Прееклампсията през втората половина на бременността е по-тежка и сложна патология с всевъзможни прояви. Късната токсикоза или гестозата е усложнение на втората половина на бременността, характеризиращо се с нарушаване на нормалното функциониране на много органи и системи на тялото на бременната жена. Характеристика на гестозата е комплекс от основни симптоми (закони, откриване на протеин в урината по време на преглед, повишаване на кръвното налягане. Разпространението на гестозата е средно 10%. В момента по-честото развитие на гестоза през втората половина на бременността е Наблюдава се при жени с различни заболявания на вътрешните органи, освен това при първичните бременности честотата на гестозата е по-висока 18 години) и, обратно, при бременни жени над 30 години вероятността от развитие на гестоза е много по-висока.

Има определени групи жени с повишен риск от развитие на гестоза през втората половина на бременността:

1. бременни жени с Rh конфликт между майката и плода: майката има отрицателен Rh фактор, а плодът и съответно генетичният баща на детето имат положителен Rh фактор;
2. жени със сериозно заболяване - антифосфолипиден синдром;
3. жени, които страдат от артериална хипотония (постоянно понижение на налягането) преди бременност в комбинация с хидатидиформен мол (разпространение на мембранна тъкан в стената на матката);
4. жени, страдащи от наднормено тегло (затлъстяване) и др.

Понастоящем е идентифициран модел - появата на гестоза през втората половина на бременността се определя от наследствено предразположение.

В медицинската и акушерската практика е обичайно гестозата да се разделя на чиста и смесена форма. В този случай появата на смесени или сложни форми се улеснява от различни заболявания на вътрешните органи: хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане, заболявания на бъбреците, черния дроб и сърцето.

От своя страна, чистите форми на гестоза протичат в четири етапа:

1. подуване;
2. лека, умерена, тежка бъбречна дисфункция;
3. прееклампсия - повишено кръвно налягане в комбинация с нарушена бъбречна функция;
4. еклампсия - загуба на съзнание, крампи на крайниците, синьо оцветяване, проблеми с дишането.

СЗО (Световната здравна организация) представя следната класификация:

1. артериална хипертония на бременни без протеинурия (липса на белтък в урината);
2. протеинурия на бременни жени (откриване на протеин в урината);
3. прееклампсия - комбинация от артериална хипертония при бременност с протеинурия;
4. еклампсия;
5. латентна артериална хипертония (високо кръвно налягане), латентно бъбречно заболяване и други заболявания, които се проявяват само по време на бременност;
6. известни преди това заболявания, придружени от артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
7. прееклампсия и еклампсия, усложняващи известни преди това заболявания: а) артериална хипертония; б) бъбречно заболяване.

Благодарение на тази класификация, всеки определен вид, в зависимост от времето на възникване, може да бъде подразделен според началото на неговото възникване:

1. по време на бременност;
2. по време на раждане;
3. през първите 48 часа от следродовия период.

Учените-патофизиолози заедно с акушер-гинеколозите в момента са съгласни, че причината за гестозата се състои от няколко компонента, нарушения в различна степен на тежест.

Причини за гестоза по време на бременност

Има много теории за появата на гестоза, но все още няма точен отговор за причините за това състояние.

Основната причина за гестоза през втората половина е системен съдов спазъм, водещ до повишаване на общото периферно съдово съпротивление, намаляване на сърдечния дебит, намаляване на кръвния поток и гломерулна филтрация на бъбреците. Това определя признаците на гестоза. Характерният комплекс от симптоми на гестоза - оток, повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината - се дължи на взаимовръзката на редица последователни вериги на механизъм, задействан в резултат на вазоспазъм. Съдовият спазъм на артериалната циркулация води до повишаване на вътресъдовото налягане, стагнацията на кръвния поток в малките съдове увеличава пропускливостта на малките съдове. Това води до повишаване на общото периферно съдово съпротивление на притока на кръв и като следствие от това възникват повишаване на налягането и нарушения на кръвообращението в жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бъбреци, сърце и др.). Тежестта на този процес зависи пряко от тежестта на гестозата във всеки конкретен случай. По-нататъшните нарушения са свързани с продължителен съдов спазъм, който води до влошаване на миокардната активност (исхемична миокардиопатия), исхемия на кората на бъбреците и още по-голямо повишаване на кръвното налягане, спазъм на мозъчните съдове, спазъм на маточните и спиралните артерии - нарушения на утероплацентарния и фетален плацентарния кръвоток. Такива промени са много опасни поради намаляване на функциите за неутрализиране на токсините и образуването на протеини в черния дроб. Редица проучвания отбелязват, че при гестоза, въпреки промените в кръвоносната система, се формират компенсаторни и адаптивни механизми, насочени предимно към нормалното функциониране на системата „майка-плацента-плод“. И само при значително изчерпване на тези механизми и тялото като цяло се развива фетоплацентарна недостатъчност и вътрематочно забавяне на растежа на плода, така че появата на признаци на гестоза показва ниската ефективност на отделните компенсаторни механизми.

Симптоми и признаци на гестоза по време на бременност

При гестоза има 3 симптома:

• наличие на оток;
• появата на протеин в урината.
• повишаване на кръвното налягане.

Подуването е най-ранният симптом на гестозата, така че при всяка среща лекарят внимателно опипва долните крайници на жената и я пита дали забелязва появата на оток през деня. Ако една жена носи брачен пръстен през цялото време, тя може да наблюдава така наречения „симптом на пръстена“ - преди това той се движеше свободно на пръста й, но сега е много трудно да се премахне.

Лекарят научава за наличието на протеинурия (белтък в урината) от редовните лабораторни изследвания, които предписва на бременна жена. Не бива да пренебрегвате това изследване и да бъдете мързеливи и да вземете буркан. Протеинурията е сериозен симптом.

Повишеното кръвно налягане (BP) също е важен признак за развитието на гестоза. Ето защо при всяка среща лекарят измерва кръвното налягане на бременната жена на двете ръце, записва показанията и ги сравнява с предишни стойности. Ако възникнат подозрения, лекарят може да помоли жената да измери кръвното си налягане у дома. Препоръчително е да правите това сутрин, следобед и вечер. Измерете налягането на двете ръце. Първият резултат съответства на стойностите на кръвното налягане, получени при измерване на дясната ръка, вторият - на лявата.

Симптомите (проявите) на гестозата през втората половина на бременността са известни отдавна. Въпреки това, вариациите в хода на заболяването са малко по-широки от тези симптоми. Всяка бременна жена с усложнена бременност има свой собствен специален вариант на гестоза.

