Гастрит представляет собой заболевание желудка, при котором поражаются внутренние стенки этого органа и нарушается выработка желудочных соков. Это приводит не только к неправильному функционированию желудка, но и к плохому самочувствию пациента, которое при отсутствии эффективного лечения быстро ухудшается.

Гастрит составляет более чем треть всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Это довольно много: более половины взрослого населения, согласно медицинской статистике, страдает этим недугом. Хронический гастрит под воздействием множественных факторов имеет свойство обостряться. И очень часто это происходит с наступлением беременности, уже на ранних сроках.

Гастрит во время беременности: симптомы

Признаки гастрита очень разнообразны. В каждом отдельном случае они могут проявляться по-разному или какое-то время не проявляться вовсе. Примечательно, что симптомы разнятся в зависимости от того, какой вид гастрита развивается у беременной.

Наиболее распространен хронический гастрит В, развивающийся при поражении желудка специфическими микроорганизмами - хеликобактер пилори. Они способны губительно воздействовать на слизистые оболочки желудка, повреждая их, вследствие чего нарушается выработка желудочного сока.

Собственно, от характера секреции соляной кислоты и зависит не только течение болезни, но и ее лечение. А потому очень важно установить уровень кислотности желудочного сока при гастрите.

Гастрит при беременности с повышенной кислотностью сопровождается характерными болями разной интенсивности, которые обычно локализуются в верхней части живота, в подложечной области, в правом боку (в подреберье), вокруг пупка. Чаще всего они возникают сразу или вскоре после еды, причем нередко их провоцируют определенные блюда (жирные, жареные, кислые) и продукты, и могут сопровождаться болезненными поносами. Тем не менее, нередко бывает также, что боль в желудке при беременности досаждает в ночное время или натощак. Появляется изжога , кислая отрыжка, может держаться субфебрильная температура .

Но течение заболевания может иметь и другие характерные отличия. Тошнота, рвота, изжога, отрыжки, неприятный запах изо рта и привкус во рту, метеоризм, расстройства стула, урчание в животе, ощущение полноты и тяжести в желудке, слабость - все это говорит о том, что, скорее всего, у женщины обострился гастрит с пониженной кислотностью при беременности. При этой форме недуга соляной кислоты вырабатывается меньше необходимого в противовес предыдущему случаю. Болезненные ощущения также проявляются, но они менее выражены. Независимо от формы гастрита боль усиливается при растяжении стенок желудка, поэтому ни в коем случае нельзя переедать: порции еды всегда должны быть умеренными.

Практика показывает, что гастрит при беременности на ранних сроках очень часто сопровождается выраженным, тяжело и длительно протекающим токсикозом. И уже с первых недель будущие мамы вынуждены задаваться вопросом, как можно успокоить боли и облегчить гастрит при его обострении.

Как лечить и чем лечить гастрит при беременности

Лечение гастрита всегда длительное и хлопотное, потому что любая погрешность в еде или какой-нибудь стрессовый фактор способны приравнять все усилия к нулю. Кроме того, важно точно диагностировать, какая форма и вид гастрита имеет место быть, поскольку лишь в таком случае можно проводить эффективную терапию. То есть необходимо пройти кое-какие обследования, среди которых всем известное и крайне неприятное - эндоскопия (глотание зонда) и рН-метрия (определение уровня кислотности желудочного сока).

Однако беременные женщины составляют особую категорию пациентов, которым подобного рода манипуляции назначаются крайне редко. Обычно эндоскопия во время беременности проводится лишь в случае, когда женщина очень плохо себя чувствует вследствие обострения гастрита, а назначенная ей терапия не производит никакого положительного эффекта.

Кроме того, ряд препаратов, применяемых при традиционном лечении этого недуга, противопоказаны к использованию в период беременности. Среди таких, в частности, Де-Нол и Тетрациклин, способные убивать хеликобактерные микробы.

А потому начинать лечение гастрита во время беременности всегда следует с самого безопасного и действенного - коррекции питания.

