سيتعين على الأم الحامل الخضوع للعديد من الاختبارات طوال فترة حملها. وهذا ضروري للمراقبة الدقيقة لحالة جسدها والجنين النامي. يجب تحديد أي أمراض قد تنشأ خلال هذه الفترة المهمة لكليهما ومعالجتها في الوقت المناسب.

من بين مجموعة متنوعة من فحوصات المرأة الحامل، يحتل اختبار الدم البيوكيميائي مكانًا مهمًا. ما هو ولماذا تم صنعه؟ دعونا معرفة ذلك.

لماذا يتم إجراء هذا البحث؟

هناك حاجة إلى اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل لتقييم عمل جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. إن فك تشفير هذا التحليل يعطي الطبيب فكرة عن عمل الأعضاء المهمة مثل الكبد والكلى والبنكرياس وغيرها.

أيضا، بمساعدة مثل هذه الدراسة، يتم الكشف عن نقص بعض العناصر النزرة، على سبيل المثال، الحديد والبوتاسيوم والصوديوم وغيرها.

الأيض - ما هو؟

عند فك رموز التحليل الكيميائي الحيوي، غالبا ما يظهر التعبير - التمثيل الغذائي (الأيض): الدهون (الدهون)، والكربوهيدرات، وما إلى ذلك.

باختصار، يمكن تفسير هذه العملية على النحو التالي: بين هياكل الجسم (الأنسجة والخلايا وغيرها) هناك تبادل مستمر للعناصر الغذائية ومواد البناء وما إلى ذلك. المواد الضرورية لعملهم الطبيعي. ويمكن إنتاجها في الجسم، كما أنها تأتي من الخارج، على سبيل المثال، مع الطعام.

ينقل الدم كل هذه المواد الضرورية. ولهذا السبب يساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تحديد النقص أو الفائض في المنتجات الأيضية.

أثناء الحمل، يتغير التمثيل الغذائي، لأن جسم الأم يحتاج الآن إلى توفير ليس فقط احتياجاته الخاصة، ولكن أيضا الجنين المتنامي.

ماذا ندرس أثناء الحمل؟

هناك العديد من المؤشرات التي تميز جميع أنواع التمثيل الغذائي في جسم الإنسان تقريبًا. ومع ذلك، خلال فترة الحمل الطبيعية (الفسيولوجية)، عادة ما يتم فحص عدد قليل فقط من أنواعها. وتشمل هذه:

• استقلاب البروتين أو البروتين.
• استقلاب الدهون (الدهون) أو مخطط الدهون.
• تبادل النيتروجين.
• استقلاب الكربوهيدرات.
• تبادل الصباغ.
• الانزيمات.
• توازن المنحل بالكهرباء.
• تحديد مستويات العناصر النزرة.

سننظر في كل نوع من هذه الدراسات بمزيد من التفصيل بعد قليل. ويمكن زيادة هذه القائمة بشكل كبير في حالة إصابة المرأة ببعض الأمراض.

معايير المؤشرات التي سيتم تقديمها أدناه تقريبية للغاية. ويعتمد ذلك على منهجية البحث والمختبر الذي تم إجراء التحليل فيه.

من المهم أن نلاحظ أن الحمل يقوم بإجراء تعديلات على جميع أنواع التمثيل الغذائي تقريبا، وهذا، بطبيعة الحال، ينعكس في المؤشرات العادية.

كيف تأخذ هذا الاختبار بشكل صحيح؟

يجب إجراء اختبار الدم البيوكيميائي بدقة على معدة فارغة في الصباح الباكر. في هذه الحالة، يجب إكمال أي تناول للطعام قبل ثماني ساعات، أو الأفضل من ذلك، اثنتي عشرة ساعة قبل الذهاب إلى المختبر.

في اليوم السابق للفحص، يجب عدم تناول الأطعمة الدهنية أو الحلوة بشكل مفرط.

يفحص هذا الاختبار الدم الوريدي.

متى يتم إجراء الكيمياء الحيوية للدم عند النساء الحوامل؟

طوال فترة الحمل، يتم إجراء هذا الاختبار عادة مرتين إلى ثلاث مرات. أولاً - في الأشهر الثلاثة الأولى أثناء الفحص الأولي للحامل. ثم - في منتصف الثلث الثاني والثالث.

في حالة حدوث بعض أمراض الحمل أو إصابة المرأة بتفاقم الأمراض المزمنة، يتم وصف اختبار الدم هذا في كثير من الأحيان. يتم تحديد مؤشرات التحليل في جميع الحالات فقط من قبل الطبيب المعالج.

استقلاب البروتين

البروتينات هي عنصر مهم جدا في الدم. إنهم يشاركون بنشاط في جميع التفاعلات المناعية، وينقلون العديد من العناصر الغذائية والهرمونات وغيرها من المواد إلى جميع الأعضاء والأنسجة.

في المختبرات، يتم تحديد مستوى البروتين الكلي - المبلغ الإجمالي لجميع أجزائه في الدم. تشتمل أجزاء البروتين على الألبومين وأنواع عديدة من الجلوبيولين، والتي لها هياكل مختلفة، وبالتالي وظائف مختلفة.

إن تحديد كل جزء من أجزاء بروتين الدم يمكن أن يجعل من الممكن تحديد وتقييم الاضطرابات المحتملة في عمل هياكل الجسم بشكل أكثر موثوقية.

بروتين الدم والحمل

متوسط ​​معدل البروتين الكلي في الدم هو 62-82 جم/لتر. عند النساء الحوامل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة، وبعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية، قد تنخفض كميته قليلاً (53-63 جم / لتر). عادة ما ترتبط هذه الحالة بزيادة الحجم الإجمالي للبلازما المنتشرة في الجسم في هذا الوقت.

يرتبط الانخفاض الأكثر أهمية في كمية البروتين في الدم بعدم كفاية التغذية أو الجوع، مع تطور التسمم والحالات المرضية الأخرى.

تحدث زيادة في مستوى البروتين الكلي مع الجفاف العام للجسم وبعض أمراض الأعضاء الداخلية.

استقلاب الدهون (الدهون).

وتتمثل المهمة الرئيسية للدهون في الجسم في تزويده بالطاقة.

عند دراسة التمثيل الغذائي للدهون يمكن تحديد عدة مؤشرات:

• الكولسترول.
• الدهون الثلاثية.
• الأحماض الدهنية.
• الفوسفوليبيدات.

في الطب العملي، غالبا ما يتم تحديد مستوى الكوليسترول فقط، وأحيانا جزيئاته. وحتى في حالات أقل، يلزم تحديد تركيزات الدهون الثلاثية.

ينبغي إجراء تحليل مفصل لاستقلاب الدهون (ملف الدهون) على جميع النساء الحوامل اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم و/أو مرض السكري.

الكولسترول

هذا هو المؤشر الرئيسي لاستقلاب الدهون. وهو جزء من بنية جدران الخلايا (الأغشية). تشارك أيضًا بشكل مباشر في إنتاج الأحماض الصفراوية والهرمونات الستيرويدية وما إلى ذلك.

المستوى الطبيعي للكوليسترول الكلي لدى النساء هو حوالي 3.2-6.9 مليمول / لتر. في النساء الحوامل، يمكن أن يزيد تركيزه في بعض الأحيان إلى 10 مليمول / لتر. ترجع هذه الحالة إلى زيادة إنتاجه في كبد الأم الحامل، حيث أن الكولسترول ضروري لتكوين الجهاز الوعائي في الجنين والمشيمة.

أثناء الحمل، يزداد أيضًا إنتاج هرمونات الستيرويد، مما يؤثر على كمية الكوليسترول.

يتم تحديد الزيادة المرضية في محتوى الكوليسترول في أمراض الكلى والكبد والغدد الصماء. الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية يمكن أن يزيد أيضًا من تركيزه.

غالبًا ما يتم اكتشاف انخفاض في تركيز الكوليسترول في فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم عند النساء الحوامل والصيام لفترات طويلة وبعض الأمراض المعدية.

أجزاء الكولسترول

يرتبط الكوليسترول في مجرى الدم بأنواع خاصة من البروتين - النقل. تسمى مركبات الكوليسترول هذه بالبروتينات الدهنية.

هناك عدة أجزاء من الكوليسترول (البروتينات الدهنية). أنها تختلف في الهيكل والوظائف. في أغلب الأحيان، يتم تحديد البروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة فقط (HDL وLDL).

خلال فترة الحمل، يرتفع مستوى الكولسترول بسبب كمية البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. المستوى الطبيعي لـ LDL في الدم هو حوالي 1.93-4.52 مليمول/لتر، وفي الأمهات الحوامل - ما يصل إلى 5.81 مليمول/لتر.

عادةً ما تظل كمية البروتين الدهني عالي الكثافة دون تغيير وتبلغ حوالي 0.85-2.26 مليمول/لتر.

