محتويات:

يتطلب الحمل المتعدد جهدًا لا يصدق وصبرًا من المرأة. طوال الأشهر التسعة بأكملها، تحتاج إلى الاستعداد للحدث النهائي، لأن ولادة التوائم هي عملية مسؤولة ومعقدة تتطلب اهتماما خاصا. أنها تضع عبئا كبيرا على صحة الأمهات والأطفال.

تخضع الأمهات الحوامل للاستشارات، ويخضعن للموجات فوق الصوتية، ويخضعن للاختبارات أكثر من غيرهن. حتى أنهن يذهبن إلى إجازة أمومة قبل ذلك بكثير، حيث يمكن أن يولد الأطفال في وقت مبكر يصل إلى 33 أسبوعًا. ما الذي يجب أن يعرفه الزوجان اللذان سينجبان توأمان قريبًا؟

بمجرد الفحص التالي (غالبًا ما يحدث هذا أثناء الموجات فوق الصوتية) يتم إخبار المرأة بأنها ستلد توأمان، بدءًا من تلك اللحظة ذاتها، تحتاج إلى الاستعداد بعناية أكبر للولادة حتى تمر دون مضاعفات. تستمر هذه المرحلة لمدة 9 أشهر ويجب أن تتضمن الأنشطة التالية:

1. لا تفوت استشارة واحدة مع طبيب أمراض النساء، وقم بإجراء جميع الاختبارات دون استثناء، واتبع جميع تعليمات الطبيب بالضبط.
2. تعزيز التغذية، وهذا لا يعني زيادة كمية الطعام المستهلكة، بل تحسين جودته. تحتاج المرأة إلى توفير العناصر الغذائية لكلا الطفلين.
3. في الثلث الثالث، تحتاجين إلى الراحة أكثر، والتأكد من الحصول على قسط كافٍ من النوم، خاصة بدءًا من الأسبوع الثالث والثلاثين، حيث يمكن أن يبدأ المخاض في أي لحظة. يجب أن يكون لديك ما يكفي من القوة لتلد كلا الطفلين.
4. من الضروري حساب المشكلة المالية بحيث يكون هناك ما يكفي من الأشياء لطفلين.
5. عليك أن تناقشي مع طبيبك مسبقاً كيف ستتم ولادة التوائم: أو عن طريق عملية قيصرية. إذا كانت هناك انحرافات في عرض الجنين أو نموه، فمن الأفضل عدم المخاطرة والموافقة على الجراحة.

الإعداد النفسي للمرأة مهم جداً في هذه المرحلة. لا ينبغي لها أن تفكر في الأمر السيئ مرة أخرى، أو أن تتوتر، أو تقلق. يجب عليها هي وأحبائها الاهتمام بهذا الأمر. النقطة الأكثر أهمية هنا هي اتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية ولادة الأطفال لتجنب المضاعفات المحتملة.

إحصائيات مثيرة للاهتمام. وفقا للإحصاءات الحديثة، يعيش اليوم حوالي 80 زوجا من التوائم في العالم. في الولايات المتحدة، يحدث هذا كل 44 يومًا، وفي اليابان - 286. زادت نسبة التوائم المولودين منذ الستينيات من القرن العشرين بمقدار 2.5 مرة تقريبًا.

الولادة الطبيعية أم القيصرية؟

على الرغم من أن ولادة التوائم تنطوي دائمًا على مخاطر معينة وغالبًا ما يكون من المستحيل تجنب المضاعفات، إلا أن الأطباء يحاولون جعل المرأة تلد الأطفال بمفردها. فقط إذا كان هناك شيء يهدد الصحة وخاصة حياة الأم والتوأم، يتم اتخاذ قرار بشأن العملية القيصرية. المؤشرات الطبية لذلك هي:

• ضعف العمل
• نقص الأكسجة.
• إذا كان الأطفال في عروض تقديمية مختلفة؛
• إذا كان وزن الطفل الثاني، في الوضع المقعدي، أقل من 1500 جرام أو أكثر من 3500 جرام؛
• تشنج عنق الرحم.

بحلول الأسبوع الثالث والثلاثين، يجب على الزوجين اللذين يتوقعان توأمًا أن يناقشا مع طبيبهما ما إذا كانا سيلدان بشكل مستقل أو بعملية قيصرية. يمكنك الحصول على رأيك الخاص في هذا الشأن، ولكن يجب عليك الاستماع إلى توصيات أحد المتخصصين ذوي الخبرة. وهذا لن يعتمد فقط على صحة الأم الحامل وطريقة ظهور الأجنة، بل يعتمد أيضًا على نوعها.

هل كنت تعلم هذا...

هل لا يولد التوأم دائمًا في نفس الوقت؟ وكانت هناك حالة مسجلة عندما كان الفارق بينهما 85 يومًا.

أنواع التوائم

عندما تلد المرأة توأما، فهي وجميع أحبائها مهتمون للغاية بمسألة ما إذا كان الأطفال سيكونون متشابهين مع بعضهم البعض، سواء كانوا من نفس الجنس. في أمراض النساء والتوليد هناك عدة أنواع من التوائم.

أحادي الزيجوت

يتطور التوائم أحادية الزيجوت من نفس البويضة. يمكن أن يحدث تقسيم الزيجوت في أوقات مختلفة. اعتمادا على وقت حدوث ذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من التوائم أحادية الزيجوت:

• ثنائي السلى.
• ثنائي المشيماء.
• ثنائي المشيماء.
• ثنائي السلى: يتطور كل طفل في الكيس السلوي الخاص به؛
• أحادي السلى: يتطور الأطفال في كيس واحد، وهو ما يحدد الحد الأقصى للتشابه (حتى فصيلة الدم)، ومع ذلك، فإن ولادة مثل هذه التوائم محفوفة بالمضاعفات (غالبًا ما تكون الحبال السرية متشابكة بشكل وثيق، وغالبًا ما يولد توأمان ملتصقان).

يولد الأطفال أحادي الزيجوت من نفس الجنس، وهم متشابهون قدر الإمكان مع بعضهم البعض، ولا تظهر الاختلافات في المظهر إلا مع تقدم العمر. في كثير من الأحيان، يولد توائم ثنائية السلى أحادية المشيمة، عندما يتلقى كلا الطفلين التغذية من نفس المشيمة. تعقيدها هو أن أحد الأطفال سيكون أكثر تطوراً وأكبر من الآخر. ومع ذلك، إذا حصلت الأم على تغذية كافية أثناء الحمل، فسيحصل كلا الطفلين على المجموعة الضرورية من العناصر الغذائية للنمو الطبيعي.

ثنائي الزيجوت

يُطلق على Dizygotic في الطب اسم الأطفال غير المتطابقين. كل واحد منهم يتطور ليس فقط في الكيس الأمنيوسي الخاص به، ولكن أيضًا في مشيمة منفصلة. ليس من الضروري أن يكونوا متشابهين؛ فقد تختلف فصيلة دمهم. في بعض الأحيان يولدون من نفس الجنس، وأحيانا من جنس مختلف.

إنه يوضح التوائم التي تتطور في الرحم، حتى تتمكن المرأة من معرفة نوع الأطفال الذي تحمله مسبقًا: جنسين مختلفين أم لا، متشابهين أم لا متشابهين جدًا. على الرغم من أن الطب يرتكب أخطاء هنا، فلن يعرف كل شيء على وجه اليقين إلا بعد الولادة. إذا تم تحديد كيفية ظهور الأطفال وكيف سيكونون، ففي أي وقت سيحدث هذا، لا يمكن لأحد الإجابة بالتأكيد. هنا كل شيء يعتمد على الخصائص الفردية لتطور التوائم داخل الرحم.

هذا مثير للاهتمام!وبحسب العلماء فإن أول التوائم التي ستولد هو الذي يعاني من بعض المشاكل أو الانحرافات في النمو.

المواعيد النهائية

إحدى السمات المميزة للحمل المتعدد هي أن موعد ولادة التوائم يكون أبكر بكثير من موعد ولادة طفل واحد. لذلك، من المهم جدًا عدم الذعر هنا، ولكن فهم ما إذا كانت الانقباضات المبكرة مرضية أم أن كل شيء طبيعي بالنسبة لوضعها.

32-33 أسبوعا

إذا طُلب من الأطفال الخروج بالفعل في عمر 32-33 أسبوعًا، فيُعتبر أن هذه ولادة مبكرة للتوائم، والتي تتطلب اهتمامًا خاصًا. قد لا يكون أحدهم جاهزًا للولادة بعد، ولم يتشكل بعد. وهذا محفوف بانخفاض وزن الأطفال حديثي الولادة والانحرافات المختلفة في نموهم البدني. في أغلب الأحيان، في هذه الأوقات، من أجل تجنب المضاعفات والعواقب، يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية حتى مع العرض الصحيح للأجنة.

