Воспаление поджелудочной железы, которое называют панкреатитом, можно охарактеризовать как одно из самых грозных заболеваний ЖКТ. Лечение заболевания сложное и длительное. Оно заключается в приеме препаратов и строжайшей диете, иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве. Панкреатит может сильно осложнить течение беременности в первом триместре, а если у женщины будет диагностирована острая форма, то процесс вынашивания малыша может и вовсе прерваться. Чем грозит диагноз «панкреатит» женщине в особом положении, можно ли лечить панкреатит при беременности традиционными препаратами, какие могут быть осложнения?

Начнем с того, что же такое панкреатит. С медицинской точки зрения, под термином «панкреатит» подразумевается группа нарушений и симптомов, которые развиваются на фоне дисфункции поджелудочной железы воспалительной природы.

Механизм поражения органа заключается в следующем: поджелудочная железа все время синтезирует огромное количество пищеварительных ферментов, которые в норме направляются в двенадцатиперстную кишку и отвечают за переваривание пищи. Если в работе органа происходит сбой, ферменты вместо того, чтобы выполнять свои функции, остаются в железе и начинают ее разрушать (орган переваривает сам себя).

Однако кроме разрушения поджелудочной железы, происходит отравление всего организма токсинами, которые образуются в процессе неправильной деятельности ферментов. В итоге, полностью нарушается процесс пищеварения, происходит системное отравление мозга, печени, легких и почек. Поэтому очевидно, что панкреатит на ранних сроках гестации является крайне нежелательным и опасным процессом, который может привести к прерыванию беременности.

Также воспаление поджелудочной железы можно назвать развитие у женщины и малыша дефицита полезных веществ в результате неполноценного усвоения пищи и рвоты. Это приводит к замедлению внутриутробного развития, а в худшем случае - к внутриутробной гибели плода.

Формы панкреатита у беременных

Отдельное внимание следует уделить форме панкреатита. Если болезнь протекает остро, риски, связанные с панкреатитом значительно выше. Как правило, острое воспаление поджелудочной железы несовместимо с первыми неделями беременности. Что касается хронического панкреатита, то прогноз более благоприятный, поскольку существенного негативного влияния на малыша панкреатит не оказывает.

Острый панкреатит при беременности

Острое воспаление поджелудочной железы - редкое явление в гестационном периоде. Но при этом данное состояние крайне опасное и может значительно осложнить течение беременности.

Острая форма болезни заключается в нарушении проходимости протока органа с последующим разрывом стенок протока и стремительном разрушении клеток органа. На фоне таких процессов наблюдается полное нарушение пищеварения и дисфункция большинства систем организма.

Лидирующая причина такого состояния беременной женщины - патологии желчного пузыря. Ситуацию усугубляет резкое ухудшение самочувствия женщины и плода (в результате панкреатита ухудшается обеспечение плода полезными веществами).

Острый приступ панкреатита при беременности отличается стремительным развитием, поэтому трудностей с диагностикой не возникает. У женщины внезапно развивается сильный болевой синдром, локализирующийся в левом подреберье. Боль может растекаться по всему животу и спине. Кроме того, у женщины повышается температура тела и возникают диспепсические явления - рвота, понос, тошнота.

Тем не менее, неспецифичность симптомов может вводить в заблуждение, поэтому нередки случаи проведения лечения кишечной инфекции и других расстройств пищеварения вместо панкреатита. По этой причине тошнота и боли в животе должны побуждать женщину к обращению за медицинской помощью. Врачи на основании биохимических анализов смогут точно поставить диагноз и предотвратить осложнения.

Важно! Лечение острого панкреатита на ранних сроках беременности проводят только в хирургическом стационаре. Длительность лечения зависит от степени панкреатита и может составлять от 7 дней до трех недель.

Хронический панкреатит и беременность

Нередки случаи, когда острый панкреатит не был полноценно вылечен и перешел в хроническую форму. Порой больные даже не догадываются об этом.

Если у женщины на момент беременности протекает хронический панкреатит в скрытой форме, его обострение может вызвать множество факторов. Как правило, обострение панкреатита при беременности проявляется в первом триместре, но симптомы патологии часто воспринимают как признаки беременности. Это утренняя тошнота, отвращение к еде, дискомфорт в животе. Часто симптомы могут вовсе отсутствовать.

