На латински плацента означава „пай“. Плацента по време на бременностнаистина прилича на гъбена пита, диаметърът му достига средно 20 см, а дебелината му е 2-3 см.

Как се образува плацентата? Когато трофобластът, прониквайки в лигавицата на матката и разрушавайки стените на кръвоносните съдове, извлича от тях хранителните вещества, необходими за развитието на яйцето.

Скоро този прост механизъм престава да задоволява нуждите, тогава тялото на майката и оплодената яйцеклетка съвместно създават трофобласт, който изпраща много тънки нишки в лигавицата. В продължение на няколко седмици тези нишки се удебеляват и образуват така наречените плацентарни вили. Можете да си ги представите като дърво, чийто ствол е разделен на главни клони, които от своя страна са разделени на вторични клони. Последният е настръхнал с много пъпки, завършващи с десетки власинки. Има от 15 до 33 големи ствола, в краищата на които чрез последователно делене се образуват хиляди власинки. Обменът между майката и детето се осъществява с тяхна помощ.

Всяка власинка на нивото на матката е потопена в малко езерце, пълно с кръв (това е майчината част на плацентата). Кръвта на майката циркулира в езерото, а кръвта на бебето, доставено тук с помощта на пъпната връв, циркулира във вилите.

Така кръвта на майката и детето се среща в плацентата, но никога не се смесва, защото те са разделени от стените на вилите, през които се осъществява обменът майка-дете. Тези стени стават все по-тънки по време на бременност, очевидно за да улеснят обмена, тъй като нуждите на плода нарастват.

Това обяснение може да изглежда малко сложно, но е необходимо да се разбере връзката между кръвта на майката и детето; наличието на преграда между тях под формата на стени от власинки показва, че кръвта на майката не прониква директно в кръвта на детето, както понякога се смята.

Главна роля плацента по време на бременност

Главна роля плацента по време на бременносте, че е истинско хранително растение. Чрез мембраната на вилите кръвта на плода се насища с кислород. Плацентата е истинският бял дроб на плода. Водата лесно преминава през плацентата (3,5 литра на 1 час за 35 седмици), както повечето минерални соли. Що се отнася до суровините, т.е. хранителните вещества, ситуацията с тях е по-сложна. преминават лесно, плацентата трябва да преработи останалите вещества преди асимилацията. Ето защо плацентата се нарича фабрика; щом има излишна храна, тя я съхранява. Заводът се допълва от склад, от който плодовете получават продукти при необходимост.

Втората роля на плацентата е, че тя е бариера, която задържа едни елементи, но пропуска други, т.е. това е един вид митница. Плацентата изпълнява такава защитна функция, когато е необходимо да блокира пътя на някои агресивни елементи. По този начин повечето микроби не могат да проникнат през плацентата. Но, за съжаление, има и микроби, които могат да преодолеят плацентарната бариера, например Е. coli или бледа спирохета (причинителят на сифилис) преминава през нея, започвайки от 19-та седмица на бременността. Повечето вируси (поради размера си) лесно преминават през плацентата, което обяснява например различни нарушения в плода, причинени от рубеола (ако е имало контакт с пациента в началото на бременността).

Майчините антитела също преминават през плацентата. Това са вещества, произведени за борба с инфекциите. Най-често те са полезни за плода: след като попаднат в кръвта му, майчините антитела го предпазват от съответните инфекциозни заболявания приблизително през първите 6 месеца от живота. Понякога това е лошо: ако майка с отрицателен Rh фактор е бременна с дете с положителен Rh фактор. Ако тя произвежда анти-резус антитела, тогава те, преминавайки в кръвта на детето, могат да унищожат червените кръвни клетки.

Много лекарства също преминават плацентарната бариера. И това има положителна страна: единият антибиотик ще предпази детето от токсоплазмоза, другият ще се бори със сифилис. Но има и отрицателна страна: някои лекарства могат да имат вредно въздействие върху детето.

Лесно преминава през плацентата, като лекарства (особено морфин и неговите производни).

По този начин плацентата обикновено е добра защитна бариера, но не винаги е непроницаема.

Плацентата произвежда два вида хормони

Филтър, завод, склад; Освен това плацентата изпълнява още една важна функция – произвежда два вида хормони; някои от тях са характерни за бременността - човешки хорион гонадотропин и лактогенен плацентарен хормон. Човешкият хорион гонадотропин вече е изиграл роля във вашата бременност: благодарение на него сте научили за бременността си, тъй като лабораторните данни се основават на съдържанието на този хормон в кръвта и урината. Съдържанието на човешкия хорионгонадотропин непрекъснато се увеличава до 10-12-та седмица от бременността, след това до 4-ия месец количеството му намалява и след това остава непроменено. Основната роля на човешкия хорион гонадотропин е да поддържа активността на жълтото тяло на яйчниците, което е необходимо за съществуването и успешното протичане на бременността.

Вторият плацентарен хормон - лактогенен - ​​е открит сравнително наскоро. Ролята му все още не е напълно проучена, но вече се знае, че наличието му е добър знак за правилното функциониране на плацентата. Тези два хормона никога не преминават през плацентата до бебето.

Плацентата произвежда и други хормони, които вече знаете: естрогени и прогестерон. Тези хормони се секретират от жълтото тяло. На 7-8 седмица плацентата поема. Тя ще произвежда тези хормони в нарастващи количества до края на бременността; Към момента на раждането урината на бременната жена съдържа 1000 пъти повече естроген, отколкото по време на менструация. Тези хормони са необходими за поддържане на бременността, за. Съдържанието им в кръвта и урината е добър знак за нормалното развитие на бременността.

Хранене на плода

Фетален газов обмен

· Изолиране на метаболитни продукти

· Формиране на хормоналния и имунен статус на плода

· Функция на кръвно-мозъчната бариера, която липсва в плода, като защитава нервните центрове и цялото тяло на плода от въздействието на токсични фактори

· Антигенни и имунни свойства.

Важна роля в изпълнението на тези функции играят амниотичната течност и мембраните, които заедно с плацентата образуват единен комплекс.

Плацентата играе ролята на ендокринна жлеза и синтезира хормони, използвайки предшественици на майката и плода. Заедно с плода образува единна ендокринна система. Хормоналната функция на плацентата допринася за поддържането и протичането на бременността и промените в дейността на ендокринните органи на майката. В него протичат процеси на синтез, секреция и трансформация на редица хормони от протеинова и стероидна структура. Още в предимплантационния период зародишните клетки секретират прогестерон, естрадиол и човешки хорион гонадотропин, което е от голямо значение за нидацията на оплодената яйцеклетка.

