Нервная система представляет собой сложную систему, регулирующую и координирующую деятельность организма человека. Ее основу составляют центральная нервная система (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга и периферическая нервная система (ПНС), в которую входят остальные нейронные элементы.
Кроме головного и спинного мозга, к важнейшим органам нервной системы относятся глаза, уши, органы, которые отвечают за вкус и обоняние, а также сенсорные рецепторы, расположенные на коже, в суставах, мышцах и других частях тела.
В наше время заболевания и повреждения нервной системы встречаются довольно часто. Они могут произойти в результате травмы, инфекции, дегенерации, структурных дефектов, опухолей, нарушения кровотока, а также вследствие аутоимунных заболеваний (когда организм начинает атаковать сам себя).
Заболевания нервной системы могут привести к расстройствам движений, таким, как параличи, парезы, гиперкинезы.
Паралич (или плегия) - это полное выпадение мышечного сокращения. Парез - частичное выпадение двигательной функции орагнизма. Паралич или парез одной конечности называются - моноплегия или монопарез, двух конечностей одной стороны тела - гемиплегия или гемипарез, трех конечностей - триплегия или трипарез и четырех конечностей - тетраплегия или тетрапарез.
Различают два вида параличей и парезов: спастические и вялые. При спастическом параличе наблюдается отсутствие только произвольных движений, а также повышение мышечного тонуса и всех сухожильных рефлексов. Вялый паралич характеризуется отсутствием как произвольных, так и непроизвольных движений, сухожильных рефлексов, а также низким тонусом и атрофией мышц.
Гиперкинезы - это измененные движения, которые лишены физиологического значения и возникают непроизвольно. К гиперкинезам относятся судороги, атетоз, дрожание.
Судороги бывают двух видов: клонические, представляющие собой быстро чередующиеся сокращения и расслабления мышц, и тонические, которые представляют собой длительные сокращения мышц. Судороги возникают в результате раздражения коры или ствола головного мозга.
Атетоз - это медленные червеобразные движения пальцев, кистей туловища, которые приводят к тому, что при ходьбе туловище закручивается штопорообразно. Это заболевание образуется при поражении подкорковых узлов.
Дрожание характеризуется непроизвольными ритмическими колебаниями конечностей или головы. Оно возникает как следствие поражения мозжечка и подкорковых образований.
Атаксия - это нарушение координации движений. Атаксия бывает двух видов: статическая (нарушение равновесия при стоянии) и динамическая (нарушение координации движений, характеризующееся несоразмерностью двигательных актов). Как правило, атаксия образуется в результате поражения мозжечка и вестибулярного аппарата.

Очень часто при заболеваниях нервной системы возникают расстройства чувствительности. Бывает полное выпадение чувствительности, которое называется - анастезия, а также бывает понижение чувствительности - гипостезия и повышение чувствительности - гиперстезия. Если у больного наблюдаются нарушения поверхностной чувствительности, то в этом случае он не различает тепло и холод, не чувствует уколов. Если наблюдается расстройство глубокой чувствительности, тогда больной теряет представление о положении конечностей в пространстве, что приводит к неуправляемости его движений. К нарушениям чувствительности приводят повреждения периферических нервов, корешков, приводящих путей и спинного мозга, а также приводящих путей и теменной доли коры больших полушарий головного мозга.
В результате многих заболеваний нервной системы в организме возникают трофические нарушения, а именно: кожа делается сухой, на ней появляются трещины, образуются пролежни, которые захватывают и подлежащие ткани, кости делаются хрупкими и ломкими. Особенно тяжелые пролежни наблюдаются, когда повреждается спинной мозг.

Все вышеперечисленные заболевания нервной системы являются очень актуальными в наше время, и с помощью современной медицины, имеющей в своем арсенале широкий круг лечебных средств, вполне поддаются лечению. Особую роль в лечении и реабилитации больных с различными заболеваниями и травмами центральной и переферической нервной системы играет лечебная физкультура при заболеваниях нервной системы.

Благодаря ЛФК при заболеваниях периферической нервной системы происходит растормаживание участков нерва, которые находятся в состоянии угнетения, а также стимуляция процессов регенерации, что в свою очередь способствует восстановлению проводимости нерва, улучшению движений и других функций, которые были нарушены в результате патологического процесса. Физические упражнения при заболеваниях нервной системы способствуют улучшению трофики в месте повреждения нерва, а также предупреждают образование сращений и рубцовых изменений, то есть - вторичных деформаций. Если поражения периферических нервов являются необратимыми, то в этом случае специальные упражнения при заболеваниях нервной системы обеспечивают формирование двигательных компенсаций. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при болезнях нервной системы применяются как при травмах периферических нервов, так и при воспалительных процессах в них. ЛФК и ЛГ при заболеваниях нервной системы противопоказаны только в том случае, если у больного тяжелое общее состояние и имеются сильные боли.

