كلما طالت فترة الحمل، كلما زادت عدد الفحوصات المتنوعة التي يتعين على الأمهات الحوامل الخضوع لها. بعد الأسبوع الثلاثين، عليك الذهاب إلى العيادة بانتظام، مثل الذهاب إلى العمل تقريبًا. أصبحت الفحوصات التي يجريها طبيب أمراض النساء وجميع أنواع الاختبارات هي القاعدة الأسبوعية، ولكن إلى جانب ذلك، أي نوع من الفحوصات لا يوصف للنساء الحوامل! على سبيل المثال، اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل - ما هو؟

وهذا اختبار تخضع له جميع النساء الحوامل دون استثناء. بمساعدتها، يمكنك تشخيص مرض السكري وحتى الميل إليه في الوقت المناسب. وهذا بدوره يساعد على تقييم الوضع وضبط إدارة الحمل.

الحمل هو الوقت الذي يمكن أن تخرج فيه جميع القروح وجميع نقاط الضعف لدى الأم الحامل، لأن الحمل على الجسم ككل وعلى كل عضو داخلي بشكل منفصل هائل حقًا. وسكري الحمل (الذي لم يكن موجودا قبل الحمل والذي نشأ خلال هذه الفترة) هو مجرد واحد من هذه الأمراض. نادرًا ما يحدث ذلك: تشير الإحصائيات الرسمية إلى أن مرض السكري يحدث في ما لا يزيد عن 4٪ من جميع النساء الحوامل المسجلات رسميًا في العيادات.

لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرًا جدًا؟

هناك بالفعل مخاطر، وخطيرة للغاية. إذا حدث مرض السكري في المراحل الأولى من الحمل، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض، أو إثارة ظهور عيوب في الأعضاء الحيوية، مثل القلب والدماغ على سبيل المثال. يؤدي تطور المرض في مراحل لاحقة (الثلث الثاني والثالث) إلى زيادة النمو وزيادة الوزن لدى الجنين. وبعد الولادة، عندما يتوقف الطفل عن تلقي كميات كبيرة من الجلوكوز من الأم، فإن مستوى السكر لديه منخفض. يظهر اعتلال الجنين السكري عند الطفل إذا لم يتم علاج سكري الحمل لدى والدته وتشخيصه في الوقت المناسب. تشمل علامات هذا المرض كبر حجم الطفل، وحجم الجسم غير المتناسب، والتورم، واليرقان، ومشاكل في الجهاز التنفسي.

من هي الأكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل؟

ووفقا للإحصاءات، فإن المجموعات التالية هي الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:

1. النساء ذوات الوزن الزائد.
2. ويكون الخطر أعلى عند النساء من جنسيات مثل الأمريكيين من أصل أفريقي، وأمريكا اللاتينية، والآسيويين.
3. إذا كشف الاختبار عن وجود انتهاك لتحمل الجسم للجلوكوز (لا يتم تشخيص مرض السكري في هذه الحالة، ولكن تعتبر النساء في خطر كبير).
4. ارتفاع نسبة السكر في البول.
5. العامل الوراثي. ولهذا السبب سيسألك الطبيب بالتأكيد عن جميع الأمراض الوراثية الموجودة فيك وفي أقاربك.
6. الولادات السابقة انتهت بولادة طفل كبير الحجم أو ميت.
7. تم تشخيص سكري الحمل في حمل سابق.
8. استسقاء السلى: كمية السائل الأمنيوسي أعلى بكثير من المعتاد.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: التوقيت

يتم إجراء الاختبار عادةً بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل. لا يزال من الأمثل تناوله قبل الأسبوع 26.

إذا تم التحضير للاختبار بطريقة خاطئة، أو حدث خلل في الكبد، أو كان هناك انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الجسم، فمن الممكن حدوث نتائج إيجابية كاذبة. لذلك، سيتم تحديد موعد الاختبار مرة أخرى في المستقبل القريب جدًا، وإذا كانت النتيجة إيجابية مرة أخرى، فلن يكون هناك شك.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: في أي وقت يجب تكراره؟

سيتعين على النساء المصابات بسكري الحمل إجراء الاختبار مرة أخرى بعد 1.5 شهر من الولادة. وهذا ضروري لإقامة علاقة بين الحمل ومرض السكري: قد لا يتم اكتشافه. من المقرر أن تلد مثل هذه الأمهات الحوامل في الأسبوع 37-38.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: كيفية التحضير

لا تحتاج إلى الاستعداد بشكل خاص لذلك، إلا أنك لا تأكل الأطعمة الدهنية في اليوم السابق ولا تمارس نشاطًا بدنيًا مفرطًا، لأن ذلك قد يؤثر على النتيجة. يجب ألا تشرب الشاي أو القهوة في الصباح، ويجب أن تكون وجبتك الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من الاختبار. يجب أن تحاول حماية نفسك من أدنى المواقف العصيبة عشية الاختبار والحفاظ على مستوى خلفيتك العاطفية. لا ينبغي أن تكون هناك شكاوى صحية، لأنه حتى سيلان الأنف الطفيف يمكن أن يشوه النتيجة بشكل كبير. وإذا كنت تتناول أي أدوية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك حتى يتمكن من إعادة جدولة موعد الاختبار أو تعديل نظام الحبوب.

كيف يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟

يتم سحب الدم من الوريد في الصباح. عندها ستحتاج المرأة إلى شرب الماء الحلو (الطعم مقبول تمامًا) - محلول الجلوكوز. بعد ذلك، سيتم سحب الدم مرتين إضافيتين - بعد ساعة واحدة من تناول السائل وبعد ساعتين. قد تشعر بدوار طفيف أو حتى نوبة غثيان طفيفة، لذلك من الأفضل أن يكون معك شخص ما بصحبةك، أو لا ينبغي أن تذهب للنزهة أثناء انتظار فحص الدم التالي خارج العيادة.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: اختبار دم طبيعي من الوريد

إذا كانت المرأة على ما يرام، فيجب أن يرتفع مستوى السكر في الدم بسرعة وبشكل حاد، ولكن بعد ساعتين يجب أن يصل إلى المستوى الأولي. هذا هو رد الفعل الطبيعي للجسم.

نتائج اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل:

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: مراجعات

كما هو الحال دائما، هناك الكثير من الناس، والكثير من الآراء! يعتقد بعض الناس أن الاختبار لا ينبغي أن يتم إجراؤه للجميع، بل للنساء المعرضات للخطر فقط. لأن الحمل خطير ويجب ألا تضع جسمك تحت الضغط مرة أخرى. رغم أن هناك حالات أجرت فيها نساء الاختبار، دون أي مؤشر عليه ودون وجود أقارب مصابين بالسكري - وتم تشخيص إصابتهن بسكري الحمل! والحمد لله في الوقت المحدد - والآن هم تحت إشراف طبي مستمر ويشعرون بتحسن كبير مع نظام التغذية الجديد.

