لا نتذكر ما حدث لنا قبل الولادة، لكن يبدو أننا كنا بخير.

• أولاً، الدفء: درجة حرارة السائل الأمنيوسي تبقى دائماً عند 37 درجة مئوية.
• ثانيًا، إنه هادئ تمامًا: فالسائل يمتص الصدمات جيدًا ويكتم الضوضاء القادمة من العالم الخارجي.
• ثالثا، بفضل ضيق الفقاعة، لا يوجد شيء غير ضروري في ذلك.
• رابعا، هناك الجلوبيولين المناعي في السائل الذي يحيط بالجنين، والذي يحمي الرجل الصغير من المشاكل المحتملة.
• خامسا، يمكن مقارنة السائل الأمنيوسي بنوع من العازلة التي تحمي الطفل من الضغط من العالم الخارجي ويضمن عدم الضغط على وسيلة الاتصال الرئيسية مع الأم - الحبل السري.
• سادسا: عدم حرمان الطفل من حرية الحركة (خاصة في المراحل الأولى) والسباحة في السائل الأمنيوسي.

يلاحظ الخبراء أنه خلال الحمام الأول بعد الولادة (الغرض منه هو غسل مادة التشحيم الأصلية)، يسترخي الأطفال تمامًا، ويشعرون وكأنهم في المنزل في بيئة مألوفة. وهذا مهم جدًا قبل أن تبدأ حياة جديدة تمامًا في عالم مختلف تمامًا - عالم الهواء النقي.

من أين يأتي الماء ومما يتكون؟

عندما تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم وتبدأ بالانقسام، تتشكل مكونات آلية معقدة: الأغشية والمشيمة والحبل السري والجنين (الطفل المستقبلي).

تشكل الأغشية (السلى والمشيماء) مثانة مغلقة تحتوي على سائل معقم تمامًا بداخلها. بحلول نهاية الأسبوع الثاني من الحمل، تملأ المثانة الرحم بالكامل، وحتى 14 أسبوعًا، يتسرب السائل الأمنيوسي إلى جسم الطفل عبر الجلد. ثم يتم تخصيب جلده بالكيراتين ويصبح أكثر سمكا، ومن تلك اللحظة تدخل المياه إلى الداخل من خلال قنوات أخرى. على سبيل المثال، على طول الجهاز الهضمي: يمتص الطفل السائل ويخرجه من الجسم مع البول. بمرور الوقت، يصل حجم المياه التي تعالجها إلى عدة لترات يوميا، على الرغم من وجود حوالي لتر واحد من السائل باستمرار في الرحم.

من أين تأتي؟ يتكون السائل الأمنيوسي نتيجة تعرق بلازما الدم من الأوعية الدموية للأم. في أواخر الحمل، تبدأ كليتي الطفل ورئتيه في المشاركة في إنتاج السائل الأمنيوسي. وبنهاية الفترة تصل كميته إلى 1-1.5 لتر، ويتجدد كل ثلاث ساعات بالكامل، على أن يعالج الطفل الثلث.

ما يقرب من 97٪ من السائل الأمنيوسي عبارة عن ماء، حيث تذوب مجموعة متنوعة من العناصر الغذائية: البروتينات والأملاح المعدنية (الكالسيوم والصوديوم والكلور). بالإضافة إلى ذلك يمكن العثور فيه على خلايا الجلد وخلايا الشعر والمواد العطرية - القلويدات. هناك رأي مفاده أن رائحة السائل الأمنيوسي تشبه رائحة حليب الأم، مما يسمح للطفل حديث الولادة بتحديد مكان ثدي الأم بدقة.

في الغرب، في بعض مستشفيات الولادة، لا يتم غسل أيدي الأطفال حديثي الولادة حتى يتمكنوا من مص أصابعهم، "المنكهة" بالسائل الأمنيوسي، الذي اعتادوا على رائحته.

كيف تشارك المياه في عملية الولادة؟

يعتبر السائل الأمنيوسي بيئة معيشية، وبفضل وجوده تبدأ العديد من الوظائف الحيوية بالعمل لدى الطفل. تبدأ كليتي الطفل في العمل لأنه يبتلع الماء ويعالجه ويفرزه مع البول (يتم اكتشاف السائل الأمنيوسي في مثانة الطفل بالفعل في الأسبوع التاسع من الحمل). مع مرور الوقت، يبدأ الطفل، مثل السمكة، في "استنشاق" السائل، ويقوم بالتمرين الأول والمهم للغاية للرئتين، وإعدادهما للتنفس في جو طبيعي. أثناء الولادة، تنضغط الرئتان، ويخرج السائل الأمنيوسي المتبقي، وبعد ذلك مباشرة يأخذ الطفل أنفاسه الأولى.

في نهاية الحمل، تبدأ مثانة الجنين بالضغط على عنق الرحم، مما يساعده على الانفتاح. في يوم الولادة، بعد تمزق الأغشية (سواء حدث ذلك بشكل طبيعي أو صناعي)، يدخل السائل إلى قناة الولادة ويغسلها، مما يساعد الطفل على التحرك للأمام. إذا كان الطفل يستلقي رأسه لأسفل، ففي بداية المخاض يتم سكب تلك المياه الموجودة أمامه فقط، بينما يحميه الباقي أكثر، ولا يخرج إلا عند ولادة الطفل.

حجم الماء

وبما أن كل ما يتعلق بحالة السائل الأمنيوسي مهم جداً لصحة الطفل، فإن الأطباء يراقبون عن كثب كل ما يحدث له. يمكن أن يؤثر كل من polyhydramnios و oligohydramnios سلبًا على نمو الجنين.

إطلاق السائل الأمنيوسي قبل الولادة

وفقا للإحصاءات، تفقد كل امرأة خامسة بعض كمية السائل الذي يحيط بالجنين حتى قبل تمزق الأغشية. عندما يبدأ السائل الأمنيوسي في "التسرب"، تشعر الأمهات بالخوف: يبدو لهن أنه لم يكن لديهن وقت للركض إلى المرحاض (حتى لا يخطئن في الاستنتاجات، قم بشد العضلات: يمكن أن يكون تدفق البول يتوقف بقوة الإرادة، ولكن السائل الأمنيوسي لا يستطيع ذلك).