Гастрит при беременности: диета

Абсолютно все, что мы употребляем в пищу, непосредственно сказывается на состоянии и работе желудка, а потому при обострении гастрита свой рацион придется строго контролировать, исключив из него целый ряд продуктов. В первую очередь под запрет попадают те из них, которые способны оказывать «агрессивное» воздействие на слизистую оболочку желудка:

• кислое;
• острое;
• копченое;
• пряное;
• соленое;
• жирное;
• консервы;
• очень горячее или очень холодное.

Если какую-то еду можно отнести к любой из перечисленных категорий, то ей не место в Вашем рационе. Также необходимо отказаться от продуктов, содержащих синтетические добавки и большое количество простых углеводов.

Основу вашего рациона должна составлять простая натуральная полужидкая пища, приготовленная щадящим способом: легкие супы из круп и овощей, молочные продукты, отварные и тушеные овощи, яйца всмятку, омлеты, кисели, фрукты. Затем с улучшением самочувствия рацион расширяется отварным мясом и рыбой нежирных сортов, кашами, макаронами, отварным картофелем, некислым творогом и сметаной, нежирным неострым сыром, черствым серым хлебом или галетным печеньем. Можно также есть колбасу, но только вареную и высококачественную - в небольшом количестве.

Напитки также должны быть натуральными и некислыми. Лучше всего употреблять их в теплом (но не горячем) виде. Также полезно пить минеральную воду - по стакану через час-два после основных приемов пищи. Но непременно обращайте внимание на рекомендации к употреблению той или иной воды с учетом кислотности желудочного сока (это указывается на этикетке). Крепкие кофеинсодержащие, газированные напитки, наваристые бульоны исключаются. Тем временем очень полезно будет пить отвар шиповника.

Питание при гастрите обязательно должно быть дробным: дневное меню следует составить из 5-6 приемов небольших порций пищи, которые нужно употреблять через каждые 2,5-3 часа.

Что пить при гастрите у беременных: какие лекарства

Несмотря на всю серьезность этого недуга, есть у него и положительная особенность: он никоим образом не вредит плоду и не оказывает негативного воздействия ни на его развитие, ни на течение беременности. Тем не менее, нередко приходится прибегать к помощи лекарств, потому что гастрит доставляет будущей маме много боли и дискомфорта.

Терапия в этот период направлена главным образом именно на устранение неприятных симптомов заболевания и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются соответствующие группы препаратов:

• противовоспалительные (Гастрофарм),
• антацидные (Маалокс),
• спазмолитические (Но-шпа, Папаверин),
• обволакивающие (Альмагель, Фосфалюгель),
• и прочие - которые устраняют тошноту, рвоту (Церукал, Реелан), регулируют выработку соляной кислоты (Гелусил лак), восстанавливают микрофлору (Линекс, Хилак Форте).

В качестве вспомогательной терапии используются также витаминные препараты, пребиотики, желудочные ферменты (Креон, Фестал, Мезим).

Какие именно лекарства следует сочетать между собой, как долго их принимать, в какой дозировке и каким способом - все это решает компетентный специалист, потому как в каждом отдельном случае медикаментозное лечение гастрита при беременности может разниться.

Лечение народными средствами

Вероятно, в дополнение медикаментозному врач порекомендует будущей маме также народное лечение гастрита при беременности. При повышенной кислотности применяются мята , зверобой, ромашка, тысячелистник, птичий горец, чистотел, лапчатка, валериана или пустырник, семена овса и льна, корневища аира. Гастрит с пониженой кислотностью лечат при помощи фенхеля, петрушки, тмина, чабреца, душицы, полыни, пастернака, листьев подорожника, золототысячника. Зверобой, мята, тысячелистник тоже применяются.

Лечебные настои готовятся по следующему рецепту: 2 столовые ложки растительного средства заливаются полулитром кипящей воды, настаиваются в течение получаса и процеживаются. Необходимо принимать по 100 мл настоя после каждого приема пищи (5-6 раз в день).

Подобные средства обволакивают стенки желудка, производят противовоспалительный, болеутоляющий эффект. Также можно воспользоваться рецептами народной медицины для лечения гастрита.

