الهربس هو مجموعة من الأمراض المعدية الفيروسية التي تتميز بآفات في الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك الجهاز العصبي المركزي والعينين والأعضاء الداخلية. وفي السنوات الأخيرة، أصبح الأمر شائعا بشكل متزايد الهربس التناسلي. معدل الكشف عن هذا المرض في موسكو هو 19.7٪، و1-5٪ فقط من السكان لديهم مظاهر سريرية، أي الطفح الجلدي. هذه الإحصائيات ذات أهمية خاصة بالنسبة للنساء الحوامل، لأن فيروس الهربس يشكل خطورة ليس فقط على الأم، ولكن أيضا على طفلها الذي لم يولد بعد.

المسار الأفقي.ينتقل الهربسأثناء الجماع غير المحمي، إذا كان أحد الشركاء حاملاً للفيروس دون أعراض أو كان في فترة تفاقم العدوى. العدوى من خلال الاتصال الفموي التناسلي ممكنة. أولئك. يمكن "الحصول" على الفيروس من الأغشية المخاطية أو الجلد.

انتقال عمودي الهربس أثناء الحملمن الأم إلى الجنين. الهربس أثناء الحمليمكن أن ينفذ من دم الأم عبر المشيمة، مما يؤثر بشكل رئيسي على الأنسجة العصبية للجنين. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا أثناء الولادة إذا تم إطلاق الفيروس من الجهاز التناسلي خلال هذه الفترة.

التلقيح الذاتي,أي العدوى الذاتية. ينقل الشخص نفسه العدوى من جزء من الجسم إلى آخر في حالة انتهاك قواعد النظافة. على سبيل المثال، مع آفات الشفاه (مع "حمى الشفاه")، إذا تم انتهاك قواعد النظافة الأساسية، يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الأعضاء التناسلية.

الهربس والحمل: كيف يتطور المرض

الهربس التناسليفي الظروف الحديثة، في كثير من الأحيان (في ثلثي الحالات) يحدث مع أعراض ممحاة أو غير نمطية، أي بدون طفح جلدي واضح مميز للهربس، وفقط في ثلث الحالات يكون له صورة سريرية نموذجية.

مع نموذجي الهربس التناسليتظهر بثور مجمعة صغيرة مملوءة بسائل شفاف على الشفرين، أو على جلد العجان، أو العانة، أو حول فتحة الشرج. يصاحب الطفح الجلدي أحاسيس غير سارة وحكة وحرقان وألم. قبل عدة أيام من ظهور الطفح الجلدي، قد يكون هناك إطلاق نار على طول العصب بسبب التهاب العصب الناجم عن ذلك فيروس الهربس، والتهيج، وآلام في الجسم، وآلام المفاصل، وارتفاع درجة حرارة الجسم (في كثير من الأحيان مع الإصابة الأولية بالفيروس). ثم تنفجر البثور، وتتشكل في مكانها قرح أولية، ثم قشور، والتي بعد 2-3 أيام تختفي دون أثر، ولا تترك أي أثر على الجلد.

ومن المعتاد جدًا أن:

• خلال التفاقم اللاحق، تظهر الفقاعات دائما في نفس المكان؛
• القروح التي تتشكل بعد فتح الحويصلات مؤلمة.
• وبمجرد سقوط القشور، فإنها لا تترك أي ندبات أو تصبغات على الجلد.

بالإضافة إلى التدفق النموذجي الهربس التناسليهناك أيضًا متغير غير نمطي عندما لا تكون هناك بثور مميزة لهذه العدوى، ولكن هناك أعراض ليست من سمات الهربس ولكنها ناجمة عنه: إفرازات من الجهاز التناسلي، والحكة، والحرقان، والشقوق في العجان، والشفرين الصغيرين أو فتحة الشرج، تورم، احمرار في الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان مع غير نمطية الهربس حامليشتبهون في أنهم مصابون بمرض القلاع ويعالجون أنفسهم دون جدوى.

أصبح نقل الفيروس منتشرًا على نطاق واسع عندما لا تكون هناك مظاهر للمرض، ولكن يتم إطلاق الهربس بنشاط من الجهاز التناسلي للمرأة. وهو مصدر محتمل للعدوى للشريك، وكذلك للطفل أثناء المخاض، ولكن لا توجد أعراض. بالنسبة للبلدان المتقدمة في أوروبا والولايات المتحدة، فإن الشكل النموذجي للهربس التناسلي هو أكثر شيوعًا، بينما بالنسبة للبلدان النامية ذات المستوى الاجتماعي المنخفض - وهو شكل غير نمطي وحامل للفيروس.

الهربس والحمل: التشخيص

إذا كان تشخيص الهربس التناسلي، مع صورة سريرية نموذجية، لا يمثل أي صعوبة للطبيب، فعندئذ مع صورة غير نمطية الهربسوحمل الفيروس، يلزم إجراء اختبارات معملية لإجراء التشخيص.

طرق البحث المختبرية الأساسية:

1. يذاكر إفرازات الأعضاء التناسليةمسارات للفيروس الهربس البسيط بواسطة المجهر الإلكتروني، PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)، ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)، إلخ. في الآونة الأخيرة، أصبحت طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) منتشرة على نطاق واسع، حيث أنها سهلة الوصول وحساسة للغاية ومحددة وتعطي نتائج سريعة.
2. فحص الدم للأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط،حيث يتم تحديد الجلوبيولين المناعي من الفئتين M و G. الطريقة أقل دقة، لأنه ليس الفيروس نفسه هو الذي يتم تحديده، ولكن رد فعل الجسم عليه. يمكن أن تستمر الأجسام المضادة للفيروس بعد ملامسة الجسم له لفترة طويلة. إذا تم تحديد وجود الجلوبيولين المناعي من الفئة M، فهذا يشير إلى وجود عدوى أولية أو تفاقم المرض. إذا تم اكتشاف الجلوبيولين المناعي من الفئة G فقط، فهذا يشير إلى أن المرأة مصابة بالفيروس منذ فترة طويلة.

الهربس والحمل: المضاعفات

أثناء الحمل، يتم إجراء دراسة فيروسية بشكل دوري للإفرازات من الجهاز التناسلي (يكشف هذا الاختبار عن الفيروس الهربس أثناء الحمل)، فحص الدم للجلوبيولين المناعي من الفئتين M و G، الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن تكون علامات العدوى داخل الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية عبارة عن تعليق في السائل الأمنيوسي، والمشيمة "السميكة"، ومو السلى، وموه السلى، وكيسات دماغ الجنين. إذا كانت هناك أعراض مشبوهة، يتم إجراء فحص أكثر تعمقًا، وإذا تم اكتشاف فيروس بسيط الهربس أثناء الحمل- العلاج باختبارات المراقبة بعد الانتهاء منها.

