يعد سحق حصوات الكلى إجراءً ضروريًا لمجموعة واسعة من المرضى الذين يعانون من تحص بولي. عملية تكوين وتوسيع الحصوات مستمرة وهي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي المستمرة.

لماذا إزالة حصوات الكلى

يبدأ بجمع سوابق المريض. يجب على الطبيب أن يسأل بالتفصيل عن الأمراض التي يعاني منها أو يعاني منها المريض، والتحقق من عدم وجود موانع.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف عدد من الاختبارات المعملية اللازمة:

• تحليل الدم العام. يقوم الطبيب بفحص العملية الالتهابية ومستويات الهيموجلوبين (للنزيف الخفي)؛
• . في الفترة الحادة من التهاب الحويضة والكلية (وحتى أكثر من التهاب كبيبات الكلى) هو بطلان تفتيت الحصوات.
• التصوير الفلوري العام؛
• سكر الدم؛
• يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتقييم حالة الكبد والكلى. يُظهر مخطط التخثر للطبيب ما إذا كان الجسم قادرًا على التعامل مع النزيف (يحدث هذا أثناء تفتيت الحصى)؛
• يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية وغدة البروستاتا.
• يتيح لك المسح وتصوير الجهاز البولي تقييم المباح والمعلمات الوظيفية للجهاز البولي.
• بعد سن الأربعين، يلزم إجراء استشارة أولية مع الطبيب المعالج (طبيب القلب)، مع تفسير مخطط كهربية القلب.

يشمل التحضير لتفتيت الحصوات العلاج بالفيتامينات اللازمة لاستعادة الكلى بعد التلاعب بها، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

قبل الإجراء نفسه، من الضروري إفراغ الأمعاء، لذلك يوصى باستخدام أدوية مسهلة و/أو حقن شرجية مطهرة. في الوقت الحالي، لا يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى بسبب طرق سحق الحجارة غير المتصلة. باستخدام طريقة إزالة الحصوات بالمنظار، قد يوصي الطبيب بالبقاء في المستشفى لعدة أيام.

عملية تفتيت حصوات الكلى

في معظم الحالات، يتم استخدام طريقة عدم الاتصال. قبل الإجراء، يتم وصف المهدئات والمسكنات.

تقدم التلاعب:

• يخلع المريض ملابسه (يجب إزالة المجوهرات) ويستلقي على طاولة خاصة؛
• يتم إجراء التوجيه بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للحجر (مستوى الوقوف). بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تحديد الوضع المناسب لجسم المريض؛
• يتم وضع وسادة من الماء مباشرة على الجسم؛
• يولد الجهاز سلسلة من الموجات التي يشعر بها المرضى بالرغبة في النقر وأحياناً بألم خفيف في منطقة الجسم تحت الوسادة؛
• كل هذا الوقت يكون الحجر مرئيًا على شاشة الموجات فوق الصوتية. يرى الطبيب كيف يتم سحق الحجر تحت تأثير الأمواج.بمجرد أن يصبح حجم الشظايا صغيرا بما يكفي لتمريرها دون ألم عبر المسالك البولية، يتوقف التلاعب.

علاج طرد الحصوات بعد تفتيت الحصوات

مباشرة بعد التلاعب، يتم "تناثر" الكلى بشظايا الحجارة. من الضروري مساعدة العضو على التخلص منها. وبخلاف ذلك، قد تبدأ الشظايا بالالتصاق ببعضها البعض أو تنمو بشكل أكبر (اعتمادًا على نوع الحجارة). توصف الأدوية التالية:

• مستحضرات No-Spa و Spasmalgon و Drotaverine. مضادات التشنج تقلل من خطر المغص الكلوي عند مرور شظايا الحصوات.
• المضادات الحيوية واسعة الطيف. يمكن أن تصبح الكلى الناتجة عن التلاعب هدفًا للعدوى البكتيرية (التهابات المسالك البولية الصاعدة). ولمنع هذا السيناريو، توصف الفلوروكينولونات أو السيفالوسبورينات بشكل وقائي؛
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات– نيميسوليد، ديكلوفيناك، إلخ. يخفف الألم عند مرور الحصوات الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتضرر المسالك البولية بسبب جزء ما، يتم تقليل الاستجابة الالتهابية، مما يمنع الانسداد وتطور المغص.
• لاسترخاء العضلة العاصرة

  مباشرة بعد التلاعب، يتم إجراء الفحص. كقاعدة عامة، يترك الطبيب معلومات الاتصال الخاصة به للتواصل ويرسل المريض إلى المنزل.

  فيما يلي قائمة بالأعراض الشائعة بعد تفتيت الحصى:

  • كثرة التبول. وهذا أمر طبيعي، ويختفي بعد مرور بعض الوقت، ولا يحتاج إلى أي علاج؛
  • آثار الدم في البول. يجب أن تختفي هذه الأعراض بعد 2-3 أيام من تفتيت الحصى. قد يترافق مع كل من التلاعب نفسه وصدمة المسالك البولية من شظايا الحجر. يحدث هذا غالبًا عندما تتحلل الأكسالات (نوع من الحجارة). إذا كان هناك دم في البول بعد 3 أيام من العملية، يجب استشارة الطبيب؛
  • المغص الكلوي الناتج عن مرور الشظايا. في هذه الحالة، تساعد مضادات التشنج بشكل جيد، لأن الشظايا صغيرة؛
  • يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 380 درجة مئوية. إذا ارتفع أعلى أو استمر لفترة أطول من 3 أيام، استشر الطبيب.

  أول أسبوعين بعد العملية - قم بزيارة طبيب المسالك البولية كل 3 أيام.

  تعد أشكال تفتيت الحصوات بدون تلامس أفضل ما يمكن أن يقدمه الطب الحديث للمرضى الذين يعانون من تحص بولي. ولا ينبغي إهمال المؤشرات الخاصة بهذا الإجراء، حيث تميل الحصوات إلى التضخم، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وفي بعض الحالات، إلى وفاة المريض.

  كقاعدة عامة، يرتبط تكوين الحجارة باضطرابات التمثيل الغذائي. بعد تفتيت الحصى، حاول معرفة ما يمكنك فعله لمنع تكون حصوات جديدة. اعتمادًا على نوع الاضطراب الأيضي، قد يُنصح باتباع نظام غذائي خاص، وعلاج طبيعي، بالإضافة إلى عناصر من العلاج الانعكاسي تهدف إلى تسريع تعافي العضو وتحسين عملية التمثيل الغذائي بشكل عام.

  فيديو عن تفتيت حصوات الكلى بالتلامس

يمكن أن تتشكل الرواسب البلورية في جسم الإنسان في أي عمر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تكوين البول يتغير ويبدأ الركود في أنسجة الكلى. للتخلص من الحجارة الصغيرة، يمكنك استخدام طرق مختلفة لسحقها. الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة في الطب هي سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، يتم سحق التكوينات البلورية باستخدام طرق أخرى.

أنواع سحق الحجارة

تسمى عملية سحق الحجارة lithotropy. يمكن أن تتشكل البلورات في الكلى والمثانة والحالب. هناك عدة أنواع رئيسية من هذه العملية:

1. الاتصال سحق حصوات الكلى. عند استخدام هذه الطريقة، تحتاج إلى المرور عبر جميع قنوات الإخراج والحالب، ويتم استخدام معدات التنظير الداخلي.
2. التكسير بدون تلامس، عندما لا تكون هناك حاجة لإجراء شق واستخدام المنظار.

أكثر الطرق فعالية لسحق الحجارة هي العلاج بالليزر واستخدام الموجات فوق الصوتية.

يحظر سحق التكوينات البلورية أثناء الحمل إذا كانت هناك مشاكل في تخثر الدم، إذا كانت هناك خراجات، أو سرطان، أو أمراض معدية، إذا كانت الحجارة على شكل مرجاني.

استخدام الموجات فوق الصوتية في عملية سحق الحجارة

تعتبر الطريقة بالموجات فوق الصوتية لسحق حصوات الكلى فعالة وشائعة. في هذا الإجراء لعلاج الحصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات المتسلسلة. يجب على الشخص أن يتخذ وضعية الاستلقاء على طاولة مجهزة خصيصًا. في هذه المرحلة من العلاج، سيحتاج المريض إلى تناول المهدئات والمسكنات. لمزيد من تفتيت حصوات الكلى، من الضروري استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع الدقيق للبلورات في الكلى والحالب. في هذه الحالة، يجب على المريض أن يتخذ وضعية مريحة بحيث يكون من الممكن توفير تأثير موجة مباشر على الحجر.

يتم وضع وسادة خاصة على الشخص مملوءة بالماء. يجب أن يكون موجودا في إسقاط الحجر. وهذا مطلوب لسحق حصوات الكلى بنجاح. أثناء إجراء عملية تفتيت الحصوات، يقوم جهاز مصمم خصيصًا بإرسال الموجات بدورها، والتي ينبغي أن تسحق حصوات الكلى. في هذا الوقت، يتم عرض جميع الإجراءات على الشاشة، والتي يراقبها الطبيب. يمكنك رؤية عملية تدمير الحجر نفسها، عندما يتم تقسيمها إلى عناصر أصغر. عندما تتمكن المكونات الصغيرة من المرور عبر جميع الممرات الإخراجية، فيمكن اعتبار أن سحق حصوات الكلى يكفي.

• مضادات التشنج.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكنات للألم.
• المضادات الحيوية، والتي تستخدم بشكل وقائي لتجنب التهاب الحويضة والكلية.
• حاصرات ألفا، والتي تساعد على استرخاء العضلة العاصرة في الأجزاء السفلية من الحالب.
• الشاي المدر للبول، وهو ضروري لزيادة إدرار البول لإزالة كافة أجزاء الحصوات.

يتطلب تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية بقاء المريض في المستشفى لعدة أيام تحت إشراف طبي صارم. ومن ثم يمكن أن يخرج من المنزل، ولكن من أجل إعادة التأهيل الكامل سيظل بحاجة إلى تناول الأدوية والقيام بإجراءات معينة.

بعد سحق حصوات الكلى قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• جلطات دموية صغيرة في البول.
• وجود كتل صغيرة كثيفة في البول.
• كثرة التبول؛
• مغص في الكلى.

هذه الطريقة لها عيوبها أيضًا. إذا نمت البلورات إلى سنتيمترين أو أكثر، فلا ينبغي استخدام الموجات فوق الصوتية. لن تنجح هذه الطريقة في الحالات التي يتبين فيها أن كثافة البلورات عالية جدًا، لذلك سيتعين عليك سحق حصوات الكلى عدة مرات.

استخدام الليزر لتفتيت حصوات الكلى

إن سحق الحجارة بالليزر ليس طريقة معروفة حتى الآن مثل استخدام الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فإن شعبيتها تتزايد كل عام. تستخدم هذه الطريقة التنظير والعلاج بالليزر معًا. تحتاج أولاً إلى إدخال المنظار. هذا أنبوب صغير. ويمر عبر قنوات الإحليل والحالب، ثم يدخل الكلية نفسها، حيث تتواجد الحصوات. الآن يبدأ الليزر بالعمل، فيؤثر على البلورات المتكونة، ويكسرها. ثم تخرج الشظايا أثناء التبول.

يتمتع تفتيت حصوات الكلى بالليزر بعدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى:

• يتم تطبيق هذه الطريقة حتى لو كانت الرواسب البلورية كثيفة جدًا ولها بنية معقدة؛
• مطلوب إجراء واحد فقط؛
• وهذا النوع من العلاج لا يتطلب التخدير.
• لا توجد آثار على الجسم بعد هذه العملية؛
• حتى لو كانت البلورات صغيرة جدًا، فإن الليزر سوف يسحقها؛
• المضاعفات مثل الشظايا لن تزعج المريض.

http://youtu.be/DvY27ZqWhAY

أثناء إجراء الليزر، يقوم الطبيب بمراقبة كل حركة من خلال شاشة خاصة، لذا فإن هذه الطريقة آمنة للمريض، لأنها سيكون من المستحيل إيذاء العضو الداخلي والأنسجة القريبة.

العيب الوحيد لهذه الأساليب هو أنه ليس كل طبيب يعرف كيفية سحق الحجارة باستخدام الليزر والموجات فوق الصوتية.

كيفية سحق حصوات الكلى

عند اختيار طريقة تفتيت حصوات الكلى، يأخذ طبيب الكلى في الاعتبار العديد من العوامل، بما في ذلك عمر المريض وجنسه وصحته العامة. تتيح طرق التشخيص الحديثة تصور حجم الحجر وموقعه على شاشة الكمبيوتر. يقوم الطبيب بتقييم الخطر الذي قد ينشأ إذا بدأت الحصوة في التحرك على طول الحالب إلى المثانة. أحد العوامل المهمة عند اختيار طريقة التكسير هو التركيب الكيميائي للحجارة.