لذلك، إذا كان لديك سؤال - للقيام أو عدم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل، فمن الأفضل أن تسأل نفسك - هل تثق بالطبيب أو العيادة التي قمت بالتسجيل فيها؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فلماذا استيقظت؟ وإذا كان الأمر كذلك، لماذا الشك؟ أنت بالتأكيد بحاجة إلى القيام بذلك، لأن الله يحفظ الأفضل، ولن يصف أحد أبدًا أحمالًا تضر طفلك!

ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل

في الأشخاص الأصحاء، استجابة لتناول السكر في الجسم، يتم إنتاج جرعة معينة من الأنسولين، والتي تبدأ في تنظيم مستويات السكر في الدم. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، تكون كمية الأنسولين غير كافية، ولهذا السبب هناك زيادة في مستوى السكر في الدم.

تضطر الأمهات الحوامل، حتى لو كان الحمل طبيعيا، إلى زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الاختبارات والخضوع لفحوصات مختلفة. إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل، فسيتعين عليك الذهاب إلى الطبيب وإجراء الاختبارات في كثير من الأحيان، لأنه أصبح من المهم جدًا الآن مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا خاصًا لمرضى السكر ويوصي بممارسة نشاط بدني خاص. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب العلاج بالأنسولين.

النظام الغذائي لمرض سكري الحمل

يجب على كل امرأة حامل أن تسعى جاهدة من أجل التغذية السليمة بحيث لا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في الطعام القاعدة (لا يحتاج الطفل ولا والدته إلى وزن زائد)، ويكون هناك ما يكفي من الفيتامينات والمواد المغذية للنمو الطبيعي للطفل. إذا سار الحمل بسلاسة، دون انحرافات، فيمكنك تدليل نفسك في مكان ما، اسمح لنفسك بشيء من هذا القبيل. ولكن إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض السكري، تصبح القواعد أكثر صرامة:

1. شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميا.
2. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والحلوة والنشوية. لا ينبغي أن يكون هناك أي كربوهيدرات "سريعة" في النظام الغذائي.
3. تناول 5-6 مرات يومياً، بحيث يتم توزيع الطعام على النحو التالي: 3 وجبات رئيسية، 2-3 وجبات خفيفة.
4. تخلص من منتجات الوجبات السريعة وأي وجبات سريعة: مثل هذه الأطعمة تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم أعلى من المعتاد، وإذا كنت مصابًا بمرض السكري فهذا غير مقبول!
5. القضاء على جميع أنواع الكاتشب والمايونيز.
6. إثراء نظامك الغذائي بالألياف. تناول العصيدة والحبوب ومعكرونة القمح القاسي والخضروات وخبز الحبوب الكاملة.
7. أعط الأفضلية للحوم الخالية من الدهون مع الحد الأدنى من محتوى الدهون: الديك الرومي والأسماك والدجاج.

من الآن فصاعدا، يجب أن تسترشد بمؤشر نسبة السكر في الدم من الأطعمة من أجل إنشاء القائمة الخاصة بك بشكل صحيح لكل يوم. كلما انخفض هذا المؤشر الجغرافي، كلما كان ذلك أفضل - انظر الشكل.

دعونا نلخص ذلك

لقد درسنا بالتفصيل ما هو اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل، وما هي المعايير التي يجب أن تكون في نتائج فحص الدم من الوريد. يعتبر سكري الحمل ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة للغاية. إذا قمت بتشخيصه في الوقت المناسب وقمت بتعديل سلوكك بشكل صحيح أثناء الحمل، فكل شيء سينجح. في الوقت نفسه، يمكنك أن تفقد طفلك أو تحكم عليه بحياة مليئة بالصعوبات إذا لم يتم التعرف على المرض في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ التدابير. لذلك، إذا وجهك طبيبك لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز، فلا تتردد، قم بإجراء ذلك! من الأفضل أن تصوم قليلاً وأن تهز جسدك قليلاً بدلاً من إلقاء اللوم على نفسك لبقية حياتك على مثل هذه العواقب التي يصعب تخيلها!

فيديو “حملي/سكري الحمل”

أثناء الحمل، يتم استنفاد احتياطيات الجسد الأنثوي، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة كانت مخفية في السابق. ويولى اهتمام خاص لمستويات السكر في الدم أثناء الحمل. تتراوح القيم الطبيعية من 3.5 إلى 6.0 ميكرومول / لتر. لكن الدراسات الفردية للدم "الجائع" لا تظهر في بعض الأحيان وجود داء السكري الخفي أو الاستعداد للإصابة به. ولهذا الغرض، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل. ما هو جوهر الدراسة وكيف يجب الاستعداد لها بشكل صحيح؟

تعتبر قراءات الجلوكوز في الدم التي تبلغ حوالي 4-4.5 ميكرومول/لتر مثالية. عندما تزيد القيم عن 7 ميكرومول/لتر، لا يوجد شك في الإصابة بمرض السكري، لكن عدة مؤشرات في حدود 5-7 ميكرومول/لتر قد تشير إلى وجود داء السكري الكامن. تجاهل المشكلة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في الحمل.

ما هو جوهر التحليل

يعكس اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (اختبار حمل الجلوكوز، "اختبار السكر"، عن طريق الفم، GTT) القدرات الاحتياطية لخلايا جزر لانجرهانس في البنكرياس، والتي تشكل الأنسولين. الأنسولين مادة مهمة حتى تتمكن خلايا الجسم من امتصاص الجلوكوز الموجود في الدم في عمليات التمثيل الغذائي. وعندما لا يكون إنتاجه كافياً يرتفع مستوى السكر في الدم، وتنقص الأنسجة فيه وترسل إشارات إلى الدماغ. وهذا يزيد من الرغبة في تناول الحلويات، مما يزيد المشكلة سوءاً.

أثناء اختبار السكر، يُطلب من المرأة شرب محلول الجلوكوز المركز، وبعد ذلك يضطر البنكرياس إلى إطلاق كمية أكبر من المعتاد من الأنسولين في الدم. إذا تعامل العضو مع مثل هذا الحمل وكان مستوى الجلوكوز في الدم بعد الاختبار ضمن الحدود المقبولة، فلن تواجه المرأة الحامل مرض السكري في المستقبل القريب.

يشير ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى وجود نقص خفي في إنتاج الأنسولين. سيؤدي ذلك إلى داء السكري في السنوات الخمس إلى العشر القادمة، وأثناء الحمل، يمكن أن تؤدي زيادة الأحمال على جزر لانجرهانس إلى إثارة اضطرابات التمثيل الغذائي لدى الجنين.

