فحص الثلث الأول من الحمل هو اختبار تشخيصي يتم إجراؤه للنساء الحوامل المعرضات للخطر من الأسبوع 10 إلى 14. وهو أول فحص من ملاحظتي فحص، يسمح لك بتحديد مدى ارتفاع خطر ولادة جنين مريض بدقة كبيرة. يكون. يتكون هذا الفحص من جزأين - التبرع بالدم من الوريد والموجات فوق الصوتية. بناء عليها، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الفردية الخاصة بك، فإن عالم الوراثة يصدر حكمه.

الفحص (من "الفحص" باللغة الإنجليزية) هو مفهوم يتضمن عددًا من الأنشطة لتحديد الأمراض والوقاية منها. على سبيل المثال، يوفر الفحص أثناء الحمل للطبيب معلومات كاملة حول المخاطر المختلفة للأمراض والمضاعفات في نمو الطفل. وهذا يجعل من الممكن اتخاذ التدابير الكاملة مسبقًا للوقاية من الأمراض، بما في ذلك الأمراض الأكثر خطورة.

من يحتاج إلى فحص الثلث الأول من الحمل؟

من المهم جدًا أن تخضع النساء التاليات للدراسة:

• أولئك الذين هم في زواج الأقارب مع والد الطفل
• الذين تعرضوا مرتين أو أكثر للإجهاض التلقائي (الولادات المبكرة)
• كان هناك حمل متجمد أو ولادة جنين ميت
• إصابة المرأة بمرض فيروسي أو بكتيري أثناء الحمل
• لديهم أقارب يعانون من أمراض وراثية
• هذا الزوجان لديهما بالفعل طفل مصاب بمرض باتاو أو متلازمة داون أو غيرهم
• كانت هناك حلقة من العلاج بأدوية لا يمكن استخدامها أثناء الحمل، حتى لو تم وصفها للعلامات الحيوية
• حامل لأكثر من 35 عامًا
• يريد كلا الوالدين المستقبليين التحقق من احتمالية إنجاب جنين مريض.

ما الذي يجب أن تبحث عنه في أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟

ماذا ينظرون في العرض الأول؟يتم تقييم طول الجنين (وهذا ما يسمى حجم العصعص الجداري - CTR)، وحجم الرأس (محيطه، وقطره ثنائي الجدار، والمسافة من الجبهة إلى مؤخرة الرأس).

يُظهر الفحص الأول تماثل نصفي الكرة المخية ووجود بعض هياكلها المطلوبة خلال هذه الفترة. انظر أيضًا إلى العرض الأول:

• العظام الأنبوبية الطويلة، يتم قياس طول عظم العضد وعظم الفخذ والساعد وعظام الساق
• هل المعدة والقلب يقعان في أماكن مخصصة؟
• حجم القلب والأوعية الخارجة منها
• حجم البطن.

ما هي الأمراض التي يكشفها هذا الفحص؟

يعد فحص الحمل الأول مفيدًا من حيث الكشف عن:

• أمراض بدائية الجهاز العصبي المركزي - الأنبوب العصبي
• متلازمة باتو
• قيلة سرية - فتق سري، عندما يوجد عدد مختلف من الأعضاء الداخلية خارج تجويف البطن، ولكن في كيس الفتق فوق الجلد
• متلازمة داون
• ثلاثية الصيغة الصبغية (مجموعة ثلاثية من الكروموسومات بدلاً من المزدوجة)
• متلازمة إدواردز
• متلازمة سميث أوبيتز
• متلازمة دي لانج.

الإطار الزمني للدراسة

متى يجب عليك إجراء الفحص الأول؟الإطار الزمني التشخيصي للثلث الأول من الحمل محدود للغاية: من اليوم الأول من الأسبوع العاشر إلى اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر. من الأفضل إجراء الفحص الأول في منتصف هذا النطاق، في 11-12 أسبوعا، لأن الخطأ في الحسابات يقلل بشكل كبير من صحة الحساب.

يجب على طبيبك مرة أخرى بعناية ودقة، اعتمادًا على تاريخ آخر دورة شهرية لك، أن يحسب الوقت الذي يجب أن تخضع فيه للدراسة الأولى من هذا النوع.

كيفية الاستعداد للبحث

يتم إجراء فحص الأشهر الثلاثة الأولى على مرحلتين:

1. أولاً، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا تم ذلك عبر المهبل، فلا داعي للتحضير. إذا تم ذلك على البطن، فمن الضروري أن تكون المثانة ممتلئة. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب نصف لتر من الماء قبل نصف ساعة من الاختبار. بالمناسبة، يتم إجراء الفحص الثاني أثناء الحمل عبر البطن، لكنه لا يتطلب التحضير.
2. الفحص البيوكيميائي. وتشير هذه الكلمة إلى أخذ الدم من الوريد.

بالنظر إلى طبيعة الدراسة المكونة من مرحلتين، فإن الإعداد للدراسة الأولى يشمل ما يلي:

• ملء المثانة – قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية
• الصيام لمدة 4 ساعات على الأقل قبل سحب الدم من الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاجين إلى اتباع نظام غذائي قبل تشخيص الثلث الأول من الحمل حتى يعطي فحص الدم نتيجة دقيقة. وهو يتألف من التخلص من الشوكولاتة والمأكولات البحرية واللحوم والأطعمة الدهنية في اليوم السابق للتخطيط لحضور فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

إذا كنت تخطط (وهذا هو الخيار الأفضل لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى) للخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من الوريد في نفس اليوم، فأنت بحاجة إلى:

• طوال اليوم السابق، احرم نفسك من الأطعمة المسببة للحساسية: الحمضيات والشوكولاتة والمأكولات البحرية
• استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية تمامًا (1-3 أيام قبل الاختبار)
• قبل الاختبار (عادةً ما يتم التبرع بالدم لإجراء فحص لمدة 12 أسبوعًا قبل الساعة 11:00 صباحًا) اذهب إلى المرحاض في الصباح، ثم لا تتبول لمدة 2-3 ساعات، أو اشرب نصف لتر من الماء الساكن قبل ساعة من الإجراء . يعد ذلك ضروريًا إذا تم إجراء الفحص من خلال البطن
• إذا تم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي، فإن التحضير لفحص الثلث الأول من الحمل لن يشمل ملء المثانة.

كيف يتم إجراء البحث

كيف يتم إجراء اختبار العيوب التنموية في الأشهر الثلاثة الأولى؟

وهو، مثل فحص الـ 12 أسبوعًا، يتكون من مرحلتين:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ويمكن إجراؤها إما عن طريق المهبل أو من خلال البطن. لا يبدو الأمر مختلفًا عن الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12. والفرق هو أنه يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الموجات فوق الصوتية المتخصصين بشكل خاص في التشخيص قبل الولادة، باستخدام معدات متطورة.
2. أخذ عينة من الدم من الوريد بمقدار 10 مل على معدة فارغة وفي مختبر متخصص.

كيف يتم إجراء التشخيص الفحصي في الأشهر الثلاثة الأولى؟أولاً، ستخضعين لأول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. وعادة ما يتم إجراؤه عبر المهبل.

إقرأ أيضاً:

ماذا ترى على الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 20 من الحمل؟

لإجراء الفحص، ستحتاج إلى خلع ملابسك من الخصر إلى الأسفل والاستلقاء على الأريكة مع ثني ساقيك. سيقوم الطبيب بإدخال مستشعر خاص رفيع في الواقي الذكري بعناية فائقة في المهبل وتحريكه قليلاً أثناء الفحص. إنه ليس مؤلمًا، ولكن بعد فحص الفوطة في ذلك اليوم أو اليوم التالي، قد تلاحظين وجود كمية صغيرة من الإفرازات الدموية.

يُظهر الفيديو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أثناء الحمل أثناء فحص الثلث الأول من الحمل. كيف يتم إجراء الفحص الأول باستخدام مسبار عبر البطن؟في هذه الحالة عليك إما خلع ملابسك حتى الخصر، أو ببساطة رفع ملابسك لكشف بطنك للفحص. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، سيتحرك المستشعر عبر البطن دون التسبب في الألم أو الانزعاج. كيف يتم تنفيذ المرحلة التالية من الفحص؟مع نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية تذهب للتبرع بالدم. هناك ستحصل أيضًا على بعض المعلومات المهمة للتفسير الصحيح للنتائج.

لن تتلقى النتائج على الفور، ولكن بعد بضعة أسابيع. هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص الحمل الأول.

فك تشفير النتائج

1. بيانات الموجات فوق الصوتية العادية

يبدأ فك رموز الفحص الأول بتفسير بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. معايير الموجات فوق الصوتية:

حجم العصعص الجداري (CPS) للجنين

عند الفحص عند 10 أسابيع، يكون هذا الحجم في النطاق التالي: من 33-41 ملم في اليوم الأول من الأسبوع العاشر إلى 41-49 ملم في اليوم السادس من الأسبوع العاشر.

الفحص عند الأسبوع 11 - الاعتلال الدماغي المزمن الطبيعي: 42-50 ملم في اليوم الأول من الأسبوع الحادي عشر، و49-58 في اليوم السادس.

خلال الأسبوع 12 من الحمل، يكون هذا الحجم: 51-59 ملم في الأسبوع 12 بالضبط، و62-73 ملم في اليوم الأخير من هذه الفترة.

2. سمك منطقة الياقة

معايير الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى فيما يتعلق بهذه العلامة الأكثر أهمية لأمراض الكروموسومات:

• في 10 أسابيع - 1.5-2.2 ملم
• يتم تمثيل الفحص عند 11 أسبوعًا بقاعدة 1.6-2.4
• في الأسبوع 12 يكون هذا الرقم 1.6-2.5 ملم
• في الأسبوع 13 - 1.7-2.7 ملم.

3. عظم الأنف

يتضمن تفسير الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى بالضرورة تقييمًا لعظم الأنف. هذه علامة يمكن من خلالها افتراض تطور متلازمة داون (ولهذا السبب يتم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى):

• في الأسبوع 10-11، يجب أن يتم بالفعل اكتشاف هذا العظم، لكن حجمه لم يتم تقييمه بعد
• يُظهر الفحص بعد 12 أسبوعًا أو بعد أسبوع أن هذا العظم طبيعي على الأقل 3 ملم.

4. معدل ضربات القلب

• في الأسبوع العاشر: 161-179 نبضة في الدقيقة
• في 11 أسبوع - 153-177
• في الأسبوع 12 – 150-174 نبضة في الدقيقة
• في الأسبوع 13: 147-171 نبضة في الدقيقة.

5. حجم ثنائي الجدار

تقوم دراسة الفحص الأولى أثناء الحمل بتقييم هذه المعلمة اعتمادًا على الفترة:

• في 10 أسابيع - 14 ملم
• في 11 - 17 ملم
• يجب أن يُظهر الفحص عند الأسبوع 12 نتيجة لا تقل عن 20 ملم
• وفي الأسبوع 13، يبلغ متوسط ​​ضغط الدم الشرياني 26 ملم.

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم تقييم ما إذا كانت هناك أي علامات على تشوهات في نمو الجنين. كما أنه يحلل العمر الذي يتوافق معه نمو الطفل. في النهاية، يتم التوصل إلى استنتاج حول ما إذا كان الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية ضروريًا في الثلث الثاني من الحمل.

يمكنك أن تطلب تسجيل مقطع فيديو للموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لديك أيضًا كل الحق في الحصول على صورة، أي نسخة مطبوعة من الصورة التي تكون إما الأكثر نجاحًا (إذا كان كل شيء طبيعيًا) أو توضح بشكل أوضح علم الأمراض الموجود.

ما هي مستويات الهرمون التي يتم تحديدها بواسطة فحص واحد؟

يقوم فحص الأشهر الثلاثة الأولى بأكثر من مجرد تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية. المرحلة الثانية، التي لا تقل أهمية، والتي يتم من خلالها الحكم على ما إذا كان الجنين يعاني من عيوب خطيرة، هي التقييم الهرموني (أو الكيميائي الحيوي) (أو فحص الدم في الأشهر الثلاثة الأولى). كلتا المرحلتين تشكلان الفحص الجيني.

1. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

هذا هو الهرمون الذي يلون الخط الثاني في اختبار الحمل المنزلي. إذا كشف الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى عن انخفاض في مستواه، فهذا يشير إلى أمراض المشيمة أو زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.

قد يشير ارتفاع هرمون الحمل خلال الفحص الأول إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون المعقدة في الجنين. على الرغم من أن هذا الهرمون يزداد بشكل ملحوظ مع التوائم.

الفحص الأول أثناء الحمل: مستوى هذا الهرمون في الدم (نانوغرام/مل):

• الأسبوع العاشر: 25.80-181.60
• الأسبوع 11: 17.4-130.3
• يُظهر نص دراسة الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في الأسبوع 12 فيما يتعلق بـ hCG رقمًا طبيعيًا يتراوح بين 13.4-128.5
• في الأسبوع 13: 14.2-114.8.

