هذا هو مرض الكلى الالتهابي الذي يؤثر على الحوض الكلوي والكؤوس. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء في حوالي 10٪ من جميع الحالات. وهناك تفسير لذلك - خلال فترة الحمل يصبح جسم المرأة عرضة للإصابة بالعدوى، ويزداد الحمل على الكلى بشكل كبير.

يعتبر التهاب الحويضة والكلية الحملي من المضاعفات الخطيرة للحمل، لذا تنصح النساء بالاهتمام بحالتهن وإجراء اختبارات وقائية منتظمة. في العلامات الأولى لبداية التهاب الحويضة والكلية، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

الأسباب

يشير التهاب الحويضة والكلية إلى أمراض ذات طبيعة معدية والتهابية. السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو العدوى في الكلى. يمكن للكائنات الحية الدقيقة المختلفة أن تثير التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل، وغالبًا ما تكون هذه البكتيريا الانتهازية:

• القولونية.
• المكورات العنقودية.
• العقديات، الخ.

يمكن أيضًا أن تكون العوامل المسببة هي العدوى المنقولة جنسيًا، وكذلك الفيروسات والفطريات.

هناك أيضًا عدد من العوامل المؤهبة التي تساعد على تطور العدوى:

• انخفاض حرارة الجسم. بسبب تضيق الأوعية الدموية، فإنه يقلل من الاستجابة المناعية.
• إدمان الكحول، والتدخين.
• تناول كميات كبيرة من الأطعمة الحارة، والدهنية، والمالحة. هذا النظام الغذائي يهيج المثانة والكلى.
• المرأة لديها تاريخ من التهاب المثانة المزمن أو التهاب الحويضة والكلية.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بشكل متكرر أثناء الحمل بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة. للحفاظ على الحمل والسماح للطفل بالتطور بشكل طبيعي، يقوم الجسم بإجراء انخفاض فسيولوجي في المناعة. ولذلك، تصبح المرأة أكثر عرضة لمختلف الأمراض المعدية والالتهابات.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج الوقائي قبل الحمل، فمن المرجح أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل. والسبب ليس فقط ضعف الجهاز المناعي، ولكن أيضا زيادة الحمل على الجهاز البولي.

مع زيادة كمية السوائل في جسم المرأة بسبب وفرة إنتاج الدم والسائل الأمنيوسي، يزداد كمية البول. يتوسع حوض الكلى والكؤوس، ويتراكم فيها المزيد من البول. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب.

أعراض

التهاب الحويضة والكلية الحاد له أعراض حادة:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• آلام أسفل الظهر، وزيادة الألم عند النقر في منطقة الكلى.
• كثرة التبول
• ضغط دم مرتفع؛
• تغيرات في اللون والرائحة وكمية البول.
• تدهور الحالة العامة والغثيان والدوخة وقد يظهر الضعف.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل بدون أعراض لفترة طويلة. يكون الألم خفيفًا، وغالبًا ما يشبه انقباضات التدريب، لذا قد لا تنتبه لها المرأة.

نظرًا لزيادة كمية السائل وعدم قدرة الكلى على إزالته بشكل طبيعي بسبب العملية الالتهابية، تحدث الوذمة. وهي ملحوظة بشكل خاص في المراحل المتأخرة من الحمل، في الثلث الثالث من الحمل.

يمكن اكتشاف الخلل الكلوي في مرحلة مبكرة، ولهذا ينصح النساء بإجراء اختبار بول عام كل أسبوع أو أسبوعين وزيارة طبيب أمراض النساء للفحص والاستشارة. إن مراقبة وزن وجودة البول ستساعد في تحديد بداية تطور العملية المرضية وعلاجها على الفور.

علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يعد التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مرضًا خطيرًا، ولا ينبغي علاجه إلا في المستشفى. في المراحل اللاحقة، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبيب أمراض النساء والتوليد، لأنه في حالة حدوث مضاعفات، ولا سيما تطور تسمم الحمل، قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية طارئة.

أساس علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي هو الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم اختيار هذه العلاجات من قبل الطبيب على أساس فردي. عادة ما يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• الفلوروكينولونات.
• السيفالوسبورينات.
• البنسلين، الخ.

كعلاج للأعراض، يتم وصف مضادات التشنج، على سبيل المثال، التحاميل مع Papaverine أو No-shpu. تساعد هذه الأدوية على استرخاء العضلات الملساء وتحسين تدفق البول، كما أنها تقلل من توتر الرحم، مما يقلل من خطر الولادة المبكرة.

لتخفيف ارتفاع درجة الحرارة والألم، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، على سبيل المثال، الباراسيتامول، نوروفين. يمكن أيضًا الإشارة إلى المهدئات والأدوية المنشطة للمناعة والفيتامينات.

عند علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي بالمضادات الحيوية، يزداد خطر الإصابة بداء المبيضات المهبلي. لذلك، لأغراض وقائية، يتم وصف عامل مضاد للفطريات، على سبيل المثال، نيستاتين أو دواء مركب، مثل نيو بينوتران، بوليجيناكس، إلخ.

في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية لدى المرأة الحامل، توصف المستحضرات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات ومدر للبول. الدواء الأكثر شعبية والمعتمد أثناء الحمل هو كانفرون.

أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية، يجب على المرأة الحامل اتباع التوصيات التالية:

• القضاء تمامًا على الكحول من النظام الغذائي، بأي كمية وبأي شكل؛
• إزالة الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة والمقلية والدهنية من النظام الغذائي؛
• إذا لم يكن هناك وذمة، فأنت بحاجة إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا، وإذا كان هناك وذمة، فإن كمية السوائل ينصح بها الطبيب، ويجب اتباع هذه النصائح بدقة؛
• لتحسين تدفق البول، يوصى بالوقوف في وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم، حتى يتوقف الرحم عن الضغط على المسالك البولية.

ماذا يقول الأطباء؟

دكتوراه في العلوم الطبية، دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي وعضو فخري في الأكاديمية الروسية للعلوم، أنطون فاسيليف:

"لقد كنت أعالج أمراض الجهاز البولي التناسلي لسنوات عديدة. وبحسب إحصائيات وزارة الصحة فإن التهاب المثانة يصبح مزمناً في 60% من الحالات.

الخطأ الرئيسي هو التأخير! كلما بدأت في علاج التهاب المثانة مبكرًا، كان ذلك أفضل. هناك علاج يوصى به للعلاج الذاتي والوقاية من التهاب المثانة في المنزل، لأن العديد من المرضى لا يطلبون المساعدة بسبب ضيق الوقت أو الخجل. هذا هو يوريفيرون. إنه الأكثر تنوعًا. لا يحتوي على مكونات صناعية، تأثيره خفيف ولكن ملحوظ بعد اليوم الأول من الاستخدام. يخفف الالتهاب ويقوي جدران المثانة وغشاءها المخاطي ويعيد المناعة العامة. انها مناسبة لكل من النساء والرجال. بالنسبة للرجال، سيكون هناك أيضًا مكافأة ممتعة - زيادة الفاعلية. »

في الحالات الشديدة والمتقدمة، عندما يتطور الخراج، قد تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي، بما في ذلك إزالة الكلى. أيضًا، في الحالات الشديدة، يمكن الإشارة إلى إنهاء الحمل إذا تطور التهاب الحويضة والكلية مبكرًا. أو قد يتم وصف الولادة الطارئة.