При повышенной кислотности

• Приготовьте травяной сбор из одинакового количества крапивы двудомной, аира болотного и цветков ромашки. Залейте стаканом кипящей воды полную столовую ложку сбора и проварите на водяной бане четверть часа. Дайте настояться, процедите и пейте по трети стакана перед едой - 3 раза в день.
• Необходимо проварить 15 граммов листьев кипрея в стакане кипящей воды - на водяной бане - в течение 10-15 минут. После процеживания принимать 3 раза в день по столовой ложке в течение 4 дней. Затем - по 1 столовой ложке настой окопника (для его приготовления следует 2 столовые ложки корней окопника залить стаканом кипятка и настоять).
• Отварите очищенный картофель и пейте отвар в теплом виде. Этот рецепт также полезен при язвенных поражениях.

При пониженной кислотности

• Выдавите сок из листьев алоэ (которому не менее 3 лет) и смешайте его с натуральным светлым медом в одинаковых пропорциях. Оставьте смесь на несколько дней в темном месте при комнатной температуре и после выстаивания пейте натощак по чайной ложечке, запивая стаканом воды. Лечебный курс составляет 1 месяц. В профилактических целях его следует повторять каждый год.
• Приготовьте травяной сбор: 4 части травы зверобоя; по 3 части листьев березы, цветков календулы, травы сушеницы топяной, корней ревеня тангутского; по 2 части листьев черники, семян льна, корневищ девясила высокого; 1 часть плодов укропа . Размешайте все до однородного распределения компонентов и залейте в термос 2 столовые ложки сбора 2,5 стаканами кипящей воды. Дайте настояться в течение 8 часов, процедите и пейте за полчаса до еды, разделив настой на 3 приема.
• Смешайте траву зверобоя, листья черники и подорожника - всего по 10 граммов. Залейте смесь стаканом кипящей воды и дайте настояться в течение 3 часов. После процеживания принимайте трижды в день по столовой ложке.

Если еще до зачатия ребеночка Вы страдали гастритом, то непременно должны знать, что нужно делать для профилактики обострения гастрита во время беременности. Для этого необходимо избегать воздействия факторов, которые приводят к обострению, то есть являются причинами недуга. Среди самых влиятельных следующие:

• эмоциональные стрессы, нервные потрясения и истощения;
• нарушение нормального режима дня, работа в ночное время, хроническое недосыпание;
• погрешности в питании (злоупотребление жирными, острыми блюдами, ненатуральными, низкокачественными продуктами, переедание, отсутствие режима);
• пищевые аллергии и инфекции;
• заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря);
• нарушение метаболизма;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя в больших количествах) и пр.

Несмотря на то, что гастрит при беременности совершенно безопасен для малыша, он изрядно портит жизнь будущей маме и при отсутствии лечения способен приводить к язвенным поражениям слизистых оболочек желудка, а значит, пусть опосредованно, но все же способен влиять на течение беременности. Кроме того, полностью вылечить гастрит невозможно: для предотвращения рецидивов его обострения придется постоянно заниматься профилактикой.

Мы же желаем Вам крепкого здоровья и прекрасного самочувствия, чтобы Вы испытывали только приятные эмоции и передавали их крохе!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Беременность – достаточно сложный для любой женщины этап ее жизни. И поскольку иммунная защита оказывается значительно ослабленной, то многие хронические заболевания переходят в стадию обострения. Именно поэтому гастрит при беременности диагностируется особенно часто.

Острый гастрит (впервые диагностируемый) представляет собой воспаление слизистой желудка, возникшее внезапно. Причин тому может быть довольно много, в частности, воздействие химических или токсических факторов.

Заболевание развивается резко. Характерная для острой формы патологии симптоматика формируется уже через несколько часов:

• острые боли в желудке, сопровождающиеся резями;
• при осмотре языка виден плотный серый налет;
• приступы головокружения;
• кожные покровы приобретают нехарактерную бледность;
• развивается понос.

