الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). تعتبر بحق واحدة من أخطر الأمراض في مجال أمراض النساء. في الواقع، إذا لم يتم إجراء التشخيص في الوقت المناسب، فقد تم تحديد التشخيص بشكل غير صحيح، وبالتالي، بدون علاج مناسب، قد تموت المرأة التي تعاني من الحمل خارج الرحم بسبب فقدان الدم وصدمة الألم. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم حوالي 2٪ من إجمالي حالات الحمل.

هناك مرحلتان من الحمل خارج الرحم: تدريجي و تمت مقاطعته . بعد زرع البويضة المخصبة أثناء الحمل خارج الرحم في المقام الأول في قناة فالوب، تحدث تغييرات في جسم المرأة الحامل والتي تميز المسار الطبيعي للحمل. بعد ذلك، تنمو البيضة، ويمتد جدار الأنبوب. تدريجيا يتم تدميره، ويتم إنهاء الحمل. وفي هذه الحالة غالباً ما يتمزق الأنبوب ويهدد النزيف الداخلي حياة المرأة.

أسباب الحمل خارج الرحم

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من الحمل خارج الرحم: يحدث البطني , المبيض , يضخ . والفرق الرئيسي في هذه الحالة هو المكان الذي توجد فيه البويضة المخصبة بالضبط. مع التطور الطبيعي لعملية الحمل والزرع اللاحق، تدخل البويضة المخصبة في النهاية جدار الرحم. لكن إذا كانت هناك بعض العوائق، فقد لا تصل إلى الهدف، ويتم الزرع في العضو المجاور. الحمل خارج الرحم الأكثر شيوعا هو الحمل البوقي. لكن كل نوع من أنواع الحمل خارج الرحم المذكورة أعلاه يحدث لنفس الأسباب. السبب الأكثر شيوعاً لذلك هو أن المرأة لديها انسداد قناة فالوب أو أنبوب واحد. ونتيجة لذلك، يصبح من المستحيل على البويضة الملقحة أن تصل إلى هدفها، وتنمو خارج الرحم.

ويحدث انسداد قناة فالوب بدوره عند النساء نتيجة لبعض الأمراض والأمراض. على وجه الخصوص، قد تصبح الأنابيب غير سالكة بسبب التطور التهاب البوق المزمن . يتجلى هذا المرض نتيجة للأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتي لم يتم علاجها في الوقت المناسب. أيضا، يمكن أن يكون سبب المرض هو التدخلات الجراحية على الأنابيب، والالتهاب الناجم عن وضع اللولب أو تعرضه للرحم لفترة طويلة.

يمكن أن تكون أمراض قناة فالوب لدى المرأة خلقية أيضًا. في بعض الأحيان تكون الأنابيب متخلفة في البداية، وفي حالات أخرى تظهر ثقوب إضافية فيها. يمكن أن تكون هذه الظواهر إما نتيجة لعوامل محددة وراثيا أو نتيجة للتغيرات التي حدثت بسبب الآثار الضارة للعوامل الخارجية. لذلك، من المهم للغاية التخطيط لحملك لتجنب مثل هذه التأثيرات.

من المعتاد تحديد فئات معينة من النساء المعرضات لخطر زيادة احتمال الإصابة بالحمل خارج الرحم. هؤلاء هم النساء الذين تصوروا باستخدام سابقة بمعنى البِيْئَة ; النساء اللاتي يستخدمن الأجهزة الرحمية كوسيلة لمنع الحمل؛ تناول النساء وسائل منع الحمل، مما يقلل من حركة قناتي فالوب. يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم عند النساء اللاتي يعانين من مجموعة متنوعة من الاضطرابات في الغدد التناسلية، وكذلك عند أولئك الذين لديهم علامات على وجود نظام تناسلي متخلف. يوجد خطر أكبر للإصابة بالحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي تعرضن بالفعل لحمل خارج الرحم ولم يكتشفن السبب المحدد الذي يؤدي إلى تطوره. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان عند النساء المدخنات ويعيشن أسلوب حياة غير صحي. وتزداد فرص حدوث الحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي تم تشخيص حالاتهن المختلفة الأورام في الحوض الصغير. يمكن لمثل هذه التكوينات أن تضغط ميكانيكيًا على قناتي فالوب.

يزداد خطر الإصابة بمثل هذا المرض أيضًا لدى النساء اللواتي يبلغن من العمر 35 عامًا بالفعل، وفي نفس الوقت تم تشخيصهن في وقت واحد. والحقيقة هي أنه مع تقدم العمر عدد التصاقات في قناتي فالوب. ولكن إذا اقتربت من تخطيط الحمل بأقصى قدر من المسؤولية، فيمكن تجنب العواقب غير السارة.

أعراض الحمل خارج الرحم

من أجل الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول كيفية تحديد الحمل خارج الرحم، من المهم أن تعرف بالضبط ما هي علامات هذه الحالة التي تحدث أثناء تطورها. من الصعب تشخيص الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة، لأن علامات الحمل خارج الرحم لا يتم التعبير عنها دائمًا بشكل واضح. ومع ذلك، يحدد الأطباء بعض الأعراض التي يجب أن تنبه المرأة وتصبح شرطا أساسيا للاتصال بالطبيب على الفور.