متى ولمن يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز على جميع الأشخاص في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السكري، وخلال فترة الحمل تكون المؤشرات الرئيسية هي الحقائق والشروط التالية:

• الوزن الزائد قبل الحمل.
• وجود أقارب مصابين بداء السكري؛
• - أن يكون وزن الأجنة في الولادات السابقة أكثر من 4 كيلوجرامات؛
• كان الأطفال ميتين؛
• وكانت هناك حالات حمل متجمدة لفترات طويلة؛
• المبيض الكيسي.
• تناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات قبل الحمل.
• السكر أو الأسيتون الموجود في البول.
• زيادة نسبة الجلوكوز في الدم أكثر من 6 ميكرومول/لتر؛
• تم تشخيص داء السكري الحملي سابقًا.

في حالة وجود عوامل الخطر هذه، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء التسجيل المبكر. ويفضل أن يكون ذلك بعد 14-16 أسبوعًا، حيث أن مقاومة الأنسولين لم تتشكل بعد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كانت النتائج سلبية، يتم تكرارها بعد 26-28 أسبوع.

إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بمرض السكري، يتم إجراء تحليل GTT في أي مرحلة من مراحل الحمل، حتى التكرار الشهري. سيساعد اكتشاف الانحرافات في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات من جانب المرأة والطفل في المستقبل.

عشية الدراسة

قبل إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل، عليك الاستعداد له بشكل صحيح، لأنه حتى العوامل البسيطة تؤثر على مستوى تعداد الدم. التوصيات الرئيسية حول كيفية التحضير هي كما يلي.

• الأحمال العادية. لمدة ثلاثة أيام قبل الاختبار، من الضروري الالتزام بالنشاط البدني الطبيعي، لأنه نتيجة لعمل العضلات المكثف، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى السكر، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة عمدا.
• طعام منتظم. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على كمية زائدة من الكربوهيدرات سهلة الهضم، ولكن يجب أن يكون أقرب ما يمكن إلى النظام الغذائي الطبيعي للمرأة الحامل. يجب ألا تأكل على الإطلاق قبل الاختبار نفسه.
• القضاء على التوتر. ليس من المفيد إجراء تحليل GTT أثناء الحمل خلال الفترة الحادة من الأمراض المعدية، بعد العلاج الجراحي الأخير، في وجود أمراض معوية مع ضعف امتصاص الجلوكوز. ولكن، على سبيل المثال، سيكون تأثير سيلان الأنف على التحليل ضئيلا، ولكن درجة الحرارة هي سبب جدي لتأجيل الدراسة.
• انقطاع عن الأكل. يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لدى النساء الحوامل في الصباح بعد التوقف عن تناول الطعام لمدة 10-14 ساعة. كما لا يسمح بالتدخين أو شرب الكحول قبل وأثناء الدراسة، وإلا انخفضت القيمة التشخيصية للتحليل إلى الصفر.
• رفض الأدوية. إذا اضطرت المرأة الحامل لسبب ما إلى تناول الأدوية، فمن الضروري إخطار الطبيب بهذا، لأنها يمكن أن تشوه النتيجة النهائية أيضا.

طريقة التنفيذ، الأصناف، فك التشفير

هناك عدة تفسيرات لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم، ولكن في جميع الحالات يتم تناول المحلول المركز عن طريق الفم. يعد إجراء الاختبار عن طريق الوريد أكثر صعوبة في العيادات الخارجية وله قيود أكثر. الأصناف:

• مع 50 و 75 و 100 غرام من الجلوكوز.
• مع بريدنيزولون، ديكساميثازون أو تريامسينولون؛
• مع تحميل الجلوكوز المزدوج.

الطريقة الأبسط والأكثر ملاءمة وإفادة والتي تستخدم على نطاق واسع - مع 75 جرامًا من الجلوكوز وبدون ضغوط وأدوية إضافية.

كيف نفعل ذلك

يُطلب من المرأة الحامل على معدة فارغة أن تشرب محلولًا (كوبًا أو كوبين) يحتوي على 50 أو 75 جرامًا أو 100 جرام من الجلوكوز - أي ثلاث إلى خمس ملاعق كبيرة. وهو حلو المذاق، لذلك يمكن أن يسبب الغثيان والقيء لدى البعض. تزعم المراجعات الواردة من النساء الحوامل أنه من الصعب بشكل خاص إجراء الأبحاث أثناء التسمم، ولكن بحلول الثلث الثاني من الحمل يختفي بالنسبة للأغلبية. من المهم شرب المحلول بأكمله، وإلا سيكون الاختبار غير صحيح.

بعد ذلك، تأخذ المرأة الحامل الدم من الوريد كل ساعة بعد تناول الجلوكوز - مرة واحدة (أو مرتين) إذا شربت 50 جرامًا فقط من الجلوكوز وثلاث مرات عند 75 و100 جرام، وقد لا يعطي اختبار الجلوكوز المنتظم باستخدام شرائط الاختبار مثل هذا نتيجة موثوقة. بعد ذلك، يتم فك رموز القيم التي تم الحصول عليها. الدراسة في حد ذاتها لا تشكل خطراً على الجنين أو المرأة إذا تم إجراؤها وفقاً للمؤشرات والالتزام بجميع التوصيات.

تفسير النتائج

يمكن للأخصائي فقط تحديد المعيار والانحراف المرضي لقيم اختبار تحمل الجلوكوز بشكل موثوق. عند إجراء اختبار بحمولة 75 جم من الجلوكوز، تكون النتائج كما يلي:

• إذا> 7.8، ولكن< 10,6 мкмоль/л – إشارة للاختبار مع حمولة 100 غرام من الجلوكوز.
• إذا كان > 10.6 ميكرومول/لتر- يتم التأكد من الإصابة بمرض سكري الحمل.

تعتبر نتيجة الاختبار مشكوك فيها إذا كانت المؤشرات في إحدى الدراسات أعلى من المعتاد. إذا كانت النتائج مشكوك فيها، فمن الممكن تكرار التحليل في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا. ما يجب أن تظهره الدراسة طبيعي يمكن رؤيته من الجدول.

الجدول - قراءات الاختبار الطبيعية لتحمل الجلوكوز للنساء الحوامل بحمل 75 جرام

ولدراسة أكثر تفصيلاً، عند إجراء اختبار بحمولة 100 جرام، يتم إنشاء منحنيات السكر، مما يتطلب قياس مستويات السكر في الدم كل 30 دقيقة. هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن قمم الجلوكوز المخفية ومرض السكري الكامن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد الهيموجلوبين السكري في الدم. في بعض الحالات، يكون من المفيد مقارنة نتائج اختبار GTT الذي تم إجراؤه في الثلث الأول والثاني وفي وقت لاحق. مع داء السكري الكامن، ستكون المؤشرات في الأشهر الثلاثة الأولى أقل مقارنة بنتائج الدراسات اللاحقة.