35-36 أسبوعا

مع العلم أن التوائم يولدون في وقت أبكر بكثير من المعتاد، بالفعل في الأسبوع 35-36، يُطلب من المرأة الذهاب إلى المستشفى، لأن الحدث الذي طال انتظاره يمكن أن يحدث في أي لحظة. إذا كانت لا تزال في المنزل، فمن المستحسن أن تحزم حقائبها مسبقًا. ويجب أن تكون هي نفسها مستعدة جسديًا للولادة في أي لحظة. كقاعدة عامة، يمكن أن تكون ولادة التوأم في الأسبوع 36 طبيعية، دون عملية قيصرية. على الرغم من أن الأطفال سيظلون بحاجة إلى الدعم الطبي، لأنه مع الولادة الطبيعية تعتبر هذه الفترة سابقة لأوانها.

37-38 أسبوعا

في أغلب الأحيان، يولد التوائم في 37 أسبوعا، وفي غياب الانحرافات أو المضاعفات، كل شيء يسير على ما يرام. يولد كلا الطفلين في هذه المرحلة قويين وبصحة جيدة، على الرغم من أن وزنهما أقل من أقرانهما الوحيدين. قليل من أولئك الذين يتوقعون طفلين في وقت واحد يصلون إلى الأسبوع الثامن والثلاثين.

بمعرفة تفاصيل فترة حمل التوائم، لا داعي للقلق إذا بدأت الانقباضات مبكرًا جدًا. بوجود هذه المعلومات، ستكون قادرة على الاستعداد مسبقًا للولادة المبكرة للأطفال وعدم الذعر بشأن ذلك. على أية حال، يجب أن تسعى جاهدة للولادة بنفسك إذا سمح الأطباء بالولادة الطبيعية. لديهم العديد من المزايا على العملية القيصرية.

في بعض الأحيان يحدث ذلك. 25% من التوائم لديهم صورة معكوسة. أي أنه إذا كان لدى أحدهم شامة بالقرب من العين اليمنى، فإن الثاني سيكون لديه شامة بالقرب من اليسرى.

الولادة الطبيعية

إذا تطور كلا الطفلين دون انحرافات، وشعرت الأم الشابة بالارتياح طوال فترة الحمل، فلا يوجد سبب لإجراء عملية قيصرية. مع العرض الطبيعي (الرأسي) لكلا الجنينين، يُسمح بالولادة الطبيعية للتوائم، والتي تختلف خلالها نفس المراحل كما في المراحل الطبيعية. خصوصيتهم الوحيدة هي أن الفترة الثانية ستكون مزدوجة، حيث سيظهر طفلان في وقت واحد.

المرحلة 1. النذير

كقاعدة عامة، لا تختلف نذير الولادة بتوأم كثيرًا عن تلك المعتادة:

• تنخفض المعدة.
• يصبح التنفس أسهل.
• يصبح التبول أكثر تواترا.
• يظهر ألم حاد في منطقة العانة وأسفل الظهر.
• تصبح المشية أبطأ وأكثر قياسًا.

إذا بدأت المرأة في ملاحظة مثل هذه التغييرات في حالتها، فهذا يعني أن التوائم يستعدون بنشاط للولادة، والتي يمكن أن تبدأ في أي يوم.

المرحلة 2. الانقباضات

• بمجرد أن يبدأ الألم المنهجي والشديد إلى حد ما في العجان وأسفل البطن، فهذا يعني أن الولادة تبدأ بتوأم، والتي تختلف في هذه المرحلة قليلاً عن المعتاد؛
• يبدأ عنق الرحم في الانفتاح.
• وهدفها أن تتوسع إلى 10 سم حتى تتمكن رؤوس الأطفال من المرور من خلالها؛
• استنزاف المياه والسدادات المخاطية.
• يمكن تقليل الألم بالتدليك أو الحمام الدافئ.
• مع مرور الوقت، تصبح الانقباضات أطول وأكثر تواترا وأقوى.

المرحلة 3. الدفع

• في هذه المرحلة، تتمثل المهمة الرئيسية للمرأة في طاعة الأطباء في كل شيء، والدفع والتنفس بشكل صحيح؛
• بعد ولادة الطفل الأول، يقومون بفحص، في نفس الوقت، تحديد العرض التقديمي وحالة الثاني، الذي لا يزال في الرحم؛
• ويتراوح الفرق بينهما في أغلب الأحيان من 5 إلى 20 دقيقة؛
• في بعض الأحيان، لتسريع ولادة التوأم الثاني، يتم فتح الكيس السلوي.

المرحلة 4. ولادة المشيمة

• وبعد حوالي نصف ساعة من ولادة التوأم، تولد المشيمة (ما بعد الولادة)؛
• إن وضع الأطفال على ثدي الأم يسبب تقلصات في الرحم، ويعزز ولادة المشيمة بشكل أسرع، ويحفز الرضاعة وحركات المص؛
• في هذه اللحظة الحاسمة، جنبا إلى جنب مع اللبأ، تتلقى الفتات العناصر الغذائية والهرمونات والإنزيمات وتهدأ؛
• سيكون هناك عدد قليل من الانقباضات، ولكن ليست قوية جدا وطويلة الأمد: لذلك يتم فصل المشيمة عن الرحم؛
• يتم فحص التوائم والمشيمة.

تستمر الولادة الطبيعية بتوأم بشكل مختلف. بدءاً من الانقباضات الأولى وانتهاءً بمرور المشيمة، بالنسبة للأمهات لأول مرة يمكن أن تتراوح هذه الفترة من 8 إلى 12 ساعة. الأمهات اللاتي لديهن أطفال بالفعل يتعاملن مع هذا بشكل أسرع: من 5 إلى 7 ساعات. وهناك أيضًا حالات تحدث فيها ولادة التوائم في ظل ظروف خاصة تتطلب اهتمامًا وثيقًا.

عجائب الطبيعة. حتى العلماء فوجئوا بحقيقة أن التوائم المتطابقة لديهم مخططات دماغية متشابهة قدر الإمكان مع بعضها البعض. وهذا يشير إلى نفس أداء أدمغتهم.

حالات خاصة

كل ولادة لتوأم هي حالة خاصة، لا يمكن دائما التنبؤ بنتيجتها. تتطلب بعض المواقف موقفًا أكثر مسؤولية من جانب العاملين في المجال الطبي وأولياء الأمور في المستقبل.

بعد التلقيح الاصطناعي

وبعد التخصيب في المختبر، تلد كل امرأة رابعة طفلين. إذا كانت هذه العملية تتطلب في وقت سابق إجراء عملية قيصرية إلزامية، فإن ولادة التوائم بعد التلقيح الصناعي يمكن أن تحدث بشكل طبيعي دون مضاعفات أو عواقب سلبية. ومع ذلك، طوال فترة الحمل وأثناء عملية الولادة نفسها، مطلوب اهتمام وثيق من الطاقم الطبي.

الولادة الثالثة

في كثير من الأحيان هناك توأمان، يختلفان عن الآخرين في السرعة والاندفاع، الأمر الذي يتطلب استعدادًا خاصًا من الطاقم الطبي والمرأة نفسها. في هذه الحالة، قد تكون النذير غير مرئية، وقد تستغرق العملية برمتها 3 ساعات فقط. على الرغم من أن هذه المعلمة فردية جدًا.

موطن الولادة

الأطباء لديهم موقف سلبي للغاية تجاه هذه الممارسة. فقط الأزواج الشجعان جدًا الذين لديهم مبادئ ومعتقدات قوية جدًا حول طبيعة هذه العملية يمكنهم أن يقرروا إنجاب التوائم. يجب أن يفهموا أن كل المسؤولية تقع على عاتقهم فقط. من الصعب أن تلد طفلاً واحداً في المنزل، بل وأكثر من ذلك أن تلد طفلين. من المنطقي التأكد من ولادة الأطفال بشكل صحيح وأن نموهم داخل الرحم طبيعي. إنها قابلة نادرة توافق على ولادة التوائم في المنزل. هل يستحق المخاطرة؟

بالنسبة للبعض، فإن التوائم هي السعادة والفرح الذي لا يوصف، والبعض الآخر يشعر بالقلق من الشكوك والخوف. على أية حال، يجب على الزوجين أن يفهما أن وضعهما فريد من نوعه ويتطلب نهجا خاصا، ودراسة متأنية لكل الفروق الدقيقة وأصغر التفاصيل. لا ينبغي التغاضي عن أي شيء. يعد الامتثال الأقصى للتوصيات والوصفات الطبية ضمانًا للولادة الناجحة والولادة الآمنة لكلا الطفلين.

وتشكل ولادة التوائم الطبيعية حوالي 1.5% فقط من إجمالي الولادات. أدى إدخال تقنيات الإنجاب على نطاق واسع إلى زيادة حالات الحمل المتعدد، والتي يصل عددها في بعض البلدان إلى 30٪ من حالات الحمل الفردي.

