Всъщност тройният изчерпателен тест, на който трябва да се подложи всяка бременна през втория триместър (между 16 и 20 седмица), е кръвен тест сутрин на гладно и ултразвук. Може да се каже, че е обикновен, но резултатите от него са толкова важни и значими, че могат да успокоят бъдещата майка и да я предпазят от евентуални безсънни нощи, че би било по-правилно този вид анализ да се класифицира като приоритетен. Дори и тройният тест да има скринингова (скринингова) стойност, а не диагностична.

Тестване на три индикатора

Чрез троен тест се анализират два вида протеин (човешки хорион гонадотропин hCG и алфа-фетопротеин AFP) и полов хормон (свободен естриол E3).

Тези три компонента се изследват заедно поради това, че само отклонението от нормата на трите показателя заедно се счита за критично, промяната в един не представлява опасност.

В ранните етапи този анализ позволява да се открият възможни патологии в плода, а именно: синдроми на Даун и Едуардс и дефект на невралната тръба.

Тройният тест не представлява заплаха за живота и здравето на детето и майката. Нещо повече, бъдещите майки показват силно желание да преминат през него и за пореден път да се уверят, че всичко с бебето е наред.

Терминология и нейното тълкуване

Обикновено след троен преглед на бременната жена се дава таблица с медицински термини и колони с числа, които пациентката не може да разбере сама (освен ако няма специално образование). Заетият лекар може само накратко да заяви, че всичко е наред, няма място за притеснение или, ако не всичко е наред, да си запише час при генетик.

За да помогнем на бременна жена, за да може поне донякъде да се ориентира в индикаторите и обозначенията, нека се спрем на тях по-конкретно.

HCG е информационен протеин.Той започва да се освобождава в тялото на жената още 3-5 дни след зачеването; той е този, който ви сигнализира за бременност, когато използвате тест, закупен в аптека; той е този, който „информира“ за състоянието на плацентата и тези отклонения от нормата предупреждават за опасности, заплашващи плода.

Ниското ниво на hCG показва хронична плацентарна недостатъчност и заплаха от спонтанен аборт.

Високо ниво на hCG се наблюдава при многоплодна бременност, токсикоза и несъответствие между действителната и установената гестационна възраст. HCG може да се увеличи поради някои заболявания на майката (захарен диабет) или поради приема на жената хормонални лекарства.

ACE е протеин, произведен от вашето бебе.Алфа фетопротеинът се произвежда от черния дроб на плода. Определянето на нивото на ACE помага за идентифициране на дефекти в невралната тръба, пикочно-половата и храносмилателната система на детето.

Увеличава се при олигохидрамнион и резус конфликт. Високите нива на ROS не са причина за безпокойство, ако носите близнаци или тризнаци.

Намаленото ниво на ROS показва ниско местоположение на плацентата, захарен диабет или затлъстяване при майката. За диагностициране на синдрома на Даун при плода само този показател не е достатъчен. Нисък ACE и E3, но висок hCG - това е истинска причина за тревога. Но такова съвпадение не се случва често.

E3 е женски полов хормон, произвеждан от плацентата и не без участието на плода.Благодарение на него се стимулират каналите на млечните жлези, подготовката за кърмене е в разгара си и се активира притока на кръв в тялото на майката.

Високото ниво на естриол показва голям плод или дори повече от един плод и по-рядко - чернодробно заболяване.

Ниският естриол не е добър показател. Това показва или вътрематочна инфекция, или фетоплацентарна недостатъчност, или Rh конфликт, или малформации на бебето (надбъбречни жлези, нервна система, сърце). Освен това е възможно намаление, когато храненето на майката е недостатъчно или когато тя използва антибиотици.

Значителното влошаване на условията на околната среда през последните десет години породи загриженост сред много лекари. И медицинските институции третират бъдещите майки с особено внимание, тъй като те са отговорни не само за собственото си здраве, но и за здравето на нероденото си бебе. Именно поради тази причина на всички бременни се предлага троен тест.