В ранен стадий на заболяването жената, като правило, не се оплаква от неразположение; подуването може да е незначително и повишаването на кръвното налягане може да не се усети или да се обясни с умора; рядко се забелязва леко главоболие. Съвременните лекари обаче разграничават допълнителен, така наречен предклиничен етап на гестоза. В този случай все още няма признаци на заболяването, но лабораторните данни вече показват промени в кръвта и урината. Признаците на предклиничния стадий на развитие на гестозата са прогресивно намаляване на броя на тромбоцитите, повишаване на способността за коагулация на кръвта в клетъчните и плазмените компоненти на хомеостазата, намаляване на кръвните фактори, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта и потока на лимфата в интерстициалните пространства, поради което възниква скрит оток. Също така на предклиничния етап може да има нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток. За да изследват жените, те също провеждат специален тест за идентифициране на прояви на прегестоза. За да направите това, кръвното налягане се измерва три пъти с интервал от 5 минути в положение на жената на нейната страна, на гърба й и отново на нейната страна. Вероятността от поява на гестоза е висока, ако има повишаване на диастолното (по-ниско) налягане с повече от 20 mmHg. Чл. По правило първоначалните прояви на гестоза през втората половина на бременността се диагностицират своевременно в предродилната клиника, тъй като има постоянно наблюдение на наддаването на тегло на жената при всяко посещение за консултация, систематично измерване на кръвното налягане на двете ръце, провеждане на урина и кръв изследвания и оценка на вътрематочното състояние на плода.

Тежестта на отока може да варира в 3 степени.

I степен - локализация на отока само в долните крайници.
II степен - разпространението им на коремната стена.
III степен - разпространение на оток по цялото тяло до оток на вътрешните органи.

Обективните критерии за тежестта на тежкото бъбречно увреждане са следните:

1. систолно (горно) кръвно налягане 150 mm Hg. Чл. и по-високо, диастолно (по-ниско) кръвно налягане 100 mm Hg. Чл. и по-горе;
2. олигурия - малко количество урина (дневна диуреза - отделяне на урина на ден - по-малко от 400 ml);
3. протеинурия - съдържание на протеин в урината до 5 g/l или повече;
4. хипоксичен (ниско съдържание на кислород в кръвта) тип централна майчина хемодинамика с повишено общо периферно съдово съпротивление;
5. тежки нарушения на кръвния поток в маточните артерии, както и в артериите на бъбреците;
6. тежки нарушения на церебралния кръвен поток (замаяност, слабост, зрителни нарушения, главоболие и др.);
7. липса на подобрение или влошаване на кръвоносната система в тялото на майката на фона на комплексна активна терапия за прееклампсия;
8. намален брой на тромбоцитите, намален вискозитет на кръвта, повишена активност на чернодробните ензими, повишено количество билирубин в кръвта.

Лечение на гестоза по време на бременност

Лечението на гестозата е много трудоемко и сложно. Важно е да запомните, че ако има симптоми на гестоза, винаги трябва да наблюдавате състоянието на жената и резултатите от лечението. За всяка форма на гестоза през втората половина на бременността е препоръчително да се проведе лечение в специализирана болница - родилното отделение. При тежки форми, в допълнение към интензивната терапия на гестозата, са необходими реанимационни мерки.

Терапията за гестоза е насочена към следното:

1. бърза и нежна доставка;
2. създаване на терапевтичен и защитен режим на почивка на пациента;
3. възстановяване на функцията на жизненоважни органи и системи на тялото на бременна жена.

Създаването на терапевтичен и защитен режим включва не само престой в болница и поддържане на почивка на легло, но и използване на седативна и психотропна (въздействаща на нервната система) терапия. Предпочитание при жени с гестоза през втората половина на бременността се дава на билкови препарати, които успокояват нервната система, като валериана, екстракт от майчинка, новопасит, понякога в комбинация с транквиланти: диазепам, елен, аминазин. Има случаи на употреба на наркотични вещества (фенозепам и др.). Следващата точка в лечението е задължителна терапия, която подобрява притока на кръв: инфузионно-трансфузионна терапия, която ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв, да нормализирате плазменото налягане, да подобрите снабдяването на тъканите с хранителни вещества и способността за съсирване на кръвта и др. В резултат , хидроксилирано нишесте (рефортан, инфукол), както и магнезиев сулфат (магнезия), при необходимост преливане на плазма и цяла кръв. При повишаване на кръвното налягане се използват лекарства, които нормализират кръвното налягане: дибазол, папаверин, аминофилин. В момента се препоръчват и други групи лекарства. В леки случаи монотерапията е доста ефективна - употребата на едно лекарство; средната тежест често изисква сложен избор на лекарства - две или няколко лекарства заедно. За нормализиране на снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород и подобряване на свойствата на кръвосъсирването се използват дезагреганти - трентал, камбанки, фраксипарин, аспирин.

Днес еферентните методи за лечение на гестоза са изключително актуални, включително използването на екстракорпорални методи за детоксикация и дехидратация: плазмафереза ​​и ултрафилтрация (излагане на ултравиолетово лъчение и електромагнитни вълни).

При леки форми на гестоза, положителен ефект от терапията, липса на изразени нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток и липса на други проблеми (като тесен таз, голям плод и др.), Жената може да роди сама . В този случай, за да се максимизира подготовката на родовия канал, по-специално на шийката на матката, се провежда хормонална терапия и се използват простагландини, за предпочитане локално. При подготвена шийка на матката се отваря фетален мехур, последвано от предизвикване на раждането с подходящи лекарства. Задължително е и използването на адекватно обезболяващо средство за родилката.

Прееклампсията на втората половина в тежка форма изисква хирургично раждане - цезарово сечение, като този начин на раждане се избира и в случай на развитие на усложнения на това заболяване: в случай на кръвоизлив в мозъка на фона на повишено налягане, отлепване на ретината, което има възникнала или застрашаваща, остра бъбречно-чернодробна недостатъчност. В горните случаи тези органи и системи не се справят с работата си и в тялото се натрупват метаболитни продукти (метаболизъм),
което може да доведе до развитие на кома или преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Поради възможните тежки последици е необходимо отделно да се разграничат тежките форми на гестоза през втората половина на бременността - това са прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсията е тежка форма на гестоза, при която, наред с всички горепосочени симптоми на гестоза, има признаци на дълбоко разстройство на нервната система и по-специално на мозъка, като въздействието на постоянно повишаване на кръвното налягане и, като следствие, увеличаване на отока на мозъчните структури. Комплексът от симптоми на прееклампсия може да включва появата на силно постоянно главоболие, замайване, зрителни смущения („трептящи петна“, двойно виждане), инхибирано осъзнаване на случващото се наоколо, шум в ушите, натоварване.

Често бременна жена, която е развила гестоза, е хоспитализирана, за да осигури стационарна помощ, чиято задача е да нормализира функциите на жизненоважни органи, да предотврати гърчове и да предотврати прехода на гестозата към по-тежки (критични) състояния.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Ако има съмнение, че това състояние е възможно в напреднала бременност, по-добре е да се вземат предпазни мерки предварително

• спазвайте специална диета, препоръчана от лекар;
• поддържайте воден режим (количеството на дневната течност трябва да бъде изяснено);
• следете наддаването на тегло, като избягвате големи увеличения на телесното тегло;
• почивка през деня за 2-3 часа в хоризонтално положение (помага за подобряване на притока на кръв към бъбреците и плацентата).

Прееклампсията при бременни жени обикновено се появява през втората половина на бременността. Поради физическите промени в тялото през този важен за жената период, функционирането на най-важните органи и системи става ненормално. Отокът е тревожен сигнал за наличието на гестоза. Особеността на хода на гестозата е, че нейното присъствие често не причинява вреда на тялото в първите етапи. Ранното откриване на този проблем е една от задачите на акушер-гинеколог, който наблюдава бременността на жената в предродилна клиника. Диагнозата "прееклампсия" възниква на базата на бързо наддаване на тегло.