لتجنب تفاقم الهربس أثناء الحمليُنصح بتجنب التوتر وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق وتناول فيتامينات ما قبل الولادة. ولكن إذا حدث تفاقم، فمن الضروري الخضوع لعلاج شامل. يحتاج الشريك الجنسي أيضًا إلى الخضوع لدورة علاجية إذا تم إطلاق الفيروس من الجهاز التناسلي. أثناء تفاقم العدوى الهربسية لدى أحد الشركاء، تكون الراحة الجنسية ضرورية حتى نهاية العلاج واستلام نتائج الفحص السلبية.

في لحظة التفاقم، يتم استبعاد النشاط الجنسي - حتى مع استخدام الواقي الذكري. إذا أصيبت المرأة للمرة الأولى الهربس أثناء الحمل(أي إذا لم يكن هذا تفاقمًا لمرض الهربس الموجود)، فهناك احتمال لحدوث عيوب في نمو الجنين، خاصة إذا بدأ المرض في المراحل المبكرة من الحمل، عندما تتشكل جميع أعضاء وأنسجة الجنين. في مثل هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص الدم في الأسبوع 16-20 من الحمل بحثًا عن علامات التشوهات المحتملة في الأنبوب العصبي الجنيني (بروتين ألفا الجنيني، وبيتا-HCG، والإستريول)، والخضوع للموجات فوق الصوتية في 18-24 عامًا. أسابيع من الحمل مع تقييم الخبراء لجميع أعضاء الجنين. يتم إجراء مثل هذه الأبحاث باستخدام معدات جيدة من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التشاور مع عالم الوراثة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء الحمل هي التهديد بالإجهاض والتهديد بالولادة المبكرة. احتمالية الإجهاض التلقائي، عدم تطور الحمل لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا، تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة، الولادة المبكرة، تقييد النمو داخل الرحم. إذا كانت المرأة قد تعرضت لمواقف مماثلة في السابق، فيجب فحصها بحثًا عن فيروس الهربس البسيط قبل التخطيط للحمل، نظرًا لارتفاع وتيرة ظهور الأشكال غير النمطية وحمل الفيروس. عند حدوث الحمل، من الضروري أيضًا إجراء اختبار فيروس الهربس 3 مرات على الأقل (في الثلث الأول والثاني والثالث، وكذلك عشية الولادة).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في كثير من الأحيان يكون الفيروس البسيط الهربس أثناء الحمليتم اكتشافه ليس بمفرده، ولكن بالاشتراك مع الميكروبات المسببة للأمراض الأخرى، في أغلب الأحيان مع الفيروس المضخم للخلايا والميورة.

في السنوات الأخيرة، أثبتت العديد من الدراسات العلمية العلاقة بين عدوى الهربس واضطرابات تخثر الدم. في هذا المرض، يتم الكشف عن زيادة تخثر الدم نتيجة لظروف المناعة الذاتية، عندما "لا يتعرف" الجهاز المناعي على أنسجته وخلاياه وينتج أجسامًا مضادة لها مثل البروتينات الأجنبية. ولذلك، في النساء مع الأعضاء التناسلية الهربس أثناء الحملالفحص الدوري الموسع للدم للتجلط مهم بشكل خاص. إذا تم تحديد الانتهاكات، يتم تصحيحها.

كيفية علاج الهربس أثناء الحمل

علاج الأعضاء التناسلية الهربس أثناء الحمليأتي بشكل رئيسي إلى العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من الاثنين معا. الطريقة الأكثر طبيعية هي العلاج المناعي، لأن الهربس هو مرض الجهاز المناعي.

العلاج المناعي. يُحظر استخدام العديد من أدوات تعديل المناعة (الأدوية التي تصحح حالة الجهاز المناعي) أثناء الحمل: فهي تُستخدم عادةً للتحضير للحمل القادم تحت سيطرة مخطط المناعة - وهو اختبار دم يعكس حالة الجهاز المناعي. أصبحت مستحضرات الإنترفيرون منتشرة على نطاق واسع لتجديد إنتاجها غير الكافي في الجسم. امرأة حامل مصابة بالهربس. الإنترفيرون هو بروتين يتم إنتاجه بشكل طبيعي في الجسم. فهو قادر على محاربة جميع الفيروسات - وهذه إحدى آليات الدفاع غير المحددة في الجسم. في حالات نقص المناعة الشديد، وكذلك في حالات وجود عدد كبير من الطفح الجلدي، يمكن استخدام مستحضرات الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. عادة يتم إجراء 3 دورات علاجية - في الثلث الأول والثاني والثالث. يتم استخدام هذه الطريقة عندما لا يكون هناك إنتاج كافٍ للجلوبيولين المناعي - الأجسام المضادة ضد الفيروس.

العلاج الكيميائي. يتم وصف الأدوية للمرضى التي تمنع بشكل مباشر تكاثر الفيروس (الأسيكلوفيرونظائرها). يتم استخدامها عن طريق الفم، على الرغم من وجود أشكال وريدية أيضًا للحالات الشديدة. مدة العلاج لا تزيد عن 5-7 أيام، مع الاستخدام لفترة أطول، يمكن للأدوية تثبيط جهاز المناعة. أثناء الحمل أسيكلوفيرمحظور حتى 34-36 أسبوعًا من الحمل بسبب التأثير المسخ المزعوم (إمكانية تشوهات الجنين).

إذا تم إطلاق فيروس الهربس البسيط من الجهاز التناسلي في الثلث الثالث من الحمل أو حدث تفاقم للهربس التناسلي النموذجي (الحويصلات)، فمن 34 إلى 36 أسبوعًا يمكنك استخدامه أسيكلوفيرقبل الولادة، وذلك لمنع الولادة الجراحية، لذلك في حالة تفاقم مرض الهربس وقت الولادة، تتم الولادة بعملية قيصرية لتجنب إصابة الطفل بالعدوى.

طرق أخرى. الهربس أثناء الحمل.

العلاج بالأوزون هو طريقة علاجية ذات شكل نشط من الأكسجين، والتي من ناحية تمنع تكاثر الفيروس، ومن ناحية أخرى، تحفز عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وجهاز المناعة، وهو أمر مهم في مكافحة المرض. عدوى فيروسية. يتم استخدام هذه الطريقة قبل الحمل وبعده، والأهم من ذلك أنه يمكن استخدامه في المراحل المبكرة من الحمل. يتم استخدام العلاج بالأوزون عن طريق الوريد (عادة 8-10 إجراءات لكل دورة علاج)، بالإضافة إلى الري المهبلي بالمحلول المعالج بالأوزون.

الهربس حديثي الولادة

عادة (في 60-80٪ من جميع حالات العدوى التي تصيب الأطفال حديثي الولادة)، تحدث العدوى من الأمهات المصابات بالهربس التناسلي بدون أعراض أو غير المعترف به. لم تظهر على معظم الأمهات أي أعراض ولم يعرفن بإصابتهن حتى أصيب أطفالهن بالعدوى.

تحدث عدوى الجنين بعدة طرق.

المسار الصاعد - من المهبل وقناة عنق الرحم فيروس الهربسيخترق البويضة المخصبة. من الممكن أن يدخل الفيروس إلى السائل الأمنيوسي عبر الأغشية. يمكن أن يصاب الجنين بالفعل أثناء عملية الزرع بفيروس من الحيوانات المنوية.