Нарушаването на всички функции на плацентата се проявява чрез плацентарна недостатъчност, която може да зависи от промени в самата плацента, от акушерска или соматична патология на майката, както и от състоянието на плода. Следователно реакцията на системата майка-плацента-плод може да бъде свързана с патология във всяка от тези връзки, както и техните комбинации.

Фетоплацентарната недостатъчност се разбира като синдром, причинен от морфофункционални промени в плацентата и който е резултат от сложна реакция на плода и плацентата към различни патологични състояния на майчиното тяло.

Множество фактори, които влияят неблагоприятно върху състоянието на фетоплацентарната система, могат да бъдат разделени на три групи:

1. Висока степен на риск е отбелязана при пациенти с комбинирана гестоза, развиваща се главно на фона на сърдечно-съдова патология (хипертония, сърдечни дефекти), заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хиперфункция и хипофункция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези) , бъбречна патология, имуноконфликт и следносна бременност.

2. Групата на бременните със среден риск от нарушения на фетоплацентарната система включва жени с генитален инфантилизъм, гестоза (нефропатия I - II степен), многоплодна бременност и анамнеза за аборт.

3. Групата с нисък риск се състои от първораждащи жени под 18 и над 26 години, бременни жени с умерен полихидрамнион.

Висок риск от развитие на фетоплацентарна недостатъчност се наблюдава при 27%, среден риск при 29%, а нисък риск при 45% от бременните жени.

Фетоплацентарната недостатъчност може да бъде остра и хронична. Острата плацентарна недостатъчност възниква при обширни инфаркти на плацентата или нейното преждевременно отлепване. Това може да причини бърза смърт на плода.

Хроничната плацентарна недостатъчност е следствие от екстрагенитална патология на майката или усложнен ход на бременността.

В развитието на плацентарната недостатъчност има фази на компенсация и декомпенсация с различен изход за плода.

В ежедневната практика лекарите най-често се занимават с хронична плацентарна недостатъчност. Основните клинични прояви на хронична плацентарна недостатъчност са забавяне на растежа на плода, развитие на вътрематочна хипоксия, както и комбинация от тези състояния.

Въз основа на клиничните и морфологични характеристики се разграничават следните видове фетоплацентарна недостатъчност:

· Първичен(ранна) недостатъчност (до 16 седмици) възниква по време на образуването на плацентата, по време на периода на имплантиране, ранна ембриогенеза и плацентация под влияние на генетични, ендокринни, инфекциозни и други фактори. Първичният дефицит допринася за развитието на вродени малформации на плода и неразвиваща се бременност. Клинично се проявява като картина на заплашващ спонтанен аборт или завършва със спонтанен аборт.

· Втори(късна) плацентарна недостатъчност възниква на фона на образувана плацента след 16 седмици от бременността под влияние на фактори, произтичащи от майката или с лезии на плацентата (плацентит).

Хроничната плацентарна недостатъчност, в зависимост от състоянието на компенсаторните и адаптивните реакции, може да има две прояви:

1. Относително- със запазване на компенсаторни реакции в плацентата.

2. Абсолютно, най-тежката форма на хронична плацентарна недостатъчност, която се развива на фона на нарушено узряване на хориона поради увреждане на плацентата с дистрофичен, циркулаторен и възпалителен характер при липса на компенсаторни и адаптивни реакции на хориона на тъканно ниво .

При развитието на фетоплацентарна недостатъчност основните и често първоначални са хемодинамичните и микроциркулаторните нарушения. Промените в плацентарния кръвоток обикновено са комбинирани. Те включват:

1. Намаляване на перфузионното налягане в матката, което се проявява или в намаляване на притока на кръв към плацентата в резултат на системна хипотония на майката (хипотония при бременни жени, синдром на компресия на долната пудендална вена, локален спазъм на маточните съдове на фона на хипертензивен синдром) или затруднено венозно изтичане (продължителни контракции на матката или повишен тонус, едематозен синдром).

2. Инфаркти, отлепване на част от плацентата, нейното подуване.

3. Нарушение на капилярния кръвоток в хорионните въси (нарушено узряване на вилосите, вътрематочна инфекция, тератогенни фактори).

4. Промени в реологичните и коагулационните свойства на майката и плода.

По правило трофичната функция на плацентата първоначално се нарушава, а по-късно се променя газообменът на нивото на плацентарната бариера.

Диагнозата на фетоплацентарната недостатъчност трябва да се основава на цялостно сравнение на редица признаци въз основа на клиничен преглед на бременната жена, както и използването на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Една от клиничните прояви на плацентарна недостатъчност е вътрематочно забавяне на растежа (хипотрофия).

Като цяло етиологията на синдрома на вътрематочно забавяне на растежа е изключително разнообразна. Това са социални, битови и производствени фактори, инфекции, екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността и др. Но независимо от етиологията, пряката причина за синдрома на забавяне на растежа на плода е плацентарната недостатъчност, която възниква на фона на нарушена маточно-плацентарна циркулация.

Има две форми на недохранване на плода:

· симетрична форма по хармоничен тип; при него има пропорционално изоставане в телесното тегло и дължината на плода;

· асиметрична хипотрофия (дисхармоничен тип), има изоставане в телесното тегло от нормалната дължина на плода. В този случай е възможно неравномерно развитие на отделни органи и системи на плода. Има изоставане в развитието на корема и гърдите с нормални размери на главата, чийто растеж се забавя по-късно. Асиметричното недохранване носи заплаха от раждане на дете с дефектно развитие на централната нервна система, по-малко способно за рехабилитация.

При плацентарна недостатъчност се наблюдава нарушение в транспорта на хранителни вещества (въглехидрати, аминокиселини, липиди и др.), а впоследствие и в газообмена на плода, което води до забавяне на растежа на плода и развитие на вътрематочна хипоксия.

Първите признаци на забавено развитие на плода могат да се появят още на 18-19 или 24-26 седмици. До 28-29 седмици от бременността забавянето на развитието на плода най-често е симетрично. Началото на синдрома на 32 седмици и по-късно е типично, по-често за асиметричната форма. По време на тези етапи от бременността могат да се появят симптоми на хронична фетална хипоксия.