2. البروتين المرتبط بالحمل (PAPP-A)

يتم إنتاج هذا البروتين عادة عن طريق المشيمة. ويزداد تركيزه في الدم مع زيادة عمر الحمل.

كيفية فهم البيانات

يقوم البرنامج، الذي يتم فيه إدخال البيانات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية للأثلوث الأول، وكذلك مستوى الهرمونين المذكورين أعلاه، بحساب مؤشرات التحليل. وتسمى هذه "المخاطر". في الوقت نفسه، يتم كتابة نسخة نتائج الفحص للأثلوث الأول في النموذج ليس من حيث مستويات الهرمونات، ولكن في مثل هذا المؤشر باسم "MoM". هذا هو المعامل الذي يوضح انحراف القيمة لامرأة حامل معينة عن متوسط ​​محسوب معين.

لحساب شهر شهري، يتم تقسيم مؤشر هرمون معين على القيمة المتوسطة المحسوبة لمنطقة معينة لفترة معينة من الحمل. تتراوح معايير وزارة القوى العاملة في الفحص الأول من 0.5 إلى 2.5 (للتوائم والثلاثة توائم - حتى 3.5). القيمة الشهرية المثالية قريبة من "1".

إقرأ أيضاً:

الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 21-22 من الحمل

عند الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتأثر مؤشر شهر الشهر بالمخاطر المرتبطة بالعمر: أي أنه لا يتم إجراء المقارنة مع الوسيط المحسوب في هذه المرحلة من الحمل فحسب، بل أيضًا مع القيمة المحسوبة لعمر معين للمرأة الحامل .

تشير نتائج الفحص المؤقتة من الأشهر الثلاثة الأولى عادة إلى كمية الهرمونات في وحدات MoM. لذلك، يحتوي النموذج على الإدخال "hCG 2 MoM" أو "PAPP-A 1 MoM" وما إلى ذلك. إذا كان الشهري 0.5-2.5، فهذا أمر طبيعي.

يعتبر علم الأمراض أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 0.5 مستويات متوسطة: وهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. تشير الزيادة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية فوق 2.5 قيمة متوسطة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون. يشير انخفاض PAPP-A أقل من 0.5 شهرًا إلى وجود خطر لكلا المتلازمتين المذكورتين أعلاه، لكن زيادته لا تعني شيئًا.

هل هناك أي مخاطر في الدراسة؟

عادة، تنتهي نتائج التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى بتقييم المخاطر، والذي يتم التعبير عنه ككسر (على سبيل المثال، 1:360 لمتلازمة داون) لكل متلازمة. يقرأ هذا الجزء على النحو التالي: في 360 حالة حمل بنفس نتائج الفحص، يولد طفل واحد فقط مصابًا بمرض داون.

فك معايير الفحص في الفصل الأول.إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فيجب أن يكون الخطر منخفضًا ويجب وصف نتيجة اختبار الفحص بأنها "سلبية". يجب أن تكون جميع الأرقام بعد الكسر كبيرة (أكبر من 1:380).

يتميز الفحص الأول السيئ بإدخال "عالٍ الخطورة" في التقرير، بمستوى يتراوح بين 1:250 و1:380، ونتائج الهرمونات أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5 قيمة متوسطة.

إذا كان فحص الثلث الأول من الحمل سيئًا، يُطلب منك زيارة أخصائي علم الوراثة الذي سيقرر ما يجب فعله:

• حدد موعدًا لتكرار الدراسة في الفصل الثاني، ثم الفحص في الفصل الثالث
• اقتراح (أو حتى الإصرار) على التشخيصات الغازية (خزعة الزغابات المشيمية، بزل الحبل السري، بزل السلى)، والتي على أساسها سيتم تحديد مسألة ما إذا كان هذا الحمل يستحق الإطالة.

ما يؤثر على النتائج

كما هو الحال مع أي دراسة، هناك نتائج إيجابية كاذبة من الدراسة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة. حتى مع:

• التلقيح الاصطناعي: ستكون نتائج hCG أعلى، وستكون نتائج PAPP أقل بنسبة 10-15٪، وستؤدي مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى إلى زيادة LZR
• سمنة الأم الحامل: وفي هذه الحالة ترتفع مستويات جميع الهرمونات، بينما مع انخفاض وزن الجسم، على العكس، تنخفض
• فحص الثلث الأول من الحمل للتوائم: النتائج الطبيعية لمثل هذا الحمل غير معروفة بعد. ولذلك فإن تقييم المخاطر أمر صعب؛ التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط ممكن
• داء السكري: سيظهر الفحص الأول انخفاضًا في مستويات الهرمونات، وهو أمر غير موثوق لتفسير النتيجة. في هذه الحالة، قد يتم إلغاء فحص الحمل
• بزل السلى: لا يُعرف معدل تشخيص الفترة المحيطة بالولادة إذا تم إجراء التلاعب خلال الأسبوع التالي قبل التبرع بالدم. من الضروري الانتظار لفترة أطول بعد بزل السلى قبل الخضوع للفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة للنساء الحوامل.
• الحالة النفسية للحامل. كثير من الناس يكتبون: "أخشى من العرض الأول". يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على النتيجة بطرق غير متوقعة.

بعض ملامح علم الأمراض

يحتوي فحص الحمل الأول لعلم أمراض الجنين على بعض الميزات التي يراها أطباء الموجات فوق الصوتية. دعونا نفكر في فحص الفترة المحيطة بالولادة للتثلث الصبغي باعتباره أكثر الأمراض شيوعًا التي يتم اكتشافها باستخدام هذا الفحص.

1. متلازمة داون

1. لا يكون لدى معظم الأجنة عظم أنفي مرئي في الأسبوع 10-14
2. ومن 15 إلى 20 أسبوعًا، تظهر هذه العظمة بالفعل، ولكنها أقصر من المعتاد
3. يتم تنعيم ملامح الوجه
4. يكشف اختبار دوبلر (في هذه الحالة يمكن إجراؤه حتى في هذا الوقت) عن تدفق الدم العكسي أو غيره من أنواع الدم المرضية في القناة الوريدية.

2. متلازمة إدواردز

1. الميل إلى انخفاض معدل ضربات القلب
2. هناك فتق سري (قيلة سرية)
3. لا توجد عظام أنف مرئية
4. بدلاً من شرايين الحبل السري - واحد

3. متلازمة باتو

1. تقريبا كل شخص لديه ضربات قلب سريعة
2. ضعف نمو الدماغ
3. تباطؤ نمو الجنين (التناقض بين أطوال العظام والدورة الشهرية)
4. اضطراب النمو في مناطق معينة من الدماغ
5. الفتق السري.

أين تأخذ الدراسة

أين يتم إجراء فحص الفصل الأول؟تقوم العديد من مراكز الفترة المحيطة بالولادة والاستشارات الطبية الوراثية والعيادات الخاصة بإجراء هذا البحث. لاختيار مكان إجراء الفحص، تأكد من وجود مختبر في العيادة نفسها أو بجوارها. ينصح بتناوله في مثل هذه العيادات والمراكز.

على سبيل المثال، في موسكو، أثبت المركز نفسه بشكل جيد: فهو يجري ويفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في هذا المركز.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى: متوسط ​​السعر – 2000 روبل. تبلغ تكلفة الدراسة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة (مع تحديد الهرمونات) حوالي 4000-4100 روبل.

ما هي تكلفة فحص الأشهر الثلاثة الأولى حسب نوع الاختبار: الموجات فوق الصوتية - 2000 روبل، تحديد قوات حرس السواحل الهايتية - 780 روبل، اختبار PAPP-A - 950 روبل.

منذ بعض الوقت، لم تكن النساء الحوامل على علم بمثل هذا الإجراء قبل الولادة أو الفترة المحيطة بالولادة . الآن تخضع جميع الأمهات الحوامل لمثل هذا الفحص.

ما هو الفحص أثناء الحمل ولماذا يتم إجراؤه ولماذا تعتبر نتائجه مهمة جدًا؟ إجابات على هذه الأسئلة وغيرها التي تشغل بال العديد من النساء الحوامل فحص الفترة المحيطة بالولادة حاولنا الاستسلام لهذه المواد.

من أجل القضاء على أي سوء فهم آخر للمعلومات المقدمة، قبل الانتقال مباشرة إلى النظر في المواضيع المذكورة أعلاه، يجدر تحديد بعض المصطلحات الطبية.

فحص ما قبل الولادة هو اختلاف خاص لما هو في الواقع إجراء قياسي، مثل تحري. منح الفحص الشامل يتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية والأبحاث المختبرية، في هذه الحالة بالذات الكيمياء الحيوية لمصل الأم. الكشف المبكر عن بعض التشوهات الجينية - هذه هي المهمة الرئيسية لمثل هذا التحليل أثناء الحمل مثل الفحص.

قبل الولادة أو الفترة المحيطة بالولادة يعني قبل الولادة، وبالمصطلح تحري في الطب، نعني سلسلة من الدراسات لشريحة كبيرة من السكان، والتي يتم إجراؤها من أجل تشكيل ما يسمى بـ “مجموعة الخطر” المعرضة للإصابة بأمراض معينة.

يمكن أن تكون عالمية أو انتقائية تحري .

هذا يعني انه دراسات الفحص يتم إجراؤها ليس فقط للنساء الحوامل، ولكن أيضًا لفئات أخرى من الأشخاص، على سبيل المثال، الأطفال من نفس العمر، لتحديد الأمراض المميزة لفترة معينة من الحياة.

مع مساعدة الفحص الجيني يمكن للأطباء معرفة ليس فقط عن المشاكل في نمو الطفل، ولكنهم يتفاعلون أيضًا في الوقت المناسب مع المضاعفات أثناء الحمل، والتي قد لا تشك فيها المرأة.

في كثير من الأحيان، بعد أن سمعت الأمهات الحوامل أنه سيتعين عليهن الخضوع لهذا الإجراء عدة مرات، يبدأن في الذعر والقلق مقدمًا. ومع ذلك، ليس هناك ما نخاف منه، ما عليك سوى أن تسأل طبيب أمراض النساء الخاص بك مسبقًا عن سبب حاجتك تحري بالنسبة للنساء الحوامل، متى، والأهم من ذلك، كيف يتم هذا الإجراء.

لذلك، لنبدأ بما هو قياسي تحري يتم إجراؤها ثلاث مرات خلال فترة الحمل بأكملها، أي. في كل الثلث . دعونا نذكركم بذلك الثلث هي فترة ثلاثة أشهر.

ما هو عليه فحص الفصل الأول ؟ أولاً، دعونا نجيب على سؤال شائع حول عدد الأسابيع. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . في أمراض النساء، هناك طريقتان فقط لتحديد الموعد المحدد بشكل موثوق أثناء الحمل - التقويم والتوليد.

الأول يعتمد على يوم الحمل، والثاني يعتمد على الدورة الشهرية ، السابقة التخصيب . لهذا أنا الثلث - وهي الفترة التي تبدأ حسب طريقة التقويم من الأسبوع الأول من الحمل وتنتهي بالأسبوع الرابع عشر.

ووفقا للطريقة الثانية، أنا الثلث – هذا هو 12 أسبوعا من الولادة. علاوة على ذلك، في هذه الحالة، تحسب الدورة من بداية الحيض الأخير. حديثاً تحري لا يوصف للنساء الحوامل.

ومع ذلك، فإن العديد من الأمهات المستقبلية مهتمة الآن بإجراء مثل هذا الفحص.

بالإضافة إلى ذلك، توصي وزارة الصحة بشدة بوصف الدراسات لجميع الأمهات الحوامل دون استثناء.

صحيح أن هذا يتم طوعا، لأنه فلا يمكن لأحد أن يجبر المرأة على الخضوع لأي نوع من التحاليل.

ومن الجدير بالذكر أن هناك فئات من النساء ملزمات ببساطة بالخضوع لسبب أو لآخر تحري، على سبيل المثال:

• النساء الحوامل من سن الخامسة والثلاثين وما فوق؛
• الأمهات الحوامل اللاتي يحتوي تاريخهن الطبي على معلومات حول وجود تهديد تلقائي ;
• النساء اللاتي كان لديهن في الأشهر الثلاثة الأولى أمراض معدية ;
• النساء الحوامل اللاتي يضطررن لأسباب صحية إلى تناول الأدوية المحظورة على حالتهن في المراحل المبكرة؛
• النساء الذين لديهم مختلف التشوهات الجينية أو تشوهات في نمو الجنين ;
• النساء اللاتي سبق لهن إنجاب أطفال بأي الانحرافات أو العيوب التنموية ;
• النساء اللاتي تم تشخيصهن مجمدة أو تراجع الحمل (وقف نمو الجنين)؛
• يعاني من مخدر أو النساء؛
• النساء الحوامل اللاتي ظهرت حالات في عائلتهن أو في عائلة والد الطفل الذي لم يولد بعد الاضطرابات الوراثية الوراثية .

كم من الوقت يستغرق القيام بذلك؟ فحص ما قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى ؟ بالنسبة للفحص الأول أثناء الحمل، يتم تحديد الفترة في الفترة من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا توليديًا من الحمل و6 أيام. ولا فائدة من إجراء هذا الفحص قبل الفترة المحددة، لأن نتائجه ستكون غير مفيدة وغير مجدية على الإطلاق.

