Нормалният ход на бременността може значително да усложни диагнозата, която звучи заплашително за бъдещата майка - „хипоксия на плода“. Според статистиката всяка трета бременна жена в една или друга степен се сблъсква с този проблем. Защо едно дете започва да страда от липса на кислород и защо това е опасно за здравето му, ще ви разкажем в тази статия.

Какво е?

Феталната хипоксия е състояние на кислороден глад, при което детето страда доста тежко. Повечето бъдещи майки изпитват хронична хипоксия, при която липсата на кислород в бебето продължава доста дълго време. Понякога състоянието е остро, а това е много опасно за плода, тъй като може да доведе до вътреутробна смърт на детето от асфиксия.

При недостатъчно ниво на кислород, което бебето получава чрез кръвта в продължение на 9 месеца, в тялото му настъпват сериозни промени - промени в метаболизма, патологични промени се наблюдават в нервната система на бебето.

Ако хипоксията е незначителна, бебето е напълно способно да се справи с това състояние без практически никакви последствия за себе си, тъй като компенсаторните механизми дори при нероденото бебе са невероятно големи. По този начин бебето се „запасява“ с кислород предварително, тъй като броят на молекулите O2 в кръвта му е много по-висок, отколкото в кръвта на възрастен, така че когато настъпи глад, той ще може да консумира собствените си резерви за известно време . В допълнение, надбъбречните жлези на бебето бързо реагират на липса на кислород, които веднага реагират, като произвеждат хормони, които им позволяват временно да повишат кръвното налягане и да нормализират сърдечната честота.

Въпреки всичко това, тези механизми, за съжаление, не са в състояние да компенсират продължителна хипоксия или остра хипоксия на плода. Когато гинеколог, който наблюдава бъдеща майка, говори за наличието на фетална хипоксия, той трябва да изясни за каква степен на проблема говори. 1-ва степен - незначителна, втората и третата могат да бъдат основание за хоспитализация на бременната жена или преждевременно раждане, ако състоянието на бебето е заплашително.

Липсата на кислород по време на бременност обикновено е хронична.

Острата хипоксия се развива най-често по време на раждане. Тя се провокира от неправилни действия на медицинския персонал - стимулиране на контракции със силни лекарства, агресивно ускоряване на родилния процес.

Лекарите могат да предвидят възможните последствия за детето още в родилната зала, тъй като състоянието на бебето веднага след раждането говори много. В зависимост от него му се дават първите оценки в живота му - точки по скалата на Апгар задължително включва оценка на постхипоксичното състояние. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-сериозни могат да бъдат проблемите в бъдеще. Дете, родено с остра хипоксия, се характеризира с ниски резултати през първите 10 минути след раждането, но след един час детето може безопасно да получи оценка по Апгар 7-8. В този случай прогнозите са положителни. Ако състоянието на бебето не се подобри или започне да се влошава, прогнозата не е толкова розова.

Причини

Хроничната хипоксия може да се появи по редица причини:

• диабет на майката;
• вирусна инфекция, претърпяна през първия триместър на бременността;
• бременност с близнаци или тризнаци;
• продължително състояние на заплашен спонтанен аборт, заплашен спонтанен аборт;
• частично отлепване на плацентата, кървене;
• бременност след термин (повече от 40 седмици);
• анемия на бременна жена;
• нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток;
• лоши навици - пушене по време на бременност, пиене на алкохол, приемане на наркотици.

Остра хипоксия възниква в случаи на усложнения по време на раждане с:

• оплитане на бебето с пъпната връв и прищипване на пръстена на пъпната връв;
• полихидрамнион;
• бременност с близнаци или тризнаци;
• преждевременно отлепване на плацентата, което често се случва по време на бързо, бързо раждане или по време на раждане, което се стимулира чрез пункция на околоплодния сак или медикаменти;
• първична или вторична слабост на родовите сили.

Диагностика

Диагностицирането на фетална хипоксия не е лесна задача, тъй като бебетата се държат различно в утробата. Единият е мързелив поради темперамент и рядко се движи, другият е активен, а честите му движения често се бъркат и от жени, и от лекари за проява на хипоксия. Някои симптоми трябва да ви предупредят:

• промяна в естеството на двигателната активност на плода, при която в началото бебето се движи хаотично и често със силни болезнени тремори, а след това, когато се развие кислородно гладуване, движенията стават все по-редки;
• височината на фундуса на матката е значително по-ниска от нормалната;
• детето се развива със забележимо изоставане (фетометричните показатели са под долната граница на нормата);
• Бременна жена е диагностицирана с олигохидрамнион.

В по-късните етапи на бременността лекарите съветват да се следи особено внимателно движенията на бебето, броят на движенията трябва да се записва в дневник.

Обикновено будното бебе трябва да прави до 10 движения на час. Това могат да бъдат обороти, лесно забележими и различими, и едва забележими движения. Препоръчително е да се регистрират движения от 20-22 седмица на бременността до нейния край.

Ако лекар, въз основа на описаните по-горе отклонения от нормата, подозира хипоксия, той определено ще предпише CTG на бременната жена. По време на кардиотокография сензорите, прикрепени към корема, ще записват всички движения на бебето, промените в сърдечната му честота и дори хълцането ще бъдат отразени. Допълнителните методи за изследване включват доплерометрия, ЕКГ на плода и ултразвуково изследване (това се различава от стандартната ултразвукова процедура, тъй като лекарят ще гледа не части от тялото на детето, а скоростта на кръвния поток в маточните артерии и в пъпната връв). ). Разширеният кръвен тест от вената на майката, в допълнение към изброените методи, позволява да се определи дали има достатъчно хемоглобин в кръвта и да се изяснят други биохимични фактори.

Острата хипоксия на раждането не изисква обширна диагностика, тъй като феталният монитор, работещ в реално време, незабавно регистрира патологичното състояние на кислороден глад при детето, веднага щом се появи.