Тъй като подуването е доста често срещано явление сред бременните жени, много от тях вече не обръщат внимание на това, считайки наличието на оток за нормално в тяхното състояние. Въпреки това безразличието по време на бременност е неприемливо: постепенното натрупване на течност във всички тъкани на тялото на бъдещата майка застрашава нероденото дете, тъй като излишната течност завършва в плацентата. Ако в анализа на урината на бременна жена присъства протеин, това става доказателство за нарушена бъбречна функция. Ето как гестозата показва второто си „лице“. Ненормалното функциониране на органите не може да не окаже отрицателно въздействие върху кръвоносната система. И така, третият сигнал, показващ наличието на гестоза, е повишеното кръвно налягане.

За да предпише лечение, за опитен гинеколог е достатъчно наличието дори на един симптом, тъй като по-нататъшното развитие на гестозата е невъзможно да се предвиди. Разбира се, болестта може да не премине от оток и високо кръвно налягане в развитието си, но не трябва да разчитате на това. В някои случаи гестозата може да провокира конвулсивни атаки и дори напълно да наруши функционирането на вътрешните органи. Естествено, това е много опасно както за бъдещата майка, така и за развиващия се в утробата й плод. Има различни патологични случаи: кървене, отлепване на здрава плацента, хипоксия, смърт на плода. Ето защо е необходимо да се започне борба с това заболяване възможно най-рано.

Какво е гестоза при бременни жени?

Днес прееклампсията се разбира като явление, което преди се е наричало късна токсикоза. Развивайки се при приблизително 16% от общия брой на всички бременности, той зае 2-ро - 3-то място сред различните причини за смърт на бъдещите майки, като по този начин се превърна в причина за заболяване и смърт при новородени. Рискови фактори за развитие на гестоза са:

• наличието на гестоза по време на предишна бременност;
• възраст на бременната жена 20-35 години;
• първа бременност или бременност от нов сексуален партньор;
• многоплодна бременност;
• наследствено предразположение;
• хронични инфекции, стрес, интоксикация;
• лоши навици.

Прееклампсия при бременни жени

Като се има предвид гестозата като патология по време на бременност, струва си да се подчертаят нейните видове. Така наречената чиста гестоза възниква без видима причина, докато "комбинираната" гестоза се развива на фона на болни органи, хипертония, затлъстяване и хормонални нарушения. В медицинската практика има и следното разделение на гестозата:

1. Ранна гестоза, наблюдавана, като правило, през първия триместър. Нарича се още ранна токсикоза, тъй като е придружена от повръщане с различна сложност.
2. Късната гестоза, започваща през втората половина на бременността, протича с отоци и високо кръвно налягане. В кръвния тест се наблюдава протеин.
3. Рядка форма на заболяването. Може да се появи на всеки етап от бременността. В допълнение към основните симптоми, той е придружен от дерматоза, астма, жълтеница, психопатия и други заболявания.

Прееклампсията се проявява в четири степени на тежест:

1. Водянка на бременността. Подуването, първо се появява на коленете, постепенно се разпространява към бедрата, корема, лицето и тялото. Ако наддаването на тегло е повече от 300 g на седмица или теглото ви се променя постоянно, трябва да помислите за възможното образуване на оток.
2. Нефропатия. Неговата природа е повишаване на кръвното налягане, както и появата на протеин в урината по време на подуване, което предхожда развитието на тези патологии. Често жената не се оплаква от нищо. В тежки случаи нефропатията може да прогресира до следващата степен.
3. Прееклампсия. Проявите му са подобни на нефропатията, но усложненията включват увреждане на централната нервна система. Бременната жена може да забележи петна пред очите си, да изпита коремна болка и главоболие. Тези симптоми представляват сериозна заплаха за здравето на жената, което показва развитието на мозъчен оток. Ако не се вземат подходящи мерки навреме, болестта бързо ще премине в следващия етап.
4. Еклампсията се характеризира с появата на гърчове и загуба на съзнание. В този случай е препоръчително да се прибегне до спешно раждане в полза на майката и нейното дете.

Симптоми на гестоза

Симптомите на гестозата са доста разнообразни. Първите прояви на късна токсикоза могат да се наблюдават на 28-29 седмица от бременността. Това е главно подуване на крайниците и лицето. Тази "воднянка" се счита за най-леката проява на гестоза. При липса на изразено изражение жената може дори да не обърне внимание на тези промени. За да се определи наличието или липсата на оток, е необходимо внимателно да се следи наддаването на тегло по време на бременност на всички етапи. Увеличението от 350–500 g на седмица се счита за нормално не по-рано от 28-та седмица на бременността. Когато този диапазон бъде надвишен, това може да означава задържане на течности в тялото, причиняващо водянка.

Нефропатията, засягаща паренхима и гломерулния апарат на бъбреците, е по-тежка проява на гестозата. Тук отокът вече е изразен, кръвното налягане е повишено и в урината има белтък, чието количество определя прогнозата на заболяването. Основният симптом на прогресивната нефропатия е малко количество отделена урина. Бременната жена трябва да обърне внимание преди всичко на този много опасен знак. Приблизителна схема за развитие на гестоза тук е следната: оток - кръвно налягане - протеинурия (белтък в урината). Етапи 3 и 4 на гестозата, разгледани по-горе, са най-опасни. Ето защо, забелязвайки дори най-минималните прояви на заболяването, бременната жена трябва да се свърже с гинеколога, който я наблюдава, възможно най-скоро и да нарисува точна картина на случващото се.

Механизъм на развитие на гестоза

Тъй като причините за гестозата са доста разнообразни, учените са разработили няколко теории за развитието на тази патология. Според една от тях заболяването се причинява от дисхармония на кората на главния мозък и подкоровите образувания. Това се проявява чрез рефлексни промени в съдовата система и нарушено кръвообращение. Важна предпоставка за развитието на гестоза е нарушението на хормоналната регулация на функциите на органите и системите, важни за човешкия живот. Важна роля в развитието на гестоза играе имунологичната несъвместимост на тъканите на майката с тъканите на плода. Повечето учени са съгласни с мнението за ролята на наследственото предразположение при появата на гестоза. Но повечето изследователи имат различно мнение, от което следва, че няма единен механизъм за развитие на гестоза. Но комбинираният ефект на различни увреждащи фактори върху развитието на тази патология е напълно възможен.

Имайки предвид всички възможни механизми за развитие на гестоза, трябва да се обърне внимание и на спазъма на всички кръвоносни съдове, което води до нарушена циркулация в тъканите и органите с нарушение на техните функции. Високото кръвно налягане просто отразява вазоспазъм. Увреждането на ендотела, вътрешния слой на кръвоносните съдове, също заслужава специално внимание. Това явление причинява намаляване на синтеза на вещества в ендотела, които влияят на съдовия тонус, както и на системата за коагулация на кръвта, с едновременна промяна в чувствителността на съдовата стена към тях.