بما أن تسرب السائل الأمنيوسي يمكن أن يتسبب في إصابة طفلك بالعدوى، فمن مصلحتك رؤية الطبيب. سوف يأخذ مسحة من عنق الرحم بحثًا عن عناصر السائل الأمنيوسي، ثم يقرر ما يجب فعله بعد ذلك. إذا بدأ كل هذا قبل الأسبوع 34 ولم تكن رئتا الطفل قد "نضجت" بعد، فسيقوم الأطباء بإطالة فترة الحمل، وحماية الطفل بالمضادات الحيوية. في هذا الوقت، سيتم وصف الأدوية للأم المستقبلية التي "تنضج" رئتي الطفل وسيستعد عنق الرحم للولادة. إذا كان تسرب السائل الأمنيوسي مصحوبًا بالعدوى (ترتفع درجة حرارة الأم الحامل، وهناك الكثير من الكريات البيض في اختبار الدم والمسحة المهبلية، ويتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، تبدأ المرأة على الفور في الاستعداد ل الولادة.

يتم النظر في الأعراض والأسباب وطرق تشخيص قلة السائل السلوي ومتعدد السوائل.

أول ما يواجهه طفل المستقبل في جسم الأم هو الماء. يطلق عليه الأطباء اسم السائل الأمنيوسي. يوفر للطفل كل ما هو ضروري ويؤدي العديد من الوظائف.

من أين يأتي السائل الأمنيوسي ومما يتكون؟

بعد زرع البويضة المخصبة في الرحم، لا ينمو الجنين فحسب، بل تتشكل أيضًا أغشية الجنين والمشيمة والسوائل التي سيتواجد فيها الطفل.

يتكون الماء من بلازما دم المرأة الحامل. يمكننا القول أن الجسم يقوم بتصفية كل ما هو غير ضروري من البلازما ويزود الطفل بهذا السائل بتركيبة جديدة.

تكوين السائل الأمنيوسي:

• 97% ماء عادي
• البروتينات
• الأحماض الأمينية
• المعادن
• الهرمونات
• بول الطفل

يتغير تكوين السائل حسب مرحلة الحمل. علاوة على ذلك، إذا كان السائل في المراحل المبكرة يشبه بلازما الدم حقًا، فبحلول نهاية الحمل يحتوي الماء على الكثير من بول الجنين. يبتلع الطفل حوالي 20 مل من السائل الأمنيوسي كل ساعة. حتى الأسبوع 14، يخترق الماء جسم الطفل عبر الجلد. وفي وقت لاحق، يصبح الجلد متقرنا ويدخل السائل عبر قنوات أخرى.

مشاركة السائل الأمنيوسي في عملية الولادة

في الفترة الأولى من الانقباضات، ينقسم كل الماء إلى قسمين. يقع الجزء الأول مباشرة تحت رأس الجنين ويستقر على عنق الرحم.

• تعمل الفقاعة التي تحتوي على سائل على تمديد نظام الرحم وتؤدي إلى توسع الرحم
• إذا لم يكن هناك ما يكفي من الماء، فإن الضغط على نظام الرحم هو الحد الأدنى، وبالتالي يحدث التمدد ببطء شديد. تتباطأ عملية المخاض، وتلاحظ القابلة ضعف نشاط المخاض. هذه الحالة خطيرة بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين وإصابات الولادة المختلفة. في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى بضع السلى، وبعبارة أخرى، يقومون بثقب المثانة
• عندما تنفجر المثانة، يغسل الماء قناة ولادة المرأة، مما يضمن انزلاق الطفل أثناء الولادة.
• ويستمر باقي السائل في حماية الطفل حتى الولادة. يصب عند الولادة

أثناء الولادة السريعة، يولد بعض الأطفال "في قميص"؛ وهو كيس من الجنين مملوء بالماء، ولم يكن لديه وقت للانفجار.

وظائف السائل الأمنيوسي أثناء الحمل: 7 وظائف رئيسية

السائل الأمنيوسي ليس غذاءً للطفل فحسب، بل يؤدي أيضًا العديد من الوظائف:

• يحمي من الأضرار الميكانيكية
• يمنع الأصوات العالية من الدخول
• يعد مصدراً للعناصر الغذائية
• يوفر درجة حرارة ثابتة للطفل
• يشارك في عملية التمثيل الغذائي
• يبدأ عملية المخاض
• يغسل قناة الولادة وينظفها ويجعلها زلقة

ما ينبغي أن يكون حجم السائل الأمنيوسي؟ ما هي مخاطر الإسراف ونقص المياه؟

تتغير كمية السائل الأمنيوسي مع نمو الطفل. وبناء على ذلك يزداد حجم السائل تدريجياً:

• في 10 أسابيع تكون كمية الماء قليلة جدًا. هذا هو ما يقرب من ملعقة صغيرة
• بحلول 14 أسبوعًا، يكون حجم الماء نصف كوب
• في عمر 25 أسبوعًا، تتناسب كمية الماء مع وعاء نصف لتر
• بحلول 30 أسبوعًا يكون 0.7 لترًا
• قبل الولادة تكون كمية الماء حوالي 800-1500 مل

وبطبيعة الحال، تعتمد كمية السائل الأمنيوسي على نوع جسم الأم والعوامل الوراثية. ولكن إذا تم تجاوز الحجم المسموح به بشكل كبير، يقوم الأطباء بتشخيص تعدد السوائل. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى العواقب التالية:

• الولادة المبكرة
• الوضعية الخاطئة للجنين في الرحم
• نزيف الرحم
• مضاعفات أثناء الولادة. غالبًا ما يحدث انفصال المشيمة أو هبوط الحبل السري

ولكن ليس فقط وجود كمية زائدة من السائل الأمنيوسي أمر خطير، ولكن أيضًا نقصه. عادة ما تتم مواجهة الاضطرابات التالية مع قلة السائل السلوي:

• تشوه أنسجة عظام الجنين
• الاختناق، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي
• تطور غير طبيعي لأطراف الجنين

كيفية تشخيص كثرة السوائل؟

يمكنك اكتشاف وجود خطأ ما في وقت مبكر من الأسبوع 30 من الحمل. يمكن للطبيب القيام بذلك أثناء الفحص الروتيني.

• مع كثرة الماء، تصبح البطن أكبر حجمًا ومتوترة
• عند التربيت على البطن من جهة، يُسمع صوت على الجانب الآخر
• من الصعب سماع إيقاع القلب وتغرقه أصوات الغرغرة
• الرحم متوتر ولا يمكن الشعور بأجزاء من جسم الطفل
• إذا كان قاع الرحم أعلى بكثير مما ينبغي، فيمكن للطبيب إجراء فحص على الكرسي لتشخيص التوتر في الكيس الأمنيوسي.