Най-надеждният признак се счита за брадикардия - намаляване на сърдечната честота при бебе, което все още не е родено. Ако нормалната сърдечна честота на плода е от 120 до 170 удара в минута, тогава при бебе, което страда от кислороден глад, сърдечната честота ще бъде на ниво от 80-90 удара в минута. Тахикардията също показва липса на кислород, ако сърдечната честота на детето е над 180-190 удара в минута.

Амниотичната течност, в която се намира дете с хронична хипоксия, понякога е тъмно или тъмнозелено на цвят, с неприятна миризма на мекониум (оригиналните изпражнения на новородено). След раждането самото бебе ще бъде по-слабо в сравнение с други бебета, ще има намален или повишен мускулен тонус и неврологични разстройства с различна степен на тежест.

Възможни последствия

Най-страшната, но, уви, много реална последица от кислородния глад е хипоксията на мозъка. Именно мозъкът страда от хипоксия по-често и по-тежко от останалите органи. Дори и най-опитният лекар не може да предвиди какви нарушения ще бъдат причинени от дисфункция на една или друга част на мозъка в перинаталния период. Въпреки това, след раждането е напълно възможно да се оцени травматичното въздействие. И ако някои нарушения, като проблеми с развитието на речта, станат очевидни по-късно, тогава тежките хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система в повечето случаи могат да бъдат диагностицирани в родилния дом, в крайни случаи - в първите месеци на бебето живот.

Последствията за нервната система поради смъртта на мозъчните клетки поради недостиг на кислород могат да бъдат различни - от умерена хиперактивност на детето в бъдеще до тежки увреждания, включително церебрална парализа, пареза на различни дислокации. По време на сложно раждане в състояние на остра хипоксия често се появяват мозъчни кръвоизливи, исхемия и мозъчен оток. Щетите, които настъпват при такива нарушения могат да бъдат тотални и необратими.

Както острият, така и хроничният недостиг на кислород може да доведе до голямо разнообразие от заболявания, главно неврологични. По този начин проблемите със зрението или слуха са доста често срещано следствие от хипоксия. Ако хипоксията е била продължителна, тогава детето може да има недоразвитие или неправилно развитие на някои вътрешни органи, сърдечни дефекти, бъбречни дефекти и т.н. В повечето случаи детето успява да „надрасне“ незначителните неврологични заболявания до 6-7-годишна възраст, естествено, с постоянно наблюдение от невролог и спазване на всички негови препоръки.

Като цяло, прогнозата за възможните последствия зависи пряко от това колко рано е открита хипоксията и колко своевременно е предоставено лечението. Ето защо на жените не се препоръчва да пропускат следващия час за консултация, а жените с хронични заболявания трябва да посещават акушер-гинеколог два до три пъти по-често.

Лечение по време на бременност

Установеният факт на хипоксия по време на бременност в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, необходима е бърза и ефективна терапия, за да се сведат до минимум възможните последствия за бебето. Лекарите призовават бъдещите майки преди всичко да се успокоят, тъй като ненужните нервни притеснения само влошават и без това доста сложното състояние на детето.

В по-късните етапи тежката хипоксия може да стане индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение. В по-ранните етапи, когато бебето е още много рано да се роди, лекарите ще се опитат да направят всичко възможно, за да се почувства по-добре. Лечението може да се извърши у дома, но при условие, че тежестта на хипоксията не надвишава 1 степен. Останалите случаи подлежат на спешна хоспитализация и постоянно наблюдение на бременната и бебето в болницата.

Лекарите предписват почивка на легло за майките, през това време кръвоснабдяването на плацентата се увеличава и леката хипоксия може да бъде излекувана в най-кратки срокове. Основният подход към лекарствената терапия е използването на лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток, като "Curantil", "Actovegin". В случай на тежка хипоксия тези лекарства се прилагат интравенозно капково. В други ситуации е позволено да се приемат хапчета. На жената са предписани витамини, препарати с желязо и магнезий. Курсовете на лечение се повтарят.

До раждането на бебето дробовете му са пълни с течност и през тях не протича кислород. Плодът получава кислород през плацентата, която го получава от кръвта на бременната жена. И ако възникне неизправност в която и да е област, в резултат на което се възпрепятства доставката на кислород към плода, започва да се развива вътрематочна фетална хипоксия. Днес приблизително една десета от бременностите и ражданията изпитват това явление. И дори високото ниво на медицински познания и мерките, предприети за премахване на хипоксията, не са в състояние да намалят броя на случаите на тази патология. Какви са причините за това явление и как да го предотвратим?

Какво е вътрематочна хипоксия?

Думата хипоксия се отнася до състояние на недостиг на кислород в тъканите и клетките на тялото, при което нормалното им функциониране е невъзможно. Тази патология може да се появи в ранните етапи на бременността и непосредствено преди раждането, както и да попречи на нейния благоприятен ход.

Хипоксията сама по себе си не е заболяване, това е състояние, причинено от редица промени в тялото на жената или плода. Всички тези промени водят до недостиг на кислород, което води до смущения във функционирането на органите и в резултат на това до развитие на различни дефекти. Според международната класификация на болестите, десета ревизия, ICD 10, вътрематочната хипоксия на плода се определя с код 036.

Вътрематочна хипоксия: класификация

Въз основа на скоростта на развитие, тежестта на проявите и продължителността на експозицията се разграничават следните степени на вътрематочна хипоксия на плода:

остър;
хроничен.

Вътрематочната хипоксия на плода, която възниква по време на раждането, се нарича остра. Обикновено всички деца изпитват известен недостиг на кислород по време на процеса на раждане и са доста добре адаптирани към това временно явление; това практически няма да има ефект върху здравето на нероденото бебе. Въпреки това, в случай на усложнения на процеса на раждане, хипоксията може да бъде много опасна.