Занятия ЛФК при заболеваниях центральной нервной системы способствуют восстановлению нарушенных функций головного и спинного мозга и являются лечебно-воспитательным процессом, который осуществляется с помощью сознательного и активного (насколько это позволяет) участия больного. Лечебные упражнения при заболеваниях нервной системы, которые к тому же сочетаются с психотерапевтическим воздействием, прежде всего направлены на то, чтобы повысить общий жизненный тонус больного, что в свою очередь создает благоприятные предпосылки для восстановления и компенсации утраченных функций.

ЛФК при неврозах является естественным биологическим методом, при котором применение физических упражнений и естественных факторов природы физиологически обосновано. Благодаря ЛФК и ЛГ при неврозах оказывается непосредственное влияние на основные патофизиологические проявления, которые наблюдаются при этом заболевании, физические упражнения при неврозах способствуют выравниванию динамики основных нервных процессов, а также координированию функции коры и подкорки, первой и второй сигнальных систем и т.д.

Таким образом, лечебная физкультура и (регулярное их использование) занимают очень важное место в восстановительных процессах и комплексном лечении.

Комплекс ЛФК при заболеваниях нервной системы:
(перед занятием нужно подсчитать пульс)
1. Ходьба по кругу поочередно в одну и другую сторону, затем ходьба с ускорением. Выполнять 1-2 минуты.
2. Ходьба по кругу на носках, на пятках поочередно в одну и другую сторону, затем - с ускорением. Выполнять 1-2 минуты.
3. И. П. - стоя, руки вдоль туловища. Расслабить все мышцы.
4. И. П - то же самое. Попеременно поднимать руки вверх (сначала правую руку, затем - левую), движения постепенно ускорять. Выполнить от 60 до 120 раз в 1 минуту.
5. И. П. - ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок. Поднять руки над головой - вдох, затем руки опустить через стороны вниз - выдох. Повторить 3-4 раза.
6. И. П. - ноги на ширине плеч, руки вытянуты перед грудью. Сжимать и разжимать пальцы с ускорением - от 60 до 120 раз в 1 минуту. Выполнять 20-30 секунд.
7. И. П. - ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок. Поднять руки над головой - вдох, затем руки резко опустить вниз между ногами - выдох. Повторить 3-4 раза.
8. И. П. - ноги вместе, руки на поясе. Сделать приседание - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Повторить 4-5 раз.
9. И. П. - стоя на носках. Опуститься на пятки - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Повторить 5-6 раз.
10. Данное упражнение выполняется в парах - на преодоление сопротивления:
а) И. П. - стоя лицом друг к другу взявшись за руки, которые согнуты в локтях. Поочередно каждый из пары оказывает сопротивление одной рукой, а другую руку при этом выпрямляет. Повторить 3-4 раза.
б) И. П. - стоя лицом друг к другу взявшись за руки. Упираясь друг в друга коленями, сделать приседание (руки выпрямить), затем вернуться в исходное положение. Повторить 3-4 раза.
в) И. П. - то же самое. Поднять руки вверх - сделать вдох, опустить - выдох. Повторить 3-4 раза.
г) И. П. - то же самое. Поставить правую ногу на пятку, затем на носок и сделать три притопа ногами (в танцевальном темпе), затем руки разъединить и хлопнуть в ладони 3 раза. Повторить то же самое левой ногой. Сделать 3-4 раза каждой ногой.
11. И. П. - стоя лицом к стене в 3 м от нее, в руках мяч. Бросить мяч обеими руками в стенку и поймать его. Повторить 5-6 раз.
12. И. П. - стоя перед мячом. Перепрыгнуть через мяч, повернуться кругом. Повторить по 3 раза в каждую сторону.
13. Упражнения, выполняемые на снарядах:
а) пройти по гимнастической скамейке (бревну, доске), сохраняя равновесие. Повторить 2-3 раза.
б) выполнять прыжки с гимнастической скамейки. Сделать 3-4 раза.
в) И. П. - стоя у гимнастической стенки, вытянутыми руками держаться за концы рейки на уровне плеч. Руки согнуть в локтях, прижаться грудью к гимнастической стенке, затем вернуться в исходное положение. Повторить 3-4 раза.
14. И. П. - стоя, руки вдоль туловища. Подняться на носки - сделать вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 3-4 раза.
15. И. П. - то же самое. По очереди расслабить мышцы рук, туловища, ног.
После выполнения всех упражнений вновь подсчитать пульс.