Прееклампсията е придружена от тежки бъбречни нарушения, които се проявяват по различен начин - от появата на белтък в урината до остра бъбречна недостатъчност. При гестоза черният дроб също престава да изпълнява функциите си нормално: възникват нарушения на кръвообращението в чернодробните тъкани, появяват се мъртви зони и се появяват кръвоизливи. Мозъкът на бременната жена претърпява структурни и функционални промени към по-лошо:

• микроциркулацията е нарушена;
• кръвни съсиреци се появяват в съдовете, придружени от развитие на дистрофични промени в нервните клетки;
• възникват точковидни или малки фокални кръвоизливи;
• отокът е придружен от повишено вътречерепно налягане.

При гестоза при бременни жени се наблюдават изразени промени в плацентата, които са причина за развитието на хронична форма на хипоксия и забавено развитие на плода. Всички тези промени са придружени от намаляване на фетално-плацентарния кръвен поток.

Диагностика на гестоза

Ако се подозира гестоза, за да се постави точна диагноза, бременната жена трябва да премине общи и биохимични изследвания на урината, за да определи протеина в дневната си норма, както и да провери броя на тромбоцитите и състоянието на цялата система за коагулация на кръвта. . Откриването на оток се улеснява чрез непрекъснато проследяване на телесното тегло, а състоянието на съдовата система и нивото на кръвното налягане се съдят по налягането, което трябва да се измерва на двете ръце. От особена стойност за диагностично изследване е прегледът от офталмолог на фундуса, както и ултразвуковото изследване на плода за откриване на хипоксия. Бременността изисква всяка жена редовно да дарява урина и кръв, да се претегля и да измерва кръвното налягане. Въпреки това жените, които са изложени на риск, заслужават специално внимание от страна на лекарите: първородните, носещи множество плода, над 35-годишна възраст, носителите на полово предавани инфекции и тези, страдащи от хронични заболявания.

Лечение на гестоза

Същността на лечението на гестозата е да се възстанови нормалното състояние на здравето на жените. През втората половина на бременността, в случай на развитие на гестоза, основното правило на поведение е навременният контакт със специалист без опити за самолечение. Правилното лечение на гестозата може да бъде предписано само от лекар, като се има предвид, че някои лекарства в резултат на употребата им могат допълнително да влошат състоянието на бременната жена и плода, който носи. Пример е ситуация, при която бременна жена, която иска да се отърве от отока, по съвет на роднини, започва да приема диуретични хапчета. Въпреки това, тя няма да може да постигне положителен резултат, тъй като причината за отока тук е патологичната съдова пропускливост. Този неправилен подход към лечението влошава още повече състоянието.

Всички предписания на лекаря могат лесно да се спазват у дома, ако гестозата е лека. Тежките форми обаче изискват наблюдение от болнични специалисти, където своевременно ще осигурят медицинска помощ. Навременното раждане също е важен етап от лечението на гестозата. Ако състоянието на бременната жена не се подобри, се установи хипоксия на плода и няма ефект от терапията, раждането става единственият изход в тази ситуация. При леки форми на гестоза естественото раждане на дете е напълно възможно, но съществува риск от влошаване на състоянието на жената по време на напъване, тъй като натоварването на тялото на майката се увеличава. В повечето случаи се прави цезарово сечение, особено при бъбречна или чернодробна недостатъчност, инсулт, еклампсия и отлепване на ретината.

Предприемането на превантивни мерки за гестоза е важен момент, тъй като пълното излекуване на това заболяване не е възможно. Целта тук е да се предотврати влошаване на състоянието. Основното е навременното откриване. Бременните трябва да подхождат отговорно към всички изследвания и прегледи в кабинета, за да следят протичането на бременността.

Когато сте в „интересна ситуация“, дори и да протича нормално, важно е правилно да разработите диета и да се придържате към нея. Така че фибрите и протеините трябва да преобладават в хранителните продукти, но е препоръчително да се намали консумацията на мазни и брашни. Бременните жени трябва да са колкото е възможно повече на чист въздух, но ходенето не трябва да е изморително. „Гестационната“ бременна жена ще помогне не само на себе си, но и на бебето, което расте в нея, тъй като тези мерки спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и намаляване на хипоксията.

От всичко казано по-горе следва, че нито една бъдеща майка не е имунизирана от развитието на гестоза, но защитата от нейните опасни усложнения е напълно възможна. За да направите това, просто трябва да се грижите добре за здравето си, да се вслушвате в най-малките промени в него и също така да чувствате пълна отговорност както за вашето собствено, така и за здравето на нероденото бебе.

Той нарушава функционирането на редица системи и органи в тялото на бременната жена. Това състояние изчезва няколко дни след раждането на детето. Според изследвания на специалисти гестозата в една или друга степен е типична за една трета от бременните жени. Заболяването често се проявява между шестнадесетата и двадесетата седмица от бременността, но третият триместър на бременността е най-характерен за появата на гестоза. Причината за проявата на тази патология са характерни промени в тялото на бъдещата майка, поради което в плацентата се образуват вещества, които правят микроскопични дупки в съдовете. Именно през тези дупки протеинът и течността навлизат в тъканта от кръвта. Насърчава образованието подуване . В самото начало на заболяването все още не може да се види оток, но при претегляне вече се наблюдава значително увеличение на теглото.

Подобни микропериоди се образуват и в съдовете на бъбреците, през които протеинът навлиза в урината. Общият тест за урина, на който бременната жена трябва да се подлага редовно, улеснява диагностиката и дава възможност за започване на лечение на гестоза веднага след началото на заболяването.

Видове гестоза

Обичайно е да се разграничават няколко вида гестоза при бременни жени. Ранна гестоза , което се появява през първата половина на бременността, се проявява с гадене, повръщане, често неконтролируемо. Жената има силно слюноотделяне. Късна гестоза се появява в края на бременността (третото тримесечие). Това състояние се характеризира със симптоми нефропатия , водянка , прееклампсия , еклампсия . Също така се диагностицират редки форми на гестоза, които се проявяват чернодробни заболявания , кожата , нервна система и т.н. Също така е обичайно да се подчертава "чиста" гестоза , които се срещат при здрава бременна жена при липса на подлежащи заболявания. "Комбинирана" гестоза се проявяват в резултат на заболяване, предшестващо тази патология. Може да бъде , ендокринопатия , .

Причини за гестоза

Към днешна дата няма едно точно мнение за произхода на гестозата. Съществуват обаче редица теории, които предполагат определена етиология на гестозата. Да, според кортико-висцерална теория Гестозата на бременността се представя като специфична бременност, която се характеризира с нарушение на взаимодействието между кората и подкоровите структури. В резултат на това се появяват рефлекторни промени в хемодинамиката. Тази теория се потвърждава от доста честата проява на гестоза като следствие от нервен стрес.

Според имунологична теория гестозата възниква поради промени в механизмите, които са отговорни за осигуряването на трансплацентарния имунитет в тялото. от генетична теория , тези жени, чиито майки са имали прееклампсия, са предразположени към гестоза.

Друга теория показва връзката между гестозата и дефицита в тялото на жената витамини от група В И . Именно през третия триместър на бременността организмът се нуждае от значително повече от споменатите витамини. Ако приемът им в организма е недостатъчен, концентрацията в кръвта става по-висока. Хомоцистеинът е много токсично вещество за ендотела. Под въздействието на това вещество в съдовете се появяват пори, през които плазмата преминава в тъканта. Последствието е подуване, повишено налягане в кръвоносните съдове и намаляване.