موانع لمن

يعتبر رفض إجراء اختبار تحمل الجلوكوز مقبولاً في الحالات التالية:

• إذا لم يكن هناك شك في مرض السكري– يكون مستوى السكر في الدم دائمًا أكثر من 6 ميكرومول/لتر؛
• عند الحد من النشاط- على سبيل المثال، مع كسر في الساق؛
• لالتهاب البنكرياس والتهاب الكبد– وغيرها من أمراض الجهاز الكبدي والبنكرياس.
• لأمراض الجهاز الهضمي– والتي تكون مصحوبة بضعف امتصاص السكريات.
• لأية ظروف حادة– على سبيل المثال، علم الأمراض الجراحي، ARVI، والأنفلونزا، وهي موانع مؤقتة.

يعد اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل اختبارًا بسيطًا يساعد في تحديد الأشكال الخفية لمرض السكري، بما في ذلك سكري الحمل. هذه طريقة آمنة تمامًا في الثلث الأول والثاني والثالث، حتى لو كانت المرأة تعاني بالفعل من مثل هذا المرض الخفي. لن يؤذي الطفل أو الأم. لكن التشخيص المتأخر للمرض يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نمو الجنين ومسار الحمل. لا يمكن تقييم الانحرافات في قيم اختبار التسامح بشكل صحيح إلا من قبل متخصص.

مطبعة

أثناء حمل الطفل، يتعرض الجسد الأنثوي لضغوط وتغيرات شديدة. مثل هذه التغييرات يمكن أن تؤثر سلبا على رفاهية الفتاة. في أغلب الأحيان، تعاني المرأة الحامل من التسمم وتورم الأطراف وفقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مشاكل في استقلاب الكربوهيدرات، أو كما يطلق عليه أيضًا سكري الحمل. لذلك، أثناء الحمل، من المهم أن تخضع الفتيات لاختبارات GTT لتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات.

لماذا يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟

في كثير من الأحيان، تحصل الفتاة على إحالة لإجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم عندما تكون في وضع مثير للاهتمام. في هذه الحالة، يوصف الاختبار بأنه GTT. عند حمل طفل، يزداد الحمل على الجسم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض خطيرة أو تطور الأمراض المزمنة. يتم اكتشاف سكري الحمل لدى 15٪ من النساء الحوامل، والذي يتميز بزيادة كبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم.

سبب تطور المرض هو انتهاك تخليق الأنسولين في الدم. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق البنكرياس وهو المسؤول عن تنظيم تركيز السكر في بلازما الدم. بعد الحمل ومع نمو الطفل في الرحم، يحتاج الجسم إلى إنتاج ضعف كمية PTH من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء والنمو الكامل للجنين.

إذا لم يتم إنتاج الهرمون بما فيه الكفاية، فإن تركيز الجلوكوز في الدم يزداد ويبدأ مرض السكري في التطور. لتجنب تطور المرض والمضاعفات، يتعين على المرأة إجراء اختبارات منتظمة لمستويات الجلوكوز.

إلزامية أم لا

وفقا لمراجعات أطباء التوليد وأمراض النساء، فإن إجراء OGTT إلزامي أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النتيجة الإيجابية تشير إلى التطور الطبيعي والكامل للطفل.

إذا كانت النتيجة سلبية، فقد تكون هناك عواقب سلبية. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر إلى زيادة وزن الطفل، مما يؤدي إلى تعقيد عملية الولادة بشكل كبير. لذلك، يجب على كل فتاة حامل إجراء الاختبار.

متى يتم إجراء الفحص؟

تعتبر الفترة المثالية لهذا الإجراء هي الشهر السادس إلى السابع، وفي أغلب الأحيان يتم إجراء الاختبار في الأسبوع 25-29 من الحمل.

إذا كانت لدى الفتاة مؤشرات للتشخيص، فسيتم إجراء الاختبار مرة واحدة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:

1. في المراحل المبكرة من الحمل، يوصف اختبار تحمل الجلوكوز لمدة 15-19 أسبوعًا.
2. في الثلث الثاني من الحمل في الأسبوع 25-29.
3. في الثلث الثالث حتى 33 أسبوعًا من الحمل.

مؤشرات وموانع ل

يقدم المعالج أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء إحالة للتحليل إذا كانت المرأة تعاني من التشوهات التالية:

• إذا كنت تشك في تطور مرض السكري من النوع 1-2.
• في حالة الاشتباه في الإصابة بسكري الحمل أو تشخيصه في اختبارات سابقة؛
• مقدمات السكري.
• في حالة الاضطرابات الأيضية.
• زيادة تحمل الجلوكوز.
• بدانة؛
• أمراض جهاز الغدد الصماء.

إذا تم تشخيص الفتاة بالاشتباه في وجود مرض ما، فإن الإجراءات المخبرية مطلوبة لمراقبة الأمراض وعلاجها إذا لزم الأمر. في حالة تشخيص إصابة المرأة بمرض السكري قبل الحمل، يصف طبيب أمراض النساء اختبارًا روتينيًا لتركيز السكر مرة كل ثلاثة أشهر للتحكم في نسبة السكر في الدم.

لا يُسمح لجميع الأمهات الحوامل بالخضوع لهذا الإجراء.

هو بطلان الاختبار إذا كان المريض:

• التعصب الفردي أو فرط الحساسية للجلوكوز.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الأمراض الالتهابية/المعدية الشديدة.
• التسمم الحاد
• فترة ما بعد الولادة
• حالة حرجة تتطلب الراحة الدائمة في الفراش.

يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد ما إذا كان من الممكن التبرع بالدم بعد الفحص النسائي للمرأة وجمع التاريخ الطبي الكامل.

التحضير للاختبار

قبل إجراء تشخيص تحمل الجلوكوز، يجب على الطبيب استشارة المريض وإخباره بكيفية الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء.

يتم التحضير لجمع الدم الوريدي على النحو التالي:

• يتم أخذ عينة دم فقط على معدة فارغة (يجب ألا تأكل الفتاة قبل 9 إلى 10 ساعات من الاختبار)؛
• قبل التشخيص، من المستحيل شرب الماء الفوار والكحول والقهوة والكاكاو والشاي والعصير - يسمح فقط بمياه الشرب النقية؛
• يوصى بتنفيذ الإجراء في النصف الأول من اليوم؛
• قبل إجراء التحليل يجب التوقف عن تناول الأدوية والفيتامينات، لأن ذلك قد يؤثر سلباً على نتائج الدراسة؛
• في اليوم السابق للاختبار، لا ينصح بالقيام بالضغط الجسدي والعاطفي.

بالإضافة إلى متطلبات التحضير الأساسية يمكن للطبيب تعديل النظام الغذائي للمرأة:

• خلال 3-4 أيام، لا يمكنك اتباع نظام غذائي، وترتيب أيام الصيام وتغيير نظامك الغذائي؛
• لمدة 3-4 أيام تحتاج إلى تناول ما لا يقل عن 150-200 غرام من الكربوهيدرات يوميا؛
• قبل 10 ساعات من الإجراء، يجب على الفتاة تناول ما لا يقل عن 55 غراما من الكربوهيدرات.

