Инсульт у детей бывает очень редко — из 100 000 детей данная патология встречается у шестерых. Инсульт может быть не только у людей среднего и пожилого возраста, поражение головного мозга встречается и у детей.

Что такое детский инсульт

Инсульт возникает вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, что приводит к развитию различных неврологических патологий различной степени тяжести. В зависимости от природы инсульта различают 2 его вида: ишемический и геморрагический.

Мозговая ишемия — это кратковременная закупорка сосудов мозга тромбом или эмболом, в результате чего нарушается поступление кровяных телец в клетки мозга, наступает гипоксия. Геморрагический инсульт — это разрыв кровеносного сосуда и мозговое кровотечение. В детском возрасте чаще встречается геморрагический тип патологии.

По времени возникновения различают следующие поражения мозга:

• инсульт у ребенка во время внутриутробного развития (от 30 недель) — перинатальный;
• инсульт у младенцев (до 28 дней после рождения);
• мозговые патологии у детей (от 1 месяца) и подростков до 18 лет — ювенильный инсульт.

Наиболее подвержены нарушению мозгового кровообращения новорожденные и малыши в утробе матери — 1 случай на 1000 детей. Ювенильный инсульт бывает в 2-5 случаях на 100000 детей.

Степень тяжести поражения мозга характеризуется участком, где возникла патология, и его размерами. При недостаточности митрального клапана прекращается поставка в клетки головного мозга кислорода, питательных элементов, что приводит к дисфункции отделов центральной нервной системы (ЦНС).

Главными отличиями инсульта у детей являются следующие:

• преобладание местных неврологических симптомов над общемозговыми;
• у младенцев и малышей до 1 года симптомы не выражены или отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику патологии;
• слабое проявление признаков у детей в старшем возрасте;
• часто поражение мозга проходит в форме микроинсульта или мини-инфаркта мозга с малыми очагами и слабовыраженной симптоматикой;
• требуется особая методика лечения;
• иные прогноз исхода болезни и возможные осложнения.

В детском возрасте из-за хорошей восстановительной способности нейронов мозга при ранней диагностике и лечении прогноз положительный.

Причины патологии

Если у взрослых основной причиной мозгового поражения является атеросклероз артерий и повышенное давление, то у детей причины другие.

На вопрос о том, почему развивается инсульт, существует масса ответов. Причины инсульта у детей в зависимости от вида патологии бывают разные.

Факторы, приведшие к геморрагическому инсульту вследствие разрыва мозгового сосуда:

• ЧМТ с травмированием кровеносных сосудов в голове (внутриутробные и родовые травмы, повреждения шейного отдела позвоночника при рождении);
• артериальная аневризма;
• дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты);
• интоксикация головного мозга из-за различных инфекций или внешними токсическими веществами;
• опухоли мозга различной этиологии;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками матерью малыша;
• патологии кроветворной системы (пониженная свертываемость крови, рак крови, нарушение синтеза гемоглобина, малокровие и др.).

Наиболее распространен у детей инсульт ишемического вида, который может быть вызван следующими признаками:

• родовая асфиксия;
• различные инфекции (ветрянка, менингит, энцефалит и др.);
• врожденные сердечные патологии;
• бактериальные инфекции сосудов;
• эндокринные патологии (сахарный диабет);
• деформация кровеносных сосудов — вен, артерий, капилляров.

Причинами инсульта у детей в перинатальном или младенческом возрасте могут быть следующие патологии у матери, возникшие во время вынашивания плода или при родах:

• отечность ног из-за повышения почечного давления;
• дородовой отход околоплодных вод (более чем за 24 часа до начала родовой деятельности);
• алкоголизм и наркомания;
• недостаточность кислорода у плода из-за отслойки плаценты;
• тяжелые длительные роды.

Инсульт у подростка обусловлен в основном тромбоцитозом, провоцируемым повышенной свертываемостью крови. На сегодняшний день, согласно медицинской статистике, от 15 до 50% подростков до 18 лет имеют различные патологии в системе кроветворения, что может стать причиной ишемического инсульта.

Симптоматика инсульта у детей

Общие симптомы сходны с проявлением заболевания у взрослых — внезапное чувство слабости и бессилия, затуманенное сознание, нарушение речи и зрения. У детей, перенесших инсульт в утробе матери, в некоторых случаях заболевание может не проявляться долгое время. Малыш будет нормально развиваться, но развитие замедлено. В дальнейшем патология может проявиться в виде судорог или эпилептических припадков различной интенсивности.