Остра вътрематочна хипоксия възниква, когато:

Бързо раждане;
с продължително компресиране на главата по време на раждане;
пролапс на пъпната връв;
по време на продължително раждане;
кървене и други усложнения.

Понякога остра хипоксия може да се наблюдава и по време на бременност, когато матката се разкъсва или плацентата започва да се ексфолира, което води до заплаха от нарушаване на жизнените органи на плода. Тежката хипоксия е придружена от некроза, запушване на кръвоносните съдове и води до непоправими резултати.

Ако кислородът спре да тече към плода, настъпва асфиксия, тоест задушаване. При такава диагноза, за да се спаси животът на детето, трябва незабавно да се извърши спешна операция за отстраняване на детето.

Хроничната вътрематочна хипоксия се развива постепенно, за дълъг период от време, по време на бременност. Това се случва в случаите, когато бременната жена не е била под наблюдението на лекар, не е била прегледана или лекувана.

Липсата на кислород в различните етапи на бременността има различен ефект върху плода. В ранните етапи, когато се формират всички органи на нероденото дете, хипоксията може да доведе до аномалии в развитието на ембриона, включително неговия мозък. В края на бременността хипоксията причинява забавяне на растежа на плода, засяга централната нервна система и води до намаляване на адаптивните възможности на детето. При тежки случаи на хипоксия може да се наложи ранно цезарово сечение.

Комбинацията от остра и хронична хипоксия може да доведе до най-сериозните усложнения.

Последствията от вътрематочната хипоксия могат да бъдат много различни:

Ако се наблюдава хипоксия по време на раждането, бебето може да погълне амниотична течност, което може да доведе до смъртта му;
в случай на хронична хипоксия, при липса на подходящо лечение, детето може да има забавяне в развитието и здравословни проблеми в бъдеще;
в особено трудни случаи съществува риск от вътрематочна смърт на плода.

Симптоми

Признаците на вътрематочна хипоксия се появяват в зависимост от продължителността и степента на кислороден дефицит:

В началния етап се наблюдава повишаване на сърдечната честота на плода, неспокойно поведение и повишена двигателна активност;
при тежка хипоксия сърдечният ритъм се забавя и сърдечните звуци са заглушени, активността на плода намалява, движенията на плода се забавят;
появата на мекониум или оригиналните изпражнения на бебето в амниотичната течност в този случай водата става кафяво-зелена;

Ако има до три движения на плода на час, сърдечен ритъм под сто удара в минута или над 160, има причина за безпокойство.

Причини

Много фактори могат да причинят хипоксия на плода:

1. Преди всичко причините за вътрематочна хипоксия на плода са заболявания на майката:

Анемия, тоест ниско ниво на хемоглобина, в резултат на което се нарушава снабдяването с кислород на тъканите и клетките на тялото;
респираторни заболявания;
различни бъбречни заболявания;
захарен диабет;
тежка токсикоза;
метаболитни нарушения и хормонални нарушения.

2. Различни патологии на плода:

Хемолитична болест, Rh конфликт;
вътрематочна инфекция;
вродени малформации;
продължително компресиране на главата на плода по време на раждане;
нарушено кръвоснабдяване на плацентата.

3. Смущения по време на раждане:

Прекарана бременност;
преждевременно раждане или неговата заплаха;
неправилно предлежание на плода;
патологии в развитието на плацентата;
многократни или многоводни раждания;
използване на анестезия;
други усложнения по време на раждане.

Причината за вътрематочна хипоксия може да бъде и психологически фактор. При стресови състояния, тревожност, страх, дишането на жената се нарушава, тя започва да диша по-рядко, в резултат на което се нарушава доставката на кислород към плода.

Диагностика

В ранните етапи е почти невъзможно да се открие хипоксия. Ако една бременна жена има заболяванията, които споменахме по-горе, тогава можем да направим предположение за възможни проблеми с доставката на кислород на плода. Но след като жената започне да усеща движението на плода в матката, може да се съди за състоянието на детето по неговата активност.

В началото на развитието на хипоксия движенията на плода стават активни, остри, а понякога жената дори изпитва силна болка. С по-нататъшното развитие на хипоксия движенията на детето стават бавни и понякога могат да престанат да се наблюдават. Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това и да се подложите на преглед. И като се започне от 28 седмици от бременността, лекарите препоръчват на жената да води дневник, в който е необходимо да се отбележи активността на плода. Ако една жена забележи, че бебето се е движило по-малко от десет пъти през последните дванадесет часа, тя трябва да каже на лекаря за това. Лекарите от своя страна използват следните методи за оценка на състоянието на плода:

Слушане на сърдечните звуци на плода със стетоскоп, ако сърдечният ритъм, тонусът, шумовете предизвикват безпокойство у лекаря, се извършва допълнително изследване.
Кардиотокография, при която изследването се извършва с помощта на специално оборудване с ултразвуков сензор. Сензорът ви позволява да записвате индикатори на хартия за последващ анализ и определяне на възможни отклонения в сърдечния ритъм.
Доплерометрия - ви позволява да оцените процеса на кръвообращението и да идентифицирате естеството на промените.
Фетална ЕКГ – ще даде информация за състоянието на плода.
Провеждане на лабораторно изследване.
Ако се подозира вътрематочна хипоксия, е необходимо да се анализира амниотичната течност. При липса на кислород ректалните мускули на бебето неволно се свиват и изпражненията се освобождават в околоплодната течност. Ако е налице, цялата тактика на раждането ще се промени.

За различни усложнения по време на раждането се използва диагностичен метод като амниоскопия. Този метод включва изследване на кръв, взета от кожата на главата на бебето по време на раждане.

За да се получи по-пълна картина на състоянието на плода, обикновено се използват едновременно няколко метода за изследване.

Съвременната диагностика позволява сравнително точно да се идентифицира проблемът и да се определят най-добрите начини за отстраняването му. Бъдещата майка не трябва да се паникьосва излишно, но ако има причини за безпокойство, не трябва да се колебае, в този случай е по-добре да се предпази.