الدهون الثلاثية

هذه، بالمعنى الدقيق للكلمة، الدهون التي تأتي بشكل رئيسي من الطعام. يمكن أيضًا إنتاج الدهون الثلاثية عن طريق الأنسجة الدهنية وخلايا بعض الأعضاء.

المستوى الطبيعي للدهون الثلاثية هو حوالي 0.45-1.89 مليمول / لتر. في الأمهات الحوامل، تؤدي الزيادة في محتوى هرمونات الستيرويد في الدم وانخفاض طفيف في كمية البروتين الكلي في كثير من الأحيان إلى زيادة محتوى الدهون الثلاثية إلى 2.9 مليمول / لتر بعد الثلث الثاني من الحمل.

تزداد مستويات الدهون الثلاثية أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وقصور الغدة الدرقية، ومرض السكري، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد. انخفاض – مع سوء التغذية وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الرئة المزمنة.

استقلاب الكربوهيدرات

المشاركون الرئيسيون في استقلاب الكربوهيدرات في أي جسم هم الجلوكوز والأنسولين.

يتم إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس ويعمل على تكسير الجلوكوز. نادرا ما تحدث الحاجة إلى تحديد تركيز الأنسولين وعادة ما ترتبط بالحالات المرضية الموجودة، على سبيل المثال، داء السكري.

الجلوكوز

هذا هو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. إنه جزء من أي خلية. يدخل مجرى الدم مع الطعام من الأمعاء، ويتم تصنيعه أيضًا في جسم الإنسان من الجليكوجين.

في بعض البلدان، تتضمن قائمة الفحوصات الإلزامية أثناء الحمل اختبار تحمل الجلوكوز. في هذه الحالة، يتم أخذ عينة الدم مرتين في نفس اليوم: المرة الأولى على معدة فارغة، والمرة الثانية بعد ساعات قليلة من تناول الكربوهيدرات. ويعتقد أن مثل هذا الاختبار يكتشف بشكل أكثر موثوقية الانحرافات في تركيزات الجلوكوز في الدم.

مرض السكري عند النساء الحوامل

تجدر الإشارة إلى أهمية التحديد المنتظم لمستويات الجلوكوز أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النساء الحوامل لديهن حاجة متزايدة للأنسولين لتكسير الجلوكوز. هذه النقطة، بالإضافة إلى عدة عوامل أخرى، يمكن أن تؤدي إلى حدوث سكري الحمل، أي مرض السكري الذي يظهر تحديداً أثناء الحمل.

وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة أثناء الحمل، وأيضا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض في الجنين.

تبادل النيتروجين

مستوى المواد النيتروجينية في الدم يميز بشكل رئيسي عمل الكلى. وتشمل هذه:

• اليوريا.
• الكرياتين.
• الأمونيا.
• حمض اليوريك.
• الكرياتينين

هم، في الواقع، هم المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي، في كثير من الأحيان استقلاب البروتين. في الحمل الطبيعي، عادة ما تكون دراسة مستويات الكرياتينين واليوريا كافية.

الكرياتينين

تحدد كمية الكرياتينين في الدم بشكل أساسي عمل الإخراج والترشيح للكلى وحالة العضلات الهيكلية.

المعدل الطبيعي هو 54-96 مليمول / لتر. عند النساء الحوامل، تنخفض مستويات الكرياتينين عادة، خاصة بعد الثلث الثاني من الحمل وقبل الولادة.

اليوريا

يميز وظيفة الكلى الإخراجية بشكل عام.

معدل اليوريا هو 2.2-6.8 مليمول / لتر. وينخفض ​​هذا الرقم أيضًا أثناء الحمل.

تشير الزيادة في محتوى اليوريا والكرياتينين في الدم في أغلب الأحيان إلى تطور أمراض الكلى، وتشير الزيادة الكبيرة في القاعدة إلى الفشل الكلوي. تخفيض مستواهم لا يحدث فرقا كبيرا.

استقلاب البيليروبين والصباغ

يقوم الجسم باستمرار بتكسير عناصر الدم "القديمة"، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء. وفي الوقت نفسه، يتم إطلاق الهيموجلوبين الموجود في تركيبتها. في عملية الاستفادة الإضافية (المعالجة)، يتم تشكيل صبغة خاصة في الطحال - البيليروبين الحر (غير المباشر). بمساعدة بروتين خاص، ينتقل إلى الكبد وهناك يرتبط بمادة خاصة - حمض الجلوكورونيك. والنتيجة هي البيليروبين المرتبط (المباشر). يدخل إلى تجويف الأمعاء مع الصفراء.

تم اكتشاف كلا الجزأين من البيليروبين في الدم - بشكل مباشر وغير مباشر. يشكلون معًا مؤشرًا مثل البيليروبين الكلي.

تشير الزيادة في كمية البيليروبين في الدم إلى زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء في أنواع معينة من فقر الدم والتغيرات المرضية في الكبد والقنوات الصفراوية.

المستوى الطبيعي لإجمالي البيليروبين أثناء الحمل هو حوالي 3.5-17.3 مليمول / لتر.

الانزيمات

تحدث جميع العمليات البيوكيميائية في جسم الإنسان بمشاركة مباشرة من الإنزيمات التي تنظم سرعتها وجودتها. تحتوي جميع الإنزيمات تقريبًا على تركيبة بروتينية.

هناك أكثر من مائة من هذه الإنزيمات في جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن بعضها له أهمية قصوى خاصة. يتم تحديد كميتها باستخدام الاختبارات.

ألت و أست

ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) هو إنزيم خلوي يشارك في العديد من العمليات الأيضية. وتوجد الكمية الأكبر في الكبد والكلى. لذلك، فإن التغيير في تركيز ALT بمثابة مؤشر على انتهاك عملهم في المقام الأول.

مستوى ALT الطبيعي يصل إلى 40 وحدة / لتر.

تم العثور على الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) بكميات كبيرة في أنسجة القلب والجهاز العصبي والكبد والكلى. تسمح الزيادة في تركيز هذا الإنزيم بالشك في حدوث اضطرابات في عمل هذه الأعضاء.

يصل مستوى AST لدى النساء إلى 30 وحدة / لتر.

لا تتغير معايير ALT وAST أثناء الحمل الطبيعي. وتحدث زيادة في مستوى كلا الإنزيمات لدى المرأة الحامل مع تطور علم الأمراض، على سبيل المثال، تسمم الحمل. تشير التجاوزات المتعددة للقاعدة في هذه الحالة إلى تطور فشل الكبد.

الفوسفاتيز القلوي (ALP)

وهو موجود في جميع خلايا وأنسجة الجسم البشري تقريبًا. تم العثور على أكبر كمية من ALP في أنسجة العظام، وكذلك في الكبد والكليتين والبطانة الداخلية للأمعاء والمشيمة.

يصل معدل الفوسفاتيز القلوي إلى 230 وحدة / لتر. يتم تشخيص زيادة كمية هذا الإنزيم في الدم في أمراض العظام والكبد وفي تسمم الحمل عند النساء الحوامل.

عند الأمهات الحوامل، غالبًا ما يرتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي، خاصة في نهاية الحمل.

عندما تحدث حالات مرضية أثناء الحمل، يكون تحديد الإنزيمات الأخرى مطلوبًا في بعض الأحيان.

العناصر الدقيقة

وهي عناصر كيميائية يكون محتواها في الجسم ضئيلا، ولكنها تلعب دورا حيويا في جميع التفاعلات الكيميائية الحيوية تقريبا.

التشخيص في الوقت المناسب لنقص أو زيادة هذه العناصر يسمح بتصحيح كميتها في الدم.

الصوديوم

وتتمثل مهمتها الرئيسية في توزيع محتوى الماء في الأعضاء والأنسجة. كما أنه يشارك في آليات الجهاز العصبي والعضلات. ولذلك فإن انخفاض مستواه في الجسم يمكن أن يثير ضعف العضلات وبعض الاضطرابات العصبية.

تبلغ كمية الصوديوم في الدم حوالي 135-146 مليمول / لتر. ومع اقتراب نهاية الحمل، قد تزيد تركيزات الصوديوم قليلاً.

غالبًا ما تظهر زيادة في كميته أيضًا مع الجفاف ومحدودية تناول السوائل. انخفاض - مع الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول، قصور الغدة الدرقية.

البوتاسيوم

الواردة داخل الخلايا. ويأخذ دورا نشطا في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة، ويؤثر على تقلص العضلات ووظيفة القلب. ويشارك أيضًا في التفاعلات المناعية وهو أحد أهم مكونات الخلايا العصبية. مع انخفاض محتوى البوتاسيوم، قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب وضعف العضلات.

يتم تحديد مستوى البوتاسيوم في حدود 3.6-5.7 مليمول / لتر. أما عند النساء الحوامل، فإنه غالباً ما يزداد قبل وقت قصير من الولادة.