الانتقال عبر المشيمة - فيروس الهربسيخترق إلى الجنين من دم المرأة الحامل. من الدم، يدخل العامل المسبب للمرض إلى المشيمة، ثم إلى الجهاز الوعائي للجنين وينتشر إلى أعضائه.

تحدث العدوى داخل الولادة (أثناء الولادة) عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة المصابة: في حوالي 90٪ من حالات الهربس الوليدي، يتطور الوضع بهذه الطريقة.

عدوى ما بعد الولادة الهربسيحدث بعد الولادة - مع ظهور مظاهر هربسية على جلد الأم والعاملين في المجال الطبي وأقارب آخرين.

يتراوح تواتر الهربس الوليدي من حالة واحدة لكل 60-70 ألف ولادة في إنجلترا إلى حالة واحدة لكل 1800 ولادة في الولايات المتحدة الأمريكية. يتراوح متوسط ​​الإصابة بالهربس الوليدي من 1 لكل 2500 ولادة إلى 1 لكل 7500 ولادة. يمكن أن تستمر فترة الحضانة (من الإصابة إلى المظاهر الأولى للمرض) من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

تتنوع مظاهر عدوى الهربس الوليدي. هناك أشكال مختلفة لهذا المرض:

• موضعي (يتأثر الجلد والأغشية المخاطية للفم والعينين) ؛
• التهاب الدماغ الهربسي- تلف الدماغ الذي يتميز بالتشنجات والنعاس وزيادة الإثارة والرعشة وضعف الشهية وعدم استقرار درجة حرارة الجسم. ويعاني الأطفال الناجون من أضرار عصبية في شكل تأخر في النمو الحركي النفسي، وخراجات في الدماغ، وضعف البصر حتى العمى؛
• شكل معمممما يؤثر على الأعضاء الداخلية والدماغ.

الهربس والحمل: الولادة

وبما أن إصابة الطفل تحدث بشكل رئيسي أثناء الولادة وقت الولادة، فمن الضروري فحص المرأة أثناء الولادة أو قبلها بحثًا عن تساقط الفيروس من عنق الرحم. إذا لم يتم إطلاق الفيروس، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. إذا تم الكشف عن العدوى، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية، بشرط أن يكون الكيس الأمنيوسي سليما أو أن الفاصل اللامائي لا يزيد عن 4-6 ساعات، لأنه مع الفاصل اللامائي الأطول يكون احتمال إصابة الطفل عالية حتى مع الولادة الجراحية.

في الختام، أود أن أذكرك مرة أخرى: الهربس التناسلي هو تشخيص خطير، لكنه ليس عقوبة الإعدام بأي حال من الأحوال. إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب لدى الأم الحامل، فإن تشخيص الطفل عادة ما يكون مناسبا.

1 الأوكسجين عالي الضغط (HBO) هو استخدام الأكسجين تحت ضغط مرتفع لأغراض علاجية في غرفة ضغط خاصة.

الهربس التناسلي أثناء الرضاعة الطبيعية ليس موانع. علاوة على ذلك، إلى جانب الحليب، سيحصل الطفل على أجسام مضادة وقائية. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، يجب أن تكوني حذرة للغاية، حيث أن هناك خطر كبير لإصابة الطفل. وفقط في بعض الحالات يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

كيف تمنعين إصابة طفلك بالعدوى

بعد ولادة الطفل، يتعرض جسم المرأة لضغوط متزايدة، ونتيجة لذلك يضعف جهاز المناعة بشكل كبير. لذلك، في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة المهمة، تتفاقم العديد من الأمراض، وخاصة الهربس التناسلي. قد تكون هذه هي الحلقة الأولى أو انتكاسة المرض.

يتميز الهربس التناسلي بظهور طفح جلدي على الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. تحتوي هذه الفقاعات على الفيروس النشط. ولذلك يجب على المرأة اتخاذ كافة التدابير الممكنة لمنع انتشاره وحماية الطفل. للقيام بذلك، يجب عليك الالتزام الصارم بقواعد معينة:

1. لا يلزم إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء الإصابة بالهربس التناسلي. بعد كل شيء، لا يتلامس الطفل مع الطفح الجلدي، لذلك لا يوجد خطر مباشر للإصابة بالعدوى. الاستثناء الوحيد هو ظهور بثور هربسية على الحلمات. لذلك يمنع منعا باتا إطعام طفل يعاني من التهاب في الثدي. ويمكن إعطاء غدة ثديية ثانية، ولكن يجب التأكد بدقة من أن الطفل لا يلمس المريضة.
2. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف السماح للطفل بالتلامس مع الطفح الجلدي. بعد إجراء إجراءات المياه أو معالجة الجلد والأغشية المخاطية، يجب على المرأة غسل يديها جيداً بالصابون. بعد كل شيء، هناك خطر كبير في إتلاف الفقاعات ووصول الفيروس إلى الجلد. إذا كان هناك طفل في المنزل، فأنت بحاجة إلى غسل يديك في كل مرة قبل الاقتراب من الطفل، وتغيير الحفاضات، والتغذية، وما إلى ذلك. هذه القاعدة البسيطة ستقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
3. لإجراءات النظافة، استخدم المناشف والملحقات الأخرى المخصصة لهذا الغرض.

علاج المرض أثناء الرضاعة

يتطلب ظهور علامات الهربس التناسلي عناية طبية فورية. وهذا ضروري لتأكيد التشخيص، خاصة إذا كانت هذه حلقة جديدة. بعد كل شيء، هناك أنواع عديدة من الأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي يصاحبها ظهور طفح جلدي في منطقة الأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب عدوى فيروس الهربس الألم والحكة وتورم الأنسجة والأغشية المخاطية وغيرها من الأحاسيس غير السارة التي تؤدي إلى تدهور كبير في الرفاهية. وفي بعض الحالات قد تحدث قشعريرة وضعف شديد ونعاس وآلام في العظام والعضلات وارتفاع في درجة حرارة الجسم. وهذا يهدد بانخفاض كمية الحليب المنتج وحتى الرضاعة الطبيعية الناجحة.

بالنسبة للهربس، يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج. بعد كل شيء، فإن غالبية الأدوية الدوائية ممنوع منعا باتا استخدامها أثناء الرضاعة.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المكونات المضادة للفيروسات قادرة على اختراق حليب الثدي وبالتالي التأثير على الطفل.

بناءً على فحص المريض، يقوم الطبيب بوضع خطة علاجية فردية. اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية، خاصة إذا كانت هذه عدوى بفيروس الهربس التناسلي لأول مرة، قد يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية.

بعد كل شيء، يتطلب هذا علاجًا قويًا مضادًا للفيروسات والمناعة، وهو أمر غير متوافق تمامًا مع الرضاعة الطبيعية. في هذا الوقت، يجب أن يتحول الطفل إلى الصيغة الاصطناعية. بعد الانتهاء من مسار العلاج، يمكن استئناف الرضاعة، خاصة إذا كانت الأم الشابة تضخ بانتظام أثناء تناول الأدوية حتى ينتج الجسم الحليب باستمرار.