Лечение на вътрематочна хипоксия

Колкото по-рано се установи наличието на кислороден глад на плода, толкова по-ефективно ще бъде лечението и толкова по-малко усложнения могат да се очакват.

Ако няма индикации за незабавна екстракция на плода, се предписва терапия. Лечението на вътрематочна хипоксия на плода се състои в отстраняване на причината, довела до това състояние, както и последващо лечение на проявите на хипоксия. На първо място се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението в плацентата, стимулиране на метаболитните процеси между плода и майката и лекарства за подобряване на снабдяването на плода с кислород. Основното нещо за жената е да бъде в покой, да остане в леглото и да следва всички препоръки на лекаря.

Акушер-гинеколог, който ражда бебе, редовно слуша сърдечния ритъм на бебето. Ако след лечението не настъпят положителни промени, кислородният глад на плода се увеличава, тогава след 28 седмици от бременността лекарите могат да повдигнат въпроса за извършване на цезарово сечение.

Състоянието на новороденото през първата минута от живота се оценява с помощта на десетобалната скала на Apgar. Резултат под пет точки показва, че детето е хипоксично. Дихателните пътища на новороденото първо се почистват от течност, затоплят се и, ако е необходимо, се провеждат реанимационни мерки.

След стабилизиране на състоянието на детето, в случай на вътрематочна хипоксия, новороденото се поставя в барокамера, в която се поддържат комфортни условия за развитие на детето и започва по-нататъшна терапия. През първия месец детето е лесно възбудимо, понякога, напротив, се отбелязва летаргия. Но впоследствие състоянието се подобрява.

На възраст от шест месеца симптомите на хипоксия могат да се появят отново и да се появят конвулсии; продължителността на този период ще зависи от степента на увреждане на мозъка на детето.

Профилактика

Всяка бъдеща майка трябва да мисли не само за себе си, но и за бъдещото бебе и да знае как да предотврати вътрематочна хипоксия на плода. Още по време на първия преглед от гинеколог, когато се регистрирате, трябва да му кажете за всички заболявания, които сте претърпели, и текущото ви здравословно състояние. Най-добрата превенция на вътрематочната хипоксия е:

Здрав сън;
пълна почивка;
да се отървете от всички лоши навици;
изключване на излагане на вредни фактори: цигарен дим, промени в часовите зони, климат;
здравословен начин на живот;
редовно се разхождайте на чист въздух;
балансирана диета, храни, съдържащи желязо, трябва да бъдат задължителни на вашата маса;
задължителна ранна регистрация и редовни посещения при лекар;
избягвайте стресови ситуации;
Полезни са умерената физическа активност и плуването;
за да предотвратите хипоксия, можете да изпълнявате дихателни упражнения или да пеете, за да тренирате дишането си;
подготовка за бременност;
правилен избор на начин на доставка;
грижа за вашето здраве, своевременно лечение на заболявания.

Възстановяване на здравето на дете, родено с хипоксия

За да се възстанови здравето на дете, родено с хипоксия, е необходимо:

Наблюдение от невролог, за да се идентифицира своевременно появата на възможни патологии и да се проведе подходящо лечение;
атмосферата в къщата трябва да е спокойна;
Трябва да се поддържа комфортен температурен режим, за да не се излага детето нито на хипотермия, нито на прегряване;
По-добре е да се въздържате от повиване и да дадете на детето възможност да се движи свободно;
погрижете се за кърменето, което трябва да продължи възможно най-дълго;
дайте на детето специален масаж, гимнастика, билкови бани;
в по-сложни случаи провеждайте лечение, предписано от специалист, специални масажи, физиотерапевтични процедури, лечение от високоспециализирани специалисти.

Феталната хипоксия е вътрематочно състояние, проявяващо се с нарушения на органите и тъканите, възникващи на фона на липса на входящ кислород. Най-вече се засяга функционирането на централната нервна система. Феталната хипоксия по време на бременност се среща при всяка десета жена.

Кислородното гладуване на плода се формира на фона на нарушения в транспорта на хранителни вещества през плацентата. Проявите и последствията от това състояние могат да варират значително в зависимост от времето на настъпване на хипоксията.

Ако започне късно в живота, обикновено води до леко забавяне в развитието и растежа. При липса на кислород в ранните етапи се образуват дефекти, които са необратими.

Важно е да се разбере, че хипоксията не е самостоятелно заболяване. Това нарушение е доказателство за патологични процеси, протичащи в тялото на майката или плода.

Защо е опасно?

Основната опасност от това състояние е системното му въздействие върху всички органи. В зависимост от засегнатата област заболяването може да се усложни от следните състояния::

• енцефалопатия;
• конвулсивен синдром;
• липса на рефлекси;
• белодробна хипертония;
• вродени сърдечни дефекти;
• бъбречна недостатъчност;
• възпалителни заболявания на червата;
• имунодефицит.

Експертно мнение
Фергерт Андрей
Феталната хипоксия е най-честата причина за асфиксия - изразено нарушение на дихателната функция при новородено, при което дишането липсва или е неравномерно, но сърдечната дейност се запазва. Основната опасност е, че без специални мерки за реанимация съществува висок риск от смърт.

Степени на хипоксия

В зависимост от тежестта се разграничават три степени на заболяването:

• леки (изключително хемодинамични нарушения);
• средна (нарушения на всички метаболитни процеси);
• тежки (промените засягат органи и тъкани).

Ако при лека и умерена тежест всичко често се връща към нормалното, тогава при тежка тежест има възможност за необратимост на настъпилите промени.

Форми на хипоксия

Експертите идентифицират много форми на заболяването, но по-често можете да намерите класификация въз основа на времевия ход на заболяването. И така, има остра и хронична хипоксия. Също така някои експерти идентифицират подостра форма на заболяването.