لذلك، فإن علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة تشمل، أولا وقبل كل شيء، وجود سلبي أو إيجابي ضعيف إختبار الحمل . في بعض الأحيان تلاحظ المرأة علامات متزايدة على الحمل النامي: لا يأتي الحيض، ويظهر الحمل المبكر. لكن الاختبار ما زال لا يؤكد حدوث الحمل. من المهم في هذه الحالة استبعاد الأسباب الأخرى للاختبار السلبي: الحمل القصير جدًا، وتنفيذ الاختبار بشكل غير صحيح، ونسخة الاختبار ذات الجودة الرديئة. لذلك، يجب التأكد من تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح، وإذا لزم الأمر، إجراء اختبار متكرر للحمل خارج الرحم.

إذا، بعد عدة اختبارات، لا تزال هناك شكوك، فإن اختبار الحمل سيساعدك على الحصول على معلومات دقيقة حول وجود الحمل أو عدمه. يمكن تحديد علامات الحمل خارج الرحم باستخدام مثل هذا التحليل حتى في المراحل المبكرة، حيث يزداد تركيز هذا الهرمون في الدم من 8 إلى 10 أيام بعد حدوث الحمل.

في حوالي الأسبوع الثالث من غياب الدورة الشهرية، يحدد الأخصائي بالفعل عمر الحمل أثناء فحص أمراض النساء. إذا تم إجراء الفحص من قبل طبيب يتمتع بخبرة واسعة، فإنه يحدد بدقة وقت الحمل بحجم الرحم. ولكن إذا كان عمر الحمل المتوقع لا يتطابق مع حجم الرحم، فيجب إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية.

إذا كان رحم المرأة صغيراً، وكشف التحليل، ففي هذه الحالة قد تظهر أعراض الحمل خارج الرحم، وكذلك علامات الحمل المتجمد. إذا لم يتم اكتشاف البويضة المخصبة في تجويف الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية، فمن الممكن أن يحدث ذلك في وقت سابق أو أن البويضة المخصبة مرتبطة بعضو آخر. وهنا من المهم للغاية تقديم العلاج الفوري للمرأة.

وفي الوقت نفسه، تكون أعراض الحمل خارج الرحم على فترات أطول أكثر وضوحًا. تشعر المرأة بالقلق باستمرار من ظهور الإفرازات المهبلية، والتي تكون إما دموية أو بقع دموية. في هذه الحالة، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة، وكذلك مكان وجود العضو الذي تم زرع البويضة المخصبة فيه. جميع المظاهر الأخرى لا تختلف عن علامات الحمل الأكثر عادية: يمكن أن تصبح الغدد الثديية محتقنة، وقد يظهر التسمم، وما إلى ذلك. وقد تعاني المرأة التي تعاني من الحمل خارج الرحم بشكل دوري من هجمات مفاجئة من الدوار والإغماء. ومع ذلك، قد تكون هذه العلامات غائبة أثناء الحمل خارج الرحم. إذا لم يتم تحديد حدوث حمل خارج الرحم، فمع استمرار نمو البويضة المخصبة، قد يحدث تمزق في العضو الذي تم زرعها فيه

إذا حدثت مثل هذه الظاهرة، ففي تلك اللحظة تشعر المرأة بألم حاد وشديد للغاية في منطقة هذا العضو. وقد ينخفض ​​بشكل حاد، مما يؤدي إلى حالة من الإغماء. يظهر الألم في أسفل البطن فجأة. بالإضافة إلى ذلك، تصبح المرأة شاحبة جدًا، وتتصبب عرقًا باردًا، وتشعر بالمرض. وفي هذه الحالة، من المهم طلب المساعدة الطبية على الفور.

قد يحدث نزيف مهبلي وداخلي. كل من هذه الشروط خطيرة للغاية. من المهم إيقاف النزيف في الوقت المناسب، وهو أمر لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الجراحة. وإلا فإن الموت محتمل.

طرق علاج الحمل خارج الرحم

إذا أصيبت المرأة بحمل خارج الرحم، فلا يلزم العلاج إلا إذا توقف الحمل عن التطور من تلقاء نفسه. يحدث هذا نادرًا نسبيًا. إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم واستمرت البويضة المخصبة في النمو، فمن المهم البدء بالعلاج على الفور.

من الممكن اليوم إيقاف نمو الجنين عن طريق تناول الدواء. العقار الميثوتريكسيت ، يستخدم لهذا الغرض، وهو خصم . هذا دواء سام إلى حد ما، لذلك لا يمكن تناوله إلا إذا كانت المرأة متأكدة تمامًا من أن الحمل خارج الرحم. بعد تناوله، لا يجب أن تصبحي حاملاً خلال الأشهر الثلاثة القادمة. من المهم أن يكون حجم البويضة المخصبة صغيرا - لا يزيد عن 3.5 سم. يمنع تناول هذا الدواء لدى النساء اللاتي يعانين من القرحة الهضمية , الفشل الكلوي أو الكبدي , نقص في عدد كريات الدم البيضاء وغيرها من الأمراض. لا ينبغي أن يستخدم الدواء من قبل الأمهات المرضعات.

لكن العلاج المحافظ للحمل خارج الرحم نادرًا ما يستخدم اليوم. في معظم الأحيان، يتم القضاء على هذا المرض من خلال الجراحة. قد تتطلب الجراحة نهجا مختلفا لعلاج الحمل خارج الرحم في حالات مختلفة. نعم من الممكن تنفيذها استئصال البوق — إزالة قناة فالوب. مناسبة في بعض الأحيان فغر البوق — إزالة البويضة المخصبة. وفي بعض الحالات، تتكون العملية من إزالة جزء الأنبوب الذي تم زرع البويضة المخصبة فيه.