كيف يتم إجراء اختبار الجلوكوز؟

يجب أن يخبرك طبيب أمراض النساء بتعقيدات الاختبار المعملي. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 5-7 دقائق. يأخذ فني المختبر عينة من الدم من وريد المرأة ويضعها في أنبوب اختبار. تصبح نتيجة الاختبار معروفة مباشرة بعد الاختبار. إذا كان المستوى مرتفعا، يتم تشخيص سكري الحمل. في هذه الحالة، يوصف للمريض نظام غذائي خاص، ودورة علاجية وتدابير وقائية للسيطرة على مستويات السكر في الدم.

إذا كانت البيانات أقل من المعدل الطبيعي، يتم وصف إجراءات إضافية للمريض للتعرف على أسباب الانحراف. خلال دراسة إضافية، يتم إعطاء المرأة محلول مائي بتركيز جلوكوز 80 جرام، ويجب شربه خلال 5 دقائق. وبعد استراحة لمدة ساعتين، يتم أخذ الدم مرة أخرى. يقوم فني المختبر بإجراء التشخيص، وإذا كانت النتيجة طبيعية، يتم تكرار الحدث بعد ساعة واحدة. إذا لم يتغير المؤشر بعد الاختبار الثالث، فإن الأطباء يشخصون عدم وجود سكري الحمل.

المؤشرات التي تشير إلى سكري الحمل

يتم تشخيص مرض السكري لدى الفتاة الحامل إذا تم الحصول على التفسير التالي للنتائج بناءً على نتائج الدراسة:

• تركيز الجلوكوز في بلازما الدم أثناء التحليل الأول أعلى من 5.5 مليمول / لتر؛
• بعد الإجراء الثاني ارتفع المستوى إلى 12 مليمول / لتر؛
• وبعد الاختبار الثالث، أصبح المستوى أعلى من 8.7 مليمول/لتر.

يتم تشخيص النتيجة الدقيقة من قبل مساعد المختبر بعد الجلسة الثانية من الحدث المختبري. إذا تم إجراء التحليل بعد يومين من التحليل الأول وبقيت النتيجة كما هي، فسيتم تأكيد التشخيص.

إذا تم تأكيد التشخيص، يتم وصف الفتاة دورة علاجية فردية. يجب عليك الالتزام بجميع توصيات الطبيب واتباع قواعد معينة. ستحتاج الأم الحامل إلى تعديل نظامها الغذائي وتقليل النشاط البدني وزيارة أخصائي بشكل منهجي لمراقبة الحالة. في الشكل الحاد للمرض، توصف اختبارات معملية إضافية وأدوية.

مع هذا التشخيص، سيتعين على المرأة الخضوع لاختبار متكرر لمستويات الجلوكوز بعد ستة أشهر من الولادة. يعد ذلك ضروريًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجسم، لأنه في فترة ما بعد الولادة يضعف بشدة.

هل يستحق الموافقة على الاختبار على الإطلاق؟

تخشى العديد من النساء إجراء اختبار تحمل الجلوكوز، خوفًا من أن يؤدي ذلك إلى الإضرار بالجنين. الإجراء نفسه غالبًا ما يسبب للفتاة انزعاجًا كبيرًا. لأنه بعد ذلك غالبا ما يحدث الغثيان والدوخة والنعاس والضعف. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يستغرق الحدث حوالي 2-3 ساعات، حيث لا يمكن تناول أي شيء. ولذلك، تتساءل الأمهات الحوامل عما إذا كان ينبغي لهن الموافقة على إجراء الاختبار.

وفقا للخبراء، يجب تنفيذ الإجراء، ولا ينصح بالتخلي عنه. بعد كل شيء، فإن GTT هو الذي يساعد على تحديد تطور المضاعفات ويساعد في التغلب عليها في الوقت المناسب. تطور مرض السكري يمكن أن يعقد الحمل ويسبب مشاكل أثناء الولادة.

سيخبرك الفيديو بمستوى الجلوكوز الذي يجب أن يكون لدى المرأة الحامل وما هو خطر انحرافه عن القاعدة.

خاتمة

يعد تحليل GTT حدثًا مهمًا أثناء الحمل. يساعد على اكتشاف تطور مرض السكري والتحكم في تخليق الجلوكوز في الدم. كم مرة وفي أي فترة لإجراء الدراسة يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج، ومراقبة تاريخ الأم الحامل.

اختبار تحمل الجلوكوز (GTT)- دراسة تسمح لك بتحديد أمراض استقلاب الكربوهيدرات. يوصى بإجراء اختبار واحد لجميع الأمهات الحوامل بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل.

أثناء الحمل، تحدث تغييرات في استقلاب الجلوكوز في جسم الأنثى. تعتبر فترة الحمل عامل خطر لتطور سكري الحمل وغيره من اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات. يسمح لك GGT بتحديد الأمراض قبل ظهور الأعراض السريرية.

السمات الفسيولوجية

ينتج البنكرياس البشري هرمونين رئيسيين يتحكمان في استقلاب الكربوهيدرات - الأنسولين والجلوكاجون. بعد 5-10 دقائق من تناول الطعام، يزداد تركيز الجلوكوز في الدم. واستجابة لهذا، يتم إطلاق الأنسولين. يعزز الهرمون امتصاص الأنسجة للسكر ويقلل من تركيزه في البلازما.

الجلوكاجون هو هرمون مضاد للأنسولين. أثناء الجوع، فإنه يثير إطلاق الجلوكوز من أنسجة الكبد إلى الدم ويضمن زيادة في كمية السكر في البلازما.

عادة، لا يعاني الشخص من نوبات ارتفاع السكر في الدم - زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم فوق المعدل الطبيعي. يضمن الأنسولين امتصاصه السريع من قبل الأعضاء. عندما ينخفض ​​​​تخليق الهرمونات أو تضعف الحساسية له، تحدث أمراض استقلاب الكربوهيدرات.

الحمل هو عامل خطر للأمراض الأيضية.بحلول منتصف الثلث الثاني من فترة الحمل، لوحظ انخفاض فسيولوجي في حساسية الأنسجة للأنسولين. ولهذا السبب، بحلول هذا الوقت، تصاب بعض الأمهات الحوامل بسكري الحمل.

بلح

يوصي معظم الخبراء بإجراء الاختبار بين الأسبوعين 24 و26 من الحمل. بحلول هذا الوقت، يحدث انخفاض فسيولوجي في حساسية الأنسولين.

إذا كان من المستحيل إجراء التحليل في الوقت المحدد يُسمح بوصفة طبية لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا. من الممكن إجراء الفحص في مرحلة لاحقة من الحمل بتوجيه من الطبيب. بحلول بداية الفصل الثالث، يتم تسجيل الحد الأقصى للانخفاض في حساسية الأنسولين.

لا يُنصح بوصف الاختبار قبل الأسبوع 24 للنساء دون وجود عوامل خطر مرتبطة به. نادراً ما يُلاحظ انخفاض فسيولوجي في تحمل الأنسولين في النصف الأول من الحمل.