Има три степени на недохранване на плода. При първа степен на тежест се наблюдава забавяне на развитието на плода с две седмици, при втората - в рамките на две до четири седмици, при трета степен - повече от четири седмици. Забавянето на растежа на плода трета степен обикновено е необратимо и може да доведе до пренатална смърт.

Основният метод за диагностициране на изоставането в растежа на плода е оценката на височината на маточния фундус и коремната обиколка, като се вземат предвид ръстът на бременната, положението на плода и количеството околоплодни води, извършени във времето. Измерванията трябва да се правят поне веднъж на всеки две седмици. Изоставането на височината на фундуса на матката с 2 cm или повече в сравнение с нормата или липсата на увеличение в рамките на 2-3 седмици по време на динамично наблюдение показва недохранване на плода.

Важно място в диагностиката на малнутрицията заема ултразвуковото изследване, което позволява динамична фетометрия, оценка на състоянието на плацентата и измерване на скоростта на кръвния поток в артериите на пъпната връв, пъпната вена, аортата и каротидната артерия на плода.

При извършване на фетометрия е необходимо да се използват следните основни параметри: бипариеталния размер на главата на плода, средните диаметри на гръдния кош и корема, тяхната обиколка и дължината на крайниците.

Диагностичната стойност на различните параметри е различна в различните етапи на бременността. В случай на ранно нарушение на растежа на плода, водещият диагностичен признак е намаляването на всичките му размери. При късно забавяне на растежа на плода се нарушава растежът на коремната обиколка, а не на главата (асиметрична форма).

При еднократно ултразвуково изследване може да се установи само ясно и значително изоставане в развитието на плода, за което се съди по несъответствието между неговия размер и гестационната възраст. Повтарящите се изследвания на интервали от 2-4 седмици позволяват да се идентифицират промените в динамиката.

Надеждни признаци на забавен растеж на плода са несъответствие от две седмици или повече между бипариеталния размер на главата на плода и действителната гестационна възраст, както и нарушение на връзката между размерите на главата и тялото. Динамичното ултразвуково изследване също ви позволява да наблюдавате резултата от лечението.

Ултразвуковото изследване позволява да се диагностицира плацентарна недостатъчност въз основа на определяне на структурата на плацентата. Дебелината на плацентата постепенно се увеличава до 36-37 седмица от бременността. По това време растежът на плацентата спира и впоследствие, по време на физиологичния ход на бременността, дебелината на плацентата или намалява, или остава на същото ниво, възлизайки на 3,5-3,6 mm. В зависимост от патологията на бременността, недостатъчността на плацентата се проявява чрез значително намаляване или увеличаване на нейната дебелина. Най-характерната за късна токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, недохранване на плода е „тънката“ плацента (до 20 mm през третия триместър на бременността), докато при хемолитична болест, захарен диабет, сифилис, плацентарната недостатъчност е по-често показана от "дебела" плацента (до 50 mm или повече). Изтъняването или удебеляването на плацентата с 5 mm или повече показва необходимостта от терапевтични мерки и изисква повторно ултразвуково изследване.

Ултразвуковото изследване разграничава 4 степени на зрялост на плацентата. Без да се спираме на подробностите за определяне на зрелостта на плацентата, трябва да се отбележи, че по правило нулевата степен се наблюдава главно през втория триместър на физиологично възникваща бременност. Първата степен се открива през третия триместър на бременността. От 32-33 седмици се диагностицира втората степен на зрялост на плацентата. Третата степен е типична за доносена бременност. Откриването на третата степен на зрялост на плацентата преди 38-39 седмици от бременността показва преждевременното й стареене и е признак на плацентарна недостатъчност.

Ценен метод за оценка на състоянието на вътрематочния плод с помощта на ултразвук е изследването на двигателната активност и естеството на неговите дихателни движения. Продължителността на изследването за определяне на дихателните движения трябва да бъде 15-30 минути. Липсата на дихателни движения на плода в рамките на 2-3 изследвания може да се счита за лош прогностичен признак.

През третия триместър на бременността плодът прави 5 или повече движения за 30 минути. Бременните жени усещат само 60-80% от всички движения на плода. Регистрирането на движенията на плода от самата бременна жена може да служи като скринингов тест в предродилни клиники и в болници, които не са оборудвани със специално оборудване. Бременната жена брои движенията на плода, докато лежи настрани 4 пъти на ден в продължение на 30 минути. Увеличаването или намаляването на броя на движенията с повече от 50% или внезапното им изчезване показва нарушение на състоянието на плода.

Сърдечният мониторинг на плода позволява да се идентифицират аномалии в сърдечната му дейност. При оценката на кардиотахограмата се взема предвид основният (базален) сърдечен ритъм, в 10-минутни интервали на запис, увеличаване на ускорението и намаляване на забавянето. В допълнение към анализа на сърдечната дейност, когато плодът е в покой, е необходимо да се определи неговия характер в отговор на промени в състоянието на плода, което е възможно при излагане на тялото на майката (функционални тестове за ефекта на топлина или студ върху матката) или по време на спонтанно движение на плода (нестрес тест).

По време на сърдечен мониторинг надеждни признаци на фетална хипоксия са брадикардия (110-90 удара в минута), аритмия и монотонен ритъм. В отговор на движението на плода сърдечната честота се увеличава с 10 или повече удара в минута. По време на нормална бременност задържането на дъха при вдишване води до намаляване на сърдечната честота на плода и на изхода до увеличаване на сърдечната честота. В случай на вътрематочна хипоксия на плода по време на изследването се наблюдават парадоксални реакции или липса на промени в сърдечната честота.

Определянето на състоянието на плода с помощта на конвенционални клинични методи не може да се счита за надеждно. Хормоналната диагностика е ценен метод. Той е удобен и надежден, тъй като отразява състоянието на плода от ранните етапи на бременността и дава възможност за динамично наблюдение. Установено е, че от ранните етапи на бременността се формира специална ендокринна система на фетоплацентарния комплекс, която след това функционира през цялата бременност, което осигурява корелацията на сложните адаптивни отношения между майката и плода. Фетоплацентарната система се характеризира с производството на стероидни хормони (естрогени, прогестерон), плацентарен лактоген и фетален алфафетопротеин.