ЛФК при неврозах .
Комплекс физических упражнений при неврозах №1:
1. И. П. - стоя, ноги врозь. Закрыть глаза, руки поднять до уровня плеч, затем соединить выпрямленные указательные пальцы перед грудью, при этом открыв глаза. Поднимая руки, сделать вдох, опуская - выдох. Повторить 4-6 раз.
2. И. П. - ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Делать руками движения, имитирующие лазание по канату. Дыхание равномерное. Сделать 2-4 раза.
3. И. П. - ноги врозь, руки на пояс. По очереди отводить ноги в стороны до отказа. Дыхание равномерное. Выполнить 2-6 раз.
4. И. П. - ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки поднять вверх и одновременно поднять и согнуть в колене левую ногу. При поднимании рук сделать вдох, при опускании - выдох. Затем то же самое повторить с другой ногой. Выполнить каждой ногой по 2-4 раза.
5. И. П. - то же самое. На счет "раз" - сделать прыжок на месте, ноги врозь. Сделать хлопок руками вверху над головой. На счет "два" - возвращаемся прыжком в исходное положение. Выполнить 2-6 раз.
6. И. П. - то же самое. Выполнять прыжки на носках, при этом туловище вперед не наклонять, руки внизу. Сделать 5-10 раз.
7. И. П. - ноги врозь, руки внизу. Выполнять руками движения, имитирующие движения пловца. Дыхание равномерное. Выполнить 5-10 раз.
8. И. П. - ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднимать по очереди левую и правую ногу вперед, при этом делать хлопки руками под поднятой ногой и за спиной. Дыхание равномерное. Сделать 3-6 раз.
9. И. П. - ноги врозь, руки вдоль туловища. Подбросить маленький мячик вверх перед собой, сделать хлопок руками за спиной и поймать мяч. Дыхание равномерное. Сделать 5-10 раз.
10. И. П. - то же самое. Руки поднять, согнуть в локтях и привести к плечам. Поднимая руки, сделать вдох, опуская - выдох. Сделать 4-6 раз.

Комплекс упражнений при неврозах №2:
1. Сесть на стул, руки вытянуть перед собой. Сделать вдох - отвести руки в стороны, прогнуться в области грудной клетки. Сделать выдох - вернуть руки в исходное положение и опустить голову. Темп медленный. Сделать 6-8 раз.
2. Сесть на коврик (ноги прямые), в руках двухкилограммовые гантели. Сделать вдох - коснуться гантелями носков ног, выдох - притянуть гантели к себе. Сделать 12 раз.
3. Встать, руки опустить, левую ногу поставить вперед (пяткой к носку правой ноги). Стоя на месте, сохраняя равновесие, руками имитировать движения крыльев мельницы. Потеряв равновесие, вернуться в исходное положение и начать упражнение сначала.
4. И. П. - стоя, ноги вместе. Сделать вдох - сделать два шага (с левой ноги), выдох - два подскока на левой ноге и два подскока на правой, при этом двигаясь вперед. Сделать 8 раз.
5. И. П. - то же самое. Сделать вдох - поднять руки в стороны, выдох - поставить левую ногу вплотную перед правой и, закрыв глаза, сохранять равновесие. Сделать вдох - вернуться в исходное положение. Выполнить 8 раз.
6. Поставить стул на расстоянии 4 шагов от стены, затем встать перед стулом. Бросить теннисный мяч в стену, сесть на стул и поймать мяч после того, как он отскочет от пола. Сделать 10 раз.
7. Лечь на спину, расслабиться. Сделать вдох - напрячь мышцы рук и ног (по очереди), выдох - расслабиться. Сделать 3-4 раза.
8. Ноги вместе, руки внизу. Ритмично шагать по комнате, при этом меняя положение рук: сначала положить их на бедра, потом поднять к плечам, затем - на голову и сделать перед собой хлопок. Повторить 3 раза.
9. Сесть на стул, ноги согнуть, руки положить на край стула. Сделать вдох, затем длинный выдох и подтянуть согнутые ноги к груди, затем выпрямить их, развести в стороны, согнуть и поставить на пол. Сделать 8 раз.
10. И. П. - стоя, ноги вместе. Сделать два шага - вдох, руки поднять в стороны, затем сделать третий шаг - присесть и руки вытянуть вперед. Затем встаньте, руки опустите. Сделайте 4 раза.
11. Встать на брусок одной ногой, взять в руки теннисный мяч. Стоять на одной ноге (на левой, затем на правой), ударяя мячом об пол одной рукой и ловя другой. Сделать 15 раз.

