Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "херпес преди раждане"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на тема: херпес преди раждане

2014-10-29 12:15:00

Наталия пита:

добър ден

резултатите от теста за херпес тип 2 не пристигнаха

IgG 0.363/0.298 слабо положителен
IgM отрицателен

Въпросът е доколкото разбрах лабораториите тълкуват това ниво като отрицателно, защо аз съм слабо позитивен?

За мен е важно да разбера това, защото съм бременна в 35 седмица и трябва да реша дали да приемам някакви лекарства от серията ацикловир преди раждането или не.

Отговори Серпенинова Ирина Викторовна:

Наталия, добър ден! При отрицателни IgM и положителни IgG по време на бременност индикацията за лечение не е отклонение от нормата на IgG, а повишаване на техния титър след 2 седмици (взети отново) с повече от 2 пъти. Лечението не може да започне въз основа на един IgG тест - това е само показател за стабилността на имунната система.

2014-05-11 20:03:13

Елена пита:

Здравейте. Моята история: 2 седмици след първия секс с партньора ми внезапно се подуха вагината и срамните устни, появи се болка при уриниране, беше често, сърбеж и естествено болка по време на секс и изобщо... Ходих на лекар. , предписаха ми лечение за цистит, така че лекувах всичко възможно, включително възпаление и цистит, резултатът беше нулев... след това тествах за полово предавани болести, всичко беше ясно, но херпес ELISA IgG показа положителен, всичко останало също беше отрицателно ... Трудно забременях след извънматочна бременност, имах секцио и акушерката каза, че цялата ми матка е в мехури и язви, докато имах херпес на устната, излезе точно преди раждането.. .но няма обриви по гениталиите... Все още се измъчвам от такива рецидиви и симптоми Всяка година става все по-лошо, сега срамните устни са напълно подути, сърбежът е див, зачервяване, болка при уриниране, болка, отделяне, понякога прозрачни като сополи, ту жълто-зелени, ту бели, ту пенести... вече не знам какво да правя, всички други инфекции показват отрицателен анализ и като мине подутината и сърбежа, остава много обилно течение и болка по време на секс и уриниране... дайте ми съвет какво да правя...???

Отговори Дива Надежда Ивановна:

Обикновено не трябва да има пенесто течение, сърбеж, подуване, болка..... Възпалителният процес възниква само в резултат на инфекциозен причинител. Ако херпесът е положителен, тогава защо твърдите, че няма инфекция. Херпесът е вирусна инфекция, която не може да се определи с обикновена намазка, а само чрез PCR или ELISA. Вие просто сте недостатъчно изследвани. Трябва да бъдете прегледани и прегледани. Херпесната инфекция е много коварна, така че е необходимо наблюдение от лекар и лечение на двамата сексуални партньори. Освен това може да има друга инфекция, но в резултат на хроничен процес са необходими бактериална посявка на секрети за микрофлора и чувствителност към антибиотици и цитонамазки за уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидия, бактериална вагиноза. Изследвайте се допълнително и не се самолекувайте. Преди да вземете тестове, спазвайте всички необходими правила и условия. Освен това е необходим пълен преглед на мъжа. С мъжете се занимава уролог-андролог. Херпесната инфекция може да доведе до рак, затова се прегледайте!!! тази инфекция трябва да се бори.

2013-03-27 21:05:58

Наталия пита:

От 2 години не водя полов живот. Преди година и половина преди раждането си направих тестове, всичко беше наред. Сега имунитетът ми е много отслабен, лимфните възли на шията, ушите и главата са възпалени, някакъв дребен обрив по главата, без температура, лекарят предложи херпес. Мога ли да имам ХИВ?

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Добър ден, Наталия.
Ако мислите така, тогава вероятно може. Клиничните прояви при HIV-инфектирани хора са неспецифични и са характерни за много други заболявания.
Направете бърз тест за ХИВ в офисите на доверието във вашия град и всичките ви съмнения ще изчезнат.
Погрижете се за вашето здраве!

2011-08-29 04:07:23

Дана пита:

здравей Страдам от генитален херпес. Сега съм бременна в 36 седмица и в момента изпитвам рецидив. Ходих на лекари, но те просто ме махнаха и ми предписаха Ацикловир маз. Знам, че ако се появи рецидив преди раждането, цезаровото сечение е неизбежно. моля, кажете ми как мога да избегна обостряне и да намаля риска от инфекция за детето си? Можете ли да започнете да приемате ацикловир в профилактична доза преди раждането или да използвате супозитории Viferon? Лекарите в нашия град не се занимават с проблема с гениталния херпес.

Отговори Клочко Елвира Дмитриевна:

добър ден В света сега вярват, че трябва да приемате хапчета на 36 седмици - например Valtrex според 10-дневен режим. Плюс локален мехлем. Плюс капки флавозид по схема.