Нивата на естриол и естрадиол в кръвта по време на бременност са значително по-високи, отколкото при небременни жени. По време на нормално развиваща се бременност производството на естриол и естрадиол се увеличава с увеличаване на гестационната възраст и растежа на плода, както и екскрецията им в урината също се увеличава. Плацентарната недостатъчност се проявява чрез намаляване на нивото на естриол в кръвта с едно или повече стандартни отклонения от средното ниво или намаляване на екскрецията на този хормон в урината.

Цифрите, отразяващи нивото на хормоните, зависят от методологията на изследването, така че всяка лаборатория трябва да разработи свои собствени параметри.

Прогестеронът е хормон, чиито нива след 13-14 седмица от бременността отразяват функцията на плацентата. С напредването на бременността количеството прогестерон се увеличава. Намаляването на производството на прогестерон или екскрецията на прегнандиол показва плацентарна недостатъчност.

Плацентарният лактоген се открива в кръвта на бременна жена от 5-6 седмици, след това концентрацията му в кръвта се увеличава, максималното ниво се достига до 36-37 седмица от бременността, след което съдържанието на плацентарния лактоген се стабилизира и остава до раждането . До края на първия ден след раждането той се елиминира напълно от тялото на жената. Съдържанието на плацентарен лактоген се определя в динамиката на бременността. При хипофункция на плацентата нивото на този хормон намалява с 50% или повече, което показва застрашаващо състояние на плода.

Алфа фетопротеинът е фетален протеин. Неговият синтез започва от 6-та седмица на бременността. С увеличаване на продължителността на бременността и образуването на фетални тъкани, проникването на AFP в амниотичната течност намалява и преминаването му в кръвта на бременната жена се увеличава. Максималната концентрация се достига на 32-34 седмица, след което съдържанието му в кръвта намалява. При фетоплацентарна недостатъчност нивото на алфа-фетопротеина се повишава.

При оценката на данните, получени от определянето на хормоните, трябва да се има предвид, че 50% намаление дори на един от тях изисква назначаването на подходящо лечение за фетоплацентарна недостатъчност.

Определянето на термостабилна алкална фосфатаза е от особено значение за оценка на състоянието на плода. Неговата активност по време на нормална бременност варира от 14 единици. на 28 седмици до 20 единици. на 40-42 седмица. Рязко намаляване на ензимната активност по време на динамични изследвания на интервали от 1-2 седмици показва плацентарна недостатъчност.

При диагностициране на плацентарна недостатъчност можете да използвате някои показатели за реологични и коагулационни свойства на кръвта. Те включват интензивността на агрегацията на еритроцитите, концентрацията на фибриноген, броя на тромбоцитите и тяхната агрегационна активност и времето за съсирване на кръвта. За да се оценят правилно получените данни, изследването трябва да се проведе във времето. Препоръчително е първото изследване да се проведе в ранните етапи (12-13 седмици) от бременността, а след това след 3-4 седмици.

Надеждни признаци на плацентарна недостатъчност и развитие на фетално недохранване са повишаване на интензивността на агрегацията на еритроцитите с 20-30%, повишаване на концентрацията на фибриноген с 10-15%, намаляване на броя на тромбоцитите с 10-12%, увеличаване на интензивността на тяхната агрегация с 15-20%, удължаване на времето за съсирване на кръвта с 10-15%.

За точно диагностициране на застрашени състояния на плода, получените лабораторни данни трябва да се сравнят с резултатите от ултразвуково изследване и фетална кардиотахография.

Лечението на фетоплацентарна недостатъчност трябва да бъде цялостно и насочено към всички връзки на причините, които могат да доведат до това състояние.

Първо, необходимо е да се санират идентифицираните огнища на инфекция и да се лекуват идентифицирани екстрагенитални заболявания.

Основните направления в лечението на плацентарната недостатъчност са елиминирането или намаляването на перфузионната и дифузионната недостатъчност, подобряването на метаболитната функция на плацентата и ефектите върху плода.

Сред нелекарствените методи трябва да се използват физически методи на въздействие (електрорелаксация на матката, магнезиева електрофореза, прилагане на топлинни процедури в областта на бъбреците), коремна декомпресия, хипербарна оксигенация.

Продължителността на лечението на плацентарна недостатъчност трябва да бъде най-малко 6 седмици (в болница и предродилна клиника). Трябва да се проведат най-малко 2 курса на лечение (през втория и третия триместър), а при високорискови бременни жени - още един курс в ранните (до 12 седмици) етапи на бременността.

Комплексът от лекарства, използвани за лечение на плацентарна недостатъчност, е разнообразен и се състои от лекарства от различни групи. Вазоактивните лекарства (аминофилин, ксантинол, никотинат, трентал) подобряват утероплацентарната циркулация, имат спазмолитичен ефект, подобряват периферната циркулация, увеличават бъбречния кръвен поток, подобряват микроциркулацията и инхибират агрегацията на тромбоцитите.

Токолитичните лекарства (изадрин, партусистен, ритодрин) намаляват тонуса на матката и подобряват маточно-плацентарното кръвообращение.

Средствата, които влияят на реокоагулационните свойства на кръвта (реополиглюкин, хепарин, камбанки), намаляват агрегацията на кръвните клетки, намаляват вискозитета на кръвта, помагат за възстановяване на кръвния поток в малките капиляри и намаляват общото периферно съпротивление.

Лекарствата, които подобряват газообмена и метаболизма (кокарбоксилаза, глутаминова киселина, метионин, аскорбинова киселина, витамин Е, В 12), участват в подобряването на въглехидратния и азотния метаболизъм, активират действието на хормони, витамини, ензими и регулират редокс реакциите в тъканите.

Като стимуланти на метаболитните процеси се използват анаболни лекарства (калиев оротат, рибоксин).

Продължителността на лекарственото лечение зависи от времето на поява и тежестта на фетоплацентарната недостатъчност. Използването на лекарства се извършва в нормални терапевтични дози. Но като се има предвид възможната повишена чувствителност на бременни жени към лекарства, често се изисква индивидуална селекция на дозировката.

Изборът на оптимален метод на раждане трябва да се основава на оценка на степента и формата на синдрома на забавяне на растежа на плода, тежестта на фетоплацентарната недостатъчност, хипоксията на плода и неговите адаптивни резервни възможности. Ако ефективността на терапията се потвърждава от подобряване на темповете на растеж на плода според обективен преглед и ултразвукова фетометрия, показатели за кардиотахография, в тези случаи се препоръчва вагинално раждане.