ما هي أنواع التوائم الموجودة؟

يحدد موقع التوائم في الرحم إدارة الحمل واختيار التكتيكات أثناء الولادة. هناك عدة خيارات للتوائم:

• أحادي السلى أحادي المشيمة - يوجد الأطفال في غشاء واحد، ويتشاركون في مشيمة واحدة؛
• أحادي السلى - لكل منها غشاء خاص بها، ولكن هناك مشيمة واحدة؛
• ثنائي السلى ثنائي المشيمة - توأمان مع مشيمتين وأغشية.

يتطلب الحمل بتوأم اهتماما خاصا، لأن الحمل على جسم الأم في هذه الحالة أعلى منه أثناء الحمل الطبيعي، وتتطور المضاعفات في كثير من الأحيان. هناك مجموعة من أمراض الحمل المحددة المميزة لحمل التوائم. كما أنها تؤثر على اختيار التوقيت وطريقة التسليم.

كم من الوقت تستغرق الولادة إذا كان لديك توأمان؟

إذا كنت تخططين لإنجاب توأم، فإن الموعد المتوقع للولادة المهبلية سيأتي قريبًا. عادة ما تتمكن الأمهات من الوصول إلى 38 أسبوعًا. الجنينان يتمددان الرحم بشكل كبير، فتقل فترة الحمل. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يُنصح النساء بالاستعداد مسبقًا للرحلة إلى مستشفى الولادة، وحزم أغراضهن ​​لأنفسهن ولأطفالهن وعدم السفر لمسافات طويلة.

تحدث ولادة التوائم المبكرة في الأسبوع 32-35. في مثل هذه الحالة، عندما تبدأ الانقباضات المنتظمة، يقترح إجراء عملية قيصرية لتجنب المضاعفات على صحة الأطفال.

لتحديد خطر الولادة المبكرة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الوقت الحرج (22-24 أسبوعا)، حيث يتم تحديد طول عنق الرحم:

• يشير الطول 34 ملم إلى احتمال الولادة قبل 36 أسبوعًا،
• يشير طول 27 ملم إلى احتمالية الولادة المبكرة في الأسبوع 32-35،
• يشير الطول الذي يصل إلى 19 ملم إلى خطر الولادة المبكرة المبكرة قبل 32 أسبوعًا.

التوأم: ولادة طبيعية أم قيصرية؟

ما الذي تفضلينه عند الحمل بتوأم، الولادة الطبيعية أم الجراحية؟ ذلك يعتمد على كل حالة محددة. والولادة الصحيحة هي من خلال قناة الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فهي ليست ممكنة دائما.

يمكن التخطيط لعملية قيصرية مسبقًا. مؤشرات للتسليم الجراحي المخطط له:

• الوضع العرضي للطفل الأول.
• المجيء المقعدي للجنين الأول في مرحلة الحمل الأولي؛
• الوضع العرضي للطفل الثاني، إذا كان الطاقم الطبي غير مؤهل لإجراء دوران على الساق؛
• التواء الحبل السري في التوائم أحادية المشيمة.
• الوزن الإجمالي للأطفال 6 كجم أو أكثر؛
• استسقاء السلى.
• توأمان ملتصقان.

يعتقد بعض الأطباء أنه أثناء الحمل بتوأم أحادي اللون، من الأفضل إجراء عملية قيصرية مخططة. الغرض من العملية هو تجنب المضاعفات في شكل متلازمة نقل الدم للجنين، والتي يمكن أن تتطور أثناء الولادة. وفي هذه الحالة يتم تفريغ الدم من جنين إلى آخر، مما يؤدي إلى وفاة الطفل بسبب نقص حجم الدم وتلف الدماغ.

أثناء الولادة، قد تظهر المؤشرات التالية لعملية قيصرية طارئة:

• نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
• هبوط حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجسم أثناء العرض الرأسي؛
• والتي لا يتم التخلص منها بالأدوية؛
• اصطدام الفاكهة.

إذا كان الطفل الأول يرقد وحوضه إلى الأسفل، والثاني في عرض رأسي، فقد تنشأ مضاعفات مثل الاصطدام. في هذه الحالة، يدخل الأطفال في نفس الوقت إلى الحوض الصغير، ويشبكون ذقنهم. لا يمكن حل الوضع إلا من خلال عملية جراحية طارئة.

ومن مؤشرات الولادة القيصرية أيضًا انخفاض وزن الأطفال (أقل من 1500 جرام) أو انخفاض وزن أحد الأطفال والوزن الطبيعي للثاني.

كيف تتم الولادة الطبيعية للتوائم؟

إذا سار الحمل بشكل طبيعي، فإن الأطفال يتطورون حسب الموعد المحدد، ولا توجد موانع من جانب الأم، وتتم الولادة بشكل طبيعي.

تستمر الفترة الأولى من الحمل لمدة تصل إلى 10 ساعات:

• في هذا الوقت، يفتح عنق الرحم بمساعدة الانقباضات.
• لمنع الضغط على الوريد الأجوف السفلي، يقترح إجراء ولادة توأم على الجانب.
• بعد تمدد بمقدار 10 سم، يمكن للرأس أن يمر وينزل إلى الحوض.

تبدأ الفترة الثانية بإضافة الدفع - وهي توترات إيقاعية قوية لجدار البطن الأمامي:

• يولد الطفل الأول، وتقوم القابلة بربط الحبل السري.
• الجهود لا تتوقف.
• بعد ولادة التوائم، من الضروري فحص قناة الولادة بسرعة، وتحديد وجود الفجوات، وموقف الجنين الثاني.
• في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء المخاض.
• يتم فتح الكيس السلوي للجنين الثاني. يظهر الطفل خلال 5-20 دقيقة.

عادة، في الفترة الثالثة، تتقشر المشيمة وتخرج. يتم فحص المشيمة والأغشية لمعرفة ما إذا كان كل شيء قد خرج أو ما إذا كانت هناك أجزاء محتجزة في الرحم. أجزاء المشيمة المتبقية في الرحم ستمنعها من الانقباض، وهو أمر خطير بسبب النزيف منخفض التوتر. لمنع حدوث مضاعفات، يتم وضع الأم أثناء المخاض على بطنها باستخدام وسادة تدفئة ثلجية ويتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد.

تُعطى الأم الأطفال بين ذراعيها وهي لا تزال في غرفة الولادة. يعد التلامس الأول من الجلد إلى الجلد أمرًا مهمًا للغاية - حيث يتم ملء جلد الطفل بالنباتات الدقيقة الطبيعية.

تحدث التغذية الأولى أيضًا على الفور - حيث تقوم الأم بإخراج القطرات الأولى من اللبأ الثمين للأطفال.

مضاعفات الولادة الطبيعية للتوائم

إذا لم يكن لدى المرأة موانع للولادة الطبيعية، فيسمح لها بالولادة بنفسها. أثناء الولادة، قد تنشأ مضاعفات مختلفة تؤدي إلى إتمام عملية الولادة جراحيًا:

• تمدد الرحم وضعف المخاض.
• الانفصال المبكر للمشيمة المشتركة أو في الجنين.
• نزيف انخفاض ضغط الدم في المرحلة الثالثة من المخاض أو بعدها.

يمكن أن تتم ولادة التوائم وفق خطة طبيعية ولا تسبب مضاعفات للأم والطفل. وفي حالة وجود خطر على الصحة فمن الأفضل الاستماع إلى توصيات الطبيب وإتمام الولادة بعملية قيصرية.

يوليا شيفتشينكو، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وخاصة بالنسبة للموقع

فيديو مفيد

وتشكل ولادة التوائم الطبيعية حوالي 1.5% فقط من إجمالي الولادات. أدى إدخال تقنيات الإنجاب على نطاق واسع إلى زيادة حالات الحمل المتعدد، والتي يصل عددها في بعض البلدان إلى 30٪ من حالات الحمل الفردي.

ما هي أنواع التوائم الموجودة؟

يحدد موقع التوائم في الرحم إدارة الحمل واختيار التكتيكات أثناء الولادة. هناك عدة خيارات للتوائم:

• أحادي السلى أحادي المشيمة - يوجد الأطفال في غشاء واحد، ويتشاركون في مشيمة واحدة؛
• أحادي السلى - لكل منها غشاء خاص بها، ولكن هناك مشيمة واحدة؛
• ثنائي السلى ثنائي المشيمة - توأمان مع مشيمتين وأغشية.

يتطلب الحمل بتوأم اهتماما خاصا، لأن الحمل على جسم الأم في هذه الحالة أعلى منه أثناء الحمل الطبيعي، وتتطور المضاعفات في كثير من الأحيان. هناك مجموعة من أمراض الحمل المحددة المميزة لحمل التوائم. كما أنها تؤثر على اختيار التوقيت وطريقة التسليم.

