Началото на бременността, периодът на вътрематочно развитие на детето, е свързано със значителни промени във функционирането на женското тяло. Той започва да функционира по нов начин - настъпва физиологично преструктуриране на вътрешните органи, натоварването върху тях се увеличава, хормоналните нива и съставът на кръвта се променят.

За да разберат какво се случва с бременната пациентка и развиващия се плод, лекарите дават насоки за диагностични, скринингови процедури и клинични изследвания - CBC, анализ на hCG и фибриноген, определят кръвната група и Rh фактор и провеждат други изследвания. Не по-малко важно е биохимичният кръвен тест, дешифрирането на неговите стойности при бременни жени е един от точните и информативни начини за получаване на данни за тяхното здравословно състояние.

Биохимията на кръвта се проверява няколко пъти по време на бременност. Всяка пациентка ще получи формуляр за такова изследване при първото си посещение в предродилната консултация - при записване. В повечето случаи следващият тест се предписва в началото на втория триместър на бременността. Третият път се взема при издаване на удостоверение за неработоспособност, което дава право на жената да вземе отпуск преди раждане, най-често това е тридесетата седмица от бременността.

Ако жената има хронични заболявания и е на етап планиране на майчинството, особено важно е тя да нормализира биохимичните показатели на кръвта преди зачеването на дете, за да избегне влошаване на здравето и неправилно развитие на нероденото бебе.

При тези жени по-често се извършва биохимичен анализ на кръвния състав по време на бременност, той се предписва в следните случаи:

• при хоспитализация в болница;
• да наблюдава прогресията на съществуващите заболявания, да оценява общото състояние, неговата динамика;
• за проследяване на резултатите от предписаното лечение.

Кръв за биохимия

Как да се подготвим за анализа?

Клиничният биохимичен анализ на кръвта ще бъде точен, ако пациентът вземе предвид правилата за подготовка за него. Пробата се взема от вена и се поставя в епруветка, за изследване е достатъчно 10 ml материал. Пациентът не трябва да приема храна преди процедурата, почивката трябва да бъде най-малко 8 часа. „Сутрешната“ кръв дава надежден резултат, така че се препоръчва да се дарява не по-късно от десет часа сутринта. Преди да извършите манипулацията, можете да пиете малко чиста вода.

Струва си да запомните, че приемането на лекарства, мазни, солени, пикантни или сладки храни може да повлияе на резултата и да го изкриви. Нестабилното емоционално състояние, повишената физическа активност, пушенето и алкохолните напитки, които са строго забранени за бременни жени, значително изкривяват диагностичния резултат. Преди анализа трябва да си починете добре и да спите достатъчно.

Подготовка за събитието

Биохимичен кръвен тест: обяснение за бременни жени, норма в таблицата

Биохимичният анализ на кръвния серум и неговият резултат при бременни жени определят концентрациите на определени вещества. Всеки индикатор има специално значение. Резултатът от клиничната диагностика информира за количеството:

• общ протеин;
• глюкоза;
• холестерол;
• билирубин (общ и директен);
• ензими ALT и AST;
• панкреатична амилаза;
• алкална фосфатаза ();
• урея;
• пикочна киселина;
• креатинин;
• магнезий;
• натрий;
• жлеза;
• калций;
• калий;
• фосфор.

Когато има промени във функционирането на вътрешните органи на бременна жена, получените стойности на изброените биохимични кръвни компоненти се отклоняват от нормалните стойности нагоре или надолу.

Следователно, както е предписано от лекаря, е необходимо да се приема в рамките на определения срок. Нормата в таблицата, използвана от лекарите, ясно показва възможните патологии при жена, които изискват лечение.

Анализ на състава и качеството на кръвта

Какво ни казва повишеният или намаленият протеин?

Общият протеин се намира в кръвния серум. Определението за „общо“ означава, че се оценяват няколко вида наведнъж - глобулини и албумин. Тези компоненти изпълняват следните функции:

• транспорт на хранителни вещества;
• регулиране на киселинно-алкалния състав на кръвта;
• регулиране на кръвосъсирването;
• участие в имунните процеси.

Протеинът намалява поради промени във функциите на вътрешните органи. Причини:

• заболявания на бъбреците, черния дроб, червата;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• вътрешно кървене, причинено от различни причини;
• ядене на храни, които не се препоръчват.

Общият протеин се увеличава, ако жената претърпи обостряне на инфекциозни заболявания. Дехидратацията на тялото на бъдещата майка може да увеличи скоростта.

Протеинът транспортира кислород и микроелементи в тялото

Защо е важно да знаете нивото на глюкозата си?

Нивото на глюкозата или захарта определя възможността за развитие на диабет. За жена стойността му от 3,89 до 5,83 mmol/l е норма. Биохимичен кръвен тест за бременни жени, чиято норма е леко променена, съответства на диапазон от 4,12 до 6,15 единици. Това колебание в приемливите стойности е разбираемо. Леко повишаване на захарта при бъдещата майка е свързано с растежа на плода и освобождаването на хормони: човешки хорионсоматотропин и хормон на растежа на плацентата.

Ако една жена развие патологии на ендокринната система, анализът ще отрази значително намаляване на нивата на кръвната захар. Лекарите свързват повишаването на стойността с няколко единици с появата на захарен диабет, патологични състояния на черния дроб или бъбречни заболявания.

Можете също така бързо да проверите нивото на захарта си с помощта на глюкомер

Биохимия на кръвта: обяснение за бременни жени, норма в таблицата за холестерол

Мастният метаболизъм на бременната жена се променя. Черният дроб синтезира повече холестерол за развитието на детския организъм. Но ако бъдещата майка е с наднормено тегло или има потвърдена диагноза захарен диабет, има съмнение за това и "лошият" холестерол се проверява по-често.

Нормата за холестерол съответства на стойности от 3,15 до 5,8 mmol/l. В последните месеци на бременността те се променят - горните индекси се повишават до 6,2 единици. Превишаването на нормата е разбираемо, то е свързано с процесите на развитие на нероденото дете - образуването на неговата кръвоносна система, кръвоносните съдове и развитието на плацентата.

