يتم تشخيص إصابة كل امرأة حامل عاشرة تقريبًا من قبل الطبيب بتقييد النمو داخل الرحم (IUGR). يحدد الأخصائي وجود انحرافات تتميز بالتناقض بين حجم الطفل والمؤشرات القياسية في أسبوع معين من النمو. من المهم لكل أم أن تعرف مدى خطورة هذا المرض وكيف يهدد الطفل، لأنه لا أحد محصن على الإطلاق من هذه الظاهرة.

ما هو تأخر النمو داخل الرحم؟

شكل متماثل من علم الأمراض

مع الشكل المتماثل، هناك انخفاض موحد في الوزن وحجم العضو ونمو الجنين. غالبًا ما يتطور هذا المرض في المراحل الأولى من الحمل بسبب أمراض الجنين (العدوى، تشوهات الكروموسومات). يزيد تقييد النمو المتماثل داخل الرحم من احتمالية إنجاب طفل يعاني من نظام عصبي مركزي غير مكتمل.

التدابير التشخيصية

في حالة الاشتباه في هذا المرض، ينصح المرأة بإجراء فحص تشخيصي كامل. في البداية، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريضة، وتوضيح الأمراض النسائية السابقة، وسمات الحمل السابق. ثم يتم إجراء الفحص البدني مع القياس الإلزامي لمحيط البطن وقاع الرحم والطول والوزن للمرأة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة لفحص الموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية دوبلر (تقييم تدفق الدم في الشرايين والأوردة) وتخطيط القلب (التسجيل المستمر لمعدل ضربات قلب الجنين ونشاطه وانقباضات الرحم). وبناء على نتائج الاختبارات يمكن للأخصائي تأكيد أو دحض التشخيص.

ما العلاج المطلوب؟

لتحديد التكتيكات اللاحقة بعد تأكيد تشخيص تأخر النمو داخل الرحم، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أسباب علم الأمراض، وشكل ودرجة المرض. يجب أن تركز المبادئ الأساسية للعلاج على تحسين تدفق الدم في نظام الرحم والمشيمة والجنين. يتم تنفيذ جميع التدابير العلاجية في المستشفى. بادئ ذي بدء، تحتاج المرأة إلى ضمان السلام والتغذية المتوازنة والنوم الجيد الطويل. تعتبر مراقبة الحالة الحالية للجنين عنصرا هاما في العلاج. لهذه الأغراض، يتم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية كل 7-14 يومًا، وتخطيط القلب وتدفق الدم دوبلر.

يشمل العلاج الدوائي تناول أدوية حماية الأوعية الدموية لحماية الأوعية الدموية، وأدوية المخاض ضد توتر عضلات الرحم (بابافيرين، نو-شبا)، والمرطبات العامة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف جميع النساء، دون استثناء، الأدوية التي تقلل من الإثارة النفسية العصبية (صبغة الأم، حشيشة الهر) وتحسين تدفق الدم في المشيمة ("أكتوفيجين"، "كورانتيل").

اعتمادا على شدة المرض، قد تختلف نتائج العلاج. عادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج، ويتم تقليل احتمال حدوث المزيد من العواقب السلبية. بالنسبة للأمراض الأكثر خطورة، هناك حاجة إلى نهج مختلف للعلاج، ومن الصعب التنبؤ بنتائجه.

إنهاء الحمل

يوصى بالولادة المبكرة، بغض النظر عن مرحلة الحمل، في الحالات التالية:

1. قلة نمو الجنين لمدة 14 يومًا.
2. تدهور ملحوظ في حالة الجنين داخل الرحم (على سبيل المثال، تباطؤ تدفق الدم في الأوعية).

يتم الحفاظ على الحمل حتى 37 أسبوعًا كحد أقصى إذا حدث تحسن في المؤشرات بفضل العلاج الدوائي، عندما لا تكون هناك حاجة للحديث عن تشخيص "تأخر النمو داخل الرحم".

العواقب والمضاعفات المحتملة

قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الأمراض بعد الولادة انحرافات بدرجات متفاوتة من الشدة؛ وسوف يعتمد توافقهم اللاحق مع الحياة العادية إلى حد كبير على والديهم.

تظهر العواقب الأولى بالفعل أثناء الولادة (نقص الأكسجة والاضطرابات العصبية). تأخر النمو داخل الرحم يمنع نضوج الجهاز العصبي المركزي ووظائفه مما يؤثر على جميع الأجهزة. في مثل هؤلاء الأطفال، عادة ما يتم إضعاف قوات الوقاية من الجسم في وقت لاحق من الحياة، هناك احتمال متزايد لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية.

غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات بأنهم يعانون من بطء زيادة الوزن، والتخلف الحركي النفسي، والتكوين غير السليم لأنظمة الأعضاء الداخلية، وفرط الاستثارة. في مرحلة المراهقة، هناك خطر كبير للإصابة بمرض السكري. يميل هؤلاء الأطفال عادةً إلى زيادة الوزن ويعانون من مشاكل في ضغط الدم. وهذا لا يعني أن حياتهم اليومية ستقتصر على تناول الأدوية والعيش في المستشفيات. سيحتاجون ببساطة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لتغذيتهم ونشاطهم البدني اليومي.

بعض الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتأخر النمو داخل الرحم في المرحلة الثانية وتم إعطاؤهم العلاج المناسب لا يختلفون عن أقرانهم. إنهم يعيشون أسلوب حياة طبيعي ويمارسون الرياضة ويتواصلون مع الأصدقاء ويحصلون على التعليم.

كيف يمكن الوقاية من تأخر النمو داخل الرحم؟

أفضل وسيلة للوقاية من هذا المرض هي التخطيط للحمل القادم. قبل حوالي ستة أشهر، يجب على الآباء المستقبليين الخضوع لفحص شامل وعلاج جميع الأمراض المزمنة الموجودة. يعد التخلي عن العادات السيئة واتباع نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بجرعات يومية من أفضل الخيارات لمنع تأخر النمو داخل الرحم.

تلعب زيارة عيادة ما قبل الولادة بشكل منتظم بعد التسجيل دورًا مهمًا في تشخيص تأخر النمو داخل الرحم. يسمح علاج الأمراض المكتشفة في الوقت المناسب بالتقليل من مخاطر العواقب السلبية.

يجب أن يكون لدى المرأة الحامل جدول عمل ونوم منظم بشكل جيد. الراحة الصحيحة والكاملة تعني 10 ساعات من النوم ليلاً وساعتين خلال النهار. يعمل هذا النظام على تحسين الدورة الدموية ونقل العناصر الغذائية بين الأم والطفل.

إن المشي اليومي في الهواء الطلق والنشاط البدني بجرعات لا يحسن الصحة العامة للحامل فحسب، بل يعمل أيضًا على تطبيع حالة الجنين داخل الرحم.