في حالة حدوث انتكاسة، خاصة إذا لم تكن هناك أعراض أخرى لعدوى فيروس الهربس، بصرف النظر عن ظهور الطفح الجلدي، فيمكن استخدام العلاج الموضعي.

في هذه الحالة، يمكن للمرأة أن تستمر في الرضاعة الطبيعية بأمان. سيختار الطبيب ذو الخبرة الأدوية التي تعمل فقط في موقع التطبيق ولا تخترق مجرى الدم النظامي.

بمساعدتهم، يمكنك تقليل مظاهر المرض، ومنع المزيد من انتشار الطفح الجلدي، ومنع تكاثر الفيروس في البثور وتخفيف المظاهر السريرية. المراهم أو الكريمات المضادة للفيروسات تعمل على تقصير فترة الطفح الجلدي وتسريع تعافي المريض.

يمكن للنساء المرضعات استخدام الأدوية بأمان على أساس، وما إلى ذلك. سيساعدك الطبيب في اختيار الدواء اللازم وكتابة نظام العلاج.

كقاعدة عامة، ينبغي تطبيق المراهم المضادة للفيروسات على منطقة الطفح الجلدي حتى 4-5 مرات في اليوم. يجب أن يتم العلاج فقط بعد إجراءات النظافة، ومن المستحسن تطبيق المنتج باستخدام القفازات أو طرف الإصبع الخاص. إذا تم التلاعب بيديك، فأنت بحاجة إلى غسلها جيدًا بالصابون.

العلاج التصالحي العام

يحدث تفاقم الهربس التناسلي نتيجة لضعف المناعة. لذلك، بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يجب على المرأة أن تفعل كل ما هو ممكن لتفعيل قواتها الخاصة.

وبما أن تناوله أثناء الرضاعة ممنوع منعا باتا، يجب عليك استخدام التوصيات الشعبية:

من خلال الالتزام بتوصيات الطبيب اللازمة وتقوية جهاز المناعة، يمكنك الاستمرار بأمان في إرضاع طفلك أثناء تفاقم عدوى فيروس الهربس التناسلي. بعد كل شيء، حليب الأم هو أثمن شيء يمكن أن يحصل عليه الطفل. ولذلك، فمن الضروري بذل كل جهد ممكن للحفاظ على الرضاعة الطبيعية.

أثناء الحمل وبعد الولادة، تنخفض مناعة المرأة بشكل ملحوظ. وأسلوب حياة الأم التي تعتني بطفلها بعيد عن المثالية. ونتيجة لذلك، غالبا ما تتفاقم الأمراض المزمنة. والهربس أثناء الرضاعة الطبيعية ليس غير شائع على الإطلاق.

ما هو الهربس

هذا مرض فيروسي يتجلى على شكل بثور في أجزاء مختلفة من الجسم: على الشفاه والأعضاء التناسلية وأسفل الظهر. لقد كان معروفا لفترة طويلة جدا. وحتى في أعمال الأطباء اليونانيين القدماء، هناك إشارات إلى مرض أطلقوا عليه اسم "الزاحف". (كلمة "علم الزواحف"، وهي دراسة الزواحف، تأتي من نفس الجذر.) وينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الاتصال أو القطيرات المحمولة جوا. ولا يمكن لأي علاج التخلص منه بشكل كامل. وبمجرد وصول الفيروس إلى الإنسان، فإنه يبقى في جسده لبقية حياته. وهو لا يعيش في الجسم من تلقاء نفسه، بل يندمج في الجهاز الوراثي للخلايا العصبية.

عادةً ما يتفاعل الجسم بشدة مع الإصابة الأولية بالفيروس. وبعد ذلك يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة وقائية، وفي الحالة الصحية يقاوم الفيروس بشكل جيد. ولكن عندما تنخفض المناعة، على سبيل المثال في موسم البرد، عند ارتفاع درجة الحرارة، وكذلك أثناء وبعد الحمل، يصبح الجسم غير قادر على حماية نفسه من الفيروس الخبيث، ويحدث تفاقم المرض. 90٪ من سكان العالم مصابون بشكل أو بآخر من فيروس الهربس.

أسباب تفاقم الهربس أثناء التهاب الكبد B

الغالبية العظمى من الأمهات المرضعات لا يتبعن أنماط حياة صحية. إنهم ينامون قليلاً، ويأكلون بشكل سيئ، ويشعرون بالتوتر والقلق الشديد، ويصفون أيضًا علاجات غير ضرورية لأنفسهم. وهذه الأسباب، وليس الرضاعة الطبيعية نفسها، هي التي تقلل المناعة وتمنع الجسم من الاستمرار في مواجهة الفيروسات بشكل فعال.

لذلك قد لا تعاني الأم المرضعة من تفاقم عدوى الهربس. للقيام بذلك، يكفي أن تقود نمط الحياة الصحيح. وينبغي إيلاء اهتمام خاص إلى:

• استراحة؛
• التغذية السليمة
• لا أدوية غير ضرورية.

حلم

أمي تحتاج إلى قسط كاف من النوم. تعتقد الأمهات الشابات أنه من السهل التحدث عن هذا، ولكن من المستحيل القيام به. ولكن من أجل صحتك، عليك أن تحاول تنظيم وقتك بحيث يكون لديك ما يكفي من النوم. إذا لم يسمح لك طفلك بالحصول على نوم جيد أثناء الليل، يمكنك الاستلقاء معه أثناء النهار. إذا كان طفلك يمتص كثيراً أثناء النوم، فإن النوم المشترك سيساعده. وبطبيعة الحال، تحتاج إلى الاستفادة الكاملة من مساعدة الأقارب.

التغذية السليمة

هناك حالتان محتملتان هنا.

• امرأة تتبع نظامًا غذائيًا لإنقاص الوزن. تحتاج الأمهات المرضعات إلى توخي الحذر الشديد في عملية إنقاص الوزن، لأن المواد المفيدة تفرز بشكل أساسي في الحليب، ولا يستخدم جسم الأم سوى ما تبقى. إذا كان النظام الغذائي فقيرًا تمامًا بالعناصر الغذائية، فسيتم أخذها إلى الحليب من جسم الأم. لذلك، أثناء الرضاعة، تحتاج إلى إنقاص الوزن تدريجيا؛ يمنع منعا باتا اتباع نظام غذائي صارم. من الضروري أن يتلقى الجسم ما يكفي من البروتين والفيتامينات. تحتاج إلى الحد من الأطعمة الدهنية والحلوة.
• تضطر الأم إلى اتباع نظام غذائي بسبب حساسية طفلها. هنا الوضع أكثر تعقيدا. تتبع بعض الأمهات نظامًا غذائيًا صارمًا من أجل إرضاع أطفالهن بحليب الثدي. بادئ ذي بدء، تنخفض المناعة بسبب نقص البروتين في النظام الغذائي، لذلك من الضروري اختيار الأطعمة البروتينية التي لن يكون لدى الطفل ردود فعل عليها.