Острая форма гастрита у беременных требует госпитализации и проведения лечения в условиях стационара.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – вялотекущее воспаление слизистой желудка, сопровождающееся нарушением секреции желудочного сока. Для патологии характерно чередование обострений и ремиссии.

Даже если обострение патологии до беременности у женщины не наблюдалось, то при значительных гормональных перестройках хронический гастрит непременно о себе заявит.

Какие-либо типичные симптомы хронического гастрита у беременных не наблюдаются, но вот ранний и тяжело протекающий токсикоз первого триместра, уже должен насторожить.

В целом симптомы могут быть следующими:

• тупая боль, локализующаяся в подложечковой области;
• частая и сильная изжога;
• отрыжка с неприятным запахом испортившихся яиц;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• проблемы со стулом.

При этом температура тела может повышаться до 38 °С. На языке, как правило, присутствует плотный налет серого цвета.

Пониженная и повышенная кислотность при гастрите: характерная симптоматика

При повышенной кислотности женщине могут доставлять неприятности «голодные» боли, проходящие после приема пищи.

Для пониженной кислотности типичны следующие симптомы:

• чувство переполнения желудка;
• расстройства кишечника;
• тяжелый запах дыхания.

Но в любом случае симптоматика усиливается при приеме раздражающей слизистую желудка пищи.

Что может вызвать обострение гастрита?

Спровоцировать рецидив гастрита у беременной женщины могут многие причины. Но особенно частыми можно назвать следующие:

• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• нарушение привычного режима дня;
• работа по ночам;
• частые недосыпания;
• погрешности питания;
• инфекции;
• аллергическая реакция на продукты питания;
• хронические болезни внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и печени);
• нарушения, касающиеся метаболических процессов;
• прием лекарственных препаратов;
• курение;
• прием большого количества алкоголя.

Лечение хронического гастрита при беременности

Стоит помнить, что диагностированный гастрит во время беременности никакого влияния на развитие ребенка не оказывает.

Медикаментозное лечение заболевания направлено на устранение неприятной симптоматики. К приему могут назначаться препараты из следующих категорий:

• противовоспалительные;
• антациды;
• спазмолитики;
• обволакивающие.

Дополнительно могут назначаться средства, снимающие тошноту, способные регулировать производство соляной кислоты, а также восстанавливающие поврежденную микрофлору.

Лечение также предусматривает прием вспомогательных средств. К ним относят:

• витамины;
• пребиотики;
• желудочные ферменты, улучшающие процесс пищеварения.

Как лечить гастрит в период беременности должен решать только квалифицированный специалист.

Поскольку медикаментозное лечение в период вынашивания ребенка нежелательно, то возникает вопрос: «Что делать в этом случае?». Как правило, обострение патологии чаще всего лечится диетой.

Диета при гастрите

Питание женщины в период обострения заболевания должно быть полностью пересмотрено. Из рациона необходимо исключить все продукты, способные негативно сказываться на состоянии слизистой желудка. Это:

• острые, кислые, жареные и сильносоленые блюда;
• сладости и пряности;
• консервация;
• слишком горячая/холодная пища;
• газированные напитки;
• кофе;
• жирные бульоны.

Стоит избегать употребления продуктов с большим количеством химических добавок и красителей.

Лечение питанием при обострении должно сводиться к приему натуральной полужидкой пищи:

• крупяных и овощных супов;
• блюд из молочных продуктов;
• приготовленные на пару, а также отварные овощи;
• яйца, сваренные всмятку;
• омлеты;
• кисели;
• фрукты.

После того как острая фаза минует, рацион можно расширить следующими продуктами:

• отварное мясо (нежирные сорта);
• вареный картофель;
• пресный творог;
• сметана;
• неострые сыры;
• вчерашним хлебом;
• галетами.

Следует отдавать предпочтение натуральным не кислым напиткам. Питье должно быть теплым, но не горячим. Полезной при лечении гастрита у беременных будет минеральная вода – через час после еды нужно выпивать по одному стакану.

Питание должно быть дробным, т.е. прием пищи должен проводиться не меньше шести раз в сутки и всегда небольшими порциями. В среднем промежуток между едой должен составлять 2…2,5 часа.