لكن عادة ما يشعر طبيب عيادة ما قبل الولادة بالقلق ولا يقوم بإجراء فحص مهبلي لتجنب العواقب غير المرغوب فيها. يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء الموجات فوق الصوتية.

خلال هذه الطريقة التشخيصية، يتم قياس كمية الماء على الجوانب الأربعة للجنين باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. بعد ذلك، يتم إجراء الحسابات ويتم عرض مؤشر السائل الأمنيوسي. إذا كان أكثر من 24 سم، فهو متعدد السوائل. وفقًا لطريقة حسابية أخرى، يتم تشخيص تعدد السوائل عندما تكون قيمة AFI 8 سم.

كيف يمكن أن يهدد تعدد السوائل الجنين والمرأة الحامل؟

وهذه حالة خطيرة، وكلما زاد تناول الماء، زاد احتمال حدوث مضاعفات:

• في المراحل المبكرة من استسقاء السلى الحاد، يموت الجنين
• وفي المراحل اللاحقة، يؤدي السائل الأمنيوسي الزائد إلى تمزق الرحم
• سوء الوضع
• خطر تشابك الحبل السري في رقبة الطفل بسبب الحرية الزائدة
• تسمم الحمل المتأخر
• وذمة في الأم
• هجمات القيء
• حرقة المعدة المستمرة
• أثناء الولادة، يمكن للطفل أن يتخذ وضعية مائلة، وهو أمر محفوف بإصابات الولادة.
• انخفاض نبرة الرحم أثناء الولادة. تكون الانقباضات ضعيفة جداً ولا تستطيع المرأة الولادة

وينتهي كل هذا بالولادة المبكرة أو الولادة القيصرية الطارئة أو استخدام الملقط مما قد يسبب إعاقة للطفل.

ميزات إدارة الحمل مع كثرة السوائل: ما الذي يجب على المرأة الحامل تجنبه؟

في حالة استسقاء السلى الحرج، يتم العلاج في المستشفى. في المستشفى، يتم تحديد أسباب تعدد السوائل.

• إذا كانت هذه عدوى، فسيتم علاج المرأة الحامل بالمضادات الحيوية
• إذا كان سبب استسقاء السلى هو صراع الريسوس، يتم إعطاء أدوية خاصة محددة في البروتوكول
• غالبًا ما يحدث تعدد السوائل بسبب أمراض الجنين. في هذه الحالة تكون المرأة مستعدة لإنهاء الحمل
• إلى جانب القضاء على سبب استسقاء السلى، يتم إعطاء الأدوية في المستشفى لاستعادة نقص الأكسجين والمواد المغذية لدى الجنين. هذه هي موسعات الأوعية الدموية والعلاج بالأكسجين ومضادات الأكسدة والفيتامينات

يجب على المرأة الحامل التي تم تشخيص إصابتها بـ polyhydramnios ألا ترفض دخول المستشفى. وهذا يشكل خطرا على الأم والجنين. لا يمكن لأي قدر من الوجبات الغذائية أو التغذية السليمة علاج تعدد السوائل. من الضروري العثور على السبب والقضاء عليه، ولا يمكن القيام بذلك إلا في المستشفى.

قلة السائل السلوي: الأسباب والأعراض

يتم تشخيص Oligohydramnios بشكل سيء للغاية. وبناء على ذلك، هناك خطر تفاقم مشاكل نمو الجنين. مع قلة السائل السلوي الشديدة، تعاني المرأة الحامل من:

• غثيان
• جفاف الفم
• ألم عند تحريك الجنين

يمكن للطبيب تشخيص قلة السائل السلوي أو الاشتباه به أثناء الفحص الروتيني. العلامات الرئيسية لقلة السائل السلوي هي:

• حجم البطن صغير جداً
• قاع الرحم منخفض جدًا
• ضعف حركة الجنين
• أسباب قلة السائل السلوي:
• تشوهات الجنين
• أمراض الجنين
• أمراض الأم المزمنة
• أمراض المشيمة

وبناءً على ذلك، لا يرجع نقص السائل السلوي بالضرورة إلى سوء صحة الأم، لأن الجنين يشارك أيضًا في تكوين وتجديد السائل الأمنيوسي. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص مشاكل الجهاز الإخراجي لدى الجنين من خلال قلة السائل السلوي. قد يكون هذا غياب الكلى أو خلل التنسج الكلوي أو تخلف حوض الجنين أو مجرى البول. أي أن الطفل لا يستطيع معالجة السوائل وإزالتها من الجسم بشكل طبيعي.

ما هي المشاكل التي يمكن أن تنشأ بسبب قلة السائل السلوي وكيفية تشخيصها؟

في 50٪ من الحالات، ينتهي الحمل مع قلة السائل السلوي بالولادة المبكرة.

• بسبب نقص المياه، لا يتمتع الطفل بالحماية من الأضرار الميكانيكية
• لا يستطيع التحرك بحرية داخل الأم، وبالتالي يحدث تأخر في النمو
• غالبًا ما تتم ملاحظة أقدام الحنفاء وانحناء العمود الفقري لدى الجنين
• وفي كثير من الأحيان تلتحم جدران المشيمة بالجنين. وهذا قد يؤدي إلى تشوهات الجنين

من أجل منع أمراض نمو الجنين في الوقت المناسب، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة. إذا تم تشخيص إصابة الطفل ببعض الأمراض الخطيرة، فإن المرأة الحامل تكون مستعدة للإجهاض لأسباب طبية. إذا كان سبب قلة السائل السلوي هو السمنة أو داء السكري أو بعض أمراض المرأة، فيوصف العلاج. مع قلة السائل السلوي البسيطة، يتم علاج المرأة الحامل في العيادة الخارجية؛

اتبع جميع توصيات الطبيب. في كثير من الأحيان سبب تطور علم الأمراض هو تخلف الجنين. لا ترفض بزل السلى. هذا هو التلاعب الذي يتم من خلاله أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله. أثناء البحث، لا يمكنك التحقق من صحة التشخيص فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد حالة الطفل.

إذا وصف لك طبيبك نظامًا غذائيًا، فحاول الالتزام به. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح وعدم الإفراط في تناول الطعام إذا كنت تعاني من مرض السكري والسمنة.

يعد قلة السائل السلوي ومتعدد السوائل من الاضطرابات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة وتشوه الجنين. لا تترك الأمور للصدفة ولا تتخطى الفحوصات والفحوصات الروتينية. سيساعدك التشخيص المبكر على الحفاظ على حملك وإنجاب طفل سليم.