Този кръвен тест ще ви позволи да разберете за здравословното състояние на вашето бебе в ранните етапи на бременността и да определите вероятността вашето бебе да развие вродени патологии.

какво е троен тест по време на бременност

Днес доста голям брой гинеколози са включили този тест в списъка на задължителните, но предвид факта, че специално оборудване за извършването му не е налично във всяка клиника, масовото разпространение на този тест все още не е наблюдавано.

Също така си струва да се отбележи, че необходимото оборудване най-често се закупува от частни клиники, което означава, че идентифицирането на генетични аномалии по този начин е доста скъпо.

Този тест изследва следните маркери в кръвта на бременна жена:

• Алфа фетопротеин;
• хорионгонадотропин;
• Свободен естриол.

Алфа фетопротеинът е вид протеин, който се произвежда в стомашната торбичка и се синтезира в черния дроб на вашето бебе. Ако резултатите от теста показват, че нивото на този протеин е ниско, това може да причини развитието на болестта на Даун или Едуардс. Също така, подценен индикатор може да показва, че майката има заболяване като диабет.

Стойност под нормата може да възникне и ако плацентата в корема на майката е разположена твърде ниско. Между другото, в последния вариант най-вероятно ще трябва да отидете в затвора, тъй като с такава диагноза постигането на бременност без медицинска помощ е доста проблематично.

Ако нивото на алфа-фетопротеин в кръвта е твърде високо, лекарите могат да диагностицират вашето бебе с мозъчно увреждане. Доста често при подобни резултати от анализи се наблюдават нарушения в образуването на невралната тръба на плода или в развитието на предната коремна стена.

Също така в този случай могат да възникнат бъбречни патологии. Както при ниските нива, причината за повишаване на нивото на този протеин в кръвта може да не е патология на детето, а например Rh конфликт или олигохидрамнион.

В този случай просто ще трябва постоянно да бъдете под по-внимателно медицинско наблюдение. И има още едно изключение, при което повишаването на нивото на алфа-фенопротеина в кръвта се счита за нормално - това е многоплодна бременност.

HCG в троен тест по време на бременност

Хорионгонадотропинът (hCG) е преди всичко протеин, благодарение на който можем да потвърдим началото на бременността в рамките на дванадесет дни след оплождането. Също така, изследването на този маркер в кръвта ви позволява да наблюдавате развитието му през цялата бременност. Навременният тест може да ви предупреди за извънматочна бременност или намаляване на скоростта на развитие на плода.

Ниският процент е типичен за случаите, когато има голяма вероятност от смърт на плода или когато има заплаха от спонтанен аборт. Също така в този случай може да се диагностицира хронична плацентарна недостатъчност. Съществува и възможност за развитие на синдром на Едуардс.

Високите нива на hCG могат да се наблюдават при нормална токсикоза или при многоплодна бременност. Най-лошият сценарий е майката да бъде диагностицирана с диабет, което значително ще усложни живота на майката, докато носи детето. Струва си да се отбележи фактът, че когато се комбинира с ниско ниво на АТФ, вероятността от развитие на синдром на Даун в плода става доста висока.

EZ с троен тест при бременност

Свободният естриол (EF) е хормон, синтезиран в черния дроб на плода и плацентата. По време на нормална бременност нивото на този хормон в кръвта на майката трябва постоянно да се повишава.

Това показва, че развитието на плода протича нормално и тялото на майката постепенно се подготвя за раждане и кърмене. Но когато стойността на хормона се отклони от нормата, могат да възникнат патологии.

Ако нивото на естриол е твърде ниско, може да има забавяне на физическото развитие на плода или заплаха от спонтанен аборт. Също така ниските нива могат да показват наличието на някаква инфекция в утробата, която, както разбирате, не може да има положителен ефект върху детето. Диагностициран с ниски нива на E3 и фетална анемия.