Чаще характерные черты внутриутробного инсульта можно заметить в первые 2-3 дня после рождения:

• чрезмерная возбужденность или вялость и апатичность;
• ребенок постоянно и однообразно плачет;
• бессонница или постоянное сонное состояние;
• малыш сильно реагирует на звуки, шумы, свет;
• младенец не может хорошо держать грудь, сосать, глотать, постоянно срыгивает выпитое молоко;
• повышенная напряженность мышц, в особенности затылочных (судорожная готовность);
• пониженный или повышенный тонус мышц тела;
• внезапное косоглазие.

Признаки инсульта у детей:

• затрудненность в произношении слов, бессвязная или нарушенная речь;
• ребенок не понимает слов, обращенных к нему, и не понимает своих слов;
• слабость в руках и ногах;
• смешение черт лица (асимметрия);
• использование только одной части тела (рук, ног);
• боли в ноге, хромота;
• отсутствие координации движений, приступы головокружения;
• резкая потеря зрения, обычно в одном глазу;
• ухудшение слуха, шум и звон в ушах;
• сильные головные боли;
• высокая температура;
• быстрая смена настроения, нетипичное поведение;
• ухудшение памяти и умственных функций;
• внезапные подергивания конечностей, головы, тела, лица;
• недержание мочи и кала.

Признаки НМК у малышей:

• отсутствие аппетита;
• судороги рук или ног;
• синдром апноэ;
• задержка развития и замедленные жизненные функции (поздно начинают ползать, держать голову, говорить и др.)

Дети старшего возраста и подростки страдают эпилептическими припадками, отсутствием двигательных функций, расстройством внимания, апатичностью и замедленностью действий, неразборчивой речью. При появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь и ограничить движение больного.

Возможные последствия

Любой инсульт при отсутствии должного лечения может привести к развитию необратимых последствий.

К наиболее распространенным осложнениям нарушения кровообращения мозга в детском возрасте относятся следующие:

• отставание в умственном развитии;
• нарушение функций опорно-двигательного аппарата, моторики;
• проблемы с психикой;
• плохое зрение;
• затрудненное общение с другими людьми.

Каждый ребенок, перенесший инсульт, должен находиться под врачебным наблюдением. В реабилитации детей после болезни участвуют такие специалисты, как физиотерапевт, логопед, невропатолог, нейрохирург. Детская нервная система более гибкая и восстанавливается быстрее и лучше, чему взрослого.

Первая помощь при инсульте

Важно знать, что положительный эффект и полное излечение последствий инсульта зависят от того, насколько грамотно и квалифицированно проведено лечение в первые 2-3 часа после приступа. Поэтому родители должны незамедлительно действовать.

Несколько способов, позволяющих определить инсульт:

1. Сказать ребенку, чтобы он улыбнулся. Если улыбка асимметричная, искривленная в одну сторону, то это первый признак НМК.
2. Попросить поднять руки. Затруднения при поднятии одной из рук — второй признак патологии мозга.
3. Сказать предложение и попросить ребенка повторить. Если ребенок затрудняется повторить сказанное, речь невнятная, это есть третий признак поражения головного мозга.

Каждый родитель должен знать, насколько важно помочь ребенку на начальной стадии развития болезни. Только своевременное квалифицированное лечение поможет малышу выздороветь и вернуться к полноценной активной жизни.

Вконтакте

Инсульт у детей, симптомы которого могут проявиться неявно, - это проблема, над которой стоит задуматься. Вдвойне тяжелее, если она касается вашего ребенка. Это как гром среди ясного неба. Сейчас эта проблема касается не только людей пожилого возраста, но и детей. Главная причина одна: кровь не доходит в определенную часть мозга или просто отмечается плохая циркуляция крови. Она не обогащает мозг кислородом и не питает полезными веществами.

При этом клетки умирают, теряя свою дееспособность. В зависимости от возраста инсульт определяется по-разному. По статистике, у только родившихся детей это случается раз на 4000 случаев, а до 18 лет такое происходит реже - всего 3-6 на 100000. Может появиться такая угроза и до родов, тогда инсульт классифицируется как внутриутробный. Вот еще некоторые цифры: болезнь у детей старше 30 дней в США наблюдается в 8 случаях на 100000, в Великобритании их уже 13. Некоторые дети живут с ДЦП, при этом родители не подозревают, что причиной был инсульт. Для постановки правильного диагноза требуется специальное обследование, ведь этот недуг может проявиться в связи с существующими болезнями.