С чувством неловкости в определенных ситуациях или перед некоторыми людьми сталкивался почти каждый. Внутреннее состояние не из приятных: хочется скрыться с глаз, стать незаметным, может участиться сердцебиение и даже заболеть живот. В «спокойном» состоянии стеснение проявляется постоянным желанием остаться незаметным, в тени, не привлекать излишнего внимания. Подверженный такой психологической особенности человек упускает возможности карьерного роста, романтических отношений с интересными людьми и многое другое. Если знать, как перестать стесняться - начнешь жить намного лучше.

Откуда берется стеснение?

Когда некто говорит о себе: «Я стеснительный человек», подразумевается в девяти случаях из десяти ситуативное проявление. Немалую роль здесь могут сыграть культурные нормы и представления. Считается «нормальным» стесняться того, кто выше тебя по иерархии - дети могут смущаться высказывать свое мнение в присутствии взрослых, подчиненные не скажут лишнего слова при начальнике. Ситуативное стеснение признается вариантом нормы, бороться с ним нужно скорее «сверху» - например, управляющий компании может устраивать тимбилдинги и показывать свою демократичность.

Гораздо хуже, когда стеснительность действительно превращается в личностную особенность человека. Такие люди робеют не только в присутствии министра или кинозвезды, а могут «бояться» звонков партнерам по работе, обратиться к тому же начальнику по сугубо деловому вопросу. Перестать стесняться в подобных случаях надо, чтобы нормализировать и наладить жизнь. Для начала - разобраться в причинах, которые могут быть следующими:

1. Низкая самооценка. Человек себя считает недостойным, глупым, неуклюжим - и стремится из-за этого казаться незаметным, боится вызвать всеобщий смех или недовольство.
2. Избегание неудачи . Психологи различают два основных мотива любой деятельности: достижение награды и «побеги» от бед. Тот и другой подходы бывают разумны в разных ситуациях, однако у индивидуумов с личностной стеснительностью избегание неудачи зачастую становится базовым мотивом деятельности.
3. Физические недостатки - реальные или выдуманные. Человек считает себя уродливым, плохо одетым, непривлекательным. Как правило такая стеснительность удерживает от попыток познакомиться с лицами противоположного пола.
4. Высокая внутренняя тревожность и подозрительность. «Как бы чего не вышло», - опасаются люди с подобным психотипом. Самооценка может быть нормальной или даже завышенной, а вот в окружающих видятся враги, как минимум - недоброжелатели.

В ряде случаев стеснительность порождает замкнутый круг. Например, человек не решается выступать перед публикой, потому что у него иногда возникает заикание, он глотает слова. Он знает о своем реальном недостатке, визуализирует, что происходит, если начнет заикаться. Волнение достигает апогея, в результате человек либо вообще отказывается от выступления, либо попадает из-за своего страха в ту самую «предсказанную» ситуацию. К счастью, можно научить прекратить стесняться людей, если поработать над собой.

7 упражнений против стеснительности

Работая с клиентами, жалующимися на свою стеснительность, психологи, в первую очередь, стараются понять корень проблемы. Однако необязательно копаться в детстве и вспоминать, когда же впервые обругала мама или пристыдила учительница перед друзьями. Психологические травмы есть у почти каждого, просто одни люди умеют преодолевать их, а другие - нет. Упражнения помогут научить не стесняться в разных ситуациях.

1. Выпишите свои сильные стороны

Метод помогает бороться не только против низкой самооценки. Скорее - это способ ощутить себя в мире, понять, на что ты реально способен. Объективность поможет преодолеть чувство «надо мной все смеются». Вы хорошо разбираетесь в каком-то вопросе? У вас есть подтверждения - сертификаты, дипломы, отзывы клиентов? Тогда верьте материальным фактам, а не личным домыслам.