Между другото, анемията е доста често срещано явление сред бременните жени, но ако сте я диагностицирали навреме, тогава няма нищо лошо в това. Всичко, което трябва да направите, е да посетите вашия лекар и да следвате всичките му препоръки относно вашата диета.

Също така, при анемия, специално дихателно упражнение, предназначено специално за бъдещи майки, е доста ефективно. По този начин ще наситите тялото си, а оттам и тялото на детето, с голямо количество кислород, което определено ще има положителен ефект върху цялостното развитие на плода.

внимание! Ако видите, че индикаторите са под нормата, тогава не трябва веднага да се паникьосвате. Може да има няколко обяснения за такива показатели, като се започне с лошо хранене и се стигне до антибиотици от майката. Така че, преди да изпаднете в депресия, все пак трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на няколко допълнителни прегледа.

Високите нива на естриол в кръвта могат да показват многоплодна бременност. В най-лошия случай при такива показатели може да се диагностицира нарушение в черния дроб на детето, което може да се окаже патология след раждането.

Също така си струва да се отбележи, че твърде бързото повишаване на нивото на естриол в кръвта за кратък период от време може да показва възможността за преждевременно раждане.

нормален троен тест по време на бременност

Преди да говорим за нормата, бих искал да кажа, че какъвто и резултат да видите на лист хартия с преписа от анализа, не трябва да се паникьосвате. Запомнете: вие не сте лекар, което означава, че нямате право да си поставяте диагноза.

Помислете само за факта, че ще мине известно време, преди да отидете на лекар, през което ще се тревожите за всякакви възможни сценарии. И това определено няма да има положителен ефект върху здравето на вашето неродено бебе. Не забравяйте, че всички норми са доста условни, така че нищо не може да бъде потвърдено на 100%.

Не забравяйте факта, че за да се диагностицира сериозно отклонение в развитието на плода, показателите трябва да надвишават нормата НЯКОЛКО ПЪТИ! Но леко отклонение само показва необходимостта от допълнителен преглед или повторно полагане на тройния тест.

И така, нормата за показателя ATP варира от 26,00 IU / ml до 57 IU / ml на период от 14 до 20 седмици от бременността. Нормалният индикатор за АТФ се увеличава с около 4-5 IU/ml на седмица, така че не се притеснявайте, ако резултатите, взети през две седмици, се различават значително. Това е добре!

Нормата за hCG на 11-12 седмици е 45 000 IU / mg, на 13-14 седмици - 35 000 IU / mg, на 15-25 седмици - 22 000 IU / mg, на 26-37 седмици - 28 000 IU / mg. Що се отнася до нормалното ниво на свободен естриол в кръвта, нормата, започвайки от 17-та седмица, варира от 5-6 nmol / l до 30-40 nmol / l.

Как да получите снимка на напредъка на бременността? Възможно ли е да се предпазите от раждане на бебе с нелечимо заболяване? За да получите отговори на тези въпроси, направете троен тест за хромозомни патологии и дефекти във физическото развитие на плода през 2-ри триместър. Изследването включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Той получи името си благодарение на 3 показателя, които се считат за ключови за наблюдение: hCG, AFP, свободен естриол.

В MLC резултатите от тройния тест първо се анализират със специализиран софтуер - DELFIA-LifeCycle®, след което се интерпретират от опитни гинеколози. Осигуряваме бърза интерпретация и максимална точност на прогнозата за възможни генетични и физически патологии на плода.

Тройна цена на теста

• 2 500 Р Повторна консултация с акушер-гинеколог + ултразвук
• 2 400 Р Пренатален скрининг Delfia-Life cycle II триместър на бременността (кръвен тест)
• 2 000 Р Ултразвук по време на бременност
• 300 РВземане на кръв

Защо се нуждаете от троен тест през втория триместър?