مزايا وعيوب إجراء سحق حصوات الكلى

مثل جميع العمليات الجراحية، فإن تكسير الحجارة إلى قطع أصغر له إيجابياته وسلبياته. بمجرد الانتهاء من الإجراء، لا يحتاج العديد من الأشخاص إلى إعادة التأهيل داخل المستشفى. ولكن هناك أيضًا من يشعر بعد ذلك بأعراض مؤلمة في منطقة أسفل الظهر لفترة طويلة ويضطر إلى تناول حبوب ذات تأثير مضاد للتشنج. يعتمد ذلك على الحساسية الفردية للشخص وعتبة الألم لديه.

الميزة التي لا شك فيها لتدمير الحجارة باستخدام مثل هذه الأساليب هي السرعة. لا تتطلب الإجراءات إعدادًا أوليًا طويلًا. تتم عملية تفتيت حصوات الكلى مباشرة بعد دراسة نتائج الفحوصات المخبرية وفحص الأشعة. خلال فترة إعادة التأهيل، يحتاج المريض في بعض الأحيان إلى تناول الأدوية الدوائية. من المهم أيضًا اتباع النظام الغذائي الذي أوصى به طبيب أمراض الكلى.

بعد تقييم حالة أعضاء الجهاز البولي ومعدل التبلور وتكوين الحصوات، يختار الجراح إحدى طرق التكسير التالية:

• تفتيت الحصوات هي طريقة بعيدة تعتمد على تدمير الحجر باستخدام موجة الصدمة؛
• جراحة البطن المفتوحة.
• جراحة المناظير؛
• التدخل الجراحي باستخدام التنظير.
• تدمير حصوات الكلى من خلال ثقب صغير في منطقة أسفل الظهر.

تشمل عيوب هذه الإجراءات عواقب سلبية محتملة. إجراء عمليات البطن ينطوي على انتهاك سلامة الأنسجة واستخدام الأدوية للتخدير. أصيب بعض الأشخاص، بعد التدخلات الجراحية خلال فترة إعادة التأهيل، بعمليات التهابية في أعضاء الحوض.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم استعداد لزيادة التبلور وتكوين الحصوات، يوصي أطباء الكلى باستخدام الأدوية الدوائية مدى الحياة بعد الجراحة: مثبطات المسالك البولية ومدرات البول. يعد ذلك ضروريًا لمنع إجراءات التكسير المتكررة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

تدمير موجة الصدمة من الحجارة

سحق الحجارة بالموجات فوق الصوتية

يعد سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر الطرق شيوعًا لعلاج تحص بولي. يتم تدمير الخرسانة تحت تأثير الموجات فوق الصوتية دون المساس بسلامة جلد الإنسان. تتيح لك طريقة عدم الاتصال هذه سحق الحجارة التي لا يتجاوز قطرها 20 مم. موانع تنفيذ الإجراء عن بعد تشمل:

• فترة إنجاب الطفل
• اضطراب تخثر الدم.
• أمراض المسببات المعدية.
• أمراض حادة في الجهاز العضلي الهيكلي.
• الوزن الزائد بشكل ملحوظ.

على عكس معظم العمليات الجراحية، فإن سحق حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية لا يسبب مضاعفات خطيرة، لأنه لا يتطلب إجراء شقوق أو غرز.

لكن الإجراء مؤلم للغاية، لذلك يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم وضع المريض على طاولة خاصة ويتم إعطاء دواء مخدر له. يتم عرض حساب التفاضل والتكامل على شاشة جهاز التشخيص، الذي يتم توجيه جهاز الموجات فوق الصوتية إليه.

من أجل سحق الحجارة، من الضروري استخدام حوالي ألفي ضربات موجة. لإجراء العملية في أسرع وقت ممكن، يقوم الجراحون أولاً بالضرب بفاصل زمني قصير، مما يقلل الفاصل الزمني تدريجيًا. بعد سحق الحصوة، يتم إدخال أنبوب رفيع مرن إلى المريض عبر مجرى البول لتسهيل مرور جزيئات الحصوة.

لا يستمر التدخل الجراحي أكثر من 60 دقيقة. يُترك المريض في الجناح لمراقبة حالته لعدة ساعات، ثم يخرج من المستشفى، مع تقديم التوصيات الطبية:

• جمع أجزاء الحصوات التي تخرج مع كل تبول؛
• اشرب الكثير من الماء النظيف الراكد.
• تناول مضادات التشنج ومضادات الكالسيوم.

تعمل الأدوية على تعزيز المرور السريع للحصوات والقضاء على الألم الناتج. وشرب كمية كبيرة من السوائل يزيد من تكرار التبول ويساعد على خروج أجزاء من حصوات الكلى من جسم الإنسان. على مدار عدة أسابيع، قد يعاني المرضى من التأثيرات التالية للسحق:

• ظهور دم طازج أو جلطات دموية داكنة في البول.
• ألم في أسفل الظهر والبطن.
• تشنجات مؤلمة حادة تمتد إلى أسفل البطن عندما يتم تحرير جزء كبير من حساب التفاضل والتكامل.

التشغيل السليم يضمن مرور الحجارة الصغيرة خلال شهر بعد التكسير بالموجات فوق الصوتية. وفي حالات نادرة، تبقى قطع كبيرة من الحصوات في هياكل الكلى ولا يمكنها مغادرة الجسم من تلقاء نفسها. في هذه الحالة، يقوم أطباء الكلى والجراحون بإجراء سحق متكرر أو اختيار طريقة علاج أكثر ملاءمة. ولذلك، يشار إلى هذا النوع من علاج تحص بولي في وجود الفوسفات أو الأكسالات الصغيرة.

وكقاعدة عامة، نادرا ما يحدث هذا. عادةً، لا يحتاج معظم المرضى إلى فترة طويلة من إعادة التأهيل ويمكنهم العودة إلى مركز عملهم في غضون أيام قليلة. ولكن في حالة حدوث آلام حادة ومشاكل في التبول، يجب عليك استشارة طبيب أمراض الكلى لإجراء تشخيص شامل لحالة أعضاء الحوض.

الكلى قبل وبعد عملية سحق الحجارة

سحق الاتصال

يتم سحق الحصوات في إحدى الكليتين أو كلتيهما باستخدام طريقة الاتصال للمرضى إذا كان لدى الجراحين شكوك حول فعالية الإجراء عن بعد. طريقة التكسير هذه تلغي استخدام التخدير الموضعي - حيث يتم غمر المريض تحت التخدير العميق. من خلال مجرى البول، يقوم الجراح بإدخال منظار الإحليل في تجويف أحد الحالب. بعد تشغيل الجهاز، تبدأ الموجات فوق الصوتية في التأثير على الحجارة خلال فترة زمنية معينة.

بعد إزالة جهاز التكسير، يتم إدخال جهاز خاص. يتم استخدامه لجمع أحجار النفايات لمزيد من التحليل. يستمر التكسير بطريقة الاتصال لمدة نصف ساعة تقريبًا. يعد هذا الإجراء أحد أكثر أنواع علاج تحص بولي فعالية، حيث أنه باستخدام هذه الطريقة لاستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تدمير جميع الحجارة تقريبًا.

بعد سحق الحجارة بالتلامس لمدة أسبوع، قد يعاني المريض من وجود دم في البول ويشعر بألم في منطقة أسفل الظهر. يوصي أطباء الكلى بتناول الأدوية للقضاء على الأعراض غير السارة. ومن النادر للغاية أنه عندما يمر حساب التفاضل والتكامل الحاد، يحدث تمزق الأوعية الدموية.

تفتيت الحصوات بالليزر

يعد تفتيت حصوات الكلى بالليزر من أكثر الطرق أمانًا لعلاج تحصي المسالك البولية نظرًا لانخفاض نسبة الحالات التي يتم تشخيصها من المضاعفات. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. من خلال مجرى البول والمثانة وأحد الحالبين للمريض، يتم إحضار جهاز خاص للتعرض بالليزر إلى موقع حساب التفاضل والتكامل. تنقسم الحصوة إلى جزيئات صغيرة، والتي تغادر الجسم بسهولة عندما يتم إفراغ المثانة.

بالمقارنة مع الطرق الأخرى، فإن سحق حصوات الكلى بالليزر له العديد من المزايا:

• التخلص من الحجارة ذات التركيبات الكيميائية المختلفة.
• تكرار الإجراء غير مطلوب.
• احتمال منخفض للغاية لتشكيل شظايا حادة.
• يدمر الحجارة من أي حجم.
• لا تبقى ندوب بعد العملية.
• لا ألم.

في الآونة الأخيرة، عند تنفيذ الإجراء في العيادات الإقليمية الكبيرة (موسكو، نوفوسيبيرسك، روستوف أون دون)، يتم استخدام ليزر خاص يسمى هولمينيوم. يتيح لك استخدام مثل هذا الجهاز تجنب المضاعفات أثناء مرور الحجارة، حيث يحدث الاختراق على عمق ضحل. يراقب طبيب الكلى تقدم العملية - يتم عرض صورة المجال على الشاشة.

قبل 30 دقيقة من بدء التكسير، يتناول المريض أدوية مضادة للميكروبات لمنع الالتهاب في أعضاء الجهاز البولي. في بعض الأحيان يكون هناك ألم بسيط عند إدخال جهاز أو أنبوب لإزالة الحصوة، لذلك تتم العملية تحت التخدير العام أو الموضعي. ويتم تحديد نوعه من قبل طبيب التخدير حسب عمر المريض وحالته الصحية.

سحق الأجهزة من حصوات الكلى

طرق تذويب حصوات الكلى

يعد إذابة حصوات الكلى إحدى طرق تجنب الجراحة. قبل استخدام الأدوية الدوائية، يقوم طبيب الكلى بدراسة نتائج الاختبارات المعملية لتحديد التركيب الكيميائي للحجر. والحقيقة هي أن الأدوية لها نطاق علاجي ضيق - فكل نوع من الحجر له دواءه الخاص.

حجم الحجر مهم أيضا. إذا كان الحجر الناتج كبيرًا وذو حواف حادة فلا فائدة من استخدام الأدوية. ولكن بالنسبة للتكوينات الصغيرة والناعمة، فإن الاستعدادات للتكسير السريع مناسبة تمامًا. يتم إذابة الحصوات باستخدام الأدوية التالية:

• أسباركام. الدواء قادر على تدمير بلورات وأحجار كبيرة من أحماض الأكساليك واليوريك. أثناء عملية الذوبان تظهر آثار جانبية: الشعور بالعطش الشديد والغثيان والقيء. هذه الطريقة موانع بشكل صارم للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• بلمارين. الدواء على شكل أقراص لإعداد المحلول قادر على تدمير الأكسالات الصغيرة واليورات. يحظر استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي. قبل بدء العلاج، يخضع المريض للتشخيص - الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب؛
• الوبيورينول. يستخدم الدواء لعلاج النقرس نظراً لقدرته على إزالة أملاح حمض اليوريك، المكون الرئيسي لليورات الناعمة، من الجسم. يمكن أن يثير الدواء ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي ومشاكل في الدورة الدموية. تظهر خصائص السحق للوبيورينول عند اتباع نظام غذائي لطيف.

هناك العديد من الطرق الشعبية لإذابة الحصوات وإزالتها باستخدام الأعشاب الطبية. يحذر الطب الرسمي من خطورة استخدامها دون فحص أولي وتحديد تركيبة الحجارة المتكونة.

آراء المرضى

كل شخص لديه شكوك قبل اختيار الأساليب الجراحية. في هذه الحالة، فإن المراجعات الأكثر إفادة هي من الأشخاص الذين سحقوا حصوات الكلى.

فلاديمير جوروف، نيجني نوفغورود:

مارغريتا شيرستنيفا، موسكو:

بيتر مالييف، فولجوجراد:

وبما أن حصوات الكلى يتم سحقها باستخدام طرق مختلفة، فإن اختيار الطريقة الأكثر فعالية يجب أن يترك لأطباء الكلى والجراحين. السبب الرئيسي لتحصي البول هو انتهاك التوازن الحمضي القاعدي في جسم الإنسان. لن يقوم الأطباء بإزالة الحصوات بسرعة وفعالية فحسب، بل سيقدمون أيضًا تدابير وقائية فعالة لمنع إعادة العمليات.

لماذا تظهر وكيفية التخلص من حصوات الكلى

تعتبر حصوات الكلى أو تحصي الكلية مشكلة ملحة في جراحة المسالك البولية الحديثة. تحت تأثير العوامل غير المواتية، تتشكل تكتلات كثيفة من الأملاح التي تشكل البول في نظام الحويضة والكلية. بعد الأمراض المعدية والتهابات، يحتل تحص بولي المرتبة الثانية بين أمراض الكلى لدى الرجال والنساء.

أسباب تكون الحصوات

الأسباب الرئيسية لتكوين حصوات الكلى هي الاضطرابات الأيضية والاحتقان في الجهاز البولي. من بين العوامل التي تثير تحصي الكلية ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• انتهاك النظام الغذائي (الأطعمة الحامضة والمالحة والحارة) ؛
• الاستهلاك المفرط للبروتين الحيواني ومخلفاته واللحوم المدخنة.
• تناول بعض الأدوية (الكالسيوم، فيتامين د، حمض الأسكوربيك، السلفوناميدات)؛
• هشاشة العظام؛
• تجفيف؛
• احتباس البول.
• شرب الماء العسر.
• العيش في منطقة ذات مناخ حار؛
• تشوهات الكلى.
• العمليات الالتهابية المزمنة.