تحدث الزيادة المرضية في كمية البوتاسيوم في الدم عادة مع الفشل الكلوي أو جرعة زائدة كبيرة من بعض الأدوية. التخفيض - مع الجفاف وعدم كفاية تناول البوتاسيوم من الطعام، ومرض السكري، وأمراض الكلى.

الكالسيوم

وجدت بشكل رئيسي في أنسجة العظام. هذا العنصر الكيميائي مهم للغاية للجسم: فهو يشارك في الأداء السليم لألياف العضلات، وعمليات تخثر الدم، وتنظيم إنتاج الهرمونات والإنزيمات.

مستويات الكالسيوم الطبيعية هي 2.22-2.56 مليمول / لتر. غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من انخفاض في كميته.

ويرجع ذلك إلى زيادة استهلاك الكالسيوم اللازم لتكوين ونمو العظام والهيكل العظمي للجنين. وإذا كان هناك نقص حاد في هذا العنصر، فمن الضروري تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والتي يوصي بها الطبيب.

حديد

هذا عنصر كيميائي حيوي، وتتمثل وظيفته الرئيسية في المشاركة في نقل الأكسجين إلى جميع هياكل الجسم.

خلال فترة الحمل، تزداد الحاجة إلى الحديد بشكل كبير لتشبع الأكسجين ليس فقط جسم الأم، ولكن أيضًا الجنين النامي.

ولهذا السبب غالباً ما يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء الحوامل، خاصة إذا لم يتم إمداد هذا العنصر بالطعام الكافي.

تحديد تركيز الحديد في الدم يساعد على تحديد فقر الدم الخفي. في هذه الحالة، يظل مستوى الهيموجلوبين في القيم الطبيعية، ويتم بالفعل استنفاد احتياطيات الحديد في جسم المرأة الحامل.

إلى جانب تحديد الحديد في الدم، غالبًا ما توصف دراسات أخرى لتشخيص فقر الدم: تحديد قدرة الدم على ربط الحديد، وكذلك مستوى الترانسفيرين والفيريتين.

كما تحدث خسائر كبيرة جدًا في الحديد أثناء النزيف.

في بعض الأحيان يكون من الضروري تحديد مستوى المحتوى وبعض المؤشرات الأخرى: الكلوريدات والمغنيسيوم والفوسفور وما إلى ذلك. ويتم تحديد مؤشرات هذه الدراسات من قبل الطبيب.

في الختام، من الضروري أن نتذكر مرة أخرى الدقة النسبية للمعايير المذكورة أعلاه لمؤشرات اختبار الدم البيوكيميائية.

يجب أن نتذكر أن التشخيص النهائي يتم تحديده دائمًا من قبل الطبيب المعالج فقط على أساس البيانات الإجمالية، حيث تكون الاختبارات طريقة تشخيصية مساعدة.

يعد تحليل الدم الكيميائي الحيوي أحد أكثر طرق التشخيص استخدامًا على نطاق واسع لعدة عقود. تتيح لك هذه الدراسة الحصول على فهم واسع لحالة بعض أعضاء وأنظمة الجسم البشري. هذه الطريقة مفيدة قدر الإمكان للطبيب وتتميز بالموثوقية العالية. اختبار الدم البيوكيميائي مهم بشكل خاص أثناء الحمل. فهو لا يسمح فقط بالحصول على صورة كاملة عن أداء ووجود انتهاكات في عمل أجهزة معينة. سيُظهر فك التشفير أيضًا ما إذا كان هناك نقص في الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم. تُستخدم الدراسة على نطاق واسع في أمراض النساء والمسالك البولية وأمراض الجهاز الهضمي والعلاج والعديد من فروع الطب الأخرى.

يتيح فحص الدم البيوكيميائي للطبيب فرصة تقييم وظيفة عدد من أهم أجهزة وأعضاء جسم الإنسان:

1. كلية.
2. الكبد.
3. نظام القلب والأوعية الدموية.
4. نسب الفيتامينات والعناصر الدقيقة المختلفة.

التحليل بسيط للغاية، ولكن لا تزال هناك حاجة لبعض التحضير. يمكن التبرع بالدم حصريًا في الصباح وعلى معدة فارغة. يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل من وجبتك الأخيرة. قبل يوم واحد من الاختبار، يجب ألا تشرب المشروبات الكحولية. المشروب الوحيد المسموح به في اليوم السابق هو الماء. بهذا ينتهي التحضير للتحليل الكيميائي الحيوي. يتم أخذ الدم لهذا التحليل من الوريد الزندي. تحتاج النساء الحوامل إلى تناوله مرتين على الأقل - عند التسجيل وفي الأسبوع 30 من الحمل. سيخبرك الطبيب عن الحاجة إلى اختبارات إضافية حسب الحالة. تكلفة الدراسة ليست ثابتة. يتم تحديد السعر من قبل عيادة أو مختبر معين. ولذلك يوصى بتوضيح التكلفة قبل تقديم التحليل. أو خذ معك مبلغاً من المال "مع الاحتياط".

في المراحل الأولى من الحمل، أي. عند التسجيل، يسمح لك اختبار الدم هذا بتتبع التغيرات في الجسم التي كانت موجودة قبل الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يتيح فحص الدم إمكانية التعرف على الأمراض المزمنة وأمراض عدد من أهم أجهزة وأعضاء الجسم الأنثوي.

في الأسبوع الثلاثين من الحمل، يسمح اختبار الدم هذا للطبيب باستخلاص استنتاج حول ما إذا كان جسد الأنثى طبيعيًا أثناء الحمل، وما إذا كان هناك أي إخفاقات في التكيف، وما إلى ذلك. يسمح التحليل الكيميائي الحيوي بمراقبة الأمراض في الوقت المناسب، مما يجعل من الممكن منع تطور المضاعفات.

إذا أصيبت المرأة بأي أمراض أثناء الحمل، فقد يزداد تكرار اختبارات الدم، وكذلك قائمة المؤشرات المراقبة. على سبيل المثال، إذا بدأ التسمم المبكر أثناء الحمل، فسوف ينتبه الطبيب إلى مؤشرات مثل تكوين إلكتروليتات الدم وأنزيمات الكبد. إذا كان هناك مرض في الكلى، فسيتم التركيز على الكرياتينين والبروتين واليوريا. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز والعناصر النزرة وإنزيمات الكبد والبروتين.

حتى لو كنت تشعرين بالارتياح أثناء الحمل ولم تلاحظي أي أعراض غير معتادة، يجب عليك إجراء فحص الدم البيوكيميائي عندما يوصي طبيبك بذلك. ستسمح لنا الدراسة بتحديد الأجهزة والأنظمة التي تعاني من الفشل في الوقت المناسب. يمكن اعتبار أي تغييرات في الكيمياء الحيوية للدم حالة غير مواتية وضرورة بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

كقاعدة عامة، ليس لدى جميع المؤشرات البيوكيميائية قيم واضحة. يتم تحديدها فيما يتعلق بالحد الأقصى المسموح به من المعلمات، أي. الحد الأدنى والحد الأقصى. في كثير من الأحيان، يتم تفسير اختبار الدم لنفس المريضة أثناء الحمل بشكل مختلف. والسبب في ذلك هو في المقام الأول أن كل عيادة تضع معاييرها الخاصة لتقييم نتيجة الاختبار. سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من مقارنة نتائج فحص الدم بسهولة مع أعراض المرض من أجل إجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج اللازم.

البروتين الكلي في التحليل الكيميائي الحيوي

أحد المؤشرات الرئيسية في اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل هو البروتين. يحتوي هذا العنصر على العديد من الوظائف المهمة للغاية. أثناء الحمل، يتم فحص مستوى البروتين الكلي. في الظروف العادية يجب ألا تتجاوز 64-83 جم/لتر. في بعض مختبرات الأبحاث، قد تختلف هذه المؤشرات قليلاً. كل شيء مرتبط بتكنولوجيا البحث.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، غالبا ما ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى البروتين. البروتينات نفسها لها بنية متنوعة وتؤدي وظائف مختلفة. كقاعدة عامة، يتم تمييز مجموعات مثل الألبومين والجلوبيولين. يتم إنتاج الأول عن طريق الكبد، ويتم تصنيع الثاني عن طريق الخلايا الليمفاوية. إن معرفة تركيز ونسبة هذه البروتينات يسمح للطبيب باستخلاص استنتاجات أكثر دقة حول وجود اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.

يرتبط انخفاض تركيز البروتين خلال فترة الحمل المذكورة بما يسمى. تخفيف الدم. وجوهر هذه العملية هو أن حجم البلازما – الجزء السائل – يزداد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في استخدام الزلال في عمليات بنية الأنسجة للطفل الذي لم يولد بعد. قد ينخفض ​​​​البروتين بسبب عدم كفاية تناول الطعام وأمراض الجهاز الهضمي والكلى والكبد والبنكرياس والنزيف. يزيد البروتين أثناء الأمراض المعدية في الأشكال المزمنة والحادة، أثناء الجفاف وعدد من الحالات الأخرى.