Анализът може да покаже стойност на холестерола под нормата. Свързва се със следните процеси в тялото на жената:

• токсикоза (през първия триместър);
• хормонален дисбаланс поради неизправност на щитовидната жлеза, излишък от нейните хормони;
• развитие на инфекциозни заболявания;
• небалансирано или недостатъчно хранене.

Ако нивото на холестерола е повишено спрямо нормата му от таблицата, това е знак:

• недостатъчни нива на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
• чернодробни патологии;
• бъбречни заболявания.

Ако имате високи нива на холестерол, вашият лекар ви съветва да промените диетата си, да премахнете нездравословните мазнини и да смените методите на готвене с безопасни – варене, готвене на пара, печене.

Кои продукти не са препоръчителни и кои са желателни?

Норма на билирубин

Билирубинът е специален пигмент, образува се по време на разпадането на червените кръвни клетки, което се случва в далака и черния дроб. Подробният биохимичен кръвен тест определя нивото на билирубина, чиято норма, както показва таблицата със стойности, е в диапазона от 5 до 21 единици (μmol / l).

Ако резултатът е по-висок от нормалното, лекарят заключава, че пациентът му страда от железен дефицит (анемия) или липса на витамин В12. Напротив, ниските резултати за билирубин могат да показват излишък на витамин С в организма. Ниският билирубин също се свързва с прекомерна консумация на кафе и прием на определени лекарства.

Промени в съдържанието на ензими

Специфичните протеини са ензими, участващи във важни метаболитни процеси в човешкото тяло. Нивото на фибриноген, ALT, AST, панкреатична амилаза и алкална фосфатаза позволява да се диагностицират опасни промени в тялото на майката.

Ако нивото стане над 35 единици, жената най-често изпитва симптоми на токсикоза, което е нормално по време на бременност. Друг фактор, който повишава стойността на ALT, е развитието на патологични процеси в черния дроб.

Друг протеин е AST. Горната граница на нормата му съответства на 31 единици. Ако стойността е надвишена, лекарят може да подозира опасни процеси, които влияят негативно на здравните показатели на жената:

• патологични процеси в бъбреците;
• нарушения на чернодробната функция, свързани с изтичането на жлъчката;
• предишен инфаркт на миокарда;
• образуване на кръвен съсирек;
• възпалителни процеси в панкреаса;
• водянка.

Ензимът алкална фосфатаза е отговорен за насищането на органи и тъкани с есенциален фосфор и транспортирането на този елемент в тялото. Допустимото му ниво е ограничено до стойности от 40 до 150 единици, съдържащи се в литър кръв. Ако резултатът от анализа показва повишени стойности на този елемент, бременната жена може да изпита процеси, свързани с неправилно функциониране на черния дроб, производството на жлъчка е нарушено и има проблеми с изтичането му от жлъчния мехур. Намалената алкална фосфатаза възниква поради липса на магнезий или цинк, свързана с дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

Ниските нива на ензима могат да бъдат причинени от неправилно развитие на плацентата, фрактури и наранявания на костите.

Панкреатичната амилаза трябва да се съдържа в серума в количество, което не надвишава 50 единици на литър. Ако нивото е по-високо, пациентът може да има патологични промени във функционирането на щитовидната жлеза.

Всяко отклонение на ензимите от нормата може да показва сериозни патологии

Биохимичен анализ на кръвния състав по време на бременност: допустима норма на азотни вещества

Резултатът от изследването и декодирането на нивата на азотните вещества са важни за здравето на бременната жена. Тези вещества включват пикочна киселина, урея и креатинин. Тези вещества се произвеждат по време на протеиновия метаболизъм и са показатели, които ни позволяват надеждно да определим качеството на бъбречната функция и да забележим неуспехи, дължащи се на определени патологии.

Уреята, която нормално трябва да бъде между 2,5 и не повече от 8,4 mmol/l при жена по време на бременност, е крайният резултат от разграждането на протеина. Има леко понижение на този елемент, съдържанието му може да се промени по-късно през бременността поради увеличаване на кръвния обем и промени в кръвообращението на жената.

Този продукт се екскретира през бъбреците и пикочните пътища. Увеличаването на нивото на уреята директно показва неправилно функциониране на тези органи. Диета с преобладаване на протеинови продукти може да увеличи концентрацията на това вещество над максималната норма. Намалява се при отравяне, липса на храна и чернодробна дисфункция.

Креатининът се образува главно в човешката мускулна тъкан; той също е метаболитен продукт. Ако стойността му е повишена (когато резултатът от анализа показва резултат над 97 в ранните етапи или повече от 70 единици през втория и третия триместър на бременността).

Ако една жена е податлива на дехидратация, има проблеми с бъбреците, има повишено производство на хормони на щитовидната жлеза или има значително мускулно увреждане, креатининът се произвежда в излишък. Това азотно вещество се увеличава, ако пациентът обича месо и го яде в големи количества.

Лекарят може да дешифрира резултатите от изследването.

Норма на микроелементите

Биохимичното и полученото декодиране на отговорите могат да дадат точна представа в какви пропорции кръвта на бъдещата майка съдържа микроелементите, необходими за нейното благополучие и пълноценното развитие на плода.

1. Натрият е вещество, чиито йони, заедно с калиеви йони, осигуряват правилния заряд на клетъчните мембрани и осмотичното налягане на плазмата. Нормата му за бременна жена в ранните етапи е 136-145 mmol / l, след 13-та седмица нивото на натрий може леко да се повиши до горната граница от 150 единици. Намаляването на концентрацията на елемента причинява отклонения във функционирането на щитовидната жлеза и употребата на диуретици.
2. Достатъчното съдържание на калий играе важна роля в поддържането на имунната защита на организма (нормата е 3,50-5,50 mmol / l, през третия триместър - до 6,6 единици). Съдържанието му се увеличава поради бъбречна недостатъчност и липса на течност. Захарният диабет, тежката токсикоза и бъбречните заболявания могат да намалят калия при бременни жени.
3. Нивото на желязо по време на бременност е 7,20-30,4 единици. Пациентите често изпитват симптоми на анемия, която е свързана с повишена консумация на желязо за развитието на плода.
4. Калцият по време на бременност се фиксира на нормално ниво от 2,2 до 2,55 единици; в средата на бременността съдържанието му може да намалее до 2 единици. Увеличаването на нивата на калций показва проблеми с бъбреците и зависи от употребата на диуретици. Намаляването на микроелемента е възможно при бъбречна недостатъчност и панкреатит.
5. Нивото на фосфор в кръвта на здрава жена трябва да бъде в диапазона 0,87-1,45 mmol/l. Неговият дефицит или излишък е сигнал за допълнителна диагностика.