فيديو: كثرة السوائل أثناء الحمل

يجب على كل امرأة تنتظر ولادة طفل أن تدرك أهمية السائل الأمنيوسي لأنه يؤدي العديد من الوظائف المفيدة والهامة للحياة. هناك أمراض لا يمكن تجاهلها.

يتم تبرير أهمية السائل الأمنيوسي بضرورته للنمو الطبيعي للطفل. وقد أثبتت العديد من الدراسات الطبية هذه الحقيقة. يمكن أن تؤدي الأمراض إلى اضطرابات خطيرة في نمو الجنين، لذلك يتيح كل منها التحكم في حالة وحجم السائل الأمنيوسي.

بعد الحمل، يجب على المرأة أن تفهم أن العنصر الأول للطفل هو الماء. خلال الأشهر التسعة الكاملة من الحمل، يعيش الجنين في السائل الأمنيوسي. يتطور الطفل وينمو هناك وتتشكل جميع أعضائه وأجهزته. هذا الموطن له أهمية كبيرة بالنسبة للطفل.

يلبي السائل الأمنيوسي احتياجات الطفل ويحمل معلومات عن حالة الطفل ومناعته. يحتوي السائل الأمنيوسي أثناء الحمل على قائمة كبيرة جدًا من وظائف تجديد وصيانة المناعة الضرورية لكل من الأم والطفل. ولهذا السبب لا يمكنك تجاهل الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى وجود مشاكل.

وظائف السائل الأمنيوسي:

• وظيفة التنظيم الحراري ضرورية للطفل، لأنه من أجل التطور الطبيعي للطفل، يجب الحفاظ على درجة الحرارة المثلى في الرحم - 37 درجة.
• الحماية المناعية. يحتوي السائل الأمنيوسي على جميع المكونات الضرورية لنمو الطفل وحمايته.
• الوظيفة الميكانيكية تحمي الطفل من تأثير العوامل الخارجية. وبفضل ذلك، يتم ضمان إقامة مريحة للطفل في الرحم.
• تعمل خاصية حماية الحبل السري على تخفيف الصدمات بشكل كبير. أيضًا، بفضل السائل الأمنيوسي، يكون الحبل السري محميًا من الإجهاد الميكانيكي.
• العزلة المحكم من الالتهابات. بفضل السائل، يكون الطفل تحت حماية موثوقة.
• يحتوي السائل الأمنيوسي أيضًا على عناصر تمنع اندماج أجزاء جسم الطفل.
• وظيفة ضمان التطوير الأمثل لا تقل أهمية. بفضل هذا، ينمو الطفل ويتطور ويتلقى جميع العناصر اللازمة.
• دعم عملية التمثيل الغذائي.
• تكوين الدورة الدموية للجنين.
• الوقاية من النزيف.
• بفضل بنية وتكوين السائل الذي يحيط بالجنين، فهو أسهل.

مُجَمَّع

حوالي 97% من السائل الأمنيوسي عبارة عن ماء، ويحتوي على عناصر مثل البروتينات والأملاح. توجد أيضًا جزيئات الجلد والشعر والمركبات التي تسمى القلويدات. ويعتقد أن رائحة السائل تشبه رائحة حليب الثدي.

لهذا السبب، بمجرد ولادة الطفل، يفهم بدقة مكان ثدي الأم، من حيث المستوى والرائحة. عندما يظهر السائل الأمنيوسي، تبدأ كليتي الطفل في العمل، وتتجدد دفاعات جسم الطفل.

مقدار

وبحلول نهاية الحمل، تقترب كمية الماء من لتر إلى لتر ونصف، وتتجدد السوائل كل 3 ساعات، بينما يقوم الطفل بمعالجة ثلثها. هناك أمراض قد يكون فيها حجم السائل الأمنيوسي أكبر من الطبيعي - كثرة السوائل أو أقل من المعتاد - قلة السائل السلوي. المزيد عن الأسباب أدناه.

لون

ووفقا للمعايير المعروفة، يجب أن يكون الماء في الرحم ذو لون فاتح وشفاف. يجب ألا تحتوي على أي شوائب. وفي حالة أخرى، قد تكون هناك عملية مرضية يمكن أن تسبب الضرر. إذا كان الوضع غير طبيعي، فقد يصبح الماء غائما أو أخضر.

القيمة التشخيصية

ليس من قبيل الصدفة أن يعتبر السائل الأمنيوسي بيئة معيشية، وذلك بفضل وجوده الذي يتشكل فيه الأداء الصحيح للأعضاء والأنظمة عند الأطفال. تبدأ الكلى عملها لأن الطفل يبتلع الماء الذي يفرز في البول (يظهر السائل الأمنيوسي في المثانة لدى الطفل بالفعل في سن العاشرة).

بعد مرور بعض الوقت، يبدأ الطفل، مثل السمكة، في "تنفس" الماء، وأداء تمرين مهم لجهازه التنفسي، وبالتالي إعداد نفسه للتنفس في بيئة عادية.

ولأغراض التشخيص أيضًا، يمكن استخدام السائل الأمنيوسي لتحديد الأمراض الوراثية.

الأمراض

استسقاء السلى – أحد أنواع العمليات المرضية أثناء الحمل. تتميز هذه الحالة بحقيقة أن السائل الأمنيوسي يبدأ في تجاوز الحجم الطبيعي. يتم تحديد المؤشر الكمي الدقيق للسائل من قبل الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ولم يكن من الممكن تحديد أسباب هذه المشاكل بنسبة 100%. ولكن في الوقت نفسه، هناك مجموعات معينة يكون خطر إصابتها بالأمراض أعلى قليلاً من غيرها:

• الأمراض المزمنة لدى المرأة الحامل، مثل مرض السكري، وأمراض القلب.
• التهابات في أي أعضاء.
• - غالبًا ما تأتي كمية كبيرة من الماء في إحدى الفاكهة مع انخفاض المياه في فاكهة أخرى.
• حجم الثمرة كبير.
• عيوب في تكوين الطفل.

يتميز Polyhydramnios بالأعراض التالية: آلام في البطن، وضيق في التنفس، وتورم الأطراف، والنبض السريع للغاية. سيحتاج المريض الذي يعاني من مثل هذه الأعراض إلى الذهاب إلى المستشفى والخضوع لسلسلة من الفحوصات الإضافية.

