С флюорографическим исследованием легких или рентгенофотографией, как методом диагностики заболеваний сталкивался каждый человек. Поэтому вопрос: «как часто можно делать флюорографию?» задают достаточно часто, и он требует объяснений.

Этот метод считается разновидностью рентгенологического исследования — необходимо знать имеет ли флюорография противопоказания, особенности ее проведения для категорий населения и как часто проходят это обследование. В этой статье попробуем разобраться с наиболее важной информацией, которые касаются этого вопроса, в том числе можно или нельзя делать флюорографию 2 раза в год и чаще.

Основой этого метода диагностики является рентгеновское излучение — это один из видов радиации. Поэтому для многих людей в слова «радиация» и «излучение» вкладываются определенные риски для здоровья. Но при этом нужно учитывать, что существуют разновидности электромагнитного ионизирующего излучения и его дозы.

К разновидностям R-волн относятся микроволновые печи, стиральные машины, солнечный свет, кроме этого небольшой естественный радиационный фон есть в каждом городе — но при этом никто не отказывается от использования этих полезных устройств, жизни в мегаполисе и загара.

Сколько раз в год можно проходить флюорографию, часто не могут точно ответить даже врачи — желательно, чтобы оно не проводилось чаще двух раз в год. Но в некоторых случаях это количество может быть увеличено – это решает лечащий врач.

Что такое флюорография

Суть флюорографического исследования — это пропускание через тело человека рентгеновских лучей в среднем от 0,03 до 0,08 мЗв (мегазиверт) при предельной дозе радиоактивного излучения до 200 мЗв в год. Рентгеновские лучи отражаются от тканей различной плотности и выводят черно-белое изображение грудной клетки на пленку или экран.

Важно знать, что некоторые высокотехнологичные цифровые аппараты способны делать снимки даже при излучении всего в 0,002 мЗв и проведение этой процедуры не имеет опасности облучения.

В зависимости от этого выделяют два типа флюорографического оборудования:

• пленочный аппарат – это фиксация изображения на пленку, но при этом не позволяет отрегулировать дозу облучения;
• цифровое сканирование отображает полученный результат на экран монитора, и имеет возможность регулировки до минимальных доз облучения (это важно при необходимости проведения данного обследования при грудном вскармливании).

Также выделяют мелко- и крупнокадровую флюорографию. При профилактических обследованиях легких назначается мелкокадровая флюорография.

И все же достаточно часто пациентов волнуют вопросы: зачем и почему флюорографию делают раз в год и нужно ли проходить ее чаще?

Как часто нужно проходить флюорографию

Периодичность прохождения флюорографии по приказу Минздрава – этот вид обследования включен в перечень профилактических осмотров, которые проводятся 1 раз в 2 года. При этом по закону флюорография при профосмотре не нужна, если в течение текущего года проводилась рентгенография или КТ органов грудной клетки.

Но в регионах с высоким уровнем заболевания ТВС и злокачественными новообразованиями легких — жители подлежат профилактическим флюорографическим осмотрам 1 раз в год, согласно Федеральному Закону «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Поэтому ответить на вопрос: «сколько раз в год нужно проходить флюорографию с профилактической целью?» — может только участковый терапевт. Видео в этой статье расскажет, зачем нужна флюорография.

Обязательно данный вид обследования в индивидуальном порядке (повторно) надо проводить:

• при подозрении заболевания туберкулезом;
• при поступлении на стационарное лечение или трудоустройстве (если после предыдущего обследования прошло 12 месяцев или полгода для определенных категорий);
• при отправлении на воинскую службу;
• лицам, проживающим совместно с беременными и новорожденными;
• лицам, у которых диагноз — ВИЧ-инфекция установлен впервые;
• пациентам, которые не проходили плановое обследование 2 года и более.

Когда нужно проходить флюорографическое обследование чаще?

Часто специалистам задается вопрос: «можно ли делать флюорографию два раза в год?» — да, существуют категории людей, которым нужно проходить это обследование чаще.

К этой группе риска относятся:

• сотрудники, которые находятся в постоянном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
• лица, постоянно контактирующие с туберкулезом в быту;
• ВИЧ-инфицированные;
• военнослужащие, проходившие военную службу по призыву;
• активные курильщики;
• лица, имеющие профессиональные вредности для бронхолегочной системы.

В обязательном плановом порядке ежегодно, а при необходимости и 2 раза в год проводят флюорографический осмотр:

• работники ЛПУ и образовательных учреждений для детей и подростков (роддома, детские стационары и санатории, поликлинические отделения, сады и школы);
• больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварительного тракта, мочеполовой системы;
• пациенты, получающие постоянное лечение кортикостероидами и цитостатиками, проходящие лучевую терапию.

Можно ли проводить флюорографию детям и подросткам

Цена назначения данного обследования для неокрепшего организма маленького ребенка слишком высока и может иметь губительные последствия:

• снижение иммунологической реактивности и нарушение правильного формирования защитных сил организма;
• развитие серьезных аутоиммунных заболеваний;
• появление раковых клеток.