2007-10-11 18:28:04

Вита пита:

Бременна съм в 30 седмица. Херпес на устните от 6 клас. По време на бременността няколко пъти имах обриви. Ниво 1 ELISA тест е положителен. Какво означава това и необходима ли е профилактика преди раждането? Какви други тестове трябва да се вземат? От два месеца в града няма инфекционист.

Отговори Марков Игор Семенович:

Херпесът на устните при бременни жени не винаги е пряка заплаха за плода. На този въпрос може да се отговори точно въз основа на допълнителен кръвен тест за вирусна ДНК с помощта на метода PCR. Това изследване, както и определянето на инфекция с други херпесни вируси (CMV и EBV) и тяхната активност, също ще отговорят на въпроса за необходимостта от превантивно лечение преди раждането.

2016-06-30 09:00:20

Екатерина пита:

24 години, редовен цикъл, 26 дни, овулация на 14-ия ден. Съпругът ми е на 39г. Никой няма деца. Околната среда в града не е от най-добрите, но ние не работим в опасни производства, не пием, не пушим и се грижим за здравето си.

Миналата година имаше спонтанен аборт на 4 седмици (можем да кажем, че беше bhb), а в следващия цикъл имаше нова бременност, но замръзна на 8 седмици, съдейки по CTE. По време на тази бременност се чувствах ужасно и след като си взех изследвания за хормоните на щитовидната жлеза, започнах да пия тироксин. След неуспех забременях отново веднага щом лекарите разрешиха. Бременността вървеше добре, но също така внезапно спря в 8 седмица, според KTR.

И при двете бременности нямаше кървене или болка (имаше зацапване след ПА, като втората беше замръзнала поради шийката на матката, всичко спря за няколко дни, според ултразвука тогава всичко беше наред, беше 5 седмици + 6 дни, и размерът е зададен на 6 седмици и 4 дни, Sat+).

От съпруга: Съпругът ми имаше няколко пропуснати бременности в семейството си, но всички родени деца бяха здрави. Според спермограмата всичко е наред, но морфологията не се взема предвид (по някаква причина изобщо няма описание). Изследвах за уреаплазма, микоплазма, хламидия, гонокок и трихомона - чисти. Наскоро ми направиха пълен кръвен тест, биохимия на кръвта и урина - няма отклонения, белите кръвни клетки са в норма, има само малко слуз в урината. Съпругът ми отиде на лекар заради сутрешния оток на лицето.

При мен: TORCH - отрицателен (въпреки че съпругът ми е носител на CMV и херпес), антитела срещу рубеола, посявка за полово предавани болести е чиста, PCR от c/канал за хламидия и патогенна микоплазма - отрицателен. Хомоцистеинът при липса на прием на фолат е 5 или 6, тоест нормата. Хормоните на щитовидната жлеза са коригирани - тироксинът е 50. Прогестеронът във втора фаза е 53 nmol/l, а по време на бременността в 5-та седмица беше 94 nmol/l.

По време на бременността приемах тироксин, йодомарин и фолиева киселина 1 мг. Преди всичките си бременности беше на КОК Диана 35 в продължение на 5 години и се чувстваше отлично.

Няма начин да се направи кариотип на аборта или нас - те просто не го правят в града, така че човек може само да гадае за CA. Според хистологията за първи път общата картина е възпаление (по принцип е логично, тъй като вече бях приет за седмица или дори повече, замразен). След първото замразено кървене за дълго време инжектираха дицинон и гордокс преди почистване, след това дойде нов цикъл след 22 дни, откриха фоликуларна киста и плацентарен полип. Нов цикъл започна след 26 дни и тази честота продължава и до днес; с новия цикъл този полип беше изстискан от себе си. Менструацията стана достатъчна.

Ултразвукови заключения на замразени тела, ако има смисъл:
1 zb - дебелина на хориона 0,66 cm, ktr 1,6 cm, ya 3,9 cm, sb -, местоположение по протежение на предната стена с преход към фаринкса - извършва се според акушерството 8 седмици + 2 дни
2 zb - дебелина на хориона 0,9 cm, хипоехогенен KTR 1,79 cm, 5 cm, sb -, местоположение по задната стена - извършва се според акушерството 8 седмици + 3 дни

1. Въпроси относно синтетичния прогестерон: показан ли е за мен по време на бременност?
2. Въпрос за мутации на хемостазата, има ли смисъл?
3. Трябва ли да се изследвам за AFS, лупус антикоагулант?
4. Втората бременност все още не е изчистена, утре ще взема коагулограма - ако е сравнително нормално, има ли смисъл да се търсят мутации в хемостазата?
5. Трябва ли да увелича приема на фолат по време на бременност? Може би фемибион например ще е достатъчен? Или група Б като цяло, основната доза? С фолиева 1 мг ъгълчето на устата се напуква, с добавяне на други витамини от група В всичко се нормализира.
6. Може би можете да ми кажете нещо друго, благодаря предварително. Ако имате нужда от сканиране на някакви изследвания, ще ги прикача.