Според плацентарна теория при пациенти с гестоза миграцията на трофобласта е нарушена, което води до спазъм , намален интервилозен кръвен поток , . Освен това, поради хипоксия, ендотелиумът е засегнат, възникват нарушения в хемодинамиката, хормоналните нива, метаболизъм .

Симптоми на гестоза

При гестоза настъпват промени в много органи: функционирането на бъбреците и черния дроб, плацентата и нервната система е нарушено. Може да възникне хипоксия хроничен, синдром на ограничаване на растежа на плодаА .

При ранна гестоза () бременните жени обикновено изпитват повръщане, което може да се случи много пъти на ден. Има постоянно гадене, намалени нива на енергия и желание за ядене на пикантни и солени храни. Постоянното повръщане не влияе значително на теглото на бременната жена: то не намалява забележимо. Температурата остава нормална. Останалите описани симптоми са типични само за първите месеци на бременността, по-късно изчезват сами. В по-редки случаи повръщането на жената не спира по-късно и тя става неукротима. При това състояние повръщането може да се случи до двадесет пъти на ден и това се случва по всяко време на деня. Пациентът рязко губи тегло и развива устойчиво отвращение към храната. Пулсът се учестява, кръвното налягане намалява. В този случай тестовете показват наличието в урината ацетон И катерица . В особено тежки случаи телесната температура може да се повиши и и състояние на делириум.

При късна гестоза заболяването се развива на етапи. Първо има водянка , с течение на времето преминавайки в нефропатия , по-късно - в прееклампсия И еклампсия . При воднянка при бременни жени се появява подуване поради постоянно задържане на течности в тялото. През този период може да се появи както скрит, така и очевиден оток. Поради намаленото отделяне на урина от тялото, телесното тегло на бременната жена се увеличава много бързо и уринирането е по-интензивно през нощта. Отокът, като правило, първоначално се появява в областта на глезена, след което започва да се разпространява нагоре. Понякога една жена изпитва едновременно подуване на лицето. В края на деня краката и долната част на корема изглеждат по-подути.

При нефропатия жената вече има три основни симптома на гестоза: силно подуване, наличие на протеин в урината и периодично проявяващо се високо кръвно налягане. Може да възникне комбинация от всеки два симптома. Нефропатията се проявява на фона на воднянка. В това състояние високо ниво на диастолично налягане, което влияе върху намаляването на плацентарния кръвен поток. Съответно плодът получава по-малко кислород. По-късно нефропатията може да се развие в еклампсия, което е много опасно състояние за бременна жена. При прееклампсия се нарушава микроциркулацията в централната нервна система. В допълнение към трите основни симптома на гестоза, това състояние може да включва усещане за тежест в задната част на главата, болка в стомаха, главоболие, повръщане и гадене. Зрението и паметта на жената могат да се влошат и сънят й може да бъде нарушен. Поради нарушение на кръвообращението в тилната част на мозъчната кора може да има „воал“ пред очите или да се наблюдава проблясване на „искри“. Признаците на прееклампсия включват високо систолно Кръвно налягане (от 160 mm Hg) и диастолично кръвно налягане (от 110 mm Hg). Отделянето на урина е значително намалено, броят на тромбоцитите в кръвта намалява, съсирването на кръвта намалява и чернодробната функция е нарушена.

При еклампсия, най-тежкият стадий на гестоза, се наблюдават пристъпи на конвулсии, докато всички функции на системите и органите са нарушени. Конвулсиите, които са провокирани от болка, ярка светлина, остри звуци и др., Продължават няколко минути. След атаката жената губи съзнание. Освен това след такива припадъци могат да се развият дълбоки припадъци. Това може да провокира отлепване на плацентата , хипоксия на плода И преждевременно раждане . Това състояние застрашава живота на плода.

Важно е да се има предвид, че при гестоза една жена може да се чувства доста добре за определен период от време, като се оплаква само от леко подуване и забележимо наддаване на тегло. Отокът обаче е характерен не само за крайниците, но и за плацентата, което води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород. Следователно описаните симптоми са причина незабавно да посетите лекар.

Диагностика на гестоза

Причината за приемането на такава диагноза е наличието на описаните симптоми при бременна жена. Лекарят провежда редовни прегледи и претегля пациента, за да изключи наличието на оток. Диагнозата на гестозата се извършва, като се вземат предвид резултатите от общите изследвания на урината и кръвта. Постоянното измерване на кръвното налягане ви позволява да определите наличието на проблеми в тази област. Също така, за да се постави правилна диагноза, се определя дневна диуреза , за което е необходимо да се установи съотношението на изпитата течност и тази, която се отделя. По правило диагнозата "прееклампсия" се поставя при наличие на три симптома: подуване , белтък в урината И високо кръвно налягане .

Ако жената няма видимо подуване, но наддава твърде бързо, лекарят може Тест на McClure-Aldrich . За целта се инжектира физиологичен разтвор под кожата и се определя колко време ще отнеме, за да се разтвори папулата. Ако това се случи по-бързо от тридесет и пет минути, в тялото има скрит оток.

Лечение на гестоза

Ако специалистът определи само леки отоци на краката при бременна жена, тогава лечението може да се извърши амбулаторно. Ако има значителен оток и белтък в урината, е необходима хоспитализация и стационарно лечение. При тежка гестоза съществува заплаха за живота на майката и плода. Поради това лечението се провежда в интензивно отделение или интензивно отделение.

Преди да се предпише лечение, в болницата се извършва задължителен преглед на жените, включително изследвания на кръв и урина, изследване на състоянието на плода от Ултразвук , кардиотокография И доплерометрия .

По време на процеса на лечение се използва инфузионна терапия за възстановяване на необходимото количество течност в съдовото легло и отстраняване на течността от телесните тъкани. Също така е важно да замените загубения протеин. При наличие на високо кръвно се използва полово предавани инфекции. За да се предотврати развитието на гестоза, е изключително важно бременните жени постоянно да следят собственото си тегло. За да направите това, не трябва да преяждате, трябва да ядете храна с високо съдържание на протеини и значително да ограничите сладките и нишестените храни в менюто. Много е важно да се консумират достатъчно количество фибри, които се намират в зеленчуци, трици, плодове и билки. Жените, които забелязват, че са наддали значително, трябва да ограничат приема на пикантни, солени и течни храни. Така че, не трябва да пиете повече от 1-1,5 литра на ден. Важен фактор за превенцията на гестозата е достатъчният сън (поне осем часа на ден) и положителният емоционален фон.

Друг метод за предотвратяване на гестоза се счита за активен начин на живот. На бременните жени се препоръчват ежедневни разходки, плуване, йога и изпълнение на специално разработени упражнения за определен период.

Периодът на раждане и очакване на раждането е най-прекрасното време за една жена. Тези моменти често са засенчени от неприятни усещания. Какво е гестоза е известно на много бременни момичета. Преживявайки това заболяване по време на първата си бременност, жената не винаги решава да има втора, страхувайки се от повторение на тежки форми на токсикоза. След като проучите информация за това заболяване, ще научите как се проявява и как да се отървете от гестозата.