Ежегодным профилактическим флюорографическим осмотрам подлежат подростки в возрасте от 15 до 17 лет с обязательным проведением диаскин – теста. Детям младше этого возраста (если долго болеешь) назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) или рентгенографию, при крайней необходимости проводится компьютерная томография или МРТ.

Обязательными обследованиями в детском возрасте с целью профилактики туберкулеза считаются реакция Манту и диаскин-тест.

Противопоказания к проведению этого обследования

Кроме детей проведение флюорографии противопоказано:

• при беременности , особенно на ранних сроках (до 25 недель категорически противопоказано проведение этот метод диагностики);
• у пациентов с выраженной недостаточностью легких (инструкция и правила проведения флюорографии при данной патологии невозможны – это глубокий вдох и задержка дыхания);
• невозможность пребывания пациента в вертикальном положении (в данном случае показано проведение МРТ).

Флюорография при грудном вскармливании

Как часто можно проходить флюорографию после родов, делают ли ее при кормлении грудью и как это может повлиять на здоровье малыша? Эти вопросы волнуют всех молодых мамочек, ведь многие из них кормят кроху до 2 и даже 3 лет.

И все же существуют определенные предосторожности до и после проведения данного обследования. На сегодняшний день доказанным фактом является отсутствие отрицательного влияния облучения при флюорографии на количество и качество грудного молока, и его действие на организм ребенка.

Но в тоже время большинство педиатров при необходимости пройти обследование у кормящей мамы рекомендует:

• выбор цифрового аппарата или рентгенографии (при этом доза облучения значительно ниже);
• сцедить грудное молоко до обследования, чтобы покормить им малыша после проведения процедуры) – если лактация достаточная и в железе после кормления крохи остается молоко;
• обязательно сцедить полностью все молоко после проведения процедуры – кормить малыша можно через 2-3 часа;
• в рацион добавить продукты, богатые антиоксидантами (цельнозерновой хлеб, отруби, овсяную кашу, творог, кефир, чернослив).

До назначения обследования необходимо предупредить специалиста, что Вы кормите малыша грудью, чтобы выбрать наиболее правильную тактику. Флюорографическое обследование проводится в профилактических целях для выявления болезней легких и других органов грудной клетки не менее 1 раз в два года.

Как часто можно делать флюорографию грудной клетки при подозрении на развитие туберкулеза или других патологий этой области? – сколько этого требуют медицинские показания, чтобы уточнить или исключить диагноз серьезного заболевания.

Но в большинстве случаев более точными дополнительными методами исследования считаются рентгенография (рентгеноскопия), компьютерная томография или МРТ. Поэтому флюорография для уточнения диагноза назначается крайне редко.

Во время беременности женщина должна сдать множество анализов для исследования состояния своего здоровья. Одним из них становится флюорография при беременности. Мнение врачей по поводу этого анализа, особенно на ранних сроках, существенно отличаются. Опасность и отрицательные последствия для плода скрываются в облучении, которое получает женщина во время процедуры. Есть ли реальная угроза здоровью плода, и стоит ли делать эту процедуру?

Опасно или нет?

Поскольку в женскую консультацию беременная обращается на ранних сроках, т.е. в первом триместре, именно в этот период врачи назначают флюорографию. Она позволяет выявить наличие заболеваний дыхательных путей, поскольку многие из них протекают в скрытой или вялотекущей форме.

Одни врачи утверждают, что рентгеновское излучение не несет отрицательные последствия для ребенка. Другие придерживаются мнения, что воздействие облучения может погубить клетки растущего организма. Где же истина?

Если попробовать разобраться, то нужно вспомнить, что при отсутствии беременности и даже здоровому человеку в целях профилактики разрешается делать флюорографию только раз в год. Более частые исследования назначаются, только если человек болен заболеваниями дыхательных путей и проходит курс лечения. В этом случае проводится контрольное исследование, и только по необходимости.

Отсюда можно сделать вывод, что даже взрослому человеку рентгеновские лучи приносят вред, не говоря уже о растущем зародыше в утробе. Если бы анализ был безвреден, врачи бы не ставили столь строгие временные рамки.

Таким образом, беременная, соглашаясь на флюорографию, особенно на ранних сроках, подвергает своего ребенка серьезной опасности. Стоит подумать, если основания делать анализ, ведь впереди еще обследование УЗИ, которого не избежать, а это дополнительное облучение.

Последствия для плода

Если вы решили делать флюорографию во время беременности, следует уточнить у врача, не повлияет ли это на плод. Лучше всего делать флюорографию во время планирования беременности перед зачатием. Результаты анализов действуют в течение года, поэтому при удачном стечении обстоятельств вы сможете предъявить их в женской консультации.

Мировая медицинская статистика не имеет сведений о том, что облучение рентгеном во время беременности в незначительных дозах породило серьезные последствия или уродства у ребенка, хотя полезного в этой процедуре мало.

Когда и как делать?

Если врач настаивает, что нужно делать флюорографию, особенно на ранних сроках, но вы не чувствуете у себя признаков патологий дыхательных путей, можно поинтересоваться, почему это столь важно именно сейчас, какие болезни он у вас подозревает, по каким признакам и чем они опасны.