Тем временем панкреатит вызывает проблемы с усвоением витаминов, белков и жиров. У женщины вначале нарушается стул, снижается вес, учащаются приступы рвоты. Далее развивается дисбактериоз, гиповитаминоз, пищевая аллергия. Могут быть тупые боли опоясывающей локализации.

Особенно тяжело протекает беременность при панкреатите и холецистите (воспаление желчного пузыря). Если состояние обременено еще и наличием камней в желчном, состояние женщины постоянно ухудшается. В случае закупорки желчного протока может потребоваться экстренная операция. Без лечения и коррекции диеты женщина ослабевает, у нее снижается гемоглобин, появляются сонливость и апатия. Негативно сказывается панкреатит и на малыше: в условиях дефицита полезных веществ малыш начинает отставать в развитии и росте.

Почему развивается панкреатит во время беременности

Манифестирует панкреатит всегда в острой форме. Спровоцировать такой патологический процесс могут многие факторы, а именно:

• холецистит (основная причина);
• кишечная инфекция;
• медикаментозная интоксикация;
• длительное употребление алкоголя;
• оперативное вмешательство на внутренние органы в анамнезе.

К счастью, острый панкреатит при беременности встречается редко. Значительно чаще наблюдается панкреатит в хронической форме, который склонен к обострению. Стать причиной ухудшения состояния поджелудочной железы с хроническим панкреатитом при беременности может:

• несоблюдение рационального питания (много жирной пищи в меню, переедание или длительные голодовки);
• нехватка белковой пищи;
• дефицит витаминов;
• аллергические реакции;
• патологии ЖКТ;
• бактериально-вирусные заболевания:
• проблемы с обменом веществ.

Важно! Обострению хронического панкреатита при беременности способствует давление матки с плодом на внутренние органы и последующее нарушение пищеварения.

Панкреатит при беременности - симптомы

Панкреатит имеет определенные симптомы при беременности:

• Нарастающие приступы тошноты и рвоты, которые часто принимают за проявления токсикоза.
• Беспричинное повышение температуры до отметки 37,5⁰С.
• Тяжесть в верхнем сегменте живота и левом подреберье. Ноющая боль постепенно становится острой и пульсирующей.
• Учащение дефекации, стул чаще жидкий и блестящий за счет большого количества непереваренных жиров.
• В животе постоянно слышно урчание и бульканье.
• Присутствует отвращение к пище.
• Часто возникают проблемы со сном.

Методы диагностики панкреатита у беременных

Диагностикой панкреатита у беременных женщин занимается гастроэнтеролог. При первичном осмотре проводится пальпации внутренних органов, а потом врач составляет список необходимых лабораторных исследований. Это могут быть следующие анализы:

• Биохимия крови.
• ОАК, ОАМ.
• Копрологическое исследование.

Вспомогательный диагностический метод - УЗИ. Специалист визуально оценивает состояние тканей поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Проводят исследование натощак.

Панкреатит при беременности - лечение

Острый или хронический панкреатит в стадии обострения лечат в стационаре. Первые трое суток женщине показан голод. Далее, в тяжелых случаях, когда женщина не может самостоятельно принимать пищу, проводят парентеральное питание. После стабилизации состояния и улучшения аппетита, женщину переводят на диетическое пероральное питание. В дальнейшем тактику лечения выстраивают с учетом тяжести процесса.

Лечение панкреатита таблетками при беременности зависит от формы панкреатита и сопутствующих патологий.

Медикаментозная терапия:

• спазмолотики - Дротаверин, Новокаин; Папаверин;
• ингибиторы протонной помпы - Омез, Рабимак;
• антиферметные лекарства - Гордокс, Пантрипин.
• ферменты (назначают вне обострения) - Мезим, Панкреатин.

Важно! Режим дозирования и длительность приема любых препаратов от панкреатина подбирает только врач.

При образовании кист в поджелудочной проводят их хирургическое удаление. В период беременности операцию не проводят и откладывают вмешательство на послеродовой период.

Особых показаний к кесареву сечению при панкреатите у беременных женщин нет. Удовлетворительное состояние будущей роженицы позволяет малышу появится на свет естественным путем.