خاتمة

لا ينبغي للمرء أن يتجاهل مثل هذه الأمراض مثل تأخر النمو داخل الرحم، والتي يمكن أن تكون عواقبها الأكثر مأساوية. ومن ناحية أخرى، لا ينبغي للوالدين أن ينظروا إلى هذا التشخيص على أنه حكم بالإعدام. إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، ستتخذ الأم الحامل جميع التدابير اللازمة للقضاء على سببها واتباع جميع توصيات الطبيب، وقد يكون التشخيص مناسبًا. لا توجد عقبات في العالم لا يمكن التغلب عليها. من المهم أن نتذكر أن سعادة الأمومة لا تضاهى!

طوال فترة الحمل، يقوم الأطباء بمراقبة الأم الحامل ونمو الجنين بعناية. ولا تشمل هذه الملاحظة فقط الفحص العام عند الموعد، وقياس محيط البطن وارتفاع الرحم، وجس أجزاء من الجنين وإجراء الاختبارات. من الفحوصات المهمة، والتي يتم إجراؤها ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل، فحص المشيمة والرحم. في بعض الأحيان، بعد مثل هذه الدراسة، يكتب طبيب الموجات فوق الصوتية في الختام اختصار "IUGR" أو "تأخر النمو داخل الرحم". مثل هذه التشخيصات تخيف بشدة الأمهات الحوامل اللاتي يشتبهن في أن أسوأ شيء هو أن هناك خطأ ما في الطفل. ما مدى تبرير مخاوف النساء الحوامل، ما الذي يهدد مثل هذا التشخيص ومن أين يأتي تأخير النمو، وما الذي يجب فعله للقضاء عليه؟

مفهوم IUGR: المصطلحات والتعاريف

في المقالات المتعلقة بالتوليد، تومض مصطلحات مختلفة، وتعكس بشكل أساسي تقريبًا نفس الظروف المرتبطة بالانحرافات عن التطور الطبيعي للجنين داخل رحم المرأة. ويستخدم الأطباء مفاهيم “تضخم الجنين”، أو “تأخر النمو داخل الرحم”، و”صغر الطول والوزن بالنسبة لعمر الحمل”، و”تخلف الجنين”، والعديد من المصطلحات الأخرى. وفقًا للتصنيف الدولي (ICD-10)، تندرج هذه المفاهيم ضمن الفئة العامة لأمراض الحمل (P05)، ويتم دمجها تحت مصطلح واحد - "تأخر النمو ونقص التغذية لدى الجنين".

مثل هذا المصطلح المخيف وغير المفهوم IUGR سوف يعني مشاكل وأمراض الجنين المرتبطة بالتأثير السلبي للعوامل الخارجية والداخلية، مما يؤدي إلى انخفاض إمدادات جزيئات الأكسجين والمكونات الغذائية اللازمة لنمو الطفل. يتم إجراء تشخيص مماثل عندما ينخفض ​​وزن جسم الطفل بنسبة 10٪ أو أكثر بحلول وقت الحمل، وفقًا للموجات فوق الصوتية أو عند الولادة. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء تشخيص مماثل لأولئك الأطفال غير الناضجين بالنسبة لعمر الحمل (وبعبارة أخرى، فإنهم ينظرون إلى عمر حمل أقصر، مع انحراف لا يقل عن أسبوعين أو أكثر).

كم مرة يتم تشخيص تقييد النمو داخل الرحم؟

وفقًا لأطباء التوليد، بناءً على المنطقة ونوع منشأة الولادة (مستشفى ولادة عادي أو مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة)، يتم تسجيل حالة مماثلة لدى 5-18٪ من النساء الحوامل، في حين أن ما يصل إلى 20٪ من حالات الإملاص تحدث بسبب هذا المرض. يتعرض هؤلاء الأطفال لخطر الوفاة المبكرة بمقدار 8 أضعاف في الأيام الأولى من الحياة بسبب المضاعفات وتطور الأمراض مقارنة بالأطفال الأصحاء.

يرجى الملاحظة

ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون مع تأخر النمو داخل الرحم يصابون بعدوى حادة أو أمراض مزمنة مباشرة بعد الولادة. من المهم أن نلاحظ أن عدد الأطفال الذين يولدون بهذا التشخيص يعتمد على مدة تأثير العامل الضار على جسم الأم وبشكل غير مباشر على الجنين.

في الوقت الحالي، زاد عدد الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم بسبب التدهور العام لصحة الأم وممارسة الحمل المستمر لدى هؤلاء النساء اللاتي كن محظورات في السابق من الولادة.

ونتيجة لذلك، إذا كانت صحة الأم نفسها غير مرضية، فإن ذلك يؤدي إلى مسار مرضي للحمل، حيث ينمو الطفل بشكل أبطأ من المعتاد بسبب حقيقة أنه مزود بكمية أقل من الأكسجين والتغذية. حوالي 10% من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتأخر النمو داخل الرحم يولدون لأمهات ليس لديهن أي شكاوى صحية أو أي عوامل خطر، وهن صغيرات السن وقويات جدًا، دون وجود أمراض جسدية مزمنة. فيما يتعلق بهذه الحقيقة، من الضروري دائمًا مراقبة الأطباء من مرحلة مبكرة من أجل تحديد الانحرافات في نمو الطفل وتصحيحها بسرعة.

كيف يتم تشكيل IUGR؟

طوال فترة الحمل، يتغذى الطفل على الجلوكوز والفيتامينات والعناصر الأخرى، "يتنفس" الأكسجين المذاب في الدم بسبب الإمداد المستمر بهذه المواد من جسم الأم عن طريق المشيمة. المشيمة هي عضو فريد يظهر فقط خلال فترة الحمل من أجل التواصل بين الأم والطفل في كلا الاتجاهين. فهو يقوم بتصفية المركبات الخطرة التي يمكن أن تصل إلى الجنين، ويزيل منتجات التمثيل الغذائي، ويوصل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء للأم وجميع المواد اللازمة للنمو، دون اختلاط دم الجنين والأم مع بعضهما البعض.

إذا لسبب ما، لا تستطيع المشيمة التعامل بشكل كامل مع وظائفها، يتم تشكيل علم الأمراض الخاص - FPN ().

إنها تشكل تدريجيا حالة عندما يتلقى الجنين كميات أصغر وأصغر من الأكسجين، وأيضا "يتضور جوعا" بسبب نقص الأحماض الأمينية والكربوهيدرات وجزيئات الدهون. مما يؤدي إلى تباطؤ معدلات نموه وزيادة الوزن.

إذا كان الجنين متخلفاً عن المعايير التي تنظمها نتائج الموجات فوق الصوتية، يحدد المتخصصون سوء التغذية لديه ووجود تأخر النمو داخل الرحم. وهذا المصطلح لا يعني أنه مرض، بل هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث تحت تأثير عوامل سلبية مختلفة تؤثر على بنية ووظيفة المشيمة.