2. Проработайте ситуации заранее

К выступлениям готовятся даже политики, которых определенно нельзя назвать стеснительными людьми, так почему бы вам не попробовать аналогичный подход? Выступайте перед зеркалом, проговаривайте вслух, следите за мимикой и жестами. Репетировать можно не только речь на конференции, но все, что угодно: от ситуации знакомства до звонка клиенту.

3. Ставьте себе задачи

«Шоковая терапия» против стеснительности показала высокую эффективность. Боитесь заговорить с незнакомым человеком? Поставьте себе цель познакомиться минимум с двумя ежедневно. Не бойтесь «назойливости» - разговор в очереди супермаркета или общественном транспорте ни к чему не обязывает. Даже если разговор не получится - лишний раз напомнит вам, что вы не обязаны всем нравиться. И это совершенно нормально.

4. Запишитесь в секцию борьбы или танца

Стеснительные люди часто испытывают трудности с доверием людям. Попробуйте преодолеть отстраненность с помощью тактильных контактов, которые неизбежны в спаррингах либо совместных танцах. Заодно новое хобби подарит вам много новых знакомых, с которыми можно будет подружиться.

5. Оперируйте словом «нет»

Стеснительность порождает безотказность. «Мне неудобно отказать», - часто говорят стеснительные люди, взваливая на себя обязанности более нахальных коллег, родственников и знакомых. Потренируйтесь отвечать четкое «нет», когда это совершенно не ваша обязанность и вы точно знаете, что не хотите и не получите ничего хорошего. С другой стороны - принимайте приглашения на вечеринки, корпоративы, совместные мероприятия. Не закрывайтесь в четырех стенах.

6. Освойте дыхательную гимнастику

Упражнения из йоги на дыхания помогают регулировать уровень «стрессового» гормона кортизола в крови. Эти методики позволят избежать ситуативной тревожности, то есть - не стесняться в конкретных случаях, когда надо выйти к людям или обратиться к конкретному человеку. Перед потенциально травмирующей ситуацией просто повторите несколько дыхательных упражнений, чтобы утихомирить вегетативные функции организма.

7. Притворитесь общительным человеком

Для этого желательно погрузиться в компанию совершенно незнакомых людей, которые ничего не знают о ваших проблемах с общением. Путешествие или просто новая компания - отличный повод «изобразить» совершенно не склонного «прятаться в себе» человека.

Застенчивость и стеснительность зачастую подаются в общественном сознании как скромность, то есть - положительное качество. Разница проста: если «скромность» оборачивается ущербом, если кто-то идет «по вашей голове» в карьере или опережает в романтических отношениях, избавьтесь от нее. Стеснительность можно преодолеть, если сознательно пытаться это сделать и работать над ежедневным поведением.

Стеснительность может мешать человеку достигать своих целей и жить полноценной жизнью. В данной статье вы найдете рекомендации и упражнения, как преодолеть стеснительность .

Как преодолеть стеснительность: Иногда лучше открыто признаваться в своей стеснительности

Есть внешне стеснительные люди и внутренне стеснительные люди. Внешне стеснительные люди краснеют, запинаются, путаются в речи, нервно теребят одежду и т.д. Внутренне стеснительные люди могут казаться спокойными и невозмутимыми внешне, но внутренне они испуганы и напряжены. Часто внутренне стеснительных людей принимают за высокомерных или неприветливых, что далеко от истины.

Внешне стеснительным людям лучше прямо признаваться в своей стеснительности, так как это и так очевидно. Это поможет людям, которые общаются с вами, не притворяться, что они не замечают вашей застенчивости и не чувствовать себя неловко из-за того, что вы не смотрите им в глаза, краснеете, и т.д. Когда вы признаетесь в своей застенчивости, вы даете людям понять, что хотите общаться, хотите быть частью группы. Это помогает окружающим вас людям чувствовать себя более комфортно рядом с вами.

Что касается внутренне стеснительных людей, которые внешне выглядят вполне уверенными в себе, то бывают ситуации, когда лучше не говорить отрыто о своей застенчивости. Например, если вы на важной бизнес встрече, или вы знаете, что ваши собеседники могут использовать ваше признание во вред вам (сплетни, манипуляции и др.).

Цель открытого признания своей стеснительности не в том, чтобы заручиться одобрением окружающих людей, а в том, чтобы объяснить им, почему вы так себя ведете (не смотрите в глаза, теребите рукава, молчите и др.), чтобы они не чувствовали себя некомфортно рядом с вами. В течение разговора старайтесь внести свой вклад в общение, не молчите все время, не перекладывайте весь груз общения на плечи собеседника.