Панкреатит у беременных: диета

Рацион расширяют постепенно, добавляя легкие блюда с преобладанием белков и углеводов. При беременность диета при панкреатите предполагает:

• Шестиразовое питание маленькими порциями.
• Отказ от жирных и острых блюд.
• Увеличение продуктов с повышенным содержанием белков.
• Дополнительный прием поливитаминов.
• Ограничение сладких блюд.
• Употребление пищи и жидкости только в теплом виде.
• Приготовление продуктов щадящим методом (варка, запекание, тушение).

Питание при панкреатите проходит по диете №5.

Список разрешенных продуктов:

Панкреатит при беременности - осложнения

Панкреатит без лечения может вызывать необратимые изменения в поджелудочной железе и негативно влиять на общее здоровье женщины.

К числу вероятных осложнений относятся:

• Запоры, сменяющиеся диареей.
• Отвращение к пище.
• Тромбоз селезеночной вены.
• Сахарный диабет.
• Гепатоз.
• Кистозные новообразования в органе.
• Абсцесс поджелудочной железы.
• Усугубление токсикоза.
• Стремительное похудение до 7 кг в месяц.

На заметку! Во втором триместре панкреатит не оказывает никакого влияния на развитие малыша, поэтому не так опасен, как в 1 триместре.

Панкреатит при беременности - отзывы

Анна: «У меня панкреатит появился еще до беременности в результате камня в желчном пузыре. Врач сразу настроил на строгое соблюдение диеты во время беременности. Поначалу досаждала сильная тошнота, но может это и сама беременность вызвала. Если не нарушала диету, болей и рвоты не было. Правда, пару раз не удержалась и наелась жареной картошки, врач долго ругал. В общем, особых осложнений не было, родила вполне здорового малыша. Зря только страшилок в интернете начиталась и переживала всю беременность.»

Наталья: «Где-то на 14 неделе беременности попала в больницу с пищевым отравлением, но в итоге поставили панкреатит. Меня жутко тошнило и сильно болел желудок, чуть в обморок не падала. Две недели капельниц и строжайшей диеты. Сейчас чувствую себя хорошо, аппетит восстановился. Приходится пить ферменты и следить за режимом питания. Болезнь, конечно же, неприятная и омрачает беременность, но жить можно. Теперь пью витамины и стараюсь не нарушать диету.»

Видео: Панкреатит при беременности: что делать?

Панкреатит – серьезное заболевание пищеварительной системы человека. Беременность часто становится причиной обострения данной патологии или же провоцирует ее первичное возникновение. Очень важно знать, как именно влияет панкреатит на беременность и что необходимо делать при данном заболевании, чтобы свести риски развития осложнений к минимуму.

О панкреатите и его видах

Панкреатит вызывает поражение поджелудочной железы человека.

Данный процесс имеет воспалительную природу и существует в двух разновидностях:

• хронический;
• острый.

У беременных женщин наиболее часто отмечаются случаи возникновения хронического панкреатита. Он проявляется практически сразу с наступлением беременности.

Это связано стем, что болезнь уже была в организме женщины до зачатия, но не проявляла себя. Хронический панкреатит характеризуется болями в брюшной полости и нарушениями процесса пищеварения.

Хронический панкреатит подразделяется на 3 вида:

• болезненный;
• диспепсический;
• асимптоматический.

Симптоматика данных видов соответствуют названию. Для болезненного вида характерно наличие сильных болей, диспепсический – часто сопровождается вздутием, или тошнотой.

Труднее всего диагностируется асимптоматический панкреатит, т.к. его проявления не выражены.

Редким случаем в акушерской практике является возникновение острого панкреатита у беременных. Этот вид более опасен по сравнению с хроническим.

В этом случае значительно выше вероятность развития негативных проявлений, как для матери, так и для ребенка.

Признаки острого панкреатита при беременности:

• боль в брюшной области;
• резкое повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• изменение цвета кожных покровов.

Лечение заболевания у беременных

Основными причинами возникновения панкреатита во время беременности являются:

• прием лекарственных средств гормональной природы или ;
• перенесенные вирусные инфекции;
• неправильная работа обменных процессов в организме;
• генетическая предрасположенность.

Проявление панкреатита при беременности сопровождаются следующими симптомами:

• тошнота;
• увеличение температуры;
• тяжесть в левом подреберье;
• понос;

Часто беременная женщина путает симптомы воспаления поджелудочной железы с .