كقاعدة عامة، تخضع المرأة منظار البطن أو فتح البطن . أثناء تنظير البطن، لا يتم فتح جدار البطن، وبالتالي تكون العملية أقل صدمة بالنسبة للمرأة. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة. يسمح لك تنظير البطن بالحفاظ على قناة فالوب، حيث تطورت البويضة المخصبة. ولكن لا يزال هناك في كثير من الأحيان خطر تكوين التصاقات لاحقًا في الأنبوب الذي يتم تشغيله. ولذلك، في بعض الأحيان يقرر الطبيب إزالة الأنبوب. بعد إجراء عملية جراحية على قناة فالوب، لا ينبغي للمرأة أن تكون نشطة جنسيا لمدة شهرين. في عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة، من المفترض أن يتم وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا من أجل منع الالتهاب المحتمل. كما أنه من المبرر تمامًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد على منع ظهور الالتصاقات في الحوض. يشمل العلاج المعقد أيضًا تناوله الفيتامينات , مكملات الحديد .

اعتمادًا على كيفية ومكان تواجد الجنين بالضبط، يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم حتى نهايته في أوقات مختلفة. في حالات نادرة، مع موقع المبيض أو عنق الرحم أو البطن، يظهر الجنين أو ينقطع حتى في الثلث الثاني أو الثالث. في الحمل البوقي، الذي يحدث في أغلب الأحيان، يحدث الإنهاء بعد 6-8 أسابيع.

من المهم أن ندرك أنه كلما تم تشخيص إصابة المرأة بالحمل خارج الرحم مبكرًا، زادت فرصة حدوث ضرر بسيط للجسم إذا تمت مقاطعته.

عواقب الحمل خارج الرحم

إن أخطر عواقب الحمل خارج الرحم هو زيادة خطر تكرار حالة مماثلة في المستقبل. وبالتالي، وفقًا للإحصاءات الطبية، فإن النساء اللاتي أزيلن قناة فالوب واحدة قد يتعرضن للحمل خارج الرحم مرة أخرى في 5٪ من الحالات. إذا تم الحفاظ على الأنبوب، فإن هذا الخطر يزيد إلى 20٪. لذلك، يجب على كل امرأة مرت بتجربة الحمل خارج الرحم أن تحدد، بالتعاون مع طبيبها، كيفية تقليل جميع عوامل الخطر الموجودة. فقط بعد ذلك يمكن التخطيط للمحاولة التالية للحمل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التهاب في الحوض وتجويف البطن نتيجة للحمل خارج الرحم. ومن الممكن أيضًا أن تتطور الالتصاقات. في بعض الأحيان يؤدي الحمل خارج الرحم إلى إصابة المرأة بالعقم.

الوقاية من الحمل خارج الرحم

لتجنب مثل هذا المرض، يجب على المرأة، أولا وقبل كل شيء، تقليل إمكانية تطوير تلك العوامل التي تثير الحمل خارج الرحم. وهكذا يحدث انسداد قناة فالوب نتيجة للأمراض النسائية، وكذلك الأمراض المنقولة جنسيا. إذا كنت تخططين للحمل وكان هناك خطر متزايد لحدوث حمل خارج الرحم، فيجب عليك الخضوع لفحص سالكية قناة فالوب. عند تنفيذ مثل هذا الإجراء، وهو ما يسمى تصوير الرحم والبوق - يمكنك أيضًا التعرف على وجود التصاقات في الأنابيب. ويمكن إزالتها بجراحة بسيطة.

تشمل التدابير الوقائية العامة التي تهدف إلى منع تطور الحمل خارج الرحم الموقف الدقيق تجاه الصحة ونمط الحياة الصحي وغياب التغييرات المتكررة في الشركاء الجنسيين والحمل في الوقت المناسب وولادة الطفل.

قبل التخطيط للحمل، يجب فحص المرأة للتأكد من وجودها الميكوبلازما , الكلاميديا , ureplasma وعلاج جميع الأمراض المكتشفة على الفور. يتم فحص الأب المستقبلي أيضًا.

تدبير وقائي مهم آخر هو النهج الصحيح للحمل، لأن الحمل خارج الرحم غالبا ما يكون نتيجة للإجهاض السابق.

إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل لعملية جراحية للحمل خارج الرحم، فمن المهم جدًا بعد العملية إعادة تأهيل نفسها بالكامل قبل محاولة الحمل في المرة القادمة. وفقًا للأطباء، من الأفضل التخطيط للحمل بعد عام من الجراحة الأنبوبية.

قائمة المصادر

• الحمل خارج الرحم / أ.ن. ستريزهاكوف، أ. دافيدوف، م. شاخلاموفا وآخرون - م: الطب، 2001؛
• كتاب أمراض النساء، أد. جي إم. سافيليفا ، ف.ج. برويسن-كو. - م: جيوتار-ميديا. - م.، 2009؛
• كولاكوف في.ن.، سيليزنيفا إن.دي.، كراسنوبولسكي إل.في. أمراض النساء الجراحية. - م: الطب، 1998؛
• ستريزهاكوف أ.ن.، دافيدوف أ. تنظير البطن الجراحي في أمراض النساء - موسكو. 1995;
• محاضرات إكلينيكية في أمراض النساء والتوليد / إد. أ.ن.ستريزاكوفا، أ. دافيدوفا، إل.دي. بيلوتسيركوفتسيفا. - م: الطب، 2000.

الحمل خارج الرحم هو حمل يتميز بانغراس وتطور البويضة المخصبة خارج الرحم - في تجويف البطن، أو المبيض، أو قناة فالوب. الحمل خارج الرحم هو مرض خطير وخطير، محفوف بالمضاعفات والانتكاسات (التكرار)، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الإنجابية وحتى تهديد حياة المرأة. كونها موضعية بالإضافة إلى تجويف الرحم، وهو التجويف الفسيولوجي الوحيد المكيف للنمو الكامل للجنين، يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة إلى تمزق العضو الذي تتطور فيه.