ليس من قبيل الصدفة أن يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة في الأسبوع 12 من الحمل. لأن هذا هو عندما ينتهي الخلايا الجنينية وتبدأ الجنين أو الجنين فترة تطور شخص المستقبل.

وهذا يعني أن الجنين يتحول إلى جنين، أي إلى جنين. تحدث تغييرات واضحة تشير إلى تطور كائن بشري حي كامل. وكما قلنا سابقًا، دراسات الفحص هي مجموعة من التدابير التي تتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لدم المرأة.

من المهم أن نفهم هذا السلوك فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى أثناء الحمل يلعب نفس الدور المهم الذي تلعبه اختبارات الدم المخبرية. في الواقع، لكي يتمكن علماء الوراثة من استخلاص الاستنتاجات الصحيحة بناءً على نتائج الفحص، فإنهم بحاجة إلى دراسة نتائج الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لدم المريض.

تحدثنا عن عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الفحص الأول، والآن دعنا ننتقل إلى فك رموز نتائج الدراسة الشاملة. من المهم حقًا إلقاء نظرة فاحصة على المعايير التي وضعها الأطباء لنتائج الفحص الأول أثناء الحمل. بالطبع، فقط المتخصص في هذا المجال الذي يتمتع بالمعرفة اللازمة، والأهم من ذلك، الخبرة يمكنه تقديم تقييم مؤهل لنتائج التحليل.

نعتقد أنه من المستحسن لأي امرأة حامل أن تعرف على الأقل معلومات عامة عن المؤشرات الرئيسية فحص ما قبل الولادة وقيمها المعيارية. بعد كل شيء، من المعتاد أن تكون معظم الأمهات الحوامل متشككات بشكل مفرط بشأن كل ما يتعلق بصحة طفلهن في المستقبل. ولذلك، سيكونون أكثر راحة إذا كانوا يعرفون مقدما ما يمكن توقعه من الدراسة.

شرح الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والمعايير والانحرافات المحتملة

تعلم جميع النساء أنه خلال فترة الحمل سيتعين عليهن الخضوع لأكثر من فحص بالموجات فوق الصوتية (المشار إليه فيما يلي باسم الموجات فوق الصوتية)، مما يساعد الطبيب على مراقبة تطور الجنين داخل الرحم. بغرض فحص الموجات فوق الصوتية أعطى نتائج موثوقة، تحتاج إلى الاستعداد مقدما لهذا الإجراء.

نحن على يقين من أن الغالبية العظمى من النساء الحوامل يعرفن كيفية القيام بهذا الإجراء. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هناك نوعين من الأبحاث - عبر المهبل وعبر البطن . في الحالة الأولى، يتم إدخال مستشعر الجهاز مباشرة إلى المهبل، وفي الحالة الثانية يكون على اتصال مع سطح جدار البطن الأمامي.

لا توجد قواعد تحضيرية خاصة للموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

إذا كنت تخضع لفحص عبر البطن، فقبل الإجراء (حوالي 4 ساعات قبل الموجات فوق الصوتية) يجب ألا تذهب إلى المرحاض "الصغير"، وينصح بشرب ما يصل إلى 600 مل من الماء العادي قبل نصف ساعة.

الشيء هو أن الفحص يجب أن يتم على مملوء بالسوائل مثانة .

لكي يحصل الطبيب على نتيجة موثوقة الفحص بالموجات فوق الصوتية, ويجب استيفاء الشروط التالية:

• فترة الفحص من 11 إلى 13 أسبوعا توليديا؛
• يجب أن يسمح وضع الجنين للأخصائي بإجراء التلاعبات اللازمة، وإلا فسيتعين على الأم "التأثير" على الطفل حتى ينقلب؛
• حجم العصعص الجداري (المشار إليها فيما يلي بـ KTR) يجب ألا يقل عن 45 ملم.

ما هو CTE أثناء الحمل على الموجات فوق الصوتية

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب على الأخصائي فحص المعلمات أو الأحجام المختلفة للجنين. تتيح لك هذه المعلومات تحديد مدى تكوين الطفل وما إذا كان يتطور بشكل صحيح. تعتمد معايير هذه المؤشرات على مرحلة الحمل.

إذا كانت قيمة هذه المعلمة أو تلك التي تم الحصول عليها نتيجة للموجات فوق الصوتية تنحرف عن القاعدة لأعلى أو لأسفل، فهذا يعتبر إشارة إلى وجود بعض الأمراض. حجم العصعص الجداري - وهذا من أهم المؤشرات الأولية للتطور السليم للجنين داخل الرحم.

تتم مقارنة قيمة CTE مع وزن الجنين وعمر الحمل. يتم تحديد هذا المؤشر عن طريق قياس المسافة من عظمة التاج لدى الطفل إلى عظمة الذنب. كقاعدة عامة، كلما ارتفع مؤشر CTE، كلما زاد عمر الحمل.

عندما يكون هذا المؤشر أعلى قليلا أو، على العكس من ذلك، أقل قليلا من القاعدة، فلا يوجد سبب للذعر. هذا يتحدث فقط عن الخصائص التنموية لهذا الطفل المعين.

إذا انحرفت قيمة CTE لأعلى عن المعايير، فهذا يشير إلى تطور جنين كبير الحجم، أي. من المفترض أن يتجاوز وزن الطفل عند الولادة المعدل المتوسط ​​وهو 3-3.5 كجم. في الحالات التي يكون فيها CTE أقل بكثير من القيم القياسية، قد يكون ذلك علامة على ما يلي:

• حمل لا يتطور كما هو متوقع، وفي مثل هذه الحالات يجب على الطبيب فحص نبضات قلب الجنين بعناية. إذا مات في الرحم، فإن المرأة تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة ( كشط تجويف الرحم ) لمنع المخاطر الصحية المحتملة ( تطور العقم ) و الحياة ( العدوى والنزيف );
• ينتج جسم المرأة الحامل كمية غير كافية، كقاعدة عامة، مما قد يؤدي إلى الإجهاض التلقائي. في مثل هذه الحالات يصف الطبيب فحصًا إضافيًا للمريض ويصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات ( ، دفستون );
• الأم مريضة أمراض معدية بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا؛
• إصابة الجنين بتشوهات وراثية. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء اختبارات إضافية، والتي تعد جزءًا من اختبار الفحص الأول.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه غالبًا ما تكون هناك حالات يشير فيها انخفاض معدل الإصابة بمرض الاعتلال الدماغي المزمن إلى تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح. وهذا يشير إلى البديل العادي. كل ما تحتاجه المرأة في مثل هذه الحالة هو الخضوع لفحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية بعد مرور بعض الوقت (عادةً بعد 7-10 أيام).

الجنين BDP (حجم ثنائي الجدار)

ما هو BPD على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟ عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى، يهتم الأطباء بجميع الخصائص المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد. نظرًا لأن دراستهم توفر للمتخصصين أقصى قدر من المعلومات حول كيفية تطور الرجل الصغير داخل الرحم وما إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحته.

ما هذا الجنين BD ؟ أولاً، دعونا نقوم بفك رموز الاختصار الطبي. إعادة هندسة العمليات - هذا حجم رأس الجنين ثنائي القطب ، أي. المسافة بين الجدران العظام الجدارية للجمجمة ، ببساطة حجم الرأس. يعتبر هذا المؤشر أحد المؤشرات الرئيسية لتحديد التطور الطبيعي للطفل.

من المهم أن نلاحظ أن BDP لا يظهر فقط مدى نمو الطفل بشكل جيد وصحيح، ولكنه يساعد الأطباء أيضًا على الاستعداد للولادة القادمة. لأنه إذا انحرف حجم رأس الطفل الذي لم يولد بعد عن القاعدة إلى أعلى، فإنه ببساطة لن يتمكن من المرور عبر قناة ولادة الأم. في مثل هذه الحالات، يتم وصف عملية قيصرية مخططة.

عندما ينحرف استعراض أساليب العمل عن المعايير المعمول بها، فقد يشير ذلك إلى ما يلي:

• حول وجود أمراض غير متوافقة مع الحياة في الجنين، مثل فتق دماغي أو ورم ;
• حول الحجم الكبير إلى حد ما للطفل الذي لم يولد بعد، إذا كانت المعلمات الأساسية الأخرى للجنين تسبق معايير النمو المحددة بعدة أسابيع؛
• حول التطور التشنجي الذي سيعود إلى طبيعته بعد مرور بعض الوقت، بشرط أن تتناسب المعلمات الأساسية الأخرى للجنين مع القاعدة؛
• حول تطور الجنين مخ الناتج عن وجود أمراض معدية لدى الأم.

يشير الانحراف التنازلي لهذا المؤشر إلى أن دماغ الطفل لا يتطور بشكل صحيح.

سمك الرقبة (TCT)

TVP الجنين - ما هو؟ مساحة الياقة في الجنين أو حجمه طية الرقبة - هذا مكان (بتعبير أدق، تكوين مستطيل) يقع بين الرقبة والغشاء الجلدي العلوي لجسم الطفل، حيث يتراكم السوائل. يتم إجراء دراسة لهذه القيمة أثناء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأنه خلال هذه الفترة يمكن قياس TVP لأول مرة ثم تحليله.

بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، يتناقص حجم هذا التكوين تدريجيًا وبحلول الأسبوع السادس عشر يختفي عمليًا عن الرؤية. كما تم وضع معايير معينة لـ TVP، والتي تعتمد بشكل مباشر على مدة الحمل.

على سبيل المثال، القاعدة سمك مساحة الياقة في الأسبوع 12 يجب ألا يتجاوز نطاق 0.8 إلى 2.2 ملم. سمك الياقة وفي الأسبوع 13 يجب أن يتراوح بين 0.7 و2.5 ملم.

من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة لهذا المؤشر، يحدد الخبراء القيم الدنيا المتوسطة، والتي يشير الانحراف عنها إلى ترقق مساحة الياقة، والتي، مثل توسيع TVP، تعتبر حالة شاذة.

إذا كان هذا المؤشر لا يتوافق مع معايير TVP الموضحة في الجدول أعلاه عند 12 أسبوعًا وفي مراحل أخرى من الحمل، فمن المرجح أن تشير هذه النتيجة إلى وجود تشوهات الكروموسومات التالية:

• التثلث الصبغي 13 ، وهو مرض يعرف ب متلازمة باتو, يتميز بوجود كروموسوم إضافي ثالث عشر في الخلايا البشرية.
• التثلث الصبغي 21 كروموسوم, معروف للجميع كما متلازمة داون ، وهو مرض وراثي يصيب الإنسان النمط النووي (أي مجموعة كاملة من الكروموسومات) ويمثلها 47 كروموسوما بدلا من 46؛
• أحادي الصبغي على الكروموسوم X وهو مرض جيني سمي على اسم العلماء الذين اكتشفوه متلازمة شيرشيفسكي تيرنر, يتميز بمثل هذه التشوهات في النمو الجسدي مثل قصر القامة، وكذلك الطفولة الجنسية (عدم النضج)؛
• التثلث الصبغي 18 هو مرض الكروموسومات. ل متلازمة إدواردز (الاسم الثاني لهذا المرض) يتميز بتعدد العيوب النمائية التي تتعارض مع الحياة.

التثلث الصبغي - هذا خيار اختلال الصيغة الصبغية ، أي. التغييرات النمط النووي حيث يوجد ثلث إضافي في الخلية البشرية كروموسوم بدلا من العادي مضاعفا تعيين.

الصبغي الأحادي - هذا خيار اختلال الصيغة الصبغية (شذوذ الكروموسومات) ، حيث لا توجد كروموسومات في مجموعة الكروموسومات.

ما هي المعايير ل التثلث الصبغي 13، 18، 21 تثبيت أثناء الحمل؟ يحدث أنه أثناء عملية انقسام الخلايا يحدث فشل. وتسمى هذه الظاهرة في العلم اختلال الصيغة الصبغية. التثلث الصبغي - هذا أحد أنواع اختلال الصيغة الصبغية، حيث يوجد كروموسوم ثالث إضافي في الخلية بدلاً من زوج من الكروموسومات.

بمعنى آخر، يرث الطفل من والديه 13 أو 18 أو 21 كروموسومًا إضافيًا، مما يؤدي بدوره إلى تشوهات وراثية تتداخل مع النمو الجسدي والعقلي الطبيعي. متلازمة داون ووفقا للإحصاءات، فإن هذا هو المرض الأكثر شيوعا الناجم عن وجود الكروموسوم 21.

الأطفال الذين يولدون مع متلازمات إدواردز، نفس الشيء كما في الحالة مع متلازمة باتو ، عادة لا يعيشون لرؤية سنة، على عكس أولئك الذين لم يحالفهم الحظ ليولدوا معهم متلازمة داون . يمكن لمثل هؤلاء الناس أن يعيشوا حتى سن الشيخوخة. ومع ذلك، يمكن أن تسمى هذه الحياة وجودا، خاصة في بلدان الفضاء ما بعد الاتحاد السوفياتي، حيث يعتبر هؤلاء الأشخاص منبوذين ويحاولون تجنبهم وعدم ملاحظتهم.