При наличие на изразени признаци на фетоплацентарна недостатъчност, особено в комбинация с тежка форма на късна токсикоза на бременността, екстрагенитални заболявания или неефективност на терапията, трябва да се извърши ранно раждане с разширяване на показанията за цезарово сечение.

В случай на преждевременно раждане е необходимо да се предотвратят респираторни нарушения при новородени с помощта на дексаметазон или етимизол, амбраксон хидрохлорид (лазелван).

По време на раждането трябва да продължи активната патогенетична терапия за плацентарна недостатъчност. В случай на недохранване на плода е необходимо внимателно раждане, като се използват лекарства за облекчаване на болката, спазмолитици и предотвратяване на фетална хипоксия. Раждането на фона на фетоплацентарна недостатъчност трябва да се извършва при наблюдение на състоянието на плода.

Предотвратяването на развитието на фетоплацентарна недостатъчност трябва да започне още преди бременността. На жените трябва да се обясни необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот (отказ от тютюнопушене, пиене на алкохол, приемане на лекарства без лекарско предписание, премахване на вредните фактори на работното място). Преди бременността е необходимо да се санират огнищата на инфекцията и да се лекуват хронични заболявания. С настъпването на бременността на жените трябва да се обясни ролята на балансираната диета, пълноценния и донякъде удължен сън.

Сред бременните жени е необходимо да се идентифицира група с висок риск от развитие на фетоплацентарна недостатъчност, да се наблюдава стриктно, да се извърши цялостен преглед и навременно адекватно лечение с лекарства.

Отдавна се казва, че бременната жена носи детето си под сърцето си. И това е вярно, защото докато плодът расте и се развива, плацентата напуска таза и се премества в коремната кухина, тоест почти под сърцето.

Но каква е ролята на плацентата, освен че от нея зависи развитието и растежа на детето? И какви функции изпълнява, освен че е детско място в тялото на майката?

Плацентата и нейната роля

Както знаете, в тялото на бременната жена настъпват много много значителни промени, тъй като цялото тяло се адаптира (адаптира) към раждането на дете, осигурявайки му необходимите условия на всеки етап от развитието.

Но ако сърдечно-съдовата, нервната или друга система на тялото на майката просто започне да работи в малко по-различен режим, отколкото преди бременността, тогава такъв орган като плацентата изобщо не е съществувал в женското тяло преди бременността.

Плацентата, или по друг начин последващото раждане, се появява и се образува в тялото на майката само по време на бременност, а след раждането се отстранява от тялото, тоест този орган е много кратък и съществува в тялото само няколко месеца, докато бременността продължава.

Още през първите седмици от бременността в тялото на майката се формира системата майка-плацента-плод, като най-важното място в тази новообразувана система принадлежи на плацентата, която може да се счита за система за поддържане на живота на постоянно развиващия се плод , която ще трябва да израсне от оплодена яйцеклетка до пълноценна за десет акушерски месеца.

Ето защо плацентата е орган, който изпълнява цял набор от функции, необходими, за да гарантира, че развиващият се нов организъм получава всички необходими хранителни вещества и кислород, а също така получава необходимата защита.

Структурни характеристики на плацентата

По време на формирането и формирането най-важната роля принадлежи на производните на трофобласта и ембриобласта, съдовете на матката, както и децидуалната тъкан, която се образува от трансформираната. Децидуалната тъкан (decidua) е първият (вътрешен) слой на плацентата, който се състои от клетки, много богати на гликоген.

е временен орган, който се появява (формира) в тялото само за няколко месеца и изпълнява функции за осигуряване на здравословното (физиологично) развитие на бременността и здравословното развитие на плода. Акушер-гинеколозите посочват пет важни функции на плацентата:

1. Дихателна функция, тоест снабдяване на плода с кислород, необходим за развитието и пълното функциониране;
2. Трофична функция, т.е. функция, която осигурява всички процеси на клетъчно хранене, благодарение на което се запазва структурата на всяка тъкан или орган и се гарантира, че този орган изпълнява функциите си;
3. Отделителната функция е да осигури отстраняването на отпадъчните продукти от развиващия се плод от плацентата;
4. Защитната функция на плацентата е да предпазва плода от всякакви вредни въздействия и да снабдява плода с майчини антитела, което позволява имунологична защита на плода, а също така избягва възникването на имунологичен конфликт между майчиния организъм и развиващия се плод. ;
5. Ендокринната функция на плацентата е, че плацентата е ендокринна жлеза, която произвежда хормони, необходими за успешна бременност.

Пълният жизнен цикъл на плацентата, включително раждане, развитие, активно функциониране и стареене, протича само за десет акушерски месеца, тоест 280 дни, и напълно отговаря на нуждите на растящия и развиващ се плод.

Много е важно тъканите на тялото на майката и тялото на плода да участват в процеса на образуване на плацентата, поради което плацентата се счита за сложен орган. Всички процеси, протичащи в тялото на плода, включително метаболитни, хормонални и имунни, се осъществяват чрез съдовата система, образувана от организмите на майката и плода. Кръвта на майката и кръвта на плода обаче не могат да се смесят, тъй като са разделени от плацентарната бариера, въпреки че плодът получава всичко необходимо за живот и растеж от кръвта на майката.

Най-важната структурна част на плацентата е така нареченото дърво на вилосите, състоящо се от хорионни въси, които узряват с напредване на бременността.

Хормонална и протеинообразуваща функция на плацентата

Известно е, че по време на бременност в тялото на бременната жена настъпват хормонални промени. Тялото на майката произвежда голямо количество естрогени и прогестерон и благодарение на такова високо насищане на хормони се подготвя за бъдещо раждане: ставите на тазовите кости се омекотяват, процесите на хипертрофия и хиперплазия на матката, както и осигурени са процеси на неговото разтягане и свиване. В допълнение, тонусът на пикочния мехур и уретерите намалява, което ще се нормализира само известно време след раждането.

Плацентата изпълнява най-важната функция за регулиране на метаболизма и всички промени, настъпващи в системата майка-плацента-плод, и осигурява всички необходими условия за нормалното развитие на бременността и за нейното запазване.

Известно е, че с напредване на бременността плацентата синтезира почти всички хормони, които се произвеждат в женското тяло, но в техния синтез участват както тялото на майката, така и тялото на плода.