خطورة تأخر النمو داخل الرحم على نمو الجنين

ولكن، تجدر الإشارة على الفور إلى حقيقة أنه، كمضاعفات للحمل، فإن وجود IUGR في الطفل يهدده بتطور أمراض خطيرة ستكون خطيرة بعد الولادة. يمكن أن تكون العواقب خطيرة بشكل خاص على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي، لأنه الأكثر حساسية لها. أسهل ما يمكن توقعه من طفل مصاب بتأخر النمو داخل الرحم هو اضطراب في عمليات التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة، مما يهدد بانخفاض المناعة والأمراض المتكررة للطفل بعد الولادة.

يعد IUGR أيضًا أحد مكونات مجموعة من التشوهات الوراثية والكروموسومية أو تشوهات الجنين. من الطبيعي أن ينمو الجنين المصاب بالعيوب ويتطور بشكل أسوأ. لذلك، إذا تم الكشف عن تأخر النمو داخل الرحم، تتم الإشارة إلى الفحص التفصيلي الإلزامي (الموجات فوق الصوتية و) لتحديد تشوهات الكروموسومات والجينات ووجود عيوب في الدماغ والحبل الشوكي والأعضاء الداخلية.

أسباب تأخر النمو داخل الرحم

يرجى الملاحظة

ومن الجدير بالذكر على الفور أن صغر حجم الجنين على الموجات فوق الصوتية ليس دائمًا سببًا مباشرًا لتشخيص تأخر النمو داخل الرحم. بحكم التعريف، فإن الأم الشابة النحيلة ذات القامة القصيرة مع نفس الزوج لن تنجب طفلاً يبلغ وزنه 4 كيلوغرامات.

وإذا تحدثنا عن العوامل الضارة فإنها تنقسم إلى ثلاث مجموعات:

• العوامل الأمومية
• المشاكل المتعلقة بالرحم والمشيمة، والمجال التناسلي والهرمونات،
• عوامل الفاكهة.

عندما يتعلق الأمر بحالة الأم، يمكن أن تشمل العديد من العوامل المؤثرة ما يلي:

• السن المبكر للحمل من 13-14 سنة إلى 17 سنة،
• عمر المرأة بعد 35 سنة، عندما يتراكم عبء الطفرات والأمراض الجسدية،
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، وسوء التغذية، وعدم القدرة على توفير الأدوية،
• الميزات بسبب العرق والانتماء العرقي، وزواج الأقارب،
• السمات الدستورية - الوزن والطول والوراثة.

أيضا، يمكن أن يكون سبب تأخر النمو أمراض حادة وطويلة الأمد للأم أثناء الحمل، وتفاقم الأمراض المزمنة، والعمل في الصناعات الخطرة والخطرة، والإرهاق، وأنظمة التغذية المختلفة (النباتية، والوجبات الغذائية، والصيام)، والعادات السيئة، وكذلك مثل تناول بعض الأدوية أثناء الحمل.

تشمل عوامل الخطر الجنينية لتأخر النمو داخل الرحم ما يلي:

• الأمراض الوراثية، التشوهات الوراثية، أمراض الكروموسومات،
• عيوب القلب والهضم والكلى.
• مشاكل في تطور الأنبوب العصبي (انعدام الدماغ، السنسنة المشقوقة وغيرها)،
• العدوى داخل الرحم للطفل,
• الحمل المتعدد مع متلازمة سرقة جنين لآخر.

مشاكل المشيمة في نشأة تأخر النمو داخل الرحم، مسار الحمل

السبب الشائع لتطور تأخر النمو داخل الرحم هو مشاكل في بنية وعمل الرحم والمشيمة.لذلك، يمكن أن يشمل ذلك عيوب الرحم (ثنائي القرن، على شكل سرج، مع حاجز)، وأورام أخرى، عيوب في بنية المشيمة والحبل السري، عرضه (كامل أو جزئي)، احتشاءات في سمك المشيمة، تكلسات أو مع تكوين ورم دموي ونزيف. كما أن تهديدات الإجهاض والنمو وصراع العامل الريسيسي وعدم التوافق حسب فصيلة الدم أو عوامل أخرى لها تأثير أيضًا.

مهما كانت الأسباب الأولية لتأخر النمو داخل الرحم، فإنها تؤدي جميعها في النهاية إلى تعطيل توصيل الأكسجين والتغذية عبر المشيمة، مما يتسبب في معاناة الطفل.

التصنيف ودرجات تأخر النمو داخل الرحم

بناءً على أصلهم، ينقسم تأخر النمو إلى الابتدائي والثانوي. أساسيموجود في البداية، منذ مرحلة مبكرة، ويرتبط بعوامل مؤثرة شديدة - سوء التغذية، والعيوب التنموية، والعادات السيئة وتأثير المخدرات، ويتم تشخيصه من خلال الموجات فوق الصوتية الأولى. يتشكل كنقص أولي في التغذية والأكسجين، وعادة ما يكون بدرجات شديدة.

النوع الثانوي IUGRيتم اكتشافه في موعد لا يتجاوز الثلثين أو الثلاثة أشهر من الحمل، وغالبًا ما يحدث عندما تكون الأم مريضة، أو تعاني من تسمم الحمل، أو فقر الدم الشديد، أو مشاكل في موقع المشيمة.

وبحسب شدة التأخير يمكن تحديد ثلاث درجات. الدرجة الأولى IUGRيتميز بتأخر الطفل عن موعد ولادته خلال 2-3 أسابيع، عندما الدرجة الثانيةيصل التأخر إلى فترة 4 أسابيع، ومتى الثالثة الشديدةيكون الجنين متأخرًا بخمسة أسابيع أو أكثر عن مرحلة نموه.

أنواع تأخر النمو داخل الرحم حسب خصائص نمو الجنين

وفقا لدراسات الموجات فوق الصوتية، يميز الأطباء عادة بين نوعين من تأخر النمو داخل الرحم: متماثل وغير متماثل، حيث توجد ميزات مختلفة لمسار علم الأمراض.

نوع تأخير متماثلهو نموذجي مع انخفاض متناسب في الطول والوزن، وعادة ما يرتبط هذا بالوراثة وتشوهات الكروموسومات، ووجود عدوى داخل الرحم وعيوب جنينية، خاصة في منطقة الدماغ. الأمهات ذوات العادات السيئة، اللاتي يعانين من الجوع ولا يهتمن بصحتهن، قد يواجهن مشاكل مماثلة. يمكن اكتشاف هذه الظواهر بعد الثلث الثاني من الحمل، وفي ظل وجود مثل هذه الصورة، من الضروري إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد أمراض الجينات والكروموسومات.

الكمون غير المتماثليتجلى في التطور غير المتكافئ للجنين، وعادة ما يتوافق رأسه مع المصطلحات في الحجم، ويتخلف الجسم عن المصطلحات في النمو. يتم اكتشاف ذلك بعد 30 أسبوعًا من الحمل، وغالبًا ما يرتبط بأمراض الأم ومضاعفات الحمل (ارتفاع ضغط الدم والحمل المتعدد). بالنسبة لمثل هذا النمو داخل الرحم، حتى لو كان جسم الطفل متخلفًا عن النمو لمدة 3-4 أسابيع، مع العلاج في الوقت المناسب، يتم التخلص من المشكلة بسرعة، وينمو الجنين ويكتسب الوزن.