ومع ذلك، هناك مجموعات معرضة لخطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يُنصح هؤلاء النساء بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز مرتين. يوصف الاختبار الأول في بداية الثلث الثاني من الحمل - بين 16 و 18 أسبوعا. يتم إجراء سحب الدم الثاني كما هو مخطط له - من 24 إلى 28 أسبوعًا. في بعض الأحيان يتم عرض اختبارات إضافية على النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

المؤشرات

يوصى بإجراء اختبار دم مرة واحدة للتسامح لجميع الأمهات الحوامل. يتيح لك التحليل تشخيص الأمراض واختيار العلاج الفعال في مرحلة مبكرة.

يحق لكل امرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستخضع للاختبار أم لا. إذا كان هناك أي شك، يجوز للأم الحامل رفض الدراسة. ومع ذلك، يوصي الأطباء GTT الإلزامية لجميع النساء الحوامل.

معظم حالات سكري الحمل تكون بدون أعراض. يشكل المرض تهديدا خطيرا لحياة وصحة الجنين. إن اختبار تحمل الجلوكوز هو الذي يجعل من الممكن تحديد التشخيص قبل ظهور الأعراض.

هناك 7 مجموعات خطر يُشار إليها بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز مرتين على الأقل:

1. الأمهات الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بسكري الحمل.
2. وجود السمنة المصاحبة - مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30.
3. إذا تم الكشف عن السكر في اختبار البول السريري.
4. تاريخ ولادة طفل وزنه أكثر من 4000 جرام.
5. عمر الأم الحامل يزيد عن 35 عامًا.
6. عند تشخيص كثرة السوائل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
7. وجود مرضى يعانون من اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات بين الأقارب.

لا يُنصح بشدة المجموعات المذكورة من الأمهات الحوامل برفض اختبار التسامح.

موانع

موانع التحليل هي الحالة الخطيرة العامة للمرأة الحامل. إذا شعرت بتوعك في يوم الفحص، فمن المستحسن إعادة جدولته إلى يوم آخر.

انتباه! الموانع النسبية لـ GTT هي عمر الحمل الذي يزيد عن 32 أسبوعًا. ومع ذلك، إذا تمت الإشارة إليه، يتم وصف الاختبار في منتصف ونهاية الثلث الثالث من فترة الحمل.

لا ينصح بهذه الدراسة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الداخلية. وتشمل الأمراض ضخامة النهايات، ورم القواتم، فرط نشاط الغدة الدرقية. قبل إجراء الاختبار، يحتاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء.

لا ينبغي إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء تناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو هيدروكلوروثيازيد أو الأدوية المضادة للصرع. الأدوية يمكن أن تشوه نتائج التحليل.

يمنع منعا باتا إجراء الأبحاث إذا تم تشخيص الإصابة بداء السكري غير الحملي - الموجود قبل الحمل. ارتفاع السكر في الدم الناتج يشكل خطرا على الجنين.

لا يُنصح بإجراء الفحص مع مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. على خلفية انخفاض النشاط البدني، يحدث انخفاض في نشاط البنكرياس.

تحضير

لضمان موثوقية نتائج التحليل، تتطلب الأم المستقبلية إعدادا إلزاميا. ويشمل سحب الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات وهيدروكلوروثيازيد والأدوية المضادة للصرع. يتوقفون عن تناولها قبل ثلاثة أيام من الدراسة المقترحة.

قبل 10-12 ساعة من إجراء اختبار تحمل الجلوكوز، يُمنع على الأم الحامل تناول أي طعام. لا ينصح بشرب الماء أو الشاي أو السوائل الأخرى في الصباح قبل الفحص.يجب عليك أيضًا عدم تنظيف أسنانك أو استخدام العلكة.

يمنع الصيام أقل من 10 ساعات. قد تستغرق بعض الأطعمة وقتًا طويلاً لتتحلل في الجهاز الهضمي وتتسبب في نتائج إيجابية كاذبة. كما يجب ألا تصوم لأكثر من 14 ساعة - فهذا يعزز امتصاص الجلوكوز في الأنسجة.

يؤثر تدخين السجائر على موثوقية نتائج الدراسة. يُمنع على الأم الحامل تناول النيكوتين قبل 12 ساعة من إجراء الاختبار المتوقع. كما لا ينصح للمرأة أن تكون متوترة - فالإجهاد يساهم في التوصل إلى استنتاجات خاطئة.

تنفيذ

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في غرفة العلاج بالعيادة أو المؤسسة الطبية الأخرى. يتم إصدار إحالة للتحليل من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يقود الحمل. يتم سحب الدم من قبل ممرضة.

تتضمن الخطوة الأولى لاختبار تحمل الجلوكوز سحب الدم من الوريد على معدة فارغة. تضع الأم المستقبلية عاصبة على كتفها، ثم يتم إدخال إبرة في الوعاء عند الانحناء الداخلي لمرفقها.بعد التلاعب الموصوف، يتم سحب الدم إلى المحقنة.

يتم اختبار الدم الذي تم جمعه لمعرفة كمية الجلوكوز. إذا كانت النتائج تتوافق مع القاعدة، فسيتم الإشارة إلى المرحلة الثانية - اختبار شفهي. يجب على الأم الحامل شرب محلول الجلوكوز. لتحضيره، استخدمي 75 جرامًا من السكر و300 ملليلتر من الماء الدافئ النظيف.

وبعد نصف ساعة من شرب المحلول، تتبرع الحامل بالدم من الوريد مرة أخرى.إذا تم الحصول على نتائج طبيعية، تتم الإشارة إلى عينات إضافية - بعد 60 و120 و180 دقيقة من تناول الجلوكوز.

أثناء اختبار تحمل الجلوكوز، يوصى بأن تكون الأم الحامل تحت إشراف الطاقم الطبي. امرأة حامل تقضي الوقت بين عمليات سحب الدم في ممر المؤسسة الطبية. تحتوي بعض العيادات على صالات خاصة بها أرائك وخزائن كتب وأجهزة تلفزيون.

معدل التحليل

مع التمثيل الغذائي الطبيعي للكربوهيدرات، لا يتجاوز مستوى السكر بعد الصيام 5.1 مليمول / لتر. تشير هذه الأرقام إلى الأداء الفسيولوجي للبنكرياس - الإفراز القاعدي المناسب.

بعد إجراء اختبار شفوي في أي عينة، لا يتجاوز مستوى الجلوكوز في البلازما عادة 7.8 مليمول / لتر. تشير قيم الاختبار الطبيعية إلى إفراز الأنسولين الكافي وحساسية الأنسجة الجيدة له.