Делать флюорографию можно после 20 недели беременности, а не на ранних сроках. В это время органы и системы у ребенка сформированы и только продолжают свое развитие, поэтому опасность будет минимальная. В первые недели можно навредить ребенку, поэтому без строгих показаний лучше этого не делать.

Если врач настаивает только потому, что ему в этот период нужна отчетность, постарайтесь договориться и убедите, что обязательно пройдете исследование после 20 недели. При необходимости можно оставить расписку, что вы берете ответственность на себя. Но это можно делать только при отсутствии каких-либо симптомов внутренних инфекций.

Наиболее рискованными в период имплантации зародыша считаются 6-8 неделя беременности. В это время лучше не делать флюорографию. Врачи считают, что если процесс прервется, на него повлияет рентгеновское излучение, начнется кровотечение, то спасти ребенка будет трудно. В этом случае опасность от исследования на ранних сроках превышает риск от заболевания, от анализа стоит отказаться.

Итак, делать флюорографию предпочтительно не на ранних сроках, а значительно позже, когда плод уже сформируется, и рентгеновское излечение не повлияет сильно на его состояние. Идеально, если женщина сделает исследование еще при планировании беременности, тогда при постановке на учет в женскую консультацию в нем нет необходимости.

К сожалению, не все женщины ответственно относятся к этому процессу. Зачатие бывает незапланированным. Тогда женщина сама должна принимать решение, как ей лучше поступить. Можно опереться на советы врача, но иногда доктора действуют под влиянием обстоятельств. В любом случае, решение должно быть обдуманным и взвешенным, тогда и вред от процедуры будет минимальным даже при беременности.

Процедура рентгенодиагностики, помогающая выявить патологии внутренних органов, протекающих без ощутимых симптомов. С помощью этой процедуры возможно обнаружить опухоли, инфекционные заболевания, болезни дыхательных путей и бронхов. Поэтому флюорография является обязательной для прохождения всем здоровым людям. Но во время ее выполнения происходит облучение организма, негативно влияющее на клетки и органы человека, из-за чего не рекомендуется делать флюорографию более одного раза в год.

Для многих женщин, готовящихся стать матерью, это очень серьезный вопрос, делать ли рентгенологическое исследование в период беременности, и может ли облучение навредить ребенку? Опасно ли делать ФОГ в ожидании малыша? В такой момент женщина более чутко подходит к вопросу здоровья, ведь ей нужно думать не только о себе.

Рассмотрим, почему не рекомендуется делать флюорографию беременным, а также зачем некоторым женщинам необходимо пройти рентгенофотографию даже во время беременности. Но для начала следует разобраться, какие процессы проходят в этот период в организме у женщины.

Период беременности

Во время беременности в организме женщины, начинается процесс постоянного деления клеток и формирования органов тела ребенка. Также возникают изменения в организме женщины, все тело готовится к будущим родам. Поэтому делать процедуры с ионным излучением в начале беременности опасно из-за того, что флюорографическое облучение может негативно повлиять на органы ребенка и привести к патологиям и осложнениям в будущем.

Самый безопасный период для проведения необходимого обследования — второй триместр, срок после 16 недели беременности. В этот период у плода сформированы все важные органы, и риск негативного влияния флюорографического облучения на малыша снижается.

Если женщина, не знавшая о беременности, прошла процедуру до предполагаемых месячных, не стоит беспокоиться раньше времени. Современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения, а защитные фартуки на область живота существенно снижают риск для плода. Это не означает, что никаких последствий гарантированно не будет. Если тест дал положительный результат, рекомендуется обязательная медико-генетическая консультация у специалиста и обследование плода на предмет негативных изменений. В противном случае возможно преждевременное прерывание беременности с сопутствующим кровотечением, которое женщина посчитает всего лишь за немного опоздавшие месячные.

Когда делать обследование беременным

От прохождения плановой процедуры женщины, находящиеся в положении, освобождаются. Формально беременность или подозрение на нее является противопоказанием для ФОГ. Однако бывают ситуации, когда облучение необходимо сделать женщине в интересном положении. На ранних сроках беременности назначают рентген, но только если риск для здоровья матери превышает риск здоровью ребенка.

И только в тех случаях, когда есть подозрения на такие заболевания у женщины:

• пневмония,
• туберкулез (в том числе у мужа),
• злокачественная опухоль,
• инородное тело в грудной клетке,
• постоянный кашель.

Все процедуры, если нет возможности их избежать, проходят под постоянным надзором врача. Во время процедуры обязательно используют специальный экранирующий фартук, который закрывает матку и органы малого таза. После 12 недель беременности обязательно сделать УЗИ внутренних органов и плода на предмет каких-либо изменений. К тому же нет особых показаний делать эту процедуру у беременных на ранних сроках. При возможности лучше отказаться от нее. Обязательным прохождением флюорографии, является для супруга беременной и родственников, проживающих вместе с ней.

Плюсы флюорографии

• Некоторые врачи утверждают, что проведение этой процедуры на современных аппаратах не несет серьезного вреда здоровью. Это возможно благодаря тому, что доза облучения во время процедуры, настолько мала, что не может повлиять на структуру внутренних органов.
• Еще один весомый аргумент: матка находится намного ниже легких, и возможность облучения плода минимальна, если использовать специальный защитный свинцовый фартук.
• Также пленки, применяемые для современных флюорографических препаратов, очень чувствительны и качественны, для таких не нужно большого процента излучения и много времени. Процедура делается очень быстро, и риск негативного влияния минимальный.

