Плацента - орган, который определяет жизнь и развитие плода в утробе матери. Это та часть плодной оболочки, в которой пуповина крепится к стенке матки. Место крепления пуповины к матке называют детским местом, плацентой. Оно может быть расположено спереди или сзади, ближе к днищу матки или к её выходу (зёву). Что значит низкая плацентария при беременности? Каковы её причины и насколько опасны последствия?

Что это значит

Плацента имеет форму плоского диска, утолщения в оболочке плодного пузыря. В переводе с латыни слова «placenta» означает «лепёшка». Структура плацентарного уплощения похожа на губку со множеством мелких пор. Этот орган обеспечивает питание, дыхание младенца, выведение продуктов жизнедеятельности из организма малыша.

Плацента формируется в стенке плодной оболочки. Её толщина к концу беременности достигает 4 см. Место крепления плаценты определяет её способность полноценно снабжать малыша кислородом и питанием.

Наилучшее место для расположения плаценты - дно матки (несмотря на название, оно расположено вверху, под диафрагмой). Здесь усилено кровообращение, а значит, ребёнок будет получать через кровь матери полноценное питание и достаточное количество кислорода. При таком креплении создаются наилучшие условия для развития плода.

И ещё: дно матки не испытывает давление веса растущего малыша, поэтому кровеносные сосуды внутри плаценты не сжимаются, обеспечивают нормальный ток крови.

Самое неподходящее место для расположения плаценты - зёв матки, выход из маточного мешочка, в котором малыш развивается 9 месяцев. При таком расположении детского места самостоятельные роды невозможны, они грозят удушьем для ребёнка (для того чтобы малыш родился, плацента должна отслоиться и открыть зёв (выход), а значит прекратить поставлять младенцу кислород).

Не смертельно опасным, но также неприятным является крепление пуповины недалеко от выхода-зёва. При таком расположении развивающийся плод давит весом на зёв и отрывает пуповину от стенки матки. Так возникает кровотечение, угроза выкидыша. Либо возможно другое осложнение - недостаточная площадь крепления плаценты вызывает гипоксию плода (неполное снабжение мозга кровью и кислородом).

При креплении пуповины в нижней части матки, недалеко от зёва, врачи говорят о низком предлежании.

Термином «низкая плацентария» обозначают расположение детского места ближе чем в 6 см от выхода из матки.

Чем продиктована эта цифра?

При нормальных родах шейка матки раскрывается на 10 см. Раскрытие диаметром 10 см считают полным и достаточным для прохождения головки ребёнка. Если разделить диаметр 10 см пополам, получается расстояние в 5 см с каждой стороны зёва. Поэтому для нормальных родов крепление плаценты должно быть больше чем 5 см.

Последствия

Чем опасна низкая плацентария для малыша и его мамы? Для того чтобы ответить на поставленный вопрос, давайте рассмотрим, какие функции выполняет плацента, для чего этот орган нужен маме и малышу?

Плацента обеспечивает ребёнка в утробе дыханием, питанием и выделением. Через её поры организм малыша получает из крови матери кислород, углеводы, белки, витамины, микроэлементы. Обратно он отдаёт углекислый газ и другие продукты собственной жизнедеятельности.

Низкое предлежание плаценты опасно её слабым развитием (из-за постоянного давления сверху). Формируется плацента малой толщины и площади. Ребёнок в утробе получает недостаточное количество питания и кислорода. В лучшем случае, недостаток питания замедляет развитие. В худшем - кислородное голодание формирует слабоумие.

Низкое предлежание способствует отслоению плаценты с появлением кровянистых выделений. Кровотечение при низкой плацентарии сигнализирует о полном или частичном отрыве детского места от стенки матки. В таком случае необходима срочная врачебная помощь, для того чтобы спасти жизнь не только ребёнка, но и матери.

Женщине с низким расположением плаценты необходимо беречь себя от перегрузок, не пользоваться общественным транспортом (как минимум, в час пик), двигаться плавно и осторожно. Полная отслойка плаценты в результате неосторожного или резкого движения означает гибель плода (его удушье) и серьёзную кровопотерю для матери.