Плацентата произвежда хормони, подобни на тези, произвеждани от хипофизната жлеза:

• човешки хорионгонадотропин (CG) подпомага функционирането на плацентата;
• плацентарният лактоген (PL) е много важен за подготовката за кърмене;
• човешкият хорионтиротропин (HTT) е много важен за пълното функциониране на щитовидната жлеза на бъдещата майка по време на бременност, а също така е необходим за образуването на щитовидната жлеза на развиващия се плод;
• плацентарен кортикотропин (вероятно), който е известен като хормон с изразена кортикотропна активност.

Плацентата също така синтезира така наречените ACTH-свързани пептиди, включително β-ендорфини и α-меланостимулиращ хормон.

Плацентата също произвежда хормони, подобни на тези, произвеждани от хипофизната жлеза:

• гонадотропин-освобождаващ хормон;
• тиротропин-освобождаващ хормон;
• соматостатин.

Освен всичко друго, плацентата е способна да произвежда други хормони, включително прогестерон, пролактин, естрогени, както и тестостерон, релаксин и серотонин.

Плацента и синтез на протеинови хормони

Много е важно плацентата да е способна, за разлика от всеки друг ендокринен орган, да синтезира (произвежда) хормони, които са едновременно протеинови и стероидни по природа.

Следните хормони, синтезирани от плацентата, имат протеинова природа:

• Човешкият хорионгонадотропин е гликопротеин, който е донякъде подобен на пролактина;
• Плацентарният лактоген е полипептиден хормон, който се синтезира от плацентата за регулиране на метаболитните процеси в майката и плода. Този хормон се счита за маркер на функционалното състояние на плацентата и нейната маса.
• много важен за регулирането на метаболитните процеси в тялото на бременната жена, които концентрират енергийните ресурси за пълното развитие на плода;
• Човешкият хорионтиреотропин е необходим за поддържане на секрецията на тиреоидни хормони.
• Плацентарният лактон или човешкият хорион соматомамотропин, понякога наричан хормон на растежа на бременността, има предполагаем лактогенен ефект. Плацентарният лактон влияе върху метаболитните промени по време на усвояването на глюкозата от бременната жена, така че усвоената от бъдещата майка глюкоза е достатъчна за плода, а също така регулира повишеното усвояване на свободни мастни киселини, което е необходимо за създаване на енергиен резерв. Този хормон също така регулира въглехидратния и липидния (мастния) метаболизъм и стимулира необходимото количество инсулин, който се синтезира в организма. Тъй като плацентарният лактон осигурява на плода основни хранителни вещества, той се класифицира като така наречения метаболитен хормон.

По време на изследването на плацентата учените успяха да изолират и класифицират около четиридесет различни протеини (хормони с протеинова структура), които плацентата може да синтезира.

„Мястото на бебето“, което се появява в матката по време на бременността, се нарича плацента и е един от най-уникалните и сложни човешки органи. Функциите на плацентата не могат да бъдат напълно заменени от никакво свръхмодерно медицинско оборудване или лекарства.

За какво е плацентата?

Този орган е създаден от природата, за да осигури всички аспекти на пълното развитие на детето в утробата и да предотврати преждевременното доставяне на тежестта. Не по-малко важно е, че изключва достъпа до плода на такива вредни вещества като никотин, алкохол, наркотици и др. Това обаче не са всички основни функции на плацентата. Ако се заинтересувате дълбоко от дейността й и значението на образованието, можете да научите много интересни неща.

Какви са функциите на плацентата?

На съвременния етап от развитието на медицината са известни следните функционални характеристики на „детското място“:

• обмен на кислород и въглероден диоксид между тях;
• На бебето се доставят хранителни вещества, които се освобождават от кръвта на майката. Непотърсените остатъци се връщат на жената;
• Плацентният орган е в състояние да предпази бебето от вируси, антитела, токсини и бактерии, които навлизат в тялото на майката. Това служи като проява на имунната активност;
• ендокринната функция на плацентата е да отделя специфични вещества, действайки като ендокринна жлеза;
• Хормоналната функция на плацентата се характеризира с отделянето на хормони, необходими за бързото адаптиране на тялото на бременната жена към ново положение и защита на плода. Хормоните на плацентата са представени от естрон, прогестерон, hCG и т.н.

Знаейки каква функция изпълнява плацентата, помага на бъдещата майка да оцени напълно нейното значение и да се погрижи максимално за здравето си.

Плацентата изпълнява следните основни функции: дихателна, отделителна, трофична, защитна и отделителна. Той също така изпълнява функциите на образуване на антиген и имунна защита. Основна роля в осъществяването на тези функции играят мембраните и амниотичната течност.

Преминаването на химични съединения през плацентата се определя от различни механизми: ултрафилтрация, проста и улеснена дифузия, активен транспорт, пиноцитоза, трансформация на вещества в хорионните въси. Разтворимостта на химичните съединения в липидите и степента на йонизация на техните молекули също са от голямо значение.

Процесите на ултрафилтрация зависят от молекулното тегло на химикала. Този механизъм възниква в случаите, когато молекулното тегло не надвишава 100. При по-високо молекулно тегло се наблюдава труден трансплацентарен преход, а при молекулно тегло 1000 или повече химичните съединения практически не преминават през плацентата, така че тяхното прехвърляне от майката към плода се осъществява с помощта на други механизми.

Процесът на дифузия включва преход на вещества от зона с по-висока концентрация към област с по-ниска концентрация. Този механизъм е типичен за прехода на кислород от тялото на майката към плода и CO2 от плода към тялото на майката. Улеснената дифузия се различава от простата дифузия по това, че равновесието в концентрациите на химични съединения от двете страни на плацентарната мембрана се постига много по-бързо, отколкото би се очаквало въз основа на законите на простата дифузия. Този механизъм е доказан за преноса на глюкоза и някои други химикали от майката към плода.

Пиноцитозата е вид преход на вещество през плацентата, когато хорионните въси активно абсорбират капчици майчина плазма заедно с определени съединения, съдържащи се в тях.

Наред с тези механизми на трансплацентарния обмен, разтворимостта в липидите и степента на йонизация на молекулите на химичните агенти са от голямо значение за прехвърлянето на химикали от тялото на майката към плода и в обратна посока. Плацентата функционира като липидна бариера. Това означава, че химикалите, които са силно разтворими в липиди, преминават през плацентата по-активно от слабо разтворимите химикали. Ролята на йонизацията на молекулите на химичното съединение е, че недисоциираните и нейонизираните вещества преминават през плацентата по-бързо.