Тройният тест ви позволява да идентифицирате тежки дефекти в развитието на дете с ниска грешка. При цялостно изследване на 3 показателя на майчината венозна кръв и комбинирането им с ултразвукови резултати, броят на фалшивите положителни резултати варира от 10 до 25%. Двойните и единичните тестове, които често се извършват като алтернатива в лошо оборудвани клиники, са „грешни“ с 40-50%, а понякога и със 100%.

В MLC тройният тест се извършва в съответствие с международните стандарти, поради което дава доста ясна картина на рисковете от раждане на болно дете, ви позволява да проследите динамиката на генетичните аномалии и да определите пола на бебето с 90% точност.

Ако пропуснете тройния тест през 2-ри триместър, когато отклоненията станат по-изразени, тогава в случай на сериозни патологии ще бъде невъзможно да се коригира ситуацията, например да се прекъсне бременността.

специалисти

Кога и как да се изследвате

Трябва да направите троен тест между 16 и 20 седмици. Оптималното време е 18 седмици. Изследването се извършва в строга последователност: първо ултразвук, след което не по-късно от 3 дни - венозна кръв.

Ултразвуково изследване

Задачата на ултразвуковата диагностика през 2-ри триместър на бременността е да потвърди гестационната възраст и да провери резултатите, получени по време на 1-вия скрининг. От 15-та седмица показателите, които определят нормалното развитие на плода, са еднакви за всички жени, така че за лекаря няма да е трудно да види отклонения.

Ако през 1-ви триместър ултразвукът определя признаците на патологии, които засягат умственото развитие на детето, тогава през 2-ри триместър е възможно да се определят физически аномалии:

• дефекти на крайниците и тялото;
• дефекти на сърцето, мозъка, гръбначния мозък;
• анормална структура на стомашно-чревния тракт.

1 ден преди да дарите кръв за тройния тест, трябва да изключите от диетата си храни, съдържащи захар. В деня на теста пропуснете закуската. Обикновено се вземат 3-5 ml кръв от вената. Крайните резултати се обработват в рамките на около 7 работни дни.

Оценяват се 3 показателя:

• HCG е вещество, характеризиращо състоянието на плацентата, маркер за генетични нарушения;
• AFP е протеин, чието съдържание определя признаци на такива дефекти като липса на дванадесетопръстника, патологии на бъбреците, черния дроб и мозъка;
• Свободният естриол е полов хормон, който осигурява кръвоснабдяването на плацентата и гениталните органи.

Норма и интерпретация на резултатите

Няма ясни стойности за тройния тест при определяне на нормата, поради което е толкова важно резултатите да се интерпретират от опитен лекар. При определяне на риска от вътрематочни патологии се използват първоначалните данни, посочени в таблицата. Символи: “–” под нормата, “+” над нормата.

Всички показатели на тройния тест се оценяват комплексно, например едновременното отклонение под нормалното ниво се интерпретира като признак на синдром на Даун, висока концентрация на hCG на фона на ниски стойности на другите два маркера е признак на умствена и физическа изостаналост на детето.

За да не се изнервяте излишно, направете тройния тест в MLC. Нашите лекари ще ви помогнат да настроите и подготвите анализа и ще ви обяснят резултатите на достъпен и разбираем език.

Биохимичният скрининг на втория триместър се извършва на 15-20 седмици, оптимално на 16-18 седмици.

През този период се определят три показателя: AFP, hCG и NE (неконюгиран естриол). Точно както през първия триместър, нивото на тези вещества и MoM се определят.

Понякога през втория триместър те се ограничават само до определяне на AFP и hCG или дори само AFP. Диагностичната стойност на изследването е значително намалена.

При синдрома на Даун AFP обикновено е нисък, а hCG е висок. При синдрома на Edwards AFP е нормален и hCG е нисък. При дефекти в развитието на невралната тръба AFP се повишава, други показатели са нормални. Повишаване на AFP може да възникне и при дефекти в сливането на предната коремна стена и при бъбречни аномалии в плода. Само увеличение на AFP от 2,5 пъти или повече може да се счита за диагностично значимо.