هناك أيضًا أمراض استقلابية خلقية وراثية تسبب تحص بولي. من بينها داء الأكسال، داء السيستين، داء الجليكوجين من النوع 1، مرض ليش نيهان.

أعراض حصوات الكلى

قد لا تكون هناك أي علامات للمرض، وتظهر الأعراض الأولى عندما تصل الحصوات إلى أحجام كبيرة أو تخرج مع البول. يتجلى تحصي الكلية في أغلب الأحيان على شكل مغص كلوي:

• ألم حاد لا يطاق في الجانب المصاب.
• تشعيع (انتشار) الألم تحت لوح الكتف، في أسفل البطن، في الفخذ.
• استفراغ و غثيان؛
• اضطراب إفرازات البول.
• حمى؛
• مع عملية طويلة الأمد – زيادة ضغط الدم.

إذا ظهر الألم فجأة، يمكنك الافتراض أن الحجارة أو الرمال تخرج. ويلاحظ الأعراض التالية:

• ألم طعن أو شد في أسفل الظهر (في بروز الكلى) وعلى طول الحالب.
• انزعاج شديد وحرقان عند التبول.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• عرق بارد؛
• تخفيف الحالة بعد مرور الحجر.

بعد مرور الحجر أو الرمل، تظهر في البول تكوينات صلبة وبلورات صغيرة. قد يكون هناك بول غائم ودم.

أنواع الحجارة

تظهر حصوات الكلى عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. في حالة تحصي الكلية، تسقط الرواسب من الجزيئات الصلبة (الرمل) في البول. في البداية، يتم تشكيل البلورات، والتي، متصلة ببعضها البعض، تشكل تكتلات كثيفة.

اعتمادًا على الركيزة الموجودة في الكلى، تأتي حصوات الكلى في أنواع مختلفة:

• الأكسالات - الأكثر شيوعًا، وتتكون من أملاح الكالسيوم؛
• الكوليسترول - أسود اللون، ينهار بسهولة، يتشكل عند انتهاك عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية والكوليسترول.
• الفوسفات - يتكون أثناء تفاعل البول القلوي.
• اليورات - تظهر بسبب ترسب أملاح حمض اليوريك، سطحها أملس، أصفر.
• السيستين - نادر، وترتبط أسباب تكوينها بانتهاك استقلاب الأحماض الأمينية.

شكل الحجارة له أشكال ومظهر مختلف. نادرًا ما يحدث تحصي الكلية المرجاني، حيث تشغل الحجارة نظام التجميع بأكمله وتبدو متفرعة مثل المرجان. اعتمادًا على وقت حدوثها ودرجة الاضطراب الأيضي، يمكن أن تصل حصوات الكلى إلى أحجام هائلة.

التشخيص

بعد ظهور الأعراض التي تشير إلى تحصي الكلية، من الضروري الخضوع للفحص. يتم وصفه من قبل طبيب عام أو طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، مما يسمح لك بتوضيح علامات علم الأمراض، واقتراح مدة المرض ونوع الحجارة. بعد ذلك، يتم فحص المريض: يتم الكشف عن التورم والألم عند الجس والتنصت في منطقة الكلى المصابة.

تشمل التشخيصات المختبرية والأدوات أنواع الفحص التالية:

• تحليل البول العام (العكارة، الحموضة، الأملاح، العناصر المشكلة، البروتين)؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، اليوريا، الكرياتينين، الشوارد، الكالسيوم)؛
• تحليل البول لتحديد النباتات الميكروبية وحساسيتها للمضادات الحيوية.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي مع التباين.
• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى "المعيار الذهبي" لتشخيص الحصوات في أي جزء من الجهاز البولي.
• تصوير الكلى.
• الاشعة المقطعية.

تحدد طرق التصوير وجود وحجم وأنواع العمليات وموضع الحجر في الحوض الكلوي. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك رؤية أثر صدى يشير إلى وجود الرمال.

علاج حصوات الكلى

التخلص من حصوات الكلى أمر صعب. بالنسبة للحجارة الصغيرة، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة:

• العلاج بالنباتات.
• تقنيات العلاج الطبيعي.
• العلاج الغذائي وتصحيح توازن الماء والكهارل.
• العلاج الطبيعي؛
• استخدام المضادات الحيوية لتطوير النباتات البكتيرية.
• استخدام المياه المعدنية (العلاج بالمياه المعدنية)؛
• العناية بالمتجعات.

إذا كان النهج المحافظ غير فعال، يتم استخدام طرق سحق حصوات الكلى غير الجراحية: تفتيت الحصى بموجة الصدمة الخارجية، والموجات فوق الصوتية، والعلاج بالاهتزاز. بالنسبة للتكوينات الكبيرة المدببة (10 ملم أو أكثر) التي تسبب نوبات مغص مؤلمة، يتم إجراء الإزالة الجراحية للحجارة من الكلى.

العلاج الغذائي

يبلغ حجم المياه المستهلكة يوميًا 2 لترًا على الأقل، ما لم تكن هناك موانع من نظام القلب والأوعية الدموية وأضرار جسيمة في أنسجة الكلى. النظام الغذائي لتحصي الكلية يعتمد على تكوين الحجارة. في حالة وجود حصوات اليورات، يتم استبعادها من النظام الغذائي

• الحساء الغني
• لحم العجل؛
• الهلام.
• الأطعمة المعلبة والمقلية والمدخنة.
• مخلفاتها.
• سبانخ؛
• نبات الهليون؛
• البقوليات

إذا كانت هناك حصوات أوكسالات في الكلى، فقلل من الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك:

• حميض؛
• راوند؛
• بازيلاء؛
• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• البنجر؛
• الخس والسبانخ.
• لحم خنزير؛
• اللحوم والأسماك المقلية.
• الإسبرط والسردين.
• طماطم؛
• البطاطس.

يساهم نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A وD والبيئة القلوية للبول في تكوين الحصوات القلوية، لذلك تم تصميم النظام الغذائي لتعويض نقص الفيتامينات وتحمض البول. لهذا الغرض، لا تأكل الخضر والفواكه، ويتم إعداد الأطباق باستخدام

• لحم و سمك؛
• الزبدة والزيوت النباتية.
• دقيق؛
• البقوليات.
• القرع.
• منتجات الألبان.

مرة واحدة في الأسبوع، إذا لم تكن هناك موانع، يمكنك استخدام "ضربة مائية" لتحريك الحجارة الصغيرة والرمل. للقيام بذلك، شرب 8 أكواب من السوائل (ماء مغلي، شاي محلى ضعيف، عصير مخفف، مشروب فواكه) ومدر للبول خلال 30 دقيقة في الصباح والمساء. وفي الوقت نفسه يتم تنشيط عمل الكلى، وتزداد نغمة عضلات الحالب والمثانة، ويزيد إدرار البول، مما يساعد على إزالة الحصوات.

العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية

تساعد العوامل الفيزيائية أيضًا على إزالة حصوات الكلى، لأنها تؤثر عليها وعلى المسارات التنظيمية للانعكاس العصبي والأنسجة العضلية. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية لعلاج تحصي الكلية:

• العلاج بالليزر.
• الحث الحراري.
• حمامات دافئة مشتركة؛
• العلاج بالإنفاذ الحراري؛
• العلاج النبضي على الحالب.
• التحفيز الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.
• تدليك الاهتزاز.

خلال فترة العلاج، من المهم التحرك كثيرًا. يوصى بدورة العلاج بالتمرين، والتي يتم اختيارها بشكل فردي وفقًا لموانع أنواع مختلفة من النشاط البدني: الاضطرابات الأيضية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

تتضمن مجموعة التمارين تغيير الوضع الأولي للجسم بالتناوب (الوقوف والجلوس والاستلقاء على البطن والظهر على أربع). قبل بدء الفصول الدراسية، يتم إجراء عملية إحماء قصيرة، وبعد ذلك سلسلة من التمارين للاسترخاء واستعادة التنفس.

يستخدم العلاج بالمياه المعدنية على نطاق واسع في طب المسالك البولية لتحفيز مرور الحصى والرمل من الكلى.

من المفيد شرب المياه المعدنية ثلاث مرات في اليوم ساخنة ولكن بدون غاز. لا تستخدم المياه الطبية إلا بعد استشارة الطبيب، لأن التمعدن المختلف يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تكوين الحصوات.

خلال فترة مغفرة، يوصف علاج منتجع المصحة لمتابعة العلاج والوقاية. يتلقى المرضى قسائم إلى منتجعات أرشان وكوكو وجاوا وزيليزنوفودسك وإيجيفسك للمياه المعدنية وبياتيغورسك وتروسكافيتس وإيستيسو.

العلاج بالنباتات

يمكنك إذابة حصوات الكلى (حتى 4 ملم) بالعلاجات العشبية. يتم إنتاجها على شكل أشكال جرعات جاهزة وتباع في الصيدليات:

• فيتوليسين.
• التهاب المسالك البولية.
• جمع مدر للبول.
• كانفرون.
• روفاتينيكس.

بالإضافة إلى المستحضرات الصيدلانية، من الممكن تحضير الحقن و decoctions في المنزل. لإذابة الحجارة، استخدم أعشاب العقدة والفوة والأرثوسيفون.

مرض حصوات الكلى في نمط الحياة الحديث (الخمول البدني، سوء التغذية، عدم كفاية تناول السوائل، الالتهابات المتكررة) يؤثر بشكل متزايد على الرجال والنساء. إذا ظهرت العلامات الأولى لتحصي الكلية، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية على الفور. سيطلب الطبيب فحصًا إضافيًا ويحدد كيفية علاج أمراض الكلى.

في تواصل مع

زملاء الصف

حصوات الكلى هي مظهر شائع من تحص بولي. ماذا تفعل عند تشخيص تحص بولي؟ متى يتم استخدام سحق حصوات الكلى ومتى يتم استخدام تنظير البطن؟ ما هي الطريقة الأكثر فعالية؟ هل تؤلم؟ هذه الأسئلة تهم أولئك الذين شهدوا مرة واحدة على الأقل مدى خطورة أعراض المغص الكلوي.

طرق إزالة حصوات الكلى

هناك العديد من الطرق التي تساعد على إزالة حصوات الكلى، ولكل طريقة خصائصها المميزة. في السابق، كانت تُستخدم جراحة البطن فقط لإزالة حصوات الكلى. الآن، وبفضل تطور الطب الحديث، أصبحت التقنيات الجديدة تجعل من الممكن إزالة حصوات الكلى دون قطع العضو أو حتى ثقب الجلد. تنقسم طرق تفتيت حصوات الكلى إلى:

• تفتيت حصوات الكلى عن طريق الاتصال.
• تفتيت الحصوات بدون اتصال.

العودة إلى المحتويات

تفتيت الحصوات الخارجية

سحق بالموجات فوق الصوتية

يشار إلى تفتيت الحصوات عن بعد عندما يؤكد الأخصائي باستخدام التصوير الشعاعي وجود حصوة في الحالب وفي المثانة التي يبلغ قطرها أكثر من 0.5 سم وفي الكلى (الكأس والحوض) التي يبلغ قطرها حوالي 2 سم. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو العام، وفي بعض الأحيان لا تكون هناك حاجة للتخدير.

كيف يتم التكسير؟

يتم إجراء عملية تفتيت حصوات الكلى والمثانة باستخدام تقنية موجة الصدمة. يتم تفتيت حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية لمدة 20 دقيقة.يتم إنشاء الضغط العالي باستخدام جهاز خاص، ويمر عبر المنطقة التي يوجد بها الحجر ويتم توجيهه مباشرة إلى الحجارة باستخدام التوجيه بالليزر أو الموجات فوق الصوتية. موجة الصدمة تسحق حساب التفاضل والتكامل من خلال جلد الإنسان. يتم إطلاق إنزيمات حساب التفاضل والتكامل المدمر من تلقاء نفسها بعد الإجراء.

فترة ما بعد الجراحة

بعد سحق الحجارة، يتم تحرير المريض. ويتم تحت إشراف متخصص حتى يتم تحرر جميع أجزاء الحجر بشكل كامل. قد لا يتم تفصيل الحجر بشكل كامل في المرة الأولى، وستكون هناك حاجة لتكرار الجلسة. إزالة حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية لها عدد من موانع الاستعمال (النزيف وأمراض القلب والحمل والتهاب الكلى) والآثار الجانبية (المغص الكلوي وتلف أنسجة الكلى السليمة).

اتصل بتفتيت الحصوات

الجراحة عن طريق الجلد

تفتيت الحصوات عن طريق الجلد هو الاسم الثاني لطريقة التنظير الجراحي. يتم استخدام الجراحة بالمنظار في علاج حصوات الأيائل الكبيرة إلى حد ما. يمكن سحق حصوات الكلى عن طريق الوصول عن طريق الجلد باستخدام استئصال حصوات الكلى وتفتيت حصوات الكلى. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.