في شكل مختلط، بالجمع بين كلا النموذجين السابقين، فإن التشخيص هو الأكثر سلبية.

تشخيص تأخر النمو داخل الرحم: الاختبارات والموجات فوق الصوتية

قد تنشأ الشكوك حول وجود تأخر النمو داخل الرحم من طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يدير حمل المرأة بناءً على نتائج الفحوصات وديناميكيات التغيرات في حجم الرحم ومحيط البطن أسبوعيًا. ابتداءً من الأسبوع 15، عندما يتم ملامسة الرحم فوق العانة، يتم قياس ارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر. إذا كانت المكاسب أقل من المتوقع، سيصف الطبيب الفحوصات والموجات فوق الصوتية للتأكد من سوء تغذية الجنين ووجود تأخر النمو داخل الرحم.

الموجات فوق الصوتية فقط هي التي يمكنها إظهار بيانات دقيقة، حيث أن حجم البطن وارتفاع قاع الرحم يعتمدان على بنية الجسم وسعة الحوض والعديد من الحالات الأخرى. إذا كان حجم الجنين صغيراً يتم إجراء تحليل عائلي وتقييم الوراثة واستبعاد العيوب والمشاكل الصحية. في حالة استمرار الشك في تأخر النمو داخل الرحم، تتم الإشارة إلى الموجات فوق الصوتية الإضافية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر للجنين والمشيمة لتقييم الدورة الدموية.

طرق مفيدة لتقييم IUGR

يمكن للموجات فوق الصوتية إجراء التشخيص بسهولة ودون ألم وتقييم شدة تأخر النمو وشكل علم الأمراض. وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية، استنادا إلى عمر الحمل الفعلي وحجم الجنين، يتم تحديد الامتثال أو تأخر النمو، فضلا عن شكل علم الأمراض. إذا لزم الأمر، سيظهر قياس الدوبلر مشاكل في تدفق الدم في منطقة أوعية الحبل السري والمشيمة، مما سيجعل من الممكن تحديد أسباب وشدة تأخر النمو داخل الرحم.

إلى جانب هذه الطرق يتم إجراء دراسات حديثة مثل تحديد مستوى هرمونات المشيمة في دم الأم: مثل لاكتوجين المشيمة ومستوى الفوسفاتيز القلوي وبعضها الآخر. من خلال كمية هذه الهرمونات، يمكنك تقييم درجة الضرر الذي لحق بالمشيمة. لتقييم صحة الجنين، يتم إجراء CTG (تصوير القلب) لتقييم معدل ضربات قلب الجنين، وردود أفعاله على نغمة الرحم وحركاته، وهذا يوضح ما إذا كان الجنين لديه ما يكفي من التغذية والأكسجين للنمو الطبيعي.

تصرفات الأطباء بحضور IUGR

إذا تم تحديد تأخر النمو، وفقًا لجميع الدراسات، فمن الضروري اتخاذ كل من التدابير الروتينية العامة والتغذية المغذية، فضلاً عن الدعم الدوائي.

ويؤدي ذلك إلى إثراء المشيمة والرحم بالأكسجين، مما يساعد الجنين على الحصول على العناصر الغذائية الكافية للتطور والنمو وزيادة الوزن.

في حالة وجود درجة خفيفة من قصور المشيمة الجنينية، يتم علاج المرأة في المنزل، تحت إشراف الطبيب في عيادة ما قبل الولادة، وتتطلب الدرجات الشديدة من تأخر النمو داخل الرحم علاجًا في المستشفى.

يستخدمون الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم وتزيل التشنج الوعائي وتقلل من لزوجة الدم وتشبع الدم بالأكسجين وكذلك الفيتامينات والحديد والمعادن اللازمة للعمل الكامل لجسم الأم. يبقى اختيار الأدوية دائمًا مع الطبيب، بناءً على الحالة السريرية ومدى تحمل علاج معين وشدة FPN.

تتم مراقبة فعالية العلاج كل أسبوعين عن طريق الموجات فوق الصوتية وتخطيط قلب الجنين، عندما يتم القضاء على الأسباب التي أدت إلى تأخر النمو داخل الرحم، عادة ما يعود نمو الجنين وزيادة وزنه إلى طبيعته.

ألينا باريتسكايا، طبيبة أطفال

فترة الحمل للطفل مهمة للغاية لكل أم. إنه لأمر جيد جدًا أن يكون هذا الطفل مرغوبًا وصحة المرأة في حالة مثالية. عادة ما يستمر هذا الحمل دون مشاكل. ولكن في الحياة غالبا ما يحدث بشكل مختلف. يمكن أن تتحد العديد من العوامل مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى ظاهرة مثل تأخر النمو داخل الرحم. اليوم سننظر في ما هو ولماذا يحدث وكيفية تجنبه.

مفهوم متعدد المكونات

الآن يمكنك أن ترى هذا بنفسك. في الواقع، من الصعب للغاية الإجابة على سؤال ما هو تأخر النمو داخل الرحم. بالمناسبة، لا يزال الأطباء يستخدمون مصطلح “تضخم الجنين”. هذا المفهوم معقد للغاية، فهو عبارة عن مجموعة كاملة من الاضطرابات أو الانحرافات في نمو الطفل. وبما أنه لم يولد بعد، فلا بد من تقييم نمو الطفل. إذا كان حجم الطفل يتخلف عن القيم المتوسطة، والتي تعتبر طبيعية في هذه المرحلة، فسيتم تشخيص تأخر النمو. عادة ما يؤدي نقص العناصر الغذائية والأكسجين إلى مثل هذه العواقب.

الأسباب

هناك الكثير منهم، لذلك سيكون من الأسهل تقسيمهم إلى فئتين كبيرتين. وهذا يجعل من السهل فهم سبب ملاحظة تأخر النمو داخل الرحم. المجموعة الأولى هي الأسباب الاجتماعية. ووفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة إذا لم يصل عمر الأم إلى 17 عاما. الوضع مشابه مع الأطفال المتأخرين. المعرضون للخطر هم أولئك الذين يقررون الولادة بعد سن 45. وعامل الخطر الثاني هو انخفاض وزن المرأة. قد يشير هذا إلى اضطراب التمثيل الغذائي، عندما لا يتم امتصاص عدد من المواد ببساطة، الأمر الذي سيؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم.

نمط الحياة

لاحظ علماء النفس سببًا آخر. يمكن أن يكون تأخر النمو داخل الرحم نتيجة للتوتر العصبي لدى المرأة. الوضع المالي الصعب، والعلاقات الأسرية السيئة، والعمل الذي لا يجلب الرضا المادي - كل هذا يؤثر أيضا على الطفل. ظروف العمل الصعبة لها أيضا تأثير سلبي.