Този тест може да открие до 90% от случаите на дефекти на невралната тръба. При синдрома на Даун и синдрома на Едуардс отклоненията в тройния тест се наблюдават само в 70% от случаите, т.е. 30% от фалшиво отрицателните резултати. Фалшивите положителни резултати са около 10%.

В идеалния случай тестът трябва да бъде оценен заедно с резултатите от ултразвука.

При скрининг както на първия, така и на втория триместър, като се вземат предвид резултатите от ултразвук, ефективността на откриване на дефекти на невралната тръба е 98%, а синдромите на Даун и Едуардс са 93%, а фалшиво положителни резултати се срещат само в 1-2% от случаите .

Ако се установи висок риск, жената се насочва.

Какво влияе върху резултатите от теста

Както през първия, така и през втория триместър много фактори могат да повлияят на резултатите от теста. Те трябва да се вземат предвид при оценката на риска.

1. Многоплодна бременност. В този случай показателите обикновено са повишени, рискът не може да бъде изчислен и биохимичният скрининг не е препоръчителен;

3. Тегло на жената. При голямо телесно тегло показателите могат да бъдат увеличени, но при слаби хора, напротив, те намаляват;

Лошите навици също могат да повлияят на резултатите от теста, особено пушенето по време на бременност, заболяване на майката по време на теста (например настинка) и диабет при майката.

Понякога гестационната възраст е неправилно определена и биохимичният скрининг се извършва в неподходящо време. В направлението може да има грешно посочване на гестационната възраст и следователно рискът да е неправилно изчислен.

За високо ниво на риск се счита риск от 1:380-1:250. Жените с това ниво на риск се нуждаят от по-подробно изследване - повторен ултразвук, допълнително изследване за идентифициране на фактори, които биха могли да повлияят на резултата. Само част от тези жени са насочени за кордоцентеза.

В този случай е необходимо да се сравни рискът въз основа на резултатите от биохимичния скрининг и риска от кордоцентеза. Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане с кордоцентеза е приблизително 2%, тоест 1:50.

Би било добра идея да се запознаете със случаите, когато резултатът от скрининга може да бъде интерпретиран неправилно.

1. Ин витро (изкуствено) оплождане (IVF): hCG е по-висок
с 10-15%, тилният размер на плода при ултразвук е с 10-15% по-голям, RAPP-A и
свободният естриол е с 10-20% по-нисък

2. Тегло на майката: AFP, свободният естриол (E3), инхибин-А и hCG са повишени при жени със затлъстяване и намалени при дребни жени

3. Многоплодна бременност: AFP, свободен естриол (E3), инхибин-А и
Нивата на HCG са повишени; точността на изчисленията на риска от заболяване е ниска, скрининг
може да бъде отменен като цяло поради невъзможност за правилно тълкуване на резултатите
скрининг

4. Захарен диабет: AFP, свободен естриол, инхибин намален; точност
изчисляването на риска от заболяването е ниско, скринингът може да бъде напълно отменен поради
невъзможност за правилно тълкуване на резултатите от скрининга

Тройният тест по време на бременност ще помогне на жената да идентифицира вродени патологии, докато носи бебе. Не е тайна, че през този период здравето на майката и детето е пряко свързано с резултатите от изследванията, медицинските процедури и изследванията. Само пълен и правилен преглед дава увереност в здравето на нероденото бебе и майка му.

Какво се случва по време на тройния тест?

За съжаление днес рискът от развитие на някаква патология или аномалия при нероденото дете е доста висок, така че лекарите силно препоръчват това.

В допълнение към тройния тест има много други тестове и процедури, които също са предназначени да определят вероятността от определена аномалия или заболяване. Това е така нареченият двоен тест, който се прави на базата на кръвен тест на майка, но там маркерите са малко по-различни. Двоен тест по време на бременност се извършва не по-късно от 11-13 седмици.