العلاجات الشعبية

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بدقة تحت إشراف الطبيب تحت مراقبة المرضى الداخليين. لا يمكن الحديث عن أي علاج ذاتي باستخدام العلاجات الشعبية. وهذا ليس عديم الفائدة فحسب، بل إنه خطير أيضًا على حياة الأم والطفل ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي تناول بعض الأعشاب أثناء الحمل. يمكن أن تسبب تقلصًا نشطًا للرحم وولادة مبكرة، أو تثير تطور الإسهال أو رد الفعل التحسسي، والذي ليس له أيضًا أفضل تأثير على صحة المرأة.

• ديكوتيون من أوراق عنب الثور؛
• عصير عنب الثعلب؛
• عصير التوت البري.

مشروبات فاكهة التوت مفيدة بشكل خاص، لأنها لا تساعد فقط في إزالة السوائل الزائدة، ولكنها تشبع الجسم أيضًا بالفيتامينات المفيدة، والتي لها تأثير مفيد على جهاز المناعة لدى المرأة.

العلاج الآمن والمفيد هو مغلي البابونج الذي يخفف الألم وله تأثير مهدئ. من المهم بشكل خاص شرب شاي البابونج ليلاً لتحسين النوم.

عواقب التهاب الحويضة والكلية للطفل

كقاعدة عامة، يمر التهاب الحويضة والكلية الجرثومي بعدة مراحل. أولا، تتطور عملية التهابية حادة. إذا تركت دون علاج، تتشكل بثرات صغيرة في المنطقة المصابة، والتي تندمج تدريجياً في خراج واحد كبير ويمثل خراج الكلى.

هذه الحالة تهدد الحياة بشكل كبير، حيث أن القيح يملأ الكلية بأكملها، ويمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم وتسبب الإنتان. كل هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة للمريض.

من المهم أن نلاحظ أنه مع العلاج في الوقت المناسب، فإن تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى المرأة الحامل يكون مواتيا. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كلما زادت فرص تجنب المضاعفات.

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مضاعفات حتى قبل ظهور الخراج، أثناء المسار الحاد للمرض:

• زيادة قوية في ضغط الدم وتدهور حالة المرأة.
• تطور فرط التوتر الرحمي والولادة المبكرة.
• انتشار العدوى إلى أعضاء الحوض والعدوى داخل الرحم للجنين.
• تطور الفشل الكلوي واحتباس البول الحاد.
• تطور تسمم الحمل والوذمة الشديدة وتهديد حياة الأم والجنين.

في كثير من الأحيان، يثير التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل تطور تسمم الحمل في المراحل اللاحقة. تؤدي هذه الحالة إلى سوء تغذية الجنين وتطور نقص الأكسجة. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى ضعف نمو الجنين وحتى الموت.

الوقاية من أمراض الكلى أثناء الحمل

لتجنب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل، يوصى بما يلي:

• الخضوع لفحص منتظم في عيادة ما قبل الولادة وإجراء اختبار البول الأسبوعي؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• التخلي عن الوجبات السريعة واتباع نظام غذائي متوازن.
• مطلوب نشاط بدني معتدل.
• شرب كمية كافية من الماء.
• قم بزيارة المرحاض بانتظام، ولا تتسامح مع الرغبة في التبول.

من المفيد جدًا للحامل القيام بتمارين خاصة والمشي لمدة ساعة على الأقل يوميًا. وهذا ضروري لكي يعمل الجهاز الدوري بشكل جيد.

تحتاج النساء اللاتي لديهن تاريخ من الأمراض المزمنة في الكلى والمثانة إلى اتباع نظام الشرب منذ الأيام الأولى من الحمل، وكذلك زيارة أخصائي بانتظام. في أول علامات التفاقم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الاستنتاجات

يعد التهاب الحويضة والكلية الحملي مرضًا شائعًا، لذا يجب على كل امرأة حامل مراقبة حالتها. حتى لو لم تكن هناك مشاكل سابقة في الكلى، فمن الممكن أن تنشأ أثناء الحمل، خاصة مع حالات الحمل المتعددة. ويجب أن نتذكر أن صحة الجنين تعتمد إلى حد كبير على سلوك الأم وحالتها الصحية.

الحمل هو الوقت الأكثر مسؤولية وأهمية في حياة المرأة. أي اضطراب في حالة الأم الحامل يسبب القلق. وإذا كنا نتحدث عن مرض خطير في الكلى - بل وأكثر من ذلك. كيف يمكن أن يهدد التهاب الكلى المرأة الحامل وكيف يمكنها تجنب العواقب الوخيمة وإنجاب طفل سليم؟

ما هو المرض

يطلق الأطباء على التهاب الكلى أثناء الحمل اسم التهاب الحويضة والكلية الحملي. تؤثر العدوى على الأنسجة (الحمة)، والأكواب، والحوض، والنبيبات، ومن ثم بقية هياكل العضو. يتطور التهاب الكلى أثناء الحمل في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى ضعف آليات التكيف مع التغيرات في المستويات المناعية والهرمونية التي تحدث في جسم الأنثى. كقاعدة عامة، تحدث تفاقم أو مظاهر المرض في 22-28 أسبوعا - في الأشهر الثلاثة الثانية.

سبب العملية الالتهابية والمعدية في الكلى هو دائما الميكروبات المسببة للأمراض. يمكن أن تخترق الدم (الدم) أو من الأجزاء السفلية من الجهاز الإخراجي، أي من خلال المسار البولي (الصاعد). في الحالة الأولى، يتم إدخال البكتيريا من التركيز المعدية الأساسي في أي عضو، في الثانية - بسبب الارتجاع، أي ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب. في هذه الحالة، تدخل النباتات البكتيرية الكلى من بؤر الالتهاب في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي والأعضاء التناسلية (مجرى البول، المهبل).

يعد انتهاك ديناميكا البول الطبيعية (تدفق البول) أحد العوامل التي تساهم في تطور علم الأمراض، حيث أن ركود البول في الحوض الكلوي يثير التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تحدث هذه العملية عند النساء اللاتي يحملن طفلًا، خاصة إذا كان هذا هو حملهن الأول، لأن الرحم المتضخم يضغط على الأعضاء المجاورة، بما في ذلك الحالب. في الخدج، يكون جدار البطن الأمامي أكثر مرونة ويخلق مقاومة للرحم المتنامي، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق البول ويتطور التمدد المستمر لحوض الكلى.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض خطير يهدد بمضاعفات خطيرة.

يمكن أن يؤدي حدوث المرض أثناء الحمل إلى تعطيل عملية الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

وهكذا، على خلفية التهاب الكلى، غالبا ما يكون الحمل معقدا بسبب التسمم المتأخر - تسمم الحمل، ويزيد من احتمال الولادة المبكرة، ويتطور قصور المشيمة المزمن، ومضاعفات محتملة في الجنين - سوء التغذية (انخفاض الوزن وعدم كفاية النمو) أو نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين).

قد يحدث المرض لأول مرة بشكل حاد ولا يسبقه أمراض الجهاز الإخراجي أو تشوهات تطورها. في هذه الحالة، يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية الحملي الأولي. يمكن أن تكون الأمراض ثانوية، أي أنها تحدث على خلفية اختلال وظائف الكلى والتغيرات الهيكلية في الجهاز الإخراجي، على سبيل المثال، بسبب تحص بولي، وتضيق (تضييق، ضغط) الحالب، واضطرابات الكلى - الازدواجية، والهبوط، إلخ.

إذا كانت العملية الالتهابية موجودة قبل الحمل، وحدث تفاقم أثناء الحمل، فإنهم يتحدثون عن شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يكون كامنًا (مخفيًا، بدون أعراض سريرية) أو متكررًا بطبيعته، أي مع تفاقم وهجوع.