Размерът на обменната повърхност на плацентата и дебелината на плацентната мембрана също имат значение за метаболитните процеси между организмите на майката и плода.

Въпреки явленията на така нареченото физиологично стареене, пропускливостта на плацентата прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността. Това се дължи главно на увеличаване на броя на новообразуваните власинки, както и на прогресивно изтъняване на самата плацентарна мембрана (от 33-38 µm в началото на бременността до 3-6 µm в края й).

Степента на прехвърляне на химически съединения от тялото на майката към плода зависи не само от пропускливостта на плацентата. Голяма роля в този процес принадлежи на тялото на самия плод, способността му избирателно да натрупва точно онези агенти, които в момента са особено необходими за растежа и развитието. По този начин в периода на интензивна хемопоеза се увеличава нуждата на плода от желязо, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Ако тялото на майката не съдържа достатъчно желязо, тя става анемична. При интензивна осификация на костите на скелета се увеличава нуждата на плода от калций и фосфор, което води до повишен трансплацентарен трансфер на техните соли. През този период на бременността процесите на изчерпване на тези химични съединения в тялото на майката са особено изразени.

Дихателна функция на плацентата

Газообменът в плацентата се осъществява чрез проникването на кислород в плода и отстраняването на CO2 от тялото му. Тези процеси се извършват по законите на простата дифузия. Плацентата няма способността да натрупва кислород и CO2, така че техният транспорт се извършва непрекъснато. Обмяната на газове в плацентата е подобна на тази в белите дробове. Амниотичната течност и параплацентарният обмен играят важна роля в отстраняването на CO2 от тялото на плода.

Трофична функция на плацентата

Храненето на плода се осъществява чрез транспортиране на метаболитни продукти през плацентата.

катерици.Състоянието на протеиновия метаболизъм в системата майка-плод се определя от много фактори: протеиновия състав на кръвта на майката, състоянието на протеин-синтезиращата система на плацентата, ензимната активност, хормоналните нива и редица други фактори. Плацентата има способността да дезаминира и трансаминира аминокиселини и да ги синтезира от други прекурсори. Това предизвиква активен транспорт на аминокиселини в кръвта на плода. Съдържанието на аминокиселини в кръвта на плода е малко по-високо от концентрацията им в кръвта на майката. Това показва активната роля на плацентата в протеиновия метаболизъм между организмите на майката и плода. От аминокиселини плодът синтезира собствени протеини, които са имунологично различни от тези на майката.

Липиди.Транспортирането на липиди (фосфолипиди, неутрални мазнини и др.) до плода става след предварителното им ензимно разграждане в плацентата. Липидите проникват в плода под формата на триглицериди и мастни киселини. Липидите са локализирани главно в цитоплазмата на синцития на хорионните въси, като по този начин осигуряват пропускливостта на клетъчните мембрани на плацентата.

Глюкоза.Той преминава през плацентата по механизма на улеснена дифузия, така че концентрацията му в кръвта на плода може да бъде по-висока, отколкото в майката. Плодът също използва чернодробен гликоген за производство на глюкоза. Глюкозата е основното хранително вещество за плода. Той също така играе много важна роля в процесите на анаеробна гликолиза.

вода.Голямо количество вода преминава през плацентата, за да попълни извънклетъчното пространство и обема на амниотичната течност. Водата се натрупва в матката, тъканите и органите на плода, плацентата и амниотичната течност. По време на физиологична бременност количеството околоплодна течност се увеличава дневно с 30-40 ml. Водата е необходима за правилния метаболизъм в матката, плацентата и плода. Водният транспорт може да се осъществи срещу градиент на концентрация.

Електролити.Електролитният обмен се осъществява трансплацентарно и през околоплодната течност (параплацентарно). Калият, натрият, хлоридите, бикарбонатите свободно проникват от майката към плода и в обратна посока. В плацентата могат да се отлагат калций, фосфор, желязо и някои други микроелементи.

витамини.Плацентата играе много важна роля в метаболизма на витамините. Тя е в състояние да ги натрупва и регулира доставката им на плода. Витамин А и каротин се отлагат в плацентата в значителни количества. В черния дроб на плода каротинът се превръща във витамин А. Витамините от група В се натрупват в плацентата и след това, свързвайки се с фосфорната киселина, преминават към плода. Плацентата съдържа значително количество витамин С. В плода този витамин се натрупва в излишък в черния дроб и надбъбречните жлези. Съдържанието на витамин D в плацентата и транспортирането му до плода зависи от съдържанието на витамина в кръвта на майката. Този витамин регулира метаболизма и транспорта на калций в системата майка-плод. Витамин Е, подобно на витамин К, не преминава през плацентата. Трябва да се има предвид, че синтетичните препарати на витамини Е и К преминават през плацентата и се намират в кръвта от пъпната връв.

Ензими.Плацентата съдържа много ензими, участващи в метаболизма. В него са открити дихателни ензими (оксидази, каталаза, дехидрогенази и др.). Плацентната тъкан съдържа сукцинат дехидрогеназа, която участва в процеса на пренос на водород по време на анаеробна гликолиза. Плацентата активно синтезира универсалния източник на енергия АТФ.

От ензимите, които регулират въглехидратната обмяна, трябва да се споменат амилазата, лактазата, карбоксилазата и др. Белтъчната обмяна се регулира с помощта на ензими като NAD и NADP диафорази. Ензимът, специфичен за плацентата, е термостабилната алкална фосфатаза (TSAP). Въз основа на концентрацията на този ензим в кръвта на майката може да се съди за функцията на плацентата по време на бременност. Друг специфичен за плацентата ензим е окситоциназата. Плацентата съдържа редица биологично активни вещества от системите хистамин-хистамин, ацетилхолин-холинестераза и др. Плацентата също е богата на различни фактори на кръвосъсирването и фибринолизата.

Ендокринна функция на плацентата

По време на физиологичния ход на бременността съществува тясна връзка между хормоналния статус на майчиния организъм, плацентата и плода. Плацентата има селективна способност да пренася майчините хормони. По този начин хормоните със сложна протеинова структура (соматотропин, тироид-стимулиращ хормон, ACTH и др.) Практически не преминават през плацентата. Проникването на окситоцин през плацентарната бариера се предотвратява от високата активност на ензима окситоциназа в плацентата. Прехвърлянето на инсулин от майката към плода изглежда възпрепятствано от високото му молекулно тегло.