Причины

При нормальной физиологии оплодотворённое яйцо крепится к верхней части матки (в зоне так называемого днища). Если стенки матки повреждены (рубцами от предыдущих абортов, инфекцией, воспалением), плодное яйцо будет искать другие места для более удачного крепления. Часто при наличии воспалений или швов, спаек, зародыш прикрепляется к нижней части маточной полости и начинает свой развитие.

Важную роль играет психосоматика. Страх женщины потерять ребёнка, эмоции неприязни, которые испытывает непосредственно беременная и её родственники к факту её беременности, формируют условия для различных патологий.

Чтобы будущая беременность протекала без осложнений, постарайтесь избегать следующих факторов (они могут стать причиной низкого предлежание плаценты, вызвать родовые осложнения, ослабить развитие малыша в утробе):

• Аборты.
• Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Если вы недавно лечили воспаление, отложите беременность на пару месяцев. Оболочки матки должны как следует восстановиться, чтобы оплодотворение, зачатие и вынашивание прошли наилучшим образом. И ещё: необходимо обязательно готовиться к будущей беременности - обследоваться на возможные скрытые инфекции. Такие меры предупредят повреждение слизистых стенок матки и обеспечат нормальное крепление плодного яйца.
• Маточные швы и спайки (от предыдущего кесарева) - затрудняют имплантацию яйца. Максимальный размер швов и спаек - в первые несколько лет после операции. С течением времени они немного рассасываются, становятся меньше. Поэтому при кесаревом сечении не рекомендуют беременеть раньше, чем через четыре года после предыдущей операции.
• Избегайте разрушительных эмоций: ненависти, неприязни, зависти, страха. Они ничем не помогают вам, а вот вред от их присутствия - вполне ощутимый. Этот факт подтверждают как психологи, так и гинекологи.

Что делать

90% случаев с низким предлежанием плаценты в начале беременности заканчиваются вполне удачно - естественными родами. Дело в том, что в процессе вынашивания младенца плацента может мигрировать - перемещаться вверх вместе с ростом матки. Чаще это наблюдается при креплении детского места на передней стенке маточной полости, реже - при креплении плаценты к задней стенке. Поэтому постановка диагноза «низкая плацентария» при первом УЗИ в 12 недель не даёт поводов для страшного беспокойства, но рекомендует щадящий режим дня, отказ от секса и полноценный отдых.

Перечислим правила поведения беременной женщины при низком расположении плаценты:

• Максимально ограничить физические нагрузки: не бегать, не подпрыгивать, ходить спокойно и размеренно, не делать резких движений, не поднимать и не носить тяжестей.
• Отменить половую жизнь. Низкое расположение плаценты делает секс травматичным, создаёт угрозу отслаивания части плодной оболочки и кровотечения. Поэтому секс при низкой плацентарии ограничивают до тех пор, пока детское место не поднимется выше 6 см (по данным УЗИ-обследования).
• Иногда беременной прописывают постельный режим, пребывание в стационаре. Но даже критические состояния, когда имеется кровотечение, можно взять под контроль. Так, если в сроке 11 недель плацента перекрывала зёв и кровила, то уже в 15 недель при грамотном лечении перекрытия может не быть. А в 30 недель положение плаценты может выше, чем 6 см от края зёва.

Лечение

Визуализация - техника нетрадиционного подхода к лечению, которая хорошо зарекомендовала себя в случаях подъёма плаценты и обматывания пуповиной младенца. Данная технология основана на воздействии позитивного настроя и психики человека на окружающий мир.

Суть визуализации - мысленное представление желаемого результата. Так, при низком предлежании, женщина несколько раз на день (два, три, четыре) представляет, как место крепления плаценты поднимается вверх, передвигается к дну матки. Этот метод также помогает сделать возможными естественные роды при обвитии ребёнка пуповиной.