Биохимията, проведена на определени етапи от очакването на бебето, както и ултразвуковият скрининг ни позволява да оценим състоянието на жената и да посочим възможните рискове по време на развитието на плода.

Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашето лечебно заведение!

Бременността, както знаем, не е болест. Това обаче е период на драматични промени в тялото, които могат да имат необратими последици. Ето защо е важно да се провери кръвта. Биохимичните показатели трябва да бъдат наблюдавани, те ще показват нормата и патологията на метаболитните процеси, протичащи в организма.

Биохимичният кръвен тест по време на бременност е важен етап от медицинския преглед. За да родите здраво бебе, трябва не само да заченете, но и да можете да го носите през цялата бременност.

И ако майката има някаква хронична патология, плюс драматични промени в тялото са започнали поради периода на бременност, тогава съществува риск от спонтанен аборт или, още по-лошо, раждането на нежизнеспособно дете с тежки дефекти.

важно! По време на бременност скринингът през 1-вия триместър трябва да се извършва особено внимателно. През този период се формират вътрешните органи на плода и настъпва пълно преструктуриране на тялото на майката.

Биохимичният кръвен тест се дешифрира при бременни жени с помощта на таблица, където една колона е изследваните показатели, втората е нормалните варианти.	Индикатори	Небременни жени
Бременни жени (II-III триместър)
Плазмени протеини	60-85	Общ протеин, g/l
Нормално или намалено	35-50	28-40
Албумин, g/l (57-67% от общия протеин)	6
С-реактивен протеин, mg/l	0-4
Тимолова проба, единици.	0,4-0,5
Тест на Велтман, мл
Въглехидрати	4,1-6,1 3,5-5,2	3,8-5,7 3,3-5,0
Глюкоза, mmol/l: венозна кръв серум капилярна кръв	Гликозилиран Hb
4,0-6,0% от общия Hb
Пигменти	8,5-20,5 2,1-5,1
Билирубин, µmol/l: общ директен (25% от общия)
Електролити	136-145	Натрий, mmol/l
Умерено повишена	3,5-5,1	4,55-6,63
Калий, mmol/l	97-108
Хлориди, mmol/l	2,2-2,6	2,0-2,4
Калций, mmol/l	0,66-0,99	Магнезий, mmol/l
Намалява	10,22-22,0	4,61-20,24
Желязо, µmol/l	28,3-97,7	7,0-36,8
Серумен феритин, ng/ml	189,4-294,8	263,6-418,2
Трансферин, mg/100 ml
Ензими	7-35
Аланин аминотрансфераза (ALAT), IU/l	10-20
Аспартат аминотрансфераза (AST), IU/l	Амилаза, mg/човек: серумна урина	3.3-8.9 До 44
До 19 седмици След 19 седмици	70-260	Алкална фосфатаза (ALP), IU/l
Увеличава се 2 пъти
Липиди	3,08-5,18 3,16-5,59 3,32-5,75 3,37-5,96 3,63-6,27 3,91-6,94	Алкална фосфатаза (ALP), IU/l
Холестерол, mmol/l 15-19 години 20-24 години 25-29 години 30-34 години 35-39 години 40-44 години	0,9-1,9
Триглицериди (TG), mmol/l: 15-24 години 25-29 години 30-34 години 35-39 години 40-44 години	0,41-1,48 0,42-1,63 0,44-1,70 0,45-1,99 0,51-2,16	Постепенно увеличавайте

Сравнителна таблица на биохимичните показатели на кръвта при бременни и небременни жени.

Повишаване на някои кръвни параметри по време на бременност

По време на бременност черният дроб работи с двойно или дори тройно натоварване. по време на бременност отразява разликата в показателите на чернодробната активност от нормата.

• Билирубин, чернодробните ензими (аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза) могат да се увеличат почти 1,5 пъти. Това се дължи на повишената чернодробна функция поради появата на третия кръг на кръвообращението (фетален).

Забележка. По време на бременността черният дроб е принуден не само да увеличи белтъчно-синтетичната си функция, за да задоволи анаболните процеси в два организма (майката и плода), но и да преработи внушителен брой хормони и да използва по-голямо количество хемоглобин.

• Биохимията по време на бременност също ще покаже увеличение алкална фосфатаза- ензим, отговорен за остеосинтезата. Може да се повиши през 2-ри и 3-ти триместър на бременността до 200-230 U/ml поради активното образуване на фетална костна тъкан.

• Холестерол. Биохимичната норма на този показател при липса на бременност не трябва да надвишава 6 mmol / l. Но по време на бременност има супер интензивен синтез на полови хормони, чиято основа е холестеролът. Следователно, в биохимията на кръвта по време на бременност нивото на холестерола може да „скочи“ до 12 mmol / l.

При носене на дете съществува риск от развитие на гестационен диабет. Глюкозата може да се повиши до критични стойности (до 20 mmol/l). На определен етап регулирането на въглехидратния метаболизъм по време на бременност се проваля. Това е стрес за организма. Той изпраща сигнал, че глюкозата е ниска. Тогава интензивно се произвеждат хормони, които повишават нивото на глюкозата. По време на бременност биохимията на кръвта интерпретира това състояние като хипергликемия.

Биохимичният анализ на кръвта е един от най-широко използваните диагностични методи в продължение на няколко десетилетия. Това изследване ви позволява да получите широко разбиране за състоянието на определени органи и системи на човешкото тяло. Този метод е възможно най-информативен за лекаря и се характеризира с висока надеждност. Биохимичният кръвен тест е особено важен по време на бременност. Тя позволява не само да се получи пълна картина на функционирането и наличието на нарушения в работата на определени органи. Декодирането също ще покаже дали има дефицит на витамини и микроелементи в организма. Изследването се използва широко в гинекологията и урологията, гастроентерологията, терапията и много други отрасли на медицината.