تعتمد خطة العلاج ومدته على سبب استسقاء السلى. يمكن وصف الفيتامينات والمضادات الحيوية ومدرات البول للمريض. أثناء العلاج، يقوم الطبيب بمراقبة الوزن وضغط الدم ودرجة الحرارة. يوصف تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية. يتم الحفاظ على الحالة العامة للطفل والأم تحت السيطرة، ويراقب الطبيب أدنى التغيرات في صحة المريض.

هناك جانب آخر لهذا المرض يسمى قلة السائل السلوي . تتميز هذه الحالة بعدم كفاية كميات السوائل. قلة السائل السلوي هي مشكلة قد تواجهها أي أم حامل.

الأسباب التي يمكن أن تثير علم الأمراض:

• عيوب الكلى الخلقية المعقدة لدى الجنين.
• الأمراض المزمنة للأم الحامل، على سبيل المثال، مرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• حدوث التهابات في الأعضاء التناسلية.
• الأم الحامل لديها عادات سيئة.
• وجود الفيروسات والالتهابات والأنفلونزا السابقة.
• توافر في وقت متأخر .
• التغيرات المرضية في المشيمة.
• الحمل المتعدد - عندما يكون لدى أحد الجنين القليل من الماء، فإنه غالبًا ما يصاحبه استسقاء السلى في الآخر.
• الوقت الذي يتم فيه حمل الطفل لفترة أطول (تصبح المشيمة قديمة وتقل كمية الماء).

قد تشعر الأم الحامل التي تواجه مثل هذه المشاكل بألم مؤلم في منطقة البطن، وتصبح حركة الجنين مؤلمة، وتتفاقم الحالة العامة، وقد يظهر الضعف. من الأعراض المهمة ارتفاع درجة الحرارة.

يتم إدخال المرأة إلى المستشفى. تهدف جميع التلاعبات إلى الحفاظ على الطفل والأم الحامل في حالة طبيعية. بفضل الأدوية والإجراءات الخاصة، يتم استعادة صحة وحالة الأم والطفل إلى وضعها الطبيعي.

علم الأمراض هو أيضا تسرب . عندما يبدأ الماء بالتسرب قبل الأوان، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. تشمل علامات هذا المرض حقيقة أن كمية السائل المنطلق تصبح أكبر بشكل ملحوظ أثناء عملية تغيير الوضع. وهذه عملية خطيرة إلى حد ما، لذا يجب على المريض استشارة الطبيب. أنها تسبب تسرب العدوى، ومجيء الجنين والعادات السيئة للأم الحامل.

علم الأمراض آخر -السائل الأمنيوسي أخضر اللون، ليس من غير المألوف. قد يكون سبب هذه المياه هو الطفل - عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين، قد يحدث انكماش في فتحة الشرج، مما يؤدي إلى إطلاق البراز عند الطفل. وهذا يعطي السائل صبغة خضراء ويؤثر سلبًا على نمو الطفل الذي يبتلع الماء الملوث.

لذلك، يعتبر السائل الأمنيوسي مادة مهمة للطفل في الرحم. هناك أمراض عندما يتم تجاوز أو تقليل مستوى السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يعد اللون والتركيب وحجم السائل مهمًا أيضًا - كل هذا مهم. يجب علاج الأمراض من هذا النوع في المستشفى باستخدام الأدوية والفيتامينات. السلام وانتظام الحياة مهمان للمريض. هو بطلان النشاط المفرط والمجهود البدني.

فيديو مفيد عن تمزق السائل الأمنيوسي

أنا أحب!

السائل الأمنيوسي هو الموطن الأول للطفل. إنهم يغذونه ويحميونه ويخلقون له الراحة. يعتمد نمو الطفل وسلامته على الكمية والتكوين. يظهر السائل الأمنيوسي لأول مرة في الأسبوع الثامن من الحمل تقريبًا وهو عبارة عن مرشح لبلازما دم الأم.

ما هي كمية السائل الأمنيوسي التي يجب أن تكون؟

إذا تحدثنا عن الحجم، فإن الكمية الطبيعية للسائل الأمنيوسي تتراوح بين 600-1500 مل. يعتمد الكثير على كمية السائل الأمنيوسي، لأنها توفر للطفل حرية الحركة، والتمثيل الغذائي الطبيعي وحماية الحبل السري من الضغط.

تعتمد كمية السائل الأمنيوسي بشكل مباشر على مدة الحمل. مع زيادة الفترة، يزيد حجمها. تبدو كمية السائل الأمنيوسي أسبوعيًا كما يلي: في الأسبوع العاشر، يكون لدى المرأة الحامل 30 مل من السائل الأمنيوسي، في 13-14 - 100 مل، في 18-20 أسبوعًا - حوالي 400 مل. بحلول الأسبوع 37-38 من الحمل، تصل كمية السائل الأمنيوسي إلى الحد الأقصى وهي 1000-1500 مل.

وبحلول نهاية الحمل، قد ينخفض ​​هذا الحجم إلى 800 مل. وفي حالة الحمل بعد فترة الحمل، قد يكون هناك أقل من 800 مل من السائل الأمنيوسي. وعليه فإن وزن المشيمة والسائل الأمنيوسي الذي يخرج عند ولادة الطفل يبلغ حوالي 1300-1800 ملجم. في هذه الحالة يكون وزن المشيمة من 500 إلى 1000 ملغم، ووزن السائل الأمنيوسي حوالي 800 ملغم.

خلل في كمية السائل الأمنيوسي

في بعض الأحيان، لسبب أو لآخر، لا يتوافق حجم السائل الأمنيوسي مع القاعدة - فهو إما أكثر من المتوقع، أو على العكس من ذلك، أقل. إذا انخفضت كمية السائل الأمنيوسي، فإننا نتحدث عن ذلك. تسمى كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي بوليهيدرامنيوس.

تهدد كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي بنقص الأكسجة المزمن داخل الرحم، لأن هذه الحالة تقلل من إمكانية الحركة الحرة للجنين. يتناسب الرحم بإحكام حول الطفل، وتشعر المرأة الحامل بكل حركاته بشكل مؤلم. هناك خطر أن يصاب الطفل بتشوهات مثل قصر القامة والوزن عند الولادة، وحنف القدم، وانحناء العمود الفقري، والجلد الجاف والمتجعد.

إذا تحدثنا عن أسباب قلة السائل السلوي، فإن الأسباب الرئيسية هي الأمراض المعدية والالتهابية لدى الأم، واضطرابات التمثيل الغذائي، وقصور المشيمة الجنينية، واضطرابات الجهاز البولي لدى الطفل. غالبا ما تحدث هذه الظاهرة في أحد التوائم المتماثلة بسبب التوزيع غير المتساوي للسائل الأمنيوسي.