ومن أجل استبعاد مثل هذه الحالات الشاذة، يجب على النساء الحوامل، وخاصة المعرضات للخطر، الخضوع لفحص فحص. يدعي الباحثون أن تطور التشوهات الوراثية يعتمد بشكل مباشر على عمر الأم الحامل. كلما كانت المرأة أصغر سناً، قلت احتمالية إصابة طفلها بأي تشوهات.

لتحديد التثلث الصبغي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إجراء دراسة المساحة القفوية للجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية. في المستقبل، تقوم النساء الحوامل بإجراء اختبارات الدم بشكل دوري، حيث تكون أهم المؤشرات لعلماء الوراثة هي المستوى ألفا فيتوبروتين (AFP)، إنهيبين-A، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والإستريول .

كما ذكرنا سابقًا، فإن خطر إصابة الطفل باضطرابات وراثية يعتمد في المقام الأول على عمر الأم. ومع ذلك، هناك حالات يتم فيها اكتشاف التثلث الصبغي أيضًا عند النساء الشابات. لذلك، أثناء الفحص، يدرس الأطباء جميع العلامات المحتملة للتشوهات. من المعتقد أن أخصائي الموجات فوق الصوتية ذو الخبرة يمكنه تحديد المشكلات أثناء فحص الفحص الأول.

علامات متلازمة داون، وكذلك متلازمات إدواردز وباتو

يتميز التثلث الصبغي 13 بانخفاض حاد في المستوى باب-أ ، المرتبطة بالحمل البروتين (البروتين) أ- البلازما ). أيضا علامة على هذا الانحراف الجيني. تلعب نفس المعلمات دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كان الجنين مصابًا أم لا متلازمة إدواردز .

عندما لا يكون هناك خطر التثلث الصبغي 18، تكون القيم طبيعية PAPP-A وb-hCG (وحدة فرعية بيتا مجانية من hCG) يتم تسجيلها في اختبار الدم البيوكيميائي. إذا انحرفت هذه القيم عن المعايير المحددة لكل مرحلة محددة من مراحل الحمل، فمن المرجح أن يصاب الطفل بتشوهات وراثية.

من المهم ملاحظة أنه في حالة قيام أحد المتخصصين، أثناء الفحص الأول، بتسجيل علامات تشير إلى وجود خطر التثلث الصبغي ، يتم تحويل المرأة لمزيد من الفحص والتشاور مع علماء الوراثة. لإجراء التشخيص النهائي، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لإجراءات مثل:

• خزعة الزغابات المشيمية ، أي. الحصول على عينة من الأنسجة المشيمية لتشخيص الحالات الشاذة؛
• فحص السائل الأمنيوسي- هذا ثقب السلى لتلقي عينة السائل الذي يحيط بالجنين لغرض مواصلة دراستهم في المختبر؛
• بزل المشيمة (خزعة من المشيمة) ، منح طريقة التشخيص الغازية يقوم المتخصصون باختيار عينة أنسجة المشيمة باستخدام إبرة ثقب خاصة، والتي تخترق جدار البطن الأمامي ;
• بزل الحبل السري ، طريقة لتشخيص التشوهات الجينية أثناء الحمل، يتم فيها تحليل دم الحبل السري للجنين.

وللأسف، إذا خضعت المرأة الحامل لأي من الدراسات المذكورة أعلاه وتم تشخيصها الفحص الحيوي والموجات فوق الصوتية تم تأكيد تشخيص وجود تشوهات وراثية في الجنين، وسيقترح الأطباء إنهاء الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، وعلى النقيض من دراسات الفحص القياسية، فإن البيانات طرق الفحص الغازية يمكن أن تثير عددا من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك الإجهاض التلقائي، لذلك يلجأ إليها الأطباء في عدد نادر إلى حد ما من الحالات.

عظم الأنف - هذا عظم أمامي ممدود قليلاً ورباعي الزوايا ومحدب للوجه البشري. خلال الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، يحدد الأخصائي طول عظم الأنف للطفل. ويعتقد أنه في وجود تشوهات وراثية فإن هذا العظم يتطور بشكل غير صحيح، أي. يحدث التعظم لاحقًا.

لذلك، إذا كان عظم الأنف مفقودًا أو كان حجمه صغيرًا جدًا أثناء الفحص الأول، فهذا يشير إلى احتمال وجود حالات شاذة مختلفة. من المهم التأكيد على أنه يتم قياس طول عظم الأنف عند 13 أسبوعًا أو 12 أسبوعًا. عند الفحص في الأسبوع 11، يقوم الأخصائي فقط بالتحقق من وجوده.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان حجم عظم الأنف لا يتوافق مع المعايير المعمول بها، ولكن المؤشرات الأساسية الأخرى متوافقة، فلا يوجد سبب للقلق حقًا. قد يكون هذا الوضع بسبب الخصائص التنموية الفردية لهذا الطفل المعين.

معدل ضربات القلب (HR)

معلمة مثل معدل ضربات القلب يلعب دورًا مهمًا ليس فقط في المراحل المبكرة، ولكن طوال فترة الحمل. قياس ومراقبة باستمرار معدل ضربات قلب الجنين من الضروري فقط ملاحظة الانحرافات في الوقت المناسب وإنقاذ حياة الطفل إذا لزم الأمر.

والشيء المثير للاهتمام هو أنه على الرغم من عضلة القلب (عضلة القلب) يبدأ الانقباض بالفعل في الأسبوع الثالث بعد الحمل، ولا يمكنك سماع نبضات القلب إلا بدءًا من الأسبوع التوليدي السادس. يُعتقد أنه في المرحلة الأولى من نمو الجنين، يجب أن يتوافق إيقاع نبضات قلبه مع نبض الأم (في المتوسط، 83 نبضة في الدقيقة).

ومع ذلك، بالفعل في الشهر الأول من الحياة داخل الرحم، سيزداد معدل ضربات قلب الطفل تدريجياً (بحوالي 3 نبضة في الدقيقة كل يوم) وبحلول الأسبوع التاسع من الحمل سيصل إلى 175 نبضة في الدقيقة. يتم تحديد معدل ضربات قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.

عند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية، لا ينتبه المتخصصون إلى معدل ضربات القلب فحسب، بل ينظرون أيضًا إلى كيفية تطور قلب الطفل. لهذا يستخدمون ما يسمى شريحة من أربع غرف ، أي. طريقة التشخيص الآلي لتشوهات القلب.

من المهم التأكيد على أن الانحراف عن معايير مؤشر مثل معدل ضربات القلب يشير إلى وجود عيوب في نمو القلب . ولذلك، يقوم الأطباء بدراسة هيكل القسم بعناية الأذينين و بطينات قلب الجنين . إذا تم الكشف عن أي تشوهات، يقوم المختصون بتحويل المرأة الحامل لإجراء دراسات إضافية، على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب (ECG) مع تخطيط دوبلر.

ابتداءً من الأسبوع العشرين، سيقوم طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة بالاستماع إلى قلب الطفل باستخدام أنبوب خاص في كل زيارة مقررة للمرأة الحامل. إجراء مثل تسمع القلب ولا يستخدم في المراحل المبكرة لعدم فعاليته، وذلك لأن الطبيب ببساطة لا يستطيع سماع نبضات القلب.

ومع ذلك، مع نمو الطفل، سيتم سماع قلبه بشكل أكثر وضوحًا في كل مرة. يساعد التسمع طبيب أمراض النساء على تحديد وضعية الجنين في الرحم. فمثلاً، إذا كان القلب مسموعاً بشكل أفضل على مستوى سرة الأم، فالطفل في وضع عرضي، وإذا كان على يسار السرة أو أسفلها، فالجنين في وضع عرضي. عرض رأسي وإذا كان فوق السرة فهو داخل الحوض .

من الأسبوع 32 من الحمل، يتم استخدامه للتحكم في ضربات القلب. تخطيط القلب (مختصر KTR ). عند إجراء أنواع الفحوصات المذكورة أعلاه، يمكن للأخصائي أن يسجل على الجنين:

• بطء القلب ، أي. منخفضة بشكل غير طبيعي معدل ضربات القلب ، والتي عادة ما تكون مؤقتة. وقد يكون هذا الانحراف من أعراض إصابة الأم أمراض المناعة الذاتية، فقر الدم، وكذلك لقط الحبل السري عندما لا يحصل الطفل الذي لم يولد بعد على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن يكون سبب بطء القلب أيضًا عيوب القلب الخلقية ومن أجل استبعاد أو تأكيد هذا التشخيص، يجب إرسال المرأة لإجراء فحوصات إضافية؛
• ، أي. ارتفاع معدل ضربات القلب. نادرا ما يسجل الخبراء مثل هذا الانحراف. أما إذا كان معدل ضربات القلب أعلى بكثير مما هو محدد بالمعايير، فهذا يدل على أن الأم أو نقص الأكسجة ، تطوير الالتهابات داخل الرحم وفقر الدم والتشوهات الوراثية في الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تتناولها المرأة يمكن أن تؤثر على معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى الخصائص التي تمت مناقشتها أعلاه، عند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم المتخصصون أيضًا بتحليل البيانات:

• حول التماثل نصفي الكرة المخية الجنين.
• عن حجم محيط رأسه؛
• حول المسافة من القذالي إلى العظم الجبهي.
• حول طول عظام الكتفين والوركين والساعدين؛
• عن بنية القلب.
• حول موقع وسمك المشيماء (المشيمة أو "مكان الطفل")؛
• حول كمية الماء (السائل الأمنيوسي)؛
• عن حالة البلعوم عنق الرحم الأمهات؛
• حول عدد الأوعية الدموية في الحبل السري؛
• عن الغياب أو الحضور فرط التوتر في الرحم .

نتيجة الموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى التشوهات الجينية التي سبق مناقشتها أعلاه ( متلازمة أحادية الصبغي أو شيريشيفسكي-تيرنر، تثلث الصبغي 13 و18 و21 كروموسوم ، يسمى متلازمات داون وباتاو وإدواردز ) يمكن تحديد الأمراض التنموية التالية:

• الانبوب العصبي ، على سبيل المثال، تشوه العمود الفقري (القيلة النخاعية السحائية والقيلة السحائية) أو فتق الجمجمة (قيلة دماغية) ;
• متلازمة كورن دي لانج ، وهو شذوذ يتم فيه تسجيل عيوب نمو متعددة، مما يؤدي إلى تشوهات جسدية وتخلف عقلي؛
• ثلاثية الصيغة الصبغية ، تشوه وراثي يحدث فيه خلل في مجموعة الكروموسومات، وكقاعدة عامة، لا يعيش الجنين في وجود مثل هذه الأمراض؛
• قيلة سرية , الفتق الجنيني أو السري ، أمراض جدار البطن الأمامي، حيث تتطور بعض الأعضاء (الكبد والأمعاء وغيرها) في كيس الفتق خارج تجويف البطن.
• متلازمة سميث أوبيتز ، وهو اضطراب وراثي يؤثر على العمليات التي تؤدي لاحقا إلى تطور العديد من الأمراض الشديدة، على سبيل المثال، أو التخلف العقلي.

الفحص البيوكيميائي للفصل الأول

دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن المرحلة الثانية من الفحص الشامل للنساء الحوامل. ما هو عليه الفحص البيوكيميائي للشهر الاول, وما هي المعايير الموضوعة لمؤشراتها الرئيسية؟ في الحقيقة، الفحص البيوكيميائي - هذا ليس أكثر من التحليل الكيميائي الحيوي دم الأم الحامل.

يتم إجراء هذه الدراسة فقط بعد إجراء الموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب المدة الدقيقة للحمل، والتي تعتمد عليها القيم المعيارية للمؤشرات الرئيسية للكيمياء الحيوية في الدم بشكل مباشر. لذا، تذكر أنك تحتاج إلى إجراء فحص كيميائي حيوي فقط مع نتائج الموجات فوق الصوتية.

كيفية الاستعداد لفحص الحمل الأول

تحدثنا أعلاه عن كيفية إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، والأهم من ذلك، عندما يقومون بذلك، والآن يجدر الانتباه إلى التحضير للتحليل الكيميائي الحيوي. كما هو الحال مع أي اختبار دم آخر، عليك الاستعداد لهذه الدراسة مسبقًا.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي، فسيتعين عليك اتباع التوصيات التالية بدقة:

• يتم أخذ الدم للفحص الكيميائي الحيوي بشكل صارم على معدة فارغة، ولا ينصح الأطباء حتى بشرب الماء العادي، ناهيك عن أي طعام؛
• قبل أيام قليلة من الفحص، يجب عليك تغيير نظامك الغذائي المعتاد والبدء في اتباع نظام غذائي لطيف، حيث يجب ألا تأكل الأطعمة الدهنية والحارة (حتى لا يرتفع المستوى)، وكذلك المأكولات البحرية والمكسرات والشوكولاتة والحمضيات الفواكه وغيرها من الأطعمة المسببة للحساسية، حتى لو لم يكن لديك رد فعل تحسسي تجاه أي شيء من قبل.