Отговори Серпенинова Ирина Викторовна:

За изясняване на причината за замръзване, изследване на D-димер (при отклонение от нормата се обърнете към специалист за търсене на мутации в хемостазата), антитела към фосфолипиди и лупусен антикоагулант. За да се подготвите за бременност, вземете комплексни витамини, като Elevit Pronatal и др. Бих ти препоръчал да вземеш прогестерон (по време на следващата бременност), защото... бременността зависи не само от нивото на прогестерона, но и от броя на рецепторите за него. Но първо повторете теста за полово предавани болести (PCR за уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, гарднерелоза трихомониаза) за себе си във 2-ра фаза на ОМК след провокация с храна и за съпруга ви също след провокация с храна (не видях изследването ви за уреаплазмоза и гарднерелоза, които днес играят значителна роля като причина за пропуснати бременности)

2013-07-09 07:02:58

Наталия, на 27 години, пита:

добър ден Съпругът ми и аз направихме тестове преди да планираме бременност и се оказа, че съм носител на HSV тип 2. Съпругът ми е добре. По време на първата бременност имаше замръзнал плод в 11-12 седмица, по време на второто по време на раждането беше открита инфекция при мен и детето, оказа се херпес. Раждането беше тежко, имаше проблеми с детето, но за щастие всичко това е в миналото. Решихме да планираме второ дете, въпреки че се страхувам, че нещо такова ще се случи.
Въпросът е как бих могъл да стана носител на генитален херпес, ако съм имал само един сексуален партньор през целия си живот (съпругът ми и всичко е нормално с него)? Освен това никога не съм имала обриви по гениталиите, а по устните, като мъжа ми, постоянно. Благодаря предварително за отговора.

Отговори Дива Надежда Ивановна:

Можете да получите тази инфекция от майка си по време на бременност или по време на раждане. може да има състояние на носител. Преди бременност е необходим курс на лечение. По време на бременност, проследяване на остри титри на херпес. Има лекарства, които могат да се използват по време на бременност за дълъг период от време.

2013-01-12 06:30:28

Лиля пита:

ДОПЪЛНЕНИЕ КЪМ ВЪПРОСА ОТ 5 ЯНУАРИ:
Преди около година и половина ми откриха малка ерозия - тогава възрастният лекар каза, че няма какво да се прави, чакаме раждането. През май тази година съпругът ми и аз спряхме да използваме противозачатъчни и решихме да започнем да работим върху нашето бебе. Засега нищо не се получава. Преди месец бях на рутинен преглед при гинеколог - там вече имаме нова женска консултация и имам нов лекар (всички възрастни са пенсионирани). Тя ме погледна и ме изпрати на колоскопия - каза, че ерозията е много страшна и трябва да се справи с нея (Каза също да започна да спазвам график на БТ - така че се опитвам да го спазвам..)
Вчера бях на колоскопия - лекарят каза за ерозията, че е малка, не е възпалена и няма да има нужда да се прави нищо с нея... ако не беше HPV!!! (Заключение - AZT, HPV - инфекция. Препоръчват се допълнителни изследвания.) Две малки образувания на входа на шийката на матката. Тя каза, че трябва да се погрижат за тях преди бременността и в същото време да каутеризират ерозията. Или можете да не правите нищо - изчакайте бременността - това е ваш избор!! В понеделник ще ходя при моята гинеколожка - днес я няма. Чела съм различни неща за HPV - и той като херпеса не се лекува, а само се лекува. Сега седя в размисъл - можете ли да ме посъветвате какво да правя??? Лекувам/не лекувам? Може би трябва да вземете някои тестове?
Трябва ли да проверя съпруга си или не?? Или да оставим всичко както е и да планираме по-нататък??? може би има лекар във форума?? (Имам редовен цикъл, нормална менструация, нямам болка, нищо не ме притеснява.) Объркана съм..... Благодаря!!
Ходих на гинеколог и го пратих на изследвания.
PCR
1. Херпесен вирус тип 1/2 (u/g
остъргване, качествено определяне) - не е открито
2.PCR Chlamydia trachomatis (u/g
остъргване, определено качествено) - не е открито
3. PCR. HPV
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
(генотип, R-t)PCR HPV HCR гено - 31.
КАКВО ПРЕПОРЪЧВАТЕ ДА СЕ ЛЕКУВА ИЛИ НЕ? (цитологичната цитонамазка е добра.
Дойдох при лекаря за среща след като взех тестове - тя ми предписа - от 14 до 18 януари да дойда при нея, тя ще направи биопсия
2. От първия ден на менструацията (трябва да започне 20-19 януари) започнете да пиете Лавомакс №10 по 1 таблетка през ден
3. Поставете супозитории Лаферобион № 10 и Флуомизин № 6.
На 6, 7, 8 ден извършете криодеструкция.
Пак имам въпрос - ако правите криодеструкция, трябва ли преди това да се вземе биопсия???
2. Отново съм изправена пред избор - съпругът ми и аз искахме да работим върху бебето, но ето го.......... Казах на лекаря, че искаме първо да опитаме да забременеем, но тя - Не!!! Първо процедурата. Какво да правя сега? Чакам добри съвети!! Благодаря много!