Ввиду таких факторов флюорографическая процедура становится менее опасной для здоровья матери и ребенка. Поэтому не стоит излишне беспокоиться, если есть необходимость провести процедуру (в том числе в первые месяцы развития плода). При использовании современной техники это достаточно безопасно.

Минусы флюорографии

Все же существуют негативные последствия данной процедуры, хотя современные технологии снижают риск проявления каких-либо заболеваний. Флюорографическая процедура, проведенная у беременных на ранних сроках, может привести к таким заболеваниям и последствиям как:

• преждевременные роды;
• врожденные патологии плода;
• задержка роста и развития плода;
• онкологические заболевания в будущем у малыша;
• изменения клеток на генетическом уровне.

Но не стоит забывать о том, что флюорография не у всех приводит к таким последствиям. Это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины в период беременности и непредвиденных обстоятельств.

Некоторые врачи в прошлом рекомендовали в случае прохождения флюорографии женщины в положении прерывать беременность. Но в наше время врачи пытаются сохранить беременность и делают все возможное чтобы избежать негативных последствий.

Однако если нет необходимости, то лучше перестраховаться и ограничиться магнитно-резонансной томографией для проверки состояния здоровья во время беременности. Также нужно постоянно сотрудничать со своим врачом и выполнять все его рекомендации. Не стоит заранее себя накручивать и излишне беспокоиться. Нервное состояние матери может негативно сказаться на самочувствии ребенка. Будущее ребенка и его здоровье сейчас главное, и нужно постараться сделать все необходимое для этого. Берегите себя и своего малыша!

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Флюорографией называется диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отраженное от особого светящегося экрана.
Разработан способ был в конце девятнадцатого столетия, через год после обнаружения рентгеновских лучей.

Что показывает?

Картинка получается, благодаря тому, что разные виды тканей по-разному пропускают через себя рентгеновские лучи. На снимке можно в уменьшенном виде разглядеть обследуемые органы. Существует два типа флюорограмм: мелкокадровая и крупнокадровая . Крупнокадровая очень напоминает рентген .

Обнаружить можно:

• инородные предметы,
• склероз,
• воспаления развитых степеней,
• новообразования,
• полости не физиологического характера (кисты, абсцессы , каверны ),
• присутствие инфильтрата или газов в полостях.

Зачем делают?

Используют методику чаще всего для обследования сердца , легких , грудных желез. Реже - для обследования костей. Самым востребованным методом является флюорография грудной клетки. В ходе обследования можно выявить злокачественную опухоль груди или легких, туберкулез , другие заболевания.
Используется в качестве профилактического диагностического метода.
Обязательна, если больной жалуется на вялость, одышку и кашель .

С какого возраста можно проходить?

Детям разрешается проходить это обследование в профилактических целях только с 15 лет (в некоторых странах - с 14 ). Если обследовать нужно малыша, ему обычно назначается УЗИ или рентген и только в особых случаях флюорография.

Как часто можно делать?

Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулеза следует не реже одного раза в два года. Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев .
Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой , диабетом , ВИЧ , язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорограмму раз в полгода.
Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев.
Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет.
Относительные противопоказания: сильная одышка и невозможность больного находиться в вертикальном положении, клаустрофобия.

Во время беременности

Флюорография проводится беременным женщинам только по особым показаниям, и если нет никакого другого метода, заменяющего ее. Осуществляется процедура только под контролем доктора. Не навредит процедура, если срок беременности превышает 25 недель. К этому сроку все системы будущего малыша уже заложены. На сроках до 25 недель происходит активное деление клеток плода и излучения, используемые при флюорографии, могут привести к мутациям и нарушениям.
Если же флюорографию назначили на более раннем сроке, обязательно применение специального свинцового фартука, который прикрывает нижнюю часть тела от излучений.

Существуют доктора, полагающие, что современные технологии являются безопасными для развития плода, дозировка радиации очень мала и не в состоянии значительно изменить процесс формирования органов. В аппарате для флюорографии уже существует встроенный свинцовый короб, который предохраняет все органы ниже и выше грудной клетки. К тому же, органы воспроизводства достаточно удалены от легких, которые и просвечиваются во время процедуры. Приборы последних поколений используют меньше излучения, а пленка для них очень чувствительна, что позволяет максимально уменьшить дозу радиации для пациентки.
Тем не менее, желательно, во время беременности отказываться от флюорографии.

Кормящим мамам

Кормящим мамам можно не беспокоиться, метод совершенно безопасен и не оказывает никакого влияния на качество и количество грудного молока . Но всем мамочкам следует знать, что заставить сделать это обследование Вас никто не может. Для назначения флюорографии во время грудного вскармливания нужны веские аргументы, то есть уже практически поставленный диагноз . Проведение же обследования «на всякий случай» является неправильным и незаконным.
В некоторых медицинских учреждениях мамочкам с детьми до 6-месячного возраста просто запрещают подобные процедуры.