Биохимичният кръвен тест дава на лекаря възможност да оцени функцията на редица от най-важните системи и органи на човешкото тяло:

1. Бъбрек.
2. черен дроб.
3. Сърдечно-съдова система.
4. Съотношения на различни витамини и микроелементи.

Анализът е изключително прост, но все пак е необходима известна подготовка. Кръвта може да се дарява изключително сутрин и строго на празен стомах. От последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Един ден преди теста не трябва да пиете алкохолни напитки. Единствената позволена напитка предния ден е вода. Това завършва подготовката за биохимичен анализ. Кръвта за този анализ се взема от лакътната вена. Бременните жени трябва да го приемат поне 2 пъти - при записване и в 30 седмица от бременността. Лекарят ще ви каже за необходимостта от допълнителни изследвания в зависимост от ситуацията. Цената на изследването не е фиксирана. Цената се определя от конкретна клиника или лаборатория. Ето защо е препоръчително да се изяснят разходите преди предаване на анализа. Или вземете със себе си сума пари „с резерв“.

В ранните етапи на бременността, т.е. Когато се регистрирате, този кръвен тест ви позволява да проследите промените в тялото, които са били налице преди бременността. Кръвният тест допълнително позволява да се идентифицират хронични заболявания и патологии на редица от най-важните системи и органи на женското тяло.

На 30-та седмица от бременността този кръвен тест позволява на лекаря да направи заключение дали женското тяло се чувства нормално по време на бременност, дали има неуспехи в адаптацията и т.н. Биохимичният анализ позволява своевременно наблюдение на патологиите, което позволява да се предотврати развитието на усложнения.

Ако жената развие някакви заболявания по време на бременност, честотата на кръвните изследвания може да се увеличи, както и списъкът на наблюдаваните показатели. Например, ако ранната токсикоза започне по време на бременност, лекарят ще обърне внимание на показатели като електролитен състав на кръвта и чернодробни ензими. Ако е налице бъбречно заболяване, фокусът ще бъде върху креатинина, протеина и уреята. При пациенти със захарен диабет трябва да се следи концентрацията на глюкоза, микроелементи, чернодробни ензими и протеини.

Дори ако се чувствате отлично по време на бременност и не забелязвате нехарактерни симптоми, трябва да си направите биохимичен кръвен тест, когато лекарят ви препоръча. Проучването ще ни позволи своевременно да определим кои органи и системи се провалят. Всякакви промени в биохимията на кръвта могат да се разглеждат като неблагоприятна ситуация и необходимостта от започване на лечение възможно най-скоро.

По правило всички биохимични показатели нямат ясни стойности. Те се определят спрямо максимално допустимите параметри, т.е. минимални и максимални граници. Често кръвен тест за една и съща пациентка по време на бременност се тълкува по различен начин. Причината за това е преди всичко, че всяка клиника определя свои собствени критерии за оценка на резултата от изследването. Опитен лекар ще може лесно да сравни резултатите от кръвен тест със симптомите на заболяването, за да постави точна диагноза и да започне необходимото лечение.

Общ протеин в биохимичен анализ

Един от основните показатели в биохимичния кръвен тест по време на бременност е протеинът. Този елемент има много изключително важни функции. По време на бременност се проверява нивото на общия протеин. При нормални условия не трябва да надвишава 64-83 g/l. В някои изследователски лаборатории тези показатели могат да се различават леко. Всичко е свързано с изследователската технология.

През третия триместър на бременността съдържанието на протеин често намалява. Самите протеини имат разнообразна структура и изпълняват различни функции. Като правило се разграничават групи като албумин и глобулин. Първият се произвежда от черния дроб, а синтезът на втория се осъществява от лимфоцити. Познаването на концентрацията и съотношението на тези протеини позволява на лекаря да направи по-точни заключения за наличието на нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Намаляването на белтъчната концентрация през споменатия период на бременността се свързва с т.нар. разреждане на кръвта. Същността на процеса е, че обемът на плазмата - течната част - се увеличава. В допълнение, има повишено използване на албумин в процесите на структурата на тъканите на нероденото дете. Протеинът може да намалее поради недостатъчен прием от храната, заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб, панкреаса и кървене. Протеинът се увеличава по време на инфекциозни заболявания в хронични и остри форми, по време на дехидратация и редица други обстоятелства.

Липиден метаболизъм по време на бременност

Биохимичният анализ задължително определя съдържанието на мазнини. Най-често се проверява само холестерола. В някои случаи се изследват и концентрациите на триглицеридите. Холестеролът е един от най-важните показатели за липидния метаболизъм. Този елемент е необходим за изграждането на нормалната структура на клетъчните мембрани на тялото. Участва в производството на витамин D, полови хормони и редица други киселини и елементи.

С възрастта концентрацията на холестерола се променя. За младите жени нормата е 3,15-5,8 mmol/l. По време на бременност, особено през 2-ри и 3-ти триместър, съдържанието на общия холестерол се повишава до 6,0 mmol/l и малко повече. Тази промяна се дължи на факта, че черният дроб започва да произвежда мазнини в по-големи количества. Те се изразходват за изграждане на съдовото легло на плода и плацентата.

По време на бременност се наблюдава повишаване на нивата на холестерола главно поради липопротеините с ниска плътност. Съдържанието на липопротеините с висока плътност остава почти непроменено. Нормално липопротеините с висока плътност се съдържат в кръвта на ниво от 0,9-1,9 mmol/l. Тяхната концентрация не зависи от възрастта. По време на бременност, при нормални обстоятелства, също не се променя. Пациентите с наднормено тегло и захарен диабет трябва да дарят кръв за цялостна проверка на липопротеиновия състав.

Що се отнася до триглицеридите, тези мазнини действат като основен източник на енергия за клетките на човешкото тяло. Тези елементи влизат в тялото директно с храната. Освен това те се произвеждат от чревните клетки, мастната тъкан и черния дроб. Обикновено нивата на триглицеридите при млади пациенти не трябва да надвишават 0,4-1,7 mmol/l. Самата норма зависи от възрастта на момичето. По време на бременност се наблюдава повишаване на концентрацията на женските полови хормони. Съдържанието на протеин намалява. Комбинацията от тези два фактора води до повишаване на нивата на триглицеридите, което се отбелязва през 2-ри и 3-ти триместър. Ако индикаторът не надвишава 2,7 mmol / l, тогава няма място за безпокойство, освен ако лекарят не каже друго.