Херпесът е сложно инфекциозно заболяване, което предизвиква безпокойство при бременни жени, които имат вируса. Раждането с херпес изисква повишено внимание поради риска от инфекция на бебето. В крайна сметка, както по време на цезарово сечение, така и ако жената реши да роди сама, опасността остава. В това отношение гениталният херпес е най-опасен. Заболяването може да се предаде на бебето не само след вагинално раждане, но и в утробата, ако бъдещата майка страда от асимптоматично заболяване. Важно е да се знае дали жената може да роди сама или не.

Причини и симптоми на херпес преди раждането

Етиология на заболяването

8 от 10 новородени се заразяват с вируса по време на естествено раждане, докато преминават през родовия канал.

Бременността е сложен и продължителен процес, свързан с промени в хормоналните нива; на всеки етап от бременността вирусът може да се активира. Причинява херпес при бременни жени. Вторият тип засяга по-често бременните жени. Вирусът, който веднъж влезе в тялото на жената, остава в него завинаги. Тъй като е невъзможно да се излекува болестта веднъж завинаги, вирусът може да се активира отново по всяко време. Причините за развитието на херпесна болест при бременна жена са:

• Намален имунитет поради бременност.
• Инфекция с херпесен вирус по време на сексуален контакт на жена с носител на HSV-2 по време на бременност.
• Стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

При първична херпесна инфекция майката изпитва следните специфични симптоми:

• вагинален и перинеален обрив;
• зачервяване и подуване на кожата и лигавиците на влагалището, шийката на матката;
• проблеми с уринирането;
• изпускане от уретрата или влагалището;
• болка в областта на слабините;
• парене, сърбеж;
• появата на язви по кожата и лигавиците, когато заболяването прогресира.

Общи промени в състоянието:

• постоянно чувство на слабост;
• намалена производителност;
• главоболие;
• лош сън;
• субфебрилна температура.

Какъв е рискът от заразяване на бебето с херпес по време на раждане?

Херпесът е най-често срещаното заболяване в света

Ако бъдещата майка има първичен херпес преди раждането, тогава 6 от 10 бебета също ще се заразят. Когато заболяването протича безсимптомно, всяко четвърто бебе се заразява с вируса. При рецидивиращо заболяване вероятността новороденото да получи вирусна инфекция по време на раждането намалява до 3%. Но в случай на първия рецидив, който настъпва по време на бременност, вероятността от предаване на вируса на детето от майката се увеличава с 30%.

Всяко пето бебе, родено с неонатален херпес, се заразява при контакт с майката или медицинския персонал, присъствал на раждането. Преминавайки през родовия канал, новородените влизат в контакт с възпалени язви, чийто ихор съдържа активен вирус. Ето как бебето получава херпес по време на раждане. Тъй като гениталният тип на заболяването се характеризира с обрив по млечните жлези, по време на хранене вирусът навлиза в тялото на новороденото, ако това не бъде забелязано. Инфекцията може да проникне в тялото на детето чрез немити ръце.

Херпесът е опасен за ембриона по време на вътрематочно развитие в ранен стадий на развитие. Бебетата, които получават инфекцията през 1-вия триместър, най-често умират.

Какво влияе върху заразяването с вируса?

Видът на инфекцията влияе върху предаването на болестта на бебето. При херпес симплекс вирус тип 1 и първична инфекция на жената с херпес симплекс вирус тип 2, рискът от появата му в бебето става минимален. Ако майката има възпалени лезии по родовия канал, които са били наранени от медицински инструменти по време на раждането, вътрематочната инфекция е по-вероятно да се предаде на бебето. Антителата се предават от майката на бебето от края на 7-ия месец от вътрематочното развитие. Това е основната причина, поради която недоносените бебета получават вируса.

Лечение на жена

Ако една жена го има, е наложително да се проведе антивирусна терапия. Лекарят предписва на пациента Ацикловир или Валтрекс. Рискът от смърт за 90% от новородените се увеличава, ако това не се направи. От 36-та седмица на бременността е разрешено използването на имуностимуланти и имуноглобулини (супозитории Viferon). По време на раждането бременната жена трябва задължително да лекува родовия канал с антивирусни средства. За да направите това, използвайте разтвора Poludan. Новороденото трябва незабавно да получи ацикловир. На бременна жена се предписва супресивна терапия преди самото раждане. Това ще неутрализира ефекта на херпеса върху бременността.

Възможно ли е да се роди с херпес на устните?

По-малко опасни от други прояви на болестта. Ако обрив по устните се появи в резултат на вторична инфекция, херпесът не засяга развитието на бебето. На бъдещите родители е забранено да правят орален секс по време на обриви по устните, тъй като това може да повлияе на развитието на генитален херпес. Възможно е сами да родите бебе с вирус. За да се избегнат усложнения и отрицателното въздействие на херпеса върху плода, жената използва локален мехлем по препоръка на лекар. Ако е необходимо, лекарят ще предпише системно и имуностимулиращо лекарство.