كيف يتم التكسير؟

للوصول إلى الحجر، يتم إجراء ثقب يبلغ طوله حوالي 1 سم في منطقة أسفل الظهر. يتم إجراء التجزئة الخاضعة للرقابة عن طريق إدخال منظار الكلية من خلال ثقب. بعد إزالة الحصوة من الكلى، يتم وضع مصرف فيها لإزالة الدم والبول، ويتم إزالته بعد 2-3 أيام. تسمح لك الطريقة عن طريق الجلد بسحق وإزالة أكبر حصوات الكلى، حتى الحصوات المرجانية.

سحق بالليزر

الطريقة الشائعة بين أطباء المسالك البولية هي تفتيت حصوات الكلى بالليزر. يتيح لك استخدام هذه التقنية الحصول على نتائج فعالة. هذا هو الشكل الأكثر حماية من الجراحة لجسم المريض وأقل إيلاما من الإجراءات الأخرى. يوصى بإزالة حصوات الكلى بالليزر عندما لا يزيد حجم الحصوة عن 2 سم، وبالنسبة للأحجام الأكبر يتم إجراء عملية إزالة الحصوات بطريقة مختلفة. إزالة حصوات الكلى بالليزر لديها أقل عدد من المضاعفات.

كيف يتم التكسير؟

لمعرفة ما يحدث أثناء العملية، يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا عبر العضو الأنبوبي للجهاز البولي إلى الحالب، ثم إلى الكلية. بعد المنظار، يتم إدخال مصباح ليزر، والذي يتم من خلاله سحق حصوات الكلى بالليزر. يتم سحق الحجر إلى غبار تقريبًا باستخدام ليزر الهولميوم، وهو مناسب للأحجار ذات التركيبات الكيميائية المختلفة. يقوم الطبيب بمراقبة العملية بشكل مستمر من خلال الكاميرا، مما يقلل من خطر تلف الأنسجة المجاورة بالليزر.

كم تكلفة العملية؟

تكلفة عمليات إزالة حصوات الكلى غير مستقرة، وتتراوح من 10 إلى 80 ألف روبل. ويتأثر السعر بنوع العملية ونوع وحجم الحصوة ووزن المريض والعديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على مدى تعقيد الإجراء. التكلفة التقريبية لكل طريقة هي كما يلي:

• تفتيت الحصى بالليزر أو سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية، عندما يتم سحب الجهاز مباشرة إلى موقع الحجر عبر الجلد، يكلف من 6.5 ألف إلى 80.000 روبل؛
• ستتكلف الطريقة عن بعد من 8000 إلى 88000 روبل.
• اعتمادًا على مدى التعقيد، تتراوح تكلفة التدخل الجراحي من 10.000 إلى 120.000 روبل.

العودة إلى المحتويات

مؤشرات لعملية جراحية

يجب إجراء السحق الجراحي لحصوات الكلى إذا كان الشخص يعاني من الألم وكان هناك تهديد كبير للصحة.

الحجم الكبير للحجر، الذي لا يمكن أن يخرج من تلقاء نفسه، هو المؤشر الأول لعملية التكسير. إذا زاد قطر الحصوة عن قطر الحالب والإحليل وجب كسرها. حيث أنه من الممكن أن يستمر في النمو أو يحاول الخروج من تلقاء نفسه ويسد الحالب، وبالتالي يعطل وظائف الكلى. وهذا الوضع هو الذي يسبب المغص الكلوي. هناك ألم قوي لدرجة أنك لن تتمكن من نسيانه لفترة طويلة جدًا. في هذه الحالة، من الضروري التصرف في الوقت المناسب.

الألم هو مؤشر مباشر لعملية ساحقة. إزالة الحصوة بالسحق تخفف الألم عن الإنسان وتمنع تورم الكلى وتعيد وظائف العضو.

موانع

سلامة العمليات عالية جدًا، ولكن على الرغم من هذه الحقيقة، هناك عدد من موانع الاستعمال:

• أمراض القلب.
• أمراض الدورة الدموية.
• فترة الحمل
• انخفاض مستوى خلايا الدم الصغيرة المسؤولة عن التخثر.
• كيس في الكلى.
• علم الأورام؛
• وجود زراعة الأعضاء.
• أي عمليات التهابية.

التكيف بعد سحق حصوات الكلى قد يسبب بعض الانزعاج للشخص. العودة إلى المحتويات

المضاعفات المحتملة

الجواب على سؤال ما إذا كانت حصوات الكلى خطرة على الجسم أمر واضح - نعم، فهي خطيرة بسبب المضاعفات المحتملة. أنت بالتأكيد بحاجة للتخلص منهم. عند اختيار الطريقة التي سيزيل بها الطبيب الحصوات فإنه يسترشد بحجمها وكميتها وتركيبها وموقعها. يمكن أن تنشأ المضاعفات أثناء العملية وبعدها.

أثناء عملية السحق

• الانزعاج والألم.
• نوبة حادة من المغص الكلوي.
• راحة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان.

العودة إلى المحتويات

بعد إزالة الحجر

مضاعفات متأخرة

يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في غضون 3 أشهر بعد إزالة الحجارة. ويرجع ذلك إلى مدة إطلاق العناصر الرملية والحجرية. إن المضاعفات التي قد تنشأ بعد تفتيت الحصوات أسهل بكثير من تلك الناجمة عن جراحة البطن لإزالة الحصوات.

إذا حدث المغص الكلوي في فترة ما بعد الجراحة، فمن المهم جدا إيقافه في الوقت المناسب. نظرًا لوجود احتمال للتطور السريع للعملية الالتهابية التي تتحول إلى شكل قيحي.

العلاج بعد الجراحة

كقاعدة عامة، يحدث إطلاق الحجارة بعد التكسير ببطء. يعاني العديد من المرضى من نوبات المغص الكلوي ووجود دم في البول والألم عند التبول والغثيان والالتهاب. ولذلك بعد العملية يكون المريض تحت الملاحظة في المستشفى لمدة أسبوع. لتخفيف نوبات الألم، توصف له مسكنات الألم. لمنع العملية الالتهابية، يمكن وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

كيف تتم إزالة الحجارة المتبقية؟

الحد الأقصى من الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج سوف يسرع عملية إزالة الحجارة. على مدار ساعة، تحتاج إلى شرب 2 لتر من الماء وتناول مضادات التشنج لتوسيع القنوات البولية وتخفيف التشنجات. بعد ذلك، هناك حاجة إلى حركة نشطة: القرفصاء، والقفز، والمشي، وتسلق السلالم ونزولها. عند التبول، اجمعي البول في وعاء، وبهذه الطريقة يمكنك التقاط عناصر الحصوات.

التعافي بعد سحق حصوات الكلى

من المزايا المهمة لعملية التكسير فترة الشفاء السريعة للجسم. وكقاعدة عامة، يتم إعادة التأهيل الكامل في غضون 10 أيام. في حالات نادرة جدًا، يتضرر الحالب أثناء العملية، وفي هذه الحالة يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإصلاح الضرر. إن إزالة الحجارة ليس حلاً للمشكلة، بل تصحيح العواقب.

من المهم أن نفهم أن ظهور الحجارة يشير إلى اضطراب التمثيل الغذائي. من الضروري مراقبة نظامك الغذائي بعناية. ولذلك فإن النظام الغذائي بعد إزالة حصوات الكلى يلعب دورا هاما في عملية الشفاء والوقاية من الانتكاسات. التغذية السليمة والمتنوعة بعد الجراحة هي مفتاح الصحة. من الضروري تضمين كمية كبيرة من الخضار والفواكه وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي. تأكد من تقليل تناول الملح. من الضروري مراقبة كمية الماء التي تشربها. المعيار في اليوم هو حوالي لترين.

تشمل الطرق الحديثة لإعادة التأهيل بعد تفتيت الحصوات استخدام المياه المعدنية. للتأكد من عدم وجود حبة رمل واحدة في الكلى والقنوات، من الضروري ضبط تناول المياه المعدنية بشكل صحيح، والعلاج الطبيعي، والإجراءات الحرارية، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي (المضادات الحيوية، الحقن، الأقراص). ستسمح لك الخبرة الواسعة وقاعدة كبيرة من الأساليب العلاجية بإظهار الفردية في تطبيق التدابير العلاجية.

كيف يتم تفتيت حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية؟

مؤشرات لاستخدام الإجراء هي وجود تشكيلات كبيرة. أثناء التكسير، تقوم أشعة فوق صوتية عالية الكثافة بفصل الحجر إلى قطع صغيرة. إذا دخلت هذه الشظايا إلى الحالب أو الحوض أو الكؤوس الكلوية، فمن الممكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم العملية الالتهابية في الكلى. إذا كان لديك تاريخ من الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي، مثل التهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى، فإن إجراء سحق الحجارة يمكن أن يسبب تفاقم هذه الأمراض.

تسلسل تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية:

تحديد مكان الحصوة في الحالب أو الكلى باستخدام أجهزة التشخيص.

تركيب جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في إسقاط توطين الحجر.

تعريض حساب التفاضل والتكامل لأشعة فوق صوتية عالية الكثافة لمدة 10-15 دقيقة.

إزالة شظايا الحصى الصغيرة من الكلى باستخدام منظار الكلية.

إذا وجد تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد أن إفراز الكلى طبيعي وأن البول يدور دون انسداد، فلا يتم تنفيذ الخطوة الأخيرة. يمكن للمريض الخروج من المستشفى بعد 3-4 أيام.

دواعي الإستعمال. في حالة تحص بولي، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في وجود حصوات يصل حجمها إلى 1-2 سم، ويجب إجراء عملية سحق الحصوات بالموجات فوق الصوتية حصريًا في المستشفى لتجنب خطر حدوث مضاعفات. أحد هذه المضاعفات هو النزيف من المسالك البولية. إذا تم إجراء السحق بالموجات فوق الصوتية في المنزل، كما هو متبع في العيادات الخاصة، فهناك خطر الوفاة بسبب عدم توفر أجهزة الإنعاش لدى الطبيب.

أنواع تفتيت حصوات الكلى:

تفتيت الحصى من خارج الجسم - تستمر إزالة الحصوات لمدة تصل إلى 40 دقيقة، وخلال هذا الإجراء، يتم توجيه موجة صدمة إلى نقطة معينة من الحجر، يمكن أن يصل حجمها إلى 35 ملم. عندما يتم تشكيل الحد الأقصى لطاقة موجة الصدمة، يتم تدمير الحجر إلى أجزاء منفصلة. تعتمد قوة تطبيق موجات الصدمة على حجم وبنية التكوين. إذا تم إجراء تفتيت الحصى من خارج الجسم دون حدوث مضاعفات، فسيتم إخراج المريض من المستشفى في اليوم التالي بعد الإجراء. يوصف هذا النوع من تفتيت الحصوات لأمراض القلب وحصوات المثانة وزيادة تخثر الدم.

تفتيت الحصوات عن بعد - تتم إزالة الحصوات تحت تأثير موجة صوتية تركز على نقطة معينة دون الإضرار بالأنسجة الرخوة. يكون الإجراء ناجحًا عندما يحدد الطبيب بدقة موقع الحصوة والمسافة إلى مصدر الموجات.

تفتيت الحصوات بالتلامس - باستخدام هذه الطريقة، تعمل الموجات فوق الصوتية عند نقطة ملامسة الحجر للمسالك البولية. تتم إزالة الأجزاء الناتجة بعد تفتيت الحصوات باستخدام منظار الإحليل أو منظار الكلية. من الممكن تركيب دعامة في الحالب، لإزالتها يعود المريض إلى المستشفى بعد أسبوع من العملية. هذه الطريقة فعالة بنسبة 80-100٪، ولها حد أدنى من المضاعفات والقدرة على إزالة عدة حصوات في وقت واحد.

استعداداً لتفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية، يخضع المريض لفحوصات الدم والبول، كما يخضع لفحص الكلى والمسالك البولية باستخدام التنظير الصوتي.

بعد أسبوعين من تفتيت الحصوات، يتم إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد - يتم حقن الأشعة السينية مع مادة التباين في الوريد الكعبري. من خلال طريقة الفحص بالأشعة السينية هذه، تملأ مادة التباين نظام الحوض الكلوي، مما يساعد على تحديد ما إذا كانت هناك حصوة في الكلى، أو وجود أو عدم وجود انسداد في إخراج البول.

موانع الإجراء هي الطول العالي أو القصير والوزن أكثر من 130 كجم. تشير الإحصاءات إلى أن هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة للمضاعفات.

عواقب هذا الإجراء

خلال النهار، يكون المرضى في المستشفى يخضعون لعلاج إعادة التأهيل. الاستعدادات:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛

نصيحة: لإزالة شظايا الحصوات بسرعة ودون ألم ومنع المضاعفات، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب والجرعة وتكرار تناول الأدوية بدقة.