أكثر اللحوم الغذائية هي الأرانب. لحم الحصان جيد أيضًا، ولكن ليس من السهل العثور عليه، وليس الجميع على استعداد لتناوله. نادرا ما يسبب لحم الضأن ولحم الخنزير الحساسية. فقط هذا اللحم بصريا يجب أن يكون خاليا تماما. يمكنك تجربة الديك الرومي، لكن إذا كنت تعاني من حساسية شديدة تجاه بروتين الدجاج، فلا يجب أن تأكله.

ليست هناك حاجة لمحاولة تعزيز مناعتك بنفسك بمساعدة الأدوية. وهذا قد يأتي بنتائج عكسية.

أنواع الهربس

عادة ما تعاني الأمهات المرضعات من الطفح الجلدي:

• على الشفاه.
• على الأعضاء التناسلية
• التفاف على الجسم.

الهربس على الشفاه

الأكثر شيوعًا. وينتقل عن طريق التقبيل، وكذلك عن طريق تبادل الأدوات. تتشكل الفقاعات على الشفاه، وكذلك على أجنحة الأنف. يحدث الشعور بالضيق العام فقط مع العدوى الأولية.

يجب على أي امرأة أصيبت بالهربس على شفتها مرة واحدة على الأقل في حياتها أن يكون لديها مرهم، مثل زوفيراكس، في حقيبتها. عند علاج الهربس من النوع الأول، فإن الشيء الأكثر أهمية هو دهن شفتك بمرهم عند ظهور أولى علامات الانزعاج دون إضاعة الوقت. ثم على الأرجح لن تتشكل الفقاعة. إذا تأخرت في العلاج، فإن الفقاعة التي ظهرت بالفعل ستستغرق وقتًا طويلاً للشفاء، وسيبقى أثرها لفترة أطول.

الهربس التناسلي

الهربس التناسلي هو مرض مزعج أكثر. ويصاحبه دائمًا حمى وضيق عام. وتشير الفقاعات التي تظهر على الأعضاء التناسلية والفخذين الداخليين فقط إلى أن المرأة لم تصاب بعدوى تنفسية حادة عادية. غالبًا ما يكون هناك الكثير من الفقاعات، فهي تسبب إزعاجًا كبيرًا. تصبح مؤلمة بشكل خاص بعد التمزق.

يجب علاج الهربس التناسلي من قبل الطبيب. لا يمكن أن يبدأ المرض. العلاج بالعلاجات الشعبية، مثل زيت شجرة الشاي، لا طائل منه. من الضروري معالجة جميع الأسطح المصابة. إذا كنت مصابًا بالهربس التناسلي، فقد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية خاصة لتعزيز مناعتك.

هربس نطاقي

هذا هو تفاقم الهربس من النوع 3. يحدث عادة عند الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري المائي. وينام الفيروس بهدوء في الخلايا العصبية، وعندما تنخفض المناعة تظهر طفح جلدي مؤلم على الجسم في منطقة النهايات العصبية. يجب علاج مثل هذا الهربس باستخدام الأقراص التي يصفها الطبيب.

أدوية الهربس

1. يستخدم الأسيكلوفير (زوفيراكس) لعلاج الهربس على الشفاه، وكذلك الهربس النطاقي. تم تطوير هذا الدواء مؤخرًا نسبيًا، في عام 1988. وحصل عالم الصيدلة الذي اكتشفه، جيرترود إليون، على جائزة نوبل. الأسيكلوفير يدمر الحمض النووي للفيروس. في هذه الحالة، لا ينتقل الدواء عمليا إلى حليب الثدي، حتى عند تناوله عن طريق الفم. بل هو أكثر أمانا لاستخدام المرهم. حتى الأطفال حديثي الولادة يتم علاجهم باستخدام الأسيكلوفير.
2. فالاسيكلوفير (فالفير، فالتريكس) متوافق أيضًا مع الرضاعة الطبيعية. كونه جيلًا جديدًا من الطب، فهو مناسب لعلاج أي نوع من أنواع الهربس. يتغلغل في حليب الثدي ولكن بكميات قليلة جداً، ولا يسبب آثاراً جانبية عند الأطفال.
3. يستخدم فينيستيل بنتسيفير أثناء الرضاعة الطبيعية موضعياً لعلاج الهربس من النوع الأول على الشفاه. ولا يتم اكتشافه في الدم، وبالتالي في الحليب، ولكن يجب الحرص على عدم ملامسة الطفل لمناطق الجسم المدهونة بالمرهم.
4. Viferon و Kipferon من الأدوية التي يصفها الأطباء لزيادة المناعة ضد الأعضاء التناسلية والهربس النطاقي.

الهربس والتهاب الكبد ب

أهم ما يجب أن تعرفه الأم هو أنه يمكن علاج الهربس أثناء الرضاعة دون إخراج الطفل من الثدي. هناك استثناء واحد لهذه القاعدة - الطفح الجلدي على الحلمات. وبعد ذلك، إذا تأثر ثدي واحد فقط، فيمكنك إطعام الآخر.

ولكن من الضروري استبعاد إمكانية ملامسة الطفل للمناطق المصابة من الجلد: لا تقبل إذا كان هناك هربس على الشفاه. واغسل يديك أيضًا قبل لمس الطفل أو أغراضه.

الهربس مرض غير سارة. يحدث التفاقم دائمًا في أكثر اللحظات غير المناسبة. ولكن إذا اتبعت النظام الغذائي الصحيح، وكذلك النوم والراحة، فلن تتمكن من التفكير في الأمر لسنوات. الولادة والرضاعة الطبيعية ليست عائقا أمام ذلك.

كم عدد النساء اللاتي ينتظرن طفلاً ويمكنهن التباهي بصحة ممتازة؟ خلال هذه الفترة المهمة، لن تواجه الأم المستقبلية الفرح فحسب، بل القلق أيضا. في كثير من الأحيان أثناء الحمل، يصبح الهربس التناسلي محسوسًا - وهو مرض يهدد العديد من المشاكل للمرأة وطفلها. ماذا تفعل إذا تفاقمت هذه الحالة المرضية الخطيرة؟

أسباب الهربس التناسلي

العامل المسبب للمرض هو فيروس الهربس البسيط (HSV). ظهور بثور على الأعضاء التناسلية غالبًا ما يقع اللوم على النوع 2 من فيروس الهربس البسيط (HSV).. في حالات نادرة، يمكن أن يشارك فيروس الهربس من النوع الأول أيضًا في تكوين العملية المعدية. يحدث المرض دائمًا على خلفية انخفاض المناعة. نزلات البرد والإجهاد والنشاط البدني الثقيل وبالطبع الحمل يمكن أن يسبب تفاقمًا آخر للمرض.