لزيادة كمية السائل الأمنيوسي، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، علاج أو تقليل المرض الذي أدى إلى قلة السائل السلوي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم العلاج لتحسين تدفق الدم في الرحم، واستعادة تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في المشيمة.

الظاهرة المعاكسة هي كثرة السوائل. يتم إجراء هذا التشخيص إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود أكثر من 2 لتر من السوائل لدى المرأة الحامل. أسباب كثرة السوائل هي انتهاك لتطور الأجهزة العضوية لدى الطفل (الجهاز الهضمي، العصبي، القلب والأوعية الدموية)، والالتهابات (الزهري، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)، ومرض السكري لدى المرأة الحامل، واضطرابات نمو الجنين (مرض داون).

يمكن أن يؤدي استسقاء السلى إلى ظهور الماء المبكر، لذا يجب مكافحة هذه الظاهرة. يتكون العلاج من التخلص (إن أمكن) من الأسباب التي أدت إلى المرض، وكذلك تناول الأدوية التي تساعد على تطبيع حجم السائل الأمنيوسي.

السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي ومتعدد السائل السلوي)

السائل الأمنيوسي- هذا وسط سائل نشط بيولوجيًا يملأ تجويف الكيس السلوي الذي يتكون من الأغشية، ويحيط بالجنين أثناء نموه في جسم الأم وهو نتاج للنشاط الإفرازي السلى(الغشاء الجنيني).

يضمن التبادل المكثف للسائل الأمنيوسي وتعقيد التركيب الكيميائي مع المشيمة التطور الطبيعي للجنين داخل الرحم. التغيرات في تكوين وكمية السائل الأمنيوسي لا تعكس فقط الاضطرابات العضوية والوظيفية في مجمع المشيمة الجنينية، ولكنها تصاحب أيضًا العمليات المرضية في الكائنات الحية للأم والجنين.

على الرغم من الاهتمام الكبير بدراسة السائل الأمنيوسي، إلا أن آلية ومصدر تكوينه ليس واضحًا تمامًا بعد. وفقا لبعض المؤلفين، فإن الجزء الأول من السائل الأمنيوسي هو نتيجة الإفراز المشيماء(أي الغشاء الجنيني الخارجي الذي يحيط بالجنين ويتكون في المراحل الأولى من الحمل)، كما يتضح من رؤيتهم في الأسبوع الثالث من الحمل. ابتداءً من الأسبوع الخامس، يحتوي السائل الأمنيوسي على السائل الأمنيوسي، والذي تزداد كميته تدريجياً. حتى الأسبوع 13 - 14 من الحمل، يكون السائل الأمنيوسي نتيجة لإفراز الغشاء الأمنيوسي.

وفقا للمفاهيم الحديثة، في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، فإن المكون الرئيسي للسائل الأمنيوسي هو بلازما الأم، التي تخترق المشيمة. ومن المعروف أيضًا أنه بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، يتم تجديد السائل الأمنيوسي جزئيًا ببول الجنين. تساهم خلايا السلى والحبل السري ورئتي الجنين أيضًا في تكوين السائل الأمنيوسي. بدءًا من الأسبوع السادس عشر من التطور داخل الرحم، تحدث زيادة عامة في كمية السائل الأمنيوسي بسبب إطلاق كمية أكبر قليلاً من السائل عبر الكلى والرئتين مقارنةً بابتلاع الجنين.

في الثلث الثالث من الحمل، يكون لإدرار البول لدى الجنين أهمية معينة في تكوين السائل الأمنيوسي، وبحلول نهاية الحمل يصل إلى 500 - 600 مل في اليوم. في الوقت نفسه، يحدث ارتشاف السائل الأمنيوسي، ويمتص الجنين جزءًا منه (ما يصل إلى 400 مل من السائل الأمنيوسي)، ويدخل جزء منه إلى جسم المرأة الحامل عبر الأغشية. تتم إزالة الكمية الرئيسية من السائل من التجويف السلوي عن طريق الطريق المجاور للمشيمة.

يدخل السائل الأمنيوسي المحتوي على منتجات التمثيل الغذائي من خلال جدار السلى والمساحات بين الخلايا والأوعية الدموية للمشيماء الملساء إلى الساقط الجداري ومنه إلى الجهاز الوريدي للمرأة الحامل. يتجدد السائل الأمنيوسي بالكامل كل 3 ساعات وتعتمد كميته على مدة الحمل وتتراوح من 300 مل إلى 1.5 لتر. لذا، وفقًا لـ S. Campbell, K. Lees (2004)، في الأسبوع 10. حجم السائل الأمنيوسي 30 مل ، في الأسبوع العشرين - 300 مل ، في الأسبوع الثلاثين - 600 مل ، في الأسبوع الثامن والثلاثين - 1000 مل ، في الأسبوع الأربعين - 800 مل ، في الأسبوع الثاني والأربعين - 350 مل. إن الانخفاض في حجم السائل الأمنيوسي أثناء فترة ما بعد النضج ليس له تفسير واضح بعد.

يؤدي السائل الأمنيوسي عددًا من الوظائف المهمةوالتي تضمن التطور الطبيعي للجنين:

حماية الجنين من الأضرار الميكانيكية.
تهيئة الظروف لحركات الجنين ومنع تقلصات الأطراف.
منع الالتصاقات بين الجنين والسلى.
تهيئة الظروف لنمو رئتي الجنين، عندما يتحرك السائل في اتجاهين في القصيبات الجنينية (يؤدي غياب السائل الأمنيوسي في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل إلى نقص تنسج الرئة).

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي عن طريق حساب مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI)، الذي اقترحه ج. فيلان (1987). لتحديد AFI، يتم تقسيم تجويف الرحم بشكل تقليدي إلى 4 أرباع: عموديًا على طول الخط الأبيض للبطن وأفقيًا على طول الخط عند مستوى السرة. في كل ربع يتم تحديد العمق (البعد العمودي) لأكبر جيب من السائل الأمنيوسي الخالي من أجزاء الجنين. يمثل مجموع القيم الأربع AFI. هناك عدة طرق أخرى معروفة لتقييم كمية السائل الأمنيوسي بالموجات فوق الصوتية، لكنها لا تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

انخفاض المياه. تسمى كمية السائل الأمنيوسي التي تقل عن 500 مل بنقص السائل السلوي أو قلة السائل السلوي، ويسمى غيابها الكامل بنقص السائل السلوي. وفقًا لبيانات الأدبيات الحديثة، يتراوح معدل انتشار قلة السائل السلوي من 0.3 إلى 5.5٪. مع التشوهات الخلقية للجنين، تحدث هذه الحالة 10 مرات أكثر. أدى الإدخال الواسع النطاق لطريقة الموجات فوق الصوتية للتشخيص قبل الولادة في الممارسة السريرية إلى زيادة اكتشاف قلة السائل السلوي أثناء الحمل.