استقلاب الدهون أثناء الحمل

يحدد التحليل الكيميائي الحيوي بالضرورة محتوى الدهون. في معظم الأحيان، يتم فحص الكولسترول فقط. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا دراسة تركيزات الدهون الثلاثية. يعد الكوليسترول أحد أهم مؤشرات استقلاب الدهون. هذا العنصر ضروري لبناء البنية الطبيعية لأغشية خلايا الجسم. ويشارك في إنتاج فيتامين د والهرمونات الجنسية وعدد من الأحماض والعناصر الأخرى.

مع التقدم في السن، تتغير تركيزات الكوليسترول. بالنسبة للشابات، المعيار هو 3.15-5.8 مليمول / لتر. خلال فترة الحمل، وخاصة في الثلث الثاني والثالث، يزيد محتوى الكوليسترول الكلي إلى 6.0 مليمول / لتر وأعلى قليلاً. ويرجع هذا التغيير إلى حقيقة أن الكبد يبدأ في إنتاج الدهون بكميات أكبر. يتم إنفاقها على بناء السرير الوعائي للجنين والمشيمة.

خلال فترة الحمل، لوحظ زيادة في مستويات الكوليسترول في المقام الأول بسبب البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. يبقى محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة دون تغيير تقريبًا. عادة، يتم احتواء البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم عند مستوى 0.9-1.9 مليمول / لتر. تركيزهم لا يعتمد على العمر. أثناء الحمل، في الظروف العادية، لا يتغير أيضًا. يجب على المرضى الذين يعانون من الوزن الزائد ومرض السكري التبرع بالدم لإجراء فحص شامل لتكوين البروتين الدهني.

أما بالنسبة للدهون الثلاثية، فتعمل هذه الدهون كمصدر رئيسي للطاقة لخلايا جسم الإنسان. تدخل هذه العناصر الجسم مباشرة مع الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاجها عن طريق الخلايا المعوية والأنسجة الدهنية والكبد. عادة، يجب ألا تتجاوز مستويات الدهون الثلاثية لدى المرضى الصغار 0.4-1.7 مليمول / لتر. القاعدة نفسها تعتمد على عمر الفتاة. خلال فترة الحمل، هناك زيادة في تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية. ينخفض ​​محتوى البروتين. يؤدي الجمع بين هذين العاملين إلى زيادة مستويات الدهون الثلاثية، والتي يتم ملاحظتها في الثلث الثاني والثالث. إذا كان المؤشر لا يتجاوز 2.7 مليمول/لتر فلا داعي للقلق إلا إذا قال الطبيب خلاف ذلك.

مستوى الكوليسترول في التحليل الكيميائي الحيوي

مجموعة متنوعة من العوامل تؤدي إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. فيما بينها:

1. الأمراض الوراثية التي تنتقل بالوراثة.
2. أمراض البنكرياس والكبد المختلفة.
3. انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
4. تناول الأطعمة الدهنية بكميات زائدة.
5. داء السكري.
6. مشاكل في الكلى.

لوحظ انخفاض في مستويات الكوليسترول في الدم مع:

1. الصيام المطول.
2. التسمم الشديد خلال النصف الأول من الحمل.
3. زيادة وظيفة الغدة الدرقية.
4. أنواع مختلفة من الأمراض المعدية.

1. داء السكري.
2. زيادة الوزن.
3. زيادة وظيفة الغدة الدرقية.

يؤدي انخفاض تركيزها إلى:

1. داء السكري.
2. تدخين.
3. اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الكربوهيدرات.
4. أمراض الكلى.

تزداد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في وجود أمراض الغدة الدرقية والكلى، وكذلك في مرض السكري. يحدث انخفاضها بسبب:

1. أمراض المفاصل والرئتين.
2. فقر الدم المزمن.
3. زيادة وظيفة الغدة الدرقية.

كما أنها تنخفض مع اتباع نظام غذائي منخفض الدهون الحيوانية، والإجهاد، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

ويلاحظ زيادة في الدهون الثلاثية في عدد من الأمراض الوراثية ومرض السكري وأمراض البنكرياس والكلى وأمراض التهابات الكبد. انخفاض الدهون الثلاثية على خلفية:

1. أمراض الرئة المزمنة.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية.
3. التغذية غير الكافية و/أو غير الصحية.

استقلاب الكربوهيدرات والجلوكوز والبيليروبين

عند تحليل الكيمياء الحيوية، يتم فحص الدم بالضرورة للكربوهيدرات والجلوكوز والبيليروبين. الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للطاقة لجسم الإنسان. محتوى الجلوكوز هو المؤشر البيوكيميائي الرئيسي. عادة، لا يتجاوز الجلوكوز في الدم الوريدي 4.1-5.9 مليمول / لتر أثناء الحمل، ويلاحظ تغيرات غامضة في محتواه. في معظم الحالات، يبقى التركيز عند نفس المستوى الذي كان عليه قبل الحمل. قد تنخفض قليلا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الهرمونات التي يتم تصنيعها عن طريق المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر هذا بتركيز الأنسولين. يلعب هرمون البنكرياس أيضًا دورًا مهمًا جدًا في استقلاب الكربوهيدرات.

يجب على جميع النساء الحوامل التبرع بالدم من أجل الجلوكوز. إذا كان هناك خطر الإصابة بداء السكري أو كان هذا المرض موجودًا بالفعل، يتم إجراء فحص الدم للجلوكوز في كثير من الأحيان. في بعض الحالات، يوصف اختبار تحمل الجلوكوز، حيث يتم فحص الدم 4 مرات خلال ساعتين. يتم تقييم نسبة السكر في الدم على معدة فارغة وعلى فترات معينة بعد تناول 75 جرامًا من الجلوكوز.

تعتبر زيادة مستويات الجلوكوز نموذجية لمرض السكري وعدد من أمراض الغدد الصماء الأخرى وأمراض الكبد والكلى ومرضى التدخين وفي وجود ضغوط شديدة. ينخفض ​​تركيزه نتيجة للعوامل التالية:

1. اضطرابات الغدة الدرقية والغدد الصماء الأخرى.
2. أمراض الكبد.
3. أمراض البنكرياس.

يجب على جميع النساء الحوامل فحص دمهن للتأكد من وجود البيليروبين. وهو إنزيم الصفراء. يتم تشكيله أثناء انهيار الهيموجلوبين، وهو جزء من خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.

فقر الدم، الذي يتطور على خلفية الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء، يؤدي إلى زيادة في محتوى البيليروبين في دم المرأة الحامل. تحدث تغييرات مماثلة مع نقص فيتامين ب 12. في هذه الحالة، يزيد إجمالي البيليروبين بشكل رئيسي بسبب الكسر الحر. إذا كان المريض يعاني من مرض الكبد وانسداد القنوات الصفراوية، فإن البيليروبين الكلي يزداد بسبب البيليروبين المباشر وغير المباشر. إذا تجاوز محتوى هذا العنصر 27-34 مليمول / لتر، فسوف يصاب المريض باليرقان، ومن أعراضه المميزة تغير الظل الطبيعي لصلبة العين والجلد إلى اللون الأصفر.

ينخفض ​​البيليروبين عندما:

1. العلاج بأدوية معينة.
2. تناول كميات زائدة من فيتامين سي.
3. شرب الكافيين بكميات كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الدم بحثًا عن الإنزيمات والعناصر الكبيرة، كما يتم إجراء اختبارات لتقييم وظائف الكلى. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إجراء هذه الدراسات وعدد من الدراسات الأخرى من قبل الطبيب.

لذلك فإن فحص الدم هذا مهم للغاية، خاصة أثناء الحمل. وبمساعدتها، سيتمكن الطبيب من تحديد الانحرافات عن القاعدة بسرعة، وتحديد وجود الأمراض ووصف علاجها الموضوعي، مما سيمنع حدوث اضطرابات خطيرة من جانب الجنين. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب المعالج زيادة أو تقليل عدد المعلمات التي تمت دراستها. وهذا يعتمد على الخصائص الفردية لجسم المريضة ومسار حملها.

الحمل وولادة الطفل فرحة كبيرة وسعادة لا توصف لأي امرأة. ومع ذلك، يمكن للأطباء، من جانبهم، أن يقولوا أنه في الوقت نفسه، يمر الجسد الأنثوي بأفضل فتراته - فحمل الطفل يتطلب قدرًا كبيرًا من القوة والموارد من جسم الإنسان. ولهذا السبب، تحدث خلال فترة الحمل عدد من التغيرات في عملية التمثيل الغذائي، والتي تنعكس في نتائج الاختبارات المعملية - على سبيل المثال، مثل اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل.