Народные методы лечения гастрита

Лечить гастрит при беременности также можно и с помощью народной медицины. Здесь могут использоваться настои и отвары из трав, способные снимать болевые ощущения в желудке, а также составы с обволакивающим эффектом.

При повышенной выработке соляной кислоты помогают настои из следующих трав:

• ромашки;
• мяты;
• чистотела;
• зверобоя;
• трилистника;
• семян льна и овса (обволакивающие);
• корневища аира.

Лечение пониженной кислотности можно проводить с помощью:

• полыни;
• тмина;
• подорожника;
• фенхеля;
• петрушки;
• пастернака.

Настои из трав готовятся по одной рецептуре: две большие ложки сухого продукта нужно залить 500 миллилитрами кипятка и оставить для настаивания на полчаса под крышкой. Перед использованием средство нужно обязательно процеживать, тщательно отжимая остатки сырья. Принимать настои надо по половине стакана после каждого приема пищи.

При обращении к народной медицине необходимо обязательно получить консультацию врача, поскольку подобрать дозировку сможет только специалист.

За и против лечения

Обострение патологии – не повод для прерывания беременности. И хотя прием лекарственных препаратов несколько ограничен, но получать лечение, все же, необходимо.

Если симптомы заболевания будут оставлены без внимания, то на фоне ослабленной иммунной защиты болезнь будет развиваться намного активнее. Это может стать причиной формирования эрозивного гастрита, позднее переходящего в язвенную болезнь желудка.

К тому болевые симптомы тревожат женщину, нарушая ее психологическое состояние. И это уже негативно сказывается на ребенке. Отклонения в пищеварительном процессе становится причиной недополучения малышом необходимых питательных веществ. Это может негативно сказываться на развитии плода, особенно в первом триместре.

Гастрит — наиболее распространенный недуг среди болезней желудка. Возникает в любом возрасте, способен прогрессировать у беременных. По статистике, 70% женщин имеют хроническую форму недуга или сталкивались с острыми проявлениями.

Во время беременности организм серьезно меняется, наличие любого заболевания нежелательно. Стоит разобраться, как правильно лечить гастрит при беременности, узнать особенности течения болезни.

Женщины, вынашивающие ребенка, чаще сталкиваются с проявлениями острой формы болезни. Возможны обострения – гастрит не проявлял себя на протяжении нескольких лет, но в период беременности вновь появился. Причины подобных явлений следующие:

• Волнение, обусловленное непривычным состоянием. Всевозможные страхи, высокая чувствительность и раздражительность – распространенные причины прогрессии недуга.
• Изменение гормонального фона. Объем эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается. Слизистая оболочка желудка теряет защитные микроорганизмы, патогенная микрофлора развивается более стремительно.
• Увеличение размеров матки. Полость сдавливает внутренние органы, в числе которых желудок, стенка к стенке. Подобное размещение мешает нормальной работе ЖКТ, возникает гастрит.
• Понижение иммунитета за счет обеспечения питательными веществами ребенка. Распространенно явление: активно развивается бактерия Helacobater Pilory, разрушающая стенки желудка.

Названные факторы увеличивают шанс возникновения гастрита, особенно если болезнь раньше беспокоила.

Выявление гастрита у женщин в положении

Гастрит при беременности определить можно по характерным признакам:

• Тошнота. Во время вынашивания ребенка данный симптом возникает часто и без болезней. При гастрите проявления намного более сильные, выраженные. Появляются неожиданно: после очередного приема пищи. Иногда возможна рвота;
• Боль вверху живота. Возникновение неприятности случается после или во время еды. Желудок поднимается, так что боль ощущается в непривычном месте, выше, чем во время обычных проявлений;
• Сбои в работе пищеварительных органов. Беременным постоянно хочется в туалет. Если осложнений нет, выделение мочи обычное, дополнительных неприятных изменений не возникает. Гастрит при беременности может протекать в острой форме;
• Изменение настроения , сильная раздражительность, плохой сон. Симптомы могут стать следствием нарушений, перечисленных выше.