وقد يصاحب المرض أيضًا خلل في وظائف الكلى (الفشل الكلوي)، وفي بعض الحالات يتم الحفاظ على وظائف العضو. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية انسداديًا، أي أن يكون مصحوبًا بانسداد المسالك البولية، أو يحدث دون انسداد.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل أثناء الحمل أو مزمنًا أو أوليًا أو ثانويًا

إذا كانت المرأة تعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن قبل الحمل، والآن حدث تفاقم، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون أعلى بكثير. علاوة على ذلك، إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو الفشل الكلوي أو فقدان كلية واحدة.

علاج

لأي شكل من أشكال المرض، فإن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا إلزامي.يتطلب التهاب الحويضة والكلية الثانوي الذي يحدث على خلفية الاضطرابات الديناميكية البولية، بالإضافة إلى العلاج المضاد للميكروبات والمضادة للالتهابات، تصحيحًا (جراحيًا في بعض الأحيان) لهذه الحالات المرضية، على سبيل المثال، إزالة الحصوة التي سدت الحالب.

بعد تحديد درجة انتهاك تدفق البول من الكلى، يتم استخدام العلاج الموضعي، أي استعادة ديناميكا البول عن طريق تثبيت جسم المرأة الحامل في وضع معين - الكوع في الركبة أو على الجانب المقابل للعضو المصاب، مع تم رفع الساقين إلى المعدة ورفع نهاية السرير. في هذه الحالة، يغير الرحم وضعه قليلاً، ويضعف الحمل على الحالب، ويتم استعادة حركة البول. إذا لم يساعد هذا العلاج، فالجأ إلى قسطرة حالب الكلى الملتهبة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل، غالبا ما يستخدم العلاج الموضعي لتطبيع تدفق البول.

يتم علاج الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية المكتشف أثناء الحمل في المستشفى، بينما يعمل أطباء أمراض النساء مع أطباء الكلى. الأهداف الرئيسية للعلاج:

• القضاء على الأعراض الحادة للأمراض.
• استعادة الجهاز البولي.
• جلب المعلمات المختبرية إلى وضعها الطبيعي.
• اختيار المضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار شدة ومدة العملية المرضية وعمر الحمل؛
• الوقاية من المضاعفات والانتكاسات.

خلال فترة التفاقم، هناك حاجة إلى الراحة الصارمة في الفراش. يُنصح بالنوم على جانبك الصحي إذا كان التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب.

الأدوية

يهدف العلاج الدوائي إلى تطهير المسالك البولية، وتطبيع إدرار البول، والقضاء على ركود البول وإزالة الكائنات الحية الدقيقة وسمومها بشكل فعال.

أساس العلاج هو المضادات الحيوية. عند اختيار الدواء، يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار ليس فقط نشاطه المضاد للبكتيريا، ولكن أيضًا تأثيره على الطفل. عندما يظهر المرض أو يتفاقم الشكل المزمن، غالبا ما يتم وصف المريض أولا بمضاد حيوي واحد بعد أن يكون المضاد الحيوي جاهزا، ويتم ضبط العلاج.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يكون الاختيار الأمثل هو البنسلين الطبيعي أو شبه الاصطناعي المحمي:

• البنزيل بنسلين.
• أوجمنتين أو أموكسيكلاف (مضاد حيوي + كلافونات)؛
• تيمنتين (تيكارسيلين + كلافونات)؛
• سولاسيلين، أونازين (أمبيسلين + سولباكتام)؛
• تازوسين (بيبيراسيللين + تازوباكتام).

يفضل الأطباء البنسلين بالاشتراك مع clavunate أو sulbactam، مما يجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج.

في الثلث الثاني والثالث، بالإضافة إلى المضادات الحيوية البنسلين (المحمية)، يمكنك وصف:

• السيفالوسبورينات من الجيل الثاني أو الثالث (أدوية الجيل الأول ليست فعالة بما فيه الكفاية):
  • سيفوبيرازون.
  • سيفترياكسون.
• الماكروليدات:
  • الاريثروميسين.
  • ميديكاميسين.
  • سبيراميسين.
• مضاد حيوي واسع الطيف Monural.

أثناء الحمل، لا ينبغي تناول الفلوروكينولونات، ويتم بطلان أدوية السلفوناميد في الثلث الأول والثالث، ولا يمكن وصف المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد إلا كملاذ أخير. التتراسيكلينات محظورة أيضًا لأنها شديدة المسخية.

عند اختيار جرعات الدواء، يأخذ طبيب أمراض الكلى في الاعتبار وظائف الكلى؛ وفي حالة حدوث خلل كبير، يتم تقليل الجرعة بمقدار 2-4 مرات. يجب أن تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية أسبوعين على الأقل.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للميكروبات، يحتاج المريض إلى علاج إزالة السموم لإزالة السموم من الجسم: الحقن بالتنقيط في الوريد من هيموديز، ريوسوربيلاكت، الألبومين، اللاكتوسول، محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. توصف مدرات البول العشبية والمدرة للبول بجرعات صغيرة لتطبيع إدرار البول.

مضادات التشنج - No-shpa، Papaverine - ضرورية لاستعادة تدفق البول والقضاء على الألم. توصف أيضًا مضادات الهيستامين - لوراتادين (لأسباب صحية من الأم)، ديسلوراتادين، السيتريزين (فقط تحت إشراف الطبيب)، المهدئات - صبغة حشيشة الهر، الأم، وكذلك التصالحية - الفيتامينات C والمجموعة B. بالإضافة إلى ذلك، المطهرات النباتية يوصف: محلول للاستخدام الداخلي أو دراجي كانفرون ومعجون فيتوليسين وشاي يوروفلوكس.

أثناء العلاج، يقوم أطباء أمراض النساء بمراقبة حالة الجنين بعناية ويمنعون اضطرابات النمو. في حالة الالتهاب القيحي وحدوث تسمم البول (انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم) ومضاعفات الفشل الكلوي لدى المرأة الحامل، يتم منع التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (اضطراب تخثر يؤدي إلى تكوين جلطات دموية) باستخدام : الهيبارين (مضاد للتخثر)، البنتوكسيفيلين، تيكلوبيدين (المفرزات)، نقل البلازما الطازجة المجمدة.

فيديو: المضادات الحيوية والتهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

معرض الصور - أدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية

سيفوروكسيم هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج التهاب الحويضة والكلية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
كانفرون هو مطهر عشبي للمسالك البولية وله تأثيرات مدرة للبول ومضادة للالتهابات. No-spa هو مضاد للتشنج يستخدم لتطبيع ديناميكا البول وتخفيف الألم في التهاب الحويضة والكلية يستخدم معجون الفيتوليزين لتطهير المسالك البولية في حالة التهاب الكلى
Amoxiclav هو دواء معتمد لعلاج التهاب الحويضة والكلية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ديسلوراتادين هو مضاد للهستامين يستخدم في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية، ويستخدم في علاج إزالة السموم بالتسريب.

فصادة البلازما

طريقة فعالة لعلاج الأشكال المعقدة من الأمراض هي فصادة البلازما.يوصف كعلاج لإزالة السموم ويتضمن تنظيف دم المريض باستخدام جهاز خاص.

مؤشرات لفصادة البلازما:

• التهاب الحويضة والكلية الثنائي مع التسمم الشديد.
• مضاعفات العملية الحادة.
• التهاب حاد في كلية واحدة.
• التهاب الحويضة والكلية يرافقه مرض الكلى المتعدد الكيسات وأمراض الغدد الصماء.