Как преодолеть стеснительность: Перенос чувства уверенности, радости с прошлых успешных событий на будущие события

Это простое, но эффективное упражнение по преодолению стеснительности и беспокойства. Вспомните событие/ситуацию из своего прошлого, когда у вас все получилось и вы чувствовали себя замечательно. Или вспомните счастливое, радостное событие в своей жизни. Закройте глаза, сосредоточьтесь на этом воспоминании: постарайтесь вспомнить свои чувства, ощущения в теле, запахи, звуки и т.д. Постарайтесь как можно ярче и подробнее восстановить то прошлое событие. Когда вы почувствуете, что воспоминание становится четким и ярким, сдавите пальцами правой руки большой палец левой руки (или наоборот, пальцами левой руки сожмите большой палец правой руки). Таким образом, вы «якорите» ощущение успеха, уверенности, радости. Теперь, в ситуациях волнения и тревоги, вы можете сжимать большой палец руки, как вы делали при «якорении», чтобы вызвать позитивные ощущения, которые вы испытывали в прошлом событии.

Например, вы на собеседовании по поводу новой работы, волнуетесь. Сожмите палец большой руки, и вы почувствуете прилив уверенности силы.

Практикуйтесь, и у вас все получится.

Как преодолеть стеснительность: Полезное упражнение НЛП

Предположим, Вам предстоит событие, которого вы боитесь (например, выступление на общем собрании). Начинайте делать упражнение, описанное ниже, за несколько дней до тревожащего вас события.

1. Сядьте удобно. Подумайте о предстоящем событии/ситуации. Наблюдайте за собой: за своими мыслями, эмоциями ощущениями в теле.

2. Представьте ситуацию ярко, как картинку, прямо перед собой.

3. Заключите эту картинку в черную рамку.

4. Посмотрите на эту картину в рамке, и силой мысли начинайте сжимать ее, пока картина не станет совсем маленькой.

5. Поместите эту маленькую картинку в рамке в нижний левый угол комнаты, пока она не станет просто черной точкой в углу.

6. Что вы чувствуете по поводу предстоящего события теперь?

Это упражнение помогает уменьшить страх перед предстоящим событием.

Больные психастенией мнительны, малоподвижны, сосредоточены на своей личности, заторможены, угнетены.

Возможности терапевтического действия физических упражнений при психастении очень разнообразны и эффективны.

Основной механизм воздействия физических упражнений заключается в «расшатывании» патологической инертности корковых процессов, в подавлении очагов патологической инертности по механизму отрицательной индукции.

Осуществлению этих задач соответствуют физические упражнения, насыщенные эмоционально, быстрые по темпу, совершаемые автоматически.

Музыка, сопровождающая занятия, должна быть жизнерадостной, от медленных и умеренных темпов, как и движения, должна переходить к более быстрым вплоть до «аллегро».

Занятия очень хорошо начинать с маршей и маршеобразных песен (марш Дунаевского из кинофильма «Цирк»). В комплекс физических упражнений чаще все го и больше всего необходимо вводить игровые упражнения, короткие эстафеты, элементы соревнований.

В дальнейшем для преодоления чувства собственной малоценности и пониженной самооценки, застенчивости, так характерных для лиц психастенического склада, рекомендуется вводить упражнения на преодоление препятствий, на равновесие, силовые упражнения.

При формировании группы для занятий целесообразно включать в группу несколько выздоравливающих больных с хорошей эмоциональностью, с хорошей пластикой движений. Это важно потому, что, как показал опыт, больные этой группы отличаются непластичной моторикой, неуклюжестью движений и неловкостью. Они, как правило, не умеют танцевать, избегают и не любят танцы.

При наличии навязчивых явлений, страхов большое значение имеет соответствующая психотерапевтическая подготовка больного, разъяснение важности для преодоления чувства необоснованного страха выполнения упражнений.

Таким образом, особенностью лечебной физической культуры этой группы является сочетание ее с психотерапией и музыкой. Эти три фактора, комплексно дополняют друг друга, дают хороший эффект.

Схема построения занятий для больных психастенией.

1. Вводная часть. Введение в урок. Возбуждение автоматических в эмоциональных реакций.

2. Основная часть. Рассредоточение внимания на многочисленные объекты и ускорение автоматических реакций. Повышение эмоционального тонуса до максимума.

З. Заключительная часть. Неполное снижение эмоционального тонуса. Продолжительность урока 30 минут.