Чаще болевой синдром появляется при повышенной кислотности. Едкая масса раздражает слизистую оболочку, разрушает поверхность желудка. Тошнота, плохой стул, тяжесть – характерные признаки гастрита низкой кислотности.

Есть ли гастрит во время беременности: для определения медиками изучаются данные о состоянии здоровья пациентки, жалобы. Обязательно берется проба желудочного сока, проводится эндоскопия. Состояние кислоты оценивается с помощью зонда. Измерение кислотности производится специальным устройством, проводимым в желудок.

Устройство определяет состояние стенок органа, наличие нарывов слизистой оболочки. Для беременных данный метод сложен, применяется он только при заметном ухудшении состояния пациентки.

Методика лечения гастрита у беременных

Вылечить гастрит при беременности в короткие сроки нельзя. Используемые методы эффективны при соблюдении всех рекомендаций, предписаний. Важной частью является соблюдение режима питания, исключение стрессов, приводящих к обострениям состояния.

До начала лечебных процедур проводится комплекс обследований для определения вида болезни. После получения результатов обследования формируется курс лечения.

Диета для беременных

При обострениях, особенно в первом триместре, если имеет место токсикоз, назначается специальный режим питания. При ощущении сильной слабости, упадка сил, вылечить беременный организм сложней. Необходимо соблюдение постельного режима, максимальное расслабление. Питание обязательно проводить мелкими дозами. Еду как можно лучше пережевывать.

Во время беременности при болезни желудка, рекомендуется употребление в течение 5–8 дней полужидкой еды. Желудочная оболочка не должна быть травмирована крепкими частицами. Обычное меню супы-пюре, каши с молоком, супчики. Не запрещено употребление кисломолочной продукции.

Спустя несколько суток меню пополняется овощами, разрешаются яйца. При улучшении состояния гастрита у беременных, можно постепенно переходить на обычный режим питания.

Запрещенные продукты

Обязательно исключение следующих продуктов на всей продолжительности диеты:

• жареных, копченых, пряных блюд;
• бобовых культур;
• острых овощей, цитрусовых фруктов;
• сладкого;
• жирного мяса и рыбы.

Разрешенные продукты

• подсушенный белый хлеб;
• молочные продукты;
• речная рыба;
• мясо нежирных сортов;
• свежие фрукты.

Иногда во время интересного положения при гастрите назначается употребление . Пользуется популярностью торговая марка «Миргородская» , «Ессентуки №4 и №17» , «Боржоми» .

Не пить минеральную воду без согласования с лечащим врачом. В каждом напитке различный состав, отличающийся набором микроэлементов. Иногда жидкость запрещена, зависит все от разновидности недуга.

Медикаментозное лечение

Гастрит при беременности лечится множеством медикаментов. Самочувствие пациентки может ухудшиться, если использовать неправильный набор лекарств. Беременным запрещены многие препараты, активные вещества способны негативно отразиться на состоянии плода.

Основное лечебное направление будущим мамам – диета, лекарство здесь не является главным борцом с проблемами желудка.

Лечение гастрита при беременности запрещено проводить с помощью антибактериальных препаратов , угнетающих хиликобактерии. Запрещены медикаменты, воздействующие на выделение секреторной жидкости желудка. Лекарства активно воздействуют на плод, замедляют его развитие. Назначаются следующие вещества:

1. Пробиотики. Вещества содержатся в бифидойогуртах, кисломолочных продуктах.
2. Спазмолитики . Устраняют спазмы в мышцах, боль тела.
3. Средства от тошноты.

Народные средства лечения гастрита

Гастрит при беременности, особенно, если срок ранний, лечится методами народной медицины. Обязательно согласование всех рецептов с врачом. Некоторые травы, настои на их основе, оказывают негативное влияние на плод. Самые жесткие ограничения устанавливаются на 1 триместр. В это время запрещен к использованию: подорожник, аир, шалфей, тимьян.