الأعراض المحتملة بعد تفتيت الحصى:

دم في البول.

ألم عند التبول.

ظهور حصوات صغيرة في البول؛

تتمثل مزايا تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية في الحصول على نتائج إيجابية مستقرة، والحد الأدنى من المضاعفات، وإعادة التأهيل السريع. ومع ذلك، لا يمكن تدمير الحجارة الأكبر من 2 سم بهذه الطريقة. مع كثافة الحجارة العالية، يلزم إجراء عدة جلسات، وإزالة الشظايا الحادة الصغيرة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. الشظايا المتبقية تثير تكوين أحجار جديدة.

هناك خطر انسداد المسالك البولية بسبب الشظايا الكبيرة. لإزالتها، قد يكون من الضروري إدخال حلقة خاصة من خلال مجرى البول.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

انخفاض مستوى الصفائح الدموية.

كيس الكلى الكبير.

حتى هذه الطريقة الحديثة مثل تفتيت الحصوات لا تضمن عدم وجود مضاعفات. وهي نادرة للغاية، ولكن يجب على المرضى أن يكونوا على دراية بهذا الاحتمال.

تطور التهاب الحويضة والكلية أو مضاعفات المرض الموجود.

تشكيل ورم دموي في الكلى.

تشكيل المسار الحجري المتبقي، مما يثير انتكاسة تحص بولي.

كيفية إزالة حصوات الكلى بالليزر؟

ظهرت هذه التقنية الحديثة لتأثير الحصوات في الجهاز البولي بشعاع ضوئي موجه مؤخرًا. في الغالب يتم استخدامه من قبل عيادات المسالك البولية الخاصة أو المراكز الطبية. لم يتم تطوير هذه التقنية بشكل كافٍ وقد يكون لها مضاعفات.

إجراء:

يتم إدخال المنظار من خلال القناة البولية والحالب.

بعد وضعه بالقرب من الحجر، يبدأ التدمير بالليزر؛

بعد 10-15 دقيقة تتبخر الرطوبة من التكتل.

مزايا التكسير بالليزر:

لا يوجد ألم أو نزيف.

من الممكن إزالة الحجارة ذات التركيب المعقد حتى من أعضاء الحوض.

جلسة واحدة من العلاج بالليزر كافية؛

يتم تشكيل الحد الأدنى من الشظايا.

يتم إجراء تفتيت الحصوات باستخدام هذه الطريقة باستخدام ليزر الهولميوم، الذي يبخر الماء من التكتل بتدفق ضوئي مركّز. لا يخترق شعاع الليزر الأنسجة بعمق أكبر من 5 ملم ولا يسبب أي ضرر لها. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة المنظار، مما يساعد على مراقبة دقة تفتيت الحصوات.

يتكون التحضير لتدمير الحصوات بالليزر من الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية واختيار التخدير المناسب لعمر المريض وصحته.

التحضير لعملية تكسير الحجارة

قبل إزالة حصوات الكلى، يخضع المريض للفحص باستخدام الطرق المخبرية والأدوات:

تحليل الدم العام.

اختبار الدم لرد فعل واسرمان.

لمنع الغازات والبراز في الأمعاء من التدخل في مرور الموجات فوق الصوتية أو موجات الليزر، يتم تنظيف الجهاز الهضمي باستخدام حقنة شرجية أو مستحضرات تطهير (Espumizan، Fortrans). مع الفحص والتحضير الدقيقين، ينجح الإجراء في 60% من المرضى في المرة الأولى، وفي 25% آخرين، تتم إزالة التكتلات بعد تكرار الإجراء. تتم إزالة الحجارة التي يصل قطرها إلى 1 سم بنجاح في 100٪ من الحالات.

الطرق المحافظة لإزالة حصوات الكلى

لمنع تزايد حجم حصوات الكلى، عليك شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء أو أي سائل آخر يوميا. هذا التكتيك يقلل من تركيز البول ويقلل من نواة التبلور فيه. يؤدي الفشل الكلوي إلى زيادة حجم السموم في مصل الدم. شرب الكثير من السوائل يقلل من تركيز المواد السامة.

تشمل المشروبات المناسبة الماء النقي أو التوت البري أو عصير التوت البري. الكومبوت المصنوع من الفواكه المجففة والتفاح أقل فعالية.

النظام الغذائي مهم:

الحبوب الكاملة لتطهير الأمعاء؛

الخضار والفواكه كمصدر للسوائل والألياف؛

البرتقال، والجريب فروت، والطماطم كمصدر لفيتامين ج؛

حمض الأسكوربيك لإذابة حصوات الكالسيوم.

لتسريع إزالة البول من المثانة والكلى، لتقليل تركيزه، من الضروري الانخراط في العلاج الطبيعي.

هل هناك علاج شعبي آمن؟

كل صباح، في غضون 15 دقيقة بعد الاستيقاظ، تحتاج إلى شرب الماء بالعسل. تستقر بلورات العسل على حصوات الكلى وتذيبها بلطف. تحتاج إلى تحضير الماء بمعدل ملعقتين صغيرتين من العسل لكل كوب من الماء.

تعتبر هذه الطريقة الأكثر أمانا في الطب الشعبي، لأنه مع هذا الذوبان لن تتحرك الحجارة، والتي لا يمكن قولها عن الأعشاب المدرة للبول وغيرها من الوسائل. ولكنك تحتاج إلى استخدام بودا لمدة 1-6 أشهر، اعتمادا على حجم الحجارة.

تدابير الوقاية

لمنع تكون الحصى والرمال في الكلى، والتي تظهر على شكل آلام في الظهر ومعقدة بسبب الفشل الكلوي، عليك اتخاذ التدابير الوقائية:

تجنب نمط الحياة المستقرة.

المشي في الهواء الطلق لمدة ساعة على الأقل، مع زيادة مسافة المشي ومدته باستمرار؛

استخدم عداد الخطى لقياس عدد الخطوات التي يتم اتخاذها في اليوم الواحد؛

التخلص من الوزن الزائد والعادات السيئة.

وعندما تصل مدة المشي إلى 1.5 ساعة يوميا، ستظهر النتائج الإيجابية الأولى. لتحفيز الاهتمام، يمكنك إنشاء طرق جديدة لنفسك من خلال النظر إلى الأشياء الطبيعية. من المفيد ممارسة الركض الخفيف بالمعدات الرياضية.

الموقف الإيجابي تجاه الحياة سيحقق نتائج إيجابية. ولتعزيز النتائج الإيجابية، يجب تطبيق التدابير الوقائية على مدى سنوات عديدة.

سحق الحجارة في الحالب هو الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من هذه المشكلة. يثير وجود الحجر ألمًا شديدًا ويخلق خطر حدوث مضاعفات. لذلك، التخلص من هذه التشكيلات في أسرع وقت ممكن.

طرق سحق

مع الأخذ في الاعتبار حجم الحجر وبنيته، يختار الطبيب تقنية التكسير (تفتيت الحصوات). يمكن أن يكون هذا الإجراء اتصالاً أو عدم اتصال. يتم تنفيذها فقط من قبل متخصص من ذوي الخبرة.

يتم إجراء عملية السحق غير التلامسي دون استخدام معدات التنظير الداخلي ودون إجراء شق في الجلد.

يتضمن التكسير بالتلامس استخدام معدات تنظيرية لإزالة الحصوات من الحالب. يتم الوصول من خلال مجرى البول والمثانة.

مؤشرات لتفتيت الحصوات

يتم إجراء تفتيت الحصوات في الحالات التالية:

1. عندما يكون لدى المريض حصوات في الحالب، والتي، بسبب حجمها، لا يمكنها المرور عبر المسالك البولية من تلقاء نفسها.
2. إذا كان المريض يعاني من مغص كلوي مستمر لا يتوقف.

موانع لتفتيت الحصوات

هناك موانع لإجراء تفتيت الحجارة في الحالب:

• فترة الحمل
• السمنة المرضية؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية: جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، والرجفان الأذيني، وقصور القلب الاحتقاني، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الفشل الكلوي؛
• الحجارة المرجانية
• ضعف تخثر الدم.
• وجود كيس في الكلى.
• شذوذ في أنسجة العظام.
• جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي)؛
• ARVI، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وغيرها من الأمراض المعدية.
• أمراض الأورام.

التحضير لتفتيت الحصوات

يتطلب إجراء التكسير بعض التحضير. بداية يلتزم المريض بنظام غذائي يتضمن منع عدد من الأطعمة:

• الفواكه والخضروات الطازجة.
• منتجات الحليب المخمرة؛
• العصائر الطازجة
• خبز؛
• أطباق دهنية.

عليك الالتزام بنظام غذائي لتخليص الأمعاء من البراز والغازات. في اليوم السابق لإجراء العملية، يجب على المريض عدم تناول أي طعام على الإطلاق.

يتطلب تفتيت الحصى إجراء فحص أولي يتضمن:

• اختبارات البول والدم القياسية.
• التصوير الفلوري.
• فحص الدم للسكر والكيمياء الحيوية والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والكلى والحالب.
• تصوير الجهاز البولي.
• تخطيط القلب الكهربي.

هذه الإجراءات ضرورية للتأكد من عدم وجود موانع لتفتيت الحصى.

مهم! يشرح الطبيب للمريض تفاصيل الإجراء، وما هي الأحاسيس والمضاعفات التي تنشأ. يقوم المريض بتوقيع موافقة كتابية على إجراء عملية تكسير الحجارة

سحق بالموجات فوق الصوتية

تفتيت الحصى باستخدام الموجات فوق الصوتية (النوع المغلق) هي تقنية قياسية للتخلص من الحصوات التي يصل حجمها إلى 2 سم، ولا يمكن استخدامها مع أحجار المرجان. يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى، ويتم مراقبة المريض لمدة 2-3 أيام ثم يخرج إلى المنزل.

سحق خارج الجسم

تستخدم هذه التقنية مع الحجارة التي يبلغ حجمها 0.5-2 سم، حيث تعمل موجة الصدمة على الحجر وتكسره إلى شظايا. لا تستغرق العملية أكثر من ساعة في المستشفى. وبعد أسبوعين، يتم إعطاء المريض أشعة سينية لمراقبة تدمير الحصوة.

لا ينبغي إجراء تفتيت الحصى من خارج الجسم على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والحجارة في الحوض.

سحق الاتصال

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الهواء المضغوط أو الليزر للتدمير. تتم إزالة شظايا الحجر باستخدام منظار الإحليل من خلال مجرى البول. بمجرد الانتهاء من الإجراء، يتم إعطاء المريض دعامة الحالب، والتي يتم وضعها في الكلى. وبعد أسبوع يتم إزالته من قبل الطبيب.

لتفتيت الحصوات بالتلامس، يتم استخدام التخدير الشوكي أو العام.

وتشمل مزايا هذه الطريقة التخلص من عدة حصوات في جلسة واحدة والحد من الصدمات.

تفتيت الحصوات بموجات الصدمة الخارجية

طريقة سحق غير متصلة، جوهرها هو توليد موجة صوتية في نطاق الموجات فوق الصوتية. وهذا يجعل من الممكن التركيز على الحجر وتدميره إلى شظايا، والتي تترك الجسم بشكل مستقل عبر المسالك البولية.

سحق الحجارة بالليزر

هذه طريقة مبتكرة للتخلص من حصوات الحالب، مما يسمح لك بالتخلص بسرعة من المشكلة. من بين جميع إجراءات التكسير، يعد تفتيت الحصوات بالليزر هو الأكثر أمانًا وأقل ألمًا.

يتم تمرير المنظار عبر مجرى البول والمثانة مباشرة إلى الحجر. بعد ذلك يقوم الطبيب بتشغيل الليزر الذي يعمل على تحويل الحجر إلى غبار. يتم إخراجه مع البول.

مميزات طريقة الليزر:

• يتم تدمير جميع الحجارة (بغض النظر عن كثافتها وحجمها وبنيتها)؛
• إجراء واحد يكفي لكسر كل الحجارة.
• لا يسبب الألم للمريض؛
• لم يبق من الحجارة شظايا.
• لا تبقى أي ندوب على الجلد، لأن هذا الإجراء هو الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
• الليزر يدمر حتى أصغر التكوينات.

فترة ما بعد الجراحة

بعد تفتيت الحصوات، يحتاج المريض إلى علاج طرد الحصوات ومضادات التشنج. لزيادة إدرار البول، يوصف الشاي مدر للبول الكلوي. ستحتاج أيضًا إلى دورة من المضادات الحيوية لمنع الالتهاب في الكلى والمسالك البولية.

بعد الإجراء، يتم مراقبة المريض من قبل الطبيب. إذا شعر أنه بخير، يتم إعادته إلى المنزل.

الأعراض التي تحدث بعد تفتيت الحصى:

• كثرة التبول الذي يسبب الألم والقطع.
• هناك دم في البول.
• يحتوي البول على حصوات صغيرة؛
• مضادات التشنج تساعد في تخفيف المغص الكلوي.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.