Ниво на холестерол в биохимичен анализ

Различни фактори водят до повишаване на холестерола в кръвта. Сред тях:

1. Генетични заболявания, предавани по наследство.
2. Различни заболявания на панкреаса и черния дроб.
3. Намалена функция на щитовидната жлеза.
4. Консумиране на мазни храни в прекомерни количества.
5. Захарен диабет.
6. проблеми с бъбреците.

Намаляване на нивата на холестерола се наблюдава при:

1. Продължително гладуване.
2. Тежка токсикоза през първата половина на бременността.
3. Повишена функция на щитовидната жлеза.
4. Различни видове инфекциозни заболявания.

1. Захарен диабет.
2. Наднормено тегло.
3. Повишена функция на щитовидната жлеза.

Намаляването на тяхната концентрация води до:

1. Захарен диабет.
2. Пушенето.
3. Диета с много въглехидрати.
4. Бъбречни заболявания.

Липопротеините с ниска плътност се повишават при наличие на заболявания на щитовидната жлеза и бъбреците, както и при захарен диабет. Намаляването им се дължи на:

1. Заболявания на ставите и белите дробове.
2. Хронична анемия.
3. Повишена функция на щитовидната жлеза.

Те намаляват и при диета с ниско съдържание на животински мазнини, стрес и намалена функция на щитовидната жлеза.

Повишаване на триглицеридите се наблюдава при редица наследствени заболявания, захарен диабет, заболявания на панкреаса и бъбреците, възпалителни заболявания на черния дроб. Триглицеридите намаляват на фона на:

1. Хронични белодробни заболявания.
2. Прекомерна функция на щитовидната жлеза.
3. Недостатъчно и/или нездравословно хранене.

Въглехидратен метаболизъм, глюкоза и билирубин

При биохимичния анализ кръвта задължително се проверява за въглехидрати, глюкоза и билирубин. Въглехидратите са основният източник на енергия за човешкото тяло. Съдържанието на глюкоза е основният биохимичен показател. Обикновено глюкозата във венозната кръв не надвишава 4,1-5,9 mmol / l, по време на бременност се наблюдават неясни промени в нейното съдържание. В повечето случаи концентрацията остава на същото ниво, както преди бременността. Може да намалее малко. Това се дължи главно на хормони, синтезирани от плацентата. Освен това това се влияе от концентрацията на инсулин. Този хормон на панкреаса също играе много важна роля в метаболизма на въглехидратите.

Всички бременни жени трябва да дарят кръв за глюкоза. Ако има риск от развитие на захарен диабет или това заболяване вече е налице, кръвта се изследва за глюкоза много по-често. В някои ситуации се предписва тест за глюкозен толеранс, по време на който кръвта се тества 4 пъти в рамките на 2 часа. Кръвната захар се определя на празен стомах и на определени интервали след приемане на 75 g глюкоза.

Повишените нива на глюкоза са характерни за захарен диабет и редица други ендокринни заболявания, чернодробни и бъбречни заболявания, пушачи, както и при наличие на силен стрес. Концентрацията му намалява поради следните фактори:

1. Нарушения на щитовидната жлеза и други ендокринни жлези.
2. Чернодробни заболявания.
3. Заболявания на панкреаса.

Всички бременни жени трябва да изследват кръвта си за билирубин. Това е жлъчен ензим. Образува се при разграждането на хемоглобина, който е част от червените кръвни клетки - еритроцитите.

Анемията, която се развива на фона на ускорено разпадане на червените кръвни клетки, води до повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта на бременна жена. Подобни промени настъпват при дефицит на витамин В12. В този случай общият билирубин се увеличава главно поради свободната фракция. Ако пациентът има чернодробно заболяване и запушване на жлъчните пътища, общият билирубин се повишава поради непряк и директен билирубин. Ако съдържанието на този елемент надвишава 27-34 mmol / l, пациентът ще развие жълтеница, чийто характерен симптом е промяна в нормалния цвят на склерата на очната ябълка и кожата до жълто.

Билирубинът намалява, когато:

1. Лечение с определени лекарства.
2. Прием на прекомерни количества витамин С.
3. Пиене на кофеин в големи количества.

Освен това кръвта се изследва за ензими и макроелементи, както и изследвания за оценка на бъбречната функция. Решението за необходимостта от извършване на тези и редица други изследвания се взема от лекаря.

Ето защо този кръвен тест е изключително важен, особено по време на бременност. С негова помощ лекарят ще може своевременно да идентифицира отклонения от нормата, да определи наличието на заболявания и да предпише тяхното обективно лечение, което ще предотврати появата на сериозни нарушения от страна на плода. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да увеличи или намали броя на изследваните параметри. Това зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и хода на бременността.

По време на бременността жената многократно дарява кръв за биохимичен анализ. Какво може да ви каже този тип диагноза и какви са нормите на показателите за бъдещи майки, ще ви разкажем в този материал.

Какво е?

Лабораторен диагностичен метод като биохимичен кръвен тест е много разпространен в медицината. И това не е без причина - резултатите от изследването позволяват да се получи най-пълната картина на здравословното състояние на бъдещата майка, на най-малките промени във функционирането на нейните вътрешни органи.

По време на бременност голямо натоварване пада върху сърцето, черния дроб, бъбреците и ендокринната система. Мониторингът на тяхната дейност е важен компонент на диспансерната документация.

Освен това резултатите от анализа ни позволяват да преценим как протичат метаболитните процеси- въглехидратния и солевия метаболизъм, дали жената има достатъчно важни витамини и минерали. Те са необходими не само за нея, но и за нормалния растеж и развитие на бебето, тъй като той получава всичко необходимо за това от кръвта на майката.