При извършване на такава процедура жената взема кръвен тест, за да определи нивото на следните три (затова тройният тест се нарича така) маркерни индикатори:

• алфа-фетопротеин (AFP) е протеин на кръвната плазма (с по-нататъшното развитие на ембриона, той навлиза в черния дроб на плода);
• човешки хорионгонадотропин (hCG) - този хормон се произвежда от клетките на ембриона (хориона), а малко по-късно те образуват плацентата;
• свободният естриол (E3) е хормон, произвеждан от плацентата на майката и черния дроб на плода.

Тройният тест се препоръчва да се прави между 15 и 20 седмица от бременността. По-добре е да направите това предварително, за да има време за извършване на повторни процедури (в случай на двусмислено или отрицателно тълкуване на резултатите от теста).

Каква е ползата от анализирането на всеки компонент на този тест?

Нивото на един или друг маркер в кръвта на бременна жена може да бъде твърде високо или твърде ниско.След провеждане на троен тест лекарят ще може да разбере този резултат. Ако нивата на алфа-фетопротеин (AFP) са ниски, това може да означава, че плодът има синдром на Даун или болест на Едуардс. Ако нивата на AFP са повишени, плодът може да развие аномалии на мозъка и невралната тръба. Има голяма вероятност от развитие на заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

В допълнение към горното, високото ниво на алфа-фетопротеин показва конфликт между Rh факторите на кръвта на бащата и майката, недостатъчна вътрематочна течност и риск от спонтанен аборт или смърт на бебето в утробата. Въпреки това, ако бъдещата майка очаква не едно дете, а няколко - многоплодна бременност - тогава няма нужда да се страхувате от повишено ниво на AFP, това е медицинска норма.

Човешкият хорионгонадотропин е същият хормон, чието ниво първо сигнализира за бременност. Този хормон се секретира от клетките на плода, които образуват плацентата. По правило има голяма вероятност от смърт на дете в утробата, замразена бременност или заплаха от прекъсване на бременността, ако нивото на човешкия хорионгонадотропин е подценено. Ако нивата на hCG са ниски, е по-вероятно плодът да има синдром на Едуардс.

Ако нивото на човешки хорионгонадотропин, напротив, е повишено, това означава или няколко плода (многоплодна бременност), или това може да се случи, когато бременна жена страда от пристъпи на токсикоза. Ако майката има диабет, това също повишава нивото на hCG.

Третият маркер е свободният естриол. Това е хормон, чието ниво трябва постепенно да се повишава по време на отлична бременност. Влияе както на състоянието на кръвоносните съдове на матката, така и на състоянието на гърдата и подготовката й за бъдещо хранене.

Нивото на свободния естриол показва развитието на плода. Ако нивото на хормона е подценено, това може да означава възможно забавяне на физическото развитие на детето, заплаха от неволно прекъсване на бременността или вируси, които са в утробата. Ако нивото на свободния хормон естриол е ниско, плодът може да има синдром на Даун или проблеми с надбъбречните жлези (недостатъчност). Но ако бъдещата майка в даден момент е приемала антибиотици или храненето й е било недостатъчно, това също ще понижи нивото на EZ.

Ако нивото е повишено, бременността може да е многоплодна или да показва наличието на чернодробно заболяване. Ако нивото на хормона се увеличи твърде рязко за сравнително кратък период от време, това показва вероятността от преждевременно раждане.

Всичко по-горе далеч не е диагностика, а просто скрининг. Окончателната диагноза се поставя от специалист не само на базата на троен тест, но и на съвкупността от редица направени изследвания, процедури и анализи. Затова не се страхувайте от резултата от тройния тест. Основното му предимство е, че резултатите са много надеждни и с голяма степен на вероятност помагат да се определи наличието или отсъствието на патологии.

Вероятността при провеждане на троен тест е 80-90% при наличие на отклонение в развитието на нервната система и 60-70% в случай на хромозомни аномалии.