Факторы, способствующие заболеванию

Курение родителей пагубно влияет на ребенка. Даже если взрослые ограждают ребенка от дыма, все равно увеличивается риск заболевания сердечно-сосудистой системы.

Начинают образовываются бляшки, которыми забиваются сосуды. К таким выводам пришли врачи Американской медицинской ассоциации.

Инфекционные заболевания, грипп и простуда могут быть причинами инсульта. Были проведены исследования, которые показали, что вакцинация и мытье рук являются профилактикой любых заболеваний, в том числе и инсульта.

Вернуться к оглавлению

Виды инсультов у детей

У детей распространенными считаются следующие виды:

• геморрагический (связанный с сосудами, их трещина и разрыв);
• ишемический (появление бляшек и блокирование сосудов).

Первый тип инсульта у детей происходит из-за ослабленных сосудов головного мозга. Развивается аневризма - накопление крови и расширение стенок капилляров. При повышенном давлении сосуд рвется и происходит кровоизлияние в мозг, что перекрывает поступление туда кислорода и полезных веществ.

Причины и основные факторы, способствующие развитию недуга:

• повышенное артериальное давление;
• болезнь сосудов мозга;
• употребление вредных веществ: алкоголь, наркотики, курение и т. д.;
• астроцитома - опухоль головного мозга.

Второй вид инсульта возникает при наличии тромба в головном мозге. Факторы развития:

1. Болезни сердца - как врожденные, так и приобретенные: порок, ревматизм.
2. Тромботические расстройства. Кровь плохо свертывается, тем самым увеличивая скорость движения. Слишком высокий показатель сгущаемости. Это и способствует образованию сгустков.
3. Вирусы, особенно ветряная оспа. Инфекция захватывает сосуды мозга.
4. Операции различных видов, заболевания иммунной системы, лейкемия, травмы мозга или шеи, метаболические заболевания и головные боли.

Ребенок может перенести инсульт в перинатальном периоде, то есть во время беременности. На протяжении развития и роста эта проблема не дает о себе знать.

Вернуться к оглавлению

Новорожденные и инсульт

Проявляется при неправильном кровоснабжении головного мозга в утробе матери или при рождении. Такое расстройство приводит к детскому церебральному параличу. Необходимо правильное формирование головного мозга еще в утробе матери. Для этого нужно поступление крови, насыщенной кислородом.

Основными симптомами недуга являются:

• судороги конечностей;
• затрудненное дыхание;
• плохой аппетит;
• отставание в развитии.

У детей постарше признаки немного иные:

• наблюдаются припадки;
• возможен паралич конечностей;
• головокружения, сопровождающиеся рвотой;
• дефекты речи, проблемы с речевым аппаратом;
• трудности с дыханием;
• потеря памяти и концентрации;
• паралич одной части тела - это зависит от того, где случился инсульт;
• проблемы с глотанием;
• ухудшение зрения;
• нарушение координации в пространстве.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение недуга

В постановке диагноза помогут такие исследования:

1. КТ - компьютерная томография. Определяет участок повреждения и его состояние.
2. МРТ - магнитно-резонансная томография. Определяет больше деталей, дает возможность проанализировать состояние.
3. Церебральная артериограмма. Метод ввода специального красителя, который позволяет увидеть и зафиксировать состояние сосудов.
4. Эхокардиограмма. Показывает всевозможные проблемы, нарушения с сердцем, причины возникновения тромбов.
5. Анализы крови на свертываемость.
6. Спинная пункция для выявления инфекций нервной системы.
7. Диагностика состояния верхних и нижних конечностей.

При геморрагическом инсульте стоит отрегулировать давление, проконтролировать дыхание и температуру тела, устранить проблемы, связанные с кровоизлиянием.

При ишемическом инсульте назначают употребление препаратов для разжижения крови.

Инсульт предупредить нельзя, но стоит придерживаться следующих правил для уменьшения риска его возникновения:

• полноценный сон;
• ограничение пользования компьютером, мобильными телефонами;
• контроль давления;
• рекомендуются подвижные игры на свежем воздухе;
• профилактические осмотры у врачей.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия инсульта у детей

После инсульта возможно проявление:

• ДЦП (детского церебрального паралича);
• синдрома Дауна или умственной отсталости;
• психологические нарушения: плохой сон, частые депрессии, плохое настроение, большая обида и злость;
• сложности в общении, потеря зрения.