Традиционные методики лечения используют следующие аптечные препараты:

- препарат для успокоения и снятия мышечного спазма. Иногда подъёму низко расположенной плаценты мешают психологические и психические зажимы (они формируются по причине внутренних страхов). Но-шпа - натуральный препарат, который снимает спазм гладких мускулов во всех внутренних органах. Поэтому таблетки но-шпы показаны при различных спазматических состояниях: сердечных приступах, гастритах (болевой спазм), печёночных и кишечных коликах, спазме сосудов мозга, спазмировании шейки матки во время родовой деятельности.

Гипоксия у ребёнка - это не результат недостаточных прогулок матери на свежем воздухе. Причина гипоксии (недостатка кислорода) часто лежит в нарушении плацентарного кровообращения. Поэтому магне В6 и курантил назначают почти всем беременным, которые сохраняют беременность или лечатся в стационаре.

И ещё: обязательному лечению подлежат все инфекции. Практика подтверждает, что после вылечивания микоплазмы, плацента «поднимается» на своё место.

Низкая плацентария - опасное осложнение беременности. Его можно избежать, если готовиться к зачатию: не делать аборты, вовремя лечить воспаления, обследоваться на скрытые половые инфекции.

Однако даже если детское место прикрепилось низко - в начале беременности это не повод для паники. , минералы и спокойный режим позволят вашей плаценте подняться и занять положенное место на днище матки.

Беременность - лучший период в жизни каждой женщины. Ожидание чуда, прекрасное чувство биения сразу двух сердец - своего и маленького, постукивание зародившегося малыша. Ничего более нежного и трепетного невозможно себе представить. Но, кроме всего этого, беременность — это еще и самый волнительный период; период, когда женщина как никогда обеспокоена состоянием своего здоровья. Главной защитой малыша в период беременности, безусловно, является . Это утолщённая часть зародышевой оболочки, она помогает питаться и дышать маленькому, способствует его иммунологической защите. Образуется плацента вокруг оплодотворенной яйцеклетки - в стенке матки.

Низкая плацентация при беременности: что это такое

Как правило, плацента крепится в непосредственной близости ко дну (самой верхней точке) матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия, в частности прекрасно налажен кровоток в сосудах. Нормально расположенной считается плацента, образующаяся на расстоянии не менее 6 см от маточного зева.

Случаи, когда плацента образуется в нижней части матки, называют низкой плацентацией. Происходит это, если яйцеклетка внедряется в нижнюю часть маточных стенок.

Причины низкой плацентации при беременности

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают - в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

Чем опасна низкая плацентация

Из-за того, что плацента находится близко к зеву, она частично, а порой - даже полностью - перекрывает отверстие. Вследствие этого возникает риск кровотечений, отслоения плацентарной оболочки и выкидыша.

Может низкая плацента негативно повлиять и на малыша, ведь в нижнем отделе матки не такое хорошее кровоснабжение сосудов, как в верхних ее отделах, а потому не исключено, что плод может недополучить кислород и необходимые питательные вещества.

Впрочем, поднимать панику все же не стоит. На самом деле прерыванием вследствие низкой плацентации заканчивается менее 10% всех беременностей с этой патологией. Все чаще с увеличением срока беременности плацента просто поднимается кверху и становится на свое место - причем это может произойти как в середине срока, так и в самом конце протекания беременности.

Симптомы низкой плацентации при беременности Для беременных с низкой плацентацией характерно (25%-34% случаев), нехватка кислорода, испытуемая малышом. Но в целом, если расположение плаценты не критически низкое, выраженных признаков данного состояния женщина не наблюдает, и патология определяется случайно во время прохождения планового ультразвукового исследования.

Если же плацента расположена очень низко, то у женщины могут проявляться общие симптомы угрозы прерывания беременности: тянущие боли в низу живота и пояснице, кровянистые выделения из влагалища. Стоит следить за сигналами своего организма - отслоение плаценты происходит абсолютно безболезненно, так что нужно наблюдать главным образом, нет ли .

Низкая плацентация: лечение

Беременной нужно быть очень осторожной: нежелательны физические нагрузки, нельзя переутомляться, стоит отказаться от секса. Дело в том, что при сильных нагрузках может подняться давление в плаценте, что вызовет сильное кровотечение. А потому ни в коем случае нельзя делать резкие движения, даже ложиться нужно предельно осторожно, не ездить на транспорте, чтобы лишний раз "не трястись". Даже кашлять нежелательно. При сидении ноги лучше всего немного приподнимать - это улучшит кровообращение. Если же врач предложит лечь на сохранение, то сделать это просто необходимо. При появлении кровянистых выделений из влагалища отправляться в больницу следует незамедлительно.