كم من الوقت تستغرق الولادة إذا كان لديك توأمان؟

إذا كنت تخططين لإنجاب توأم، فإن الموعد المتوقع للولادة المهبلية سيأتي قريبًا. عادة ما تتمكن الأمهات من الوصول إلى 38 أسبوعًا. الجنينان يتمددان الرحم بشكل كبير، فتقل فترة الحمل. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يُنصح النساء بالاستعداد مسبقًا للرحلة إلى مستشفى الولادة، وحزم أغراضهن ​​لأنفسهن ولأطفالهن وعدم السفر لمسافات طويلة.

تحدث ولادة التوائم المبكرة في الأسبوع 32-35. في مثل هذه الحالة، عندما تبدأ الانقباضات المنتظمة، يقترح إجراء عملية قيصرية لتجنب المضاعفات على صحة الأطفال.

لتحديد خطر الولادة المبكرة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الوقت الحرج (22-24 أسبوعا)، حيث يتم تحديد طول عنق الرحم:

• يشير الطول 34 ملم إلى احتمال الولادة قبل 36 أسبوعًا،
• يشير طول 27 ملم إلى احتمالية الولادة المبكرة في الأسبوع 32-35،
• يشير الطول الذي يصل إلى 19 ملم إلى خطر الولادة المبكرة المبكرة قبل 32 أسبوعًا.

التوأم: ولادة طبيعية أم قيصرية؟

ما الذي تفضلينه عند الحمل بتوأم، الولادة الطبيعية أم الجراحية؟ ذلك يعتمد على كل حالة محددة. والولادة الصحيحة هي من خلال قناة الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فهي ليست ممكنة دائما.

يمكن التخطيط لعملية قيصرية مسبقًا. مؤشرات للتسليم الجراحي المخطط له:

• الوضع العرضي للطفل الأول.
• المجيء المقعدي للجنين الأول في مرحلة الحمل الأولي؛
• الوضع العرضي للطفل الثاني، إذا كان الطاقم الطبي غير مؤهل لإجراء دوران على الساق؛
• التواء الحبل السري في التوائم أحادية المشيمة.
• الوزن الإجمالي للأطفال 6 كجم أو أكثر؛
• استسقاء السلى.
• توأمان ملتصقان.

يعتقد بعض الأطباء أنه أثناء الحمل بتوأم أحادي اللون، من الأفضل إجراء عملية قيصرية مخططة. الغرض من العملية هو تجنب المضاعفات في شكل متلازمة نقل الدم للجنين، والتي يمكن أن تتطور أثناء الولادة. وفي هذه الحالة يتم تفريغ الدم من جنين إلى آخر، مما يؤدي إلى وفاة الطفل بسبب نقص حجم الدم وتلف الدماغ.

أثناء الولادة، قد تظهر المؤشرات التالية لعملية قيصرية طارئة:

• نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
• هبوط حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجسم أثناء العرض الرأسي؛
• والتي لا يتم التخلص منها بالأدوية؛
• اصطدام الفاكهة.

إذا كان الطفل الأول يرقد وحوضه إلى الأسفل، والثاني في عرض رأسي، فقد تنشأ مضاعفات مثل الاصطدام. في هذه الحالة، يدخل الأطفال في نفس الوقت إلى الحوض الصغير، ويشبكون ذقنهم. لا يمكن حل الوضع إلا من خلال عملية جراحية طارئة.

ومن مؤشرات الولادة القيصرية أيضًا انخفاض وزن الأطفال (أقل من 1500 جرام) أو انخفاض وزن أحد الأطفال والوزن الطبيعي للثاني.

كيف تتم الولادة الطبيعية للتوائم؟

إذا سار الحمل بشكل طبيعي، فإن الأطفال يتطورون حسب الموعد المحدد، ولا توجد موانع من جانب الأم، وتتم الولادة بشكل طبيعي.

تستمر الفترة الأولى من الحمل لمدة تصل إلى 10 ساعات:

• في هذا الوقت، يفتح عنق الرحم بمساعدة الانقباضات.
• لمنع الضغط على الوريد الأجوف السفلي، يقترح إجراء ولادة توأم على الجانب.
• بعد تمدد بمقدار 10 سم، يمكن للرأس أن يمر وينزل إلى الحوض.

تبدأ الفترة الثانية بإضافة الدفع - وهي توترات إيقاعية قوية لجدار البطن الأمامي:

• يولد الطفل الأول، وتقوم القابلة بربط الحبل السري.
• الجهود لا تتوقف.
• بعد ولادة التوائم، من الضروري فحص قناة الولادة بسرعة، وتحديد وجود الفجوات، وموقف الجنين الثاني.
• في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء المخاض.
• يتم فتح الكيس السلوي للجنين الثاني. يظهر الطفل خلال 5-20 دقيقة.

عادة، في الفترة الثالثة، تتقشر المشيمة وتخرج. يتم فحص المشيمة والأغشية لمعرفة ما إذا كان كل شيء قد خرج أو ما إذا كانت هناك أجزاء محتجزة في الرحم. أجزاء المشيمة المتبقية في الرحم ستمنعها من الانقباض، وهو أمر خطير بسبب النزيف منخفض التوتر. لمنع حدوث مضاعفات، يتم وضع الأم أثناء المخاض على بطنها باستخدام وسادة تدفئة ثلجية ويتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد.

تُعطى الأم الأطفال بين ذراعيها وهي لا تزال في غرفة الولادة. يعد التلامس الأول من الجلد إلى الجلد أمرًا مهمًا للغاية - حيث يتم ملء جلد الطفل بالنباتات الدقيقة الطبيعية.

تحدث التغذية الأولى أيضًا على الفور - حيث تقوم الأم بإخراج القطرات الأولى من اللبأ الثمين للأطفال.

مضاعفات الولادة الطبيعية للتوائم

إذا لم يكن لدى المرأة موانع للولادة الطبيعية، فيسمح لها بالولادة بنفسها. أثناء الولادة، قد تنشأ مضاعفات مختلفة تؤدي إلى إتمام عملية الولادة جراحيًا:

• تمدد الرحم وضعف المخاض.
• الانفصال المبكر للمشيمة المشتركة أو في الجنين.
• نزيف انخفاض ضغط الدم في المرحلة الثالثة من المخاض أو بعدها.

يمكن أن تتم ولادة التوائم وفق خطة طبيعية ولا تسبب مضاعفات للأم والطفل. وفي حالة وجود خطر على الصحة فمن الأفضل الاستماع إلى توصيات الطبيب وإتمام الولادة بعملية قيصرية.

يوليا شيفتشينكو، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وخاصة بالنسبة للموقع

فيديو مفيد

ترغب العديد من النساء في إنجاب توأمان. لكن ولادة التوائم يمكن أن تكون مختلفة عن ولادة طفل واحد.

ليس من المستغرب: الآن بدأ المزيد والمزيد من النساء في إنجاب أكثر من طفل واحد.

إذن ما هو احتمال إنجاب طفلين في وقت واحد الآن؟

ويعتقد أنه من بين كل 85 ولادة، يولد طفل واحد، ويولد توأم واحد.

ولكن في كل عام، أصبحت حالات الحمل المتعددة شائعة بشكل متزايد - ويعزو الأطباء ذلك إلى حقيقة أن النساء (خاصة الأوروبيات) بدأن يلدن بشكل متزايد بعد 35 عامًا.

هذا العامل هو بالضبط سبب ولادة كل توأم ثالث، لأن الولادة عند النساء في هذا العمر غالبا ما تكون صعبة.

لماذا يولد التوائم؟

الحقيقة هي أن المرأة يمكنها التبويض في مبيضين في وقت واحد.

في بعض الحالات، ستكون بيضة واحدة كافية لتصور طفلين - ثم ينقسم الجنين ببساطة إلى مجموعتين من الخلايا.

وبالتالي، في المستقبل سيكون هذا شرطا أساسيا لولادة أطفال متطابقين.

مع الإباضة المزدوجة، يولد التوائم الأخوية.

لماذا هو خطير؟

يعد الحمل "المزدوج" أكثر تعقيدًا بكثير من الحمل المعتاد، عندما تستعد الأم لإنجاب طفل واحد.

• بادئ ذي بدء، سيتعين عليك الذهاب إلى الطبيب في كثير من الأحيان، لأن خطر الإجهاض في هذه الحالة يزيد بشكل كبير، وغالبا ما تكون الولادة مبكرة.
• إذا كنتِ حاملًا بتوأم، فقد يبدأ أيضًا قبل أسابيع قليلة من السيدات الأخريات اللاتي يتمتعن بوضع مثير للاهتمام، كما سيستمر لفترة أطول من المعتاد.
• في كثير من الأحيان، أثناء الحمل، تعاني هؤلاء النساء أيضا من التطور.