Видове гестоза

Съвременната медицина нарича тежкото състояние на токсикоза, нейното дългосрочно проявление, гестоза. В зависимост от патогенезата, сложността и метода на прогресиране това заболяване се разделя на видове, всеки от които е животозастрашаващ за майката и детето:

1. Нефропатията или прегестозата е заболяване, което засяга бъбреците. Те са лоши в работата си. В резултат на това се появяват лумбални болки и силно подуване.
2. Прееклампсията е усложнение на бременността, което настъпва след 20-та седмица. Когато през този период лекарят диагностицира подуване на долните крайници, повишено кръвно налягане и белтък в урината, тогава се поставя такава диагноза. Бременната жена може да изпита умора, главоболие и депресия.
3. Еклампсията е животозастрашаваща форма на гестоза, при която е нарушена кръвоносната и фитоплацентарната система. Една жена може да получи конвулсии и загуба на съзнание. Това състояние изисква незабавна медицинска намеса и хоспитализация: съществува риск от мозъчен кръвоизлив и е възможна смърт. Симптомите на еклампсия могат да персистират известно време по време на следродовия период.

Класификация на заболяването

Курсът на гестозата се класифицира в зависимост от сложността на заболяването. Разграничават се следните форми:

1. „Чиста“ гестоза, при която се наблюдават леки симптоми: подуване, високо кръвно налягане, слабост, гадене. Тези явления не причиняват силен дискомфорт и не изискват медицинска намеса, т.к преминават бързо сами.
2. „Комбинираната“ гестоза възниква, когато бременната жена има хронични заболявания: хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, пикочно-полови инфекции. Този тип заболяване се проявява от 22-та седмица и е болезнено с изразени симптоми.

Според МКБ-10

Какво е гестоза е ясно дефинирано от Международната класификация на болестите, десето издание:

• бременност, усложнена от хипертония;
• бременност, усложнена от задържане на течности в меките тъкани и бъбречна недостатъчност;
• лека степен на токсикоза (според скалата на Savelyeva), която се проявява в първите етапи на бременността;

руски

Когато се диагностицира гестоза при руски бременни жени, се използва подходящата класификация на това заболяване. Има няколко форми на патологично състояние, които могат неконтролируемо да се трансформират една в друга и да се допълват от съпътстващи заболявания. Какво е гестоза и какви са нейните симптоми според руските стандарти:

• подуване;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност в умерени и тежки форми;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Американско дружество на акушерите и гинеколозите

В Съединените американски щати има собствена класификация на заболяванията, която определя какво представлява гестозата при бременни жени:

• когато високото кръвно налягане продължава повече от два дни;
• протеин се открива в урината по време на бременност;
• има задържане на течности в меките тъкани;
• психологически отклонения, неконтролирана емоционалност;
• се наблюдава появата на прееклампсия, преминаваща в еклампсия.

Защо се появява гестоза по време на бременност?

Акушер-гинеколозите по целия свят се опитват да разберат защо такова сериозно заболяване като гестоза се появява при здрави жени през първия триместър на бременността. Благодарение на множество проучвания бяха изтъкнати следните причини:

• силен стрес;
• пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
• всякакви хронични заболявания могат да провокират гестоза;
• полово предавани инфекции;
• генетична предразположеност, предавана от майката.

Как се проявява късната токсикоза?

Ако гаденето и дискомфортът продължават след 12-та седмица от бременността, когато плацентата е напълно оформена, тогава това явление се нарича късна токсикоза. Появата му става на етапи. Важни признаци на гестоза:

• подуване на краката се появява по време на бременност;
• след това има повишаване на налягането;
• дори при нормален воден режим се отделя малко урина (протеинурия);
• след това се появяват главоболие, неразположение и нарушена зрителна острота;
• тежка форма на гестоза се характеризира с конвулсии.

Оток при бременни жени

Ако през третото тримесечие на бременността жената наддава около 350 g тегло на седмица, това е нормално. Когато показанията на теглото надхвърлят тези числа, това е патология и лекарят диагностицира скрит оток. Симптомът се появява "отдолу нагоре": леко подуване на стъпалото, крака, бедрото и след това може да достигне до коремната кухина. Такива явления са опасни: ако бъдат пренебрегнати, съществува риск от тотално увреждане на цялото тяло. Проблемът води до тежка форма на задържане на течности, когато всички вътрешни органи могат да страдат. Това е много опасно за живота на бъдещата майка и плода.

Белтък в урината

Една жена може да подозира наличието на този симптом, като забележи, че урината й е станала мътна. Но точното определяне ще бъде дадено само чрез клиничен анализ, извършен в лабораторията. Съвременната фармакология е разработила специален тест, с който можете независимо да определите наличието на протеин. Ако се открие, трябва да направите втори тест в болницата и да се консултирате с лекар.

Високо кръвно налягане

Най-опасният симптом, от който лекарите най-много се страхуват, е повишеното кръвно налягане при бременна жена. Често има неконтролирани скокове, когато марката на устройството достигне от 160 до 200 единици. Състоянието е изключително опасно за детето и може да предизвика необратими процеси в тялото на майката, особено ако ниското кръвно налягане е било нормално за жената преди бременността.

Диагностика и лечение

Момичето трябва да се регистрира в предродилната клиника не по-късно от втората половина на бременността. При всяко посещение лекарят провежда преглед: измерва се горно и долно кръвно налягане и тегло, предписват се тестове и се прослушва плодът. Често се използва OPG диагностика на гестоза. Манипулациите са необходими, за да се идентифицират своевременно патологиите по време на бременност и да се предпише адекватно, навременно лечение.

Амбулаторно

Късната токсикоза по време на бременност, с изразени симптоми, трябва да бъде причина за хоспитализация в отдел, където жената ще бъде лекувана в болница. Следните лекарства се предписват амбулаторно за подобряване на състоянието:

• инжектиране на витамини А, С, Е;
• лекарства, които понижават кръвното налягане при бременни: нифедилин, метилдопа и др.;
• билкови инфузии, които могат да намалят подуването по време на бременност: брусница, мечо грозде, хвощ.

диета

Всяка жена, която е изпитала всички „прелести“ на всякакъв вид токсикоза, знае, че по това време самата диета става лека и нискомаслена. Предпочитание се дава на ястия от зеленчуци и плодове. При гестоза лекарите препоръчват да се придържате към правилното хранене:

• въведете в диетата пресни зеленчуци и сезонни плодове;
• премахнете от менюто животински продукти, които могат да причинят високо кръвно налягане и задържане на течности в тялото;
• При подуване спазвайте водния режим: пийте не повече от 1,5 литра течност на ден.

Ранно раждане

Понякога гестозата става причина за ранно разрешаване на бременността. Това се случва при тежки форми на прееклампсия и еклампсия, когато симптомите стават трудни за отстраняване и причиняват огромна вреда на развитието на плода. Показания за ранно раждане:

• отлепване на плацентата;
• подуване на вътрешните органи;
• наличието на гърчове при бременна жена;
• честа загуба на съзнание на бъдещата майка.