الأمهات الحوامل هن الأقل حماية من عدوى الهربس. لمدة تسعة أشهر طويلة، يقلل الجسم من دفاعه المناعي، وبالتالي يضمن القدرة على الإنجاب والولادة. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بكامل قوته، فلن تتمكن المرأة ببساطة من الشعور بفرحة الأمومة. كان جسدها سيرفض الجنين كجسم غريب، وكانت البشرية قد ماتت ببساطة في فجر وجودها. ولحسن الحظ، فقد وفرت الطبيعة الحكيمة كل شيء، وخلال فترة الحمل يدخل جهاز المناعة في الجسم في حالة سبات. وهذه الحقيقة نفسها تلعب ضد الأم الحامل، وتحكم عليها بجميع أنواع الأمراض المعدية - بما في ذلك الهربس.

عادة ما يحدث اللقاء الأول مع فيروس الهربس البسيط في مرحلة الطفولة المبكرة. بحلول سن 18-20 عاما، تتمتع جميع النساء تقريبا بمناعة ضد هذه العدوى، مما يعني أنه بإمكانهن مقاومة المرض حتى أثناء الحمل. في حالات نادرة، تحدث العدوى الأولية بالهربس على وجه التحديد أثناء انتظار الطفل. يسبب هذا الوضع الكثير من القلق للأم الحامل والأطباء، لأنه أثناء الحمل ليس من السهل محاربة العدوى. كيف يظهر فيروس الهربس وماذا يفعل عند اكتشافه؟

أعراض الهربس التناسلي

المظهر الرئيسي للعدوى هو بثور مجمعة صغيرة على الأعضاء التناسلية. يمكن توطين الطفح الجلدي على الجلد وعلى الأغشية المخاطية. تنفجر البثور المؤلمة بسرعة لتشكل تقرحات مغطاة بقشرة صفراء.

العدوى الذاتية ممكنة في الوقت الذي تكون فيه عناصر الطفح الجلدي قد فتحت بالفعل، ولكن لم يتم تشكيل قشرة كثيفة في مكانها بعد. تنتشر العناصر الفيروسية بسهولة في جميع أنحاء الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، وتشكل بؤرًا متعددة للعدوى. يتم تضخم الغدد الليمفاوية الأربية. هناك ألم وحرقان عند التبول. لا يمكن استبعاد الإفرازات الغائمة الوفيرة من الجهاز التناسلي (إذا كانت العدوى البكتيرية مرتبطة بخلفية مناعة منخفضة). أثناء العدوى الأولية، يصاحب المرض حمى وقشعريرة.

ما مدى خطورة الهربس التناسلي؟

على عكس الهربس على الشفاه، عدوى الأعضاء التناسلية يمكن أن يؤثر سلبا على مسار الحمل. إذا تفاقمت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، فمن الممكن الإجهاض التلقائي أو تشكيل تشوهات خطيرة في الجنين. ولهذا السبب تخضع جميع الأمهات الحوامل في أول زيارة لعيادة ما قبل الولادة لفحص كامل، والذي يتضمن تحديد الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط. كلما تم اكتشاف العامل المعدي بشكل أسرع، زادت فرصة منع تطور مشاكل خطيرة للمرأة وطفلها.

في النصف الثاني من الحمل، نادرا ما تحدث العدوى داخل الرحم للطفل. في 90٪ من الحالات، يصاب الطفل أثناء الولادة، أثناء مرور قناة الولادة. يتطور المرض خلال سبعة أيام بعد ولادة الطفل. تتميز العدوى الهربسية المعممة بتلف الجلد والأغشية المخاطية والكبد والجهاز العصبي المركزي. من الممكن حدوث عدوى معزولة للدماغ فقط مع تطور التهاب الدماغ.

يمكن أن يحدث المرض عند الطفل دون الإضرار بالأعضاء المهمة. يتميز المسار الخفيف لعدوى فيروس الهربس بظهور بثور نموذجية على الجلد والأغشية المخاطية لحديثي الولادة. غالبًا ما يتطور تلف العين: التهاب الملتحمة والتهاب القرنية. يتم علاج الطفل من قبل أطباء حديثي الولادة في قسم متخصص للأطفال.

ومن الجدير بالذكر أن الهربس التناسلي المتكرر هو الأكثر ملاءمة لحديثي الولادة. والحقيقة هي أنه أثناء الحمل، تنتقل الأجسام المضادة الواقية ضد الفيروس من دم الأم عبر المشيمة إلى الطفل. بعد الولادة، يكون لدى الطفل بالفعل أجسام مضادة جاهزة يمكنها التعامل بسرعة مع العدوى. يكون المرض أكثر خطورة إذا لم يكن لدى المرأة الوقت الكافي لتطوير أجسام مضادة وقائية ولم تتمكن من نقلها إلى الجنين. في هذه الحالة، سيتعين على الطفل إنتاج الأجسام المضادة الخاصة به، وقد يؤدي ذلك إلى إطالة فترة الشفاء قليلاً بعد الإصابة.

طرق تشخيص الهربس التناسلي

للفحص، يتم أخذ الإفرازات من الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي أو من الجلد. من الممكن دراسة الدم الوريدي في حالة وجود عملية شائعة. أفضل طريقة لتشخيص عدوى الهربس اليوم هي ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). تتيح هذه الطريقة ليس فقط تحديد وجود الفيروس، ولكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة له. ويشير اكتشاف الأجسام المضادة من الفئة M إلى أن العدوى تتفاقم في الوقت الحالي. تشير الجلوبيولين المناعي من الفئة G إلى أن المرأة قد أصيبت بالفعل بالفيروس وأن جسمها لديه أجسام مضادة وقائية ضده. هذا الوضع هو الأكثر ملاءمة أثناء الحمل. والأمر أسوأ بكثير إذا كشف الفحص عن الجلوبيولين المناعي M فقط بدون أجسام مضادة من الفئة G. وهذا يعني أن الإصابة الأولية بفيروس الهربس حدثت خلال هذا الحمل، مما يعني أن المرض سيكون شديدًا ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

علاج الهربس التناسلي أثناء الحمل

أخطر مظاهر العدوى تكون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، لا يُنصح للأم الحامل بتناول أي أدوية يمكن أن تؤثر على نمو وتطور الجنين. نظام العلاج القياسي للهربس التناسلي يشمل الأسيكلوفير. يستهدف هذا الدواء القوي فيروس الهربس ويدمره في جسم المرأة. في المراحل المبكرة، يوصف فقط لمؤشرات صارمة– في الحالة التي يكون فيها خطر تعميم العدوى وموت الجنين كبيرًا جدًا.

الأسيكلوفير متوفر في أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام. لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، يجب وصفه إذا ثبتت الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط. إذا كان جسم الأم المستقبلية قد واجه بالفعل هذا العامل المعدي من قبل وكان لديه أجسام مضادة جاهزة ضده، فيمكنك الاستغناء عن وصف الأسيكلوفير. في هذه الحالة، ينصح المرأة بتناول الأدوية التي تزيد من المناعة العامة. لا تنسي تناول الفيتامينات المتعددة المصممة خصيصًا للأمهات الحوامل. تحتوي "Elevit" و"Vitrum Prenate Forte" و"Complivit Mama" و"Alphabet" والعديد من المجمعات الأخرى على مجموعة كاملة من العناصر الغذائية الأساسية. في الصيف، بدلا من الفيتامينات الاصطناعية، يمكنك تنويع طاولتك بالخضروات والفواكه الطازجة.

ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل وحتى الولادة، يضاف عقار الأسيكلوفير لعلاج عدوى الهربس. يوصف بنفس النظام كما في المراحل المبكرة - عن طريق الفم 4-5 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. وإذا تكررت الإصابة خلال نفس الحمل، يتم مضاعفة جرعة الدواء. يوصى بتناول مضادات المناعة في وقت واحد مع الأسيكلوفير. التحاميل الشرجية "Viferon" تزيد من مناعة الأمهات الحوامل وتمنح الجسم القوة لمواجهة العدوى. توضع التحاميل في المستقيم ليلاً لمدة 10 أيام.

ومن الجدير بالذكر أنه ليس كل أطباء أمراض النساء يلتزمون بنظام العلاج هذا. يجادل بعض الخبراء بأنه خلال فترة الحمل من الضروري الحفاظ على المناعة بمساعدة أجهزة المناعة. يعتقد أطباء آخرون أن وصف مثل هذه الأدوية لعلاج الهربس التناسلي لا معنى له. ويبقى القرار النهائي للمرأة وطبيبها المعالج الذي يعرف الصورة الكاملة للمرض ويراقب الأم الحامل منذ أول ظهور وحتى لحظة الولادة.

الولادة مع الهربس التناسلي

تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق بشأن كيفية ولادة طفل مصاب بهذا المرض. ما الذي يمكن فعله لتقليل خطر الإصابة بالعدوى عند الأطفال حديثي الولادة؟ لا يمكن الولادة عبر قناة الولادة إلا في حالة عدم وجود ثورات هربسية جديدة على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية للمرأة. في هذه الحالة، لن يكون هناك أي اتصال بالفيروس، مما يعني أن الطفل لن يصاب بالعدوى. إذا تفاقمت العدوى، يتم إجراء عملية قيصرية مباشرة قبل الولادة.

وبطبيعة الحال، لا يمكن لأحد أن يجبر المرأة الحامل على إجراء عملية جراحية رغما عنها. يمكن للأطباء أن يقدموا للأم المستقبلية فقط مثل هذا الطريق للخروج من الوضع الحالي، ولكن لا يمكنهم اتخاذ قرار لها. وإذا أصرت المرأة على الولادة الطبيعية فإنها تلد بنفسها. قبل أن تقرر اتخاذ مثل هذه الخطوة، يجب عليك الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات والتفكير في العواقب على المولود الجديد. هل الرغبة في تجنب العملية القيصرية تستحق معاناة مثل هذا الطفل بأي ثمن؟

على أية حال، تتم ولادة النساء المصابات بالهربس التناسلي أثناء الحمل في قسم المراقبة بمستشفى الولادة. إذا حدث التفاقم الأخير بعد 36 أسبوعا، فيجب عليك اختيار مستشفى ولادة متخصص في تقديم الرعاية للأمراض المعدية. توظف هذه المؤسسات موظفين طبيين ذوي خبرة قادرين على التعرف على المرض في الوقت المناسب وعلاج الأطفال حديثي الولادة وفقًا لجميع المعايير.

يجب على الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من الهربس التناسلي أن يعلمن أن هذا المرض ليس مؤشرا على الإنهاء المبكر للحمل. العلاج في الوقت المناسب ورصد حالة المرأة الحامل يجعل من الممكن ولادة طفل سليم في فترة الحمل.

الحمل مرحلة مهمة في حياة كل امرأة. لكن في بعض الأحيان يكون هذا "الوضع المثير للاهتمام" مصحوبًا ببعض الأمراض، من بينها الهربس التناسلي. ويكون قلق النساء في المخاض له ما يبرره عندما يتفاقم المرض قبل أيام قليلة من ولادة الطفل ويجعل نفسه محسوسًا مما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة. بعد كل شيء، فإن المرض محفوف بعواقب خطيرة للطفل، لأنه ينتقل عموديا أثناء الولادة. يعد الهربس بعد الولادة أيضًا ظاهرة خطيرة تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً وعلاجًا مناسبًا.

في أغلب الأحيان، يتم إثارة المرض عن طريق فيروس الهربس الكلاسيكي من النوع 2. في 15% من الحالات المرضية، يكون العامل الممرض عنصرًا فيروسيًا من النوع الأول. هذا المرض هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولكن، على عكس عدد من الأمراض الأخرى، فإنه يبقى في جسم المريض مدى الحياة. هناك دائما خطر أن يتفاقم المرض ويظهر نفسه ليس بأفضل طريقة، مما يؤدي إلى تفاقم صحة الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.

أثناء الحمل، يزداد احتمال انتكاسة المرض بسبب الانخفاض الطبيعي في المناعة. هناك حالات متكررة من العدوى الأولية أثناء الحمل. كما تظهر الإحصاءات العملية، فإنه خلال سن الإنجاب (20-29 سنة) تحدث حصة الأسد من العدوى. وإذا كان الزوج حاملاً للفيروس، فمن السهل أن تصاب الزوجة منه جنسياً خلال فترة “الوضع المثير”. الجواب على السؤال لماذا لم يحدث ذلك في وقت سابق بسيط: عندما لم تكن المرأة حاملاً بعد، كانت مناعتها قوية، لكنها بعد الحمل ضعفت وتعرضت للفيروس.

ومما يزيد من تفاقم الوضع حقيقة أن كمية هرمون البروجسترون المنتجة تتقدم طوال فترة الحمل. وقد ثبت أنه قبل الولادة مباشرة، يمكن للمشيمة تصنيع حوالي 250 ملغ من هذا الهرمون يوميًا. لذلك، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يصبح خطر الإصابة بالمرض دون أعراض أكبر. يزداد أيضًا احتمال الإصابة الأولية. هناك خطر كبير على الجنين، لأنه في مثل هذا الوقت القصير ليس لدى الأم الوقت الكافي لتشكيل كمية كافية من الحماية.

أعراض وعلامات المرض

يصاحب الهربس التناسلي مجموعة من الأعراض المميزة بدرجات متفاوتة من الشدة.

1. بعد 4-5 أيام من لحظة الإصابة، تتشكل حطاطات على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، والتي تتحول فيما بعد إلى بثور بأقطار مختلفة.
2. وبعد 2-3 أيام أخرى، تنفجر، مما يؤدي إلى تكوين تآكلات مؤلمة، والتي تجف بعد أسبوع وتختفي مع العلاج المناسب.
3. بالإضافة إلى الألم الذي لا يطاق وغير السار، قد تحدث حكة، وإفرازات مهبلية، وإفرازات من مجرى البول، وحالة عسر البول.
4. غالبًا ما تُرى الغدد الليمفاوية المتضخمة على كلا الجانبين. ويبدأ أكثر من نصف المرضى في ظهور أعراض مثل الشعور بالضيق العام، وألم عضلي، والحمى.
5. في 10% من الحالات يكون هناك احتمال لاحتباس البول.
6. في 25٪ أو أكثر من الحالات، تتطور متلازمة السحايا العقيم.