من المهم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من هذه المشكلة أن يعرفوا: أن هذه المضاعفات يمكن أن تكون خطيرة جدًا على كل من الأم والتوأم. يمكن أن يكون لوجود تسمم الحمل تأثير ضار بشكل خاص على الولادة، والتي تعد بالفعل بأن تكون صعبة.

• النساء الحوامل اللاتي يتوقعن توأما هم أكثر عرضة لذلك.
• يكتسبون المزيد من الوزن، ويصل محيط الخصر لهذه المرأة إلى 110 سم في عمر سبعة أشهر.

بالنسبة للأم المتوسطة، يعد محيط البطن نموذجيًا للفترة التي تكون فيها الولادة قاب قوسين أو أدنى. يمكنك العثور على صور ومقاطع فيديو لهؤلاء النساء الحوامل على الإنترنت - ليس عليك البحث طويلاً لفهم مدى صعوبة الأمر بالنسبة لهن.

• ، التي استقر زوج من التوائم في رحمها، سيتعين عليها أن تستهلك ضعف كمية البروتين، وكذلك المعادن - وهذا أمر مهم إذا كانت تخطط لإنجاب أطفال أصحاء.
• وفي الوقت نفسه، يصبح خطر حدوث أنواع مختلفة من المضاعفات للأم أكبر. إنه أمر صعب بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين عانوا من أمراض مزمنة قبل الحمل.
• بالنسبة للكثيرين، بالفعل في الأسبوع 16، وأقرب إلى الولادة، لا تستطيع النساء الحوامل الاستيقاظ دون مساعدة خارجية.

ماهو الفرق

ويحدث أيضًا أن الأم الحامل قد تشعر بأعراض منتظمة قبل أسبوعين من الأمهات الحوامل الأخريات.

لكن احتمالية حدوث ذلك منخفضة أيضًا: فالأطفال ليسوا أقوياء بعد بما يكفي للتعريف عن أنفسهم باستمرار.

ولكن سوف تمر بضعة أسابيع وسيصبح الفرق واضحا - بحلول ذلك الوقت سيعرف كل طفل أنه ليس وحيدا في بطن أمه، وهذا لن يؤدي إلا إلى زيادة نشاط التوائم.

وفي الشهر السابع، يمكن للبطن أن "يرقص" حرفيًا بينما يكون الأطفال مستيقظين. بالفعل هذا الشهر، يمكن للمرأة أن تلد أطفالا - وستكون فرص بقائهم على قيد الحياة كبيرة.

متى يكون الموعد المحدد؟

هناك احتمال ضئيل جدًا أن تحمل المرأة الحامل بتوأم أطفالها حتى نهاية الشهر التاسع. بعد كل شيء، عدد قليل فقط من تمكنوا من الوصول إلى فترة الأربعين أسبوعا.

دائمًا ما تكون الولادة مبكرة (يُعتقد أن هذا يحدث) أو يجب تحفيزها لأسباب طبية.

لكن لا تنسي: من المستحيل التنبؤ بالمدة التي ستمشيها المرأة أثناء الحمل.

في كثير من الأحيان، تلد الأمهات الحوامل في بداية الثلث الثالث من الحمل، لذلك يجب إرضاع الأطفال في ظروف العناية المركزة.

ولكن في أغلب الأحيان، تحدث الولادة في 34-36 أسبوعا، لأنه بحلول هذا الوقت تصل المرأة إلى أحجام لا تصدق، ويصبح الأطفال عن كثب في الداخل.

في كثير من الأحيان، يتم وصف العملية القيصرية في الأسبوع 37.

يحدث هذا إذا كانت المرأة أثناء الحمل الصعب أضعفت كثيرا، فهي ببساطة غير قادرة على الولادة بشكل مستقل، لأن كل قوتها تنفق على الحمل.

أو في حالة احتلال كلا الطفلين التوأم أو وضعهما كمقبس.

ثم يولد أحدهما بشكل طبيعي، إذا بدأ المخاض بشكل عفوي بالطبع، ويتم إخراج الثاني من رحم الأم بعد عملية قيصرية.

كيفية الحمل بتوأم

من هو الأكثر احتمالا لإنجاب التوائم بشكل طبيعي؟

• بادئ ذي بدء، "القدرة" على تصور التوائم موروثة، ومن غير المعروف عدد المرات التي ستتمكن فيها من تكرار "الإنجاز".

هناك حالات في التاريخ تمكنت فيها النساء من إنجاب 50 طفلاً خلال فترة الإنجاب. السر بسيط: لقد أنجبوا من 3 إلى 6 أطفال في كل مرة.

• ويُعتقد أيضًا أن احتمالية الحمل بتوأم تزداد بعد تجاوز النساء الحوامل الحد العمري وهو 35 عامًا، ولكنهن لم يبلغن بعد 38 عامًا.

خلال هذه الفترة يتم إنشاء الخلفية الهرمونية اللازمة لذلك.

• وفي معظم الحالات، لم تنجب النساء توأما خلال حملهن الأول، ولكن فقط بعد أن أصبحن أمهات بيوم واحد.
• هناك رأي مفاده أن احتمالية الحمل بتوأم تزداد إذا امتنع الرجل عن العلاقات الحميمة لفترة طويلة قبل الجماع (عدة أسابيع).
• يقولون أن احتمال الحمل بتوأم في الصيف أعلى بكثير منه في الشتاء. الحقيقة هي أنه من أجل تطوير الحمل المتعدد، هناك حاجة إلى ظروف خاصة وحالة الجسم الأكثر راحة - كل هذا لا يمكن تحقيقه إلا في الموسم الدافئ.

حسنًا ، يتم توفير ضمان بنسبة مائة بالمائة تقريبًا لولادة التوائم وحتى ثلاثة توائم من خلال طريقة مثل الإخصاب في المختبر. من المرجح أن يتمكن أولئك الذين لديهم الفرصة للقيام بهذا الإجراء من أن يصبحوا آباء لعدة أطفال في وقت واحد.

ما هو الفرق بين الولادة

كيف تتم ولادة التوائم؟

من حيث المبدأ، لا توجد فروق خاصة عند ولادة طفلين في وقت واحد.

في كثير من النواحي، تعتمد ولادة التوائم على موقع الأطفال داخل الرحم.

حتى لو ولد الطفل الأول بمفرده، فإن الطفل الثاني قادر على الانقلاب والتغيير

الأخبار التي تفيد بأنه لا يوجد طفل واحد ينمو في البطن، بل طفلين في وقت واحد، تترك الكثيرين في حالة من الدهشة وحتى الصدمة. تدريجيًا، تتحول هذه الحالة إلى فرحة من معرفة أن أطفالك الصغار سيصبحون أطفالًا ودودين حقيقيين سيستمتعون كثيرًا باللعب والنمو واستكشاف العالم معًا!

وبطبيعة الحال، سوف تحصل أنت وعائلتك على فوائد مضاعفة - المزيد من الوقت، والمزيد من الاهتمام والمزيد من الرعاية. لكن قلة من الناس يضعون هذه الأعمال المنزلية فوق سعادة تربية طفلين في وقت واحد.

ومع ذلك، قبل أن نتحدث عن التعليم، يجب أن يولد الأطفال. وهذا هو ما يثير قلق جميع الأمهات الحوامل. تنشأ أسئلة كثيرة. - كيف تتم ولادة التوائم؟ هل العملية القيصرية المخطط لها ضرورية للتوأم أم أن الولادة الطبيعية ممكنة؟ في أي مرحلة يولد التوأم؟ كيف تلد توأماً دون مضاعفات؟

ولادة التوائم (التوائم)

نسارع إلى طمأنتك - في عصرنا، يتيح الطب الحديث إمكانية ولادة التوائم بشكل طبيعي بنجاح. اليوم هذا الوضع أبعد ما يكون عن غير المألوف. الشيء الرئيسي هو أن المرأة لا تعاني من أي مشاكل صحية خاصة، وأن يستمر حملها دون مضاعفات خطيرة، وعدم حدوث أي اضطرابات أثناء الولادة.

ومع ذلك، يجب على الطبيب الذي يولد التوائم مراقبة عملية الولادة بعناية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ولادة التوائم غالبًا ما تنطوي على بعض الصعوبات. يحتاج طبيب التوليد وأمراض النساء إلى الكشف عنها في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

لكن حتى في غياب أي أسباب واضحة لضرورة إجراء عملية قيصرية للتوائم، يتم تحذير المرأة واستعدادها لحقيقة أنه قد تحدث تغييرات أثناء الولادة تستلزم الحاجة إلى التدخل الجراحي.

الحمل والتخطيط لولادة توأم

لكي يسير كل شيء على ما يرام وتلد أطفالك بمفردك، عليك أن تضع خطة لتطوير الأحداث مسبقًا. أي أنه حتى في الأسبوع 34 من الحمل، يجب على الطبيب الذي سيولد الطفل فحص التاريخ الطبي للمرأة الحامل.