عادة ما يتم شرح قلة السائل السلوي:

عدم كفاية نمو الظهارة المبطنة للغشاء الأمنيوسي، أو تلف وظيفته الإفرازية؛
وفقا لبعض المؤلفين، يحدث قلة السائل السلوي على خلفية ارتفاع ضغط الدم، ويعتمد تواتر تطور وشدة قلة السائل السلوي على مدة أمراض الأوعية الدموية ودرجة تعويضها. في حالة ارتفاع ضغط الدم، غالبًا ما يتم دمج قلة السائل السلوي مع سوء تغذية الجنين.
قد تكون أسباب قلة السائل السلوي أمراضًا معدية والتهابية خارج الجهاز التناسلي وأمراض النساء - 40٪، واضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة من الدرجة الثالثة) - 19.6٪، وقصور المشيمة الجنينية واضطرابات الجهاز البولي لدى الجنين.

المرضيةلم يتم دراسة قلة السائل السلوي بما فيه الكفاية. من المعتاد التمييز بين شكلين من قلة السائل السلوي:

1. قلة السائل السلوي المبكر - يتم تشخيصه باستخدام الموجات فوق الصوتية خلال 18 إلى 24 أسبوعًا؛ وهو ناجم عن الفشل الوظيفي للأغشية.
2. قلة السائل السلوي المتأخر - يتم تشخيصه بواسطة الموجات فوق الصوتية بعد 24 - 26 أسبوعًا، عندما يحدث قلة السائل السلوي بسبب السيل المائي بسبب تمزق الأغشية جزئيًا.

يمكن الاشتباه في نقص السائل السلوي إذا كان هناك تسرب معروف للسائل الأمنيوسي أثناء الحمل، والذي قد يكون ناجمًا عن تمزق الأغشية المبكر. أثناء الفحص البدني، يتم جس الأجزاء البارزة من الجنين بشكل واضح، كما أن صغر حجم الرحم بالنسبة للمرحلة المحددة من الحمل يلفت الانتباه.

وفقًا لـ إ.ن. كوندراتيفا(1999)، يرجع الانخفاض في حجم السائل الأمنيوسي في مراحل مختلفة من الحمل إلى ثلاثة خيارات مسببة للأمراض:

1. التهاب الغشاء الجداري، الذي يتميز بالتغيرات الالتهابية في الأغشية (التهاب المشيماء والسلى، التهاب المشيماء والسلى، التهاب المشيمية والمشيمية) مع نخر واسع النطاق للظهارة السلوية. في 74٪ من الحالات، يتطور هذا الشكل من قلة السائل السلوي على خلفية الأمراض المعدية والالتهابية للأم وفي 25٪ من الحالات يتم دمجه مع قصور المشيمة ومتلازمة تقييد نمو الجنين (FGR) التي تطورت على خلفيتها؛
2. الآفة الضامرة في الساقط، والتي تتميز بآفة سائدة في الساقط مع الحفاظ النسبي على الظهارة السلوية والطبقة المدمجة والأرومة الغاذية الخلوية (CT)؛ غالبًا ما يتطور هذا النوع من قلة السائل السلوي على خلفية أمراض الأوعية الدموية الأمومية ، فضلاً عن الاضطرابات الأيضية ، ويتم دمجه مع قصور المشيمة و FGR في 46٪ من الحالات ؛
3. شكل خلل التنسج من التغيرات في الأغشية، والذي يتميز بغياب التغيرات الالتهابية في وجود عدد كبير من الزغب الضموري في طبقة CT. غالبًا ما يتطور هذا النوع من قلة السائل السلوي على خلفية الأمراض المعدية والالتهابية التي تحدث مباشرة قبل الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويتميز بالمزيج الأكثر شيوعًا من قلة السائل السلوي مع قصور المشيمة (86٪) وتشوهات الجنين (54٪). .

تشخيص قلة السائل السلوييعتمد على الملاحظة السريرية لمسار الحمل. إذا كان ارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع عمر الحمل، يقترح العديد من المؤلفين إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد كمية السائل الأمنيوسي وحالة الجنين داخل الرحم. من الناحية الصوتية، يتميز قلة السائل السلوي بانخفاض كبير في المساحات السلبية للصدى في تجويف الرحم. الطريقة الأكثر موثوقية لتصوير الصدى لتشخيص قلة السائل السلوي هي طريقة تعتمد على قياس مساحة السائل الأمنيوسي الخالية من أجزاء جسم الجنين في قسمين متعامدين بشكل متبادل. يشمل Oligohydramnios الحالات التي يكون فيها حجم أكبر مساحة حرة من السائل الأمنيوسي أقل من 1 سم.

كشف تحليل مسار الحمل والولادة لدى النساء الحوامل المصابات بنقص السائل السلوي، الذي أجراه مؤلفون مختلفون، عن عدد من المضاعفات الخطيرة:

1. عدد حالات التهديد بالإجهاض و الولادة المبكرةتتراوح من 36 إلى 48.8%؛
2. ضعف المخاض هو أحد المضاعفات الشائعة للمخاض أثناء قلة السائل السلوي (9.6٪)؛ يربط بعض المؤلفين ظهور الضعف الأساسي في المخاض بتكوين المثانة المسطحة أثناء المخاض وتعطيل عمليات التراجع وتشتيت الألياف العضلية في عنق الرحم.
3. مع قلة السائل السلوي، يكون النزيف أكثر شيوعًا بسبب بقايا الأغشية وأنسجة المشيمة في تجويف الرحم - في 4٪ من الحالات؛
4. تؤدي الزيادة في عدد حالات النزيف أثناء الولادة إلى زيادة التدخلات الجراحية مثل الفحص اليدوي والآلي لجدران تجويف الرحم - بنسبة 12.6٪؛
5. زيادة في عدد تمزقات عنق الرحم مع انخفاض كمية السائل الأمنيوسي - لدى 24٪ من النساء في المخاض.