نظرًا لأن معظم المرضى قد عانوا سابقًا من عملية معدية أولية، فإن معظم أعراضهم تكون ضعيفة التطور. إذا تم الكشف عن المرض في وقت مبكر، هناك كل فرصة لولادة طفل سليم. يختفي المرض من تلقاء نفسه ويعود أحيانًا بعد 7-10 أيام. إذا تم اختيار العلاج بحكمة، فإن المرض يمر بسرعة دون أن يترك أي أثر.

وكانت النساء اللاتي ولدن بهذا المرض في خطر شديد، لأن الفيروس خبيث، وهناك عدة شواهد على ذلك.

1. التأثير على الجنين هو العامل الأول. يجب أن ينمو الطفل في بطن أمه في بيئة صحية، وعندما يتعطل، خاصة بسبب فيروس، يتم توجيه قوى جسد الأم نحو حمل الطفل والتعافي. وهذا يؤذي الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يمر الطفل عبر قناة الولادة، ويتعرض أيضًا لخطر الإصابة بهذا المرض.
2. تفاقم هذه الحالة. ويكمن الخطر في أنه خلال الانتكاس، تبدأ بعض الأعراض في الظهور بشكل أكثر وضوحا، مما يؤدي إلى تفاقم صحة المرأة الحامل بشكل كبير ويؤثر على عملية الحمل.
3. الماكرة الرئيسية لهذه العدوى المنقولة جنسيا هي أنها في البداية تكون بدون أعراض؛ وقد تستمر فترة الحضانة لأكثر من أسبوع. ونتيجة لذلك، قد لا تعرف المرأة أنها مريضة وقد لا تتخذ التدابير في الوقت المناسب.
4. الخطر يكمن في التوقعات. إذا تطور المرض إلى أشكال خطيرة، تقل احتمالية التخلص منه نهائيا. ووجود الفيروس في جسم الأم والطفل يمكن أن يثير مضاعفات مختلفة.

بالتأكيد كل امرأة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى، لذلك من الضروري مراقبة صحتك واستشارة الطبيب إذا كان هناك أدنى إزعاج.

التدابير التشخيصية

ترجع الحاجة إلى الفحص إلى حقيقة أن الهربس غالبًا ما يتنكر على أنه أمراض أخرى بسبب الأعراض الخفية. لذلك يجب على الأم الحامل استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء قائمة الإجراءات التشخيصية وتحديد نوع المرض وطبيعته. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية. وهذا هو، إذا اكتشفت المرأة طفح جلدي مميز، فهذا يكفي للذهاب إلى الطبيب. وباستخدام تقنية PCR، يتعرف على الفيروس، وستثبت اختبارات محددة الآفة الأولية أو الثانوية.

تكتيكات علاج الهربس التناسلي

يعتمد مجمع العلاج على شهر الحمل ونوع المرض وسبب الآفة. إذا كان الحمل والولادة قد انتهى بالفعل، عادة ما يصف المتخصصون مرهم الأسيكلوفير. تأثيره هو تقليل مدة العدوى الأولية وتقليل احتمالية الانتكاس.

إذا لم تكن المرأة قد ولدت بعد، فإن الطبيب ملزم بإبلاغها بإمكانية انتقال المرض إلى الطفل وتقديم عملية قيصرية لها. لا يمكن البدء بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات أثناء الحمل إلا إذا بدأ ظهور شكل شديد الخطورة من الأمراض.

يتكون نظام العلاج العام لتطور المرض من مجموعة التدابير التالية:

• الأشهر الثلاثة الأولى: العلاج المضاد للفيروسات عن طريق التنقيط (يستخدم الأسيكلوفير في شكل محلول)، وتصحيح الوظيفة المناعية باستخدام الغلوبولين المناعي، والإشراف المتخصص (تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل بعد 4 أسابيع)؛
• الثلث الثاني: تتم مكافحة الفيروس المسبب بطريقة مماثلة، ويستخدم محلول الجلوبيولين المناعي 25 مل عن طريق الوريد، وتوصف تحاميل VIFERON مرتين يوميًا لمدة 10 أيام (طريقة المستقيم)، ويتم العلاج الموضعي باستخدام كريم الأسيكلوفير، يطبق 6-8 مرة واحدة في اليوم.
• الثلث الثالث: في المراحل الأخيرة، يوصف الأسيكلوفير 200 ملغ أربع مرات في اليوم، ومدة الدورة 2-3 أسابيع، كما يتم حقن الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي في الوريد، ويتم تنفيذ العلاج المحلي.

يمكن للأطباء فقط وصف العلاج المناسب والمناسب، وكذلك المساهمة في الشفاء العاجل للمريض.

التكهن للطفل

إذا كانت الأم مصابة بالهربس التناسلي الأولي، فإن 50٪ من الأطفال يولدون بأعراض الآفات البؤرية. يمكن التعبير عن مظاهر مثل هذا المرض بطرق مختلفة وبدرجة غير متساوية. ويصبح الوضع أكثر خطورة وخطورة إذا أثرت الظاهرة الهربسية على الجهاز العصبي المركزي. وهناك احتمال للإصابة بالتهاب الدماغ الهربسي الذي يسبب الوفاة في نصف الحالات.

تشخيص جيد في حالة وجود نسخة محلية من المرض: 7٪ فقط من الأطفال يعانون بعد ذلك من مضاعفات، والباقي لا يعانون منها. أخطر أشكال الضرر هو المرض المنتشر، والذي يتضمن مشاركة العديد من الأعضاء في العملية المرضية - الكبد والرئتين والغدد والدماغ. يحدث في 20-50٪ من جميع الحالات السريرية. يرتفع معدل الوفيات أثناء تطوره إلى 90٪.

الوقاية من مظاهر المرض

تتضمن الوقاية في المقام الأول إجراء فحص كامل لدم الحبل السري مباشرة بعد ولادة الطفل. ومن الضروري أن يقوم الطبيب بالتحقق من وجود الفيروس وعيار الأجسام المضادة، ومن ثم فحصهما بالأجسام المضادة للأم. إذا تم اكتشافها بكميات زائدة، يتم تشخيص إصابة الأم بالهربس الوليدي وعلاجها على الفور باستخدام الأسيكلوفير. وفي هذه الحالة يجب إدخال الطفل إلى المستشفى. ومن الضروري أيضًا تجنب الاتصال بشخص مريض.

وبالتالي فإن الهربس التناسلي أثناء الحمل وبعد الولادة يسبب عواقب وخيمة، خاصة إذا لم يتم علاجه أو علاجه بشكل غير صحيح. قبل الولادة، يجب إخطار المرأة بالمضاعفات والعواقب المحتملة. إذا كان المرض موجودا، غالبا ما يتم إجراء عملية قيصرية، مما يلغي إمكانية إصابة الطفل ويبسط عملية الولادة.