يتضمن هذا النوع من الدراسات قياس كمية المكونات الرئيسية لبلازما الدم. يتم إذابة مئات المركبات المختلفة في هذا السائل البيولوجي - من الأيونات غير العضوية إلى الإنزيمات والبروتينات الكبيرة. وغالباً ما يتم قياس كميتها بالميكروجرام لكل مليلتر من الدم، لكن تركيز هذه المواد يخضع لرقابة صارمة من مختلف الأعضاء والأنظمة التي تحافظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم. تؤدي أي عمليات مرضية إلى اختلاف أداء بعض أجزاء عملية التمثيل الغذائي، والتفاعلات بين الأنسجة، والتي يتم التعبير عنها في النهاية في شكل تغيرات في بعض مؤشرات اختبارات الدم البيوكيميائية لدى النساء الحوامل. في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف مثل هذه العمليات باستخدام الاختبارات المعملية حتى قبل ظهور الأعراض النموذجية للمرض.

خلال فترة الحمل، يدخل الجسم مرحلة جديدة من عمله. تؤدي هذه الحقيقة إلى سير العديد من العمليات البيوكيميائية في مسار مختلف وتغيير قيم مؤشرات فحص الدم الرئيسية. ولذلك، فإن العديد من معايير الاختبارات المعملية يمكن أن تختلف بشكل كبير بين النساء الحوامل وغير الحوامل. مهمة الأخصائي في هذه الحالة هي تفسير النتائج بشكل صحيح مع الأخذ في الاعتبار الحالة الخاصة للجسم، لأنه دون إجراء تعديلات على ذلك، يمكن للمرء أن يفترض خطأً وجود أي مرض. من ناحية أخرى، من الضروري تحديد الخط الدقيق بين علم الأمراض والتغيرات الفسيولوجية بدقة، لأنه في هذه الحالة يمكن تفويت تطور العملية المرضية.

خلال فترة الحمل، يعتمد نمو الجنين إلى حد كبير على صحة المرأة. لهذا السبب، فإن كل فتاة حامل ملزمة ليس فقط بمراقبة صحتها عن كثب وقيادة نمط حياة صحي، ولكن أيضًا للخضوع لفحوصات طبية بانتظام كجزء من مراقبة تقدم الحمل. في الوقت نفسه، يتم وصف العديد من الاختبارات - التشخيص بالموجات فوق الصوتية، واختبارات الدم والبول العامة، بالإضافة إلى اختبار الدم الكيميائي الحيوي. في حالة عدم وجود مضاعفات أثناء الحمل، يوصف هذا الاختبار المعملي لكل امرأة مرتين على الأقل:

• عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في بداية الحمل. يتم ذلك من أجل فحص جسم الأم الحامل بحثًا عن أمراض مختلفة وتحديد "الخلفية البيوكيميائية" الطبيعية للدم تقريبًا. ومن المؤشرات التي تم الحصول عليها من هذا التحليل، يعتمد الطبيب بعد ذلك على معرفة ما إذا كانت بعض التغييرات في نتائج الفحص ناجمة عن الحمل أو عن أمراض ناشئة.
• بين الأسبوعين 28 و30 من الحمل. في هذا الوقت تصل الأم الحامل إلى "خط النهاية" من حيث إنجاب طفل يكون الجزء الرئيسي منه خلفها. في كثير من الأحيان، يتم استنفاد جسد المرأة بالفعل في هذه المرحلة، مما يسهل تطوير العديد من الأمراض والعمليات المرضية المخفية سابقا. يمكن أن تشكل تهديدًا لصحة الأم والجنين وتعقيد مسار الولادة - لذلك يتم فحص الجسم لتشخيص مثل هذه الحالات في الوقت المناسب والقضاء عليها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف التحليل الكيميائي الحيوي لمختلف الأمراض والشكاوى من الأم المستقبلية. على سبيل المثال، أثناء الحمل الشديد أو التسمم، من المهم مراقبة حالة الأعضاء الداخلية، وخاصة الكبد. الطريقة الأكثر دقة وأمانًا لإجراء مثل هذه الملاحظات هي من خلال التحليل الكيميائي الحيوي.

في هذه الدراسة، يتم أخذ الدم الوريدي بكمية 10-15 ملليلتر. يختلف التحضير لأخذ عينات الدم عند النساء الحوامل قليلاً عن المعتاد - في اليوم السابق للاختبار، من الضروري استبعاد الأطعمة الثقيلة والدهنية (من الأفضل عدم تناولها على الإطلاق طوال فترة الحمل)، والحمل الزائد الجسدي والعاطفي. يتم التبرع بالدم في الصباح، حيث يجب ألا تكون الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة من الاختبار.

بعد سحب الدم، يتم تحديد مستوى المواد "الرئيسية" الرئيسية في بلازما الدم في المختبر. ويتم تفسير نتائج التحليل من قبل الطبيب المعالج أو المشرف على الفتاة.

تفسير نتائج الدراسة عند النساء الحوامل

من المهم أن نفهم أن الحمل وإنجاب الطفل عملية ديناميكية - فحالة جسد المرأة خلال هذه الفترة تتغير باستمرار. وينعكس ذلك أيضًا في مؤشرات اختبارات الدم البيوكيميائية لدى النساء الحوامل. كقاعدة عامة، يبدأ البعض منهم في التغيير تدريجيا بعد الحمل، ويزداد الفرق مع القاعدة الفسيولوجية المعتادة، حيث وصل إلى الحد الأقصى قبل الولادة.

لذلك، من المستحيل التحدث عن المعايير العامة للبحوث البيوكيميائية في حالة الحمل - كل فترة أو فترة لها معنى خاص بها من القاعدة. وفي بعض الحالات، يتم حساب الجداول ذات المعايير الشهرية بناءً على المؤشرات الأساسية للمرأة. هذا النهج فردي والأكثر دقة، ولكن نادرا ما يستخدم بسبب كثافة العمالة النسبية (يحتاج الأخصائي إلى معالجة كمية هائلة من البيانات حول حالة جسم المريض). بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة، من المرغوب فيه الحصول على بيانات من دراسة الكيمياء الحيوية قبل الحمل، وهو ما لا يتم إجراؤه دائمًا. في كثير من الأحيان يستخدمون الجداول القياسية التي تشير إلى قيم المؤشرات في كل ثلاثة أشهر من الحمل. هذه الطريقة أقل دقة، ولكنها بسيطة ومتعددة الاستخدامات.

مؤشر	النساء غير الحوامل	النساء الحوامل
		الأشهر الثلاثة الأولى	الفصل الثاني	الفصل الثالث
إجمالي البروتين، جم/لتر	71	66	64	62
الألبومين، جم/لتر	34	32	28	25
الجلوبيولين، جم/لتر
α1 الجلوبيولين	0,36	0,4	0,44	0,51
α2 الجلوبيولين	0,68	0,7	0,77	0,87
بيتا الجلوبيولين	1	0,96	1,2	1,4
γ الجلوبيولين	0,97	0,73	0,79	0,68
AGC (الزلال - معامل الجلوبيولين)	1,32	1,26	1,05	0,85
اليوريا، مليمول/لتر	4,5	4,5	4,3	4,0
الكرياتينين، ميكرومول/لتر	73	65	51	47
الجلوكوز، مليمول/لتر	3,3-5,5	4,2	3,9	3,8
إجمالي البيليروبين، ميكرومول/لتر	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
البيليروبين المترافق، ميكرومول/لتر	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
البيليروبين غير المقترن، ميكرومول/لتر	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9
الكوليسترول، مليمول/لتر	3,2-5,6	4,5-5,6	5,6-6,0	6,0-6,2
البديل، وحدة دولية/لتر	7-34	7-34	7-34	7-34
أست، وحدة دولية / لتر	8-30	8-30	8-30	8-30
الفوسفاتيز القلوي، U / لتر	30-120	40-150	50-180	60-240
أيونات الصوديوم، مليمول/لتر	136-145	136-145	140-150	140-150
أيونات البوتاسيوم، مليمول/لتر	3,5– 5,5	3,8-5,9	4,2-6,2	4,5–6,6
أيونات الكلور، مليمول/لتر	98-107	98-107	100–115	100–115
أيونات الكالسيوم، مليمول/لتر	2,15-2,65	2,15-2,65	2,3-2,7	2,3-2,7
أيونات الفوسفات، مليمول/لتر	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4
حديد المصل، ميكرومول/لتر	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9

كما ترون، فإن بعض مؤشرات التحليل الكيميائي الحيوي لا تتأثر بشكل خاص بالحمل وتحتفظ بقيمها السابقة (على سبيل المثال، ALT، AST، أيونات الفوسفات)، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يختلف بشكل كبير (الزلال، الكرياتينين). ولهذا السبب فإن تفسير نتائج هذه الدراسة المخبرية يتطلب أن يكون لدى أخصائي معرفة وفهم خاصين للعمليات التي تحدث في جسم المرأة الحامل.