Пациентам, которые перенесли любой тип инсульта, необходим контроль врачей: физиотерапевта, логопеда и др.

Вернуться к оглавлению

Последствия инсульта у детей

Инсульт дает значительные последствия. Но при этом детский организм имеет свойство восстанавливаться быстрее. Нервная система в таком возрасте более пластична. Поскольку мозг находится еще в стадии развития, во время реабилитации ребенка можно добиться намного более позитивных результатов.

Нужно помнить, что первые три часа являются самыми эффективными для медицинской помощи.

Помощь родителей должна быть своевременной и незамедлительной! Понять точно, что у ребенка инсульт, можно по таким факторам:

1. Попросите улыбнуться. Посмотрите, симметрична ли улыбка. Если поднимается только одна сторона щеки, это первый признак недуга.
2. Попросите малыша поднять руки. Если у него не получится, это второй признак.
3. Произнесите предложение и попросите повторить за вами. Если запомнилось не все или есть какие-то нарушения в разговорной речи, это третий признак.

Нужно помнить, что именно вы можете помочь своему чаду на ранних этапах. Достаточно быть внимательными по отношению к ребенку и следить за всеми изменениями.

Принципы реабилитации:

1. Чем раньше, тем лучше! Если начать реабилитацию незамедлительно, можно избежать вторичных последствий.
2. Восстановление должно начинаться еще с палаты в больнице и продолжаться в реабилитационном отделении.
3. Не только больной должен принимать участие в этом, но и его семья. Поддержка, понимание и помощь тут на первом месте! Больной будет чувствовать себя в безопасности и быстрее выздоровеет.

• Аритмия, провоцирующая образование тромбов, что в свою очередь может привести к их фрагментации. Частички сгустка крови поступают в мозг и нарушают его кровоток.
• Патология артерий головного мозга.
• Тромбы, образовавшиеся в венах ног. Они также распадаются, и их частички могут попасть в мозг.
• Неожиданные гипотонические приступы.
• Повышенная густота крови при значительном числе кровяных клеток в крови.
• Пережатие артерий, которые отвечают за снабжение головного мозга кровью.

Симптомы

Известны 2 сосудистых бассейна, в которых может протекать аномалия:

• Вертебробазилярный: отвечает за дыхание и другие важные для жизни функции.
• Каротидный: обеспечивает деятельность нервной системы, имеет отношение к чувствительности и памяти, обеспечивает двигательную активность.

Если нарушение возникло в первом бассейне, наблюдаются следующее:

• Сильное головокружение, больному будет казаться, что предметы вокруг него кружатся, будет трудно удержать равновесие.
• Нечёткая походка, шатание, проблема стоять ровно.
• Нарушение координации движений. Жесты размашистые и неточные.
• Дрожание рук при осуществлении действий, вызванное сильным тремором.
• Аномалия активности глазных яблок, приводящая к косоглазию или полной неподвижности глаз.
• Развитие паралича полного или частичного. Конечности теряют свои двигательные функции.
• Резкая потеря сознания. Ребёнок неожиданно теряет сознание.
• Проблемы с дыханием. Между вдохом и выдохом может пройти несколько секунд.
• Полтела или всё теряет чувствительность. Ощущение напоминает онемение.
• Нистагм: нестабильные движения глазных яблок в разные стороны.

Если нарушение произошло во втором бассейне, наблюдаются следующее:

• Нарушение деятельности отдельно рук или ног, плоть до полного паралича всего тела.
• Развитие паралича лица или его половины.
• Потеря чувствительности половины или всего тела.
• Проблемы с речевым аппаратом: от нарушений и неспособности произносить отдельные звуки до полного мутизма.
• Нарушения зрения: от частичной до полной слепоты, косоглазие или аномалия движений глазных яблок.
• Интеллектуальные нарушения, больной путается в названиях, плохо владеет счётом, с трудом определяет время по стрелкам.
• Аномалии, имеющие отношение к высшей нервной деятельности: пациенту не получается читать, у него ощущение, что все буквы в словах перепутаны, потеря способности писать.