يحدث تطور الحمل الطبيعي في تجويف الرحم. بعد اندماج البويضة مع الحيوان المنوي في قناة فالوب، تنتقل البويضة المخصبة، التي بدأت بالانقسام، إلى الرحم، حيث يتم توفير الظروف اللازمة من الناحية الفسيولوجية لمزيد من نمو الجنين. يتم تحديد مدة الحمل حسب موقع وحجم الرحم. عادة، في حالة عدم وجود حمل، يكون الرحم ثابتا في الحوض، بين المثانة والمستقيم، ويبلغ عرضه حوالي 5 سم وطوله 8 سم. يمكن بالفعل تحديد الحمل في الأسبوع السادس من خلال بعض التوسع في الرحم. في الأسبوع الثامن من الحمل، يتضخم الرحم إلى حجم قبضة المرأة. بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل، يقع الرحم بين الرحم والسرة. خلال فترة الحمل التي تبلغ 24 أسبوعًا، يقع الرحم على مستوى السرة، وبحلول الأسبوع الثامن والعشرين، يكون قاع الرحم موجودًا بالفعل فوق السرة.

في الأسبوع 36 من الحمل، يصل قاع الرحم إلى الأقواس الساحلية وعملية الخنجري. بحلول الأسبوع الأربعين من الحمل، يكون الرحم ثابتًا بين الناتئ الخنجري والسرة. يتم إثبات الحمل لمدة 32 أسبوعًا من الحمل من خلال تاريخ آخر دورة شهرية وتاريخ أول حركة للجنين وحجم الرحم وارتفاع مكانته. إذا لم تمر البويضة المخصبة من قناة فالوب إلى تجويف الرحم لسبب ما، يتطور الحمل خارج الرحم البوقي (في 95٪ من الحالات). في حالات نادرة، لوحظ تطور الحمل خارج الرحم في تجويف المبيض أو البطن.

في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة بمقدار 5 أضعاف في عدد حالات الحمل خارج الرحم (بيانات من المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض). في 7-22٪ من النساء، لوحظ تكرار الحمل خارج الرحم، والذي يؤدي في أكثر من نصف الحالات إلى العقم الثانوي. بالمقارنة مع النساء الأصحاء، فإن المرضى الذين عانوا من الحمل خارج الرحم لديهم خطر أكبر (7-13 مرة) لتكراره. في أغلب الأحيان، تعاني النساء من عمر 23 إلى 40 عامًا من الحمل خارج الرحم في الجانب الأيمن. في 99٪ من الحالات، يتم ملاحظة تطور الحمل خارج الرحم في أجزاء معينة من قناة فالوب.

معلومات عامة

الحمل خارج الرحم هو مرض خطير وخطير، محفوف بالمضاعفات والانتكاسات (التكرار)، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الإنجابية وحتى تهديد حياة المرأة. كونها موضعية بالإضافة إلى تجويف الرحم، وهو التجويف الفسيولوجي الوحيد المكيف للنمو الكامل للجنين، يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة إلى تمزق العضو الذي تتطور فيه. في الممارسة العملية، يحدث الحمل خارج الرحم من توطين مختلف.

يتميز الحمل البوقي بموقع البويضة المخصبة في قناة فالوب. ويلاحظ في 97.7% من حالات الحمل خارج الرحم. في 50٪ من الحالات، تقع البويضة المخصبة في المنطقة الأمبولية، في 40٪ - في الجزء الأوسط من الأنبوب، في 2-3٪ من الحالات - في الجزء الرحمي وفي 5-10٪ من الحالات - في منطقة الخمل للأنبوب. تشمل الأشكال النادرة للحمل خارج الرحم أشكال الحمل خارج الرحم، وعنق الرحم، والبطن، وداخل الأربطة، بالإضافة إلى الحمل خارج الرحم الموضعي في قرن الرحم البدائي.

ينقسم حمل المبيض (يلاحظ في 0.2-1.3٪ من الحالات) إلى داخل الجريب (يتم تخصيب البويضة داخل الجريب المبيض) والمبيض (يتم تثبيت البويضة المخصبة على سطح المبيض). يحدث الحمل في البطن (يحدث في 0.1 - 1.4٪ من الحالات) عندما تخرج البويضة المخصبة إلى تجويف البطن، حيث تلتصق بالصفاق والثرب والأمعاء والأعضاء الأخرى. من الممكن تطور الحمل في البطن نتيجة التلقيح الاصطناعي في حالة العقم لدى المريضة. يحدث الحمل في عنق الرحم (0.1-0.4% من الحالات) عندما يتم زرع البويضة المخصبة في منطقة الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم. وينتهي بنزيف غزير نتيجة تدمير الأنسجة والأوعية الدموية الناجم عن الاختراق العميق لزغب البويضة المخصبة في الطبقة العضلية لعنق الرحم.

يتطور الحمل خارج الرحم في القرن الإضافي للرحم (0.2-0.9٪ من الحالات) مع وجود تشوهات في بنية الرحم. على الرغم من التصاق البويضة المخصبة داخل الرحم، فإن أعراض الحمل تشبه المظاهر السريرية لتمزق الرحم. يتميز الحمل خارج الرحم (0.1% من الحالات) بتطور البويضة المخصبة بين طبقات الأربطة العريضة للرحم، حيث تنغرس عند تمزق قناة فالوب. يعد الحمل المتغاير (المتعدد) نادرًا للغاية (حالة واحدة من بين 100-620 حالة حمل) وهو ممكن نتيجة لاستخدام التلقيح الاصطناعي (طريقة المساعدة على الإنجاب). ويتميز بوجود بويضة واحدة مخصبة في الرحم والأخرى خارجه.