معيار السكر، مليمول / لتر

بعد صيام 10-12 ساعة

في غضون ساعتين بعد تناول المحلول

فك تشفير النتائج

يتم عرض الاستنتاجات المحتملة لـ GTT في الجدول:

السكر الصائم، مليمول/لتر

السكر أثناء الاختبار الفموي، مليمول/لتر

بيان SD

سكري الحمل

ضعف تحمل الجلوكوز

مرض السكري العلني- اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات يتم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل. هذه الفئة من الأمراض لا ترتبط بعملية الحمل.

في 80-95% من حالات مرض السكري العلني، يرتبط بمرض السكري من النوع الثاني. يحدث هذا المرض عند النساء ذوات الاستعداد الوراثي اللاتي لديهن زيادة في وزن الجسم والسمنة في منطقة البطن. كما أن حدوث مرض السكري ناتج عن التدخين وإدمان الكحول ونمط الحياة المستقر.

سكري الحمل هو أحد مضاعفات الحمل. يحدث في 5-15٪ من الأمهات الحوامل. لا يوجد لدى علم الأمراض أي أعراض سريرية، لذا فإن الاختبار ضروري للتعرف عليه.

يختفي سكري الحمل من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام أو أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك، في المستقبل هناك احتمال لنوبات متكررة من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. النساء اللاتي أصبن بسكري الحمل معرضات لخطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني.

ضعف تحمل الجلوكوز - مقدمات السكري. الحالة ليست مرضًا مستقلاً وهي بدون أعراض. ومع ذلك، فإن المسار الطويل لعلم الأمراض يؤدي إلى تطور مرض السكري في المستقبل. عند تغيير نمط حياتك، يتم استعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

خطر على الجنين

إذا تم اتباع جميع القواعد، فإن GTT آمن للطفل الذي لم يولد بعد. ولهذا السبب لا ينبغي للأمهات الحوامل رفض الاختبار. الفائدة المتوقعة من الفحص أعلى بكثير من المخاطر المتوقعة.

يرتبط الضرر المحتمل للجنين بالتحليل عند وجود موانع موجودة. يمكن أن يساهم ارتفاع السكر في الدم الحاد أثناء الاختبار في تجويع الأكسجين المؤقت للطفل الذي لم يولد بعد. ومع ذلك، فإن مثل هذه النتيجة ممكنة على خلفية ما يصاحب ذلك من مرض السكري من النوع 2.

طرق بديلة

البديل للدراسة هو حساب الهيموجلوبين السكري. يعكس التحليل تشبع نسبة السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

عادة، تصل نسبة الهيموجلوبين السكري إلى 5.5%. في مرض السكري، تتوافق قيمته مع 6.5٪ وما فوق. يتم تشخيص مرض السكري عند الأرقام المتوسطة للمؤشر.

في سكري الحمل، تتراوح نسبة الهيموجلوبين السكري عادة بين 6 و6.5%. ومع ذلك، مع علم الأمراض، من الممكن الحصول على نتائج اختبار طبيعية.

يستخدم أيضًا مقياس السكر المنزلي لتحديد مستويات السكر في الدم. يحدد الجهاز مستوى السكر من إصبعك. استخدامه آمن تمامًا لصحة النساء والأطفال.

البديل لمستويات الجلوكوز أثناء الصيام هو قياسها بعد النوم ليلاً. الحد الأعلى الطبيعي يتوافق مع 5.6 مليمول / لتر. التناظرية للاختبار الشفهي هي تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. عادة، يجب ألا يتجاوز مستوى السكر في الدم من طرف الإصبع 7.8 مليمول / لتر.

وصف

طريقة التحديدهيكسوكيناز.

المواد قيد الدراسة انظر الوصف

داء السكري الحملي أو داء السكري الحملي هو اضطراب في تحمل الجلوكوز يحدث أو يتم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل. يؤثر المرض على ما متوسطه 7٪ من النساء الحوامل (تتراوح التقديرات من 1 إلى 14٪ اعتمادًا على السكان الذين تمت دراستهم والمعايير المطبقة). لا يندرج هذا الاضطراب ضمن معايير مرض السكري العلني، ولكنه يمثل مشكلة طبية خطيرة لأنه يرتبط بزيادة حدوث مضاعفات الحمل (للأم والجنين)، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني لدى المرأة في سن مبكرة. المستقبل.

يتميز الحمل بزيادة مقاومة الأنسولين، وزيادة تعويضية في إفراز الأنسولين، وفرط أنسولين الدم. في الفترة المبكرة من الحمل (الأثلوث الأول والنصف الأول من الثلث الثاني)، يكون مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل لدى النساء الحوامل أقل قليلاً منه عند النساء غير الحوامل. تحدث مقاومة الأنسولين عادة في الثلث الثاني من الحمل وتتفاقم طوال فترة الحمل. المعنى الفسيولوجي لهذه الظاهرة هو ضمان إمدادات كافية من الجلوكوز للجنين؛ وترتبط آليتها إلى حد كبير بتأثير الهرمونات التي تفرزها المشيمة. في مرض السكري الحملي، تكون التغيرات في مقاومة الأنسولين أكثر وضوحًا مما هي عليه في الحمل الطبيعي، كما أن الزيادة التعويضية في إفراز الأنسولين ضعيفة أيضًا.

لفحص مرض السكري لدى النساء الحوامل، يوصى بإجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم أو الهيموجلوبين السكري (HbA1c) عندما تستشير المرأة الحامل الطبيب لأول مرة لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا. تتيح هذه الدراسات تحديد داء السكري الظاهر (الصريح) باستخدام أحد معاييرها: نسبة الجلوكوز الصائم أعلى من 7 مليمول / لتر (أو في عينة عشوائية أعلى من 11.1 مليمول / لتر) أو نسبة HbA1c أعلى من 6.5٪؛ أو قم بإدراج المرأة الحامل في مجموعة احتمالية الإصابة بسكري الحمل (المعيار - الجلوكوز الصائم أعلى من 5.1، ولكن أقل من 7.0 مليمول / لتر). قبل الأسبوع 24 من الحمل، يوصى بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز فقط للنساء الحوامل اللاتي لديهن عوامل خطر عالية للإصابة بسكري الحمل ولكن قيم اختبار فحص الجلوكوز أثناء الصيام طبيعية. هذه العوامل: 1) السمنة - مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل أكبر من 30 كجم/م2؛ 2) داء السكري من النوع 2 في الأقارب؛ 3) أي اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات في الماضي - سكري الحمل في الحمل السابق، وضعف تحمل الجلوكوز، والتغيرات في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام؛ 4) كشف نسبة الجلوكوز في البول.

يُنصح جميع النساء الحوامل الأخريات (اللواتي لم يتم اكتشاف داء السكري عن طريق اختبارات فحص الجلوكوز الأولية)، ما لم تكن هناك موانع، بالخضوع لاختبار تحمل الجلوكوز للكشف عن سكري الحمل بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. في حالات استثنائية، يمكن إجراء اختبار GTT مع 75 جرامًا من الجلوكوز لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا من الحمل. إن إجراء GTT بـ 75 جرامًا من الجلوكوز في وقت لاحق قد يشكل خطورة على الجنين!