Методика.

Число лечащихся 12--15 человек. Команда подается живо. Излишняя требовательность и строгость к ошибкам и большой точности выполнения упражнений вредны.

Исправлять ошибки следует посредством показа хорошего выполнения упражнений кем-либо из больных. Не рекомендуется делать замечания тем больным, у которых это упражнение не получается.

Тоном команды, тембром голоса, живым реагированием на положительные эмоции больных, активным участием в их эмоциональном подъеме методист должен содействовать повышению контактности лечащихся с собой и друг с другом. Задача возбудить автоматические реакции в эмоциональный тонус достигается ускорением темпа движений: от свойственного этим больным медленного темпа 60 движений в минуту до 120, затем от 70 до130 движений и в последующих занятиях от 80 до 140 движений в минуту. Для повышения эмоционального тонуса применяются упражнения в сопротивлении парами, массовые игровые упражнения, упражнения с медицинболом.

Для преодоления чувства нерешительности, застенчивости, неуверенности в себе -- упражнения на снарядах, на равновесие, прыжки, преодоление препятствий.

В заключительной части урока проводятся упражнения, способствующие неполному снижению эмоционального тонуса. Необходимо, чтобы больной покидал зал лечебной гимнастики в хорошем настроении.

У больных без значительной астенизации длительность урока сразу может составлять 30--45 минут. Из них на вводную часть приходится 5--7 минут, на основную -- 20-30 минут, на заключительную -- 5--10 минут.

Во вводной части урок начинается с ходьбы в кругу (1 минута), а затем следуют вольные упражнения руками (по 8 раз), туловищем (по 8 раз), ногами (по 8 раз) и сиди и лежа (по 8 раз).

Основная часть строится достаточно разнообразно, в каждом уроке набор упражнений меняется. В основной части нужно широко использовать упражнения с волейбольным мячом (15 раз), гимнастическими палками (8--12 раз), скакалками (16 раз). Особое внимание следует уделить упражнениям, при выполнении которых требуется достаточная твердость, уверенность в себе, точная координация движения, сохранение равновесия, частая смена возбуждения и торможения. Сюда относят упражнения с бросанием баскетбольного мяча в корзину (по 10 раз), ходьба по рейке гимнастической скамейки вначале с открытыми, а затем и с закрытыми глазами (4--5 раз). В последующем по возможности нужно повышать высоту рейки или перейти на ходьбу по гимнастическому бревну. Ходьбу по рейке или бревну следует постепенно усложнять выполнением различных упражнений во время прохождения: удар по висящему мячу, различные вольные движения, повороты, преодоление препятствий. Из игровых упражнений благоприятно действуют соревнования по прыжкам в высоту, лапта, волейбол (как с сеткой, так и без нее), а в зимнее время -- катание на лыжах с гор с постепенно усложняющимися условиями спуска, катание на коньках, на санках с гор.

В заключительной части урока неполное снижение эмоционального тонуса достигается кратковременностью ее (1 минуты), выполнением небольшого числа динамических дыхательных упражнений на расслабление. Заканчивать ее следует опросом самочувствия.

При сочетании с астенизацией схема построения курса лечения и уроков несколько изменяется. В этом случае длительность урока вначале не превышает 5-7 минут и лишь постепенно доводится до 20-30 минут. Урок строится по тем же принципам.

Занятия с больными психастенией целесообразно проводить игровым методом, включать в занятия игры, элементы спортивных упражнений и соревнований, экскурсии. В процессе занятий необходимо отвлечь внимание больного от навязчивых мыслей, заинтересовать его упражнениями.

Некоторые особенности применения физических упражнений в занятиях с больными психастенией связаны с наличием у них навязчивых страхов (фобий). При наличии фобий, навязчивых идей необходима психотерапевтическая подготовка больного, приобретающая особую важность для преодоления чувства необоснованного страха перед выполнением упражнений.

Так, при фобии высоты, кроме перечисленных выше особенностей урока, нужно постепенно заставлять выполнять такие упражнения, которые вселяют уверенность в больного, снимают страх высоты. К ним относится ходьба по бревну с постепенным увеличением высоты, на которой эти упражнения выполняются, прыжки с какого-либо возвышения с постепенным увеличением его высоты.