أثناء فصل البلازما، تتم إزالة جزء من بلازما المريض مع البكتيريا والسموم والمواد المرضية الأخرى التي يحتوي عليها. يتم خلط كتلة الدم السميكة والمفلترة بمحلول ملحي معقم وإعادتها إلى مجرى الدم. بالإضافة إلى إزالة المواد الضارة، تعمل فصادة البلازما على تنشيط القوى المناعية لجسم المريض، وتحفيز تكوين البلازما، مما يساعد على تعبئة الجسم لمحاربة العدوى. يمكن إجراء عملية تنقية الدم قبل التدخل الجراحي للحفاظ على الأعضاء. فصادة البلازما تقلل بشكل كبير من عدد مضاعفات الولادة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية.

يستخدم فصادة البلازما لتطهير دم المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية مع التسمم المزمن

نظام عذائي

مع التهاب الحويضة والكلية غير المعقد، لا يحدث احتباس الملح والسوائل في جسم المرأة الحامل. لذلك، إذا لم تكن هناك أعراض تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم، وذمة)، فلا يستحق تقليل كمية المشروبات المستهلكة، على العكس من ذلك، من الضروري زيادة الحجم اليومي إلى 1800-2000 مل. ينصح النساء:

• مشروبات فاكهة التوت البري والتوت البري؛
• المشروبات المصنوعة من الوركين الوردية والكشمش الأسود؛
• مدرات البول الكلوية.
• مغلي من الفواكه الطازجة والمجففة.
• الشاي الأخضر؛
• الشاي الأسود الضعيف.

تحتاج المرأة الحامل إلى الحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية وتجنب احتباس البراز، ومن المفيد تضمين أطباق الشمندر والخوخ ونخالة القمح (مغلي) في النظام الغذائي. يجب أن تكون القائمة كاملة وسهلة الهضم ومحصنة.

الأطعمة والأطباق المسموح بها لالتهاب الحويضة والكلية الحملي:

• خبز القمح القديم أو المجفف، البسكويت الجاف، الفطائر أو الفطائر المخبوزة الخالية من الخميرة؛
• عصيدة مع الحليب أو الماء؛
• الحساء بدون لحم مع الخضار والحبوب (الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، الأرز) أو المعكرونة، متبلة بالقشدة الحامضة قليلة الدسم أو الزبدة؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك، مسلوقة أو مطهية. يوصى بطهي كرات اللحم وكرات اللحم والشرحات المطبوخة على البخار والزلابية المطبوخة على البخار والحلويات والسوفليه. من مخلفاتها يمكنك استخدام اللسان.
• الحليب قليل الدسم في شكله النقي أو يضاف إلى الجيلي والعصيدة وحساء الحليب؛
• الكفير، الزبادي الطبيعي، الزبادي.
• الجبن قليل الدسم والأطباق المصنوعة منه - الأوعية المقاومة للحرارة، والجبن، والحلويات، سوفليه؛
• البيض المسلوق أو على شكل طاجن البيض والعجة.
• الدهون - الزيوت النباتية المضافة إلى السلطات، الطبقتين الأولى والثانية، الزبدة، بما في ذلك الزبدة المذابة؛
• الحلويات - أعشاب من الفصيلة الخبازية، المربى، أعشاب من الفصيلة الخبازية؛
• الأطعمة النباتية:
  • الخضروات (الطازجة، المسلوقة، المخبوزة) - البطاطس، البنجر، الجزر، اليقطين، الكوسة، الكوسة، الخيار، الكرنب، كميات صغيرة من الملفوف الأبيض، الشبت، البقدونس، سلطة طازجة؛
  • الفواكه والتوت - التفاح والمشمش وعنب الثعلب والكشمش والكمثرى الحلوة والبطيخ والبطيخ.

يجب أن يكون أساس التغذية لالتهاب الحويضة والكلية هو اتباع نظام غذائي نباتي من منتجات الألبان مع إضافة الحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

من الضروري استبعاد:

• المخبوزات، الخبز الطازج، الحلويات (الحلويات والكعك والمعجنات)، المرق الغني؛
• اللحوم الدهنية، لحم الخنزير المقدد، لحم الخنزير المقدد، النقانق (خاصة المدخنة)، الجبن المالح، الأسماك الدهنية؛
• أي طعام معلب، اللحوم المدخنة.
• جميع البقوليات والبصل الطازج والثوم والفطر والفجل والفجل والباذنجان والطماطم والفلفل والحميض والخضروات المخللة والمخللة؛
• التوابل والصلصات والخل والفجل.
• الشوكولاتة، الكاكاو، القهوة، المياه المعدنية الصوديوم.

إذا حدث الالتهاب مع تسمم الحمل، فأنت بحاجة إلى تقليل كمية الملح والسوائل، وكذلك إزالة المعكرونة وأطباق البطاطس ومنتجات الدقيق والأرز المصقول وأي حلويات من القائمة.

العلاج الطبيعي

يمكن استخدام الرحلان الكهربائي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات كعلاج طبيعي أثناء الحمل.

يعتبر الرحلان الكهربائي مقبولاً كإجراء جسدي أثناء الحمل.

العلاج الموضعي فعال في تطبيع تدفق البول - يُنصح المريض باتخاذ وضعية الركبة والكوع لمدة 5-10 دقائق حتى 5 مرات يوميًا.

العلاج الجراحي

إذا غاب تأثير العلاج المحافظ خلال 2-3 أيام، يتم إجراء التدخل الجراحي: فغر الكلية، ونزع محفظة الكلى، وفي الحالات الأكثر شدة، استئصال الكلية (إزالة العضو المريض). في معظم الأحيان، يمكن حفظ الحمل.

مؤشر الجراحة هو عملية مدمرة قيحية بؤرية:

• خراج الكلى أو الجمرة.
• التهاب الكلية المرتد (تشكيل العديد من الخراجات في أنسجة الكلى وعلى السطح) ؛
• عملية قيحية في الكلية الوحيدة المتوفرة.

عند إجراء تدخل للحفاظ على الأعضاء، يتم استخدام بضع القطنية (فتح التجويف خلف الصفاق عن طريق تشريح الجلد والأنسجة ونشر العضلات)، وإزالة محفظة الكلى (إزالة الغشاء الليفي للعضو)، واستئصال المناطق ذات القيح القيحي. -البؤر النخرية وفغر الكلية (فرض مسار اصطناعي لتصريف البول من الكلية إلى الخارج باستخدام القسطرة أو الصرف أو الدعامة).

فغر الكلية هو تنظيم طريق اصطناعي لتصريف البول من الكلية إلى الخارج.

يساعد إجراء عملية جراحية مع العلاج بالمضادات الحيوية وفصادة البلازما على تجنب المضاعفات الخطيرة والحفاظ على الحمل وولادة الطفل بشكل طبيعي عند انتهاء فترة الحمل.

العلاجات الشعبية

يتم استخدام العلاج بالأعشاب فقط مع الأدوية.اختر نباتات ذات تأثيرات مختلفة:

• مدر للبول:
  • أوراق البتولا والبراعم.
  • بَقدونس؛
  • عشبة الراسن؛
  • العرعر.
  • السداة orthosiphon.
  • ميليسا.
• مضاد التهاب:
  • ثمار التوت البري.
  • أوراق وفواكه عنب الثعلب.
  • الشوفان؛
• مطهر:
  • زهور البابونج؛
  • زهور آذريون.

لا يمكن استخدام الأدوية العشبية من قبل المرأة الحامل إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

يتم تحضير الحقن العشبية وفقًا لنفس المبدأ: يتم تخمير ملعقة كبيرة من المادة الخام مع كوب من الماء المغلي ويتم غرسها لمدة نصف ساعة تقريبًا. إذا كنت بحاجة إلى تحضير مغلي، يتم غلي المواد الخام في حمام مائي لعدة دقائق، ثم يتم غمرها تحت الغطاء.

يجب تنسيق استخدام الأعشاب وجرعاتها مع طبيبك.

التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة

في حالة تفاقم التهاب الحويضة والكلية في فترة ما بعد الولادة، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا، ويجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. من أجل الحفاظ على الرضاعة، يجب التعبير عن الحليب.

الأدوية الموصوفة من مجموعة البنسلين (أموكسيكلاف، أوجمنتين)، السيفالوسبورين - سيفوروكسيم، سيفترياكسون، الفلوروكينولونات - أوفلوكساسين، النورفلوكساسين، الماكروليدات - سبيراميسين، الاريثروميسين، وكذلك كوتريموكسازول، السلفوناميدات، مدرات البول، مضادات الهيستامين، المضادة للالتهابات (خافضات الحرارة)، مضادات التشنج والعلاج .

تشخيص العلاج

يرتبط التشخيص بشكل المرض ومدة مساره والأمراض المصاحبة له. يميز الأطباء 3 درجات من خطر حدوث مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحملي:

• الأول هو عملية حادة بدأت أثناء الحمل.
• والثاني هو الالتهاب المزمن، الذي تم تشخيصه قبل فترة طويلة من الحمل؛
• والثالث هو التهاب كلية واحدة أو يصاحبه ارتفاع في ضغط الدم وفشل كلوي.

في حالة وجود مرض بمستوى خطر 1، عادة ما يستمر الحمل والولادة بشكل طبيعي.

مع الدرجة الثانية، تتطور المضاعفات في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. من بينها التسمم الشديد والإجهاض والولادة المبكرة وتخلف نمو الجنين. التشخيص فردي ويعتمد على مقدار ضعف وظائف الكلى وما إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم والتسمم. من الممكن الحفاظ على الحمل حتى لو كان مصحوبًا بالعديد من التفاقم أو إجراء قسطرة الحالب أو التدخل الجراحي.

بالنسبة للنساء ذوات المخاطر من المستوى 3، يُمنع الحمل بشكل صارم، حيث يوجد تطور للفشل الكلوي وظهور أشكال حادة من تسمم الحمل، في حين أن القدرة على الإنجاب والولادة لطفل سليم صغيرة للغاية.

خلال فترة الحمل، يتكيف الجسم مع الظروف المعيشية الجديدة التي تهدف إلى الحفاظ على حياة الجنين. لكن آليات التكيف ليست دائما منسقة بشكل جيد. يؤدي نقصها إلى حدوث أمراض الحمل، والتي يمكن أن تختفي بعد الولادة أو تبقى مدى الحياة. التهاب الحويضة والكلية الحملي هو أحد هذه الأمراض. غالبا ما يتطور خلال الحمل الأول. ويفسر ذلك حقيقة أن جدار البطن الأمامي للمرأة الخالية من الولادة يكون أكثر مرونة ويقاوم الرحم المتنامي بقوة أكبر. وهذا يضغط على الحالب، مما يخلق الظروف المسبقة لظهور المرض.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في 3-10% من حالات الحمل. هذا التهاب غير محدد يتطور في الجهاز الحويضي الحويصلي والأنابيب الكلوية، يتبعه انتقال إلى الكبيبات والأوعية الكلوية.

ما الذي يسبب المرض

تكيف الجهاز البولي أثناء الحمل يكون كما يلي:

• زيادة طفيفة في حجم الكلى.
• تمدد الحوض والكؤوس والحالب بسبب الضغط والعمل.
• انخفاض التمعج في الحالب والمثانة.
• يتضاعف معدل الترشيح الكبيبي.

في التهاب الحويضة والكلية، تكون العوامل المسببة في أغلب الأحيان عبارة عن نباتات بكتيرية انتهازية غير محددة:

• القولونية.
• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• بروتيوس.
• المكورات المعوية.

تخترق مسببات الأمراض الكلى بشكل دموي من بؤر العدوى المزمنة أو الصاعدة من مجرى البول والمثانة. يعتمد تطور المرض على البنية الفردية للجهاز البولي، وحالته الوظيفية، ووجود البيلة الجرثومية بدون أعراض.

عند النساء الحوامل، يتغير نمط التبول. وهي تتميز بوجود تدفقات مضطربة في المسالك البولية السفلية، فضلا عن الجزر المثاني الحالبي، حيث يتدفق جزء من البول من المثانة إلى الحالب. يتم إثارة العملية الالتهابية عن طريق التغييرات التالية:

• تمدد الحالب.
• الاضطرابات الديناميكية البولية المستمرة وركود البول.
• زيادة في مستوى الضغط الهيدروستاتيكي في الكؤوس الكلوية والحوض، وكذلك ضعف تدفق الدم في الكلى.

تعتبر النساء الحوامل اللاتي يعانين من الحالات التالية معرضات للخطر:

• تشوهات الكلى والحالب.
• تحص بولي.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي في التاريخ أو أثناء الحمل.
• نقل النباتات المسببة للأمراض.
• داء السكري.
• اضطراب ديناميكية البول.

تصنيف

هناك مسارات حادة ومزمنة للمرض. الشكل المزمن موجود حتى قبل الحمل، ولكن أثناء الحمل يحدث تفاقم.

وفقا للتسبب في التهاب الحويضة والكلية الابتدائي والثانوي، والذي يتطور نتيجة لأمراض أخرى. يمكن أن يحدث المرض مع أو بدون اختلال وظائف الكلى، مع تلف معزول لإحدى الكليتين أو التهاب في الجانبين.

يمر المرض بفترات معينة:

• تفاقم – التهاب الحويضة والكلية النشط.
• التطور العكسي للأعراض - مغفرة جزئية.
• مغفرة السريرية والمختبرية.

معيار العلاج هو عدم وجود كريات الدم البيضاء في ثلاثة اختبارات للبول.

آلية تطور مضاعفات الحمل

ما هو خطير في التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل هو مضاعفاته. يرتبط التسبب في المضاعفات بالتكوين.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني

تتضمن آلية التطور زيادة في نفاذية الأوعية الدموية للبروتين والماء والكهارل، وانخفاض حجم الدم المنتشر، وتطور وذمة الأنسجة. تظهر اضطرابات الأوعية الدموية في قاع العين. تبدو الشرايين متشنجة، والأوعية الوريدية تبدو متوسعة.

• التسمم اليوريمي

يتم تنشيط التحلل البروتيني، والذي يحدث كجزء من متلازمة التخثر المزمن المنتثر داخل الأوعية (متلازمة DIC). وهذا يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم. والنتيجة هي عدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب، وقصور الأوعية الدموية.

• فقر الدم والتسمم

يمكن أن تؤدي إلى خلل في وظائف القلب، وتطور فشل البطين الأيسر، والوذمة الرئوية.

• متلازمة مدينة دبي للإنترنت المزمنة

يزيد من خطر الإصابة بالتخثر والانسداد. تتجلى الوذمة المعممة أيضًا في وذمة أنسجة القلب. تسمى هذه الحالة باعتلال عضلة القلب اليوريمي، والذي يمكن أن يؤدي مع مرور الوقت إلى تصلب القلب.

• تلف الرئة

وهو يتألف من انخفاض في التهوية، الأمر الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة المزمن في الأنسجة، ويتطور الحماض الأيضي.

يؤدي التهاب الحويضة والكلية الحملي إلى تلف أجهزة الجسم بأكملها. يمكن أن يؤدي تطور فشل الأعضاء المتعددة إلى الوفاة.