В кръвта на бременна жена биохимията се използва за определяне на концентрацията на захар и урея, креатинин и общ протеин, холестерол и много различни протеини и липиди, промените в които по отношение на нормалните стойности могат да показват развиваща се патология на вътрешните органи. органи, възпаление или алергична реакция.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2019 2018

Анализът не е задължителен, се препоръчва само от Министерството на здравеопазването на Русия за преглед на бременни жени. Всяка жена теоретично има право да откаже такава диагноза. Но това не трябва да се прави, тъй като нарушенията, установени навреме, позволяват на лекарите бързо да реагират и да започнат лечение, спасявайки живота и здравето както на жената, така и на нейното бебе.

На медицината и науката бяха необходими няколко десетилетия, за да разберат химичните и биологичните компоненти на всички процеси, протичащи в бъдещата майка, както и да разберат какво се счита за нормално за бременните жени и какво е патология.

Биохимичният анализ на кръвта при бременни жени е различна история, тъй като показателите в тяхната кръв се различават значително от показателите в кръвта на небременни жени и мъже.

Как да го приемате

След като получи препоръка за биохимичен кръвен тест, бъдещата майка обикновено не е озадачена от въпроса как да направи това изследване правилно. Това е голяма грешка, защото много фактори могат да повлияят на резултатите от биохимията.

В резултат на това лекарят ще получи ненадежден лабораторен доклад. По погрешка една жена може да бъде лекувана от заболяване, което всъщност няма. Но ще бъде много по-лошо, ако не започне лечение на заболяване, което съществува, но което не е отразено в резултатите от лабораторната диагностика.

Тестът трябва да бъде предшестван от известна подготовка. Преди да отиде в стаята за лечение или лабораторията, жената за предпочитане трябва да има няколко дни ограничете консумацията на мазни храни, силен чай и кафе, подправки, а също така се откажете от изобилие от сладкиши и сведете до минимум приема на сол.

Анализът се извършва изключително на празен стомах,защото само така картината на биохимичните процеси в организма ще бъде най-правдива. Въпреки това, не трябва да гладувате дълго време; продължителното отсъствие на храна също изкривява резултата. Оптималният период от време от последното хранене до изследването е 6-8 часа.

Ако приемате някакви лекарства или хранителни добавки, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това, но ако ситуацията позволява, по-добре е да спрете приема на лекарства и хранителни добавки няколко дни преди това.

Ако една жена спортува и дори по време на бременност не се ограничава във физическата активност, тя трябва временно да я намали, също няколко дни преди кръводаряването. Натоварванията активират и забавят определени процеси в тялото ни, което причинява колебания в стойностите в една или друга посока, което е възможно да изкриви реалната картина.

При силен стрес срещу неблагоприятен психологически фон химията на кръвта на жената също се променя поради определени хормони, като кортизол. Ето защо трябва да запазите спокойствие, и ако това е невъзможно, тогава отложете анализа за по-късен момент, когато „страстите са утихнали“.

Кръвта се взема от кубиталната вена. Ако е невъзможно да се направи пункция на това място, тогава лекарите могат да вземат проби от венозна кръв за изследване от всяка друга вена. Това няма да повлияе на резултатите.

Таблица с норми за бременни жени

Резултатите се сравняват със следната таблица:

Определен индикатор	Нормална стойност за първия триместър	Нормална стойност за втория триместър	Нормална стойност за третия триместър
Общ протеин
албумин
Урея	2,5-7,1 ммол/литър	2,5-7,1 ммол/литър	2,5-6,2 ммол/литър
Холестерол (холестерол)	6,16-13,7 ммол/литър	6,16 -13,7 ммол/литър	6,16 -13,7 ммол/литър
Глобулин
захар (глюкоза)	3,5 – 5,83 ммол/литър	3,5 – 5,83 ммол/литър	3,5 – 5,83 ммол/литър
Креатинин	32-70 µmol/литър	32-50 µmol/литър	32-47 µmol/литър
Диастаза
	Не повече от 32 единици/л	Не повече от 31 единици/л	Не повече от 31 единици/л
	Не повече от 31 единици/л	Не повече от 30 единици/л	Не повече от 30 единици/л
	Не повече от 36 единици/ml	Не повече от 36 единици/ml	Не повече от 36 единици/ml
Общ билирубин	3,4 -21,6 µmol/литър	3,4 -21,6 µmol/литър	3,4 -21,6 µmol/литър
Директен билирубин	Не повече от 7,9 µmol/литър	Не повече от 7,9 µmol/литър	Не повече от 7,9 µmol/литър
Индиректен билирубин	3,4-13,7 µmol/литър	3,4-13,7 µmol/литър	3,4-13,7 µmol/литър
Алкална фосфатаза
	8,93-30,4 µmol/литър	8,93-30,4 µmol/литър	7,2-25,9 µmol/литър
	135-155 ммол/литър	135-145 ммол/литър	135-155 ммол/литър
	98-107 ммол/литър	98-107 ммол/литър	98-107 ммол/литър
	3,4-5,3 ммол/литър	3,4-5,5 ммол/литър	3,4-5,3 ммол/литър
	1,0-1,57 ммол/литър	1,0-1,40 ммол/литър	0,87-1,47 ммол/литър
	0,85-2 ммол/литър	0,85-1,7 ммол/литър	0,85-1,4 ммол/литър

Обяснение и причини за отклоненията

Разбира се, лекарите трябва да дешифрират анализа. Но бременните жени също се интересуват какво означава натрупването на числа в резултат на техния анализ и повечето лекари просто нямат време да обяснят всяка неразбираема точка. Затова нека заедно дешифрираме вашия биохимичен анализ.

Общ протеин

Това е индикатор, който показва количеството протеин в кръвния серум. Недостатъчното ниво на общ протеин може да означава, че бременната жена се храни неадекватно, че е недохранена, яде малко месо и млечни продукти и е изтощена.

По време на бременността нивото на този показател остава на същото ниво; обикновено не трябва да има резки скокове.

Този показател не зависи от продължителността на бременността.Повишеното ниво на общия протеин е причина за подробен анализ на така наречените „чернодробни тестове“ - други показатели за биохимични изследвания, които ще разгледаме по-долу.

Превишаването на нормата на общия протеин е косвен признак на чернодробно заболяване.