Предотвратяване на гестоза

Внимателното планиране на бременността помага за предотвратяване и избягване на токсикоза. Превантивните мерки включват:

• отказ от лоши навици поне шест месеца преди бременността;
• грижа за правилното, висококачествено хранене;
• приемане на допълнителни витаминни добавки;
• физическа активност преди и по време на бременност;
• психологическа нагласа за здравословна бременност.

Защо гестозата е опасна по време на бременност?

Когато носенето на дете протича в постоянно състояние на токсикоза (ранната токсикоза се превръща в късна токсикоза), това е голяма опасност за майката и бебето. Характеристика:

• ранно раждане, придружено от цезарово сечение;
• тежко кървене по време на раждане;
• лошо здраве на новороденото;
• труден следродилен период.

Видео: Гестоза при бременни жени

Периодът на раждане е стресиращо време за всяка жена. В крайна сметка бъдещата майка винаги се тревожи дали всичко е наред с нейното бебе. Тази статия ще обсъди какво представлява гестозата по време на бременност.

Обозначаване на понятието

В самото начало трябва да разберете понятията, които ще бъдат използвани в статията. Така че гестозата по време на бременност може да се нарече и късна токсикоза. В медицината това е патологично състояние, което се развива точно през втората половина на бременността (III триместър). Важно е да се отбележи, че това заболяване може да бъде придружено от разстройство на много системи на тялото: нервна, ендокринна, сърдечно-съдова и др. В най-тежките случаи това заболяване може да доведе до смърт не само на детето, но дори и на майката. .

Симптоми

Как можете да разпознаете гестозата по време на бременност? Симптомите на това заболяване са първите предупредителни знаци, че една жена определено трябва да потърси медицинска помощ. Как може да се чувства една бременна жена за това?

• Симптомите могат да бъдат същите като при ранна токсикоза: гадене, повръщане, замайване. Всичко това обаче може да се появи не само сутрин, но и по всяко време на деня.
• При това заболяване се открива протеин в урината на бременни жени.
• Появява се подуване. Краката (ходилата, глезените, прасците) и ръцете (ръцете) могат да се подуят.
• Друг важен симптом е, че може да настъпи внезапно наддаване на тегло.
• Наблюдава се повишено кръвно налягане.

Ако една жена има гестоза по време на бременност, може да не са налице всички симптоми. Може да има няколко от тях (2-3 от горните).

Рискови групи

Трябва също така да се каже, че има специални категории жени, които са най-податливи на това заболяване.

1. Дами над 35 години.
2. Примипара, т.е. онези жени, които са бременни за първи път.
3. Жени с многоплодна бременност (близнаци, тризнаци).
4. Дами, които са носители на различни полово предавани инфекции (хламидия, уреаплазма и др.).
5. Бременни жени с различни видове хронични заболявания (захарен диабет, затлъстяване, хипертония, пиелонефрит и др.).

Видове заболявания

В медицинската практика гестозата по време на бременност се класифицира по различни критерии. Така че може да бъде или чиста, или комбинирана късна токсикоза.

1. Чиста гестоза. Развива се при тези бременни жени, които не страдат от съпътстващи заболявания.
2. Комбинирана гестоза. Среща се при жени, които имат проблеми с различни системи на тялото.

Етапи на заболяването

Лекарите също така разграничават четири основни етапа на това заболяване.

1. Водянка.
2. Нефропатия.
3. Прееклампсия.
4. Еклампсия.

Водянка

Ако една жена има гестоза по време на бременност, първата му проява ще бъде водянка. Този етап се характеризира със задържане на течности в тялото и появата на отоци. Също така си струва да се отбележи, че в самото начало подуването може да бъде скрито. Те могат да бъдат разпознати по наддаване на тегло (повече от 300 g на седмица) или неравномерно разпределение. Водянка също има няколко етапа на развитие:

Етап 1.Подуване на краката. Страдат краката и краката.

Етап 2.Заедно с краката се подува и предната коремна стена.

Етап 3.Освен корема и краката се подуват и лицето и ръцете.

Етап 4.Това са универсални или, както ги наричат ​​лекарите, генерализирани отоци.

Причината за отока е диурезата и задържането на течности в тялото. В самото начало са засегнати глезените, след това натрупването на течност се разпространява по-високо. Също така, паралелно, може да се появи подуване на лицето. На сутринта тези симптоми са по-малко видими, тъй като течността се разпределя равномерно в тялото (в края на краищата тялото е било в изправено положение дълго време). Вечерта краката и долната част на корема се подуват силно, тъй като течността постепенно „капва“. В този случай бременните жени най-често не изпитват никакви неудобства. При силно подуване е възможна бърза умора и тежест в краката. Лекарят ще може да идентифицира това заболяване веднага след преглед на пациента. Водянка също е показана чрез прекомерно увеличаване на телесното тегло на бременната жена и отрицателна диуреза (анализ, чиито резултати показват, че количеството консумирана течност надвишава количеството екскретирано).

Нефропатия

И така, гестоза. Признаци по време на бременност, ако жената има втория стадий на това заболяване: към отока се добавя хипертония (т.е. високо кръвно налягане), както и протеинурия (белтък в урината). Дори два симптома, които се наблюдават при бъдещата майка, могат да показват, че жената има нефропатия. В този случай показанията на налягането могат да се повишат до 135/85 mm Hg. Чл. и по-високо (обаче е важно да знаете първоначалните данни за налягането). Можем да говорим за патологично повишаване на налягането, ако:

• Систоличните показания (така нареченото „горно“ налягане) са се увеличили с повече от 30 единици (mm Hg).
• Диастоличните показания („по-ниско“ налягане) са се увеличили с 15 единици (mm Hg).

Диастоличното налягане обаче е особено важно, тъй като е отговорно за плацентарното кръвообращение и насищането на плода с кислород. Тук си струва да се каже, че по-опасен индикатор е колебанието в налягането, а не неговият еднократен скок.

Когато се появи протеин в урината (протеинурия), това показва, че състоянието прогресира. В този случай дневният обем на урината на пациента (диуреза) намалява до 0,5 литра. Важно: колкото по-ниска е дневната диуреза, толкова по-опасно е състоянието и толкова по-лоша е прогнозата за изхода на бременността.

Прееклампсия

Ако една жена има късна гестоза по време на бременност, третият стадий на заболяването е прееклампсия. Появява се на фона на тежка нефропатия. Това заболяване се характеризира с нарушения на кръвоносната и централната нервна система. Основните симптоми в този случай: силно главоболие, гадене, възможно повръщане, също болка в десния хипохондриум и епигастралната област, тежест в задната част на главата. Бременната жена може също да има безсъние или сънливост, увреждане на паметта, зрителни смущения, раздразнителност, безразличие и летаргия.

Всичко това предполага, че пациентът има нарушение на мозъчното кръвообращение, което може да доведе до увреждане на ретината. Важни показатели за прееклампсия при бременна жена:

1. Повишено количество протеин в урината (от 5 g на ден).
2. Повишено кръвно налягане (около 160/110 mm Hg и по-високо).
3. Дневният обем на урината се намалява до 400 ml.
4. Нивото на тромбоцитите в кръвта намалява, показателите за съсирване на кръвта се променят.
5. Може да възникне чернодробна дисфункция.