سيسمح لك الالتزام الصارم بهذه التوصيات بالحصول على نتائج موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي. صدقني، من الأفضل التحلي بالصبر لبعض الوقت والتخلي عن الأطعمة المفضلة لديك، حتى لا تقلق بشأن نتائج التحليل لاحقًا. بعد كل شيء، سوف يفسر الأطباء أي انحراف عن المعايير المعمول بها على أنه مرض في نمو الطفل.

في كثير من الأحيان، في مختلف المنتديات المخصصة للحمل والولادة، تتحدث النساء عن كيف كانت نتائج الفحص الأول، المتوقعة بمثل هذه الإثارة، سيئة، واضطروا إلى القيام بجميع الإجراءات مرة أخرى. ولحسن الحظ، في النهاية، تلقت النساء الحوامل أخبارًا جيدة حول صحة أطفالهن، حيث أشارت النتائج المعدلة إلى عدم وجود أي تشوهات في النمو.

بيت القصيد هو أن الأمهات الحوامل لم يكن مستعدات بشكل صحيح للفحص، الأمر الذي أدى في النهاية إلى تلقي بيانات غير موثوقة.

تخيل كم من الأعصاب أهدرت وكم من الدموع المريرة ذرفت بينما كانت النساء ينتظرن نتائج الفحص الجديدة.

مثل هذا الضغط الهائل لا يترك بصماته على صحة أي شخص، وخاصة بالنسبة للمرأة الحامل.

الفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى، وتفسير النتائج

عند إجراء أول تحليل فحص كيميائي حيوي، فإن الدور الرئيسي في تشخيص أي تشوهات في نمو الجنين تلعبه مؤشرات مثل وحدة فرعية مجانية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (إضافي قوات حرس السواحل الهايتية )، و PAPP-A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل A) . دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بالتفصيل.

باب-أ - ما هو؟

كما ذكر أعلاه، باب-أ هو مؤشر للتحليل الكيميائي الحيوي لدم المرأة الحامل، مما يساعد المتخصصين على تحديد وجود الأمراض الوراثية لنمو الجنين في مرحلة مبكرة. يبدو الاسم الكامل لهذه الكمية بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ ، والتي تترجم حرفيا إلى الوسائل الروسية - بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ .

إن البروتين A الذي تنتجه المشيمة أثناء الحمل هو المسؤول عن النمو المتناغم للطفل الذي لم يولد بعد. لذلك، يعتبر مؤشر مثل مستوى PAPP-A، المحسوب عند 12 أو 13 أسبوعًا من الحمل، علامة مميزة لتحديد التشوهات الجينية.

من الضروري الخضوع لاختبار للتحقق من مستوى PAPP-A لديك:

• النساء الحوامل فوق سن 35 سنة؛
• النساء اللاتي أنجبن سابقًا أطفالًا يعانون من اضطرابات النمو الوراثية؛
• أمهات المستقبل اللاتي لأسرهن أقارب يعانون من اضطرابات النمو الوراثية؛
• النساء اللاتي يعانين من أمراض مثل , أو قبل وقت قصير من الحمل.
• النساء الحوامل اللاتي تعرضن لمضاعفات أو إجهاض تلقائي من قبل.

القيم القياسية لمثل هذا المؤشر باب-أ تعتمد على مرحلة الحمل. على سبيل المثال، يتراوح مستوى PAPP-A عند 12 أسبوعًا من 0.79 إلى 4.76 مللي وحدة/مل، وفي 13 أسبوعًا - من 1.03 إلى 6.01 مللي وحدة/مل. في الحالات التي ينحرف فيها هذا المؤشر عن القاعدة نتيجة للاختبار، يصف الطبيب دراسات إضافية.

إذا كشف التحليل عن مستوى منخفض من PAPP-A، فقد يشير هذا إلى وجوده شذوذ الكروموسومات في تنمية الطفل، على سبيل المثال، متلازمة داون، أيضًا وهذا يدل على خطر عفوي الإجهاض وتراجع الحمل . عندما يرتفع هذا المؤشر، فمن المرجح أن يكون ذلك نتيجة لحقيقة أن الطبيب لم يتمكن من حساب عمر الحمل بشكل صحيح.

ولهذا السبب لا يتم التبرع بالكيمياء الحيوية للدم إلا بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، عالية باب-أ قد يشير أيضًا إلى احتمالية حدوث تشوهات وراثية في نمو الجنين. لذلك، إذا كان هناك أي انحراف عن القاعدة، فسيحيل الطبيب المرأة لإجراء فحص إضافي.

ليس من قبيل المصادفة أن العلماء أطلقوا هذا الاسم على هذا الهرمون، لأنه بفضله يمكن للمرء أن يعرف بشكل موثوق عن الحمل بالفعل بعد 6-8 أيام من حدوث الإخصاب بيض. من الجدير بالذكر أن قوات حرس السواحل الهايتية يبدأ في التطور المشيماء بالفعل في الساعات الأولى من الحمل.

علاوة على ذلك، فإن مستواه ينمو بسرعة وبحلول الأسبوع 11-12 من الحمل يتجاوز القيم الأولية بآلاف المرات. ثم يفقد قوته تدريجياً، وتبقى مؤشراته دون تغيير (بدءاً من الثلث الثاني) حتى الولادة. جميع شرائط الاختبار التي تساعد في تحديد الحمل تحتوي على قوات حرس السواحل الهايتية.

إذا كان المستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية مرتفعة، وهذا قد يشير إلى:

• عن وجود الجنين متلازمة داون ;
• يا حمل متعدد ;
• حول تطور الأم.

عندما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من المعايير المنصوص عليها، فإنه يقول:

• عن الممكن متلازمة إدواردز في الجنين؛
• حول المخاطر الإجهاض ;
• يا قصور المشيمة .

بعد خضوع المرأة الحامل للموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للدم، يجب على الأخصائي فك رموز نتائج الفحص، وكذلك حساب المخاطر المحتملة لتطور تشوهات وراثية أو أمراض أخرى باستخدام برنامج كمبيوتر خاص بريسكا (بريسكا).

سيحتوي نموذج ملخص الفحص على المعلومات التالية:

• حول المخاطر المرتبطة بالعمر التشوهات التنموية (حسب عمر المرأة الحامل، تختلف الانحرافات المحتملة)؛
• حول قيم المؤشرات البيوكيميائية لفحص دم المرأة؛
• حول خطر الأمراض المحتملة؛
• معامل شهري .

من أجل حساب المخاطر المحتملة لتطور بعض التشوهات في الجنين بشكل موثوق قدر الإمكان، يقوم الخبراء بحساب ما يسمى معامل MoM (مضاعف المتوسط). وللقيام بذلك، يتم إدخال جميع بيانات الفحص التي تم الحصول عليها في برنامج يبني رسمًا بيانيًا لانحراف كل مؤشر لتحليل امرأة معينة عن المعيار المتوسط ​​المحدد لغالبية النساء الحوامل.

يعتبر الشهر الشهري الذي لا يتجاوز نطاق القيم من 0.5 إلى 2.5 أمرًا طبيعيًا. وفي المرحلة الثانية يتم تعديل هذا المعامل مع الأخذ في الاعتبار العمر والعرق ووجود الأمراض (على سبيل المثال، السكري )، العادات السيئة (على سبيل المثال، التدخين)، عدد حالات الحمل السابقة، سابقة بمعنى البِيْئَة وغيرها من العوامل الهامة.

في المرحلة النهائية، يقوم المتخصص بالتوصل إلى نتيجة نهائية. تذكر أن الطبيب فقط هو من يمكنه تفسير نتائج الفحص بشكل صحيح. في الفيديو أدناه، يشرح الطبيب جميع النقاط الرئيسية المرتبطة بالفحص الأول.

تكلفة فحص الفصل الأول

إن السؤال عن تكلفة هذه الدراسة والمكان الأفضل لإجرائها يثير قلق العديد من النساء. الشيء هو أنه ليس كل عيادة حكومية يمكنها إجراء مثل هذا الفحص المحدد مجانًا. بناء على المراجعات المتبقية في المنتديات، فإن العديد من الأمهات الحوامل لا يثقن في الطب المجاني على الإطلاق.

لذلك، يمكنك في كثير من الأحيان أن تواجه مسألة مكان إجراء الفحص في موسكو أو مدن أخرى. إذا تحدثنا عن المؤسسات الخاصة، فيمكن إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في مختبر INVITRO المعروف إلى حد ما وراسخ مقابل 1600 روبل.

ومع ذلك، فإن هذا السعر لا يشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيطلب منك الأخصائي بالتأكيد تقديمه قبل إجراء التحليل الكيميائي الحيوي. لذلك، سيتعين عليك الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل منفصل في مكان آخر، ومن ثم الذهاب إلى المختبر للتبرع بالدم. علاوة على ذلك، يجب أن يتم ذلك في نفس اليوم.

الفحص الثاني أثناء الحمل ومتى يتم إجراؤه وما تتضمنه الدراسة

وفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما بعد بـ WHO)، يجب على كل امرأة الخضوع لثلاثة فحوصات طوال فترة الحمل بأكملها. على الرغم من أن أطباء أمراض النساء يحيلون اليوم جميع النساء الحوامل لإجراء هذا الفحص، إلا أن هناك من يتخطين الفحص لسبب ما.

ومع ذلك، بالنسبة لبعض فئات النساء، يجب أن يكون هذا البحث إلزاميًا. وينطبق هذا في المقام الأول على أولئك الذين سبق لهم أن أنجبوا أطفالًا يعانون من تشوهات وراثية أو عيوب في النمو. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع للفحص:

• النساء فوق سن 35 عامًا، نظرًا لأن خطر الإصابة بأمراض مختلفة لدى الجنين يعتمد على عمر الأم؛
• النساء اللاتي تناولن أدوية أو أدوية أخرى محظورة للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• النساء اللاتي تعرضن سابقًا لإجهاضين أو أكثر؛
• المرأة التي تعاني من أحد الأمراض التالية التي يرثها الطفل – داء السكري ، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ونظام القلب والأوعية الدموية ، و علم الأورام.
• النساء المعرضات لخطر الإجهاض التلقائي.

بالإضافة إلى ذلك، يجب بالتأكيد على الأمهات الحوامل الخضوع للفحص إذا تعرضن هن أو أزواجهن للإشعاع قبل الحمل، أو مباشرة قبل الحمل أو أثناءه. الأمراض البكتيرية والمعدية . كما هو الحال مع الفحص الأول، في المرة الثانية، يجب على الأم الحامل أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء اختبار الدم البيوكيميائي، والذي يُطلق عليه غالبًا الاختبار الثلاثي.

توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل

لذلك، دعونا نجيب على السؤال حول عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الأسبوع الثاني تحري أثناء الحمل. كما حددنا بالفعل، يتم إجراء الدراسة الأولى في المراحل المبكرة من الحمل، أي في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إجراء دراسة الفحص التالية خلال ما يسمى بالفترة "الذهبية" من الحمل، أي. في الثلث الثاني من الحمل، والذي يبدأ في الأسبوع 14 وينتهي في الأسبوع 27.

يُطلق على الثلث الثاني من الحمل اسم الثلث الذهبي، لأنه خلال هذه الفترة الزمنية تظهر جميع الأمراض الأولية المرتبطة بالحمل ( الغثيان والضعف ، وغيرها) تنحسر، ويمكن للمرأة أن تستمتع بحالتها الجديدة بشكل كامل، حيث تشعر بتدفق قوي في القوة.

يجب على المرأة زيارة طبيبها النسائي كل أسبوعين حتى تتمكن من مراقبة تقدم حملها.

يقدم الطبيب توصيات للأم الحامل فيما يتعلق بوضعها المثير للاهتمام، ويبلغ المرأة أيضًا بالفحوصات وفي أي وقت يجب أن تخضع لها. عادة، تخضع المرأة الحامل لفحص البول وفحص الدم العام قبل كل زيارة لطبيب أمراض النساء، ويتم الفحص الثاني من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع العشرين من الحمل.

فحص الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني - ما هو؟

عند إجراء الثانية تحري أولاً، يخضعون لفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد المرحلة الدقيقة من الحمل، حتى يتمكن المتخصصون لاحقًا من تفسير نتائج اختبار الدم الكيميائي الحيوي بشكل صحيح. على الموجات فوق الصوتية يقوم الطبيب بدراسة تطور وحجم الأعضاء الداخلية للجنين: طول العظام، حجم الصدر، الرأس والبطن، تطور المخيخ، الرئتين، المخ، العمود الفقري، القلب، المثانة، الأمعاء، المعدة والعينين والأنف وكذلك تناسق بنية الوجه.

بشكل عام، يتم تحليل كل ما يتم تصوره باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى دراسة الخصائص الأساسية لنمو الطفل، يقوم الخبراء بالتحقق من:

• كيف تقع المشيمة؟
• سمك المشيمة ودرجة نضجها.
• عدد الأوعية الدموية في الحبل السري.
• حالة الجدران والزوائد وعنق الرحم.
• كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.

معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل:

فك شفرة الاختبار الثلاثي (اختبار الدم البيوكيميائي)

في الثلث الثاني من الحمل، يولي الخبراء اهتمامًا خاصًا لثلاث علامات للتشوهات الجينية مثل:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية – يتم إنتاج هذا بواسطة المشيماء الجنيني.
• ألفا فيتوبروتين ( إضافي وكالة فرانس برس ) - هذا بروتين البلازما (البروتين)، أنتجت أصلا الجسم الأصفر ثم أنتجت الكبد والجهاز الهضمي للجنين ;
• استريول حر ( الهرمون التالي ه3 ) هو هرمون يتم إنتاجه في المشيمة ، و كبد الجنين.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا دراسة المستوى انهيبين (هرمون، أنتجت بصيلات) . لكل أسبوع من الحمل، يتم وضع معايير معينة. يعتبر إجراء الاختبار الثلاثي هو الأمثل عند الأسبوع 17 من الحمل.

عندما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مرتفعًا جدًا أثناء الفحص الثاني، فقد يشير ذلك إلى:

• عن تعدد الولادات حمل ;
• يا السكرى عند الأم؛
• حول خطر التطور متلازمة داون ، إذا كان هناك مؤشران آخران أقل من المعدل الطبيعي.

إذا تم تخفيض hCG، على العكس من ذلك، فهذا يقول:

• حول المخاطر متلازمة إدواردز ;
• يا الحمل المجمد
• يا قصور المشيمة .

عندما تكون مستويات AFP مرتفعة، هناك خطر:

• وجود التشوهات التنموية كلية ;
• عيوب الانبوب العصبي ;
• الإعاقات النمائية جدار البطن ;
• ضرر مخ ;
• قلة السائل السلوي ;
• موت الجنين
• الإجهاض التلقائي
• ظهور الصراع الريسوس .

قد يكون انخفاض AFP إشارة:

• متلازمة إدواردز ;
• السكرى الأمهات؛
• موقف منخفض المشيمة .

عند مستوى منخفض هناك خطر كبير:

• تطوير فقر دم في الجنين؛
• قصور الغدة الكظرية والمشيمة.
• تلقائي الإجهاض ;
• التوفر متلازمة داون ;
• تطوير العدوى داخل الرحم ;
• تأخر النمو الجسدي للجنين.

ومن الجدير بالذكر أنه على المستوى هرمون E3 بعض الأدوية (على سبيل المثال)، وكذلك التغذية غير السليمة وغير المتوازنة للأم، لها تأثير. عندما يرتفع مستوى E3، يقوم الأطباء بتشخيص الأمراض كلية أو الحمل المتعدد، ويتنبأ أيضًا بالولادة المبكرة عندما ترتفع مستويات الأستريول بشكل حاد.

بعد أن تخضع الأم الحامل لمرحلتين من الفحص، يقوم الأطباء بتحليل المعلومات الواردة باستخدام برنامج كمبيوتر خاص وحسابها معامل شهري ، كما في الدراسة الأولى. سيشير الاستنتاج إلى مخاطر هذا النوع أو ذاك من الانحراف.

يتم تسجيل القيم ككسر، على سبيل المثال 1:1500 (أي واحدة من كل 1500 حالة حمل). ويعتبر طبيعيا إذا كان الخطر أقل من 1:380. ثم سيشير الاستنتاج إلى أن الخطر أقل من عتبة القطع. إذا كان الخطر أعلى من 1:380، فسيتم إحالة المرأة للحصول على استشارة إضافية مع علماء الوراثة أو عرض عليها الخضوع لتشخيصات غازية.

تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات التي يكون فيها التحليل الكيميائي الحيوي مطابقًا للمعايير أثناء الفحص الأول (تم حساب المؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية و PAPP-A )، ثم في المرة الثانية والثالثة تحتاج المرأة فقط إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

تخضع الأم الحامل لفحص الفحص الأخير في الربع الثالث . يتساءل الكثير من الناس عما ينظرون إليه في الفحص الثالث ومتى يجب عليهم الخضوع لهذه الدراسة.

كقاعدة عامة، إذا لم يتم تشخيص إصابة المرأة الحامل بأي تشوهات في نمو الجنين أو أثناء الحمل في الفحص الأول أو الثاني، فيمكنها فقط الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية، مما سيسمح للأخصائي باستخلاص استنتاجات نهائية حول حالة الجنين ونموه، وكذلك وضعه في الرحم.

تحديد وضع الجنين ( عرض رأسي أو مقعدي ) تعتبر مرحلة تحضيرية مهمة قبل الولادة.

لكي تكون الولادة ناجحة ولكي تلد المرأة بمفردها دون جراحة، يجب أن يكون الطفل في وضع رأسي.

خلاف ذلك، يخطط الأطباء لعملية قيصرية.

يتضمن الفحص الثالث إجراءات مثل:

• الموجات فوق الصوتية والتي تخضع لها جميع النساء الحوامل دون استثناء؛
• تصوير دوبلر هي تقنية تركز بشكل أساسي على حالة الأوعية الدموية المشيمة ;
• تخطيط القلب – دراسة تسمح لك بتحديد معدل ضربات قلب الجنين بدقة أكبر.
• الكيمياء الحيوية في الدم ، حيث يتم التركيز على علامات التشوهات الوراثية وغيرها من التشوهات مثل المستوى قوات حرس السواحل الهايتية، ɑ-البروتين الجنيني وPAPP-A .

توقيت الفحص الثالث أثناء الحمل

ومن الجدير بالذكر أن الطبيب وحده هو الذي يقرر في أي أسبوع من الفحص يجب أن تخضع المرأة للفحص، بناءً على الخصائص الفردية لهذا الحمل بالذات. ومع ذلك، فهو يعتبر الأمثل عندما تخضع الأم الحامل لفحص روتيني بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32، ثم تقوم على الفور بإجراء فحص الدم البيوكيميائي (إذا لزم الأمر)، وتخضع أيضًا لإجراءات ضرورية أخرى.

ومع ذلك، لأسباب طبية، تنفيذ تصوير دوبلر أو CTG من الممكن ظهور الجنين ابتداءً من الأسبوع 28 من الحمل. الربع الثالث يبدأ في الأسبوع 28 وينتهي بالولادة في الأسبوع 40-43. عادةً ما يتم تحديد موعد الفحص الأخير بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32-34.

تفسير الموجات فوق الصوتية

لقد اكتشفنا في أي وقت تخضع المرأة الحامل للفحص الثالث بالموجات فوق الصوتية، والآن سنتحدث بمزيد من التفصيل عن فك رموز الدراسة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لما يلي:

• من أجل التنمية والبناء من نظام القلب والأوعية الدموية الطفل لاستبعاد الأمراض التنموية المحتملة، على سبيل المثال؛
• للتطوير السليم مخ , أعضاء البطن والعمود الفقري والجهاز البولي التناسلي.
• تقع في تجويف الجمجمة الوريد جالينوس ، والذي يلعب دورا هاما في حسن سير العمل في الدماغ، لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية ;
• على هيكل وتطور وجه الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، تسمح الموجات فوق الصوتية للأخصائي بتقييم الحالة السائل الذي يحيط بالجنين، الزوائد والرحم الأم، وأيضا التحقق و سمك المشيمة . من أجل استبعاد نقص الأكسجة والأمراض في تطور الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وكذلك التعرف على خصائص تدفق الدم فيها أوعية الرحم ويتم تنفيذ الطفل وكذلك في الحبل السري تصوير دوبلر .

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط عند الإشارة إليه في وقت واحد مع الموجات فوق الصوتية. من أجل استبعاد نقص الأكسجة الجنينية وتحديد معدل ضربات القلب, تنفيذ CTG . يركز هذا النوع من الأبحاث فقط على وظيفة قلب الطفل تخطيط القلب يوصف في الحالات التي يكون فيها الطبيب قلقًا بشأن الحالة القلب والأوعية الدموية نظام الطفل.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تحديد ليس فقط عرض الطفل، ولكن أيضًا مدى نضج رئتيه، والذي يعتمد عليه الاستعداد للولادة. في بعض الحالات، قد يكون دخول المستشفى للولادة المبكرة ضروريًا لإنقاذ حياة الطفل والأم.

فِهرِس	متوسط ​​​​المدة لمدة 32-34 أسبوعًا من الحمل
سمك المشيمة	من 25 إلى 43 ملم
مؤشر السلى (السلوي).	80-280 ملم
درجة نضج المشيمة	1-2 درجة النضج
نغمة الرحم	غائب
نظام الرحم	مغلقة، لا يقل طولها عن 3 سم
نمو الجنين	في المتوسط ​​45 سم
وزن الجنين	في المتوسط ​​2 كجم
محيط بطن الجنين	266- 285 ملم
إعادة هندسة العمليات	85-89 ملم
طول فخذ الجنين	62-66 ملم
محيط صدر الجنين	309-323 ملم
حجم ساعد الجنين	46-55 ملم
حجم عظم الساق الجنيني	52-57 ملم
طول كتف الجنين	55-59 ملم

بناءً على نتائج فحص الدم البيوكيميائي معامل شهري يجب ألا ينحرف عن النطاق من 0.5 إلى 2.5. يجب أن تتوافق قيمة المخاطرة لجميع الانحرافات المحتملة مع 1:380.

تعليم:تخرج من جامعة فيتيبسك الطبية الحكومية بدرجة في الجراحة. وفي الجامعة ترأس مجلس الجمعية العلمية الطلابية. تدريب متقدم في عام 2010 - في تخصص "علم الأورام" وفي عام 2011 - في تخصص "طب الثدي، الأشكال البصرية لعلم الأورام".

خبرة:عمل في شبكة طبية عامة لمدة 3 سنوات كجراح (مستشفى فيتيبسك للطوارئ، مستشفى منطقة ليوزنو المركزية) وبدوام جزئي كطبيب أورام وطبيب رضوح في المنطقة. عمل مندوباً للأدوية لمدة عام في شركة روبيكون.

تم تقديم 3 مقترحات ترشيدية حول موضوع "تحسين العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على تكوين أنواع النباتات الدقيقة"، وحصل عملان على جوائز في المسابقة الجمهورية لمراجعة الأعمال العلمية للطلاب (الفئتان 1 و3).

محتوى

الإحالة لفحص الفحص تسبب الذعر بين الأمهات الحوامل. هناك الكثير من الأسئلة - ما هذا، هل هو خطير على الطفل، لماذا يرسلونني؟ ولكي لا تقلق دون داع خلال هذه الفترة الحاسمة، فمن الأفضل التعامل مع هذه القضية مقدما.

ما هو الفحص

توصي وزارة الصحة النساء اللواتي ينتظرن طفلاً بإجراء فحوصات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من أجل تحديد التشوهات في نمو الجنين في المراحل المبكرة. لا يبدو أن اختبارات الفترة المحيطة بالولادة تشكل تهديدًا للأم والطفل. سعر الدراسة في المتناول، فلا داعي للمخاطرة بحياة الجنين. يساعد الفحص أثناء الحمل على تحديد:

• الأمراض الوراثية.
• علامات غير مباشرة للانتهاكات؛
• تشوهات الجنين.

يجب فحص كل شخص معرض للخطر أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. هؤلاء هم النساء الذين لديهم:

• والد الطفل الذي تلقى الإشعاع؛
• الفئة العمرية أكثر من 35 سنة؛
• التهديد بالإجهاض.
• الأمراض الوراثية؛
• المخاطر المهنية
• الأطفال الذين يولدون بأمراض؛
• الحمل المجمد السابق، والإجهاض.
• العلاقة الأسرية مع والد الطفل؛
• إدمان المخدرات والكحول.

الفحص الأول أثناء الحمل

من المهم إجراء اختبار الفحص لأول مرة إذا كان الثمن على المحك هو حياة الطفل الذي لم يولد بعد. ما الذي يمكن الكشف عنه أثناء الفحص؟ يمكن لفحص الأشهر الثلاثة الأولى اكتشاف ما يلي:

• عيوب الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض الوراثية - إدواردز، متلازمة داون.
• وجود فتق سري.
• بطء نمو عظام الهيكل العظمي.
• اضطرابات تكوين الدماغ.
• زيادة أو بطء ضربات القلب.
• شريان سري واحد (يجب أن يكون هناك اثنان).

ما الذي يبحثون عنه في العرض الأول؟

أحد العناصر المهمة لحالة هدوء الأم وثقتها في التطور الصحيح للطفل هو إجراء الفحوصات أثناء الحمل. يتم قياس المعلمات المهمة للجنين أثناء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية:

• الحجم بين الدرنات الجدارية.
• TVP - أبعاد سمك مساحة الياقة؛
• حجم KTR – من العصعص إلى العظم الموجود على التاج؛
• طول العظام - الساعد والفخذ وأسفل الساق والكتف.
• حجم القلب
• محيط الرأس
• أحجام السفن؛
• المسافة بين العظام الأمامية والقذالية.
• معدل ضربات القلب.