مهم! يجب على المريض الذي خضع لتفتيت الحصوات أن يقوم بزيارة الطبيب بانتظام. يقوم الطبيب بمراقبة عملية إطلاق الشظايا وضبط تناول الدواء.

سحق في الرجال والنساء

عند الرجال، يكون سحق الحجارة مؤلمًا. بعد كل شيء، تخرج الشظايا من الجسم عبر القنوات البولية، مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي والتسبب في إزعاج شديد. لكن الأمر يستحق التحلي بالصبر، لأنه بعد التخلص من الحجارة لا يحدث مغص كلوي، مما يسبب الألم أيضًا.

تتحمل النساء عملية تفتيت الحصى في الحالب بسهولة أكبر. بسبب اتساع مجرى البول، فإن مرور الحصوات يسبب ألمًا أقل من الرجال. لا ينبغي للنساء إجراء عملية التكسير أثناء الحمل وأثناء الحيض.

يتم سحق حصوات الكلى باستخدام الأدوية أو الطرق الفعالة أو الشعبية أو الجراحية. يوصف العلاج الدوائي للمغص الكلوي. تساعد العلاجات الشعبية في التغلب على تحص بولي في مرحلة مبكرة من حدوثه. وفي حالات أخرى، يتم إجراء عملية جراحية.

المؤشرات الطبية

تتطلب حصوات الكلى سحقها إذا تجاوز حجمها قطر مجرى البول والحالب. وإلا فإنها سوف تستمر في النمو في الكلى، الأمر الذي سيؤدي إلى تعطيل وظائفها وأدائها. المؤشر الرئيسي لتفتيت الحصوات هو المغص الكلوي. من خلال سحق الحجارة، يمكنك تخفيف الألم والتورم بشكل فعال وسريع.

ولكن هناك موانع معينة لسحق حصوات الكلى:

• فترة الحمل - هناك خطر تلف أنسجة الجنين.
• ضعف تخثر الدم - يمكن أن يسبب نزيف داخلي.
• وجود الحجارة المرجانية - نادرا ما تخضع هذه الحجارة للسحق، لأن شظاياها تلحق الضرر بالمسالك البولية؛ وفي هذه الحالة يتم تحديد أساليب العلاج من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار حجم الحجارة المرجانية؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري - يُمنع التعرض للموجات فوق الصوتية، لأنه يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض؛
• وجود كيس كبير في الكلى - يمكن للكيس أن يسبب نزيفًا حادًا أثناء تفتيت الحصى.
• الورم - تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، يتسارع نمو الورم.
• وجود زرعات صناعية في جسم المريض.
• العملية الالتهابية والمعدية - في حالة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، يتم تأجيل سحق الحجارة إلى يوم آخر (بعد تعافي المريض بالكامل).

المرحلة التحضيرية

قبل البدء في سحق حصوات الكلى، يتم أخذ سوابق المريض. ويجب أن يخضع المريض للفحوصات المخبرية التالية:

• من الضروري إجراء فحص الدم للتحقق من وجود / عدم وجود عملية التهابية ومستوى الهيموجلوبين.
• يكشف فحص البول عن التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى، حيث يتم بطلان بعض طرق سحق حصوات الكلى.
• الكيمياء الحيوية في الدم ضرورية لتقييم حالة الكلى والكبد. وبناء على نتائج فك مخطط التخثر، يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يستطيع التعامل مع النزيف المحتمل؛
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.
• إذا كان عمر المريض أكبر من 40 عامًا، فيجب إجراء استشارة إضافية مع طبيب القلب.

إذا تم وصف تفتيت الحصوات للمريض، فإن المرحلة التحضيرية تشمل العلاج بالفيتامينات. يهدف إلى استعادة الكلى بعد الجراحة. يوصف للمريض أيضًا أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة. قبل الإجراء، سيحتاج المريض إلى إفراغ الأمعاء. للقيام بذلك، تناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية التطهير. يتم إجراء أي عملية تفتيت لحصوات الكلى بدون ملامسة في المستشفى. بعد العملية، يخرج المريض من المستشفى. مع تقنية التنظير الداخلي، يلزم دخول المريض إلى المستشفى مؤقتًا (2-5 أيام).

الأدوية والعلاجات الشعبية

يتم اختيار أدوية سحق حصوات الكلى مع مراعاة درجة الألم. يهدف عمل هذه الأدوية إلى استرخاء عضلات المثانة وتسهيل مرور الحصوات. في الوقت نفسه، يوصف المريض المطهرات البولية والمضادات الحيوية.

يمكنك سحق حصوات الكلى باستخدام العلاجات الشعبية. يتكون هذا العلاج من مرحلتين:

1. شرب عصائر الخضار والفواكه ومغلي نبتة سانت جون ووركين الورد. مسار العلاج يستمر لمدة أسبوع.
2. تطهير الجسم من الحجارة. قبل سحق حصوات الكلى باستخدام العلاجات الشعبية، يوصى باستشارة الطبيب. تعتمد طريقة العلاج على حجم الحصوات وتركيبها الكيميائي. يبدأ العلاج بنظام غذائي من البطيخ والخبز الأسود. ثم تناول مغلي الأعشاب المدرة للبول. المرحلة التالية من العلاج هي تحضير وتناول مغلي الشوفان وعنب الدب.

تتم إزالة حجر كبير باستخدام القسطرة. في الحالات الشديدة من المرض، يتم إجراء عملية جراحية في البطن. إذا استقرت حالة المريض، يقرر الطبيب مواصلة علاج المرض. في كثير من الأحيان، يتم سحق حصوات الكلى لاحقًا باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر. كل تقنية لها إيجابيات وسلبيات معينة.

يعتبر تفتيت الحصوات الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تحص بولي. لكن هذه التقنية تتميز بمضاعفات مثل التهاب الحويضة والكلية والورم الدموي الكلوي. من الصعب إجراء تفتيت الحصوات عندما تتحرك الحصوة أو تبقى في الحالب لأكثر من 3-5 أيام. هو بطلان تفتيت الحصى في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. لتنفيذ التكسير الآلي، سيكون من الضروري تحديد التوطين وتحديد حجم وتكوين الحجارة. لتحديد موقع الحجارة، يتم استخدام تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

الاتصال وعدم الاتصال العلاج

إذا كانت هناك موانع للسحق بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام العلاج الاتصالي. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. يتم إدخال منظار الإحليل في الحالب ويؤثر على الحصوات بالموجات فوق الصوتية. بعد هذا العلاج، تخرج الحجارة المكسرة من تلقاء نفسها. في حالات نادرة، أثناء عملية التكسير عن بعد، يقوم الطبيب بجمع الحجارة باستخدام جهاز خاص.

تستمر تقنية الاتصال لمدة 30 دقيقة. وهو فعال في ما يقرب من 100٪ من الحالات. يتيح لك سحق الحجارة عن بعد إزالة الحجارة الكثيفة والكبيرة التي لا يمكن أن تتأثر بالموجات فوق الصوتية. لكن هذه الطريقة لعلاج تحص بولي تتميز بالمضاعفات التالية:

للحصول على رؤية أفضل للحصوات، يتم إمداد الحالب بالمياه قبل إجراء تقنية الاتصال. تحت الضغط، يمكن أن تنتقل الحصوات إلى الكلى، حيث لا يمكن تعريضها لمنظار الإحليل. في مثل هذه الحالة، يتم تأجيل العملية إلى يوم آخر.

تفتيت الحصى الخارجي هو وسيلة غير جراحية لتفتيت حصوات الكلى. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام معدات خاصة. يقوم المولد بإنشاء موجة صوتية تؤثر على الحجارة. هو بطلان تفتيت الحصوات عن بعد في السمنة (بسبب البعد البؤري الصغير للجهاز - بحد أقصى 16 سم). يستمر الإجراء 60 دقيقة. يتم إعطاء المريض مخدرًا أولاً.

العلاج بالليزر

يتم استخدام سحق حصوات الكلى بالليزر إذا كانت الحصوات موجودة في الثلث العلوي من الكلى والحالب. يقوم الليزر بتحويل مثل هذه التكوينات من أي تركيب وحجم إلى غبار. يستمر الإجراء 10-170 ثانية. يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 5-11 يوما.

يستخدم الطبيب منظار الحالب والمنظار لسحق الحجر إلى أجزاء (لا يزيد حجمها عن 0.2 مم). في هذه الحالة، يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لسمك الأنبوب 3 مم. هذا يلغي احتمال إصابة الجسم وتطور المضاعفات.

لإجراء مثل هذا الفحص، يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في جسم المريض. ثم يقوم الطبيب بمراقبة إفرازه في البول. تقنية التشخيص الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمنع استخدام سحق الحجارة بالليزر والموجات فوق الصوتية في الحالات التالية:

• حمل؛
• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• موقع غير عادي من الحجارة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• هيكل عظمي خاص
• اضطراب عقلي؛
• علم الأورام؛
• مرض الدرن؛
• التهاب حاد في الكلى.

يتضمن العلاج الهوائي لتحصي البول استخدام جهاز يعمل على ثاني أكسيد الكربون. يقوم الطبيب بإدخال مسبار، وتفتيت الحجارة بالنبضات. عند الانتهاء من الإجراء، تتم إزالة جزيئات الحجر باستخدام ملقط وحلقات بالمنظار.

بعد السحق بالموجات فوق الصوتية، قد يشكو المريض من المغص الكلوي، والالتهاب، والأورام الدموية، واحتباس البول الكامل. عيب العلاج بالليزر هو سعره المرتفع.

إذا تمت إزالة الحصوات بالوسائل الآلية، فإن إعادة تأهيل المريض لا تتطلب الراحة في الفراش لفترة طويلة.

سيحتاج المريض إلى 2-3 أيام للتعافي. خلال هذه الفترة من الحياة، يوصى بمراقبة نظامك الغذائي. استهلاك الملح والأطعمة المقلية والحارة محدود. يتم تحديد الحجم اليومي للسوائل من قبل الطبيب لكل مريض على حدة.

حصوات في الكلى

تشمل أسباب حصوات الكلى ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات استقلاب المعادن والملح.
• اختلال توازن الكالسيوم (الابتدائي، الذي يتطور على خلفية أمراض مختلفة، أو الثانوي، الناجم عن اختلال وظائف الكلى)؛
• كمية غير كافية من السوائل (الماء) ؛
• تعاطي البروتين والأطعمة المالحة.

يحدث الألم الأكثر شدة بسبب وجود حصوات صغيرة ذات نتوءات وأشواك متعددة، مما يؤدي إلى خدش تجويف القنوات البولية. يمكن للحجارة ذات القطر الكبير أن تسد قنوات الأنابيب، مما يؤدي إلى تدهور قدرة الكلى على الإخراج وانخفاض تدفق البول.

من الضروري التخلص من حصوات الكلى. يتم غسل الحصوات ذات القطر الصغير (الرمل) من تلقاء نفسها، ولكن إذا تجاوز القطر 0.5 ملم، فمن الضروري سحقها لمنع انسداد الحالب أو قناة مجرى البول. تتيح طرق المسالك البولية الحديثة التخلص من حصوات الكلى دون تدخل جراحي أو بأقل قدر من التدخل الجراحي.

سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية

الطريقة الرئيسية لسحق حصوات الكلى الصغيرة هي تفتيت الحصى بموجة الصدمة - وهي طريقة الأجهزة للتأثير على الحجارة (الحجارة) ذات القطر الصغير والمتوسط ​​باستخدام الموجات فوق الصوتية. جوهر الإجراء هو تعريض الحجارة لموجة صدمة موجهة عالية التردد تؤدي إلى تدميرها.

يمكن إجراء تفتيت الحصى بالطرق التالية:

• عن بعد؛
• عبر الإحليل (الاتصال) ؛
• عن طريق الجلد (مع الوصول من خلال الجلد).

المؤشر الرئيسي لإجراء تفتيت الحصوات هو تكوين حصوات الكلى.

يتم اختيار طريقة التكسير بناءً على معلمات الحجارة:

• مقاس:
  • جهاز التحكم عن بعد - لا يزيد عن 20 مم؛
  • عبر الإحليل - لا يزيد عن 25 مم؛
  • عن طريق الجلد - أكثر من 25 ملم.
• كثافة:
  • عن بعد - لا يزيد عن 1000 HU على مقياس وحدة هاونسفيلد (وإلا فلن يقتصر العلاج على جلسة واحدة)؛
  • عبر الإحليل وعن طريق الجلد - لا يهم.