Диагностика ишемического инсульта у ребёнка

Специалист ставит диагноз на основании комплексного осмотра. В первую очередь выслушивает жалобы пациента. Выясняет, как давно наблюдаются проблемы со зрением, нарушение координации движений, были ли раньше случаи приступов резких нарушений движений, потери чувствительности и т/ д.

Затем эксперт проводит неврологическое обследование, назначает анализ крови, чтобы выяснить густоту крови, записывает пациента на компьютерную и магнитно-резонансную томографию области головы. Также обязательно требуются данные кардиограммы, чтобы проверить ритм сердца, УЗИ сердца в целях выявления наличия тромбов в сердце.

На основании жалоб врач оценивает проходимость артерий в полости черепа с помощью МРА, определяет кровоток по артериям, применяя ТКДГ транскраниальную допплерографию, назначает консультацию детского сердечного специалиста.

Осложнения

Осложнения связаны с качеством жизни и с самой возможностью жить. К сожалению, процент детей-инвалидов после такого заболевания очень большой. Здесь очень важно не только своевременное лечение, но и курс реабилитации, которые может привести к восстановлению многих функций организма. Но на это нужно время, и это требует очень большой работы и силы воли, что у детей в силу их возраста не всегда хватает.

Известны следующие последствия:

• Различные параличи, которые могут сохраниться на всю жизнь.
• Нарушение речи.
• Умственные нарушения.
• Снижение способности к запоминанию.
• Возможность летального исхода.

Лечение

Что можете сделать вы

То, что могут сделать родители в данной ситуации, это при малейших жалобах обратиться к врачу. Чем раньше проведут необходимые обследования, тем скорее специалисты определят причину инсульта или предынсультного состояния, а значит, своевременно начнут лечение. Следует внимательно прислушиваться к жалобам ребенка, чтобы потом всё пересказать специалисту.

При первом же приступе необходимо вызвать скорую. В этом и заключается первая помощь родителей.

Что делает врач

Специалист госпитализирует маленького пациента для необходимой терапии и последующей реабилитации. Понадобится опыт неврологов, логопеда, кардиолога.

Что касается медикаментозного лечения, врач здесь действует в зависимости от состояния ребёнка. Если подтверждено наличие тромбов, вводят тромборастворяющие препараты, на вторые сутки вводят средства для понижения давления, а также медпрепараты, улучшающие деятельность головного мозга и сердечного ритма.

Если возникает необходимость, специалист назначает оперативное вмешательство для удаления тромба через сосуд. Здесь работает сосудистый нейрохирург.

Профилактика

Для предотвращения инсульта, следует с малых лет приучать ребёнка к правильному образу жизни:

• Сбалансированное питание, обогащенное необходимыми полезными элементами.
• Занятия спортом.
• Здоровый режим.
• При возникновении проблем со здоровьем, не пускать их на самотек. Так, если повышается давление, необходим контроль за этим. В случае жалоб на сердце, следует сделать кардиограмму, чтобы во время выявить проблему. Также надлежит проходить осмотры и сдавать анализы крови, чтобы не пропустить повышенную густоту.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ишемический инсульт у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ишемический инсульт у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания ишемический инсульт у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание ишемический инсульт у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Инсульт у детей — редкое явление. Чаще всего он возникает у людей старше 50 лет. Данная патология представляет собой острую ишемию головного мозга в результате нарушения кровообращения в церебральных артериях. Ювенильный инсульт бывает геморрагическим (представляет собой кровоизлияние в полость черепа) и ишемическим (обусловлен непроходимостью артерий). Это неотложное состояние с высоким процентом летальности.

Причины развития

Нарушению мозгового кровообращения и острой ишемии способствуют:

1. Наследственная дислипидемия. Для нее характерно повышение уровня в крови атерогенных (вызывающих закупорку сосудов) липопротеидов.
2. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, инфаркт).
3. Наличие мальформации (патологической связи между венами и артериями головного мозга).
4. Инфекционные заболевания.
5. Наличие аневризм.
6. Черепно-мозговые травмы.
7. Гиалиноз сосудов.
8. Атеросклероз. При нем на эндотелии артерий откладываются липиды, которые затем превращаются в плотные бляшки, закупоривающие сосуды.
9. Кисты.
10. Внутриутробная гипоксия плода.
11. Гиперкоагуляция (склонность к усиленному свертыванию крови). Способствует появлению тромбов, закупоривающих церебральные артерии.
12. Тромбоэмболия.
13. Тяжелые роды.
14. Наличие гидроцефалии.
15. Вирусные и бактериальные инфекции в период внутриутробного развития.
16. Повышенное давление. Бывает у детей инсульт на фоне гипертонических кризов.
17. Курение (фактор риска развития ишемии мозга у подростков).
18. Наличие сахарного диабета.
19. Психоэмоциональные переживания.