مباشرة في مكاتب INVITRO الطبية، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز للنساء الحوامل أثناء الحمل حتى 28 أسبوعًا + 0 يومًا من تاريخ جمع الدم.

لا يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الحالات التالية:

• مع التسمم المبكر للحمل (القيء والغثيان)؛
• إذا كان من الضروري الالتزام الصارم بالراحة في السرير (لا يتم إجراء الاختبار حتى يتم توسيع وضع المحرك)؛
• على خلفية مرض التهابي أو معدي حاد.
• مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن أو وجود متلازمة الإغراق (متلازمة المعدة المقطوعة).

إذا كان مستوى الجلوكوز في الصيام 7 مليمول / لتر أو أعلى، فلن يتم إجراء اختبار التمرين. في مكاتب INVITRO الطبية، يتم إجراء قياس أولي لمستويات الجلوكوز في الدم باستخدام طريقة الكيمياء الجافة باستخدام شريط كاشف. إذا كانت النتيجة أعلى من 7.5 مليمول/لتر، لا يتم إجراء اختبار الإجهاد؛ ويقترح إجراء اختبار الجلوكوز من الدم الوريدي على معدة فارغة دون إجهاد.

أثناء الاختبار، يجب على المريض شرب محلول الجلوكوز في غضون 5 دقائق، والذي يتكون من 75 جم من الجلوكوز الجاف المذاب في 250-300 مل من الماء الدافئ (37-40 درجة مئوية) للشرب. يتم حساب الوقت من بداية تناول محلول الجلوكوز. يتم أخذ الدم الوريدي ثلاث مرات للاختبار:

1. على معدة فارغة (قبل تناول الجلوكوز)
2. بعد ساعة من تناول الجلوكوز
3. بعد ساعتين من تناول الجلوكوز.

مواد للبحث:

• في جميع الحالات الأخرى - البلازما (EDTA، الفلورايد، أنبوب ذو غطاء رمادي).

الأدب

1. ديدوف الثاني، كراسنوبولسكي في، سوخيخ جي تي. الإجماع الوطني الروسي "مرض سكري الحمل: التشخيص والعلاج والرعاية بعد الولادة". - داء السكري. 2012، العدد 4، الصفحات 4-10. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2012_4/2012_4_4
2. معايير التشخيص وتصنيف ارتفاع السكر في الدم الذي تم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل. منظمة الصحة العالمية 2013. WHO/NMH/MND/13.2.
3. http://www.who.int/diabetes/publications
   ارتفاع السكر في الدم_في_الحمل/ar/index.html
   معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2013. الجمعية الأمريكية لمرض السكري. – رعاية مرضى السكري، 2013، المجلد 36، ملحق. 1، S11-S66.
4. http://care.diabetesjournals.org/content/36/
   Supplement_1/S11.full.pdf+html

تحضير

بدقة على معدة فارغة (من 7.00 إلى 11.00) بعد فترة صيام ليلية من 8 إلى 14 ساعة.

• الفترة الموصى بها لإجراء اختبار GTB هي 24-28 أسبوعًا من الحمل؛ ويمكن إجراء الاختبار في مراحل مبكرة من الحمل إذا كانت هناك تعليمات من الطبيب.
• لإجراء GTB-S، يجب أن يحصل المريض على إحالة من الطبيب المعالج أو المستشار الطبي لمنطقة موسكو / المركز الطبي مع الإشارة إلى تاريخ الإصدار والاسم الكامل للطبيب وتوقيعه الشخصي.
• خلال الثلاثة أيام السابقة ليوم الإجراء يجب على المريض:
• التمسك بنظام غذائي منتظم دون الحد من الكربوهيدرات.

استبعاد العوامل التي يمكن أن تسبب الجفاف (نظام الشرب غير الكافي، زيادة النشاط البدني، وجود اضطرابات معوية)؛

الامتناع عن تناول الأدوية التي قد يؤثر استخدامها على نتائج الدراسة (الساليسيلات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الثيازيدات، الكورتيكوستيرويدات، الفينوثيازين، الليثيوم، ميتابيرون، فيتامين ج، إلخ).

• يجب على المرضى الحوامل تناول الأدوية التي تؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم (الفيتامينات المتعددة ومكملات الحديد التي تحتوي على الكربوهيدرات، الجلايكورتيكويدات، حاصرات بيتا، منبهات بيتا الأدرينالية)، إن أمكن، بعد نهاية الاختبار.
• انتباه!!! لا يتم إلغاء الأدوية إلا بعد التشاور الأولي مع الطبيب للمريض!

تفسير النتائج

مؤشرات للاستخدام

فحص فحص النساء الحوامل للكشف عن سكري الحمل في الأسبوع 24-28 من الحمل؛

فحص الفحص للنساء الحوامل لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا في وجود عوامل عالية الخطورة للإصابة بسكري الحمل.

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق باستخدام نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

وحدات القياس وعوامل التحويل:

وحدات القياس في INVITRO - مليمول/لتر

الوحدات البديلة: ملجم/ديسيلتر

معايير منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، 2006: باستخدام نسخة مدتها ساعتين من اختبار التمرين (الجلوكوز 75 جم) وسحبين للدم (الصيام وبعد ساعتين من التمرين)، تم اعتبار المعيار المختبري لمرض سكري الحمل يتجاوز واحد على الأقل من مستويات الجلوكوز العتبية - أعلى من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة أو أعلى من 7.8 مليمول / لتر بعد ساعتين من التمرين. معايير جديدة

أظهرت دراسة دولية متعددة المراكز لفحص العلاقة بين ارتفاع السكر في الدم ونتائج الحمل الضارة (دراسة HAPO - ارتفاع السكر في الدم ونتائج الحمل الضارة)، التي أجريت في الفترة 2000-2006، أن المعايير المستخدمة سابقًا لتشخيص داء السكري الحملي تتطلب مراجعة. بناءً على نتائج هذه الدراسة، تم اقتراح معايير جديدة لتشخيص سكري الحمل، والتي تدعمها حاليًا منظمة الصحة العالمية والجمعية الأمريكية للسكري، بالإضافة إلى الرأي المتفق عليه لخبراء من الجمعية الروسية لأطباء الغدد الصماء وخبراء من الجمعية الروسية لمرض السكري. رابطة أطباء التوليد وأمراض النساء، المنصوص عليها في الإجماع الوطني الروسي "مرض سكري الحمل: التشخيص والعلاج والرعاية بعد الولادة" (2012). تظهر هذه التوصيات في الجدول (تجاوز أي من الثلاث عتبات - الصيام أو ساعة أو ساعتين بعد التمرين يعتبر معيارًا مختبريًا لمرض سكري الحمل).

القيم العتبية لجلوكوز الدم الوريدي لتشخيص سكري الحمل عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بـ 75 جم من الجلوكوز.