علامات الحمل خارج الرحم

يمكن أن تشمل علامات حدوث وتطور الحمل خارج الرحم المظاهر التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية (تأخر الدورة الشهرية) ؛
• إفرازات دموية "بقعية" من الأعضاء التناسلية.
• ألم في أسفل البطن (ألم في منطقة تعلق البويضة المخصبة) ؛
• احتقان الثدي، والغثيان، والقيء، وقلة الشهية.

يصاحب الحمل البوقي المتقطع أعراض نزيف داخل البطن ناتج عن انصباب الدم إلى تجويف البطن. يتميز بألم حاد في أسفل البطن يمتد إلى فتحة الشرج والساقين وأسفل الظهر. بعد حدوث الألم، يلاحظ نزيف أو بقع بنية اللون من الأعضاء التناسلية. ويحدث انخفاض في ضغط الدم، وضعف، ونبض سريع وضعيف، وفقدان للوعي. في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية تشخيص الحمل خارج الرحم؛ لأن الصورة السريرية ليست نموذجية، ويجب طلب المساعدة الطبية فقط عند ظهور مضاعفات معينة.

تتزامن الصورة السريرية للحمل البوقي المتقطع مع أعراض سكتة المبيض. يتم نقل المرضى الذين يعانون من أعراض "البطن الحاد" على وجه السرعة إلى منشأة طبية. من الضروري تحديد وجود حمل خارج الرحم على الفور وإجراء عملية جراحية والقضاء على النزيف. تتيح طرق التشخيص الحديثة استخدام أجهزة واختبارات الموجات فوق الصوتية لتحديد مستوى هرمون البروجسترون ("هرمون الحمل") لتحديد وجود حمل خارج الرحم. تهدف جميع الجهود الطبية إلى الحفاظ على قناة فالوب. لتجنب العواقب الوخيمة للحمل خارج الرحم، من الضروري مراقبة الطبيب عند الاشتباه الأول بالحمل.

أسباب الحمل خارج الرحم

أسباب الحمل خارج الرحم هي العوامل التي تعطل العملية الطبيعية لتقدم البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم:

• الإنهاءات السابقة للحمل
• أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية
• وجود جهاز داخل الرحم
• طرق المساعدة على الإنجاب
• العمليات السابقة على الزوائد
• الحمل خارج الرحم في الماضي
• عمليات الورم في الرحم والزوائد
• التهاب سابق في الزوائد (عدوى الكلاميديا ​​خطيرة بشكل خاص)
• تشوهات الأعضاء التناسلية
• تأخر البلوغ

تشخيص الحمل خارج الرحم

في المراحل المبكرة، يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم، لأن المظاهر السريرية لعلم الأمراض غير نمطية. كما هو الحال مع الحمل داخل الرحم، هناك تأخير في الدورة الشهرية، وتغيرات في الجهاز الهضمي (انحراف الذوق، ونوبات الغثيان، والقيء، وما إلى ذلك)، وتليين الرحم وتشكيل الجسم الأصفر للحمل في المبيض. يصعب تمييز الحمل البوقي المتقطع عن التهاب الزائدة الدودية أو سكتة المبيض أو غيرها من الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن والحوض.

في حالة حدوث حمل أنبوبي متقطع، وهو ما يشكل تهديدًا للحياة، فلا بد من التشخيص السريع والتدخل الجراحي الفوري. يمكن استبعاد أو تأكيد تشخيص "الحمل خارج الرحم" تمامًا باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (يتم تحديد وجود بويضة مخصبة في الرحم ووجود السوائل في تجويف البطن والتكوينات في منطقة الزائدة الدودية).

الطريقة المفيدة لتحديد الحمل خارج الرحم هي اختبار β-CG. يحدد الاختبار مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (β-hCG)، التي ينتجها الجسم أثناء الحمل. تختلف معايير محتواه أثناء الحمل داخل الرحم وخارجه بشكل كبير، مما يجعل طريقة التشخيص هذه موثوقة للغاية. بفضل حقيقة أن طب النساء الجراحي اليوم يستخدم على نطاق واسع تنظير البطن كوسيلة للتشخيص والعلاج، فقد أصبح من الممكن تشخيص الحمل خارج الرحم بدقة 100٪ والقضاء على الأمراض.

علاج الحمل خارج الرحم

لعلاج الشكل البوقي للحمل خارج الرحم، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات بالمنظار: استئصال الأنبوب (إزالة قناة فالوب) وبضع الأنبوب (الحفاظ على قناة فالوب أثناء إزالة البويضة المخصبة). يعتمد اختيار الطريقة على الحالة ودرجة مضاعفات الحمل خارج الرحم. عند الحفاظ على قناة فالوب، يؤخذ في الاعتبار خطر تكرار الحمل خارج الرحم في نفس القناة.

عند اختيار طريقة علاج الحمل خارج الرحم، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• نية المريضة في التخطيط للحمل في المستقبل.
• جدوى الحفاظ على قناة فالوب (اعتمادًا على مدى وضوح التغيرات الهيكلية في جدار الأنبوب).
• إن تكرار الحمل خارج الرحم في أنبوب محفوظ يفرض ضرورة إزالته.
• تطور الحمل خارج الرحم في الجزء الخلالي من الأنبوب.
• تطور الالتصاقات في منطقة الحوض، وبالتالي زيادة خطر الحمل خارج الرحم المتكرر.