албумин

Това е протеин, важен компонент на кръвната плазма. Основната му „задача“ е да осигурява кръвообращението и транспортирането на важни вещества. Албуминът транспортира хормони и витамини, билирубин, холестерол и всички онези лекарства, които приемаме, когато сме болни. Молекулите на този плазмен протеин внимателно съхранява аминокиселините, без които тялото ни не може да функционира нормално.

Повишеният албумин се наблюдава при бременни жени, които изпитват дехидратация. Намалено - при бъдещи майки с хронични бъбречни заболявания, при жени вегетарианки, тъй като не получават необходимото количество протеинова храна, както и при пациенти със заболявания на храносмилателната система и такива, които наскоро са претърпели наранявания.

Като цяло албуминът е леко намален при всички бременни жени в сравнение с небременните жени.

Урея

Това е страничен продукт от протеиновия метаболизъм. Уреята помага на човешкото тяло да се освободи от излишния вреден и токсичен амоняк, който също се образува по време на протеиновия метаболизъм. Уреята се произвежда от черния дроб и се отделя от бъбреците. Следователно превишаването на нормата на уреята може да показва проблеми с бъбреците и нарушени екскреторни функции.

Увеличаването на този показател може също да показва, че жената е нервна, яде твърде много протеинова храна и напълно е премахнала солта от диетата си. Увеличаването на уреята през 1-ви триместър може да показва токсикоза, свързана с повръщане.

Въз основа на конкретната степен на ексцесия лекарят прави заключение за степента на увреждане на бъбреците и прогнозата. Недостатъчните нива на урея понякога показват чернодробна дисфункция. През 3-ти триместър намаляването се случва по естествени, физиологични причини и не се счита за отклонение.

Холестерол

Това е естествен мастен алкохол, органично съединение, което може да се намери в клетките на всички живи същества. Въпреки факта, че това вещество се кара и осъжда от производителите на нискомаслени храни и лекарства, ползите от него са значителни - холестеролът осигурява стабилността на клетъчните мембрани, участва в синтеза на витамин D, кортикостероидни хормони и жлъчни киселини.

Повишените нива на холестерол често са признак на чернодробно заболяване, диабет, бъбречна недостатъчност и заболявания на панкреаса и щитовидната жлеза. Намаляването на веществото според резултатите от анализа може да показва хронични заболявания на дихателните пътища, анемия при бъдещата майка, както и съществуваща или скорошна инфекция.

Глобулини

Това е общата стойност на всички кръвни протеини под формата на глобули - топчета. Техният брой показва как протичат протеиновите процеси, колко протеини циркулират в кръвта на бременна жена. Достатъчният им брой е гаранция, че В кръвта се транспортират достатъчно количество хормони и витамини.

По време на бременност при всички жени количеството на глобулините от всички видове и фракции намалява. Намаляването на нормите, установени за бъдещи майки, може да показва различни метаболитни нарушения и липса на правилно хранене.

Увеличаването на глобулините на определени фракции показва възпаление в тялото.

Обменът на вещества между органи и тъкани се осъществява чрез кръвта, поради което плазмата съдържа в различни концентрации както вещества, идващи отвън, така и тези, синтезирани в тялото.

ОБОСНОВКА

Провеждането на биохимичен кръвен тест ви позволява да получите представа за метаболизма на протеини, липиди, въглехидрати, вода и електролити, киселинността на околната среда, съдържанието на микроелементи и витамини. Някои показатели характеризират състоянието на организма като цяло, други - функциите на отделни органи и системи (например органоспецифични ензими).

По време на наблюдението на бременна жена обикновено се определят само показатели, които отразяват протеиновия и въглехидратния метаболизъм, функциите на черния дроб и бъбреците, метаболизма на желязото и електролитния баланс.

Протеини и протеинови фракции. Тяхната концентрация зависи основно от съотношението между скоростта на синтез и отделяне от организма. Синтезът на протеини в кръвната плазма се осъществява предимно в клетките на черния дроб и ретикулоендотелната система. Многобройните физиологични функции на протеините определят важността на изучаването на този показател. При бременни жени, поради възможна загуба на протеин в урината поради развитие на гестационни усложнения, е необходимо да се определи общият протеин и неговите фракции.

Концентрацията на общия протеин в кръвния серум зависи от съдържанието на две основни протеинови фракции - албумин и глобулин. Албуминът съставлява около 60% от общия протеин, определя онкотичното налягане на плазмата с 65-80% и изпълнява функцията за транспортиране на много биологично активни вещества, по-специално хормони, холестерол, билирубин, калций и др. Серумната концентрация албуминът по време на бременност намалява с 10–60%, което е свързано с увеличаване на кръвния обем и хемодилуция. Основната част от глобулините се състои от протеини от острата фаза на възпалението, компоненти на комплемента и имуноглобулини. Естествено е, че хиперпротеинемията е по-често свързана с хиперглобулинемия, а хипопротеинемията обикновено се дължи на хипоалбуминемия.

Показатели за азотен метаболизъм. Уреята е крайният продукт на протеиновия метаболизъм в организма; нейното елиминиране става чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Нивото на урея в кръвния серум зависи от съотношението на процесите на образуване и екскреция; този показател характеризира преди всичко функционирането на бъбреците. Намалената концентрация на урея в кръвната плазма няма особено диагностично значение, повишената концентрация (азотемия) в повечето случаи показва нарушение на отделителната функция на бъбреците.

Креатининът е крайният продукт от разграждането на креатина, който играе важна роля в енергийния метаболизъм на мускулите и другите тъкани. Концентрацията на креатинин в кръвния серум зависи от неговото образуване и елиминиране чрез гломерулна филтрация. За разлика от уреята, той не се реабсорбира в бъбреците, зависи в по-малка степен от нивото на катаболизъм, поради което до голяма степен отразява степента на увреждане на отделителната и филтрационната функция на бъбреците. Намаляването на серумния креатинин няма диагностична стойност.

Увеличаването на нивата на креатинин в кръвта е очевиден признак на бъбречна недостатъчност.

Глюкозата е основният субстрат за производство на енергия и структурен елемент на всяка клетка. Той навлиза в кръвта от червата след разграждането на хранителните въглехидрати и се образува в тялото от гликоген. Съдържанието на глюкоза отразява състоянието на въглехидратния метаболизъм. Хипергликемията най-често се регистрира при пациенти с диабет.