Еклампсия

Прееклампсията по време на бременност може да достигне последния си, четвърти стадий, който се нарича еклампсия. В този случай към горните симптоми на нефропатия и прееклампсия могат да се добавят и конвулсии със загуба на съзнание. Тези гърчове могат да бъдат провокирани от следните външни фактори:

1. Ярка светлина.
2. Остра болка.
3. стрес.
4. Силен остър звук.

Самият припадък трае средно една до две минути.

1. В същото време, в самото начало, бременната жена ще почувства потрепване на клепачите, след което това ще се разпространи към ръцете и долните крайници. Очите на жената може да се извъртят назад под движещия се клепач и юмруците й ще се свият.
2. След около 30 секунди ще се развият тонични конвулсии. Тялото на жената се напряга, гръбнакът се извива, кожата става синкава. Дишането може да спре в този момент. По това време може да се появи и мозъчен кръвоизлив.
3. След още 20 секунди настъпват така наречените клонични конвулсии. По това време жената ще се гърчи, сякаш скача на леглото. До края на атаката те отслабват. Въпреки това може да се появи пяна на устата и дишането става дрезгаво.
4. След още половин минута дишането постепенно ще се изравни, кожата ще придобие естествен нюанс, а зениците ще се стеснят.

Важно: жената най-често не помни самия пристъп. След нея се усеща слабост в цялото тяло и умора. Също така, всякакви външни дразнители (инжекции, силни разговори) могат да причинят нов припадък при жена. Симптомите на припадъка са подобни на епилептичните.

Диагностика

Как може да се диагностицира късна гестоза по време на бременност? Така че при първите симптоми (дори и да не притесняват жената), тя трябва да потърси медицинска помощ. В самото начало лекарят ще прегледа пациента и ще събере анамнеза. След това той може да насочи жената за прегледи:

1. Коагулограма (кръвен тест за съсирване).
2. Кръвен тест: общ и биохимичен.
3. Анализ на урината: общ и биохимичен.
4. Събиране на дневна отделена урина.
5. Измерване на кръвно налягане.
6. Измерване на теглото.
7. Изследване на очното дъно от офталмолог.

Лекарят трябва да изясни и състоянието на плода. За да направите това, дамата ще бъде изпратена на ултразвук или доплер ултразвук. Лекарят може също така да пренасочи жената към следните специалисти: офталмолог, терапевт, нефролог и невролог.

Усложнения на заболяването

Какво може да очаква една жена, ако е диагностицирана с гестоза по време на бременност? Последствията дори могат да бъдат ужасни. По този начин развитието на усложнения на гестозата е изпълнено със смъртта не само на плода, но дори и на самата майка. Освен това развитието на това заболяване може да бъде усложнено от появата на сърдечна и бъбречна недостатъчност, белодробен оток, кръвоизливи в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, далака и дори мозъка. Типичните усложнения могат да включват следното:

1. Отлепване на плацентата.
2. Плацентарна недостатъчност (която може да доведе до фетална хипоксия).
3. Развитието на синдрома HELLP, когато нивото на тромбоцитите намалява, нивото на бъбречните ензими се повишава и настъпва хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта).

Лечение

Ако една жена има гестоза по време на бременност, лечението ще се проведе в специални лечебни заведения. Тоест жената определено ще бъде хоспитализирана и настанена в болница. Амбулаторното лечение е възможно само в първия стадий на гестозата, когато бъдещата майка има воднянка. Ако пациентът има тежка форма на късна токсикоза, тя трябва да бъде хоспитализирана в институция, където има отделение за интензивно лечение, както и отделение за недоносени бебета. Ако случаят е особено тежък, жената може да бъде посъветвана да прекрати бременността.

Ако пациентът е диагностициран с гестоза по време на бременност, лечението ще продължи най-малко две седмици (средно: 2-4 седмици). Не само жената, но и нейното бебе ще бъдат наблюдавани безотказно. Ако пациентът има тежка форма на гестоза, жената се поставя в болница за целия период на носене на бебето до раждането.

1. оток. Лекото подуване може да се лекува амбулаторно, понякога в дневна болница. На първо място, лекарят ще коригира диетата (диета № 7 или № 10). Лекарят може да предпише и диуретици: фуроземид, диакарб. За да подобрите кръвообращението, можете да вземете лекарствата "Curantil" или "Eufilin". Витамин Е или лекарството "Метионин" ще помогнат за оптимизиране на метаболитните процеси. За борба със стреса могат да се предписват следните лекарства: фенобарбитал, феназепам.
2. Нефропатия. Лечението зависи от появата на конкретни симптоми и тяхната тежест. Непременно на пациента ще бъдат предписани лекарства, които облекчават спазмите - „Папаверин“, „Но-шпа“. Лекарят може също да предпише лекарства, които ще подобрят микроциркулацията на кръвта: Curantil, Piracetam. Инфузионна терапия (попълване на вътреклетъчна течност): лекарства "Реополиглюкин", "Хемодез". Антихипертензивни (лекарства, които понижават кръвното налягане): Анаприлин, Пентамин и др.
3. Прееклампсия. На първо място е необходимо да се създаде режим на пациента, при който пациентът няма да бъде обезпокоен от ненужни шумове и звуци. На пациента може да бъде предписана магнезиева терапия (прилагане на магнезиев сулфат) или алтернативни лекарства: Lasix, Eufilin. Болкоуспокояващите също ще бъдат от значение: лекарството "Frotoran" или азотен оксид. Пациентът може да получи диазепам като антиконвулсант и седативно средство.
4. Еклампсия. Ако пациентката получи пристъп, тя трябва да бъде защитена от евентуални наранявания и дихателните пътища също трябва да бъдат наблюдавани. След атаката лекарят ще предпише изкуствена вентилация на белите дробове и ще започне процеса на раждане на бебето (чрез цезарово сечение).

Преждевременно раждане с гестоза

И така, пациентът има гестоза (втора бременност или първа - няма значение). Кога може да се посочи ранно раждане?

Най-често при гестоза жената се препоръчва да роди чрез цезарово сечение. Въпреки това, ако състоянието на родилката е задоволително, плодът се е развил нормално и няма усложнения, на жената може да се препоръча самостоятелно раждане.

Превантивни мерки

Предотвратяването на гестоза по време на бременност също е важно. Това е особено необходимо за тези жени, които имат хронични заболявания, чиито по-възрастни роднини са имали този проблем (наследствен фактор), ако има Rh конфликт между майката и плода, многоплодна бременност и др. Превантивните мерки трябва да започнат да се предприемат от началото на втория триместър , след края на ранната токсикоза. Какво е важно в случая:

1. Една жена трябва правилно да коригира ежедневието си. Трябва да спите поне 8 часа на ден, да прекарвате време на чист въздух възможно най-често и да упражнявате тялото си умерено.
2. Трябва да коригираме диетата си. За да направите това, трябва да ограничите приема на сол и течности.
3. Трябва редовно да правите основни тестове: кръв и урина. Също така е необходимо да посетите гинеколог своевременно.

Ще бъде ли нормална следващата бременност след гестоза? Разбира се! Ако една жена е имала това състояние по време на първата си бременност, това не означава, че непременно ще се повтори. Достатъчно е да следвате превантивните мерки и да следвате всички препоръки на местния гинеколог.