При обнаружении любого симптоматического проявления, характерного для заболевания панкреатит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Основными способами диагностики заболевания во время беременности являются:

• общий ;
• общий ;
• ультразвуковое исследование состояния поджелудочной железы.

Еще одним из способов диагностики является рентген брюшной полости, но при беременности его делать нельзя из-за негативного воздействия облучения на ребенка.

На сегодняшний день медицинская практика предлагает 2 основных способа лечения панкреатита в период протекания беременности:

• медикаментозный;
• оперативное лечение.

Своевременная медицинская помощь крайне важна для предотвращения развития осложнений и патологических состояний во время беременности.

Для лечения хронической формы заболевания часто используют медикаментозный вариант.

Он предполагает использование специальных лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и снижают концентрацию ферментов в крови за счет снижения ее вязкости.

Сопровождающей терапией в лечении панкреатита при беременности является восстановление правильной микрофлоры кишечника.

Для этого женщине назначаются следующие препараты:

• линекс;
• хилак форте;
• бификол.

Если у женщины возникает приступ острого панкреатита, простого введения лекарства в кровь недостаточно. Часто в таких ситуациях требуется оперативное вмешательство, которое проводится в условиях стационара.

Беременность – это особое состояние организма, при котором нужно очень внимательно относиться к использованию медицинских препаратов.

Многие их них запрещены к употреблению в этот период. Поэтому часто для лечения и профилактики этого заболевания врач назначит особую .

Она предполагает отказ от следующих продуктов питания:

• жареное;
• острое;
• жирное;
• соленья;
• копчености;
• консервация;
• кофе;
• шоколад.

Рекомендуемые способы приготовления пищи – тушение и на пару. Данные правила питания в значительной степени уменьшают проявления панкреатита во время беременности и совершенно безопасны для будущего ребенка.

Чем опасно заболевание

Постановка диагноза «панкреатит» при беременности сразу вызывает у будущей мамы множество вопросов. «Как влияет панкреатит на течение беременности?», «опасен ли панкреатит для будущего ребенка?». Даже в отсутствии беременности панкреатит крайне негативно сказывается на общем состоянии организма человека.

Во время беременности это проявление значительно усиливается, т.к. защитные функции организма снижаются.

Осложнения панкреатита для беременной женщины:

• возникновение ;
• развитие панкреонекроза;
• нарушение питания и, как следствие, недостаток потребления питательных веществ.

Панкреонекроз чрезвычайно опасное осложнение, т.к. он быть причиной летального исхода для женщины.

Осложнения панкреатита для будущего ребенка

Само заболевание не несет вреда для ребенка. Негативное воздействие могут оказать только принимаемые лекарственные препараты. Поэтому важно внимательно относится к употребляемым средствам.

Народная медицина при панкреатите у беременных

Лечение заболеваний народными средствами крайне распространено в настоящее время.

Однако важно понимать, что беременность – это не подходящий период для экспериментов. Поэтому все назначение и рекомендации по лечению прописывает только врач после прохождения необходимого обследования.

• спиртовая настойка прополиса;
• смесь меда и алоэ;
• отвар листьев золотого уса.

Настойку прополиса разводят в теплом молоке и пьют на ночь.

Листья алоэ измельчают до пюреобразного состояния и смешивают с пчелиным медом, так употребляют перед сном. Отвар золотого уса принимают перед каждым приемом пищи.

Данные народные способы лечения и профилактики эффективно устраняют проявления заболевания, снижают симптомы. Нормализуют работу поджелудочной железы.

Для поддержания здоровья поджелудочной железы во время беременности необходимо соблюдать основные профилактические меры, которые включают в себя:

• правильно и сбалансированное питание;
• использование разрешённых препаратов, нормализующих выработку ферментов;
• поддержание микрофлоры кишечника;
• контролировать работу мочевого пузыря.

Панкреатит – очень серьезное заболевание. Во время беременности оно может нанести вред организму женщины, оказать негативное воздействие на ребенка.

Важно своевременно обратится к врачу при обнаружении симптомов, и пройти курс лечения. Тогда риск осложнений практически равняется нулю. Также важно соблюдать меры профилактики этой болезни.

Видео: лечение панкреатита

Беременность — счастливый период ожидания для будущей мамы и сложный этап для организма. Увеличение нагрузки на него может привести к различным осложнениям, в том числе к воспалению органа, вырабатывающего ферменты. Хронический панкреатит при беременности опасен. Сложное заболевание провоцирует обострение в протекании беременности, следствием которого может быть выкидыш.