Процедура

Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении - прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.

Результаты

Изменения картинки при данном обследовании наблюдаются, если изменяется плотность тканей, составляющих обследуемые органы. Лишь в этом случае врач может обнаружить нарушения. Наиболее распространенными изменениями, выявляемыми при флюорографии, является появление соединительных волокон в легких. Они могут быть различного вида и располагаться в разных частях органов, в зависимости от чего называться тяжами, фиброзом, рубцами, спайками , лучистостью, склерозом.

Соединительные волокна в бронхах помогают сохранить их форму при астме, а сосудам избежать растяжения при гипертонии . Это тоже выявляется на изображении.

Отлично заметны на снимках более плотные ткани: кальцинаты, раковые опухоли, кисты, абсцессы, инфильтраты, эмфизематозные явления.
Не на любой стадии заболевание может быть выявлено с помощью данного диагностического метода. Например, воспаление легких можно заметить только в уже достаточно развитой форме.

Для проявки пленки нужно некоторое время, поэтому результаты озвучиваются через сутки после прохождения флюорографии.
Обычно результат представляет собой бумажку с печатью о том, что пациент прошел обследование. Это говорит о том, что никаких подозрительных явлений обнаружено не было. В противном случае пациенту предлагается пройти ряд дополнительных диагностических мер.

Уплотнены корни
Корнями называется множество органов, находящихся при входе в легкие: бронхиальные артерии, легочная вена, легочная артерия, лимфоузлы и лимфососуды, главный бронх.
Обычно, при уплотнении корней тут же выявляется и их расширение. Если же в наличии только уплотнение, это указывает на хронизацию процесса.
Подобная картина наблюдается при отёке крупных сосудов, при увеличении лимфатических узлов, что характерно для течения воспаления легких или бронхов.
Всегда данные признаки выявляются у курильщиков, даже если сам пациент чувствует себя совершенно здоровым.

Тяжистые корни
Это достаточно частая картина, характерная при хронических воспалениях бронхов, при курении . Если же данный симптом сочетается с другими, это может указывать на профессиональные заболевания легких, ХОБЛ .

Усиление сосудистого рисунка
На любом снимке должен проявляться легочный рисунок. Он составляется кровеносными сосудами. Если легочный рисунок усилен, это указывает на более активное кровообращение в данном участке. Подобная картина выявляется при острых воспалительных процессах, которые могут быть безобидными или предшествовать раковому заболеванию. Иногда в таких случаях назначают повторное обследование.
Усиление легочного рисунка всегда обнаруживается у пациентов с врожденным пороком сердца с усилением малого круга, митральным стенозом , сердечной недостаточностью . Однако описанные выше заболевания всегда вызывают массу недомоганий. Поэтому чаще всего, если пациент ни на что не жалуется, усиление легочного рисунка объясняется перенесенной простудой или гриппом . Картина нормализуется через несколько недель после выздоровления.

Фиброзные ткани
Наличие фиброзных тканей в легких указывает на то, что пациент страдал болезнью легких (воспалением, туберкулезом ) или перенес операцию, травму . Наличие фиброзных тканей не опасно.

Очаги
При этом явлении участки диаметром до одного сантиметра тканей затемнены. Это нередкое явление при различных заболеваниях. При наличии очагов в нижних частях легких можно подозревать воспаление. По комбинации с другими симптомами можно не только поставить диагноз, но и определить стадию процесса. Очаги в верхних частях легких часто наблюдаются при туберкулезе.

Кальцинаты
Кальцинатами называются круглые участки на снимке, выглядящие приблизительно как костная ткань. Иногда врач путает с кальцинатом костную мозоль ребра. Кальцинаты является «изоляторами» для инфекции. Обычно их находят в тех местах, где ткани воспаляются под действием возбудителя туберкулеза. Организм создает панцирь для пораженного участка, ограничивая площадь действия микробов. Также выглядит иногда очаг глистной инвазии или посторонний предмет (осколок, пуля ) в легком.
В том случае, если кальцинат не единичен, можно заподозрить, что пациент жил или работал вместе с больным туберкулезом, был заражен, но организм поборол болезнь.

Спайки или наслоения плевроапикальные
Спайки появляются на плевре легких. Они появляются после воспалительных процессов с той же целью, что и кальцинаты. Чаще всего спайки не вызывают опасения у врачей и не ухудшают самочувствие пациента.

Плевроапикальные наслоения
Это увеличения толщины плевры, характерные для верхних частей органов. Чаще всего этот показатель указывает на прошедший воспалительный процесс (туберкулезного или иного характера ) и он не вызывает опасений.

Состояние синуса
Синусы плевры – это пустоты, сформированные складками плевры. Обычно при грамотном рассмотрении результатов флюорографии этот показатель учитывается. У здорового человека синусы должны быть свободными. Если в них обнаруживается выпот (жидкость ), нужны дополнительные обследования. Запаянный синус может быть после плеврита, а также травмы или другого заболевания. Если при запаянном синусе у пациента нет недомоганий, это не опасно для жизни.