Если же роды близки, а плацента так и не встала на место, то полагаться нужно уже только на докторов. Если малыш лежит головкой к зеву матки, то обойдется без кесарева. Если же имеет место ягодичное или ножное предлежание, то вернее всего - прокесарят. Причем, наиболее вероятно - планово.

Специально для - Мария Дулина

Плацента или детское место - орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона - первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки - на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности - патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Механизм развития низкой плацентации

Спустя 7-8 дней после зачатия плодное яйцо попадает в полость матки, где прикрепляется на одну из ее стенок. В норме имплантация эмбриона должна произойти в верхней части органа. Физиологичным является положение плодного яйца в области дна матки, однако оно может располагаться на передней, задней, правой или левой стороне. Если же эмбрион закрепляется в области нижнего сегмента, акушеры-гинекологи говорят о .

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке - самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты - патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причины низкой плацентации

Специалистам не всегда удается установить точную причину неправильной имплантации плодного яйца у конкретной женщины. Иногда развитие низкой плацентации происходит самопроизвольно без наличия предрасполагающих факторов. Однако врачи выделяют несколько причин неправильной имплантации эмбриона. Большинство из них связаны с патологиями матки, из-за которых плодное яйцо не может закрепиться в положенном месте:

• врожденные аномалии развития органа;
• хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
• рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

Иногда низкая плацентация связана с аномалиями эмбриона - его хромосомными мутациями, в результате которых он не может закрепиться в физиологичном месте. Также патология встречается на фоне тяжелых экстрагенитальных заболеваний, особенно при поражениях системы кровообращения и мочевыделения. Низкая плацентация может наблюдаться при вынашивании близнецов, когда хорион одного из эмбрионов растет в нижнем сегменте матки из-за недостатка места.

Опасность низкой плацентации

Сама по себе низкая плацентация не влияет на самочувствие матери, опасность данной патологии заключается в возможных осложнениях. Наиболее частым последствием аномального положения детского места является кровотечение из влагалища. При низкой плацентации красные выделения обычно возникают после 30 недели беременности, но иногда они вообще не беспокоят женщину. В более тяжелых случаях маточные кровотечения могут появиться на 23-24 неделе гестационного срока.

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения - падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию - кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание! Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода - поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание - положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист - низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Симптомы низкой плацентации

Довольно часто низкая плацентация никак не проявляет себя в течение длительного времени. Главным и единственным возможным симптомом данной патологии является кровотечение, имеющее следующие характеристики:

• алого цвета;
• не сопровождается болью;
• не является следствием физической нагрузки;
• чаще наблюдается ночью и в покое;
• имеет тенденцию к рецидивам.

Если же выделения из матки красного цвета сопровождаются схваткообразными болями - они являются признаком преждевременного прерывания беременности. Косвенными симптомами низкой плацентации, возникающими в ответ на повторные потери крови являются постоянная слабость, снижение работоспособности, «мушки» перед глазами, утомляемость.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

Диагностика

В настоящее время диагноз «низкая плацентация» ставится с помощью ультразвукового исследования при выявлении локализации детского места около маточного зева на расстоянии 7 сантиметров и ниже. УЗИ на 19-21 неделе беременности выявляет данную патологию у 2-3% беременных женщин. Однако со временем плацента может подняться и занять нормальное положение в полости матки к моменту родов.

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода - косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Лечение низкой плацентации

При установленном диагнозе и при отсутствии кровотечений женщина нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости ей назначаются препараты железа, которые профилактируют развитие анемии. Находясь дома, будущая мать должна соблюдать щадящий режим до конца беременности.