Причины панкреатита при беременности

Сбои в работе поджелудочной во время беременности обуславливают следующие причины:

• высокое дно матки сдавливает желчевыводящие протоки;
• запор;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• пониженная активность органов пищеварения;
• вирусное или бактериальное поражение органа;
• прием лекарственных препаратов, витамин без наблюдения ведущего врача.

Симптомы заболевания

Панкреатит у беременных опасен тем, что на раннем сроке его легко перепутать с токсикозом из-за схожести признаков. Внимательно следите за протеканием беременности. Тошнота, рвота, возможное расстройство после 3 месяцев скорее дает знать, что поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Симптомы воспалительного процесса железы делят на три группы, которые проявляются по разному:

1. Первая группа называется диспепсическим. Любое состояние, вызывающее дискомфортное ощущение пищеварительного тракта называют диспепсическим. Сбои в работе пищеварительных органов проявляются тошнотой, метеоризмом, рвотным рефлексом, расстройством (в кале прослеживаются кусочки непереваренной пищи), резкая потеря веса, снижение аппетита.
2. Вторая группа — болевая. Характерным признаком является сосредоточение приступов боли в верхней части живота. Возникающее неприятное болевое ощущение опоясывает весь живот, постепенно переходя к области спины.
3. Третья группа наиболее сложная, асимптоматическая. Ее определение затруднено отсутствием клинической картины.

Часто симптомы первой и второй группы совмещены. Сбой в работе ферментного органа приводит к следующим нарушениям:

• аллергия;
• дисбактериоз;
• аллергический дерматит;
• витаминная недостаточность;
• грибковое поражение влагалища.

При обострении заболевания может повыситься температура, в самых сложных случаях резко понижается артериальное давление, вызывая головокружение и судороги. Тяжелая клиническая картина проходит без болезненных ощущений. Быстрое развитие заболевания, тяжесть показателей делают панкреатит во время беременности сложным, опасным заболеванием. Он не только приводит к преждевременным родам или выкидышу, но и может привести к летальному исходу будущей мамы.

Особенности диагностики

Хронический панкреатит при беременности обычно проявляется в первые три месяца. Важная задача — вовремя диагностировать заболевание, дифференцировать его от токсикоза, прерывания беременности и начать лечение. Вовремя начатая терапия — залог выздоровления, без осложнений и нанесения вреда ребенку.

Основные правила диагностирования заболевания:

• отличие основных признаков болезни;
• определение протекания заболевания (хроническая или острая форма);
• интенсивность воспалительного процесса;
• наличие осложнений.

На ранних сроках беременности процедура УЗИ имеет весомое значение.

Проведение обследования проводится после обращения к специалисту. Всестороннее обследование позволяет поставить верный диагноз, для этого специалист назначает ряд исследований:

• мочи (определяется уровень ферментов);
• крови (важны показатели гемоглобина, уровень белкового обмена в крови). В медицинской практике больных панкреатитом диагностируют по наличию амилазы в крови и моче. Повышение сывороточной амилазы происходит через 4-6 часов от начала болезни, максимум через 1 день. Нормализация уровня амилазы проходит от 6 часов до 4 дней. Важно знать, что повышенный показатель амилазы бывает при нормальном протекании беременности на поздних неделях. Задача врача — правильно дифференцировать признаки;
• кала (устанавливается информация по перевариванию жиров, нормам микрофлоры);
• УЗИ. На ранних сроках беременности процедура ультразвуковой диагностики имеет весомое значение, с ее помощью выявляются изменения размеров, структуры органа. На поздних неделях исследование ультразвуком провести сложнее, но возможно проведение до 32 недель ЭГДС.

В период беременности для диагностики запрещено проводить рентген обследование, компьютерную томографию.

Лечение и диета

Первое, что необходимо сделать — это корректировка питания.

Своевременно выявленные проявления панкреатита, подтвержденные лабораторными анализами, позволяют подобрать индивидуальную терапию. Лечить заболевание так же сложно, как диагностировать. Комплексная терапия проводится под контролем специалиста. Методы и цели лечения беременных ничем не отличаются от терапии других больных. Курс терапии направлен на:

• снятие интоксикации;
• устранение болевых ощущений;
• ликвидацию воспалительного процесса;
• обеспечение спокойного состояния органа;
• предупреждение осложнений.