Острата форма най-често се проявява по време на раждане. Хроничен, възможен при липса на кислород за дълго време. В този случай основната причина са функционалните нарушения на плацентарната активност.

В зависимост от механизма на образуване има следните форми на заболяването:

• артериална;
• хемичен;
• исхемичен.

Трябва да говорим и за смесена форма, която се характеризира с прояви на два или повече вида хипоксия.

Симптоми

Първото нещо, което трябва да разберете, е, че това заболяване няма характерни клинични прояви, които да показват точно хипоксия. Ето защо, освен анамнезата и събирането на оплаквания, за специалиста са важни данните от прегледа.

Съвети за бременни

Лекарят ще прегледа ултразвука, CTG (изследване на сърдечната дейност на плода) и едва след това ще може да направи точна диагноза. Първите признаци на заболяването може да не бъдат открити дори след инструментално изследване.

Първото нещо, което ще ви позволи да разберете, че детето има хипоксия, или по-скоро да го подозирате, са оплакванията на майката. По този начин при хипоксично увреждане бременната жена може да има следните оплаквания:

• лоши движения на плода (от четвъртия месец на бременността трябва да има поне 8 движения на бебето на ден);
• прояви на основното заболяване (много често се откриват анемия, пиелонефрит и други хронични патологии);
• слабост;
• главоболие.

Най-често няма специфични прояви, промените се откриват по време на профилактични прегледи.

Причини

Хората се интересуват какво причинява хипоксия на плода. Според повечето експерти има много причини, поради които възниква това състояние. Хипоксията може да бъде причинена от следните заболявания, от които страда бременна жена:

• патология на сърцето или кръвоносните съдове;
• анемия (при това състояние се наблюдава намаляване на общото количество хемоглобин, което води до намаляване на доставката на кислород до тъканите на плода);
• системни заболявания (захарен диабет, лупус и др.);
• патологии на дихателната система (астма, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония);
• бъбречни патологии.

Честите причини за хипоксия са смущения в кръвоносната система през плацентата. Те включват:

• заболявания на плацентата или пъпната връв;
• патологии на труда;
• късна или ранна бременност.

Някои заболявания на плода също могат да доведат до хипоксично състояние. Те включват всякакви дефекти и инфекциозни заболявания, които се развиват по време на пренаталния период. В някои случаи се стига до хипоксично състояние хемолитична болестновородено

Трябва да разберете, че всяко заболяване на майката, което не води директно до фетална хипоксия, може да влоши състоянието, увеличавайки риска от развитие на всякакви усложнения на бременността, включително хипоксия. Ето защо е толкова важно бременната жена да следи здравето си и своевременно да потърси помощ от специалист.

Как да определим

Диагнозата на феталната хипоксия трябва да бъде изчерпателна. Това се дължи на факта, че различните степени на заболяването могат да бъдат неразличими при изследване с помощта на един метод. Един от най-простите методи е аускултацията. Тази техника ви позволява да идентифицирате промени в сърдечните звуци:

• аритмия;
• шумове;
• намаляване на звучността;
• тахи- или брадикардия.

Трудно е да се разпознае хипоксията на плода по време на бременност с помощта на този метод. Освен това промените, открити в този случай, могат да показват не само кислородно гладуване на плода, но и други заболявания.

Самодиагностиката и терапията са противопоказани

Невъзможно е самостоятелно да се определи хипоксията чрез сърдечен ритъм, дори ако промените са открити независимо, трябва незабавно да потърсите помощ от Вашия лекар. Той не само ще постави правилната диагноза, но и ще ви помогне да изберете необходимото лечение.

Нон-стрес тестът е много точен тест, който определя ускоряването на развитието на плода. Ако по време на този метод няма увеличение на сърдечната честота, можем да говорим за нарушение на адаптационните механизми. Препоръчително е този метод да се комбинира със следните данни:

• дихателни движения;
• количество амниотична течност;
• мускулен тонус;
• движения на тялото.

Горните данни представляват биофизичен профил на плода. Нарушенията на тези стойности могат да показват проблеми с плода, включително да помогнат за проверка на недостига на кислород.

Кардиотокографията е най-информативният метод за диагностициране на фетална хипоксия. Процедурата се основава на записване на сърдечната дейност на плода чрез поставяне на специални сензори върху стомаха на бременната жена. За специалист промените в сърдечната честота са информативни. Обикновено се допускат само случайни забавяния на ритъма.

Скринингът всеки триместър е задължителен

Ултразвуковото изследване също е от голямо значение за установяване на настъпващи промени в плода. Необходимо е да посетите специалист за този преглед не само в началото на бременността, но и през третия триместър. Само ако не пропуснете превантивните прегледи, лекарят ще има възможност да открие заболяването в ранните етапи и да започне мерки за лечение.

Лечение

Терапевтичните мерки трябва да се извършват под строг контрол на лекуващия лекар. Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете всички рискови фактори и да лекувате основното заболяване, срещу което се е развила хипоксията.

На пациента се предписва почивка на легло. Препоръчително е да лежите на лявата си страна, тъй като това елиминира възможността от синдром на долната празна вена. Лечението у дома не винаги е разрешено. Тежката хипоксия може да изисква хоспитализация. Експертите също предписват и инжектират лекарства за намаляване на контрактилитета на матката:

• папаверин или но-шпа;
• бриканил;
• гинипрал (капе дълго време).

Комплексното лечение трябва задължително да включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Те включват реополиглюкин и камбанки. Употребата на аспирин не се препоръчва и се разрешава само по директно предписание от лекуващия специалист.

Според последните проучвания лечението задължително трябва да включва средства, които подобряват метаболитните процеси, както и антиоксиданти. Те включват:

• витамини Е и С;
• разтвор на глюкоза;
• препарати с глутаминова киселина.