والحقيقة هي أن التوائم الحديثة غالبا ما تكون نتيجة لعلاج العقم الناجح بالأدوية الهرمونية التي تحفز المبايض. ونتيجة لذلك، تعاني هؤلاء النساء من مشاكل في الصحة الإنجابية. وغالبًا ما تؤثر الاضطرابات التي منعت المرأة سابقًا من الحمل على الحمل والولادة.

على سبيل المثال، تواجه المرأة أثناء الحمل مرارا وتكرارا تهديد الإجهاض. انخفاض وزن الأطفال ونقص الأكسجة ومشاكل أخرى. وبعضها لا يمكن تصحيحه أثناء الحمل. وهذا هو السبب وراء هذا العدد الكبير من الحالات (70%) عند ولادة التوائم عن طريق الجراحة.

كم عدد أسابيع ولادة التوائم؟

إذا كان كل شيء على ما يرام، تبدأ ولادة التوأم في الأسبوع 36-38. في هذه المرحلة، يتوسع عنق الرحم، وينفتح الكيس السلوي، ويولد الطفل الأول. ويتبع ذلك توقف قصير لمدة 5-15 دقيقة، وبعد ذلك يبدأ الرحم مرة أخرى في الانقباض بقوة ويدفع الطفل الثاني إلى الخارج. ويتم فتح الكيس السلوي الثاني ويولد التوأم الثاني. عند الانتهاء، تخرج مشيمتان من تجويف الرحم - المشيمة والأغشية.

تعتبر بداية المخاض التوأم في الأسبوع 32 بمثابة ولادة مبكرة. في هذه الحالة، يبذل الأطباء جهودًا لإطالة أمد الحمل الطبيعي، لأن الأطفال ليسوا مستعدين بعد للقاء العالم الخارجي.

متى تكون العملية القيصرية ضرورية للتوأم؟

سبب العملية هو الولادة المبكرة للأطفال. تقلصات ضعيفة وولادة ضعيفة، سوء تمثيل أحد التوائم، انفصال إحدى المشيمة المبكرة. وفي مثل هذه الحالات يقرر الطبيب التدخل الجراحي.

في أي وقت يمكن أن يبدأ المخاض؟

تهتم النساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات لأول مرة بعدد من الأسئلة. على سبيل المثال، في أي وقت يمكن أن يبدأ المخاض؟ يعتبر الحمل فترة كاملة بعد 37 أسبوعًا. وبالتالي يمكن أن يبدأ المخاض من هذه اللحظة وفي أي يوم. إذا خرجت السدادة المخاطية فهذا يعني أن الطفل سيولد خلال الأيام العشرة القادمة.

بغض النظر عما إذا كان القابس قد انفصل أم لا، يمكنك تحديد الوقت الذي سيبدأ فيه المخاض. ولهذا الغرض، يتم فحص المهبل للتأكد من نضج عنق الرحم. يعتبر عنق الرحم ناضجًا إذا:

• انها ناعمة؛
• يقع عنق الرحم على طول محور الحوض السلكي.
• فتحة عنق الرحم تكون من سنتيمتر ونصف إلى سنتيمترين.

يعتبر عنق الرحم غير ناضج إذا كان عمر الحمل أكثر من 40 أسبوعا. ومن الضروري استخدام الوسائل الطبية لتسريع فترة نضجها. لتحديد الوقت الذي قد يبدأ فيه المخاض، يتم تحديد تكوين خلايا اللطاخة المهبلية.

يوجد اليوم عدد من النظريات التي تشرح بداية المخاض. اعتقد أسلافنا أن اللحظة المحفزة للمخاض هي انقباض الجنين في مساحة محدودة. وفقا للنظريات الحديثة، يحدث بداية المخاض بسبب زيادة تركيز المواد التي تحفز استثارة عضلات الرحم في دم الأم الحامل، وذلك بسبب زيادة مستوى هرمون الاستروجين.

في أي مرحلة يمكن أن يبدأ المخاض في الحمل المتعدد؟
في حالات الحمل المتعدد، غالبًا ما تبدأ عملية المخاض في وقت أبكر مما كان متوقعًا. إذا كانت المرأة تحمل توأمان، يبدأ المخاض في الأسبوع 36-37، وإذا كانت تحمل ثلاثة توائم - في الأسبوع 34-35. في أغلب الأحيان، تخضع النساء الحوامل مع ثلاثة توائم لعملية قيصرية، حيث قد تنشأ مضاعفات مختلفة: تشابك الحبل السري، وانفصال المشيمة المبكر.

يتم تحديد مدة الحمل حسب طبيعة الدورة الشهرية. على سبيل المثال، مع دورة مدتها واحد وثلاثون يومًا، من المتوقع أن يستمر الحمل من ثمانية وثلاثين إلى تسعة وثلاثين أسبوعًا. مع دورة الحيض الطويلة (تصل إلى ستة وثلاثين يوما)، الحيض غير المستقر، تتجول النساء. ويسمى هذا النوع من الحمل لفترات طويلة.

إذا استمر حملك أكثر من أربعين أسبوعا، عليك زيارة طبيبك في كثير من الأحيان. لا يتلقى الطفل بعد الولادة الكمية المطلوبة من الأكسجين. ولذلك، ستكون هناك حاجة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية والدوبلر للطفل. وينصح بالذهاب إلى المستشفى مسبقاً ليكون تحت الإشراف الطبي المستمر. كل ما تحتاجه هو الاستماع إلى جسدك، وسوف تفهم بالضبط متى سيولد الطفل.

إزالة الشعر بالشمع أثناء الحمل: إزالة الشعر بالشمع وسيلة فعالة لإزالة الشعر. يوضع خليط يشبه الشمع على الجلد، ويغطى بالورق من الأعلى، ثم يحرك بشكل حاد.

الأعراض قبل أسبوع من الولادة تعلم الأمهات ذوات الخبرة أن الاستعداد للولادة يبدأ قبل فترة من الانقباضات. دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية قبل أسبوع من الولادة.

يبدو أن ما الذي يمكن أن يكون أكثر متعة من الحمل، خاصة إذا كنت لا تتوقعين طفلاً واحدًا، بل طفلين في وقت واحد؟ ومع ذلك، فإن ولادة التوأم تشكل خطرًا معينًا وغالبًا ما تنتهي بعملية قيصرية.

الحمل والولادة بتوأم

وحتى الحمل بتوأم يشكل عبئاً كبيراً على جسد الأم. يعد التسمم وتسمم الحمل أكثر شيوعًا، كما أن خطر الولادة المبكرة والمضاعفات مرتفع. كقاعدة عامة، تقضي المرأة الحامل وقتا طويلا في المستشفى، حيث يتم مراقبة حالتها وصحة أطفالها في المستقبل بعناية.

مطلوب CTG والموجات فوق الصوتية لتحديد وضع الأطفال في الرحم. وبناء على الفحوصات يقررون ما إذا كانت الولادة ستكون طبيعية أم على العكس من ذلك، ما إذا كان سيتم ولادة توأم نتيجة عملية قيصرية.

كيف تتم ولادة التوائم؟

الموعد الطبيعي لولادة التوأم هو من 35 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. يعتبر التوائم المستحقة قبل هذا الوقت سابقة لأوانها. في كثير من الأحيان يحدث تمزق السائل الأمنيوسي في غياب الاستعداد للمخاض. لا يُسمح بالولادة الطبيعية للتوائم إلا إذا كان الأطفال في الوضع الصحيح. هذا وضع طولي، مع الترتيب الإلزامي لثمرة أو اثنتين من الفاكهة متجهة للأسفل. في حالة المائل أو المستعرض، وكذلك عرض الحوض، يلزم إجراء عملية قيصرية.

دائمًا ما تكون الولادة الطبيعية للتوائم محفوفة بالمضاعفات. والأكثر شيوعا من هذه هو الخداج. صحيح أن التوأم المولود قبل الموعد المحدد يكون أكثر قابلية للحياة من طفل واحد سابق لأوانه. غالبًا ما تطول الولادة ويمكن أن تحدث مع فقدان حلقات الحبل السري أو أجزاء من أجسام الجنين. العرض غير الصحيح يجعل من الصعب إزالة الجنين. عندما تكون رؤوس الأطفال متشابكة وعالقة في قناة الولادة، فمن المستحيل الحديث عن ولادة أطفال أحياء. يعد تشابك الحبال السرية للجنين مؤشرًا آخر على الولادة القيصرية. قد يتقلص الرحم الممتد نتيجة حمل التوائم بعد إزالة الطفل الأول، وسيأخذ الطفل الثاني وضعًا غير صحيح، الأمر الذي سيؤدي أيضًا إلى تعقيد مسار الولادة الطبيعية بشكل كبير.

هذه ليست قائمة كاملة من المضاعفات المحتملة. لذلك، استعدي لحقيقة أن حمل التوائم يمكن أن يؤدي إلى عملية جراحية، مما سيسمح بولادة طفلين يتمتعان بصحة جيدة وقويتين.