عامل الخطر الأخير في هذه المجموعة هو العادات السيئة. ترتبط متلازمة تقييد النمو داخل الرحم ارتباطًا مباشرًا بنمط الحياة. إذا دخل الكحول إلى الجسم، ناهيك عن المخدرات، فليس من المستغرب أن يتخلف الطفل في النمو.

أسباب طبية

في حوالي 30% من الحالات، يتم هذا التشخيص عند الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة، على الرغم من أن انخفاض الوزن عند الولادة قد يرتبط أيضًا بالخصائص الوراثية. في هذه الحالة، يمكنك سماع هذا المفهوم لأول مرة بعد ولادة الطفل، عندما يكون الطفل بصحة جيدة تماما. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى. IUGR هو نتيجة لعدم كفاية كمية الأوكسجين والمواد المغذية. وهذا أيضًا له عدة أسباب:

علامات

كلما تم التشخيص مبكرا، كلما كانت العواقب أسهل. المرحلة الأولى من تأخر النمو داخل الرحم ليست حكماً بالإعدام، ولكنها مجرد دليل للعمل. لن تشعر بذلك وحدك. يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد قياس ارتفاع قاع الرحم. تتم مقارنة المؤشرات مع القاعدة. أي أنه في الأسبوع السابع عشر يبلغ معدل UMR 17 سم، وفي الأسبوع 30 - 30 سم، يجب على الطبيب رسم مخطط على البطاقة لتصور الديناميكيات. يعد التأخر بمقدار سنتيمترين أو أكثر سببًا لإجراء تشخيصات إضافية.

في أي أسبوع يصبح تأخر النمو داخل الرحم واضحا؟

علامات تأخر النمو داخل الرحم تكاد تكون غير مرئية في الأشهر الثلاثة الأولى. عادة في الأسبوع 24-26 يمكن للطبيب أن يفترض بالفعل وجود تأخر. عادة في هذا الوقت يتم تشخيص الشكل المتماثل. ويجب تقييم ما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا في كل حالة على حدة. وفي هذه الحالة، هناك تأخير في نمو جميع المؤشرات. أي أن محيط الرأس والبطن وطول عظم الفخذ متخلفان. لكن التناسب بينهما يظل قائما. إذا تم تشخيص التأخر في الحجم لمدة تصل إلى أسبوعين، فسيتم تشخيص "تأخر النمو داخل الرحم من الدرجة الأولى". الشيء الرئيسي في هذه المرحلة هو تحديد السبب والبدء في التصحيح في الوقت المناسب.

توضيح الفحص

إن أبسط طريقة لمراقبة نمو الجنين هي قياس حجم الرحم بانتظام. في حوالي 4 أشهر، يصبح من الممكن جسه بسهولة فوق الرحم، والآن في كل زيارة سيقوم الطبيب بأخذ القراءات. وهذا يسمح للطبيب بالحكم على حجم الجنين. لكن البيانات ليست موضوعية للغاية، لأنها لا تأخذ في الاعتبار سمك جدار البطن الأمامي وكمية السائل الأمنيوسي. الشيء الوحيد الذي يمكن تحديده بصريًا هو بنية المرأة ولياقتها البدنية. ولذلك، يتم الآن استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. هذه هي الدراسة الأكثر دقة، والتي تتيح لك تقييم العديد من المعلمات في وقت واحد، وحالة الرحم والمشيمة، وحجم جميع أجزاء جسم الجنين.

إجراء التشخيص

ومن أجل التأكد من شكوكه، قد يقوم الطبيب بالإضافة إلى ذلك بإحالة المرأة الحامل لإجراء فحص دوبلر للأوعية الدموية. وفي هذه الحالة يجب على الأخصائي تقييم سرعة وطبيعة تدفق الدم فيها. يكمل تخطيط القلب الفحص ويسجل نبضات القلب. إذا كانت البيانات طبيعية، فحتى مع انخفاض وزن الطفل، يعتبر نموه ناجحا. يتم إجراء فحوصات الدوبلر مجانًا بناءً على إحالة من الطبيب.

شكل غير متماثل

ما يقرب من 70٪ من حالات الحمل مع تأخر النمو داخل الرحم تتميز بتأخر النمو في أحد المؤشرات، سواء كان محيط الرأس أو محيط البطن أو طول الفخذ. جميع المؤشرات الأخرى ضمن الحدود الطبيعية. كما ترون، لا يوجد شيء فظيع في هذا النموذج. إذا كان بإمكاننا التحدث في حالة تأخر النمو داخل الرحم المتماثل عن التطور الطبيعي للطفل بسبب خصائصه الفردية (اللياقة البدنية الهشة)، فإن السمات التشريحية وفترات النمو الفردية تتداخل هنا.

ثلاث درجات

سيكون من المنطقي أن نفترض أنه كلما كان التأخر أصغر، كلما كان من الممكن تصحيحه بشكل أسرع، خاصة إذا تم العثور على السبب والقضاء عليه. حدد الأطباء تدرجًا يتضمن ثلاث درجات من تأخر النمو داخل الرحم:

• لقد ناقشنا بالفعل الأول أعلاه. إذا تأخر الطفل في النمو لمدة تصل إلى أسبوعين، فيمكننا القول أن هناك تأخرًا طفيفًا في النمو.
• المرحلة الثانية من تأخر النمو داخل الرحم هي المرحلة التالية، عندما يكون التأخر في الحجم بالفعل خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. أي أن طبيب التوليد يحدد المدة عند 32 أسبوعًا، وحجم الطفل يناسب معايير 28 أسبوعًا. أربعة أسابيع للجنين هي حياة كاملة، وبالتالي يمكن اعتبار مثل هذا التأخر خطيرا للغاية. ولكن مرة أخرى، سيكون لكل شخص أسبابه الخاصة.
• المرحلة 3 - تأخر النمو داخل الرحم. وهذا يعني أن الجنين يتأخر أكثر من 4 أسابيع. من الضروري وصف الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى المشيمة، وكذلك المهدئات الخفيفة للأم من أجل تحييد التوتر المفرط.

وبطبيعة الحال، يرتبط العلاج وفعاليته ارتباطا مباشرا بخطورة المرض. عادة ما ينجو الأطفال الذين يعانون من أي تأخر النمو داخل الرحم، ولكن قد يكونون ضعفاء بعد الولادة. هناك تقنيات خاصة تسمح لك برعاية الأطفال حديثي الولادة.