الفحص الأول أثناء الحمل - التوقيت

ما الذي يحدد وقت اختبار الفحص الأول؟ من المؤشرات المهمة عند الجنين سمك مساحة الياقة. الفترة التي يتم فيها إجراء الفحص الأول هي بداية الأسبوع الحادي عشر، وفي وقت سابق تكون قيمة TVP صغيرة جدًا. ترتبط نهاية الفترة بتكوين الجهاز اللمفاوي للجنين. بعد 14 أسبوع، تمتلئ المساحة بالسوائل ويمكن أن تزيد، كما هو الحال في علم الأمراض - ولن تكون النتائج موضوعية. وتعتبر نهاية الفترة 13 أسبوعا بالإضافة إلى 6 أيام إضافية.

التحضير لفحص الفصل الأول

لا يتطلب الفحص بالموجات فوق الصوتية التحضير إذا تم إجراء الفحص من خلال المهبل. عند إجراء الاختبار من خلال جدار البطن، تحتاج إلى ملء المثانة بثلاثة أكواب من الماء قبل 1.5 ساعة من البدء. كيف يتم الاستعداد لفحص الثلث الأول من الحمل، المكون الثاني – فحص الدم؟ للحصول على نتيجة موضوعية تحتاج إلى:

• قبل يومين، لا تأكل المأكولات البحرية والمكسرات والشوكولاتة والأطعمة المدخنة والمقلية.
• في صباح يوم الحدث، لا تشرب أي شيء؛
• التبرع بالدم على معدة فارغة.

كيفية إجراء الفحص الأول أثناء الحمل

الرغبة في استبعاد العيوب وتحديد التناقضات في نمو الجنين، يتم إرسال النساء في الأشهر الثلاثة الأولى للفحص. وبعد فك رموز النتائج ومقارنتها بالمعايير يتم اتخاذ القرار. إذا كانت المؤشرات ضعيفة، فمن الممكن إنهاء الحمل. كيف يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل؟ تتضمن الدراسة مرحلتين:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم من خلاله أخذ قياسات الجنين وتحديد خصائص وظائفه الحيوية وحالة الرحم؛
• التحليل الكيميائي الحيوي لدم الأم، وكشف عن عدم وجود عيوب الكروموسومات.

الفحص الأول أثناء الحمل - القواعد

وبعد الدراسة يقوم المتخصصون بمقارنة المؤشرات الناتجة مع المعايير. هناك نقطة مهمة وهي اعتماد هذه القيم على المرحلة الصحيحة من الحمل: في أي أسبوع تم إجراء الاختبار بالضبط. معايير الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى لنتائج الموجات فوق الصوتية هي:

• حجم العصعص الجداري – 34-75 ملم؛
• عظم الأنف موجود ولا يتم قياسه في الأسبوع 11 أو 12، ثم تتجاوز القيمة 3 ملم؛
• معدل ضربات القلب – 147-178 نبضة في الدقيقة.
• الحجم بين العظام الجدارية – 13-28 ملم؛
• سمك مساحة الياقة في حدود 0.8 - 2.7 ملم.

تحليلات الدم البيوكيميائية لها معاييرها الخاصة. يتأثرون بأسبوع الدراسة. بعد تلقي النتائج، يتم حساب معامل MoM باستخدام جهاز كمبيوتر، مما يوضح الانحرافات في نمو الجنين. المعلمات تتناسب مع الفترة:

• بيتا قوات حرس السواحل الهايتية - 14.2-130.9 نانوغرام / مل؛
• معامل شهري محسوب – 0.51-2.5 ؛
• PAPP-A – 046- 8.53 ميكرو وحدة دولية / مل.

فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى

الفحص الرئيسي لهذه الفترة هو الموجات فوق الصوتية. وبناءً على نتائجه (في حالة وجود مخاوف بشأن عيوب الكروموسومات)، يتم وصف اختبارات الدم. فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى يفحص الجنين، بالإضافة إلى قياس المعلمات:

• هيكل وتماثل الدماغ.
• تدفق الدم في القناة الوريدية.
• وجود فتق سري.
• موقف المعدة والقلب.
• عدد أوعية الحبل السري.

خلال دراسة الفحص، يتم إجراء قياسات ومراقبة حالة المرأة الحامل. ستخبرك المؤشرات بالتهديدات التي يتعرض لها نمو الجنين. زيادة قوة الرحم يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تشخيص المرأة بما يلي:

• الموقع وسمك المشيمة.
• نغمة الرحم
• كمية السائل الأمنيوسي.
• صورة للبلعوم العنقي.

الفحص البيوكيميائي

إذا تم الكشف عن التشوهات بالموجات فوق الصوتية، يتم وصف اختبارات الدم لتوضيح خطر أمراض الكروموسومات. وترتبط النتائج بالتوقيت الذي يتم تحديده بدقة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم أخذ مصل الدم الوريدي للأم للتحليل. وبناء على النتائج، يتم حساب خطر حدوث حالات شاذة. يحدد جهاز قياس الدم معلمتين يتم مقارنتهما بالمعيار:

• وحدة فرعية بيتا مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية؛
• بروتين البلازما أ – PAPP-A.

فحص الفصل الأول - تفسير النتائج

بعد البحث، يستخدم المتخصصون المعالجة الحاسوبية لتدوين البحث. تعتمد نتائج الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى على الأسبوع الذي يتم إجراؤه فيه ولها مؤشرات مختلفة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية:

• تحديد وجود وحجم عظم الأنف - أكثر من 3 ملم؛
• قم بقياس سمك مساحة الياقة - يشير المؤشر المتزايد إلى احتمالية الإصابة بالأمراض.

ويرتبط فك نتائج الكيمياء الحيوية للدم أيضًا بالأسبوع الذي يتم فيه:

• مستويات بيتا - قوات حرس السواحل الهايتية أقل من المستوى القياسي - احتمالية الحمل خارج الرحم والحمل المتجمد والإجهاض.
• النتائج عالية - التسمم، وجود العديد من الأجنة، الأورام، متلازمة داون ممكنة؛
• قيم PAPP-A أعلى من المعتاد – خطر الإجهاض، الحمل المجمد؛
دليل الفيديو 11 أسبوع فحص الأشهر الثلاثة الأولى 001شاهد الفيديو

يعمل الطب بترسانة واسعة من المصطلحات التي لا نعرف معناها. لكن في بعض الأحيان تصبح هذه الأسماء جزءًا من حياتنا، حيث يصف لنا الأطباء إجراءات وأدوية ودراسات معينة. من بين هؤلاء . ما هذا؟ كيف يتم استخدامه؟ لأي سبب؟ دعونا نلقي نظرة على مثال محدد.

الفحص: ماذا وأين ومتى؟

كلمة "الفحص" تأتي من الفحص باللغة الإنجليزية - "الغربلة". هذا هو اسم طرق الفحوصات والفحوصات الخاصة التي لا تُستخدم في الطب فحسب، بل أيضًا في الكيمياء الحيوية والأعمال التجارية ومجالات الحياة الأخرى.

الفحص الطبي هو إجراء دراسات خاصة آمنة لتحديد خطر الإصابة بأمراض معينة. بمعنى آخر، الفحص هو وسيلة لتحديد مرض معين أو العوامل المساهمة فيه (). لإجراء الفحص، يتم إجراء فحص الفحص، أي الاختبار.

يتم استخدام الفحص كطريقة بحث في مجالات الطب المختلفة. على سبيل المثال، في علم الوراثة - للكشف في الوقت المناسب عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الميراث. وفي هذا المجال، كان الأكثر نجاحًا هو تحديد الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيًا.

في أمراض القلب، يتم استخدام طريقة البحث هذه لتحديد نقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعوامل الخطر التي تساهم في تطور هذه الأمراض.

أما بالنسبة لإجراءات الفحص المنهجي فيمكن أن تكون خطوة واحدة أو تتكون من عدة مراحل. تتيح دراسات الفحص المتكررة تقييم استقرار المؤشرات قيد الدراسة.

تجدر الإشارة إلى أن الفحص ليس إجراءً إلزاميًا للمريض. أما بالنسبة للعاملين في المجال الطبي، فإن دراسات الفحص تمكن الأطباء من تحديد الاتجاهات المميزة في صحة الناس. من خلال مراقبة الإحصاءات الطبية بناءً على الفحص، يدافع العلماء عن أطروحاتهم.

ما هو فحص الحمل؟

وبما أن الفحص له أهمية كبيرة بالنسبة للنساء الحوامل وصحة الأمة المستقبلية، فسوف ننظر بالتفصيل في كيفية إجرائه. يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للأمهات الحوامل لتحديد المجموعات المعرضة لخطر مضاعفات الإنجاب. إنه يجعل من الممكن التعرف على النساء الحوامل المعرضات لخطر ولادة أطفال مصابين بمتلازمة داون أو إدواردز، أو انعدام الدماغ.

يتم إجراء الفحص الأول للأم الحامل بين 11 و 14 أسبوعًا. باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم قياس سمك مساحة طوق الطفل الذي لم يولد بعد، ويتم حساب عمره التقريبي وتحديد PDA (تاريخ الميلاد الأولي). بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، تتبرع المرأة الحامل بالدم لهرمونين. وهذا ما يسمى بالاختبار المزدوج. الفحص الأول يجعل من الممكن استبعاد الطفل المستقبلي.

يوصف الفحص الثاني للمرأة الحامل بين 16 و 18 أسبوعا. في هذه المرحلة، لا يمكن إلا اجتياز الاختبار الثلاثي.

يقوم الطبيب بإدخال جميع البيانات في برنامج كمبيوتر لحساب المخاطر المحتملة.

يتم إعطاء الأم الحامل ورقة خاصة تحتوي على نتائج فحص الفحص. إذا تم ذلك بناءً على توجيهات الطبيب المعالج للمرأة الحامل، فإن النتائج عادة ما تستغرق ثلاثة أسابيع. عندما تخضع المرأة للفحص في عيادة مدفوعة الأجر، فإنها تحصل على النتائج بشكل أسرع بكثير - خلال 2-3 أيام. تشير هذه الورقة إلى ما إذا كانت جميع المؤشرات ضمن الحدود الطبيعية، وما إذا كان هناك خطر الإجهاض والتشوهات الخلقية للجنين. الطبيب الذي يراقب المرأة، مع وجود مثل هذه الورقة في متناول اليد، سوف يشرح لمريضه بكفاءة ووضوح كيف يسير حملها، وإذا كانت هناك مخاطر، فسوف يصف العلاج بالتأكيد.

إذا تم الكشف عن وجود خطر كبير لولادة طفل معيب، يتم إرسال الأم المستقبلية للتشاور مع عالم الوراثة. بعد قراءة المعلومات الموجودة على الورقة بعناية، يسأل المرأة أيضًا عن استعدادها الوراثي لأمراض معينة، أي الأمراض الوراثية. ويجب على المرأة الحامل أن تعرف هذه المعلومات. من المهم جدًا التواصل مع والدتك، والدة زوجك، لتجنب مخاطر ولادة طفل مشوه. بعد هذه المحادثة، يعطي عالم الوراثة المرأة استنتاجا حول احتمال وجود عيوب في الطفل الذي لم يولد بعد. إذا كان الخطر مرتفعًا، فقد يعرض الطبيب على المرأة إجراء اختبار جراحي، على سبيل المثال، تحليل السائل الأمنيوسي. هذا إجراء محفوف بالمخاطر إلى حد ما ويجب أن يقوم به طبيب مؤهل. نتيجة الدراسة الغازية ستزيل كل الشكوك.

لذلك، يعد الفحص دراسة طبية مهمة ذات طبيعة إعلامية ووقائية. وحذر من المخاطر يعني ساعد. لذلك لا ينبغي التخلي عن هذا الإجراء الذي لم يعد ابتكارا منذ فترة طويلة، فهو يساعد الأطباء والمرضى.

خصوصا لايلينا تولوتشيك

الفحص هو دراسة يتم إجراؤها بشكل شامل على مجموعة محددة من الأشخاص، وفي هذه الحالة النساء الحوامل في مراحل مختلفة. يشمل الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى التشخيص بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم البيوكيميائية. تهدف الدراسة إلى تحديد التشوهات الوراثية المحتملة، وكذلك أمراض نمو الجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم إجراء الفحص، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية الروتينية، في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل، والتي تعتبر الفترة المثالية للدراسة. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت سابق من هذه الفترة، أو على العكس من ذلك، في وقت لاحق، قد يكون تفسير النتائج غير موثوق به.

بالطبع، يمكن للمرأة أن تكتب رفضًا لإجراء الأبحاث، حتى على الرغم من أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المعمول به منذ عام 2000، ولكن مثل هذا القرار سيكون محفوفًا بالمخاطر للغاية وحتى مهملًا ليس فقط فيما يتعلق بصحتها، ولكن أيضًا على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.

يتضمن فحص الأشهر الثلاثة الأولى نوعين من الأبحاث:

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
2. فحص الدم البيوكيميائي.