За разлика от тях, стероидните хормони имат способността да преминават през плацентата (естрогени, прогестерон, андрогени, глюкокортикоиди). Тиреоидните хормони на майката също проникват през плацентата, но трансплацентарният преход на тироксина става по-бавно от трийодтиронина.

Наред с функцията си да трансформира майчините хормони, самата плацента се трансформира по време на бременност в мощен ендокринен орган, който осигурява оптимална хормонална хомеостаза както при майката, така и при плода.

Един от най-важните плацентарни хормони с протеинова природа е плацентарният лактоген (PL). По своята структура PL е близък до растежния хормон на аденохипофизата. Хормонът навлиза почти изцяло в кръвния поток на майката и участва активно във въглехидратния и липидния метаболизъм. В кръвта на бременна жена PL започва да се открива много рано - от 5-та седмица и концентрацията му прогресивно нараства, достигайки максимум в края на бременността (фиг. 3.11, а). PL практически не прониква в плода и се съдържа в амниотичната течност в ниски концентрации. Този хормон играе важна роля при диагностицирането на плацентарна недостатъчност.

Друг плацентарен хормон с протеинов произход е човешкият хорионгонадотропин (hCG). По своята структура и биологично действие hCG е много подобен на лутеинизиращия хормон на аденохипофизата. Когато hCG се дисоциира, се образуват две субединици (a и p). Функцията на плацентата се отразява най-точно от r-CG. HCG в кръвта на майката се открива в ранните етапи на бременността, максималните концентрации на този хормон се наблюдават през 8-10 седмица от бременността. В ранните етапи на бременността hCG стимулира стероидогенезата в жълтото тяло на яйчника, а през втората половина - синтеза на естрогени в плацентата. HCG преминава в плода в ограничени количества. Смята се, че hCG участва в механизмите на половата диференциация на плода. Хормоналните тестове за бременност се основават на определянето на hCG в кръвта и урината: имунологична реакция, реакция на Aschheim-Tsondeka, хормонална реакция при мъжки жаби и др.

Плацентата, заедно с хипофизните жлези на майката и плода, произвежда пролактин. Физиологичната роля на плацентарния пролактин е подобна на тази на хипофизната жлеза.

В допълнение към протеиновите хормони, плацентата синтезира полови стероидни хормони (естрогени, прогестерон, кортизол).

Естрогените (естрадиол, естрон, естриол) се произвеждат от плацентата във все по-големи количества, като най-високите концентрации на тези хормони се наблюдават преди раждането. Около 90% от плацентарните естрогени са естриол. Съдържанието му отразява не само функцията на плацентата, но и състоянието на плода. Факт е, че естриолът в плацентата се образува от фетални надбъбречни андрогени, така че концентрацията на естриол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата. Тези характеристики на производството на естриол са в основата на ендокринната теория на фетоплацентарната система.

Естрадиолът също се характеризира с прогресивно повишаване на концентрацията по време на бременност. Много автори смятат, че този хормон е от решаващо значение за подготовката на тялото на бременната жена за раждане.

Важно място в ендокринната функция на плацентата принадлежи на синтеза на прогестерон. Производството на този хормон започва в началото на бременността, но през първите 3 месеца. Основната роля в синтеза на прогестерон принадлежи на жълтото тяло и едва след това плацентата поема тази роля. От плацентата прогестеронът навлиза главно в кръвния поток на майката и в много по-малка степен в кръвния поток на плода.

Плацентата произвежда глюкокортикоидния стероид кортизол. Този хормон се произвежда и в надбъбречните жлези на плода, така че концентрацията на кортизол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата (фетоплацентарната система).

Досега въпросът за производството на ACTH и TSH от плацентата остава отворен.

Имунна система на плацентата. Плацентата е вид имунна бариера, която разделя два генетично чужди организма (майка и плод), следователно по време на физиологична бременност не възниква имунен конфликт между организмите на майката и плода. Липсата на имунологичен конфликт между организмите на майката и плода се дължи на следните механизми:

• липса или незрялост на антигенните свойства на плода;
• наличието на имунна бариера между майката и плода (плацента);
• имунологични характеристики на тялото на майката по време на бременност.

Бариерна функция на плацентата

Понятието "плацентарна бариера" включва следните хистологични образувания: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слой от мезенхимни клетки (вилосна строма) и фетален капилярен ендотел. Плацентарната бариера до известна степен може да се оприличи на кръвно-мозъчната бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта в цереброспиналната течност. Въпреки това, за разлика от кръвно-мозъчната бариера, чиято селективна пропускливост се характеризира с прехода на различни вещества само в една посока (кръв - цереброспинална течност), плацентарната бариера регулира прехода на вещества в обратна посока, т.е. от плода към майката.

Трансплацентарният преход на вещества, които са постоянно в кръвта на майката и случайно влизат в нея, се подчинява на различни закони. Преходът от майката към плода на химически съединения, които постоянно присъстват в кръвта на майката (кислород, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), Се регулира от доста точни механизми, в резултат на което някои вещества се съдържат в кръвта на майката в по-високи концентрации, отколкото в кръвта на плода и обратно. По отношение на веществата, които случайно попадат в тялото на майката (химически агенти, лекарства и др.), Бариерните функции на плацентата са изразени в много по-малка степен.

Пропускливостта на плацентата е променлива. По време на физиологичната бременност пропускливостта на плацентарната бариера прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността и след това леко намалява. Това се дължи на структурните особености на плацентата на различни етапи от бременността, както и на нуждите на плода от определени химични съединения.

Ограничените бариерни функции на плацентата по отношение на химикалите, които случайно попадат в тялото на майката, се проявяват в това, че токсичните химически продукти, повечето лекарства, никотин, алкохол, пестициди, инфекциозни агенти и др. преминават през плацентата относително лесно. Това крие реален риск от неблагоприятно въздействие на тези агенти върху ембриона и плода.

Бариерните функции на плацентата се проявяват най-пълно само при физиологични условия, т.е. по време на неусложнена бременност. Под въздействието на патогенни фактори (микроорганизми и техните токсини, сенсибилизация на тялото на майката, ефектите на алкохол, никотин, наркотици) бариерната функция на плацентата се нарушава и тя става пропусклива дори за вещества, които при нормални физиологични условия , преминават през него в ограничени количества.

Изд. Г. Савелиева

"Какви функции изпълнява плацентата" - статия от раздела