تعتمد كثافة الحجارة على الأملاح والمواد التي تتكون منها. وتنقسم الحجارة إلى:

• الأوكزالات هي التكوينات الأكثر شيوعًا، حيث تحتوي على العديد من الأشواك التي تسبب ألمًا شديدًا عند مرورها عبر المسالك البولية. تتراوح كثافتها من 970 إلى 1518 HU. غالبًا ما يكون لهذه الحجارة بنية متفرعة تشبه المرجان، ومن هنا جاء اسم حصوات الكلى المرجانية. يمكنهم ملء تجويف البرعم بأكمله: في هذه الحالة، يكون التشابه مع المرجان هو الحد الأقصى.
• تتشكل وتنمو حصوات الفوسفات والستروفيت بسرعة كبيرة، ولكنها تكون لينة نسبيًا (من 390 إلى 969 HU)، لذا فهي قابلة بسهولة لتفتيت الحصوات عن بعد. وهي ذات شكل دائري وخشن ولا تسبب إصابات خطيرة عند إطلاقها بشكل طبيعي.
• اليورات عبارة عن أحجار ناعمة جدًا تبلغ كثافتها 202-377 HU. غالبًا ما يتم معالجتها عن طريق الذوبان باستخدام محاليل خاصة، وفي حالات نادرة فقط يكون التكسير بالموجات فوق الصوتية مطلوبًا.
• تعتبر أحجار الأملاح المختلطة نادرة نسبيًا، ولكنها تعتبر الأصعب (على الرغم من أنها قد تكون أيضًا ناعمة - كل هذا يتوقف على المواد والأملاح التي تتكون منها).

هناك أنواع أخرى من حصوات الكلى، لكنها ناعمة جدًا ولا تسبب أي إصابة أو سحق.

لا تخضع أحجار الأكسالات ذات الشكل المرجاني للسحق عن بعد بسبب شكلها المتفرع. يمكن أن يؤدي تدميرها إلى مضاعفات خطيرة أثناء مرور الشظايا. يمكن استخدام تفتيت الحصوات بالتلامس عبر الإحليل لإزالة أجزاء من تكوين المرجان باستخدام الفراغ. لكن الطريقة المفضلة هي تفتيت الحصوات عن طريق الجلد أو تنظير البطن أو الإزالة الجراحية للحجارة مع إمكانية الوصول الجراحي الكامل.

مبدأ الإجراء لسحق الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية

تنفيذ الإجراء

يستخدم جهاز خاص لتفتيت حصوات الكلى - تفتيت الحصى. معظم النماذج الحديثة عالمية، وتحتوي على توجيه مدمج للأشعة السينية، وتركيز بالموجات فوق الصوتية، ويمكن استخدامها في إجراءات أخرى. يتم تنفيذ الإجراء بدون شقوق أو اختراقات: يتم وضع وسادة خاصة مملوءة بالسائل على بروز موقع الحجر، والتي تمر من خلالها موجة الصدمة عبر المولد وتعمل بدقة على الحجر. تختلف أجهزة تفتيت الحصى في الآلية التي تولد بها موجات الصدمة.

تبدأ عملية تدمير الحصوات بالتعرض لنبضات موجة صادمة ذات طاقة ضئيلة مع وجود فجوة كبيرة، مما يسمح للأنسجة بالتكيف. هذا يقلل من خطر الكدمات والنزيف. تدريجيا، يزداد تردد وقوة النبضات.

تعتبر الجلسة فعالة إذا كان من الممكن تفتيت الحصوة إلى جزيئات تمر بسهولة عبر قناة الحالب والإحليل. لتسهيل إزالة الحطام الحجري، يمكن تركيب دعامة حالب أو فغر الكلية عن طريق الجلد.

1. مولد كهربائي هيدروليكي. تتمتع بأعلى كفاءة، حتى عام 1987 كانت تعتبر الطريقة الوحيدة، أما الآن فهي تستخدم فقط على 30% من الأجهزة. تصل الطاقة إلى 3 ملايين نبضة، مما يجعل من الممكن ضبط قوة نبض موجة الصدمة. يلزم تحضير الماء بشكل متكرر (مرة كل 3 جلسات) وتغيير منتظم للأقطاب الكهربائية بمعدل قطب كهربائي واحد لسحق حجر واحد. ولذلك تعتبر المولدات الكهروهيدروليكية باهظة الثمن.
2. تُستخدم المولدات الكهرومغناطيسية في 50% من جميع أجهزة تفتيت الحصى المنتجة. يمكن أن يتم التركيز بواسطة عدسة أو عاكس مكافئ، ولا يمكن ضبط شعاع الموجة. يستخدم تركيز العدسة للأحجار الكبيرة - تركيزها 6-12 ملم. لا يتجاوز تركيز العاكس 8 ملم. وبسبب هذا التركيز الضيق، لا توجد إمكانية لسحق حصوات الكلى الكبيرة.
3. يقوم المولد الكهرضغطي بالتركيز باستخدام عاكس كروي، يوجد على سطحه العديد من الألواح الانضغاطية التي تولد موجة صدمية. وكقاعدة عامة، لا يتجاوز التركيز 3 مم، لذلك تعتبر أجهزة هذا النوع من توليد الموجات فعالة في سحق الحجارة حتى 1 سم، وتنخفض جودة سحق الحجارة من 1.5 سم بشكل حاد واحتمال تقسيمها إلى أجزاء كبيرة الزيادات، الأمر الذي سيؤدي إلى جلسات متكررة متعددة.

السمة الثانية المهمة لجهاز تفتيت الحصى هي مسافة العمل - العمق الذي يمكن أن تصل إليه موجة الصدمة. يتم تحديد مسافة العمل على أساس اللياقة البدنية للمريض ومسافة الحجر.

يمكن أن تكون مسافة المنطقة البؤرية (مسافة العمل) كما يلي:

• صغير - 13-14 سم؛
• متوسطة - 14.5-15.5 سم؛
• كبير - 160-170 سم.

في روسيا، تعتبر المسافة البالغة 14 سم أمرًا بالغ الأهمية، لذا فإن استخدام الأجهزة ذات المسافة البؤرية الأقصر نادر جدًا.
في الفيديو عن أنواع ومؤشرات إجراء تفتيت حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية:

تفتيت الحصى خارج الجسم

غالبًا ما يُطلق على تفتيت الحصى من خارج الجسم اسم موجة الصدمة الخارجية، لأنه يتم إجراؤها بشكل غير جراحي، دون اختراق جسم المريض. غالبًا ما يتم استخدام الاختصارات - DLT أو ESWL. يُسمح بهذا الإجراء لحصوات الكلى التي يصل قطرها إلى 20 ملم وللحصوات الموجودة في الحالب حتى 15 ملم. لا ينبغي أن يكون تدفق البول صعبا.

هناك عدد من موانع لتفتيت الحصى خارج الجسم:

• الارتفاع الحرج (فوق 200 سم).
• وزن الجسم الزائد (الوزن أكثر من 130 كجم).
• حمل.
• الحيض.
• مرض التهابي حاد، بما في ذلك الأعضاء البولية (الكلى والمثانة والإحليل).
• أمراض الدم، بما في ذلك عدم كفاية التخثر.
• أمراض القلب.
• تضييق الحالب، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق البول تحت الحصوة.

إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم، فيجب التوقف عن تناولها قبل 7 إلى 10 أيام من الإجراء.

لا يتم تكسير الحجارة عن بعد عندما:

• كثافة الحجر أكثر من 1000 HU (في بعض الأحيان 900 HU)؛
• حجم كبير (أكثر من 20 ملم).

وهذا يقلل من فعالية الإجراء وعلى الأرجح سوف يستغرق الأمر أكثر من جلسة واحدة للتخلص التام من الحصوات.

قبل البدء في الإجراء يتم إجراء الاختبارات التالية:

1. تحليل البول العام.
2. فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي.
3. تحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
4. رد فعل واسرمان - استبعاد مرض الزهري (RW).
5. مخطط التخثر (تخثر الدم).
6. الكشف عن فيروس التهاب الكبد C (التهاب الكبد C) HBsAg (التهاب الكبد B).
7. تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

قبل الإجراء ، يتم وصف عدد من الاختبارات القياسية:

• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة وأعضاء الحوض.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير فلوري).

أثناء الإجراء، يتم استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية، مما يسمح للطبيب بعدم ترك الحجر بعيدًا عن الأنظار ومراقبة تجزئته بعناية.

يتم تحديد مدة الإقامة في المستشفى بشكل فردي. في حالة الحصوات الصغيرة التي يصل حجمها إلى 10-12 ملم يمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد 4-5 ساعات من إجراء العملية. بالنسبة للحصوات التي يزيد حجمها عن 15 ملم، يوصى بالبقاء في المستشفى لمدة 2-5 أيام.

يعتبر تفتيت حصوات الكلى من خارج الجسم إجراءً طفيف التوغل، ولكن يمكن أن تؤدي الشظايا إلى إصابة السطح الداخلي للحالب أو المثانة أو مجرى البول عند الخروج.

لذلك، بعد الإجراء غالبا ما يلاحظ:

• دم في البول.
• حرقان أثناء التبول.
• زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى (37-38 درجة مئوية).
• تشكيل أورام دموية ونزيف (نادر).

في الفيديو حول تفتيت الحصوات عن بعد:
https://youtube.com/watch?v=DvY27ZqWhAY

اتصال

تفتيت الحصى بالتلامس هو وسيلة لسحق وإزالة حصوات الكلى من خلال الوصول عبر الإحليل. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام، وفي كثير من الأحيان، التخدير الشوكي. تكون الصدمة في حدها الأدنى، حيث يتم إدخال الأدوات من خلال قناة مجرى البول.

الأسباب الرئيسية لتفضيل تفتيت الحصوات الاتصالية:

1. موانع للطريقة عن بعد.
2. احجار كبيرة الحجم .
3. كثافة عالية للتكوينات (أكثر من 1000 HU).
4. نوبة المغص الكلوي مع انسداد تجويف الحالب وضعف تدفق البول.
5. عندما يبقى الحجر في التجويف لفترة طويلة.
6. أحجار متعددة.
7. عدم فعالية 2-3 جلسات تفتيت الحصى خارج الجسم.

للإجابة على سؤال حول كيفية حدوث التفتت، ينبغي القول أن طريقة تفتيت الحصى عبر الإحليل تعتبر أكثر فعالية، حيث أن الطبيب لديه وصول مباشر ويمكنه التصرف عليه مباشرة، ويتم إزالة الشظايا عن طريق الشفط (حرفيا، الشفط من خلال أنبوب مفرغ ).

قبل الإجراء، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات والدراسات العامة، على غرار تفتيت الحصى من خارج الجسم.

وفقا لأطباء المسالك البولية، فإن فعالية تفتيت حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية تعتمد على مدى صحة الطريقة المختارة. بالنسبة للحصوات الصغيرة، يمكن استخدام تفتيت الحصوات بموجات الصدمة الخارجية بأمان. ولكن عندما يكون حجم الحصوة أكبر من 2 سم، وخاصة مع الأوكسالات، فمن الضروري إجراء سحق الاتصال عبر الإحليل. لا يمكن سحق أحجار الأيائل الكبيرة ويتم إزالتها جراحيًا.

وفقا لمراجعات المرضى، فإن عملية السحق عن بعد بدون تخدير تكون مؤلمة للغاية. ليس من الممكن دائمًا تحقيق الإزالة الكاملة في جلسة واحدة، لذلك عليك تكرار الإجراء. يعتبر المرضى أن عدم وجود غزو هو الميزة الرئيسية: لا توجد فترة ما بعد الجراحة، ولا يوصف العلاج المضاد للبكتيريا دائمًا، كما أن تطور الالتهاب الناجم عن الإزالة الآلية للحجارة أمر مستحيل بكل بساطة. كل جلسة سحق عن بعد مكلفة للغاية - حوالي 7000 روبل.

مؤشرات لتفتيت الحصوات

مؤشر تفتيت الحصوات هو وجود الحجارة في المسالك البولية. تتم إزالة الحجارة المتحركة والرمل التي يبلغ قطرها أصغر من فتحة الحالب (أقل من 5 ملم) بشكل مستقل. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات يتجاوز فيها حجم الحجر عرض فتحة الخروج. الحجر يمنع تماما تدفق البول.

ونتيجة لذلك، يتطور موه الكلية مع خلل وظيفي لاحق في الجهاز. ويرافق هذا المرض أحاسيس مؤلمة شديدة، حيث يبدأ تشنج الأوعية الدموية - المغص الكلوي.
لتخليص المريض من تحص بولي، وتخفيف الألم وإزالة الحجارة، يتم سحقها إلى قطع ثم إزالتها.

موانع لتفتيت حصوات الكلى

على الرغم من شعبية طريقة تفتيت الحصوات وقلة مخاطر حدوث مضاعفات، إلا أنه لا يمكن استخدامها في الحالات التالية:

• إذا كانت الحجارة 25 ملم أو أكثر. تؤدي الجزيئات المتكونة أثناء تفتتها إلى إتلاف المسالك البولية وتسبب النزيف. في الحالات الشديدة، يتم استخدام جراحة البطن.
• الخراجات الكبيرة والعمليات الالتهابية في الكلى.
• أمراض الأورام في الكلى. تستجيب الخلايا السرطانية عن طريق تطوير النمو للموجات فوق الصوتية.
• الفيروسات والالتهابات. من الأفضل أن يتم الشفاء أولاً ثم البدء في إزالة الحجارة.
• ضعف الإرقاء. في المرضى الذين يعانون من مشاكل النزيف، يوصى بمراعاة مخاطر الكدمات والنزيف الداخلي أثناء العملية.
• عدم انتظام ضربات القلب، وزراعة القلب في الجسم.
• تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
• نظرًا لعدم وجود دراسات حول تفتيت الحصوات لدى النساء الحوامل، لا يمكن تطبيق هذا الإجراء على الأمهات الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر إيذاء الجنين.
• السمنة (وزن المريض أكثر من 120 كجم).
• الدورة الشهرية عند النساء.
• التهاب البروستاتا الحاد عند الرجال.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في بنية الجهاز العضلي الهيكلي، لا ينصح بتفتيت رواسب الحصوات باستخدام تفتيت الحصى من خارج الجسم. وفي هذه الحالة يصعب توجيه موجة الصدمة مباشرة إلى الحجر.