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается , кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Профилактика

Неправильное прикрепление плаценты довольно часто происходит из-за нарушения нормальной структуры слизистой оболочки матки. Поэтому для профилактики данной патологии будущим матерям рекомендуется планировать беременность и избегать проведения абортов. Также женщинам следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни - заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

К сожалению, ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не застрахована от различных осложнений, которые могут возникнуть совершенно неожиданным образом. К таковым, например, относится низкая плацентация при беременности.

Во время второй беременности и мне поставили такой «диагноз». Звучит страшно, правда? Вот и я экстренно начала выяснять что это и как быть. Оказалось, что это вовсе и не «диагноз» - просто констатация факта. Но не буду забегать вперед.

Что значит низкая плацентация при беременности?

Нормальным считается явление, когда оплодотворённое яйцо крепится в матке к её дну (оно находится вверху) или задней стенке. Именно в этом месте формируется плацента, с помощью которой обеспечивается передача питательных веществ от матери в организм ребёнка, снабжение его кислородом и выведение углекислого газа.

Но случается и так, что эмбрион может прикрепиться внизу матки, ближе к выходу из неё. Это указывает на низкое расположение плаценты. О нём говорят, если расстояние между плацентой и выходом из матки (зевом) менее 6 см.

Причины низкого прикрепления плаценты

• Особенности строения внутренних половых органов женщины, наличие врождённых пороков матки;
• Перенесённые инфекции, воспалительные процессы репродуктивной системы и органов малого таза;
• Перенесённые операции на матке;
• Если женщина старше 35 лет;
• Если ранее были сделаны аборты (вследствие их всегда повреждается эндометрий);
• Тяжёлая физическая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы.

Т.е. любые воспаления, аборты, чистки – все это очень сильно травмирует эндометрий. Оплодотворенное яйцо «движется» по матке и выискивает наиболее безопасное, качественное место крепления. Чем ниже прикрепилось – тем хуже состояние эндометрия.

Признаки низкого расположения плаценты

1. Выявляется низкая плацентация при беременности сроком 12 недель на УЗИ (узнайте из статьи: Какие анализы сдают при беременности ?>>>);
2. На ранних сроках никаких симптомов этого явления женщина обычно не ощущает. Чаще всего они проявляются, когда плод достигает значительных размеров – в третьем триместре;
3. Ещё более достоверно выявление низкой плацентации при беременности на 20 неделе. Врач на УЗИ просто видит место крепления и записывает этот факт в выписке.

Меня в свое время сильно успокоили слова акушерки, наблюдавшей мою беременность. Она сказала: «То, что сейчас тебе ставят низкую плацентацию – еще ни о чем не говорит. Матка растет. И то, что сейчас выглядит как 1 см. от зева шейки матки, через 2 месяца превратится в 5-6 см. и крепление уже не будет низким»

Собственно, именно так и произошло.

Среди признаков, свидетельствующих как о низком расположении плаценты, так и других явлениях, можно выделить:

• Тянущие боли внизу живота, в пояснице (важная статья по теме: При беременности тянет низ живота >>>);
• Кровотечение. Его сила зависит от величины отслойки плаценты. Если она незначительная, то и количество крови выделяется совсем небольшое. При этом может не быть никаких болей внизу живота;

Если участок отслойки большой, то кровотечение будет сильным. В таком случае оно может сопровождаться головокружением, повышенной утомляемостью, обмороком, болью внизу живота. Обычно кровянистые выделения появляются после повышения физической нагрузки, активных движений, кашля, запоров . Даже при слабом кровотечении, обязательно обратитесь к врачу.

• Пониженное артериальное давление;
• Слабость, повышенная утомляемость.

В чём опасность низкой плацентации?

Многие будущие мамы, даже ещё не столкнувшись с этим явлением, задаются вопросом: чем грозит низкая плацента?