أثناء حملها بطفل، تخضع المرأة للعديد من الاختبارات، وأحدها هو فحص الدم البيوكيميائي. يوفر الاختبار فرصة للطبيب لتقييم الحالة العامة للأم الحامل. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الكيمياء الحيوية "احتياطيات" الفيتامينات والمعادن الخاصة بالفرد.

ستكون هناك حاجة لاختبار الدم البيوكيميائي مرتين على الأقل أثناء الحمل. لأول مرة - عند التسجيل. يساعد هذا التحليل في تقييم حالة الجسد الأنثوي وقت الحمل.

والثاني في بداية الثلث الأخير من الحمل. من الضروري مراقبة مدى تقدم الحمل. إذا لزم الأمر، يمكن وصف الكيمياء الحيوية بالإضافة إلى ذلك.

كيفية الاستعداد للاختبار

يعد التحضير للتحليل أمرًا قياسيًا ويتضمن التوصيات التالية:

• ويُنصح بالتبرع بالدم لإجراء الفحوصات في نفس المختبر؛
• المادة المستخدمة هي الدم الوريدي، والذي يجب التبرع به بشكل صارم على معدة فارغة. يجب أن تكون فترة "الجوع" من 8 إلى 12 ساعة؛
• في الصباح، يمكنك شرب الماء المغلي النظيف فقط؛
• تحتاج إلى تناول الطعام كالمعتاد، ولكن استبعاد الأطعمة/الأطباق الدهنية والمقلية والحارة من القائمة.

يتيح لك الإعداد الذي تم إجراؤه وفقًا لهذه التوصيات الحصول على النتائج الأكثر موثوقية.

الكيمياء الحيوية في الدم - فك رموز المؤشرات

يتضمن الاختبار القياسي الحصول على مؤشرات مثل:

• البروتين الكلي
• البيليروبين.
• الجلوكوز.
• الفوسفاتيز القلوية.
• اليوريا.
• الكرياتينين.
• حديد؛
• الكالسيوم.

البروتين الكلي (TP)

أحد المؤشرات المركزية التي تميز مسار استقلاب البروتين. المعيار المقبول من الناحية الفسيولوجية هو نطاق 64 - 83 جم / لتر. خلال الثلث الثالث من الحمل، يتم تسجيل انخفاض طفيف في OB. ويفسر ذلك زيادة في الحجم الكلي لبلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث انخفاض في مستواه نتيجة لما يلي:

• سوء تغذية النساء؛
• مشاكل في الأمعاء.
• أمراض الكبد والكلى.
• أمراض البنكرياس.
• نزيف داخلي.

يمكن أن تؤدي الزيادة في المعايير المقبولة إلى:

• جفاف؛
• تفاقم الالتهابات الموجودة.

استقلاب الدهون

خلال فترة الحمل، يتم إيلاء اهتمام خاص لمستويات الكولسترول. هو الذي يوضح مدى جودة عمليات استقلاب الدهون (الدهون).

محتوى الكوليسترول هو مؤشر للعمر. يتراوح مستوى الكوليسترول القياسي لدى المرأة الشابة بين 3.15 و5.80 مليمول/لتر. بالنسبة للثلث الثاني/الثالث، يكون نموه الفسيولوجي نموذجيًا إلى 6.00 - 6.20 مليمول / لتر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكبد يبدأ في إنتاج المزيد من الكوليسترول. يدخل في بناء الجهاز الوعائي للجنين ومكان الطفل.

نصيحة! يعد فحص الدهون إلزاميًا للنساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن (في أي مرحلة من مراحل السمنة) ويتم تشخيص إصابتهن بمرض السكري.

من الممكن زيادة نسبة الكوليسترول في الحالات التالية:

• أمراض الكبد والكلى.
• تعاطي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون؛
• بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية.
• على خلفية مرض السكري.

لوحظ انخفاض في نسبة الكوليسترول في الدم مع:

• القيود الغذائية؛
• التسمم الأولي
• الأمراض ذات المنشأ المعدية.
• الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

الدهون الثلاثية هي الدهون المسؤولة عن تزويد الخلايا بالطاقة التي تحتاجها. ويمكن الحصول عليها من الطعام، أو أن ينتجها الجسم نفسه - عن طريق خلايا الكبد والخلايا الدهنية وخلايا الجهاز المعوي.

المستوى الطبيعي للدهون الثلاثية هو 0.40 – 1.70 مليمول / لتر. خلال فترة الحمل لوحظ زيادة فسيولوجية في المؤشرات بدءاً من الأسبوع الثالث عشر إلى مستوى 2.70 مليمول / لتر.

يتم تسجيل زيادة في مستويات الدهون الثلاثية في الحالات المرضية التالية:

• ضغط الدم في أي مرحلة.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• نقص هرمونات الغدة الدرقية.
• التهاب البنكرياس.
• أمراض الكلى والكبد.

• اتباع نظام غذائي صارم.
• الأمراض الرئوية.
• التنشيط المرضي لوظيفة الغدة الدرقية.

استقلاب الكربوهيدرات

والكربوهيدرات هي المسؤولة عن تزويد الجسم بالطاقة اللازمة. يصف الأطباء مستويات الجلوكوز بأنها مؤشر تشخيصي مهم. عادة (بالنسبة للدم الوريدي) يجب ألا تتجاوز 1.40 - 5.90 مليمول / لتر.

قد تتغير مستويات الجلوكوز أثناء الحمل. في الغالبية العظمى من الحالات، ينخفض ​​\u200b\u200bقليلا، وهو ما يفسره عملية أكثر نشاطا لإنتاج الأنسولين وإنتاج هرمونات المشيمة.

اختبار نسبة الجلوكوز في الدم هو اختبار إلزامي لجميع النساء الحوامل. عند تحديد التشوهات والاشتباه في تكوين داء السكري الحملي، يتم إجراء التحليل في كثير من الأحيان إلى حد ما. يحدث ارتفاع نسبة السكر في الدم:

• لمرض السكري.
• أمراض الغدد الصماء.
• لأمراض البنكرياس.
• تشوهات في عمل الكبد والكلى.
• المواقف العصيبة.

يعتبر الانخفاض في المؤشر نموذجيًا لـ:

• أمراض الكبد.
• خلل في عمل الغدة الدرقية والبنكرياس.

البيليروبين

تكوين البيليروبين هو نتيجة لانهيار الهيموجلوبين. تحديد مستواه إلزامي لكل امرأة حامل. المستوى الطبيعي للبيليروبين هو 5 – 21 ميكرومول / لتر. خلال فترة الحمل، تكون التغييرات في المعايير المقبولة غير نمطية. يتم ملاحظة زيادة في البيليروبين في الحالات التالية:

• حالات فقر الدم.
• نقص فيتامين ب12.

نصيحة! عندما يرتفع مستوى البيليروبين إلى 27 - 34 ميكرومول/لتر، يتم تشخيص إصابة المرأة باليرقان. في هذه الحالة، تكون الصلبة من العينين والجلد ملطخة باللون الأصفر.

لوحظ انخفاض في البيليروبين في الدم:

• إذا كنت تسيء استخدام القهوة؛
• كمية زائدة من فيتامين C.
• عند تناول بعض الأدوية.

فك مؤشرات الانزيم

الإنزيمات عبارة عن بروتينات محددة تعمل كمحفزات وتشارك في العديد من العمليات الكيميائية الحيوية. من الاهتمامات التشخيصية:

• الفوسفاتيز القلوية.
• الأميليز البنكرياس.

لا يزيد مستوى ناقلة أمين الألانين (ALT) عن 35 وحدة. أثناء الحمل، لا ينبغي أن يزيد هذا المؤشر. يشير نموه إلى تطور أمراض الكبد وكذلك التسمم.

لا يزيد مستوى ناقلة أمين الأسبارتات (AST) عن 31 وحدة. يمكن تسجيل زيادة في AST عندما:

• تطوير الاستسقاء.
• تلف الكلى المعتدل.

إذا تم تشخيص زيادة كبيرة في المؤشر، فقد يكون السبب:

• احتشاء عضلة القلب.
• تخثر الشريان الرئوي.
• إصابة الأنسجة العضلية.
• التهاب البنكرياس في الفترة الحادة.
• انتهاك تدفق الصفراء.

المستوى الطبيعي للفوسفاتيز القلوي هو 40 – 150 وحدة / لتر. وبعد الأسبوع السادس والعشرين تتضاعف زيادته تقريبًا، وهذا ما يفسره إنتاج أنسجة المشيمة لهذا الإنزيم. تحدث زيادة في الفوسفاتيز القلوي بسبب:

• أمراض الكبد.
• اضطرابات في إنتاج وتدفق الصفراء.