المصادر: لا يوجد تعليقات حتى الآن!

محتويات:

• تحضير
• أنواع التوائم
• المواعيد النهائية
• الولادة الطبيعية
• حالات خاصة

يتطلب الحمل المتعدد جهدًا لا يصدق وصبرًا من المرأة. طوال الأشهر التسعة بأكملها، تحتاج إلى الاستعداد للحدث النهائي، لأن ولادة التوائم هي عملية مسؤولة ومعقدة تتطلب اهتماما خاصا. أنها تضع عبئا كبيرا على صحة الأمهات والأطفال.

تخضع الأمهات الحوامل للاستشارات، ويخضعن للموجات فوق الصوتية، ويخضعن للاختبارات أكثر من غيرهن. حتى أنهن يذهبن إلى إجازة أمومة قبل ذلك بكثير، حيث يمكن أن يولد الأطفال في وقت مبكر يصل إلى 33 أسبوعًا. ما الذي يجب أن يعرفه الزوجان اللذان سينجبان توأمان قريبًا؟

تحضير

بمجرد الفحص التالي (غالبًا ما يحدث هذا أثناء الموجات فوق الصوتية) يتم إخبار المرأة بأنها ستلد توأمان، بدءًا من تلك اللحظة ذاتها، تحتاج إلى الاستعداد بعناية أكبر للولادة حتى تمر دون مضاعفات. تستمر هذه المرحلة لمدة 9 أشهر ويجب أن تتضمن الأنشطة التالية:

1. لا تفوت استشارة واحدة مع طبيب أمراض النساء، وقم بإجراء جميع الاختبارات دون استثناء، واتبع جميع تعليمات الطبيب بالضبط.
2. تعزيز التغذية، وهذا لا يعني زيادة كمية الطعام المستهلكة، بل تحسين جودته. تحتاج المرأة إلى توفير العناصر الغذائية لكلا الطفلين.
3. في الثلث الثالث، تحتاجين إلى الراحة أكثر، والتأكد من الحصول على قسط كافٍ من النوم، خاصة بدءًا من الأسبوع الثالث والثلاثين، حيث يمكن أن يبدأ المخاض في أي لحظة. يجب أن يكون لديك ما يكفي من القوة لتلد كلا الطفلين.
4. من الضروري حساب المشكلة المالية بحيث يكون هناك ما يكفي من الأشياء لطفلين.
5. عليك أن تناقش مسبقًا مع طبيبك كيف ستتم ولادة التوائم: بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية. إذا كانت هناك انحرافات في عرض الجنين أو نموه، فمن الأفضل عدم المخاطرة والموافقة على الجراحة.

الإعداد النفسي للمرأة مهم جداً في هذه المرحلة. لا ينبغي لها أن تفكر في الأمر السيئ مرة أخرى، أو أن تتوتر، أو تقلق. يجب عليها هي وأحبائها الاهتمام بهذا الأمر. النقطة الأكثر أهمية هنا هي اتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية ولادة الأطفال لتجنب المضاعفات المحتملة.

إحصائيات مثيرة للاهتمام. وفقا للإحصاءات الحديثة، يعيش اليوم حوالي 80 زوجا من التوائم في العالم. في الولايات المتحدة، يحدث هذا كل 44 يومًا، وفي اليابان - 286. زادت نسبة التوائم المولودين منذ الستينيات من القرن العشرين بمقدار 2.5 مرة تقريبًا.

الولادة الطبيعية أم القيصرية؟

على الرغم من أن ولادة التوائم تنطوي دائمًا على مخاطر معينة وغالبًا ما يكون من المستحيل تجنب المضاعفات، إلا أن الأطباء يحاولون جعل المرأة تلد الأطفال بمفردها. فقط إذا كان هناك شيء يهدد الصحة وخاصة حياة الأم والتوأم، يتم اتخاذ قرار بشأن العملية القيصرية. المؤشرات الطبية لذلك هي:

• ضعف العمل
• نقص الأكسجة.
• إذا كان الأطفال في عروض تقديمية مختلفة؛
• إذا كان وزن الطفل الثاني، في الوضع المقعدي، أقل من 1500 جرام أو أكثر من 3500 جرام؛
• تشنج عنق الرحم.

بحلول الأسبوع الثالث والثلاثين، يجب على الزوجين اللذين يتوقعان توأمًا أن يناقشا مع طبيبهما ما إذا كان من الأفضل الولادة بشكل مستقل أو عن طريق عملية قيصرية. يمكنك الحصول على رأيك الخاص في هذا الشأن، ولكن يجب عليك الاستماع إلى توصيات أحد المتخصصين ذوي الخبرة. وهذا لن يعتمد فقط على صحة الأم الحامل وطريقة ظهور الأجنة، بل يعتمد أيضًا على نوعها.

هل كنت تعلم هذا...
...لا يولد التوائم دائمًا في نفس الوقت؟ وكانت هناك حالة مسجلة عندما كان الفارق بينهما 85 يومًا.

أنواع التوائم

عندما تلد المرأة توأما، فهي وجميع أحبائها مهتمون للغاية بمسألة ما إذا كان الأطفال سيكونون متشابهين مع بعضهم البعض، سواء كانوا من نفس الجنس. في أمراض النساء والتوليد هناك عدة أنواع من التوائم.

أحادي الزيجوت

يتطور التوائم أحادية الزيجوت من نفس البويضة. يمكن أن يحدث تقسيم الزيجوت في أوقات مختلفة. اعتمادا على وقت حدوث ذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من التوائم أحادية الزيجوت:

• ثنائي السلى.
• ثنائي المشيماء.
• ثنائي المشيماء.
• ثنائي السلى: يتطور كل طفل في الكيس السلوي الخاص به؛
• أحادي السلى: يتطور الأطفال في كيس واحد، وهو ما يحدد الحد الأقصى للتشابه (حتى فصيلة الدم)، ومع ذلك، فإن ولادة مثل هذه التوائم محفوفة بالمضاعفات (غالبًا ما تكون الحبال السرية متشابكة بشكل وثيق، وغالبًا ما يولد توأمان ملتصقان).

يولد الأطفال أحادي الزيجوت من نفس الجنس، وهم متشابهون قدر الإمكان مع بعضهم البعض، ولا تظهر الاختلافات في المظهر إلا مع تقدم العمر. في كثير من الأحيان، يولد توائم ثنائية السلى أحادية المشيمة، عندما يتلقى كلا الطفلين التغذية من نفس المشيمة. تعقيدها هو أن أحد الأطفال سيكون أكثر تطوراً وأكبر من الآخر. ومع ذلك، إذا حصلت الأم على تغذية كافية أثناء الحمل، فسيحصل كلا الطفلين على المجموعة الضرورية من العناصر الغذائية للنمو الطبيعي.

ثنائي الزيجوت

يُطلق على Dizygotic في الطب اسم الأطفال غير المتطابقين. كل واحد منهم يتطور ليس فقط في الكيس الأمنيوسي الخاص به، ولكن أيضًا في مشيمة منفصلة. ليس من الضروري أن يكونوا متشابهين؛ فقد تختلف فصيلة دمهم. في بعض الأحيان يولدون من نفس الجنس، وأحيانا من جنس مختلف.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية التوائم التي تتطور في الرحم، حتى تتمكن المرأة من معرفة نوع الأطفال الذي تحمله مسبقًا: جنس مختلف أم لا، مشابه أم لا متشابه جدًا. على الرغم من أن الطب يرتكب أخطاء هنا، فلن يعرف كل شيء على وجه اليقين إلا بعد الولادة. إذا تم تحديد كيفية ظهور الأطفال وكيف سيكونون، ففي أي وقت سيحدث هذا، لا يمكن لأحد الإجابة بالتأكيد. هنا كل شيء يعتمد على الخصائص الفردية لتطور التوائم داخل الرحم.

هذا مثير للاهتمام!وبحسب العلماء فإن أول التوائم التي ستولد هو الذي يعاني من بعض المشاكل أو الانحرافات في النمو.

المواعيد النهائية

إحدى السمات المميزة للحمل المتعدد هي أن موعد ولادة التوائم يكون أبكر بكثير من موعد ولادة طفل واحد. لذلك، من المهم جدًا عدم الذعر هنا، ولكن فهم ما إذا كانت الانقباضات المبكرة مرضية أم أن كل شيء طبيعي بالنسبة لوضعها.

32-33 أسبوعا

إذا طُلب من الأطفال الخروج بالفعل في عمر 32-33 أسبوعًا، فيُعتبر أن هذه ولادة مبكرة للتوائم، والتي تتطلب اهتمامًا خاصًا. قد لا يكون أحدهم جاهزًا للولادة بعد، ولم يتشكل بعد. وهذا محفوف بانخفاض وزن الأطفال حديثي الولادة والانحرافات المختلفة في نموهم البدني. في أغلب الأحيان، في هذه الأوقات، من أجل تجنب المضاعفات والعواقب، يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية حتى مع العرض الصحيح للأجنة.