Причиной развития инсульта может быть ожирение. Предрасполагающими факторами являются: нарушение обмена веществ (низкие энергозатраты при большой калорийности рациона), наследственность, большая масса тела при рождении, перекармливание ребенка, неправильное введение прикорма, низкая двигательная активность и нарушение режима приема пищи.

Первые признаки и симптомы

Признаки инсульта у детей определяются степенью нарушения мозгового кровообращения и сопутствующими болезнями. Для этой патологии головного мозга характерны следующие симптомы:

1. Нарушение мышечного тонуса (повышение или снижение).
2. Интенсивная головная боль. Она появляется внезапно, усиливается во время движений и кашля.
3. Нарушение сознания (сонливость, ступор, кома).
4. Нарушение речи, слуха и вкуса.
5. Зрительные расстройства. У больных детей возможны диплопия (двоение), снижение зрения вплоть до полной его потери. В процесс вовлекается 1 или сразу оба глаза.
6. Нарушение чувствительности в форме гипестезии.
7. Нарушение мышления и памяти.
8. Трудности при глотании (дисфагия).
9. Снижение артериального давления.
10. Судороги.
11. Головокружение.
12. Сильная слабость.
13. Затруднение активных движений. Ребенок не может поднять руки.
14. Затруднение понимания речи окружающих людей.
15. Общемозговые признаки (тошнота, рвота).
16. Плач.
17. Бледность кожи.
18. Срыгивание пищи.
19. Вялость.
20. Атаксия (нарушение моторики).

При микроинсультах у младенцев и детей более старшего возраста симптоматика может быть стертой. Детский инсульт на фоне сердечной патологии характеризуется дополнительными признаками в виде одышки, ощущения сердцебиения, перебоев в работе миокарда и цианоза кожных покровов.

Диагностика

При подозрении на церебральную ишемию у ребенка потребуются:

• опрос;
• физикальный осмотр;
• лабораторные анализы (крови, мочи, биохимический тест, коагулограмма, исследование липидного спектра);
• инструментальные исследования (ангиография сосудов головного мозга, КТ, МРТ, доплерография, электрокардиография, электроэнцефалография, нейросонография);
• неврологический и офтальмологический осмотры.

При геморрагическом инсульте могут обнаруживаться гематома, признаки кровоизлияния, смещение структур мозга и отек. При ишемической форме заболевания выявляется участок некроза тканей и непроходимость артерий. Дифференциальная диагностика острой церебральной ишемии у новорожденных и детей старшего возраста проводится с инфекционной патологией (энцефалитом, менингитом), опухолями, энцефалопатией, абсцессом и черепно-мозговыми травмами.

Лечение

Инсульт у подростка лечится комплексно. Уже на догоспитальном этапе больному оказывается помощь. Она включает в себя вызов бригады медиков, реанимационные мероприятия (при остановке дыхания и сердцебиения) и коррекцию давления. Терапия инсульта предусматривает:

1. Хирургическое вмешательство. Оно требуется при образовании гематом, скоплении крови в желудочках, тромбозе и атеросклерозе. Для улучшения кровотока может понадобиться удаление гематомы, дренирование, стентирование, декомпрессия, тромбэктомия (удаление сгустка крови), эндартерэктомия и ангиопластика. При геморрагическом инсульте часто проводится эмболизация, удаление мальформаций и клипирование.
2. Применение медикаментов. При ишемическом инсульте применяются антиагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО, Варфарин, Гепарин), активаторы плазминогена, фибринолитики (показаны при свежих тромбах), нейропротекторы (Винпоцетин, Пентоксифиллин, Глицин, Пирацетам, Церебролизин). В случае отека мозга могут применяться диуретики. При судорогах назначается Фенобарбитал в низкой дозировке. При инсульте на фоне атеросклероза применяются статины.
3. Коррекцию дыхательной недостаточности.