ما يلي يمكن أن يقلل مستويات الإنزيم:

• انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• نقص المغنيسيوم والزنك.

يتم إنتاج الأميليز البنكرياس بواسطة خلايا البنكرياس. المعيار قياسي ولا يعتمد على عمر الحمل - لا يزيد عن 50 وحدة / مل. الزيادة تحدث بسبب التهاب البنكرياس.

تقييم وظائف الكلى

في هذه الكتلة من الكيمياء الحيوية للدم، الاهتمام التشخيصي هو:

• اليوريا.
• الكرياتينين

مستوى المواد النيتروجينية - اليوريا والكرياتينين - يسمح لك بتقييم وظيفة إفراز الكلى.

المستوى الطبيعي لليوريا في الدم هو 2.50 - 6.40 مليمول / لتر. بعد الأسبوع الثاني عشر، ينخفض ​​​​مستوى هذا المؤشر، وذلك بسبب زيادة حجم الدم الإجمالي وتنشيط الجهاز الكلوي. المعيار خلال هذه الفترة هو 1.50 – 5.30 مليمول / لتر. يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في محتوى اليوريا بسبب:

• أمراض الكلى والتغذية التي تحتوي على نسبة عالية من منتجات البروتين - زيادة؛
• أمراض الكبد وتسمم الجسم والصيام - نقصان.

معدل الكرياتينين لدى النساء الأصحاء هو 53 - 97 ميكرومول / لتر. بعد الأسبوع الثالث عشر، تم تسجيل انخفاض في المؤشر إلى 35 – 70 ميكرومول/لتر. قد تحدث زيادة في المادة نتيجة لما يلي:

• أمراض الكلى.
• تلف الأنسجة العضلية.
• جفاف؛
• الإنتاج النشط لهرمونات الغدة الدرقية.
• زيادة محتوى اللحوم في النظام الغذائي للمرأة الحامل.

الانخفاض في المؤشر نموذجي:

• لنظام غذائي الصيام.
• نتيجة الالتزام بمبادئ النظام النباتي؛
• لتناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

العناصر الدقيقة

العناصر النزرة التالية ذات أهمية تشخيصية:

• الصوديوم.
• البوتاسيوم.
• الكلور.
• الكالسيوم.
• حديد.

—

الصوديوم هو أحد العناصر المركزية المسؤولة عن تنظيم السوائل في جسم الإنسان. عادة، يجب ألا يتجاوز تركيزه حدود 136 - 145 مليمول / لتر. بعد الأسبوع الثالث عشر، يمكن أن يرتفع مستوى العناصر الدقيقة إلى 150 مليمول / لتر. والسبب هو احتباسه في الجسم.

يمكن تشخيص الزيادة في المؤشر بسبب عدم كفاية تناول السوائل على خلفية الإفراز المكثف (القيء واضطراب البراز). قد يكون سبب الانخفاض:

• تناول مدرات البول.
• قصور الغدة الدرقية.

نصيحة! نقص الصوديوم له تأثير سيء على الحالة العامة للحامل. قد تشعر بالضعف. وفي بعض الحالات تحدث اضطرابات عصبية.

يعد البوتاسيوم أحد العناصر المهمة للخلايا، ويشارك بشكل مباشر في التفاعلات الأيضية وتكوين الدفاع المناعي. يتراوح مستوى البوتاسيوم الطبيعي في بداية الحمل بين 3.50 – 5.50 مليمول / لتر. ومع بداية الثلث الثالث من الحمل، يرتفع المستوى ويمكن أن يصل إلى 4.50 - 6.60 مليمول / لتر. قد تحدث زيادة في مستويات البوتاسيوم:

• مع تطور الفشل الكلوي.
• بسبب نقص السوائل في الجسم.
• جرعة زائدة من الأدوية.

يمكن أن يكون سبب انخفاض البوتاسيوم:

• محدودية العرض من العناصر الدقيقة.
• القيء الذي لا يقهر المصاحب للتسمم.
• أمراض الجهاز الكلوي.
• داء السكري

إن انخفاض البوتاسيوم محفوف باضطرابات ضربات القلب وضعف العضلات.

الكلور، مثل الصوديوم، مسؤول عن الحفاظ على توازن الماء الضروري. عادة، يصل الرقم إلى 98 – 107 مليمول / لتر. بحلول الأسبوع الثلاثين، يزيد المعيار المسموح به قليلاً ويصل إلى 99 - 115 مليمول / لتر. قد تنجم الزيادة في هذا العنصر الدقيق في الدم عن:

• جفاف الجسم.
• الفشل الكلوي.
• مشاكل في وظيفة الغدة الكظرية.

يتم تسجيل انخفاض في مستويات الكلور في الحالات التالية:

• مع القيء المتكرر.
• مع الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول والملينات.

نصيحة! يعد فحص الدم لنسبة البوتاسيوم والصوديوم والكلور إلزاميًا إذا كانت المرأة تعاني من علامات التسمم ومرض السكري المؤكد.

معدل الكالسيوم هو 2.20 - 2.55. ولكن مع تقدم الحمل، يمكن أن تنخفض إلى 2.00 مليمول / لتر. تعتبر الزيادة في نسبة الكالسيوم في الدم نموذجية لما يلي:

• أمراض الكلى.
• تشوهات في عمل الغدد جارات الدرق.
• مع الاستخدام المفرط لمدرات البول.

يعتبر الانخفاض في العناصر الدقيقة أمرًا نموذجيًا:

• للفشل الكلوي المتقدم.
• مع التهاب البنكرياس.
• نقص الكالسيفيرول.

معدل الحديد هو 7.20 - 30.4 ميكرومول / لتر. المشكلة الرئيسية للنساء الحوامل هي تكوين فقر الدم بسبب نقص الحديد، حيث يتم استهلاك احتياطيات الحديد بمعدل متزايد خلال هذه الفترة من الحياة. عندما يتم تشخيص الحالة المرضية، يتم وصف أدوية خاصة للأم الحامل.

يعد اختبار الدم الكيميائي الحيوي عند النساء الحوامل اختبارًا مدرجًا في قائمة الاختبارات الإلزامية، حيث يتيح لك الاختبار تحديد المشكلات الحالية ومنع تطور المضاعفات المحتملة.

خلال الأسابيع الأربعين من الحمل، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لعدد كبير من الاختبارات. لماذا هذا ضروري وماذا تعني نتائجها؟

يسمح لك اختبار الدم الكيميائي الحيوي أثناء الحمل بتقييم عمل العديد من الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى والبنكرياس وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يوضح اختبار الدم البيوكيميائي ما هي العناصر الدقيقة المفقودة في جسم الأنثى.

نظرًا لحدوث تغيرات مرتبطة بعملية التمثيل الغذائي أثناء الحمل، فإن تقييم معايير الدم البيوكيميائية مهم للغاية لتشخيص الأمراض في جسم المرأة في الوقت المناسب. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل أن الطبيب المعالج فقط هو الذي يمكنه تفسير النتائج.

اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل: المؤشرات الرئيسية

البروتين الكلي هو مؤشر على استقلاب البروتين، وهو ما يعكس المحتوى الإجمالي لجميع البروتينات في مصل الدم. يتراوح المستوى الطبيعي للبروتين الكلي في الدم من 63 إلى 83 جرامًا لكل لتر.

تنقسم بروتينات البلازما إلى مجموعات ذات وظائف وهياكل مختلفة، تسمى أجزاء البروتين. تشمل أجزاء البروتين الألبومين والجلوبيولين بيتا وألفا وغاما. إن ارتباطها وتعريفها يجعل من الممكن إجراء تقييم أكثر دقة للاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.

يجب أن يكون مفهوما أن نقص بروتينات الدم الفسيولوجي (انخفاض مستويات البروتين) يتم ملاحظته غالبًا أثناء الرضاعة وعند النساء الحوامل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة) بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في البلازما، والذي يرتبط بزيادة في حجم البلازما. لا يعتبر الانخفاض الطفيف في إجمالي البروتين (من 55 إلى 65 جرامًا لكل لتر) أثناء الحمل مرضًا. لوحظ زيادة في تركيز البروتين بسبب الأمراض - سماكة الدم وجفافه بسبب فقدان السوائل.

الدهون (الدهون). هناك أربع مجموعات دهنية رئيسية في الدم:

• الدهون الثلاثية.
• الكولسترول (الكوليسترول) ؛
• الأحماض الدهنية
• الدهون الفوسفاتية.

الكوليسترول هو المؤشر الرئيسي لاستقلاب الدهون. وهو يعمل كعنصر هيكلي لأغشية الخلايا، ويشارك في تخليق الأحماض الصفراوية، ومعظم الهرمونات الجنسية، وفيتامين د. ويعتمد محتوى الكوليسترول في الدم إلى حد كبير على العمر. عادة، يتراوح مستوى الكوليسترول في دم المرأة الشابة من 3.15 إلى 5.9 مليمول/لتر.