1. Из-за того, что плацента близко расположена к зеву матки и частично может перекрывать отверстие, обычно возникают кровотечения и вероятен риск её отслойки. В свою очередь, это провоцирует угрозу выкидыша;
2. Повышается риск того, что ребёнок будет испытывать нехватку кислорода и питательных веществ, поскольку внизу матки находится недостаточное количество сосудов;
3. При расположении низкой плаценты по задней стенке, осложнения встречаются чаще, хотя выше вероятность того, что ситуация выправится со временем самостоятельно. Нередко в таком случае кровотечение может быть внутренним, выделений может не быть совсем. Но обычно присутствует ощущение давления внизу живота из-за накопления крови и незначительная боль, которая со временем усиливается;
4. Какова опасность в ситуации, если плацента низко по передней стенке? С ростом матки и плода она будет сдвигаться и может полностью перекрыть зев. Также высок риск обвития пуповиной. При низком переднем расположении плаценты женщине нужно быть особо осторожной и внимательной к своему состоянию, строго выполнять все рекомендации врача.

Лечение низкой плацентации

Главные вопросы для женщин, у которых выявлена низкая плацентация при беременности – что делать и как её лечить?

Низкую плаценту никак не вылечить. Где она прикрепилась – там и будет находиться.

Если симптоматика не выражена и нет явного ухудшения состояния женщины и развития плода, то требуется лишь соблюдать ряд правил, способствующих нормальному протеканию беременности при данном отклонении:

• Избегайте серьёзных физических нагрузок (не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не передвигайтесь слишком быстро, не прыгайте);
• Откажитесь от интимной близости. Секс при низкой плаценте запрещен;
• В положении лёжа обеспечьте нахождение ног выше уровня тела (например, подложив под них подушку);
• Избегайте стрессов и конфликтов. Постарайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон;

Кстати, именно этой теме посвящен наш курс о подготовке к родам. В нем нет активных физических упражнений, и больший упор делается на ваше эмоциональное состояние + спокойные тренировки дыхательной системы + корректировка питания для наступления естественных родов в срок.

• Как можно меньше пользуйтесь общественным транспортом. Тряска и риск получить удары вам точно ни к чему!
• Следите за правильным питанием;

Правильное питание позволит получать малышу необходимые витамины, но не из синтетических препаратов, а из вашего ежедневного рациона.

Что обязательно должно входить в ваше питание каждый день, от каких продуктов нужно отказаться, какие 3 элемента необходимо ввести в свое питание, чтобы роды прошли легко?

• Если заметили даже небольшие кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к своему врачу. При сильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Роды при низком расположении плаценты

Довольно часто низкая плацентация никак себя не проявляет вплоть до родов. Многие женщины сильно беспокоятся за то, как они будут проходить при таком диагнозе.

1. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии будущей мамы, назначаются естественные роды. Конечно, при этом постоянно контролируется состояние женщины, артериальное давление, объём выделений, а также положение малыша в утробе, его пульс;
2. Если после 36 недель беременности продолжает диагностироваться низкая плацентация (плацента на расстоянии 2 см и ближе к зеву матки), выявляются различные неблагоприятные симптомы, кровотечение, то чаще всего роды проходят с помощью кесарева сечения.

Каков бы ни был срок беременности, никогда не стоит паниковать, узнав о низкой плацентации. Это не патология, а лишь констатация факта, при котором просто следует быть осторожнее, чем в обычной ситуации.

Низкая плацентация при беременности - диагноз, который слышат многие женщины. Грамотный врач объяснит, представляет ли это состояние угрозу для гестации. Однако большинство беременных, выслушав объяснения гинеколога, все равно продолжают тревожиться. Стоит ли беспокоиться, если плановое УЗИ выявило слишком низкое расположение плаценты, и что будущей матери делать в такой ситуации?

Понятие низкой плацентации

Плацента, или детское место, выполняет важнейшие функции в период беременности. Она формируется к 12-16 неделям вынашивания - до этого плод не защищен гемоплацентарным барьером, и матери следует внимательно следить за тем, что попадает в ее организм. Момент окончательного формирования эмбрионального органа совпадает с прекращением токсикоза.

Плацента образует гемоплацентарный барьер, благодаря которому эмбриональный орган выполняет следующие функции:

• газообменная;
• иммунная;
• эндокринологическая.

Рост плаценты начинается рядом с местом имплантации плодного яйца. Как правило, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется ко дну матки, которое расположено вверху туловища матери, или к задней стенке. Однако иногда случается, что плод прикрепился у выхода из матки, и детское место образуется рядом с ним. Если промежуток между эмбриологическим органом и зевом матки меньше 6 см, это означает, что детское место опущено.