في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، فإن الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريضة هو جراحة البطن (فتح البطن) وإزالة قناة فالوب. إذا ظلت حالة قناة فالوب المتبقية دون تغيير، فلن تضعف الوظيفة الإنجابية، ويمكن للمرأة أن تحمل في المستقبل. للحصول على صورة موضوعية لحالة قناة فالوب المتبقية بعد فتح البطن، يوصى بإجراء تنظير البطن. وتسمح هذه الطريقة أيضًا بفصل الالتصاقات الموجودة في الحوض، مما يعمل على تقليل خطر حدوث حمل خارج الرحم آخر في قناة فالوب المتبقية.

الوقاية من الحمل خارج الرحم

ولمنع حدوث الحمل خارج الرحم يجب:

• منع تطور التهاب الجهاز البولي التناسلي، وفي حالة حدوث التهاب علاجه في الوقت المناسب
• قبل الحمل المخطط، قم بإجراء فحص لوجود الميكروبات المسببة للأمراض (الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، إلخ). إذا تم اكتشافها، فمن الضروري الخضوع للعلاج المناسب مع زوجك (الشريك الجنسي العادي).
• حماية نفسك من الحمل غير المرغوب فيه أثناء النشاط الجنسي، باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة، وتجنب الإجهاض (العامل الرئيسي الذي يسبب الحمل خارج الرحم)
• إذا كان من الضروري إنهاء الحمل غير المرغوب فيه، فاختاري طرقًا منخفضة الصدمة (الإجهاض المصغر) في الوقت الأمثل (الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل)، ويجب أن يتم الإنهاء في مؤسسة طبية بواسطة أخصائي مؤهل، مع تخفيف الآلام ومزيد من الإشراف الطبي. الإجهاض الفراغي (الإجهاض المصغر) يقلل من وقت العملية، وله موانع قليلة وعواقب غير مرغوب فيها أقل بكثير
• كبديل للإنهاء الجراحي للحمل، يمكنك اختيار الإنهاء الطبي للحمل (تناول عقار ميفجين أو ميفبريستون)
• بعد الحمل خارج الرحم، الخضوع لدورة إعادة تأهيل للحفاظ على إمكانية الحمل مرة أخرى. للحفاظ على الوظيفة الإنجابية، من المهم أن يتم مراقبتها من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء واتباع توصياتهم. بعد مرور عام على العملية، يمكنك التخطيط لحمل جديد، وإذا حدث ذلك فمن الضروري التسجيل لإدارة الحمل في المراحل المبكرة. والتكهن مواتية.

يحدث الحمل الطبيعي في الرحم. هذا هو العضو الذي صممته الطبيعة لتأمين البويضة المخصبة والتطور الطبيعي والتغذية للجنين. ومع ذلك، لعدد من الأسباب، تحدث حالات الفشل، ثم يتم اختيار مكان غير مناسب تمامًا للطفل المستقبلي - الأنابيب أو عنق الرحم أو حتى تجويف البطن. في هذه الحالة، يتم تقليل فرص التطور الطبيعي إلى الصفر.الحمل خارج الرحم، الأسبابالذي يثيره عدد من العوامل، لا يتم اكتشافه على الفور من قبل الأطباء، ولكنه يتطلب انقطاعًا فوريًا. لتجنب هذا المرض، عند التخطيط، يجب عليك إعداد الجسم والقضاء على التأثير السلبي لـ "المحرضين".

اقرأ في هذا المقال

التغيرات الجسدية في جسم الأم

يمكن اكتشافها في الأنابيب ومباشرة في الرحم. في الحالة الأولى، قد تحدث عملية التصاق وتشكل ندبة، مما يجعل من الصعب على البويضة المخصبة أن تنتقل إلى مكان طبيعي لتطورها. يفقد الغشاء المخاطي للأنابيب مرونته، ونتيجة لذلك، لا يتمكن من الانقباض بكفاءة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضييق التجويف بشكل كبير. وهذه العوامل معًا تصبح سببًا للحمل خارج الرحم.

يمكن أن تؤدي الأسباب التالية إلى تغيرات أو التواء أو تكوين التصاقات وندبات في الأنابيب وتجويف الرحم:

• العمليات (تنظير البطن ليس استثناءً)؛
• عملية الأورام في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• الالتهابات الجنسية.
• العملية الالتهابية؛
• وجود في سوابق المريض.
• الالتهابات الجنسية.

ومن الجدير بالذكر أن كل من الندبات والالتصاقات يتم علاجها أو إزالتها بنجاح من قبل الأطباء دون تكاليف كبيرة من جانب المرأة.

التشوهات الخلقية

ويحدث أيضًا أنه قبل التخطيط للحمل، لا تدرك المرأة حتى خصوصيات الأعضاء الداخلية. وبعد التشخيص الرهيب لـ "الحمل خارج الرحم"، في محاولة لفهم أسباب المرض، تعلم أن أنابيبها إما قصيرة جدًا، أو على العكس من ذلك، طويلة جدًا ومتعرجة. غالبًا ما يكون هذا شذوذًا خلقيًا متأصلًا في التطور داخل الرحم. وقد تكمن أسباب ذلك في نمط الحياة السيئ الذي تعيشه أم المرأة: الاستهلاك بعد الحمل، والعمل في الصناعات الخطرة، والتعرض للإشعاع.