أثناء الحمل، هناك زيادة فسيولوجية في مستوى الكوليسترول الكلي (تصل إلى 6.2)، بسبب زيادة تكوين الكوليسترول الداخلي (يحدث تخليقه في الكبد). هناك حاجة لإنشاء السرير الوعائي للجنين والمشيمة. ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يمكن أن يسبب تطور تصلب الشرايين - تشكيل لويحات محددة في الأوعية الدموية.

الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للطاقة. يتراوح مستوى السكر في الدم الطبيعي لدى البالغين من 3.8 إلى 5.9 مليمول/لتر. عند المرأة الحامل السليمة، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز قليلاً (يصل إلى 4.0 مليمول/لتر)، حيث يستهلك الجنين المتنامي المزيد والمزيد من الجلوكوز.

خلال فترة الحمل، تزيد حاجة جسم المرأة للأنسولين (هرمون البنكرياس الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات) بشكل يتجاوز وظيفة خلايا البنكرياس التي تصنع الأنسولين. يؤدي هذا غالبًا إلى عدم كفاية الإنتاج للحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية.

خلال هذه الفترة، يؤدي النقص النسبي في الأنسولين لدى بعض النساء إلى الإصابة بسكري الحمل (ما يسمى بسكري الحمل)، كما يتجلى ذلك من خلال زيادة مستويات الجلوكوز في الدم.

لذلك، يُنصح كل أم حامل بإجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم في الأسبوع 24-28. يتم إجراء هذه الدراسة بشكل إضافي، دون تحديد مؤشرات أخرى.

في الجسم، تشارك بروتينات معينة تسمى الإنزيمات كمحفزات في كل تفاعل كيميائي حيوي. تتضمن جميع التفاعلات إنزيمات خاصة بها، ولهذا السبب يوجد المئات منها. ومع ذلك، فإن عشرات الإنزيمات لها أي قيمة تشخيصية.

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) - تحتوي النساء عادة على ما يصل إلى 32 وحدة/لتر. أعلى نشاط ALT يحدث في الكلى والكبد. ويزداد محتوى ALT عندما تتضرر خلايا الكلى والكبد بسبب بعض المواد الكيميائية، وكذلك الفيروسات.

AST (ناقلة أمين الأسبارتات) - تحتوي النساء عادة على ما يصل إلى 30 وحدة/لتر. يوجد AST في أنسجة الكبد والقلب والكلى والجهاز العصبي. وبناء على ذلك، يتم اكتشافه من أجل تحديد أمراض هذه الأعضاء. في حالة الحمل الطبيعي، لا تتغير مؤشرات AST وALT. لوحظت زيادة طفيفة في الترانساميناسات في تسمم الحمل ذو الشدة المعتدلة والخفيفة. لوحظ زيادة متعددة في نشاط AST (ما يصل إلى 160 وحدة دولية / لتر) و ALT (ما يصل إلى 100 وحدة دولية / لتر) في حالة تسمم الحمل الشديد. تشير هذه النتيجة إلى أن الكبد غير قادر على التعامل مع حمله.

تم العثور على الفوسفاتيز القلوي في كل أنسجة الجسم تقريبًا. لوحظ أعلى نشاط للفوسفاتيز القلوي في الكبد وخلايا العظام والغشاء المخاطي المعوي للكلى وكذلك في المشيمة. ترجع الزيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم بشكل رئيسي إلى أمراض العظام، وكذلك أمراض الكبد. وقد يكون لدى المرأة الحامل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة، زيادة فسيولوجية في نشاط هذا الإنزيم. تصل قيم ALP العادية إلى 150 وحدة/لتر. وفي المرأة الحامل، يمكن أن يرتفع هذا الرقم إلى 240 وحدة / لتر.

يتم إنتاج الأميليز البنكرياس بواسطة خلايا البنكرياس. المعدل الطبيعي لدى البالغين يصل إلى 50 وحدة/لتر. يزيد محتوى الأميليز البنكرياس في الدم في وجود أمراض البنكرياس البشري.

الأصباغ هي مواد عضوية ملونة موجودة في دم الإنسان. تلعب الأصباغ الصفراوية (اليوروبيلينوجين والبيليروبين)، وكذلك البورفيرينات (ما يسمى بالأصباغ الحمراء)، دورًا تشخيصيًا.

البيليروبين هو صبغة الصفراء التي تتشكل نتيجة لانهيار الهيموجلوبين. في البداية، يتم تشكيل البيليروبين الحر ونقله إلى الكبد من الطحال مع الألبومين. ثم يشكل البيليروبين الحر في الكبد رابطة مع حمض الجلوكورونيك، وبعد ذلك يتم إنشاء البيليروبين المباشر الأقل سمية، والذي يتم إفرازه بشكل نشط في القنوات الصفراوية. وهو أحد المكونات الرئيسية للصفراء.

يتواجد البيليروبين في مصل الدم على شكل جزأين: البيليروبين الحر والمقيد، اللذين يشكلان معًا البيليروبين الكلي في الدم. يتراوح التركيز الطبيعي للبيليروبين الكلي في الدم من 3.3 إلى 17.2 ميكرومول/لتر. مع زيادة في تركيز البيليروبين في الدم (في حالة الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء، فإن وجود أمراض القناة الصفراوية أو الكبد) يظهر اليرقان. وذلك لأنه في حالة فرط بيليروبين الدم، يتراكم البيليروبين في الجلد ومقلة العين.

المواد النيتروجينية هي المنتجات النهائية لانهيار العديد من الأحماض النووية. ومع ذلك، فإن اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل يحدد اثنين منهم فقط: الكرياتينين واليوريا. يتم استخدام تحديد محتوى اليوريا في الدم، مع الكرياتينين، لتقييم وظيفة إخراج الكلى. يتراوح تركيز اليوريا في الدم عادة من 2.5 إلى 6.3 مليمول/لتر.

لوحظ زيادة في تركيز اليوريا في الدم في أمراض الكلى المختلفة. عادة، تتراوح قيمة الكرياتينين لدى المرأة من 53 إلى 97 ميكرومول/لتر. تشير الزيادة في كرياتينين المصل إلى انخفاض في الترشيح الكلوي (انخفاض وظائف الكلى).

ينخفض ​​مستوى الكرياتينين في الدم لدى الأم الحامل من الناحية الفسيولوجية بسبب زيادة كمية الدم وزيادة الترشيح وتدفق البلازما الكلوية، خاصة في الثلثين الثالث والثاني من الحمل. عادة، بالنسبة للمرأة الحامل، يكون مستوى الكرياتينين من 35 إلى 70 ميكرومول / لتر.

العناصر الدقيقة هي مواد كيميائية يتراوح محتواها في الجسم من ميكروجرام إلى نانوجرام. ومع ذلك، على الرغم من هذه الكمية الصغيرة، فهي ضرورية في العمليات البيوكيميائية لجسم الإنسان.

الحديد هو عنصر تتبع حيوي يشارك في نقل الأكسجين. تتراوح مستويات الحديد الطبيعية من 8.95 إلى 30.4 ميكرومول/لتر.

الصوديوم هو أحد المكونات الرئيسية للمساحة خارج الخلية ويرتبط به تنظيم توزيع المياه في جميع أنحاء الجسم. تتراوح الكمية الطبيعية للصوديوم بين 135 و146 مليمول/لتر.

البوتاسيوم هو أحد العناصر الدقيقة الرئيسية داخل الخلايا. يتراوح تركيز البوتاسيوم الطبيعي لدى الشخص البالغ من 3.4 إلى 5.6 مليمول/لتر.

الكالسيوم هو المكون الرئيسي لأنسجة العظام البشرية. تتراوح تركيزات الكالسيوم الطبيعية لدى النساء الشابات من 2.20 إلى 2.55 مليمول / لتر.

ويوجد الفوسفور بشكل رئيسي في أنسجة العظام على شكل أملاح الكالسيوم. يتراوح محتوى الفوسفور الطبيعي للأم الحامل من 1.0 إلى 1.40 مليمول / لتر.

يجب فحص التركيب الكيميائي الحيوي للدم مرتين أثناء الحمل:

• في الأسابيع الأولى من الحمل، أثناء تسجيل المرأة الحامل؛
• في الأسبوع الثلاثين من الحمل (عادة حسب المؤشرات).

بالنسبة للحمل خارج الرحم، هذا الاختبار غير مطلوب. بما أن اختبار الدم الضروري الوحيد لحدوث الحمل خارج الرحم هو فحص الدم لهرمون hCG.

يتم أخذ الدم لإجراء الاختبارات البيوكيميائية في الصباح على معدة فارغة من الوريد. من الضروري مرور 12 ساعة على الأقل منذ آخر وجبة.