Изменение формы или локализации тени средостения
Тень средостения – это важный показатель. Средостением называется место между легкими. В нем находятся сердце, пищевод, трахея, аорта, лимфоузлы, вилочковая железа, сосуды. Увеличение площади тени средостения обычно бывает при увеличении объема сердца. Такое увеличение обычно бывает в одном направлении.

Цифровая технология

Это передовая технология, значительно отличающаяся от пленочной, используемой еще пока повсеместно. Именно благодаря цифровым технологиям флюорография становится более целесообразным методом диагностики, чем, например, рентген.

Главные плюсы цифровой технологии:

• очень точные снимки,
• уменьшенное количество радиации для пациента,
• возможность хранения информации и передачи ее на цифровых носителях,
• не используется дорогая пленка,
• процедура дешевле, чем пленочная,
• один прибор может «обслужить» большее количество пациентов за единицу времени.

Цифровые флюорограммы практически ничем уже не отличаются от рентгена. То есть, профилактические обследования могут выявить большее число заболеваний, чем раньше. По некоторым данным, эффективность цифровой методики выше, чем пленочной приблизительно на 15%.

Различные приборы для флюорографии выдают разные дозы радиации, однако, в среднем цифровая процедура увеличивает радиологическую нагрузку в пять раз меньше, чем пленочная. Поэтому цифровые процедуры можно проводить и пациентам более младшего возраста. Сегодня уже есть цифровые приборы (оснащенные линейным кремниевым детектором ), которые выдают количество радиации, сравнимое с однодневным количеством, получаемым человеком при обычной жизни. То есть в час человек, проживающий на благополучных по радиации землях, получает от 10 до 15 микрорентген. А лучшие современные приборы выдают за сеанс всего 150 микрорентген. Столько, сколько получает человек за десять часов.

Удобство данной технологии и в том, что результаты обследования можно хранить очень длительное время. Это позволяет контролировать состояние пациента в прогрессии, создать архив каждого отдельного больного. Один диск может вместить до 3,5 тысяч снимков. Такую «фотографию» можно распечатать на любые другие источники.
Очень большим удобством цифровой технологии является отсутствие пленки. Ведь в первую очередь из-за низкой чувствительности пленки невозможно уменьшать количество радиации. Пленка стоит довольно дорого, а проявка ее выливается в дополнительные расходы, удлиняет и усложняет процесс обработки данных.
Цифровая технология действует намного быстрее, поэтому в таких кабинетах уже, практически, нет очередей.
Цена такого обследования на территории постсоветского пространства – всего около 1 условной единицы.
Единственный минус – это дороговизна приборов. Поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может их себе позволить.

Существует два метода современной цифровой флюорографии:

• способ послойного сканирования органов больного с помощью линейного детектора на рентгеновских лучах. Чтобы получить изображение, детектор передвигается возле тела, просвечивая его лучами в виде веера,
• способ фокусировки оптического сигнала со светящегося экрана на датчик ПЗС. Датчик ПЗС представляет собой аналоговый прибор, в котором электричество появляется в любом месте в зависимости от того, насколько сильный свет на него падает. На качество изображения влияет разрешение экрана на ПЗС-датчике.

Первый метод более гуманный, так как доза облучения меньше, чем при ПЗС-матрице. При этом очень качественные ПЗС-аппараты слишком дороги на сегодняшний день.
С помощью цифровых методов обследования можно выявлять заболевания на более ранних стадиях, а также уточнять диагноз. Помогает распознать ранние стадии онкологических процессов и туберкулеза.

Сравнение с рентгеном

Флюорографию изобрели как более дешевый и мобильный аналог рентгена. Ведь пленка для снимков достаточно дорога, а для выполнения флюорограммы ее уходит намного меньше, что больше чем в десять раз удешевляет обследование. После флюорограммы пленки проявляют прямо в рулонах. Для рентгена нужны специальные ванны или приборы, причем каждый снимок обрабатывают индивидуально.
Поэтому и используется так широко для массовых профилактических осмотров флюорография.
При этом количество получаемого облучения при обычной пленочной флюорографии в два раза больше, чем при рентгене. Связано это с меньшей чувствительностью рулонной пленки.
И в первом, и во втором случаях используются рентгеновские лучи. Даже аппараты для обследований похожи: в рентгеновский встроен флюорограф. Принципиальная разница лишь в том, что при рентгене делается изображение самого органа, при флюорограмме же снимается тень органа, отраженная от флуоресцентного экрана. Таким образом, изображение во втором случае получается намного меньше и не такое четкое.

При туберкулезе

Флюорография – это один из наиболее распространенных методов диагностики туберкулеза. Метод позволяет выявить процесс на ранних стадиях, начать лечение и тем самым улучшить прогноз для пациента. Коварство заболевания заключается в том, что прослушать с помощью фонендоскопа какие-либо изменения в легких невозможно. То есть единственными способами обнаружения заболевания является визуальный и лабораторный.
На снимке хорошо заметны небольшие множественные очаги при диссеминированной форме и один большой при соединении этих очагов. Обнаруживается и каверна – пустота, которая появляется при разрушении тканей, формирующих легкие.