В острата фаза на заболяването могат да се предписват следните лекарства за увеличаване на утероплацентарната циркулация:

• сигетин;
• камбанки;
• аминофилин;
• реополиглюкин;
• глюкоза с инсулин.

Ако след терапевтичните мерки няма подобрение в състоянието на плода, се прибягва до спешно раждане чрез цезарово сечение.

Как да се избегне

Няма специфични превантивни мерки. Но за да се намали рискът от развитие на хипоксично състояние, трябва да се спазват следните препоръки:

• премахване на лошите навици;
• прекарвайте повече време в разходки на чист въздух;
• не пропускайте превантивните прегледи при гинеколог, а също така се подлагайте на всички прегледи своевременно;
• изключете анемията;
• предотвратяване на обостряне на хронични заболявания;
• Ако имате някакви оплаквания, незабавно потърсете помощ от Вашия лекар.

Спазването на тези препоръки няма да предотврати напълно заболяването, но ще подобри развитието на плода и също така ще намали риска от усложнения по време на бременност. Бременната жена трябва да обърне специално внимание на предотвратяването на обостряне на хроничните си заболявания. Те често са причина за хипоксия, поради което е толкова важно да ги предотвратим.

Последици

Хипоксията е опасно състояние, което води до различни усложнения в зависимост от тежестта и периода, в който възниква. Ако е тежко през първия триместър, заболяването може да доведе до вродени дефекти, някои от които може да са несъвместими с живота.

Когато се появи в по-късна възраст, основният проблем е нарушение в развитието на бебето. В този случай след раждането ще бъде поставена диагноза перинатално увреждане на централната нервна система. В този случай рискът от усложнения не е висок. Обикновено след два месеца лекарствена терапия детето се нормализира и продължава да се развива според възрастта.

Какво е фетална хипоксия -

Състояние на плода, което възниква поради липса на кислород, доставян през плацентата на майката. Според статистиката хипоксията в страните от ОНД се среща в 10,5 случая от 100 раждания.

В утробата, както е известно, детето не може да получи кислород от въздуха самостоятелно. Подобно на други хранителни вещества, той получава въздух през плацентата. На мястото на бебето (където плацентата е прикрепена към плода) съдовете на матката и плацентата са свързани. Чрез тях хранителните вещества преминават от кръвта на майката директно в тялото на нейното неродено дете. Ако на майката липсват някакви елементи (в случая кислород), детето също ще почувства техния дефицит.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

При вас? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Детски болести (педиатрия):

Въпреки че това състояние е добре проучено и отдавна са разработени методи за лечение, феталната хипоксия остава причина за много заболявания при новородено бебе. Родителите трябва да разберат какъв е този процес и какви действия трябва да се предприемат, за да предпазят бебето от неприятности.

Докато е в утробата, бебето не може да диша самостоятелно. Органите и системите на бебето тепърва се развиват, техните функции се установяват. Белите дробове на бебето са незрели и дихателните пътища са пълни с течност. Плодът получава необходимия кислород през плацентата. Именно този орган осигурява доставката на безценен газ в тялото на бебето. Ако няма достатъчен кислород, тогава те говорят за фетална хипоксия.

Въпреки че основните газове и хранителни вещества се прехвърлят от майката към плода през кръвоносната система, тяхната кръв не се смесва. Плацентата предпазва бебето от навлизане на вредни вещества в тялото. Но, за съжаление, лекарствата, алкохолът, наркотиците и вирусите лесно преодоляват препятствието.

Вътрематочната хипоксия на плода не се идентифицира като отделно заболяване, но показва състояние на кислороден дефицит при бебето. Този проблем може да бъде причинен от промени в плацентата, тялото на майката или детето, което води до неблагоприятни последици.

Причини за развитие на вътрематочна хипоксия на плода:

1. Болести на майката. В някои ситуации тялото на жената не й позволява да даде на бебето необходимия кислород. При анемия, сърдечни и съдови заболявания, патология на бъбреците и дихателната система се увеличава рискът от развитие на кислороден глад на ембриона. Токсикозата при бременна жена, захарният диабет и лошите навици на майката имат неблагоприятен ефект върху здравето на бебето.
2. Нарушения в системата плацента-плод. Патологиите на плацентата и пъпната връв, нарушенията на кръвообращението в случай на заплаха от спонтанен аборт или следсрочна бременност, аномалии в раждането неизбежно засягат здравето на детето.
3. Причини, свързани с плода. Когато бебето е инфектирано вътреутробно, рискът от развитие на хипоксични състояния се увеличава. Неблагоприятните фактори включват също вродени аномалии, хемолитична болест на плода, множествено, плътно преплитане на пъпната връв около врата на детето и многоплодна бременност. Усложненията, които възникват по време на раждането, също често водят до кислороден глад на плода.

Проявите и тежестта на симптомите на хипоксия до голяма степен зависят от хода и времето на възникване на патологичното състояние. Следователно клиницистите разграничават 2 форми на хипоксия:

1. Остра хипоксия на плода.Това разстройство се развива бързо, обикновено по време на раждане, докато бебето преминава през родовия канал. Например, по време на бързо или продължително раждане, когато бримките на пъпната връв изпаднат или главата се задържи в родовия канал на жената, настъпва остро нарушение на притока на кръв през пъпната артерия. Бебето не получава газове и изпитва тежък кислороден глад. По време на бременност острата хипоксия често възниква на фона на отлепване на плацентата и може да доведе до преждевременно раждане или да изисква спешна операция - цезарово сечение.
2. Хронична хипоксия на плода.Кислородното гладуване може да се развие постепенно; бебето не получава достатъчно газ за дълго време. Причината за хронична вътрематочна хипоксия най-често е патология на бременността, липса на подходящо лечение и хронични заболявания на майката. Често това състояние се развива при жени, които пренебрегват посещението на предродилни клиники.