وسائل منع الحمل

ومن المفارقات أنه حتى استخدام وسائل منع الحمل يمكن أن يؤدي إلى حدوث الحمل خارج الرحم. غالبًا ما تكون النساء اللاتي يفضلن الحبوب الصغيرة معرضات للخطر. تعتبر الأولى وسيلة قوية إلى حد ما لمنع الحمل، لكن لا تنسي أنها تحمي الرحم من التصاق البويضة المخصبة، ولكنها لا تحمي قناة فالوب أو الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، فإن الحمل على الأرجح هو نتيجة إهمال المرأة. بعد كل شيء، يمكن أن يتطور لدى أولئك الذين لا يتبعون نصيحة الأطباء ويستخدمون اللولب لأكثر من 5 سنوات. ومن الجدير بالذكر أن أي وسيلة لمنع الحمل لها آثارها الجانبية، واللولب ليس استثناءً.

الحبوب الصغيرة (وكذلك حقن الميدروكسي بروجستيرون) لا تحتوي على هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى تثبيط غير كامل للإباضة. وهذا هو، مع استخدامها، كل من الحمل الطبيعي وخارج الرحم ممكن. يمكن للمرأة التي تهمل نصيحة الأطباء بشأن قواعد القبول أن تحمل معهم. يوصى بهذا النوع من وسائل منع الحمل فقط:

• النساء فوق 35 سنة؛
• تدخين أكثر من نصف علبة سجائر يومياً؛
• عند الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر؛
• اشياء اخرى.

لا يزال الأطباء يوصون بشدة بأن تستخدم الفتيات الصغيرات وسائل منع الحمل المركبة.

التلقيح الاصطناعي (أطفال الأنابيب، الحقن المجهري)

يبدو أنه عند الحمل بهذه الطريقة، يجب تقليل جميع المخاطر. ومع ذلك، كما تثبت ممارسة طب التوليد وأمراض النساء، فإن كل زوجين عشرينيين يخضعون لهذا الإجراء يحصلون على نتيجة لذلك. وبطبيعة الحال، يتم زرع الجنين نفسه مباشرة في تجويف الرحم، ولكن عن طريق الصدفة يمكن أن يبدأ في التحرك أكثر.

تصبح الفرصة الوحيدة للعديد من الأزواج ليصبحوا آباء. ولكن على الرغم من كل التكاليف الباهظة وخبرة الأطباء والعوامل الأخرى، لا أحد في مأمن من التطور غير السليم للحمل. ولهذا ينصح الأطباء بإجراء طفل الأنبوب فقط في الحالات الشديدة. يجب على كل شخص آخر أن يحاول في البداية الحمل بمفرده، بعد أن مر بجميع الأمراض الموجودة وعالجها.

أسباب أخرى

تلعب المرأة دورًا كبيرًا في الأمور المتعلقة برفاهتها ودورتها الشهرية وقدرتها على الحمل ومسار الحمل. إذا كان أحد الهرمونات بكميات غير كافية في الجسم، فإنه يقلل من احتمالية الحمل إلى الحد الأدنى، وإذا نجح، فإنه يعقد بشكل خطير نمو الجنين. كما أنه يثير الحمل خارج الرحم، لأنه بسبب المعدلات المنخفضة، تنقبض قناة فالوب بشكل سيء، مما يحافظ على البويضة المخصبة.

يمكن أن يكون سبب الارتباط غير الطبيعي، لأن النيكوتين يعمل في جسم المرأة على نفس مبدأ نقص هرمون البروجسترون.

ومن المفارقات أن حتى الغسل الذي يتم في الوقت الخطأ يمكن أن يفسد خطط الحمل السعيد.

العمر هو عامل سلبي آخر. إن أسلوب الحياة الأمريكي، الذي فرض علينا بنشاط من شاشات التلفزيون، يشجع النساء على بناء مهنة في البداية، وبناء عش عائلي، ثم يلدن فقط. ونتيجة لذلك، يحدث الحمل بعد سن 30 عامًا، مما يضع الأم الحامل تلقائيًا في فئة "الأمهات المسنات" من قبل أطبائنا ويجبرنا على مراقبة تطور الحمل وحالة جسد المرأة بعناية. وفي هذا العمر نفسه، يزداد خطر زرع البويضة المخصبة بشكل غير صحيح في الجسم بشكل ملحوظ.

ومن الجدير بالذكر أن النساء اللاتي تعرضن لحمل خارج الرحم من قبل أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى بنسبة 12 مرة مقارنة بأولئك الذين لم يتعرضوا له.

كيفية تجنب الحمل خارج الرحم

الوقاية من الحمل خارج الرحمهي الفرصة الحقيقية الوحيدة لعدم الشعور بخيبة الأمل وعدم الخضوع لإجراءات التنظيف. وللقيام بذلك تحتاج المرأة إلى:

• حاول أن تعيش نمط حياة صحي أثناء ممارسة الجنس مع شريك منتظم. من الناحية المثالية، مقدما، قبل الحمل، قم بإجراء اختبارات معا لوجود جميع أنواع الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. إذا لم تكن هناك ثقة في الشخص بعد، فاستخدم الواقي الذكري. إنه الوحيد الذي سيحمي بنسبة 100٪ من العدوى والحمل غير المرغوب فيه حاليًا.
• حتى لو لم تكن هناك عدوى أو لم يكن هناك واقي ذكري في متناول اليد، يجب على المرأة أن تعتني بنفسها وبصحتها. هناك العديد من وسائل منع الحمل لتجنب الحمل غير المرغوب فيه، ونتيجة لذلك، الإجهاض. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي كل تدخل إلى التهاب أعضاء الحوض، وتشكيل الالتصاقات، والندبات، وبشكل عام يصبح "النقطة الأخيرة" على طريق العقم.
• تعامل مع عملية الحمل بحكمة. في الوقت الحاضر، أصبح من السهل جدًا في أي مدينة الخضوع لفحص كامل قبل الحمل من أجل القضاء على خطر الإصابة بالأمراض المعدية والتشوهات وغيرها من المشاكل في الطريق إلى حمل صحي. حتى لو كان هناك بالفعل التصاقات في الأنابيب، سيساعد الأطباء في حل هذه المشكلة في وقت قصير جدًا. يعد التخطيط للحمل، خاصة بالنسبة للأمهات الحوامل اللاتي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا، طريقة معقولة لتقليل المخاطر سواء فيما يتعلق بإنجاب طفل أو نموه.
• حاول تجنب انخفاض حرارة الجسم وتجنب الملابس الداخلية الاصطناعية. والحقيقة أن هذه الأسباب تثير الالتهاب، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى المزيد من المشاكل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح العملية مزمنة، ونتيجة لذلك، ستواجه الفتاة حكم "العقم".

الحمل خارج الرحم هو ظاهرة تمت دراستها بالتفصيل. ومع ذلك، لا يمكن لأي طبيب أن يقول بنسبة 100٪ سبب ظهوره. على أي حال، فإن التخطيط الكفء للحمل والقرار في الوقت المناسب للحمل والاهتمام الدقيق بجسمك يقلل من فرص الارتباط غير الطبيعي للبويضة المخصبة إلى الحد الأدنى.

كيف يحدث الحمل خارج الرحم وما أسبابه وهل يمكن تجنبه؟ – في هذا المقال سنحاول تقديم إجابة كاملة على هذه الأسئلة. الحمل خارج الرحم هو الحمل الذي ينشأ ويبدأ بالتطور خارج تجويف الرحم. في كثير من الأحيان، يتم زرع البويضة أثناء الحمل خارج الرحم في قناة فالوب، ونادرًا ما يتم زرعها على المبيض أو في تجويف البطن. وتجدر الإشارة إلى أن انغراس الجنين خارج تجويف الرحم يشكل خطورة كبيرة على صحة الأم. ومع ذلك، نادرا ما ينتهي هذا الحمل بمظهر طفل قابل للحياة. بعد كل شيء، ليس لدى الطفل خارج الرحم مساحة كافية لنموه وتطوره، ولا فرصة للتغذية.

تطور الحمل خارج الرحم

وتجدر الإشارة إلى أن الحمل خارج الرحم يمكن أن يكون أنبوبيًا، أو عنق الرحم، أو مبيضيًا، أو بطنيًا، أي أنه ينقسم اعتمادًا على مكان تعلق البويضة المخصبة. والأكثر شيوعًا هو الحمل البوقي (97-98٪). لكن في بعض الأحيان (وإن كان نادرًا جدًا) تلتصق البويضة المخصبة بأعضاء البطن: الكبد والأمعاء وقناة فالوب من الخارج، وما إلى ذلك. من الممكن أيضًا حدوث حالات حمل خارج الرحم متعددة، على سبيل المثال، يتم زرع العديد من البويضات المخصبة في قناة فالوب على كلا الجانبين، لكن هذا يحدث نادرًا جدًا.

الحمل خارج الرحم البوقي

يحدث الحمل خارج الرحم في 98% من الحالات. يتم تخصيب البويضة في قناة فالوب، وبعد ذلك تتحرك ببطء نحو تجويف الرحم. لكن في بعض الأحيان لا تتمكن قناتا فالوب من أداء واجباتها بشكل جيد، أي نقل البويضة المخصبة بأمان إلى الرحم. نظرًا لأن الانقسام النشط ونمو البويضة يحدث كل ثانية، فيمكن أن تبدأ بيضة الفاكهة بالتطور في الأنبوب نفسه. وفي الوقت نفسه، لا تحتوي قناة فالوب على طبقة نسيجية محددة وليست مرنة بدرجة كافية، وبالتالي لا يمكن للجنين الموجود فيها أن يتطور بشكل طبيعي. وتؤدي مثل هذه الظروف غير المواتية إلى اكتشاف الحالة المرضية للمرأة الحامل في غضون أسابيع قليلة. عادة، يتم إنهاء الحمل البوقي في 6-8 أسابيع. وتجدر الإشارة إلى أن الحمل خارج الرحم البوقي ينتهي في أغلب الأحيان إما بتمزق في قناة فالوب، أو بالإجهاض البوقي، وكلا الخيارين يشكلان خطورة كبيرة على صحة المرأة، لأنه في كلتا الحالتين يبدأ النزيف الداخلي. في كثير من الأحيان يؤدي إلى تراكم الدم، أي أن جلطات الدم يمكن أن تتشكل في قناة فالوب وتجويف البطن. في الوقت نفسه، يحدث تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان في كل امرأة حامل ثالثة تقريبًا.

أي، كما ذكرنا سابقًا، لن تكون قناة فالوب قادرة على استيعاب جنين ينمو بشكل نشط، فتبدأ جدرانها بالتمدد، ويتم تدمير الأنسجة تدريجيًا في موقع زرع البويضة المخصبة، وتتلف الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، تمزق. عادة، يكون هذا التمزق مصحوبا بضعف شديد، ونبض ضعيف متكرر، والدوخة، وضيق في التنفس، وسواد العينين، وشحوب الجلد، ونزيف من المهبل، وأحيانا حتى فقدان الوعي.