Пациент на стадии каверны уже представляет серьезную опасность для других людей, так как выделенные из организма возбудители находятся на стадии высокой агрессии.
При выявлении подозрительных пятен на флюорограмме, врач обязательно сравнивает ее с предыдущими снимками (особенно если туберкулез уже был диагностирован и это не первая флюорограмма ). Лишь в единичных случаях не получается определить изменения в тканях, ведь чаще всего снимки просматривают два врача. Если же они не приходят к единому мнению, вызывается еще один специалист. При подозрении на заболевание пациента направляют на дополнительные обследования (томограмму, рентген ).

Несмотря на то, что этот метод до сих пор широко используется в профилактических осмотрах, эффективность его в выявлении туберкулеза достаточно низка (по некоторым данным - меньше 1% ). В то время как около 45% первичных случаев туберкулеза обнаруживается во время визитов пациентов в поликлинику. Больных с тяжелыми формами туберкулеза (кавернозной и фиброзной ) без помощи флюорографии выявляют в 70 случаях из 100.

Существует мнение, что на первичных, самых ранних стадиях развития заболевания этот метод не в состоянии выявить заболевание. Поэтому обнаруживается оно тогда, когда пациент начинает испытывать недомогания и идет со своими жалобами к врачу. Тут-то он и проходит самые различные обследования, обнаруживающие туберкулез.
Одной из причин слабой эффективности диагностики считают и то, что реальные носители туберкулеза практически недоступны для врачей. Это, как правило, люди, не имеющие постоянного места жительства, освободившиеся из мест заключения и переселенцы. По статистике же 60% обследованных – это неработающее население (домохозяйки ) и 20% - это пенсионеры.
Специалисты из Всемирной организации здравоохранения еще в начале 90-х годов признали этот метод совершенно не действенным в обнаружении туберкулеза. Поэтому в развитых странах данное обследование проводится по желанию.

Обследование сердца

Обычно для определения состояния сердца используются другие диагностические методы. Но иногда во время флюорограммы обнаруживаются болезни сердца . Так, об увеличении его объема говорит расширение тени средостения. По тому, с какой стороны расширена тень – слева или справа, определяют в какой части сердца проблемы.
В то же время некоторое изменение положения сердца не указывает на наличие патологии. Иногда у человека оно немного смещено, что является вариантом нормы. Так, если сердце слегка сдвинуто в левую сторону у тучного пациента малого роста, то это вполне нормально. Также как вытянутая вертикально форма сердца может быть совершенно нормальной для человека большого роста худощавого телосложения.
Существует вероятность обнаружения миокардита , в таком случае тень средостения увеличивается одновременно в обе стороны. Однако в кардиологии этот метод не применяется в качестве диагностического. При соответствующих жалобах пациента и подозрительной флюорограмме назначаются дополнительные обследования.

Недостатки метода

У данного метода обследования существует два значительных недостатка:

1. Высокая доза облучения для пациента. Некоторые аппараты выдают за сеанс до 0,8 мЗв. Тогда как при рентгене пациент получает лишь 0,26 мЗв.
2. Слабая информативность снимков. По данным практикующих рентгенологов, около 15% снимков сразу же выходят в брак. Однако обнаруживается это лишь после обработки рулона с пленкой.

Решением проблемы в большой степени может быть введение цифровых технологий. При данном виде обследования резко снижается лучевая нагрузка. Одновременно с этим устраняется вероятность выбраковки результатов. Так как они поступают в цифровом виде на любой носитель. Их удобнее пересылать, хранить и архивировать.

Вред обследования

Действительно, во время процедуры организм пациента подвергается ионизирующему излучению.
Насколько оно сильно и может нанести вред?
Разговоры о вреде флюорографии сильно преувеличены. Ведь аппарат выдает достаточно малую дозу, четко выверенную учеными. Поэтому она не вредна для здоровья. Согласно данным исследований, даже множественные обследования не влекут каких-либо серьезных нарушений со стороны организма пациента.
Мало кто знает, что во время длительных перелетов на самолетах все находящиеся на борту получают намного более серьезную лучевую нагрузку. Причем, чем дальше рейс, тем выше находится воздушный коридор и тем больше вредных излучений попадает в организмы пассажиров. И даже просмотр телевизора (!) тоже связан с лучевой нагрузкой. Об этом следует задуматься любителям часами сидеть перед экранами.

Немного о раке

Несмотря на утверждения врачей о том, что флюорография может выявить рак на ранних стадиях, ни один онколог не подтвердит это. Флюорограмма не дает такой точной картинки, чтобы обнаружить на ней малюсенькое изменение тканей. Больного спокойно отпускают домой «здоровым». А ведь заболевание в это время развивается. Человек не знает о своей болезни и в следующий раз обращается тогда, когда рак проявляет себя. А это уже далеко зашедший процесс. Кроме этого, известно, что под действием низких доз радиации злокачественные клетки начинают делиться активнее. То есть, при наличии раннего рака с помощью флюорографии можно ускорить рост опухоли.

Доза облучения

Несмотря на то, что флюорография применяется в диагностике уже больше ста лет, в последние годы люди стали бояться ее делать. Связано это с тем, что аппараты, применяемые в поликлиниках, достаточно стары и дают большую лучевую нагрузку на организм человека.
Несмотря на то, что методика эта довольно эффективна, сами же врачи (по крайней мере, здравомыслящая их часть ) очень встревожены тем, что обследование может навредить здоровью пациентов. Ученые говорят о том, что большое количество профилактических осмотров на протяжении года повышает лучевую нагрузку уже до предельного уровня и выше него. Постоянно увеличивается коллективная доза облучения населения.