مخاطر تأخر النمو داخل الرحم

من الصعب تقييم عواقب تأخر النمو داخل الرحم غيابيًا، وفي كل حالة محددة، يلزم إجراء فحص من قبل طبيب حديثي الولادة متخصص. يمكن أن يكون لهذه الحالة تأثير كبير على التطور اللاحق، على الرغم من أن هذا يعتمد بشكل مباشر على شدة التأخير. إذا وضع الطبيب الدرجة الأولى، فإن خطر حدوث مضاعفات صغير جدًا، ويمكن تصحيح كل شيء. لكن الدرجة الثالثة خطيرة للغاية. في هذه الحالة، لا يمكن استبعاد المضاعفات أثناء فترة الولادة ونقص الأكسجة والاختناق. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة الصعوبات في فترة حديثي الولادة. غالبًا ما ترتبط بصعوبات في التكيف مع الحياة خارج الرحم. يمكن التنبؤ بأمراض الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية. ومن خلال المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب، يمكن تسوية الأعراض، لينمو الطفل مثل جميع أقرانه.

علاج

العلاج في الوقت المناسب يسمح لنمو الجنين بالعودة إلى طبيعته بشكل أسرع. في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بإجراء التصحيحات عن طريق تحسين إمدادات الدم. تستخدم موسعات الأوعية الدموية لهذا الغرض. تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الرحم والجنين. في الوقت نفسه، توصف الأدوية لاسترخاء عضلات الرحم، لأن تقلصاتها يمكن أن تضغط على الأوعية الدموية. اعتمادًا على شدة حالة الأم والتهديد الذي يواجه نمو الجنين، يوصى بالعلاج في العيادات الخارجية أو الداخلية. إذا أصر الأطباء على دخول المستشفى فلا ترفضوا. بمجرد أن تتحسن حالتك، سيتم إعادتك إلى المنزل تحت إشراف طبيب التوليد بالمنطقة.

وقاية

بالنظر إلى أسباب وعواقب تأخر النمو داخل الرحم، أود أن أشير إلى أن الوقاية من هذه المشكلة أسهل من علاجها. لا يوجد شيء معقد في هذا الأمر، ما عليك سوى التخطيط لحملك بعناية وإجراء الفحص اللازم قبل عدة أشهر. تأكد من علاج بؤر العدوى المزمنة. يمكن أن تتخلى الكلى والمثانة والأسنان عن العادات السيئة.

كلما قمت بالتسجيل مبكرا، كلما كان ذلك أفضل. سيقوم الطبيب بفحصك بانتظام وتقديم توصيات، مما سيساعدك على تجنب العديد من المشاكل. بالإضافة إلى ذلك، يمكنه ملاحظة أي مرض في مراحله الأولى ووصف العلاج. هذا سوف يتجنب الآثار السلبية على الجنين.

التغذية الجيدة والراحة هي أكثر الوسائل فعالية لمنع تأخر النمو داخل الرحم. يجب على المرأة أن تنام 8 ساعات ليلاً ويفضل 1-2 ساعة خلال النهار. إذا كنت لا ترغب في النوم، فأنت بحاجة فقط إلى الرغبة والاستماع إلى الموسيقى. خلال فترة الحمل، يجب عليك تناول مكملات الفيتامينات والمعادن الخاصة، بالاتفاق مع طبيبك.

بدلا من الاستنتاج

تشعر كل أم بالقلق على طفلها، ومثل هذه التشخيصات تبدو مخيفة للغاية لأنه ليس من الواضح تماما ما هو التهديد. وقد ثبت بالفعل أن الخوف من المشاكل والانحرافات غالبا ما يسبب هذه الانحرافات، فاهدأ. لا يمكن استبعاد الخطأ الطبي، لذلك لا تلوم نفسك عليه. هذا التشخيص ليس مخيفا جدا، خاصة وأن مستوى الطب الحديث يسمح لنا بحل العديد من المشاكل، بعضها أكثر خطورة. يكون خطر الإصابة بالتشوهات والأمراض المختلفة بعد الولادة أعلى لدى الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدد. هم عرضة للأمراض المعدية والحساسية. مثل هؤلاء الأطفال عرضة للسمنة وارتفاع ضغط الدم. ولكن هذا ليس حكما بالإعدام، ولكنه مجرد سبب لمراقبة صحة الطفل المتنامي عن كثب.

ينمو شخص صغير جديد داخل المرأة الحامل، ومن الطبيعي أن ترغب في حمايته من كل مصائب العالم الخارجي. أحد التشخيصات التي تسبب القلق الأكبر للأمهات الحوامل هو تأخر النمو داخل الرحم. دعونا نلقي نظرة على مدى خطورة هذا التشخيص وكيفية التعامل معه؟ ما هي الانحرافات عن القاعدة الموجودة في نمو الجنين؟ متى يجب أن تبدأ بالقلق، ومتى يكون الخوف غير مبرر؟

تأخر نمو الجنين: الأسباب الرئيسية

تصل جميع العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجنين عبر المشيمة، وبالتالي فإن أي انتهاكات لها تؤدي إلى تأخير في نمو الطفل، والذي يتميز بانخفاض وزن الجنين مقارنة بالمعايير المقبولة عمومًا. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى قصور المشيمة الجنينية (وهي حالة تفشل فيها المشيمة في تحمل مسؤولياتها المتمثلة في تشبع الطفل بالتغذية والأكسجين). أهمها هي تسمم الحمل المتأخر، زيادة نبرة الرحم، صراع العامل الريسوسي، الأمراض المعدية السابقة، التشوهات المختلفة في نمو الرحم، المشيمة (الشيخوخة المبكرة، الانفصال، الارتباط غير السليم، إلخ) والحبل السري، المزمن أمراض الأم، على سبيل المثال، مرض السكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وغيرها. يعتمد التطور الصحيح للمشيمة أيضًا على عمر المرأة. الفتيات الصغيرات غير مستعدات تمامًا بعد للضغوط التي تنتظر أجسادهن، وغالبًا ما تعاني النساء فوق سن الثلاثين من أمراض مزمنة مختلفة، مما يؤثر أيضًا على تطور المشيمة. بالإضافة إلى الأمراض، تشمل عوامل الخطر التدخين وتعاطي الكحول وإدمان المخدرات. كل هذه العادات السيئة تسبب انقباض الأوعية الدموية، مما يؤدي بالتالي إلى تقليل تدفق الدم إلى الرحم. أيضا، يمكن أن تحدث تشوهات في نمو الجنين لدى امرأة سليمة. يحدث هذا عادة إذا كانت المرأة لديها حمل متعدد. يحدث تأخر نمو الجنين في هذه الحالة بسبب حقيقة أن العناصر الغذائية لا تذهب إلى طفل واحد، بل إلى طفلين أو أكثر.
أما بالنسبة للوجبات الغذائية، فإن القضية مثيرة للجدل تماما. أظهرت الدراسات الحديثة أن النساء اللواتي يلتزمن، لسبب أو لآخر، بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، يمكن أن ينجبن طفلًا يتمتع بصحة جيدة تمامًا ووزن طبيعي، أي أن التغذية الغذائية لا تسبب بالضرورة نموًا بطيئًا للجنين.