35-36 أسبوعا

مع العلم أن التوائم يولدون في وقت أبكر بكثير من المعتاد، بالفعل في الأسبوع 35-36، يُطلب من المرأة الذهاب إلى المستشفى، لأن الحدث الذي طال انتظاره يمكن أن يحدث في أي لحظة. إذا كانت لا تزال في المنزل، فمن المستحسن أن تحزم حقائبها مسبقًا. ويجب أن تكون هي نفسها مستعدة نفسياً وجسدياً للولادة في أي لحظة. كقاعدة عامة، يمكن أن تكون ولادة التوأم في الأسبوع 36 طبيعية، دون عملية قيصرية. على الرغم من أن الأطفال سيظلون بحاجة إلى الدعم الطبي، لأنه مع الولادة الطبيعية تعتبر هذه الفترة سابقة لأوانها.

37-38 أسبوعا

في أغلب الأحيان، يولد التوائم في 37 أسبوعا، وفي غياب الانحرافات أو المضاعفات، كل شيء يسير على ما يرام. يولد كلا الطفلين في هذه المرحلة قويين وبصحة جيدة، على الرغم من أن وزنهما أقل من أقرانهما الوحيدين. قليل من أولئك الذين يتوقعون طفلين في وقت واحد يصلون إلى الأسبوع الثامن والثلاثين.

بمعرفة تفاصيل فترة حمل التوائم، لا داعي للقلق إذا بدأت الانقباضات مبكرًا جدًا. بوجود هذه المعلومات، ستكون قادرة على الاستعداد مسبقًا للولادة المبكرة للأطفال وعدم الذعر بشأن ذلك. على أية حال، يجب أن تسعى جاهدة للولادة بنفسك إذا سمح الأطباء بالولادة الطبيعية. لديهم العديد من المزايا على العملية القيصرية.

في بعض الأحيان يحدث ذلك. 25% من التوائم لديهم صورة معكوسة. أي أنه إذا كان لدى أحدهم شامة بالقرب من العين اليمنى، فإن الثاني سيكون لديه شامة بالقرب من اليسرى.

الولادة الطبيعية

إذا تطور كلا الطفلين دون انحرافات، وشعرت الأم الشابة بالارتياح طوال فترة الحمل، فلا يوجد سبب لإجراء عملية قيصرية. مع العرض الطبيعي (الرأسي) لكلا الجنينين، يُسمح بالولادة الطبيعية للتوائم، والتي تختلف خلالها نفس المراحل كما في المراحل الطبيعية. خصوصيتهم الوحيدة هي أن الفترة الثانية ستكون مزدوجة، حيث سيظهر طفلان في وقت واحد.

المرحلة 1. النذير

كقاعدة عامة، لا تختلف نذير الولادة بتوأم كثيرًا عن تلك المعتادة:

• تنخفض المعدة.
• يصبح التنفس أسهل.
• يصبح التبول أكثر تواترا.
• يظهر ألم حاد في منطقة العانة وأسفل الظهر.
• تصبح المشية أبطأ وأكثر قياسًا.

إذا بدأت المرأة في ملاحظة مثل هذه التغييرات في حالتها، فهذا يعني أن التوائم يستعدون بنشاط للولادة، والتي يمكن أن تبدأ في أي يوم.

المرحلة 2. الانقباضات

• بمجرد أن يبدأ الألم المنهجي والشديد إلى حد ما في العجان وأسفل البطن، فهذا يعني أن الولادة تبدأ بتوأم، والتي تختلف في هذه المرحلة قليلاً عن المعتاد؛
• يبدأ عنق الرحم في الانفتاح.
• وهدفها أن تتوسع إلى 10 سم حتى تتمكن رؤوس الأطفال من المرور من خلالها؛
• استنزاف المياه والسدادات المخاطية.
• يمكن تقليل الألم بالتدليك أو الحمام الدافئ.
• مع مرور الوقت، تصبح الانقباضات أطول وأكثر تواترا وأقوى.

المرحلة 3. الدفع

• في هذه المرحلة، تتمثل المهمة الرئيسية للمرأة في طاعة الأطباء في كل شيء، والدفع والتنفس بشكل صحيح؛
• بعد ولادة الطفل الأول، يقومون بفحص، في نفس الوقت، تحديد العرض التقديمي وحالة الثاني، الذي لا يزال في الرحم؛
• ويتراوح الفرق بينهما في أغلب الأحيان من 5 إلى 20 دقيقة؛
• في بعض الأحيان، لتسريع ولادة التوأم الثاني، يتم فتح الكيس السلوي.

المرحلة 4. ولادة المشيمة

• وبعد حوالي نصف ساعة من ولادة التوأم، تولد المشيمة (ما بعد الولادة)؛
• إن وضع الأطفال على ثدي الأم يسبب تقلصات في الرحم، ويعزز ولادة المشيمة بشكل أسرع، ويحفز الرضاعة وحركات المص؛
• في هذه اللحظة الحاسمة، جنبا إلى جنب مع اللبأ، تتلقى الفتات العناصر الغذائية والهرمونات والإنزيمات وتهدأ؛
• سيكون هناك عدد قليل من الانقباضات، ولكن ليست قوية جدا وطويلة الأمد: لذلك يتم فصل المشيمة عن الرحم؛
• يتم فحص التوائم والمشيمة.

تستمر الولادة الطبيعية بتوأم بشكل مختلف. بدءاً من الانقباضات الأولى وانتهاءً بمرور المشيمة، بالنسبة للأمهات لأول مرة يمكن أن تتراوح هذه الفترة من 8 إلى 12 ساعة. الأمهات اللاتي لديهن أطفال بالفعل يتعاملن مع هذا بشكل أسرع: من 5 إلى 7 ساعات. وهناك أيضًا حالات تحدث فيها ولادة التوائم في ظل ظروف خاصة تتطلب اهتمامًا وثيقًا.

عجائب الطبيعة. حتى العلماء فوجئوا بحقيقة أن التوائم المتطابقة لديهم مخططات دماغية متشابهة قدر الإمكان مع بعضها البعض. وهذا يشير إلى نفس أداء أدمغتهم.

حالات خاصة

كل ولادة لتوأم هي حالة خاصة، لا يمكن دائما التنبؤ بنتيجتها. تتطلب بعض المواقف موقفًا أكثر مسؤولية من جانب العاملين في المجال الطبي وأولياء الأمور في المستقبل.

بعد التلقيح الاصطناعي

وبعد التخصيب في المختبر، تلد كل امرأة رابعة طفلين. إذا كانت هذه العملية تتطلب في وقت سابق إجراء عملية قيصرية إلزامية، فإن ولادة التوائم بعد التلقيح الصناعي يمكن أن تحدث بشكل طبيعي دون مضاعفات أو عواقب سلبية. ومع ذلك، طوال فترة الحمل وأثناء عملية الولادة نفسها، مطلوب اهتمام وثيق من الطاقم الطبي.

الولادة الثالثة

غالبا ما تحدث ولادة ثالثة لتوائم تختلف عن غيرها في السرعة والاندفاع، الأمر الذي يتطلب استعدادا خاصا من الطاقم الطبي والمرأة نفسها. في هذه الحالة، قد تكون النذير غير مرئية، وقد تستغرق العملية برمتها 3 ساعات فقط. على الرغم من أن هذه المعلمة فردية جدًا.

موطن الولادة

الأطباء لديهم موقف سلبي للغاية تجاه هذه الممارسة. فقط الأزواج الشجعان جدًا الذين لديهم مبادئ ومعتقدات قوية جدًا حول طبيعة هذه العملية يمكنهم أن يقرروا ولادة توأمان في المنزل. يجب أن يفهموا أن كل المسؤولية تقع على عاتقهم فقط. من الصعب أن تلد طفلاً واحداً في المنزل، بل وأكثر من ذلك أن تلد طفلين. من المنطقي التأكد من ولادة الأطفال بشكل صحيح وأن نموهم داخل الرحم طبيعي. إنها قابلة نادرة توافق على ولادة التوائم في المنزل. هل يستحق المخاطرة؟

بالنسبة للبعض، فإن التوائم هي السعادة والفرح الذي لا يوصف، والبعض الآخر يشعر بالقلق من الشكوك والخوف. على أية حال، يجب على الزوجين أن يفهما أن وضعهما فريد من نوعه ويتطلب نهجا خاصا، ودراسة متأنية لكل الفروق الدقيقة وأصغر التفاصيل. لا ينبغي التغاضي عن أي شيء. يعد الامتثال الأقصى للتوصيات والوصفات الطبية ضمانًا للولادة الناجحة والولادة الآمنة لكلا الطفلين.