• . Чтобы уменьшить воспалительный процесс желудка, используется мята, ромашка, тысячелистник. Приготовить средство можно, заварив 3 столовые ложки травы 0,5 л кипятка. Вещества остужаются до комфортной температуры, выпиваются после еды. Компоненты воздействуют на стенки желудка, активизируют нормализацию ферментов. Готовые отвары продаются в аптеке.

• Семена льна. Для лечения желудка беременным используются семена льна. Слизь, образованная при заваривании семян, улучшает пищеварение, оказывает положительное влияние на тело пациентки.
• . Можно использовать мед для лечения гастрита во время беременности. 1 столовая ложка продукта разводится стаканом остывшей кипяченой воды, чая. Продукт эффективен при любом уровне кислотности. Активные частицы меда вступают в реакцию с пищевыми ферментами. Если выпивать раствор за час до еды, кислотность придет в норму, неприятных последствий употребления обычного блюда не будет.

• Яблоки . При регулярном употреблении яблок, лучше зеленых сортов, нормализуется процесс пищеварения, признаки гастрита исчезают. Рекомендуется каждое утро и вечером, за 2 часа до сна, съедать по 1 перетертому яблоку. Основной прием пищи должен идти через полчаса после поедания плода. Спустя 25–30 дней, фрукты употребляются через день, потом еще реже. Продолжительность составляет 45 дней.

При наличии хронического гастрита, стоит проводить профилактику болезни до предполагаемого зачатия. Исключение вредных продуктов из рациона, соблюдение спокойствия в любой ситуации – гарантия нормального течения беременности при недуге.

Разгрузочный день

Проведение любых подобных мероприятий требует обязательного согласования с лечащим врачом. Проводить разгрузочные дни необходимо по строгим правилам:

• Проводить день разгрузки можно не раньше 28 недели беременности.
• Обязателен системный подход. Повторять разгрузку можно не чаще 1 раза в 10 дней. Определено, что составление графика, проведение мероприятия в определенный день недели уменьшит возможность негативных последствий для организма.
• Разгрузочным может быть только 1 день. Дальше обязательно перейти на нормальную схему питания.
• Питаться необходимо мелкими порциями, 5–6 раз в сутки. Продукты пережевываются тщательно, без спешки.
• При употреблении исключительно растительной продукции, превышать установленный лимит в 2 кг пищи за сутки не стоит.
• За день выпивается около 2 л воды. Компонент выводит скопившиеся шлаки, ускоряет обмен веществ, активизирует обменные процессы.

Народные средства являются предпочтительными при лечении заболевания у беременных достаточно часто. Не стоит забывать, что для каждой женщины необходимо подбирать подходящие компоненты. Активные вещества не всегда подходят беременным, могут оказать негативное воздействие.

Профилактика заболевания при беременности

Возникновение болезни предотвратить достаточно просто, хотя многим так не кажется. Основное условие – употреблять в обеденное время горячую еду. Исключить плотный ужин. Пережевывать блюда всегда тщательно, медленно. В качестве профилактических мер используется диета, соблюдается правильный режим дня. Работа и отдых должны чередоваться.

Беременным важно питаться как можно чаще малыми порциями, без спешки. При несоблюдении последнего условия, можно заработать несварение. Продукты, раздражающие желудок, нельзя употреблять в больших количествах. По возможности, их стоит полностью убрать из меню. К нежелательной продукции относятся острые, жирные блюда, копчености.

Запрещено переедание. Важно учитывать состояние беременной, не допускать стрессов, расстройств. Соблюдение режима дня – важный шаг нормализации пищеварения. Существенная мелочь: утром и вечером тщательно чистить зубы, чтобы патогенная микрофлора не распространялась в желудок.

Заключение

При возникновении гастрита, во врачебной практике не наблюдалось самопроизвольного исчезновения бактерий. От эффективности лечения, диеты, зависит состояние организма во время беременности. Ухудшение состояния говорит о неверно подобранных препаратах, неправильных методиках.

Хронический гастрит при беременности причиняет значительные неудобства, но для жизни пациентки он не опасен, если не перерастет в язву или другие заболевания. При соблюдении врачебных предписаний удается быстро справиться с неприятными симптомами, перейти к нормальному образу жизни.

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.