При геморрагическом инсульте многие из вышеперечисленных медикаментов противопоказаны. Лечение направлено на остановку кровотечения и рассасывание гематомы. Назначаются гемостатические средства (Викасол) и препараты, нормализующие давление. В тяжелых случаях проводится ИВЛ и интубация трахеи. Внутривенно могут вливаться коллоидные растворы.

Осложнения и последствия

Последствиями инсульта у детей и подростков могут быть:

1. Кома.
2. Нарушение двигательной функции. Часто наблюдаются параличи (плегия) и парезы.
3. Речевые расстройства. Чаще всего они отмечаются при поражении левого полушария мозга.
4. Когнитивные расстройства (потеря или ухудшение памяти, нарушение ориентации).
5. Психические нарушения в виде депрессии, агрессивности или пугливости.
6. Затруднение координации.
7. Чувствительные расстройства.
8. Пневмония. Часто возникает в результате дисфагии после инсульта.
9. Отек мозга.
10. Эпилепсия.
11. Дисфункция тазовых органов (кишечника, мочевого пузыря).
12. Снижение интеллекта вплоть до развития сосудистой деменции. Причина — массовая гибель нервных клеток в результате острой кислородной недостаточности.
13. Рецидив заболевания.
14. Дислокация мозга.
15. Инвалидность.
16. Летальный исход.

Микроинсульты представляют меньшую опасность для детей.

Реабилитация

Для восстановления работы головного мозга после инсульта требуются:

1. Применение лекарств, улучшающих обменные процессы (антиоксидантов, сосудистых препаратов и ноотропов).
2. Занятия с логопедом. Они нужны в случае речевых расстройств.
3. Упражнения для тренировки координации движений и равновесия.
4. Психотерапия. Незаменима при депрессии после инсульта.
5. Ограничение физической нагрузки.
6. Полноценное питание. Особенно оно важно при атеросклерозе. Таким детям нужно исключить из рациона жирные продукты и блюда, а также богатую простыми углеводами пищу. В меню должны преобладать овощи, зелень, фрукты, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты и злаки.
7. Гимнастика и массаж. Показаны при двигательных нарушениях.
8. Физиопроцедуры.
9. Санаторно-курортное лечение.
10. Водные процедуры.
11. Механотерапия.
12. Стимуляция мышц при помощи электрического тока.

Летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составляет более 30%. Должный уход за больным ребенком позволяет улучшить прогноз для здоровья.

Обычно такое патологическое явление, как инсульт, относят к заболеваниям, которые возникают у лиц преклонного возраста. Тем не менее, и даже у детей. Такое явление называется ювенильным инсультом.

Общая характеристика патологии

Инсульт у детей (ювенильный) – острое нарушение кровотока в сосудах головного мозга, которое может возникнуть как в младшем либо подростковом возрасте, так и в период внутриутробного развития.

В результате указанной патологии происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга, что вызывает гибель клеток этого важнейшего органа.

Нередко развитие патологии начинается рано – либо в процессе формирования эмбриона, либо в период первого месяца жизни новорожденного.

Смотрите видео об особенностях детских инсультов и сложностях в постановке этого диагноза:

Виды инсультов у детей

Выделяют такие разновидности ювенильных инсультов:

• фетальные, которые поражают эмбрион;
• перинатальные, возникающие у новорожденных детей;
• и , которые диагностируют у детей младшего и подросткового возрастов.

В зависимости от локализации патологического очага, различают следующие виды инсульта:

• Эпидуральное кровоизлияние, при котором поражаются сосуды, проходящие между черепом и наружными структурами мозга.
• Кровоизлияние в желудочки мозга. Чаще всего подобная разновидность инсульта возникает у недоношенных детей. Кровь в данном случае изливается непосредственно в церебральные ткани.
• Субдуральный инсульт. Кровоизлияние происходит между твердыми и мягкими оболочками головного мозга.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Патологический очаг локализуется между веществом мозга и внутренними церебральными структурами.

Геморрагический инсульт наблюдается в большинстве случаев и возникает из-за разрыва кровеносных сосудов мозга. Ишемический инсульт более характерен для подростков и развивается из-за закупорки сосуда тромбом.