По време на ултразвуково изследване на бременна жена лекарят може да забележи, че плодът изостава от своите „връстници“ по физически параметри и изглежда по-млад от гестационната си възраст. Ако през втората половина на бременността се развие хипоксия, теглото на тези деца не съответства на височината им и възниква недохранване. Новородените са по-склонни към развитие на заболявания и вегетативни нарушения.

Нервната тъкан е много чувствителна към недостиг на кислород, тя е тази, която страда първа по време на хипоксия. Още на 6-11 седмици кислородното гладуване на нервните клетки на детето води до забавяне на развитието на мозъка. Следващите органи, страдащи от хипоксия, са бъбреците, сърцето и червата на нероденото дете.

Първият признак на хипоксия е промяна в двигателната активност на плода. Бебето получава недостиг на кислород; в отговор на ниската концентрация на газ двигателните центрове в мозъка се възбуждат и бебето се движи активно.

Жената трябва да бъде предупредена за повишената честота на движенията на бебето, която не изчезва дори в покой, при липса на натоварване. По време на прегледа лекарят открива увеличение на сърдечната честота на плода с повече от 160 удара в минута.

Въпреки че нероденото дете прави първите си движения още на 7-8 седмица от бременността, жената забелязва движения на 16-18 седмица от акушерството. Започвайки от 24-та гестационна седмица, бебетата активно „общуват с майките си“, като правят около 10 натискания на час.

Ако заболяването не се открие в ранните етапи, състоянието на детето се влошава. Има сериозна липса на кислород, което води до намаляване на активността на бебето. Силата на бебето е изчерпана и движенията са намалени. По време на прегледа лекарят забелязва намаляване на сърдечната честота на плода.

Жената трябва да се консултира с лекар, ако забележи отслабване или липса на физическа активност в продължение на 12 часа. Ужасен знак е внезапното успокояване на детето след продължителни прекомерни движения.

Оценката на състоянието на плода трябва да бъде изчерпателна и да включва няколко метода, които се допълват взаимно:

Изследването се провежда всеки път, когато жена посети предродилна клиника, като се започне от 18 до 20 седмици от бременността, когато стане възможно изсушаване на сърцето на плода. За да направи това, акушер-гинеколог използва стетоскоп - устройство, което представлява тръба с фуниевидни разширения в двата края. Лекарят поставя широката част на устройството върху корема на майката в областта на най-доброто слушане на сърцето на плода.

С помощта на акушерски стетоскоп можете да оцените сърдечната честота, ритъма и звучността на тоновете. Манипулацията се използва и по време на раждане, за да се оцени реакцията на плода към контракциите на матката - контракциите.

Поради своята простота и ниска цена, методът е широко използван и няма противопоказания, но точността на изследването е по-ниска от инструменталните. Освен това сърдечният ритъм на бебето не може да се чуе по време на контракция и грешката при преброяването на сърдечните контракции достига 10-15 удара.

1. Кардиотокография (CTG).

Методът се е доказал в диагностиката на хипоксичните състояния на плода. Същността на изследването е да се регистрира електронната активност на сърдечните удари на нероденото дете. За да направите това, към голия корем на бременна жена се прикрепя специален сензор, който записва сърдечната дейност на плода и контракциите на матката. Данните, получени по време на изследването, се записват на лист хартия под формата на криви.

След това опитен специалист интерпретира резултатите от кардиотокографията. Съвременните устройства имат функция за автоматично декодиране, което помага на лекаря да постави точна диагноза.

Следните CTG параметри подлежат на оценка:

• базален ритъм - средна сърдечна честота, нормално 110 - 160 удара в минута;
• амплитуда - нарушение на редовността на свиване на сърдечните мускули, обикновено вариращо от 5 до 30 удара / мин;
• децелерации - периоди на намален сърдечен ритъм на плода, чиито повтарящи се епизоди могат да показват сериозен кислороден глад при детето;
• акселерация - епизоди на повишена сърдечна честота, които се появяват, когато матката се свива или увеличава двигателната активност на плода и не надвишава 3 за четвърт час.

1. Ултразвуково изследване.

Методът е абсолютно безопасен и високоинформативен, поради което трябва да се провежда като скринингово изследване за всички жени. Обикновено ултразвукът се извършва три пъти: на 11-13 седмици, 20-21 и 30-34 седмици.

В допълнение, лекарят може да назначи непланирано изследване, ако е посочено. Същността на метода е да отразява ултразвуковите вълни, изпратени от сензора от изследвания орган. Тези сигнали се записват и възпроизвеждат на монитора на устройството.

С помощта на ултразвук лекарят определя здравословното състояние на бебето, правилното развитие на органите и двигателната активност на бебето. От голямо значение е оценката на състоянието на плацентата, нейните размери, местоположение, дебелина и степен на узряване.

За да се определи феталната хипоксия, ултразвукът се допълва от доплерови измервания, които записват движението на кръвта в съдовете. Съвременните ултразвукови апарати са оборудвани с доплерова функция.

За всеки етап от бременността е подходящ определен метод за диагностициране на хипоксия. През първия триместър ултразвукът е показателен за 18-26 седмици от бременността и определяне на биопрофила на плода от 26-та седмица. Методът кардиотокография е най-информативен след навършване на 30 гестационна седмица на плода.

Оценката на биофизичния профил на плода ви позволява да оцените цялостно здравето на бебето и да идентифицирате хипоксията. За целта се използват ултразвукови данни и резултати от нестрес CTG тест и оценка на честотата на акцелерациите.

По време на изследването се определят 6 параметъра:

• дихателни движения на плода;
• физическа активност на бебето;
• брой ускорения;
• обем на амниотичната течност;
• мускулен тонус на плода;
• зрялост на плацентата.

Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки, които след това се сумират. Резултат от повече от 8 точки се счита за нормален, а по-малко от 4 показва тежка хипоксия.