Когато една жена развие настинка на устната си по време на бременност, важно е незабавно да уведомите лекаря за това, след което да започнете адекватна терапия. Настинките на устните най-често се появяват поради проникването на херпесния вирус в тялото преди бременността или вече по време на бременност. Патологията е особено опасна в ранните етапи на бременността, поради което е важно да започнете да лекувате настинка на устната веднага щом се появи, в противен случай последствията могат да повлияят негативно на растежа и развитието на плода.

Причини за патология

Известно е, че в резултат на навлизане в тялото на херпесна инфекция, човек първо се разболява от варицела. Въпреки това е невъзможно напълно да се излекува патологията, тъй като херпесът остава в тялото за цял живот и при силен имунитет жизнените му функции се потискат. Основната причина, поради която маларията или херпесът се появяват на устните на бременна жена, е отслабването на имунните свойства на тялото, когато вирусът, който преди това е влязъл в тялото от латентен стадий, се активира. Възможно е да се заразите с херпес по време на бременност в ранните етапи чрез контакт и контакт с домакинството, ако херпесът на 35 седмица от бременността не се излекува, патологията може да се разпространи в новороденото, което представлява опасност за живота на бебето.

Преди да започнете планирането на бременността, за да предотвратите рецидив или първична поява на вирусна инфекция, е важно правилно да укрепите имунната система; това значително влияе върху чувствителността към външни патологии.

Други причини

Вирусните заболявания намаляват имунната защита на бременната жена.

Отслабването на имунната система, което причинява настинки по устните по време на бременност, възниква поради следните фактори:

• хормонални промени;
• стрес и психо-емоционално претоварване;
• злоупотреба с лоши навици;
• настинки, остри респираторни инфекции;
• хипотермия;
• отравяне

Симптоми на патология

На устните херпесът по време на бременност се проявява като характерни обриви, които приличат на червени мехури, пълни с бистра течност. Херпесът на устните по време на бременност се проявява на етапи, всеки етап е придружен от свои собствени симптоми:

• Първичният етап се характеризира с появата на парене и сърбеж на устната.
• Първият признак се появява на засегнатите места - една или повече папули. Дермата отдолу е възпалена, подута, обривите са пълни с прозрачно съдържание.
• В рамките на 3-4 дни мехурчестият обрив се пука, на устната се образува кървяща и болезнена рана, от която изтича съдържанието. През този период е важно отворената язва да се поддържа стерилна, в противен случай бързо ще се появи бактериална инфекция и ще започне възпаление.
• След отваряне на папулите и изтичане на съдържанието, отворените рани се покриват със здрав епител и постепенно зарастват. Ако се появи заздравяваща област, в никакъв случай не трябва да я чоплете или да я драскате, тъй като това е опасно, тъй като може да започне възпаление и на мястото на лезията ще остане белег.

Опасен ли е вирусът?

Навременното лечение ще предотврати разпространението на инфекцията.

Когато херпесът на устните по време на бременност се открие в началния етап на развитие и терапията е проведена адекватно, няма опасност за детето или бъдещата майка. Когато заболяването прогресира и херпесът се е разпространил по цялото тяло по време на бременност и е обхванал лигавиците на гениталните органи, тогава съществува опасност от вътрематочна инфекция на плода.

В ранните етапи и преди раждането

Херпесът на устните по време на бременност през първия или втория триместър е безопасен, ако се появи поради рецидив, т.е. преди да забременее, жената вече е имала тази инфекция. Но когато заболяването се появи за първи път през 2-ри триместър или веднага след зачеването, то може да причини редица усложнения, включително преждевременно раждане.

Третият триместър вече е по-безопасен, тъй като всички жизненоважни органи и системи на бебето са формирани. Но през третия триместър опасността от спонтанен аборт остава, така че най-важното нещо, което жената трябва да направи в този случай, е да се консултира с лекар и, ако е необходимо, да отиде в болницата за наблюдение. На 34, максимум 38 седмици от бременността, патологията трябва да бъде напълно излекувана, в противен случай детето рискува да се зарази с херпес по време на раждане, което може да доведе до сериозни последици за бебето, включително смърт.

При планиране на бременност

Силната имунна система ще предпази от инфекция.

Така че херпесът на устните по време на бременност не притеснява бъдещата майка, важно е да се премахне опасността от появата му през този период. Ето защо, преди да планирате, е важно да преминете през всички тестове заедно с партньора си, да идентифицирате инфекцията и да започнете лечението преди зачеването. За да се предотврати внезапното появяване на настинка на всеки етап от бременността, се предписват антивирусни и имуностимулиращи лекарства, които е важно да приемат и двамата партньори.

Ако планирането на детето е съзнателно и са взети всички мерки за предотвратяване на повторната поява на херпес, жената ще носи детето до термина без последствия.