Корректировка питания — первое, что необходимо сделать при поставленном диагнозе. Обострение снимаем голодом в течении 2 — 3 дней. В период хронического состояния исключается острая, соленая, жареная, копченая пища из рациона питания на весь период беременности. Нельзя есть сладкое, кофе, шоколад.

Рекомендуется ограничить употребление творога, твердого сыра. Разделить прием пищи стоит на 5 — 6 раз, маленькими порциями. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Все рекомендации диеты соблюдаются длительный период, даже в спокойной стадии. Использование лекарственных препаратов — обязательная процедура при терапии панкреатита. Терапия медикаментами направлена на:

• снижение панкреатических выделений;
• снятие болевых ощущений;
• ферментотерапия.

Отличительный момент терапии заключается в том, что беременность при панкреатите ограничивает использование некоторых препаратов, но лечение должно соответствовать степени сложности заболевания. Чтобы не нанести вред малышу, использование лекарственных средств стоит сводить к минимальному и тщательно контролировать прием.

Ферменты, которые недостаточно вырабатываются, восполняются лекарственными препаратами, которые содержат панкреатические ферменты. Растительные желчегонные препараты помогают печени справиться со своей работой, а антациды стабилизируют повышенную кислотность. Использование средств, стимулирующих работу толстой кишки, а также полезной микрофлоры помогает наладить работу кишечника.

В острый период заболевания пациентка помещается в стационар, под постоянный контроль и наблюдение, для своевременного оказания медицинской помощи. Медикаментозная терапия беременной выстраивается индивидуально, с учетом клинических показателей и с минимальным риском для пациентки.

При остром течении заболевания возникает необходимость хирургического вмешательства. Делать операцию, значит станет вопрос о преждевременном родоразрешении. Ранние сроки позволяют сделать прерывание беременности, после 35 недели можно проводить досрочные роды. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально с каждой пациенткой, с учетом продолжительности и протекания заболевания.

Острый панкреатит - сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.

КОД ПО МКБ-10
К85. Острый панкреатит.
К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительноредко (один случай на 4000 родов). Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще егонаблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющихизбыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело. МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срокабеременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют:
· острый панкреатит;
· хронический панкреатит.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных - нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствиечего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей(закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура областисфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного ипанкреатического протоков).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза - состояние больных крайне тяжёлое. Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы. Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). Содержание липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов - купирование воспаления в жёлчных путях.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении - не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям - ИВЛ.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид). Для нормализации функции поджелудочной железы - пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника - пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.

Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.

Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.

При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.

Боль в поджелудочной железе при беременности

Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит - заболевание поджелудочной железы.

Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.

• При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
• Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота

При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.

Лечение поджелудочной железы при беременности

Лечение поджелудочной железы при беременности сложное и требует квалифицированной медицинской помощи. Для лечения существуют методики и определенные рекомендации, давайте рассмотрим их.

• В первую очередь необходимо сократить или полностью отказаться от употребляемых медикаментов и синтетических витаминных препаратов. Так как они дают дополнительную нагрузку на воспаленную поджелудочную железу.
• Особое внимание во время лечения уделяется питанию беременной. Из рациона необходимо полностью убрать продукты раздражающие поджелудочную. А это специи и пряности, сладости, копченная, жирная и жареная пища, кофе. Питаться необходимо небольшими порциями по пять-семь раз в день, а основой рациона должны быть фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
• Многим женщинам для лечения поджелудочной железы при беременности назначают лекарственные препараты. Самые популярные - «Мезим» и «Панкреатин». Также, назначают препараты, которые снижают кислотность желудка и ускоряют процесс выведения желчи.
• Для лечения дисбактериоза, который появился из-за воспаления поджелудочной железы при беременности, женщине назначают пребиотики и пробиотики.

Поджелудочная железа при беременности требует особого внимания, так как при воспалении, этот орган становится причиной сильных болей, недомоганий и вызывает массу осложнений. Лечить поджелудочную железу во время беременности можно, но этим должен заниматься только врач. Самостоятельно принимать любые лекарственные препараты, категорически запрещено, так как это прямая угроза для жизни матери и будущего малыша.