لمن هو بطلان الحمل؟

هناك ظروف يزيد فيها خطر الإصابة بالأمراض عدة مرات، وبالتالي فإن الحمل نفسه وحياة الأم معرضان للخطر. لا ينصح بالحمل في الحالات التالية:

1. التهاب الحويضة والكلية بالاشتراك مع أو آزوتيمية.
2. الأضرار التي لحقت كلية واحدة.
3. التهاب كبيبات الكلى المزمن، والذي يحدث في شكل ارتفاع ضغط الدم أو مختلط.
4. أي شكل من أشكال التهاب كبيبات الكلى الذي لوحظ فيه آزوتيمية.

مظاهر التهاب الحويضة والكلية

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية في عمر 4-5 أشهر من الحمل في فترة الحمل الأولى وفي عمر 6-8 أشهر في النساء الحوامل المتعددات. التهاب الحويضة والكلية المزمن أقل شيوعًا بكثير من الحاد.

تعتمد المظاهر السريرية على عمر الحمل الذي بدأ فيه المرض:

• في المراحل المبكرة، يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر، والذي يمتد إلى أسفل البطن والأعضاء التناسلية. قد يشبه الألم المغص الكلوي.
• في المراحل اللاحقة (في الثلث 2-3)، الألم ليس شديدا، تظهر اضطرابات عسر البول، وتتخذ المرأة وضعا مع ضغط ساقيها على بطنها لتقليل شدة الألم.

في بعض الأحيان يكون هناك تسمم شديد، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض. أعراض التسمم هي الحمى والقشعريرة وتدهور الصحة العامة والضعف.

تواجه النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى داخل الرحم والإجهاض وولادة الجنين ميتًا. تؤدي متلازمة الألم والحمى والتسمم إلى زيادة استثارة الرحم، وهو ما يسبب الولادة المبكرة.

غالبًا ما يحدث تفاقم التهاب الحويضة والكلية في الأسبوع 22-28 من الحمل. وغالبا ما يكون مصحوبا بانتهاك تخليق الإريثروبويتين في الكلى، وهي مادة تحفز نمو خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما تتطور مضاعفات الولادة في الأسبوع 21-30. قد تكون هذه الشروط التالية:

• التهديد بالانقطاع؛
• الإجهاض على المدى القصير.
• (لمدة 28 أسبوعا)؛
• تسمم الحمل.
• تسمم الدم.
• صدمة سامة معدية.

الفترات الحرجة لبداية المرض هي 32-34 أسبوعا، عندما يتضخم الرحم إلى الحد الأقصى، وفي 39 أسبوعا، عندما يتم ضغط رأس الجنين على مدخل الحوض.

عواقب التهاب الحويضة والكلية التي يعاني منها الطفل أثناء الحمل:

• العدوى الخلقية
• سوء التغذية؛
• تأخر النمو داخل الرحم.

يتم تصنيف المسار المعتدل لعلم الأمراض على أنه التهاب الحويضة والكلية الكامن. في هذه الحالة، يظل إدرار البول كافيا، ولا تتطور الوذمة ويظل ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. يعتمد شكل المرض على الأمراض المصاحبة التي تطور ضدها التهاب الكلى.

على ماذا يعتمد التشخيص؟

70% من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد لديهن تاريخ من أمراض الكلى أو أجزاء أخرى من الجهاز البولي.

يتم التشخيص باستخدام الطرق المختبرية والأدوات. قائمة الدراسات المطلوبة:

• التحليل العام للبول والدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي.
• تحليل البول حسب نيتشيبورينكو، بحسب زيمنيتسكي؛
• العينات: ريبيرج، أديس كاكوفسكي، أمبروزي؛
• الفحص الميكروبيولوجي للبول.

يتم اختيار الطرق الآلية من تلك الآمنة للجنين النامي. لا يتم استخدام طرق الأشعة السينية والنويدات المشعة بسبب الإضرار بالطفل الذي لم يولد بعد. يتم استخدام الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للكلى مع تصوير دوبلر للأوعية الدموية.
• التصوير الحراري البلوري السائل؛
• التصوير الحراري
• قسطرة الحالب
• تنظير الكروموسومات.
• تنظير المثانة.

نتيجة للبحث، يمكن الحصول على البيانات التالية التي تؤكد الشك في التهاب الحويضة والكلية:

• البكتيريا والكريات البيض في البول.
• زيادة محتوى النيتروجين واليوريا المتبقية في البول.
• يتم إطلاق البول القيحي من الأجزاء العلوية من الجهاز البولي.
• أثناء تنظير الكروم، لا يتم إطلاق أي صبغة من الكلية المصابة.
• مع تصوير الحويضة (نادرًا ما يستخدم)، لا يترك عامل التباين الكلى أيضًا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الملحقات الحاد، تحص بولي، التهاب المرارة الحاد، المغص الكبدي، والأمراض المعدية العامة. ولذلك، قد تكون هناك حاجة لفحص إضافي من قبل الطبيب أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى أو الجراح.

تكتيكات العلاج

العلاج الذاتي لالتهاب الكلى أمر غير مقبول، فقط الطبيب هو الذي يقرر طرق علاج التهاب الحويضة والكلية بعد تشخيص شامل. تهدف التدابير العلاجية إلى ما يلي:

1. تخفيف أعراض المرض.
2. إعادة المعلمات المختبرية إلى وضعها الطبيعي.
3. استعادة الحالة الوظيفية للتبول.
4. الوقاية من المضاعفات والانتكاسات.

من الضروري القضاء على ركود البول، وتعقيم المسالك البولية من الميكروبات وسمومها.

آثار غير المخدرات

جزء إلزامي من العلاج هو تغيير نظامك الغذائي. النظام الغذائي للمرأة الحامل المصابة بالتهاب الحويضة والكلية يستبعد استخدام:

• الأطعمة المالحة والدهنية والحارة والمخللة.
• الكعك.
• القهوة والشاي القوي.
• الفطر.
• كرنب؛
• حميض.

يجب أن تكون الوجبات 4 مرات على الأقل في اليوم، ويوصى بشرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل (الماء والمياه المعدنية الخالية من الغازات وعصير التوت البري وشاي الأعشاب). يجب أن يشمل النظام الغذائي المنتجات التالية: البطيخ والخيار والبطيخ وعنب الثعلب والكشمش الأسود والكمثرى والخوخ والجزر والبنجر.

استهلاك الملح محدود، وفي الأشكال الشديدة من التهاب الحويضة والكلية يتم استبعاده تماما من النظام الغذائي.

لتقليل الحمل على الكلى المصابة، من الضروري اتخاذ موقف الكوع في الركبة عدة مرات خلال اليوم لمدة 10-15 دقيقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل ضغط الرحم على الحالب والكلى، وتحسين تدفق البول. يوصى بهذه الوضعية للنساء في مراحلهن النهائية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية. من الضروري النوم على جانبك الصحي حتى لا يشكل ضغطاً إضافياً على الكلى.

يصف بعض الأطباء العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، الإنفاذ الحراري في منطقة محيط الكلية. لكن عليك أن تكون حذرًا للغاية عند اختيار طريقة التأثير.

العلاج المحافظ

لا يمكن إجراء العلاج في المنزل إلا للحالات الخفيفة أو في مرحلة التعافي. يتم العلاج في المستشفى في الحالات التالية:

• تفاقم التهاب الحويضة والكلية.
• تطور تسمم الحمل.
• اختلال وظائف الكلى.
• أو الولادة المبكرة.
• علامات تأخر النمو داخل الرحم.
• البيلة الجرثومية أو الكريات البيض في البول بدون أعراض دون ظهور مظاهر سريرية للمرض الذي لا يمكن علاجه.

إدارة الحمل مع التهاب الحويضة والكلية ينطوي على دخول المستشفى المخطط له. المرة الأولى التي يتم فيها ذلك تكون في الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم المسالك البولية لإجراء فحص متعمق واتخاذ قرار بشأن استمرار الحمل، كما يتم تقديم توصيات لمواصلة العلاج.