كيفية تحديد؟

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف العلامات الأولى للتأخير في نمو الجنين عند 24-26 أسبوعًا، وفي كثير من الأحيان عند 32 أسبوعًا. هناك تأخيرات متماثلة وغير متماثلة. الأول يتميز بانخفاض جميع أعضاء الطفل بالتساوي، والثاني هو انخفاض حجم الأعضاء الداخلية، في حين يتوافق الدماغ والهيكل العظمي مع القاعدة.

من أجل تحديد تأخر نمو الجنين، يتم استخدام الطرق التالية:

1. قياس ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن على مستوى السرة في كل زيارة لطبيب النساء والتوليد ومقارنتها بالمعايير.
تعتبر هذه الطريقة من أبسط الطرق وأكثرها سهولة، والتي تسمح للطبيب بالحكم على حجم الجنين، لكن المؤشرات قد لا تكون موضوعية دائمًا، حيث أن القياس يتأثر ببنية الجسم، وحجم جدار البطن، وحجم الجنين. كمية السائل الأمنيوسي. لكن هذه الطريقة هي التي تساهم في الكشف الأول عن النمو البطيء للطفل.
2. دراسة محتوى هرمونات المشيمة (اللاكتوجين، الفوسفاتيز القلوي، إلخ) في دم الأم. إذا كانت الهرمونات طبيعية، فإن المشيمة تعمل بشكل طبيعي، فهذا يعني أن الطفل يحصل على كل ما يحتاجه بكميات كافية.
3 . CTG (تصوير القلب) لنشاط قلب الجنين، والذي يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان الجنين يتلقى كمية كافية من الأكسجين. نظرا لأن نقص الهواء (نقص الأكسجة) يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى سوء التغذية، ولكن أيضا إلى الاختناق (الاختناق) للجنين.
4. الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للجنين، والذي يقيس رأس الطفل وعظم الفخذ والبطن. باستخدام الموجات فوق الصوتية، ليس من الممكن فقط تحديد الوزن المنخفض للجنين عند الولادة، ولكن أيضًا مدى تناسب نمو أعضاء الطفل وتحديد ما إذا كانت المشيمة والحبل السري يعملان بشكل طبيعي. في حالة وجود أي انحرافات عن القاعدة، يلزم إجراء دراسة دوبلر (نوع من الموجات فوق الصوتية)، حيث يكتشف الطبيب اتجاه وسرعة الدم عبر أوعية الحبل السري وشرايين الجنين.

علاج

يتطلب التطور غير الطبيعي للجنين علاجًا فوريًا، نظرًا لأن قصور المشيمة الجنينية يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى تأخر النمو، ولكن أيضًا إلى وفاة الجنين بسبب انتهاك الدورة الدموية للأم والمشيمة والجنين.

تستخدم الأدوية التالية بشكل أساسي لعلاج سوء التغذية:
– حال للمخاض، مصمم لاسترخاء الرحم.
– موسعات الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم إلى المشيمة.
– محاليل الدم البديلة التي تهدف إلى تقليل لزوجة الدم بحيث يمر عبر الأوعية والشعيرات الدموية بشكل أسرع وأسهل.
– الفيتامينات والأحماض الأمينية التي تعوض النقص في المواد الضرورية لأنسجة وأعضاء الجنين.

يعتبر العلاج بالأكسجين عالي الضغط (استنشاق الهواء الغني بالأكسجين)، والأوزون الطبي، والنوم وغيرها من العلاجات غير الدوائية مفيدة جدًا أيضًا إذا تم الكشف عن نمو الجنين غير الطبيعي المرتبط بنقص العناصر الغذائية والأكسجين.
وبطبيعة الحال، أثناء العلاج، مطلوب مراقبة الموجات فوق الصوتية وCTG. من حيث المبدأ، مع التشخيص في الوقت المناسب، من الممكن ليس فقط زيادة حجم الجنين، ولكن أيضًا إعادته إلى طبيعته. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن الهدف هو تطبيع عمليات التمثيل الغذائي، وليس "إطعام" الطفل.

تطور الجنين المتقدم

غالبًا ما يحدث أن يتطور الجنين بسرعة كبيرة. تتميز هذه الظاهرة بالنضج السريع للغاية للمشيمة، والتي يمكن أن تسبب أيضا نقص الأكسجة ونقص العناصر الغذائية في الجنين. مع مثل هذا التشخيص، يجب إجراء دراسة دوبلر ووصف العلاج المناسب، لأن نمو الجنين المتقدم يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة بسبب انفصال المشيمة.

لا يتميز مسار الحمل دائمًا بغياب أي مضاعفات. يتم تشخيص إصابة كل امرأة عاشرة إلى الخامسة عشرة تقريبًا التي تستعد لتصبح أمًا بتقييد نمو الجنين، المعروف أيضًا باسم IUGR. إن ما يهدد هذا المرض وما إذا كان من الممكن منع تطوره هو أمر مفيد لمعرفة كل امرأة تخطط لإنجاب طفل.

بعد كل شيء، يمكن لأي فتاة تقريبا أن تواجه هذه الظاهرة.

ما هي الأسباب

يتم حساب تأخر النمو من المعايير الموصوفة لأسبوع الحمل وقت إجراء الموجات فوق الصوتية. ويلاحظ وجود حالة مماثلة على خلفية عدم حصول الجنين على كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية المختلفة اللازمة للنمو والتكوين الكامل.

• ومن بين الأسباب ما يلي:
• أمراض تطور المشيمة.
• أمراض النساء المزمنة بطبيعتها (تقلبات في قراءات ضغط الدم إلى أعلى، واضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، وفقر الدم)؛
• تشوهات الكروموسومات في الجنين (متلازمة داون)؛
• إدمان الأمهات على الكحول والمخدرات والتدخين.
• الأمراض المعدية التي عانى منها أثناء الحمل.
• انتهاكات الثقافة الغذائية وقصورها.
• المواقف العصيبة العادية.
• مشاكل أمراض النساء.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
• حمل أكثر من جنين واحد؛

الظروف المناخية.

أشكال زوفر

يزيد تعاطي الكحول أثناء الحمل والتدخين من خطر الإصابة بهذا النوع من التأخير، مثل غير المتماثل. وهذا يعني أنه من خلال الموجات فوق الصوتية، يلاحظ الطبيب دماغًا وهيكلًا عظميًا ناضجين، لكن الأعضاء الداخلية متخلفة في تكوينها. الظواهر المتكررة هي أيضًا تأخر في نمو الأنسجة الرخوة في الصدر والبطن.

إذا لم يكن هناك علاج مناسب، هناك انتهاك لنمو الدماغ، وانخفاض في حجم رأس الطفل، الأمر الذي يؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم.