Как да се лекува?

Лекарственото или алтернативно лечение на херпес на устните при бременни жени зависи от един фактор - дали заболяването се е проявило за първи път или е рецидив. В случай на рецидив, лечението на настинка често се извършва у дома, но в случай на първична патология, особено когато е първата седмица от бременността, лекарят хоспитализира пациента и наблюдава състоянието и развиващите се симптоми.

Гениталният (генитален) херпес е една от най-честите инфекции. Невъзможно е напълно да се възстанови от него. След като вирусът влезе в тялото, той остава там завинаги. Това заболяване е относително безопасно: не причинява рак и бременността е възможна при генитален херпес. Херпесът може да повлияе отрицателно на бременността само в случай на първична инфекция.

Причини и пътища на заразяване

Причината за заболяването е вирусът на херпес симплекс (HSV) тип 1 и 2. HSV тип 1 навлиза в тялото по въздушно-капков път и засяга главно устната кухина. Този тип херпес рядко причинява генитален херпес. Той навлиза в аногениталната зона чрез орален секс.

HSV тип 2 засяга гениталната област. Човек може да се зарази чрез домакински (по-рядко) и сексуален контакт чрез лигавици или увредена област на кожата. Освен това носителят може да бъде или лице с изразени клинични симптоми, или асимптоматичен ход на заболяването.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът се движи по нервните пътища. Той може да остане неактивен в тялото в продължение на много години и човек може да не разбере, че е заразен с години. Когато вирусът стане активен, може да се забележат кожни обриви и други симптоми. Но заслужава да се отбележи, че само 15-20% от заразените имат клинични прояви на заболяването. При други инфекцията може изобщо да не се прояви.

Гениталният херпес също може да провокира различни заболявания. Най-често срещаните са:

Симптоми на генитален херпес

Когато вирусът стане активен, човек може да изпита някои симптоми. Основни признаци на заболяването:

Диагностика на заболяването

При съмнение за инфекция, както и при планиране на бременност, заболяването се диагностицира. Вирусът на херпес симплекс може да бъде открит чрез инокулиране на вагиналната микрофлора за дисбактериоза с паралелно откриване на чувствителност към антибиотици. Ако се открие вирус на генитален херпес, трябва да се изследвате и за хламидия, микоплазмоза, трихомониаза, гонорея и др.

В процеса на диагностициране на генитален херпес се използва следното:

Характеристики на хода на заболяването по време на бременност

Гениталният херпес и бременността са напълно съвместими понятия, ако става въпрос за рецидивиращ херпес. Не предизвиква аномалии в развитието на плода и не оказва влияние върху протичането на бременността. В 99% от случаите гениталния херпес по време на бременност не се предава на детето. Дори при наличие на херпесни лезии по кожата, рискът от предаване на вируса на новородено по време на раждане е 0-3%.

Повторната поява на генитален херпес по време на бременност изисква задължително лечение. Наблюдението трябва да се извършва под строгото ръководство на гинеколог и се състои главно от употребата на антивирусни, имуностимулиращи лекарства като Zovirax, Proteflazid и др.

Първична инфекция с генитален херпес по време на бременност се среща при 1-2% от жените. Има няколко вида херпес в зависимост от процеса на инфекция на плода:

Гениталният херпес е особено опасен преди раждането и в края на бременността. Вероятността от инфекция на плода е по-малка, ако бъдещата майка е била диагностицирана с генитален херпес в ранните етапи на бременността.

Проява на генитален херпес преди раждането

Ако има рецидив на херпес непосредствено преди раждането, на жената ще бъде предложено цезарово сечение.

Задължителна индикация за тази операция ще бъде първичната инфекция на родилката. Тъй като вероятността от инфекция на плода чрез директен контакт със засегнатите тъкани е доста висока.

Ако има повтаряща се генитална инфекция, жената може да роди сама, тъй като рискът от заразяване на новороденото е минимален и в 99% от случаите вирусът не е опасен за плода. В този случай самата жена трябва да вземе решение заедно с лекаря, водещ раждането, като внимателно прецени рисковете от цезарово сечение и рисковете от инфекция.

Предотвратяване на заболявания

Основният метод за предотвратяване на генитален херпес е тестването за TORCH инфекции на етапа на планиране на бременността. Това е анализ за наличие на антитела срещу инфекции, които могат да повлияят негативно на плода и хода на бременността: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес.

Въз основа на резултатите и пътищата на проникване на вируса, бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и да води редовен интимен живот. Ако има съмнение за инфекция при сексуален партньор, използвайте предпазни средства или като цяло се въздържайте от интимност.

Herpes labialis (треска на устните) също може да причини генитален херпес при бременна жена.По време на обостряне е важно да използвате отделна кърпа, чинии и други средства, за да не заразите други членове на семейството, както и да поддържате хигиена на ръцете.