يحدث الاستشفاء الإلزامي التالي في نهاية الفصل الثاني أو بداية الفصل الثالث، عندما يكون من المحتمل حدوث مضاعفات التوليد. وفقا للمؤشرات، يمكن إدخال المرأة إلى المستشفى في أي وقت.

يشمل العلاج الدوائي إزالة السموم - إعطاء محاليل الألبومين والبروتين عن طريق الوريد، وكذلك السوائل المالحة. يتم علاج زيادة استثارة الرحم بمحلول المغنيسيا، وكذلك محاليل مضادات التشنج.

مدرات البول تزيد من إنتاج البول. لكن العديد من الأدوية الاصطناعية تزيل الأملاح المفيدة في نفس الوقت. لذلك، يُنصح النساء الحوامل بشرب الكثير من السوائل واستخدام شاي الأعشاب (عنب الدب وأوراق عنب الثور) وشاي الكلى الخاص.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بالمضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة لعمل الدواء، وكذلك اعتمادا على مدة الحمل وطيف العمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تتشكل جميع الأجهزة والأعضاء ولا تتشكل المشيمة، يكون جسم الطفل أكثر عرضة للتأثيرات السامة للأدوية. لذلك، خلال هذه الفترة، يتم وصف الأدوية من مجموعة البنسلينات المحمية فقط:

• أموكسيسيلين وحمض clavulanic.
• أموكسيسيلين وسولباكتام.

في الثلث الثاني والثالث، لا يكون التأثير على الجنين واضحًا، لذلك تتوسع قائمة الأدوية:

• البنسلينات المحمية
• السيفالوسبورينات 2-3 أجيال.
• الماكروليدات.

من بين السيفالوسبورينات، يعتبر السيفتازيديم فعالا في علاج التهابات الكلى. وهو متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن، لذلك يمكن للطبيب أن يصف أدوية للاستخدام الذاتي إذا لزم الأمر.

العديد من المضادات الحيوية التي تستخدم لعلاج الكلى قبل الحمل يمنع استخدامها أثناء الحمل. يمكن أن تؤثر على تكوين الجنين وأنسجة العظام والمفاصل. بعض الأدوية سامة للأذن. يمنع استخدام المضادات الحيوية التالية:

• الفلوروكينولونات.
• السلفوناميدات.
• أمينوغليكوزيدات.

مدة العلاج عادة 10-14 يوما.

العلاج الجراحي

في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح المسالك البولية. العلاج الجراحي ضروري في الحالات التالية:

1. عدم فعالية العلاج الدوائي المستمر.
2. عندما يتم تشكيل التركيز قيحي مدمر - الجمرة، خراج الكلى.

تعتمد تكتيكات الجراح على شدة المرض. وقد يشمل ذلك قسطرة الحالب لتسهيل مرور البول. في حالة العمليات المدمرة، من الضروري فتح التركيز القيحي، وتصريفه، وشطفه محليًا بمحلول المطهرات والمضادات الحيوية.

بعد العلاج الجراحي، يجب مراقبة المعلمات المخبرية للبول مرة كل أسبوعين، ويتم إجراء الفحوصات الميكروبيولوجية شهريًا.

ملامح أساليب العلاج للمضاعفات

علاج مضاعفات الحمل يعتمد على الثلث. إذا كانت هناك علامات تهديد بالانقطاع في البداية، فمن الضروري إجراء علاج الصيانة. ويشمل مضادات التشنج، والراحة في الفراش، وإذا لزم الأمر.

في الثلث الثاني والثالث، قد تشمل المضاعفات قصور المشيمة وتسمم الحمل. يهدف العلاج إلى الحفاظ على وظيفة المشيمة وتحسين حالة الجنين. إذا ظهرت علامات الولادة المبكرة، يتم إجراؤها بمحلول المغنيسيوم، جينيبرال.

في بعض الحالات، قد تكون هناك مؤشرات لإنهاء الحمل، بغض النظر عن الفترة:

• يتم الجمع بين التهاب الحويضة والكلية مع شكل حاد من تسمم الحمل.
• عدم فعالية العلاج.
• الفشل الكلوي الحاد.
• نقص الأكسجة الجنيني الحاد.

في أغلب الأحيان، يتم الإنهاء عن طريق التحريض الاصطناعي للمخاض. يتم إجراء العملية القيصرية كملاذ أخير. ويفسر ذلك كثرة حدوث المضاعفات المعدية بعد الجراحة (التهاب بطانة الرحم، التهاب حدود الرحم). أثناء الولادة، غالبا ما يحدث انسداد الحالب، لذلك يجب وصف مضادات التشنج لهؤلاء النساء.

بعد الولادة الكاملة أو إنهاء الحمل، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. لكي نقول بأمان أن المرض قد تم هزيمته، تحتاج إلى إجراء اختبارين جيدين للبول لا يحتويان على كريات الدم البيضاء. بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، يجب مراقبة المرأة من قبل طبيب المسالك البولية في مكان إقامتها لمدة 3-5 سنوات. ويجب التخطيط لحالات الحمل اللاحقة بعناية لمنع تكرار السيناريو نفسه.

أثناء الحمل، يتغير جسم المرأة تدريجياً. ولكن في بعض الأحيان يحدث التكيف في حدود الاحتمالات، مما يخلق الشروط المسبقة لحدوث أمراض الحمل. تحدث أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل أيضًا إذا كان جسم الأم غير قادر على التكيف مع الحجم المتزايد بسرعة للجنين. يمكن أن تؤدي التغيرات في الحمل على الكلى وخصائص ديناميكية البول خلال هذه الفترة إلى مرض لا يختفي دائمًا بعد الولادة.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في 3-10% من جميع حالات الحمل. في أغلب الأحيان، يحدث المرض الأساسي أثناء الحمل الأول. ويرجع ذلك إلى جدار البطن الأمامي الأكثر مرونة. إنها ليست عرضة للتمدد، وبالتالي فإن الرحم المتنامي يضغط على الحالب، مما يؤدي إلى تضييقها وتفاقم تدفق البول. مع الحمل المتكرر، يحدث التهاب الحويضة والكلية الأولي بشكل أقل تكرارًا.

من هو في خطر

هناك شروط معينة ضرورية لحدوث التهاب في الجهاز الحويضي الحويصلي.

• الميزات التشريحية. التشوهات الخلقية في بنية الكلى أو الحالب تعطل آلية تدفق البول. قبل الحمل، قد لا يجذب هذا الانتباه، ولكن بالفعل في المراحل المبكرة، غالبًا ما تظهر علامات ركود البول وتطور الالتهاب.
• عدوى. العمليات الالتهابية في الكلى التي كانت موجودة قبل الحمل، والبيلة الجرثومية بدون أعراض، وكذلك التهاب المثانة، والتهاب القولون وبؤر العدوى المزمنة في الجسم يمكن أن تؤدي إلى عدوى الكلى.
• الاضطرابات الديناميكية البولية. يتدفق البول عادةً عبر الحالب إلى المثانة، حيث يتراكم تدريجيًا. لكن عند النساء الحوامل، تحت تأثير هرمون البروجسترون، هناك انخفاض في تمعج الحالب، وتوسع معتدل في الحوض، وضعف العضلة العاصرة. لذلك، قد يحدث ارتجاع البول - الارتجاع العكسي. يتأثر تطور التهاب الحويضة والكلية الحملي أيضًا بالطبيعة المضطربة لتدفق البول. يؤدي الركود وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي إلى تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

العوامل المسببة لعلم الأمراض هي:

• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• بروتيوس.
• القولونية.
• المكورات المعوية.