Причины патологии

К факторам риска развития ювенильного инсульта следует отнести:

• врожденные аномалии сосудов, артерий, вен;
• гипоксия плода в процессе родов;
• черепно-мозговая травма;
• заболевания крови;
• пониженное содержание сахара в крови;
• прием матерью во время вынашивания плода алкоголя или наркотических веществ;
• дефицит витаминов;
• интоксикация организма;
• опухоли в черепной коробке;
• вирусные инфекции;
• тромбозы;
• аутоиммунные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• операции, проведенные на сердце или мозге ребенка.

Течение заболевания зависит от степени поражения головного мозга.

Клиническая картина

К симптомам ювенильного инсульта относятся:

• выраженная бледность кожных покровов;
• резкая и внезапная головная боль;
• нарушение аппетита;
• нарушения дыхания;
• судороги конечностей;
• нарушения двигательной функции;
• внезапное появление косоглазия;
• нарушения памяти;
• проблемы с глотанием;
• тошнота, рвота;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• внезапная слабость рук;
• резкое ухудшение речи;
• паралич верхней или нижней конечности: как правило, возникает только с одной стороны;
• потеря сознания;
• несимметричность улыбки.

У детей младшего и подросткового возраста эти симптомы выявить не слишком сложно. У грудничков обнаружить инсульт самостоятельно затруднительно.

Диагностика

Для выявления инсульта у ребенка проводят такие диагностические мероприятия, как:

• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• рентгенографическое исследование;
• ангиография;
• флебография.

Также при подозрении на ювенильный инсульт требуется дифференциация патологии с такими состояниями и заболеваниями, как злокачественные опухоли, тяжелые интоксикации организма, гнойные процессы.

Лечение инсульта у детей

При обнаружении тревожных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов необходимо расположить ребенка так, чтобы его голова слегка возвышалась над телом.

Лечение может быть консервативным или радикальным. Последний способ терапии требуется в наиболее тяжелых случаях.

Консервативное лечение предусматривает:

• применение ганглиоблокирующих средств при повышении уровня кровяного давления (Дибазол, Магния сульфат);
• использование Эуфиллина, Дигоксина при развитии сердечной недостаточности;
• использование противосудорожных препаратов в случае эпилептических припадков (Реланиум);
• применение диуретиков для снижения внутричерепного давления (Маннитол, Лазикс).

Что касается хирургического лечения, то при ишемическом инсульте производят оперативное удаление тромба, который перекрыл просвет сосуда, что позволяет восстановить кровообращение. Также создают дополнительные пути для притока крови.

В случае патологии по геморрагическому типу на аневризму накладывают клипсу, в измененный сосуд вводят катетер.

Реабилитационный период

Первые мероприятия по восстановлению назначают уже через несколько дней после того, как произошел инсульт. Реабилитационные мероприятия предусматривают лечебный массаж, выполнение специальных упражнений комплекса ЛФК. Также ребенку, перенесшему геморрагический либо ишемический инсульт, требуются занятия с психологом и логопедом.

Прогноз и последствия

Прогноз патологии в детском возрасте зависит от таких факторов:

• обширность поражения мозга;
• своевременность лечения;
• наличие сопутствующих патологий.

Обширные нарушения характеризуются неблагоприятным прогнозом: в 15% случаев нарушение мозгового кровообращения становится причиной летального исхода. Только в 5% случаев возможно полное выздоровление. Во всех остальных случаях ребенок остается инвалидом.

Вероятными последствиями инсульта являются:

• стойкие нарушения слуха, зрения, двигательной активности;
• нарушения интеллекта;
• параличи;
• нарушения глотания;
• эмоциональные нарушения;
• потеря памяти;
• поведенческие расстройства;
• смерть.

Важно оказать помощь в первые 3-6 часов после появления первых симптомов инсульта, так как по истечении указанного периода начинается процесс массовой гибели нейронов.

Профилактика

К мерам профилактики ювенильного инсульта необходимо отнести:

• отказ женщины, вынашивающей плод, от , курения, приема лекарственных препаратов без назначения врача;
• контроль артериального давления;
• нормализация режима труда и отдыха;
• обогащение рациона витаминами и ценными микроэлементами и исключение из него жирных и богатых быстрыми углеводами продуктов;
• ведение здорового образа жизни, организация прогулок на свежем воздухе.

Инсульт у детей возникает как в период внутриутробного развития, так и в младшем либо подростковом возрасте. Нарушение мозгового кровообращения возникает резко, его симптомы сходны с проявлениями патологии у взрослых. Важно оказать квалифицированную помощь ребенку в течение первых 3-6 часов с момента развития инсульта.