Обикновено рецидивът на заболяването възниква под въздействието на стрес, заболяване или намален имунитет. Затова превенцията е много важна. Състои се в укрепване на имунната система и спазване на правилата за лична хигиена, особено по време на остри респираторни заболявания и грип.

Много бременни жени с основание се притесняват, ако наближават ражданията и гениталният херпес се обостря няколко дни преди него. В 85% от случаите неонатален херпес се развива при деца, които са били заразени с херпесния вирус по време на преминаване през родовия канал в резултат на директен контакт с гениталните секрети на майката. Причинителите на херпес вирусната инфекция могат да предизвикат редица сериозни патологични промени. За да се открие заболяването навреме и да се вземат мерки за защита на детето, бременните жени се изследват внимателно преди раждането.

Защо гениталният херпес се появява в „позиция“?

Гениталният херпес при бременни жени най-често се причинява от херпес симплекс вирус (HSV) тип 2. В 15% от случаите причинителят на заболяването е HSV тип 1. Гениталният херпес е една от най-честите болести, предавани по полов път. Но за разлика от тях, херпес вирусната инфекция остава в тялото за цял живот. Поради това винаги съществува риск от обостряне на заболяването.

По време на бременност вероятността от рецидив се увеличава поради естественото намаляване на защитните сили на тялото на жената. Отслабването на имунната система се случва, за да се предотврати отхвърлянето на плода, който е носител на протеини, чужди на жената и принадлежащи на бащата на детето.

Първичната инфекция често възниква по време на бременност. Според статистиката най-често хората се заразяват с HSV тип 2 за първи път на възраст между 20 и 29 години по време на полов акт. През същия период се случва раждането на първородни деца в семействата. Ако съпругът на жената е носител на херпес вирусна инфекция тип 2, има голяма вероятност тя да се зарази от него, докато носи дете. Преди бременността инфекцията можеше да бъде предотвратена от нейната силна имунна система. Тъй като защитните сили на тялото отслабват, вероятността от инфекция се увеличава.

По време на бременност количеството прогестерон, което причинява състояние на физиологична имуносупресия, постоянно се увеличава. Преди раждането плацентата синтезира до 250 mg прогестерон на ден.

Следователно през третия триместър вероятността от рецидиви и асимптоматично отделяне на вируса става още по-висока. Рискът от първична инфекция също се увеличава. Той представлява най-голямата опасност за плода, тъй като преди раждането майката няма време да образува достатъчно защитно ниво на антивирусни антитела.

Каква е вероятността бебето да се зарази по време на раждане?

Ако бременната жена е диагностицирана с генитален херпес преди раждането, рискът от заразяване на бебето достига 60%. Когато първичната инфекция протича безсимптомно, вероятността от предаване на вируса на бебето по време на раждане намалява до 40%.

Ако една жена е била заразена с вируса на херпес симплекс преди бременността и е страдала от рецидиви на заболяването, докато е носила дете, друго обостряне преди раждането с клинични прояви ще доведе до заразяване на детето с вероятност от 3%. Ако рецидивът не е придружен от симптоми, рискът от инфекция на плода по време на раждането е незначителен (0,05%).

При рецидивираща форма на инфекция интензивността и продължителността на освобождаване на вируса от майката е много по-малка, отколкото при първичната инфекция. Специфични антитела, които се предават пасивно от майката на плода по време на бременност, също имат защитен ефект.

Ако жена, заразена преди бременността, получи рецидив на генитален херпес за първи път преди раждането, тя има 33% шанс да зарази бебето си.

Интензивността на освобождаване на вируса ще бъде много по-висока, отколкото при често обострящата се форма. Ако първият рецидив настъпи няколко дни преди раждането, шансовете за предаване на вируса на бебето по време на раждането намаляват до 2-5%. Това се дължи на малкия брой лезии, краткия период на изолиране на вируса и наличието на антитела в майката.

Рецидивите на херпесвирусната инфекция се появяват преди раждането при 2-5% от бременните жени. Асимптоматичното обостряне се диагностицира при 20% от бъдещите майки през последните седмици от бременността.

Въпреки високия риск от инфекция при преминаване през родовия канал, някои деца успешно я избягват. Въпреки това, заплахата от заразяване с неонатален херпес остава след раждането. При 15% от децата, които са били диагностицирани с неонатален херпес след раждането, инфекцията е настъпила в резултат на контакт с болна майка или медицински персонал. Вирусът се предава при контакт с лезии. При някои жени по кожата на гърдите се появяват херпесни обриви, дължащи се на генитален херпес. Инфекцията може да възникне, ако след контакт с лезията докоснете кожата на бебето, без да измиете ръцете си.

Фактори, влияещи върху вероятността от инфекция на плода

Ако една жена е била заразена с HSV тип 1 преди бременността и се е заразила с HSV тип 2 за първи път по време на бременност, вероятността нейното бебе да се зарази по време на раждането намалява с няколко процента.