تنفيذ عملية تكسير الحجارة

أولئك الذين عانوا من المغص الكلوي مرة واحدة على الأقل في حياتهم يفكرون في كيفية سحق حصوات الكلى باستخدام تفتيت الحصوات. يمكن معرفة ما هو وكيف يتم ذلك عند موعد مع طبيب أمراض الكلى. باعتبارها الطريقة الأكثر تقدمية لإزالة الحجارة، يتم تقديمها في ثلاثة أنواع تختلف في التصميم الفني:

• الموجة البعيدة (ESWT).
• اتصال. يشمل خيارات التنظير.
• عن طريق الجلد (عن طريق الجلد).

وفقا لطرق العمل، يتم تقسيم تفتيت الحصوات إلى الليزر، الكهروهيدروليكي، الكهروإجهادي والكهرومغناطيسي.
يعتمد خيار العلاج على عدد التكتلات التي تشكلت في العضو، وخصائصها الفيزيائية والكيميائية، وحجمها، وموقعها، والأمراض المصاحبة للمريض.
تحضير المريض لهذا الإجراء مقدما. في اليوم السابق للجراحة، يمنع تناول الطعام. الفحص قبل الجراحة يشمل:

• اختبارات الدم: العامة، والكيميائية الحيوية، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والسكر، وعامل المجموعة وعامل Rh؛
• تحليل البول العام.

وهذا ضروري لاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة وتجنب المضاعفات. إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم، فيجب التوقف عن تناولها قبل 5 أيام من الإجراء. يتم علاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي مسبقًا.

تفتيت الحصوات بالليزر

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في مجرى البول، ثم في الحالب، وإذا لزم الأمر، حتى في الحوض الكلوي للمريض. وبفضل هذا، يرى الطبيب بشكل مباشر كل ما يحدث في مجال العمل. وهذا يقلل من خطر تلف الأنسجة.
لسحق الحجارة بطريقة الاتصال، يتم استخدام الليزر القائم على عنصر الهولميوم. ونظرًا لخصائصه، فإن الشعاع يخترق الحجر بحد أقصى 0.5 سم، مما يمنع تلف الأنسجة المجاورة. تحت تأثير الليزر، يتبخر الحجر ويتفكك إلى حبيبات صغيرة من الرمل، والتي تفرز بحرية في البول.
تستمر العملية 60 دقيقة. يتعافى المريض خلال 2-3 أيام ثم يخرج من المنزل، ويستمر تسجيله لدى طبيب أمراض الكلى. بعد العملية، قد يكون هناك آثار دم في البول. وبعد بضعة أيام تختفي جميع الأعراض.

يعد سحق حصوات الكلى إجراءً ضروريًا لمجموعة واسعة من المرضى الذين يعانون من تحص بولي. عملية تكوين وتوسيع الحصوات مستمرة وهي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي المستمرة.

لماذا إزالة حصوات الكلى

يبدأ بجمع سوابق المريض. يجب على الطبيب أن يسأل بالتفصيل عن الأمراض التي يعاني منها أو يعاني منها المريض، والتحقق من عدم وجود موانع.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف عدد من الاختبارات المعملية اللازمة:

• تحليل الدم العام. يقوم الطبيب بفحص العملية الالتهابية ومستويات الهيموجلوبين (للنزيف الخفي)؛
• تحليل البول العام . في الفترة الحادة من التهاب الحويضة والكلية (وحتى أكثر من التهاب كبيبات الكلى) هو بطلان تفتيت الحصوات.
• التصوير الفلوري العام؛
• سكر الدم؛
• يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتقييم حالة الكبد والكلى. يُظهر مخطط التخثر للطبيب ما إذا كان الجسم قادرًا على التعامل مع النزيف (يحدث هذا أثناء تفتيت الحصى)؛
• يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية وغدة البروستاتا.
• يتيح لك المسح وتصوير الجهاز البولي تقييم المباح والمعلمات الوظيفية للجهاز البولي.
• بعد سن الأربعين، يلزم إجراء استشارة أولية مع الطبيب المعالج (طبيب القلب)، مع تفسير مخطط كهربية القلب.

يشمل التحضير لتفتيت الحصوات العلاج بالفيتامينات اللازمة لاستعادة الكلى بعد التلاعب بها، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

قبل الإجراء نفسه، من الضروري إفراغ الأمعاء، لذلك يوصى باستخدام أدوية مسهلة و/أو حقن شرجية مطهرة. في الوقت الحالي، لا يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى بسبب طرق سحق الحجارة غير المتصلة. باستخدام طريقة إزالة الحصوات بالمنظار، قد يوصي الطبيب بالبقاء في المستشفى لعدة أيام.

عملية تفتيت حصوات الكلى

في معظم الحالات، يتم استخدام طريقة عدم الاتصال. قبل الإجراء، يتم وصف المهدئات والمسكنات.

تقدم التلاعب:

• يخلع المريض ملابسه (يجب إزالة المجوهرات) ويستلقي على طاولة خاصة؛
• يتم إجراء التوجيه بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للحجر (مستوى الوقوف). بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تحديد الوضع المناسب لجسم المريض؛
• يتم وضع وسادة من الماء مباشرة على الجسم؛
• يولد الجهاز سلسلة من الموجات التي يشعر بها المرضى بالرغبة في النقر وأحياناً بألم خفيف في منطقة الجسم تحت الوسادة؛
• كل هذا الوقت يكون الحجر مرئيًا على شاشة الموجات فوق الصوتية. يرى الطبيب كيف يتم سحق الحجر تحت تأثير الأمواج.بمجرد أن يصبح حجم الشظايا صغيرا بما يكفي لتمريرها دون ألم عبر المسالك البولية، يتوقف التلاعب.

علاج طرد الحصوات بعد تفتيت الحصوات

مباشرة بعد التلاعب، يتم "تناثر" الكلى بشظايا الحجارة. من الضروري مساعدة العضو على التخلص منها. وبخلاف ذلك، قد تبدأ الشظايا بالالتصاق ببعضها البعض أو تنمو بشكل أكبر (اعتمادًا على نوع الحجارة). توصف الأدوية التالية:

• مستحضرات No-Spa و Spasmalgon و Drotaverine. مضادات التشنج تقلل من خطر المغص الكلوي عند مرور شظايا الحصوات.
• المضادات الحيوية واسعة الطيف. يمكن أن تصبح الكلى الناتجة عن التلاعب هدفًا للعدوى البكتيرية (التهابات المسالك البولية الصاعدة). ولمنع هذا السيناريو، توصف الفلوروكينولونات أو السيفالوسبورينات بشكل وقائي؛
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات– نيميسوليد، ديكلوفيناك، إلخ. يخفف الألم عند مرور الحصوات الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتضرر المسالك البولية بسبب جزء ما، يتم تقليل الاستجابة الالتهابية، مما يمنع الانسداد وتطور المغص.
• لاسترخاء العضلة العاصرة

  مباشرة بعد التلاعب، يتم إجراء الفحص. كقاعدة عامة، يترك الطبيب معلومات الاتصال الخاصة به للتواصل ويرسل المريض إلى المنزل.

  فيما يلي قائمة بالأعراض الشائعة بعد تفتيت الحصى:

  • كثرة التبول. وهذا أمر طبيعي، ويختفي بعد مرور بعض الوقت، ولا يحتاج إلى أي علاج؛
  • آثار الدم في البول. يجب أن تختفي هذه الأعراض بعد 2-3 أيام من تفتيت الحصى. قد يترافق مع كل من التلاعب نفسه وصدمة المسالك البولية من شظايا الحجر. يحدث هذا غالبًا عندما تتحلل الأكسالات (نوع من الحجارة). إذا كان هناك دم في البول بعد 3 أيام من العملية، يجب استشارة الطبيب؛
  • المغص الكلوي الناتج عن مرور الشظايا. في هذه الحالة، تساعد مضادات التشنج بشكل جيد، لأن الشظايا صغيرة؛
  • يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 380 درجة مئوية. إذا ارتفع أعلى أو استمر لفترة أطول من 3 أيام، استشر الطبيب.

  أول أسبوعين بعد العملية - قم بزيارة طبيب المسالك البولية كل 3 أيام.

  تعد أشكال تفتيت الحصوات بدون تلامس أفضل ما يمكن أن يقدمه الطب الحديث للمرضى الذين يعانون من تحص بولي. ولا ينبغي إهمال المؤشرات الخاصة بهذا الإجراء، حيث تميل الحصوات إلى التضخم، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وفي بعض الحالات، إلى وفاة المريض.

  كقاعدة عامة، يرتبط تكوين الحجارة باضطرابات التمثيل الغذائي. بعد تفتيت الحصى، حاول معرفة ما يمكنك فعله لمنع تكون حصوات جديدة. اعتمادًا على نوع الاضطراب الأيضي، قد يُنصح باتباع نظام غذائي خاص، وعلاج طبيعي، بالإضافة إلى عناصر من العلاج الانعكاسي تهدف إلى تسريع تعافي العضو وتحسين عملية التمثيل الغذائي بشكل عام.

  فيديو عن تفتيت حصوات الكلى بالتلامس

لا يساعد العلاج الدوائي دائمًا في إزالة حصوات الكلى، لذلك يتم وصف سحقها للمرضى في العيادات الخارجية باستخدام معدات خاصة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عند العثور على حصوات يزيد قطرها عن 5 ملم في الكلى، ولكن حبيبات الرمل الأصغر يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل وتتطلب إزالتها.

الطرق الأكثر تقدمًا وشعبية لسحق حصوات الكلى هي الموجات فوق الصوتية والليزر. كل واحد منهم لديه خصائصه وموانع. دعونا نلقي نظرة على كيفية سحق حصوات الكلى باستخدام الطرق المذكورة أعلاه.

طرق سحق

قبل إجراء تفتيت الحصوات، يخضع المريض للتشخيص، مما يجعل من الممكن تحديد تكوين حصوات الكلى وشكلها وحجمها وموقعها، وكذلك وجودها في المثانة. في الحالة الأخيرة، هناك موانع معينة لإجراء تفتيت الحصى (سحق حصوات الكلى).

بعد تلقي نتائج الدراسة، يحدد الطبيب طريقة تفتيت الحصوات - الموجات فوق الصوتية أو الليزر. كلاهما يعتبران فعالين ويظهران نتائج جيدة. تتيح لك تقنيات الموجات فوق الصوتية التخلص من الحصوات في أكثر من 95٪ من الحالات، ويظهر سحق حصوات الكلى بالليزر نتائج بنسبة 100٪ تقريبًا، ولكن مثل هذه العملية مكلفة للغاية.

وتصنف طرق سحق الحجارة وفقا لمعيار آخر:

• عمليات الاتصال؛
• تفتيت الحصوات خارج الجسم.

يتم فقط سحق حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية بدون ملامسة. يتم ممارسة كلا النوعين من الإجراءات باستخدام طريقة الاتصال. يتضمن هذا التدخل اختراق أداة خاصة في الحجر وتعريضه لأشعة الليزر أو الموجات فوق الصوتية. تتفتت الحصوة إلى جزيئات صغيرة وتخرج من الكلى بشكل طبيعي. ويتم الاختراق من خلال شق صغير في أسفل الظهر أو البطن، أو من خلال مجرى البول.

تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية

إن تفتيت حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية، والتي تتم بطريقة الاتصال، هي عملية مؤلمة إلى حد ما، لذلك يتم استخدام التخدير العام. أثناء تفتيت الحصى، تتم مراقبة موقع الحصوات باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية، مما يسمح باستهدافها بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في كثير من الأحيان، يتم إدخال منظار الإحليل من خلال مجرى البول لضمان التعافي بعد تفتيت الحصوات في أسرع وقت ممكن. لكن بعض أمراض مجرى البول أو المثانة تتطلب إجراء شق في أسفل الظهر أو البطن للوصول مباشرة إلى الكليتين.

عندما يكون رأس منظار الإحليل قريبًا من الحجر، يتم تطبيق موجة فوق صوتية عالية التردد، والتي تقسم التكوين إلى أجزاء صغيرة. بعد ذلك، ستخرج من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الأحيان، أثناء تفتيت الحصى، يتم جمع الحجارة المكسرة بجهاز خاص، ويتم غسل بقاياها الصغيرة من الكلية بسائل خاص.