إصابة الجنين أثناء الحمل، يمكن أن تؤدي تشوهات الكروموسومات في نمو الجنين إلى شكل متماثل من الحالة. ويتميز بحقيقة أن الانخفاض لوحظ ليس فقط في الأعضاء الداخلية. كما ينمو الجنين بشكل سيء ويكتسب الوزن بشكل سيء. إذا لم يتم اتخاذ القرار في الوقت المناسب، فقد يولد الطفل مصابًا باضطرابات نمو خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

ماذا يعني هذا بالنسبة لتطور الحالة؟

يبدأ أطباء أمراض النساء في الحديث عن العلامات الأولى لتأخر النمو داخل الرحم في وقت مبكر جدًا. كقاعدة عامة، هذا هو 24-26 أسبوعا. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص، ولكن ليس المرأة بمفردها. يتم ذلك بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

من المهم أن نتذكر أن هناك خطر التشخيص الخاطئ.للقضاء على احتمال الخطأ، يقوم الطبيب المراقب، بعد تلقي نتيجة الموجات فوق الصوتية، بإجراء مسح للأم والأب في المستقبل. السؤال الأول هو ما الوزن الذي ولدوا به. ومع ذلك، فإن مثل هذا الاستطلاع منطقي فقط إذا كان التأخير في نمو الجنين لا يتجاوز القاعدة لمدة أسبوعين أو أكثر. وفي حالات أخرى، يقولون إن الاستعداد أصبح السبب الجذري للتأخر.

بشكل عام، علامات الحالة هي انحرافات عن المعايير المقبولة في أمراض النساء:

• محيط البطن
• ارتفاع قاع الرحم (الذي يحدده الطبيب أثناء الجس) ؛
• حجم عظام الورك والبطن والرأس.
• النمو (يخضع للمراقبة المستمرة)؛
• حجم السائل الأمنيوسي.
• تغييرات في عمل المشيمة.
• السرعة التي يدور بها الدم في الحبل السري، المشيمة؛
• معدل ضربات قلب الجنين.

التشخيص

تأخر النمو داخل الرحم هو ظاهرة معقدة إلى حد ما. لإجراء التشخيص الصحيح، لا يستخدم الأطباء طريقة المسح فحسب، بل يقومون أيضًا بإجراء عدد من الدراسات:

• قياس محيط البطن على طول خط السرة باستخدام شريط سنتيمتر، وتحديد ارتفاع قاع الرحم عن طريق الجس؛
• تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد شكل ودرجة نمو الرحم وتقييم حالة المشيمة بصريًا.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر هي نوع فرعي من الموجات فوق الصوتية المستخدمة لدراسة جودة تدفق الدم (الرحمي المشيمي، المشيمي الجنيني)؛
• CTG هو تشخيص وظيفي يحدد عدد مرات وإيقاع ضربات قلب الجنين. كما تتم دراسة التغيرات في معدل ضربات القلب تحت تأثير العوامل الخارجية المختلفة وانقباضات الرحم وحركات الطفل.

خطورة

يمكن تصنيف تأخر النمو داخل الرحم، اعتمادًا على مدى وضوح الحالة، إلى واحدة من ثلاث مجموعات:

العلاج والنظام الغذائي

يتم تحديد برنامج العلاج لتشخيص محدد لتأخر النمو داخل الرحم حسب شدة الحالة. والثاني، على سبيل المثال، يتطلب إقامة إلزامية في المستشفى. إذا لم يتجاوز التأخير أسبوعًا، فهذا غير مطلوب عادةً.

يتم علاج نقص الضخامة (التأخير، التأخر) في نمو الجنين بمجموعة واسعة من الأدوية.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي حصريًا بعد تحديد الأسباب التي تسببت في أمراض الحمل. كلما تم تطوير وتنفيذ استراتيجية العلاج بشكل أسرع، كلما زاد احتمال أن يعطي جسد المرأة رد فعل إيجابي.

لتقليل مخاطر الآثار السلبية للأدوية ومع تأخير بسيط، يستخدم أطباء أمراض النساء اليوم عوامل غير دوائية.

يوصى بالقيلولة الإلزامية بعد الظهر. طوال فترة الحمل، يجب عليك مراقبة نظامك الغذائي بعناية - يجب أن تكون كاملة وغنية بالبروتينات الحيوانية والفيتامينات. حجم الحصة مهم أيضًا - فلا ينبغي أن يكون كبيرًا جدًا.

النتيجة المرضية للعلاج هي الحالة التي يتم فيها ملاحظة النمو المناسب للطفل وتحييد التأخر. إذا لم تسفر التكتيكات عن مثل هذه النتائج، فسيتم تسجيل قلة السائل السلوي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، وتتدهور مؤشرات الموجات فوق الصوتية دوبلر باستمرار، ويظهر CTG علامات واضحة على نقص إمدادات الأكسجين، ويتخذ الأطباء قرارًا بشأن الولادة المبكرة.

وقاية

لتجنب المواقف المشابهة لسوء تغذية الجنين أثناء الحمل، يجب التخطيط للأمومة المستقبلية مسبقًا. فالإجهاض، على سبيل المثال، يصيب السطح الحساس للرحم بصدمة. وهذا يزيد بالتالي من خطر ضعف الدورة الدموية الرحمية.

حتى في حالة عدم وجود استعداد لتأخر النمو داخل الرحم، يشار إلى تناول مستحضرات الفيتامينات.

قد تشمل التدابير الوقائية أيضًا ما يلي:

• الحد من الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي.
• الاتصال في الوقت المناسب بعيادة ما قبل الولادة للتسجيل.

عواقب سوء التغذية

يمكن أن يكون لمتلازمة الهزال التنموي مجموعة متنوعة من التأثيرات على الجنين. وبالتالي فإن العواقب مختلفة أيضًا. وكقاعدة عامة، يواجه هؤلاء الأطفال عددا كبيرا من المشاكل الصحية بعد ولادتهم. تقليديا، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين.

الطفولة:

• الاضطرابات العصبية والاختناق ونقص الأكسجة.
• زيادة استثارة.
• اضطرابات لهجة العضلات.
• فقدان الشهية
• زيادة الوزن ضعيفة.
• تأخر التطور النفسي.
• ضعف القدرة (أو الغياب التام) على الحفاظ على درجة حرارة الجسم.
• زيادة الحساسية للعدوى.

بلوغ:

• داء السكري.
• وزن الجسم الزائد
• ضغط دم مرتفع.

فترة حياة البالغين:

• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• بدانة؛
• شكل غير معتمد على الأنسولين من مرض السكري.

تجدر الإشارة إلى أنه، مع مراعاة تشخيص تأخر النمو داخل الرحم في الوقت المناسب، والعلاج الناجح والشدة الطفيفة، فإن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يلحقون بسرعة بأقرانهم في النمو. في عمر سنة ونصف إلى سنتين، لا تختلف في المعلمات الخارجية. في بعض الأحيان، بسبب الاضطرابات، يمكن أن يمرض الأطفال في كثير من الأحيان، ويواجهون مشاكل في المثابرة والتركيز. تم تصميم إعادة التأهيل الطبي والتغذية المغذية عالية الجودة للتخفيف من هذه المخاطر.