Коллективная доза облучения собирается из следующих показателей:

• естественные источники облучения – составляют до 56% (радон ) и к ним прибавляется космическое излучение в количестве 14%,
• техногенный фактор – составляет пока лишь 1% из всего количество лучей,
• медицинский фактор составляет 29% всей дозы полученной радиации.

Таким образом, медицинские обследования стоят на втором месте по суммарному количеству радиации, получаемой организмом человека.
В Российской Федерации каждый житель получает в среднем в год 1,4 мЗв во время медицинских обследований.
Во Франции и США - по 0,4 мЗв, в Англии - по 0,3 мЗв, в Японии - по 0,8 мЗв. В среднем же на одного землянина приходится по 0,4 мЗв в год только благодаря медицинским обследованиям.

Всемирная организация здравоохранения запретила использование пленочной флюорографии в развитых странах и не рекомендует использовать ее в странах третьего мира, так как на организм пациента подается слишком большая лучевая нагрузка. К сожалению, так как в странах постсоветского пространства увеличилось количество случаев туберкулеза, опять стали прибегать к массовым обследованиям с помощью флюорографии.

Существует мнение о том, что в таких неблагополучных по туберкулезу государствах, следует разделить всех взрослых жителей на три части по степени вероятности заболевания туберкулезом. И проводить обследования с частотой один раз в 12 месяцев при высокой степени вероятности заболевания, один раз в 24 месяца при средней степени вероятности и совсем не обследовать тех, у кого вероятность заразиться туберкулезом низка.

Пациент вправе отказаться

Отказаться от флюорографии может любой человек, не страдающий туберкулезом. Согласно законодательству любого государства каждый человек сам решает - делать ли флюорографию или нет. Поэтому, если врач в районной поликлинике безо веских оснований (наличие диагноза ) пытается заставить пройти обследование, следует писать заявление на имя главного врача этого медицинского учреждения. В заявлении следует описать ситуацию, указать номер медицинского полиса, а также упомянуть о Законе о защите прав потребителей, согласно которому никто не вправе навязывать услуги (в том числе оздоровительные и медицинские ), в которых человек не нуждается.

Рентген при туберкулезе - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

При приеме на работу, выезде заграницу требуется проходить медосмотр. Одним из обязательных условий при этом является снимок легких. Можно выполнять флюорографию при простуде?

Скрининговая флюорография

Если медосмотр необходим в осенне-зимний период, легкая простуда или ОРВИ, кашель у пациента вполне вероятны. Может ли это повлиять на качество обследование?

Основная задача флюорографии (ФГ, или ФЛГ) – выявление туберкулезного или опухолевого поражения легких. Именно поэтому она относится к скрининговым методам исследования.

Снимок легких должен выполняться ежегодно, всем лицам, кроме беременных и детей до 14 лет. В условиях низкой заболеваемости туберкулезом, флюорография действительна на протяжении двух лет.

Если риск инфекционного или опухолевого поражения дыхательной системы высок, проведение флюорографии рекомендовано каждые 6 месяцев. Можно делать флюорографию при простуде?

При ОРВИ, незначительном кашле никаких изменений на снимке не будет, и ее можно смело выполнять в этот период. В отличие от системы крови, органы дыхания не так резко реагируют на воспалительный процесс, чтобы это можно было увидеть на снимке.

Если сделать снимок при более серьезной патологии – например, тяжелом бронхите, хроническом обструктивном заболевании легких в стадии обострения, флюорография, вероятнее всего, покажет усиление легочного рисунка. Это будет поводом для дальнейшего обследования.

Если же болезнь протекает с обструкцией (спазмом бронхов), это может привести к скоплению мокроты в определенных участках. Иногда такой процесс ошибочно принимают за пневмонию.

В данных ситуациях обычный профилактический медосмотр лучше отложить до полного выздоровления.

Диагностическая флюорография

Однако флюорография может назначаться при простуде, сопровождающейся кашлем и с диагностической целью – например, при подозрении на пневмонию.

Этот метод высокоинформативен и практически не отличается от обычной рентгенографии. Лучевая нагрузка при ФГ невелика и не способна навредить пациенту.

При пневмонии на снимке будут определяться очаги затемнения – места инфильтрации легочной ткани воспалительной жидкостью. Это является определяющим при установлении диагноза.

При бронхите характерных изменений не будет. Выраженное воспаление может привести к усилению легочного рисунка, но данная рентгенологическая находка не является патогномоничной именно для бронхита. Она встречается и при других патологиях:

• Бронхиальной астме.
• Хроническом обструктивном заболевании легких.
• Профессиональной патологии (работники шахт, заводов, фабрик).
• У хронических курильщиков.

Иногда флюорография при обычной простуде помогает выявить туберкулез, который часто протекает под маской бронхита с постоянным сухим или влажным кашлем. У пожилых людей в последние годы наблюдается рост заболеваемости раком легких.