Почему так бывает?

Почему детское место опускается низко? Причины, способствующему низкому расположению плаценты, не до конца изучены. Плодное яйцо при выходе в полость матки ищет оптимальный участок для внедрения в эндометрий. Травмированная, покрытая рубцами ткань для этого не подходит и, если подходящий участок оказывается у зева, бластоциста крепится именно там.

Существует несколько факторов, повышающих риск возникновения плацентарной недостаточности:

• возраст роженицы старше 35 лет;
• повторные роды - патология практически не встречается у первородящих женщин;
• многоплодная гестация;
• травмы эндометрия, проявляющиеся в виде дистрофии и атрофии: рубцы после абортивного выскабливания, кесарева сечения, воспалительных процессов;
• аномалии анатомии половых органов: загиб матки, перегородка в полости;
• недоразвитость матки;
• нарушения в строении ворсинчатого хориона - возникают из-за сбоя в деятельности яичников;
• недуги шейки матки: цервицит, эктопия;
• инфекционные недуги;
• неонкологические опухоли: миомы, полипы.

Как распознать низкую плацентацию?

На начальных этапах низкая плацентация проходит практически бессимптомно. Первые признаки возникают с ростом плода, матки и, следовательно, самой плаценты. На симптомы влияет величина участка отслойки:

• мажущие кровавые выделения - чем сильнее отслойка, тем больше кровотечение, при тяжелой патологии может привести к выкидышу;
• ноющая, регулярная боль в животе, особенно внизу;
• нехватка кислорода у плода;
• низкое давление у матери.

При регулярных кровотечениях женщина становится вялой, быстро устает. Ее часто мучают головокружения, тошнота. Кровавые выделения усиливаются после дефекации, физической нагрузки и даже кашля.

В чем опасность для мамы и плода и какие могут быть последствия?

Опущение плаценты представляет серьезную угрозу для матери и плода:

• Отслаивание плаценты. Из-за близкого расположения к выходу из матки увеличивается риск отслоения эмбрионального органа, что вызывает кровотечения. Это увеличивает вероятность самопроизвольного аборта в первой половине гестации и преждевременных родов на поздних сроках.
• Гипоксия плода. Плацента начинает формироваться в том месте матки, где проходит большое количество сосудов. У зева сосудов недостаточно, поэтому существует риск того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания.

Последствия для беременности зависят от того, к какой стенке крепится детское место:

• Низкая локализация у задней стенки. Такое расположение опасно в первую очередь тем, что кровь не выходит наружу через цервикальный канал, а скапливается внутри. Беременная может долгое время не чувствовать симптомов внутреннего кровотечения, принимая распирание в животе за естественные ощущения при вынашивании ребенка. Такое прикрепление органа наиболее опасно. Однако именно при таком положении плацента чаще всего поднимается самостоятельно.
• Плацента расположена низко на передней стенке. Такое расположение опасно полным предлежанием плаценты, когда она опускается и полностью перекрывает зев. Нередко это становится причиной обвития пуповиной плода.

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностики является ультразвуковое обследование. Первое УЗИ выполняют в срок формирования детского места - на сроке 12-13 недель гестации. Не стоит переживать, если будущей матери сказали, что у нее низкое прикрепление плаценты. В конце первого триместра опущение ставят около 80% беременных.

Повторное УЗИ проводят на 20-25 неделе. Во втором триместре плод растет активней всего, а вместе с ним увеличивается и матка. В этот период плацента может подняться, и проблема решится сама собой. Если же этого не произошло, УЗИ на 30-35 неделях подтверждает диагноз.

Если возникло кровотечение и с помощью ультразвука ничего увидеть невозможно, применяют другой метод диагностики - гинекологический осмотр с помощью зеркал. Он позволяет обнаружить остатки плаценты в цервикальном канале, однако его применение сопряжено с опасностью, поэтому к такому осмотру прибегают в крайних случаях и при возможности оказания немедленной хирургической помощи.