Рискът от инфекция се увеличава при масивна контаминация (броят на вирусите, присъстващи в гениталния тракт и достигащи до плода) и при използване на инструменти за раждане, които нараняват кожата на бебето.

Инфекцията зависи от продължителността на безводния период на детето и от имунологичната реактивност на жената.

Слабите и недоносени деца по-често се заразяват от самите жени. Те са уязвими към инфекция дори когато майката има достатъчно антитела. Прехвърлянето на антитела от майката към плода става от приблизително 8 месеца на бременността. Следователно недоносените бебета нямат време да получат пълна защита.

Колко опасна е инфекцията за бебето?

Ако инфекцията настъпи по време на раждане, първите признаци на заболяването се появяват след 12-17 дни. Най-леката форма на неонатален херпес е обрив по кожата и лигавиците на бебето. Диагностицира се при 20-40% от новородените.

Единични или множество мехури (с размер 1,5-2 mm), пълни с полупрозрачна течност, се появяват в различни части на тялото при липса на признаци на възпалителна реакция. Те се пукат и зарастват в рамките на 10-14 дни. На фона на обрива бебето може да развие офталмологични заболявания:

• херпетичен кератоконюнктивит;
• хориоретинит;
• увеит;
• еписклерит;
• иридоциклит;
• ерозия на роговицата.

Понякога се появява оптичен неврит, причиняващ значително зрително увреждане. Ако лечението не започне при откриване на мехурчета, заболяването прогресира бързо в 50-70% от случаите.

В някои ситуации раждането с генитален херпес може да причини генерализирана форма на патология. Бебето изглежда летаргично и често плюе. Той изпитва намаляване или повишаване на телесната температура, кожата става синкава и се появява задух. Може да се появят признаци на пневмония. Патологичният процес често се разпространява в черния дроб, надбъбречните жлези и далака. Може да се развие DIC синдром (образуване на кръвни съсиреци в малки съдове). При 30% от децата се откриват признаци на енцефалит и менингоенцефалит.

Херпетичните лезии на нервната система възникват на фона на:

• повишаване на телесната температура;
• повишена възбудимост;
• треперещи крайници;
• намален апетит;
• появата на гърчове.

Ако децата на тези жени, които са родили с генитален херпес, са получили своевременно антивирусно лечение, вероятността от смъртта им ще бъде по-малка от 50%. Без лечение рискът от детска смърт нараства до 90%.

Как да разпознаем гениталния херпес при бременна жена

Първичният генитален херпес в повечето случаи се проявява под формата на обрив по големи и малки, както и в перинеалната област. При преглед гинекологът открива лезии по влагалищната лигавица и по шийката на матката. При херпес една жена може да се оплаче от:

• затруднено уриниране (дизурия);
• уретрален и вагинален секрет;
• болка в слабините.

В засегнатите области тя чувства парене и сърбеж. Появява се подуване и зачервяване на кожата (или лигавиците).

Бременните жени изпитват слабост и намалена работоспособност. Страдат от главоболие и безсъние. Телесната температура може леко да се повиши (до 37-37,5 ° C).

Много често (до 60% от случаите) се диагностицира атипична форма на генитален херпес, когато само вагиналното течение показва активиране на вируса. Лекарят ще разбере дали такива симптоми могат да бъдат игнорирани след провеждане на изследвания.

В някои случаи се развива генерализирана форма на херпесна инфекция. Характеризира се с увреждане на органите и системите на тялото на бременната жена. Генерализираната форма на генитален херпес най-често се развива в края на бременността и продължава до раждането. В по-голямата част от случаите се свързва с първична инфекция.

Какво да правите в случай на обостряне на генитален херпес преди раждането

Ако бременна жена е диагностицирана с първична инфекция след 34 седмици, тя е планирана за планирано цезарово сечение. Не е безопасно да раждате сами.

В някои случаи е възможно да се постигне значително подобряване на здравето на жената по време на раждането чрез употребата на ацикловир. Ето защо понякога лекарят може да реши да отмени цезарово сечение.

Абсолютна индикация за цезарово сечение е наличието на обриви по гениталиите и освобождаването на HSV от шийката на матката на 40-та седмица. Цезаровото сечение се извършва при установяване на резистентност към ацикловир, както и в случаите, когато е настъпило преждевременно разкъсване на околоплодната течност.

Ако епизод на обостряне или първична инфекция е настъпил преди 34 седмици, жената има право да роди естествено. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на детето по време на раждане, Ацикловир се предписва от 36-та седмица на бременността.

Освен това могат да се препоръчат имуностимуланти и имуноглобулини. По време на раждането жените се лекуват с антивирусни лекарства (разтвор на полудан). За да намалите вероятността от инфекция, ограничете броя на вагиналните прегледи по време на раждане и забранете използването на акушерски инструменти. След раждането бебето се изследва внимателно и, ако няма признаци на инфекция, се провежда превантивно лечение с ацикловир.

Ако една жена е развила тежка форма на генитален херпес, тя се предписва Ацикловир на всеки етап от бременността.