يزداد خطر الإصابة بالأمراض مع تحص بولي ومرض السكري والوضع الاجتماعي المنخفض للمريض.

أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

يتميز الشكل الحاد ببداية مفاجئة تتجلى في علامات التسمم وارتفاع درجة الحرارة. يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن في فترات التفاقم والمغفرة وهو نتيجة لمرض حاد. اعتمادا على عمر الحمل، علامات علم الأمراض لها خصائصها الخاصة.

• الفصل الأول. متلازمة الألم الشديد التي تشبه المغص الكلوي. يكون التوطين الرئيسي في أسفل الظهر، ولكنه يمتد أيضًا إلى أسفل البطن والأعضاء التناسلية.
• الثلث الثاني والثالث. متلازمة الألم ليست واضحة جدًا، واضطرابات التبول أكثر إزعاجًا. في بعض الأحيان، عندما تحدث نوبة ألم، تتخذ المرأة وضعية إجبارية في الركبة، مما يخفف من حالتها.

يمكن أن يحاكي التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مسار أمراض أخرى، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. لذلك، من الضروري التشخيص التفريقي لالتهاب الملحقات الحاد والتهاب المرارة والمغص الكبدي.

ماذا يمكن أن يكون؟

الفترة الحرجة لحدوث علم الأمراض هي الثلث الثاني. تؤدي الزيادة السريعة في هرمون البروجسترون وتضخم الرحم إلى ظهور الأعراض الأولى. خلال هذه الفترة نفسها، قد تظهر المضاعفات الأولى. العواقب المحتملة على الجنين: العدوى داخل الرحم، تأخر النمو، ولادة جنين ميت. في المراحل اللاحقة، قد تتطور المضاعفات التالية:

• فقر الدم.
• الولادة المبكرة
• قصور المشيمة
• تسمم الحمل.
• تسمم الدم.
• صدمة سامة معدية.

فقر الدم في التهاب الحويضة والكلية هو نتيجة لضعف تخليق الإريثروبويتين، وهي مادة تحفز انقسام خلايا الدم الحمراء.

نص سيء

يعد تسمم الحمل من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي، إذا كانت شديدة، إلى انفصال المشيمة وموت الجنين، فضلاً عن تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية لدى الأم. تحدث هذه الحالة على خلفية احتباس السوائل وتشكيل الوذمة وارتفاع ضغط الدم. يظهر البروتين في البول، مما يحمل بعض الماء ويزيد من مظاهر تسمم الحمل.

يؤثر تسمم الحمل سلبًا على عمل جميع أجهزة الجسم. يؤدي تورم قاع العين إلى عدم وضوح الرؤية. يحدث أيضًا تعرق الجزء السائل من الدم في عضلة القلب. والنتيجة هي اضطراب الإيقاع، وبطء القلب، وتطور فشل البطين الأيسر. يؤثر هذا على تدفق الدم إلى الرئتين: تتطور الوذمة أيضًا في أنسجة الرئة وتنخفض التهوية. يؤدي تراكم منتجات تبادل الغازات إلى تطور الحماض الأيضي.

الخطر هو تشكيل متلازمة مدينة دبي للإنترنت، والتي يمكن أن تحدث في شكل مزمن طوال فترة الحمل. وهذا يزيد من لزوجة الدم ويخلق خطر تجلط الدم والانسداد.

تدريجيا، تؤدي الانتهاكات إلى تطوير فشل الأعضاء المتعددة. وهذه حالة يصعب علاجها وتؤدي إلى الوفاة.

عندما يكون بطلان الحمل

ولمنع تطور مثل هذا السيناريو، من الضروري اتباع نهج مدروس تجاه الحمل. التهاب الحويضة والكلية ليس شديدًا دائمًا. ولكن هناك ظروف يكون من المستحيل فيها تقليل المخاطر. يمنع الحمل في الحالات التالية:

• التهاب الحويضة والكلية، والذي يتم دمجه مع آزوتيمية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• تلف كلية واحدة.
• التهاب كبيبات الكلى مع ارتفاع ضغط الدم أو آزوتيمية.

يهدد المرض بعواقب وخيمة، لذلك يتم وصف علاج المرضى الداخليين لالتهاب الحويضة والكلية للأمهات الحوامل.

استطلاع

في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية، توصف الاختبارات المعملية والدراسات الآلية. الاختبار مطلوب:

• ريبيرج.
• أديس-كاكوفسكي؛
• زيمنيتسكي.
• أمبورج.

يتم إجراء اختبار عام للدم والبول واختبار Nechiporenko. في علم الأمراض، يتم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض والخلايا البكتيرية في البول. غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة في تركيز النيتروجين واليوريا المتبقية.

يتم إجراء التشخيص الآلي فقط باستخدام طرق آمنة للطفل، ولا يتم استخدام طرق الأشعة السينية والنظائر المشعة. أساس التشخيص هو:

• الموجات فوق الصوتية للكلى مع دوبلر.
• التصوير الحراري
• تنظير المثانة.
• تنظير الكروموسومات.

في بعض الأحيان يتم استخدام قسطرة الحالب، حيث يتدفق البول القيحي. هذه الطريقة تجلب بعض الراحة.

خيارات العلاج

يهدف علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل إلى تحسين المعلمات المختبرية واستعادة وظائف الكلى وتخفيف الأعراض الرئيسية. يتم استخدام الطرق الدوائية وغير الدوائية.

لتحسين مرور البول، من الضروري اتخاذ وضعية الركبة والكوع لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم. النوم فقط على الجانب الصحي.

نظام عذائي

يجب أن يساعد النظام الغذائي على زيادة كمية البول وتحمضه وتحسين التدفق. لذلك، من الضروري شرب عصير التوت البري؛ وينصح بتناول المياه المعدنية الخالية من الغازات. تحدد القائمة كمية الملح والأطعمة المخللة والدهنية والحارة. يستبعد:

• حميض؛
• الفطر.
• البقوليات.
• كرنب؛
• السلع المخبوزة.

يجب تجنب زيادة تكوين الغازات حتى لا يكون هناك زيادة إضافية في الضغط داخل البطن، ويجب مراقبة انتظام حركة الأمعاء.

وصفات شعبية

لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية إلا مع العلاج المحافظ. سبب التهاب الكلى هو عدوى بكتيرية، ولا يمكن التغلب عليها بدون المضادات الحيوية. من بين الطرق الشعبية في المنزل، يمكنك استخدام ضخ الكلى، و decoction من التوت، و Lingonberry. مراجعات هذا العلاج إيجابية من الأطباء والمرضى.

الأدوية

توصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية العامل الممرض لها وفترة الحمل. تستخدم مستحضرات أمينوبنسلين المحمية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن:

• أموكسيسيلين وحمض clavulanic.
• أموكسيسيلين وسولباكتام.

في حالة عدم تحمل البنسلين، يتم وصف السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث. لكن يتم تفضيلهم في مراحل لاحقة. من الثلث الثاني من الحمل، يمكن وصف الماكروليدات.

المضادات الحيوية التالية لها عواقب سلبية على الطفل:

• الفلوروكينولونات.
• السلفوناميدات.
• أمينوغليكوزيدات.

يتم استخدامها فقط في الحالات الشديدة لأسباب صحية من جانب الأم. يستمر العلاج من 10 إلى 14 يومًا، ومعيار الشفاء هو إجراء اختبار بول جيد مرتين.

عملية

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي. يحدث هذا عادة عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال وعندما يتطور خراج الكلى أو الجمرة.

في حالات نادرة، يصبح مسار المرض حرجًا عندما يصبح الحفاظ على الحمل مستحيلاً. يتم إجراء انقطاع لأسباب طبية في مثل هذه الظروف.