Как липсата на кислород ще се отрази на здравето и извънматочния живот на бебето зависи от тежестта на хипоксията и продължителността на бременността. Кислородното гладуване през първата трета от бременността води до аномалии в развитието. Възможно забавяне в растежа и физическото развитие, увреждане на нервната система и намаляване на способността на бебето да се адаптира след раждането.

Под влияние на липсата на кислород метаболитните процеси в ембриона се променят. Кръвообращението в мозъка се увеличава чрез намаляване на притока на кръв в белите дробове, червата и бъбреците. Възникналата чревна хипоксия води до отпускане на сфинктера и навлизане на оригинални изпражнения в амниотичната течност. Мръсната мекониева вода може да попадне в дихателните пътища на детето, което да доведе до дихателна недостатъчност и пневмония.

Въпреки че плодът е доста чувствителен към хипоксия, природата е надарила нероденото дете с механизми за адаптация, които помагат на бебето да се справи с кислородния глад. Съдържащ се в червените кръвни клетки, феталният хемоглобин е различен от хемоглобина при възрастни и е по-ефективен при улавяне и задържане на кислород. А високият пулс насърчава по-ефективното разпределение на ценния газ.

Незначителната хипоксия не води до отрицателни последици за по-нататъшното развитие на детето. Докато тежкият недостиг на кислород е по-опасен, той води до дълбоко увреждане на органите с развитие на некроза в тях. Следователно последиците от хипоксията варират от леки функционални нарушения до дълбоки соматични разстройства.

Възможни последици от остра фетална хипоксия:

• преждевременно раждане;
• увреждане на нервната система на детето, церебрална парализа;
• антенатална смърт на плода;
• асфиксия, синдром на респираторен дистрес, пневмония;
• чревна некроза.

Последици от хронична вътрематочна хипоксия на плода:

• изоставане в развитието, ниско тегло и ръст при раждане;
• анемия на новороденото;
• висока чувствителност към инфекции;
• неспособността на бебето да поддържа нормална температура;
• неврологични разстройства.

Ако се установи липса на кислород, жената се хоспитализира в акушерство и гинекология, където се извършва преглед и лечение. Важна връзка в лечението на хипоксия е идентифицирането на причината за патологията.

Ако се открие хронична хипоксия, се предписват:

1. Почивка на легло. Една жена в болница трябва стриктно да спазва режима, предписан от лекаря. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението и намаляване на повишения тонус на матката.
2. Кислородна терапия. Вдишването на кислород или смес от кислород и въздух под формата на инхалации е ефективно при лечение на хипоксия.
3. Лекарства, които намаляват контрактилитета на матката. За предотвратяване на спонтанен аборт и предотвратяване на преждевременно раждане на жената се предписват лекарства със спазмолитично действие: „Папаверин“, „Но-шпа“, „Гинипрал“, „Бриканил“.
4. Лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта. За да се подобри доставката на кръв през плацентата чрез разширяване на кръвоносните съдове, както и намаляване на нейния вискозитет, лекарят може да предпише "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Средства за подобряване на метаболитните процеси в плода. Тази група вещества включва глюкоза, витамини С, Е, група В, калциев глюконат, глутаминова киселина.
6. Борба с метаболитната ацидоза. Под контрола на киселинно-алкалния баланс е възможно да се извършват инфузии на "Натриев бикарбонат" с различни концентрации.

Обемът и продължителността на лечението на фетална хипоксия се определят индивидуално във всеки случай от гинеколог.

Тежката хипоксия е индикация за спешно раждане без изчакване на термина. В този случай се извършва цезарово сечение. Дете, което е претърпяло остра хипоксия по време на раждане, може да се нуждае от реанимация за възстановяване на жизнените функции.

Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на хипоксия, но бъдещата майка трябва да знае какви дейности най-вероятно ще помогнат за поддържане на здравето на детето:

1. Планиране на бременност.Едно семейство трябва да подходи отговорно към решението да има дете. Родителите трябва да преминат предварителна подготовка, да преминат цялостен преглед и да лекуват хронични заболявания и инфекции. Това ще предпази бебето от вътрематочна инфекция и ще го запази здраво.
2. Отказ от лошите навици.Доказано е, че децата от майки, страдащи от различни видове зависимости, са податливи на хронична хипоксия през цялата бременност. Бебетата са изложени на риск от развитие на заболявания при новородени и имат изоставане в развитието. Дори пасивното вдишване на тютюнев дим води до спазъм на плацентните съдове и развитие на хипоксия в плода.
3. Ежедневни разходки.По време на нормална бременност жената трябва да получава умерена физическа активност всеки ден. Спокойните разходки, които е най-добре да правите в парк или сред природата, имат благоприятен ефект върху здравето на майката и детето.
4. Правилното хранене.Бременната жена трябва да обърне внимание на ежедневната си диета. Именно през този период е много важно да ядете здравословни храни, богати на всички основни хранителни вещества.
5. Медицинска помощ.Жената е длъжна да се регистрира за бременност и да се подложи на прегледи навреме. Съвременните диагностични методи са абсолютно безвредни за детето и помагат да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Навременното и адекватно лечение на заболявания при бременна жена ще помогне да се избегне развитието на хипоксия. При първите признаци на промяна в състоянието на плода жената трябва да потърси помощ от специалист.

Заключение

Бременността е прекрасен и щастлив период в живота на една бъдеща майка. По това време жената трябва да обърне повишено внимание на своето благосъстояние и да се грижи за здравето на бебето.

Всяка година все повече и повече жени чуват диагнозата „вътрематочна хипоксия на плода“, тъй като причините за патологичното състояние са разнообразни и включват както здравето на бременната жена, така и условията на околната среда.

Бъдещата майка трябва да е наясно с пълната степен на отговорност за здравето на бебето. Жената трябва да преразгледа начина си на живот, да почива повече и да потърси своевременно специализирана помощ. Правилното водене на бременността и раждането, адекватното лечение на соматичните заболявания значително увеличават шансовете за избягване на фетална хипоксия и нейните последици.