При кардиофобическом синдроме, прежде всего, нужно очень подробно ознакомиться не только с психическим, но и физическим состоянием больного. Занятиям лечебной физической культурой должны предшествовать подробные соматические исследования, консультация с опытным терапевтом. Следует также внимательно изучить особенности, в которых появляется кардиофобический приступ, в частности связь этих приступов с какой-нибудь ситуацией (физической нагрузкой, высотой, волнением, усталостью в т.д.) В соответствии с этими данными и строится схема занятий лечебной гимнастикой. Конечно, речь идет о лицах, у которых нарушение коронарного кровообращения (или какая-либо другая сердечнососудистая патология, сопровождающаяся или не сопровождающаяся сердечными болями) совершено отсутствуют, но у больного имеется интенсивный страх сердечного приступа, страх умереть от инфаркта миокарда. Особенно показаны для лечения лечебной физической культурой лица, у которых <приступы> сердечных болей связаны с волнением. Первое время больные вообще не участвуют в упражнениях, а только присутствуют на занятиях других больных. Лишь затем можно постепенно втягивать их в занятия лечебной гимнастикой. Первые занятия очень кратковременны и ограничиваются лишь небыстрой ходьбой по кругу (без вольных упражнений) и некоторыми вольными упражнениями ногами (по 4--8 раз) и туловищем (по 4--8 раз). Затем длительность урока можно увеличить за счет упражнений с гимнастическими палками, ходьбы по гимнастической скамейке и ее рейке с постепенным добавлением дополнительных упражнений во время ходьбы. При успешном выполнении этих упражнений, начиная с 3-й недели, можно ввести в вводную и основную части урока вольные движения руками, бросание волейбольного мяча (по 10--15 раз), а в конце курса (4--5 недель) упражнения со скакалками, игровые упражнения с волейбольным мячом, подпрыгивание, прыжки в высоту в длину, ходьбу на лыжах по равнине.

Тактика методиста физической культуры и лечащего врача при появлении сердечных болей у больного во время выполнения упражнения достаточно сложна. С одной стороны, нужно прислушиваться к таким жалобам, но если есть уверенность в том, что эти боли не поддерживаются какой-то соматической основой, нужно смело рекомендовать больному не обращать внимания на болевые ощущения, сосредоточить свое внимание на правильном выполнении рекомендуемых упражнений, тем более что сами упражнения исключают возможность ухудшения со стороны сердечнососудистого аппарата.

Своеобразная методика назначается при страхе физического напряжения. Чаще всего этот навязчивый страх появляется у лиц с послеоперационной раной, когда врачи дают совет первое время не поднимать тяжестей, вообще не выполнять сколько-нибудь тяжелой физической работы. В дальнейшем, несмотря па хорошее течение послеоперационного периода, страх перед поднятием тяжестей, физическим напряжением фиксируется и тогда следует провести курс специальных упражнений.

Первое время больные выполняют только вольные упражнения руками (продолжительность урока 5--7 минут) и ходьбу. Спустя неделю, в основную часть урока вводятся упражнения с палками (4-8 раз), вольные движения туловищем, ногами, сидя и лежа (по 8--12 раз). Еще через неделю можно добавить упражнения на гимнастической скамейке, перебрасывание волейбольного мяча, прогулки на лыжах (без крутых подъемов и спусков, не более 30 минут).

Еще позже в основную часть урока вводят упражнения со скакалками, подпрыгивания, игру в волейбол, наконец, перебрасывание медицинбола нарастающей тяжести.

Из сказанного выше совершенно определенно вытекает необходимость тщательного ознакомления с особенностями больного, структурой его переживаний. Это правило, ценное вообще для всех видов больных, здесь становится особенно нужным. Поэтому методист по лечебной физической культуре должен подробно ознакомиться с историей болезни, выяснить все нюансы навязчивых страхов, «ритуалов» больного, в беседе с лечащим врачом совместно наметить схему применения лечебной физической культуры, а также постоянно держать связь с лечащим врачом и вместе оценивать изменения, происходящие в структуре заболевания, намечать дальнейшие программы занятий с учетом происшедших сдвигов.

Важным результатом применения лечебной гимнастики к больным психастеническими синдромами является возможность использования моторика для работы больного над собой; отсюда переход от лечебной гимнастики в группе в условиях стационара к использованию ее в домашних условиях; при этом есть несомненный положительный эффект от участия этих больных в игре в волейбольных командах, в соревнованиях по велосипедной езде, а там, где позволяет состояние здоровья, в футбольных тренировках и состязаниях.

Большое положительное значение имеют для этих лиц танцы, особенно коллективные.