Что делать, можно ли поднять плаценту?

Существуют ли способы, как поднять детское место? У большинства беременных, которым поставили такой диагноз, она поднимается сама выше, чем была. К 31-32 неделе только у 5% женщин, которым на первом УЗИ сообщили о низкой локализации органа, наблюдается опущение детского места. Поднятие плаценты перед родами - это нормальное физиологическое явление, поэтому к 37 неделе остается всего лишь 2% случаев. К моменту родов только у 1% женщин диагностирую предлежание плаценты - между органом и шейкой матки расстояние не превышает 2 см.

С помощью медикаментозных средств данную патологию не лечат. Однако если опущение приобрело тяжелую форму, могут назначить ряд препаратов для поддержания гестации.

В таблице представлен перечень назначаемых лекарств при низком прикреплении плаценты:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Характер действия
1	Гинипрал	Гексопреналин	Таблетки, раствор для внутривенного введения	Снижает тонус матки и уменьшает сократительную активность миометрия, угнетает самопроизвольные схватки.
2	Ферлатум	Протеин сукцинилат железа	Раствор для приема внутрь	Антианемический препарат. Повышает уровень гемоглобина при кровотечениях.
3	Курантил	Дипиридамол	Таблетки	Улучшает кровообращение, расширяет сосуды, способствует улучшению питания плацентарной ткани.
4	Утрожестан	Прогестерон	Капсулы	Восполняет нехватку гормона прогестерона, вырабатываемого плацентой.

Как проходят роды при низком расположении плаценты?

Если плацента не поднялась к сроку 37-38 недель, будущей маме рекомендуют лечь в больницу заранее, а не дожидаться схваток. Как проходят роды при низкой плацентации - выбирает врач, исходя из состояния роженицы и малыша. Главное условие естественных родов - близость операционной, чтобы в любой момент женщине могли оказать необходимую помощь.

Часто плацента поднимается перед родами. Если промежуток между нею и шейкой матки больше 2 см, риск кровотечения во время родов не выше, чем при отсутствии патологии, и женщина может рожать сама.

Если же присутствует предлежание плаценты, плацентация еще ниже, чем была, ребенок испытывает гипоксию, наблюда
ется обвитие пуповиной - тогда делают кесарево сечение. Это состояние грозит повреждением сосудов, объединяющих стенки матки и плаценту, и обильным кровотечением.

Что делать будущим мамам, если врачи увидели, что плацента опустилась низко? Несколько рекомендаций:

• Снизить двигательную активность. Физические упражнения, спорт, активный труд повышают угрозу отслойки и усиливают кровянистые выделения. Вплоть до родов женщине лучше избегать излишнего напряжения - это значит, что ей нужно поменьше стоять и ходить, а для отдыха выбирать полулежачее положение. Оптимальное положение во время отдыха - лежа с приподнятыми ногами, под них можно подложить подушку.
• Контролировать собственное состояние. Поскольку низкое расположение эмбрионального органа сопровождается болями в пояснице и животе и выделениями из вагины, беременной необходимо внимательно следить за интенсивностью симптомов. Усиление выделений или интенсивности боли - это повод обратиться к гинекологу.
• Выполнять рекомендации гинеколога. Нельзя пренебрегать своим самочувствием и здоровьем малыша. Женщине следует посещать все плановые УЗИ, сдавать анализы, пить лекарства, выписанные врачами, носить бандаж и ждать, когда плацента поднимется.
• Снизить количество поездок в общественном транспорте. Вибрация, толчки, давка - все это ухудшает состояние женщины. По возможности следует отказаться от автобусов, поездов в пользу личного автомобиля или такси. Допустимы ли авиаперелеты при низкой плацентации? Конечно, перелетов лучше избегать, но если случай неотложный, нужно обязательно посоветоваться с врачом. До 18-19, иногда до 20 недели, перелеты не представляют опасности, потом от них лучше отказаться.

Низкое расположение плаценты при беременности не считается медиками серьезной патологией. При соблюдении всех рекомендаций, данных врачами, не приводит к срыву беременности, но забывать об осторожности будущей маме все равно не стоит.