توقعات الجنينيعتمد على السبب الذي تسبب في قلة السائل السلوي. غالبًا ما يكون التطور المبكر لقلة السائل السلوي (قبل 24 أسبوعًا من الحمل) مصحوبًا بسوء تغذية الجنين وتشوه الأطراف (تقلصات المفاصل، حنف القدم). عادةً ما يكون اكتشاف قلة السائل السلوي في الثلث الثاني مصحوبًا بإنهاء الحمل في الأسبوع 18-26. مع قلة السائل السلوي الشديدة، خاصة بالاشتراك مع تضخم الجنين، غالبًا ما يتم ملاحظة الحمل غير المتطور - 25.2٪ (E.N. Kondratyeva، 1999).

لاحظ معظم المؤلفين زيادة في عدد حالات التشوهات الخلقية لنمو الجنين (من 17 إلى 13٪) أثناء الحمل المعقد بسبب قلة السائل السلوي (R. Romero et al.، 1994؛ N. Damato et al.، 1993). تؤدي كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل إلى تطور نقص تنسج رئة الجنين. يحد نقص السائل السلوي الشديد من النشاط الحركي للجنين وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تقلصات المفاصل وتشوهات الهيكل العظمي للوجه. مع قلة السائل السلوي الواضح، تتشكل التصاقات بين جلد الجنين والسلى، والتي تأخذ طابع الحبال أو الخيوط. من خلال ربط أقسام منفصلة من المشيمة والحبل السري وأجزاء من الجنين، يمكن أن تؤدي الأربطة السلوية إلى مجموعة متنوعة من تشوهات الجنين (تشوهات أو بتر الأطراف أو الأصابع).

استسقاء السلى- أحد أشكال أمراض التوليد المرتبطة بالتراكم المفرط للسائل الأمنيوسي في التجويف الأمنيوسي (أكثر من 2 لتر). يحدث هذا المرض في 0.13 - 3٪ من الحالات. يرجع تركيز أخصائيي التشخيص بالموجات فوق الصوتية على هذه المشكلة إلى حقيقة أن تخطيط صدى الصوت هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تعدد السوائل ويتم مراقبة النساء الحوامل المصابات بهذا المرض وعلاجهن تحت سيطرة تخطيط صدى الصوت.

يمكن أن يكون تعدد السوائل حادًا أو مزمنًا. يعد تعدد السوائل الحاد نادرًا للغاية، وعادةً ما يحدث بين الأسبوعين 16 و27 من الحمل؛ وغالبًا ما يتم ملاحظته في التوائم أحادية الزيجوت والأمراض المعدية، وخاصة الفيروسية. يعد تعدد الماء السلوي المزمن أكثر شيوعًا. عادة ما يتم تشخيصه لأول مرة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ويكون له صورة سريرية أكثر وضوحًا. يتراوح عدد حالات استسقاء السلى المزمن من 0.17 إلى 2.8%.

أسباب كثرة السوائللم يتم الكشف عنها بالكامل. ومع ذلك، فإن الظروف المرضية للمرأة الحامل والجنين، والتي لوحظ فيها تعدد السوائل، قد تم تحديدها بوضوح تام. سمح لنا تحليل العديد من بيانات الأدبيات بتحديد الأسباب المحتملة التالية لكثرة السائل السلوي:

أسباب الأمومة:
- التحصين المتساوي.
- داء السكري.
- الأمراض المعدية والالتهابات.

أسباب المشيمة:
- ورم وعائي مشيمي.
- "المشيمة محاطة بوسادة"؛

أسباب الفاكهة:
- الحمل المتعدد.
- متلازمة نقل الجنين.
- التشوهات الخلقية للجنين.
- تشوهات الكروموسومات والأمراض الوراثية.

استسقاء السلى مجهول السبب ( ! يكون تواتر استسقاء السلى مجهول السبب أقل، وكلما تم إجراء الفحص بشكل أكثر شمولاً وشمولاً في فترة ما قبل الولادة).

مع استسقاء السلى، تكون نسبة حدوث تشوهات الجنين مرتفعة، وتتراوح من 8.4 إلى 63٪. يحتل المركز الأول بين تشوهات نمو الجنين تلف الجهاز العصبي المركزي - 50٪ من جميع عيوب النمو. انعدام الدماغ هو الأكثر شيوعا. لوحظ تعدد السوائل مع انعدام الدماغ في 60٪ من الحالات. في حالة القيلة الدماغية، يكون استسقاء السلى نتيجة لانتقال السوائل من خلال سحايا الجنين (ن. داماتو وآخرون، 1993).

يمكن إجراء التشخيص الأكثر دقة لكثرة السائل السلوي أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتميز استسقاء السلى بوجود مساحات كبيرة سلبية الصدى في تجويف الرحم. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، هناك زيادة في النشاط الحركي للجنين، ويتم رؤية أطرافه وأعضائه الداخلية والحبل السري بشكل أفضل. مع استسقاء السلى المعتدل، يكون حجم "الجيب" العمودي 8-18 سم؛ مع استسقاء السلى الشديد، يتجاوز هذا الرقم 18 سم مع استسقاء السلى أكثر من 24.

في عام 1984، في عمل P. تشامبرلين وآخرون.. تم تقديم خيارات الموجات فوق الصوتية التالية لكمية السائل الأمنيوسي اعتمادًا على عمق الجيب:

• عمق جيب الماء<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 سم - كمية منخفضة من الماء (الحدودي)؛
• > 2.0 سم، ولكن<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 سم - استسقاء السلى.

ل. هيل وآخرون. (1987)اقترح تصنيفًا بالموجات فوق الصوتية لكثرة السائل السلوي وفقًا لشدته:

• معتدل - عمق الجيب 8.0 - 11.0 سم؛
• متوسط ​​– 12-15 سم;
• ثقيل - 16 سم أو أكثر.

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل ديناميكي، حيث أن تعدد السوائل يمكن أن يكون عابرًا. وكقاعدة عامة، هذا هو معيار النذير جيدة. بمجرد التأكد من وجود استسقاء السلى، من الضروري تحديد سببه. تتطلب صعوبات تحديد سبب استسقاء السلى واختيار التكتيكات العقلانية في إدارة النساء الحوامل المصابات بتعدد الاستسقاء السلوي تعاونًا وثيقًا بين أطباء التوليد وعلماء الوراثة وأطباء حديثي الولادة وجراحي الأطفال. لا ينبغي حل مشكلات أساليب التوليد والعلاج إلا بعد إجراء تشخيص دقيق.