يتطلب الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بعض التحضير. لإجراء الدراسة بالطريقة المعتادة (السطحية)، فعندما ينزلق حساس الجهاز فوق بطن الأم الحامل، يجب أن تكون مثانتها ممتلئة، ولهذا من الضروري شرب حوالي نصف لتر من الماء النظيف الساكن 1- 1.5 ساعة قبل بدء الإجراء، أو 3- لا تتبول قبل 4 ساعات من الموجات فوق الصوتية.

إذا قام الطبيب بإجراء العملية عبر المهبل، عند إدخال جهاز استشعار خاص في المهبل، فلا حاجة إلى أي تحضيرات خاصة. يجب على المرأة الحامل الذهاب إلى المرحاض قبل البدء في الإجراء.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي هو المرحلة الثانية من الفحص ويتم إجراؤه فقط بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا الشرط مهم، لأن المؤشرات التي تم الحصول عليها تعتمد دائما على مرحلة الحمل وتتغير كل يوم، ولا يمكن تحديد الفترة الدقيقة إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويجب استيفاء هذا الشرط من أجل الحصول على تفسير صحيح لمؤشرات الدراسة وإثبات الالتزام بالمعايير اللازمة.

في وقت أخذ الدم للتحليل، يجب أن يكون لدى المرأة نتائج جاهزة للجزء الأول من الدراسة، والتي ستشير إلى مدة الحمل بالضبط. إذا أظهر إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية تراجع الحمل أو تلاشيه، فلا فائدة من إجراء الجزء الثاني من الفحص.

تتطلب الدراسة البيوكيميائية التحضير حتى يتمكن الطبيب من الحصول على مؤشرات دقيقة وتحديد مدى مطابقتها للمعايير. يتم أخذ عينات الدم من الوريد بشكل صارم على معدة فارغة.

قبل حوالي 2-3 أيام من زيارة غرفة العلاج، من الضروري: استبعاد الحلويات والأطعمة المدخنة والأطعمة المقلية والدسمة من النظام الغذائي، وكذلك الأطعمة التي قد تكون مسببة للحساسية، على سبيل المثال المكسرات والشوكولاتة والحمضيات والمأكولات البحرية. .

غالبًا ما يؤدي عدم الالتزام بهذه الشروط إلى نتائج بحثية غير موثوقة.

ماذا يمكنك أن تتعلم من الفحص؟

لكي يكون تفسير الموجات فوق الصوتية موثوقًا وغنيًا بالمعلومات، من الضروري إجراء الإجراء في موعد لا يتجاوز الأسبوع الحادي عشر من الحمل، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثالث عشر.

يجب أن تكون وضعية الجنين مريحة للفحص والقياس. إذا كان وضع الطفل لا يسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية، يُطلب من المرأة أن تستلقي على جانبها، أو تتجول، أو تقوم ببعض القرفصاء، أو السعال لجعل الطفل ينقلب.

المؤشرات التي يجب فحصها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل:

1. حجم العصعص الجداري (CTP). يتم أخذ القياس من النقطة الجدارية للرأس إلى عظم الذنب.
2. حجم ثنائي الجدار (BPD) هو المسافة بين درنات المنطقة الجدارية.
3. محيط الرأس.
4. المسافة من مؤخرة الرأس إلى المنطقة الأمامية.
5. بنية الدماغ، وتماثل ترتيب نصفي الكرة الأرضية، وإغلاق الجمجمة.
6. سمك منطقة الياقة (TVP).
7. معدل ضربات القلب (HR).
8. حجم القلب، وكذلك أكبر الأوعية الدموية.
9. طول عظام الكتفين والفخذين وأسفل الساقين والساعد.
10. سمك المشيمة وبنيتها وموقعها في الرحم.
11. موقع الحبل السري وعدد الأوعية الموجودة فيه.
12. حجم السائل الأمنيوسي.
13. نغمة الرحم.
14. حالة عنق الرحم ونظامه الداخلي.

عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الموعد المحدد، لا يستطيع الطبيب تقييم حجم عظم الأنف، ويتراوح معدل الإصابة بالمرض CTE للجنين من 33 إلى 41 ملم، وهو ما لا يكفي لإجراء دراسة كافية. ويتراوح معدل ضربات القلب خلال هذه الفترة من 161 إلى 179 نبضة، وTVP من 1.5 إلى 2.2 ملم، وBPR 14 ملم.

معايير فك رموز المؤشرات في هذا الوقت:

1. في الأسبوع الحادي عشر، يكون عظم الأنف الجنيني مرئيًا، ولكن لا يمكن دائمًا تقييم حجمه. يتراوح معدل CTE لدى الطفل من 42 إلى 50 ملم، وBPR 17 ملم، وTVP من 1.6 إلى 2.4 ملم، ومعدل ضربات القلب من 153 إلى 177 نبضة.
2. في الأسبوع 12، يصل حجم عظم الأنف إلى 3 ملم أو أكثر بقليل. يتراوح معدل CTE بين 51-59 ملم، وBPR 20 ملم، وTVP من 1.6 إلى 2.5 ملم، ومعدل ضربات القلب من 150 إلى 174.
3. في الأسبوع 13، يزيد حجم عظم الأنف عن 3 ملم. يتراوح معدل CTE من 62 إلى 73 ملم، وBPR 26 ملم، وTVP من 1.7 إلى 2.7، ومعدل ضربات القلب من 147 إلى 171 نبضة في الدقيقة.

يحدد الفحص الكيميائي الحيوي عددًا من المؤشرات المهمة، أحدها هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية β-hCG، التي ينتجها غشاء الجنين. هذا الهرمون هو الذي يسمح لك بتحديد وجود الحمل في المراحل المبكرة باستخدام شريط اختبار خاص.

منذ بداية الحمل خلال مساره الطبيعي، يرتفع مستوى β-hCG تدريجيًا، ليصل إلى قيمته القصوى بحلول الأسبوع الثاني عشر، وبعد ذلك ينخفض. خلال النصف الثاني من المدة، تظل مستويات β-hCG عند نفس المستوى.

المعيار لمستويات β-hCG هو:

• الأسبوع 10: من 25.80 إلى 181.60 نانوغرام/مل؛
• الأسبوع 11 من 17.4 إلى 130.3 نانوغرام/مل؛
• الأسبوع 12 من 13.4 إلى 128.5 نانوغرام/مل؛
• الأسبوع 13 من 14.2 إلى 114.8 نانوجرام/مل.

يتم ملاحظة القيم المرتفعة في متلازمة داون عند الجنين النامي أو عندما تعاني الأم الحامل من شكل حاد من التسمم بالإضافة إلى داء السكري.

قد تشير القراءات المنخفضة إلى قصور المشيمة (الذي يتم تحديده عادة عن طريق الموجات فوق الصوتية) أو أن الجنين يعاني من متلازمة إدواردز.

المؤشر المهم الثاني هو البروتين-A (PAPP-A)، الذي يرتبط بالحمل، حيث يتم إنتاج هذا البروتين عن طريق المشيمة وهو المسؤول عن أدائها السليم وتطورها.

تعتبر البيانات التالية مؤشرات طبيعية لـ PAPP-A:

• من 10 إلى 11 أسبوعًا: 0.45 إلى 3.73 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• من 11 إلى 12 أسبوعًا: 0.78 إلى 4.77 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• من 12 إلى 13 أسبوعًا من 1.03 إلى 6.02 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• من 13 إلى 14 أسبوعًا: من 1.47 إلى 8.55 ملي وحدة دولية/مل.

إذا كانت القراءات أقل من المعدل الطبيعي، فقد لا يشير هذا إلى خطر الإجهاض فحسب، بل يشير أيضًا إلى وجود متلازمة إدواردز أو داون أو كورنيليا دي لانج في الجنين. في بعض الحالات، يتم ملاحظة زيادة في مستويات البروتين، ولكن هذا ليس له أهمية تشخيصية أو سريرية كبيرة.

حساب معامل شهري

يتم حساب هذا المؤشر بناءً على نتائج البحث. تشير قيمته إلى درجة انحراف نتائج الاختبار عن المعايير المتوسطة المحددة، والتي تتراوح من 0.5 إلى 2.5 للحمل الفردي وما يصل إلى 3.5 للحمل المتعدد.

في المختبرات المختلفة، عند فحص نفس عينة الدم، قد تختلف المؤشرات، لذلك لا يمكنك تقييم النتائج بنفسك، فقط الطبيب يمكنه القيام بذلك.

عند حساب المعامل من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط الاختبارات، ولكن أيضا عمر الأم الحامل، ووجود الأمراض المزمنة، والسكري، والعادات السيئة، ووزن المرأة الحامل، وعدد الأجنة النامية داخل وكذلك كيفية حدوث الحمل (بشكل طبيعي أو بمساعدة التلقيح الاصطناعي). يعتبر خطر تطور الأمراض لدى الجنين مرتفعًا عندما تكون النسبة أقل من 1:380.

من المهم أن نفهم بشكل صحيح معنى هذه النسبة. على سبيل المثال، إذا كان الاستنتاج ينص على "1:290، مخاطر عالية"، فهذا يعني أنه من بين 290 امرأة لديها نفس البيانات، كان لدى واحدة فقط طفل يعاني من أمراض وراثية.

هناك حالات تنحرف فيها المتوسطات عن القاعدة لأسباب أخرى، على سبيل المثال:

• إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن أو السمنة المفرطة، فغالبًا ما تكون مستويات الهرمون مرتفعة؛
• مع التلقيح الاصطناعي، ستكون مؤشرات PAPP-A أقل من المتوسط ​​العام، وβ-hCG، على العكس من ذلك، ستكون أعلى؛
• ويمكن أيضًا ملاحظة زيادة في مستويات الهرمونات الطبيعية عندما تكون الأم الحامل مصابة بمرض السكري.
• بالنسبة للحمل المتعدد، لم يتم تحديد المعايير المتوسطة، ولكن مستوى β-hCG يكون دائمًا أعلى مما كان عليه أثناء نمو جنين واحد.

يتيح لنا إجراء الأبحاث في الأشهر الثلاثة الأولى تحديد وجود (غياب) العديد من الأمراض لدى الجنين النامي، على سبيل المثال:

1. القيلة السحائية وأصنافها (أمراض تطور الأنبوب العصبي).
2. متلازمة داون. يحدث التثلث الصبغي 21 في حالة واحدة من بين 700 فحص، ولكن بفضل التشخيص في الوقت المناسب، انخفضت ولادة الأطفال المصابين إلى 1 من كل 1100 حالة.
3. قيلة سرية. مع هذا المرض، يتشكل كيس فتق على جدار البطن الأمامي للجنين، حيث يدخل جزء من الأعضاء الداخلية.
4. متلازمة إدواردز، وهي تثلث الصبغي على الكروموسوم 18. يحدث في حالة واحدة من بين 7000 حالة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تزيد أعمار أمهاتهم عن 35 عامًا وقت الحمل. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يلاحظ أن الجنين يعاني من قيلة سرية، وانخفاض في معدل ضربات القلب، وعظام الأنف غير مرئية. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف اضطرابات في بنية الحبل السري، حيث يوجد شريان واحد فقط بدلاً من شريانين.
5. متلازمة باتو، وهي تثلث الصبغي على الكروموسوم 13. وهي نادرة جدًا، حوالي حالة واحدة لكل 10.000 مولود جديد، وكقاعدة عامة، يموت حوالي 95٪ من الرضع المصابين بهذه المتلازمة خلال الأشهر الأولى من الحياة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في هذه الحالات، يلاحظ الطبيب تباطؤًا في نمو العظام الطويلة والدماغ، والقيلة السرية وزيادة في معدل ضربات قلب الجنين.
6. الثلاثية الصبغية، وهي عبارة عن خلل وراثي يتميز بوجود مجموعة ثلاثية من الكروموسومات، والتي يصاحبها حدوث العديد من الاضطرابات النمائية.
7. متلازمة سميث أوبيتز. هذا الاضطراب هو اضطراب وراثي جسمي متنحي يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك، يصاب الجنين النامي بالعديد من العيوب والأمراض والتوحد والتخلف العقلي. وتحدث المتلازمة في حالة واحدة من بين 30 ألف حالة.
8. متلازمة كورنيليا دي لانج، وهي خلل وراثي يسبب التخلف العقلي لدى الجنين. يحدث في حالة واحدة من بين 10000 حالة.
9. دماغ الجنين. هذه الأمراض التنموية نادرة. يمكن أن يتطور الأطفال المصابون بهذا الاضطراب داخل الرحم، لكنهم غير قادرين على العيش والموت مباشرة بعد الولادة أو في وقت لاحق في الرحم. مع هذا الشذوذ، يفتقر الجنين إلى الدماغ وعظام قبو الجمجمة.

يتيح لنا الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى التعرف على العديد من أمراض الكروموسومات واضطرابات النمو لدى الجنين في المراحل المبكرة من الحمل. يتيح لك الفحص تقليل النسبة المئوية للأطفال الذين يولدون بتشوهات خلقية، وكذلك إنقاذ العديد من حالات الحمل التي يوجد فيها تهديد بالإنهاء من خلال اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.