Определянето на този показател в гестационния период е особено важно поради факта, че по време на бременност има физиологично намаляване на глюкозния толеранс поради намаляване на чувствителността към инсулин, повишеното му разграждане и увеличаване на свободните мастни киселини. Тези промени, свързани с влиянието на PL, естрогени, прогестерон и кортикостероиди, наподобяват патогенезата на диабета, поради което бременността се счита за диабетогенен фактор. В тази връзка бременните жени могат да получат преходно нарушен глюкозен толеранс - гестационен диабет. При жени, които са имали гестационен диабет, рискът от развитие на диабет тип II е 3-6 пъти по-висок, отколкото при жени, които не са имали гестационен диабет.

Показатели за пигментния метаболизъм. След разрушаването на червените кръвни клетки в далака Hb, миоглобинът и цитохромите се превръщат в свободен (несвързан, индиректен, неконюгиран) билирубин. Последният, свързвайки се с албумина, се транспортира до черния дроб. В хепатоцитите той се превръща в свързан (директен, конюгиран) билирубин, който се освобождава като част от жлъчката в жлъчния мехур и по-нататък в стомашно-чревния тракт. Само малка част от него се абсорбира в долните части на дебелото черво и се отделя от бъбреците с урината под формата на уробилин. По-голямата част от билирубина, който достига до илеума и дебелото черво, се окислява до стеркобилиноген, който се екскретира с изпражненията. Определянето на концентрацията на различни форми на билирубин в кръвта и урината ни позволява да направим заключение за интензивността на процесите на хемолиза, функцията на хепатоцитите и транспорта на жлъчката. Сериозните нарушения на тези процеси са придружени от хипербилирубинемия, проявяваща се с жълтеница. Появява се, когато нивото на билирубина в кръвта е над 27–34 µM/l. Въпреки това, ако концентрацията съответства на горната граница на нормата или леко я надвишава, трябва да се обърне внимание на това, тъй като билирубинът е токсичен (предимно за мозъчните клетки).

Ензими. Най-голямо значение има активността на аминотрансферазите, която характеризира промените в черния дроб, тъй като нейните промени са свързани с възможността за развитие на усложнения по време на бременност като прееклампсия, холестаза на бременни жени и се открива най-голямо количество аланин аминотрансфераза (ALT). в черния дроб (много по-малко в сърцето и скелетните мускули), следователно промяната в ензимната активност е първият признак на патология на този конкретен орган. Аспартат аминотрансфераза (AST) може да се открие във всички човешки тъкани (сърце, черен дроб, скелетни мускули, панкреас, бели дробове и др.). Най-значително повишаване на активността на AST се получава, когато сърдечният мускул е увреден. Едновременното определяне на активността на AST и ALT в кръвта е по-информативно и позволява да се изчисли коефициентът на de Ritis (AST / ALT), който обикновено е равен на 1,33. При чернодробни заболявания тя е по-ниска от тази стойност, при сърдечна патология е по-висока.

Алкалната фосфатаза (ALP) присъства в чревната лигавица, остеобластите, стените на жлъчните пътища на черния дроб, плацентата и лактиращата млечна жлеза. Костната алкална фосфатаза се повишава по време на растеж или с развитието на патологични процеси в костите. Активността на чернодробната алкална фосфатаза се увеличава особено, когато транспортът на жлъчката е нарушен, но може да възникне и при увреждане на хепатоцитите. По време на бременност активността на ALP постепенно нараства и достига своя връх по време на раждането. Високи стойности на активността на алкалната фосфатаза могат да се появят при жени с прееклампсия, която е свързана с увреждане на плацентата. Също така, активността на този ензим се увеличава с холестаза на бременността и остра мастна дегенерация на черния дроб. Намалената активност на алкалната фосфатаза при бременни жени може да показва недостатъчно развитие на плацентата и се наблюдава при фетоплацентарна недостатъчност (PI).

Общ холестерол. Постъпва в тялото с храната и се синтезира в черния дроб. Холестеролът е компонент на клетъчните мембрани, предшественик на стероидни хормони и жлъчни киселини. Концентрациите на холестерола и триглицеридите в кръвта характеризират състоянието на липидния метаболизъм в организма. Концентрации на холестерол над 6,5 mmol/l са рисков фактор за развитие на атеросклероза. По време на бременност, поради инхибиране на активността на липазата под влияние на естрогени и хиперинсулинемия, концентрацията на липидните фракции се увеличава. Увеличаването на нивата на холестерола води до увеличаване на литогенността на жлъчката.

Електролитен баланс. Електролитният баланс зависи от концентрацията на различни йони в плазмата.

· Калият е основният вътреклетъчен катион, който играе важна роля в мускулните контракции, сърдечната дейност, нервните импулси и метаболизма. За хипокалиемия се счита концентрацията на калий под 3,5 mmol/l; може да се появи гадене, повръщане, мускулна слабост, включително дихателна мускулатура (плитко дишане), атония на червата и пикочния мехур, сърдечна слабост. Хиперкалиемията (концентрация на калий над 5 mmol/l) е по-опасно състояние, тъй като често се появяват сърдечни аритмии. С увеличаването на концентрацията на калий възниква интравентрикуларен блок с камерно мъждене.

· Натрият е основният катион в извънклетъчната течност, играещ основна роля в поддържането на осмотичното налягане. Постоянността на концентрацията на натрий в организма се регулира основно от бъбреците.

· Калцият намалява способността на тъканните колоиди да свързват вода, участва в изграждането на скелета, кръвосъсирването и дейността на нервно-мускулните структури. Калциевият метаболизъм се контролира от паратироидния хормон, калцитонин и активните метаболити на витамин D. Едно от най-честите заболявания, свързани с нарушен калциев метаболизъм, е остеопорозата.

· Фосфорът участва в клетъчния енергиен метаболизъм и образуването на костите. Метаболизмът на този елемент е тясно свързан с метаболизма на калция и се регулира от паратироиден хормон, калциферол, калцитонин и инсулин.

· Магнезият е вторият най-концентриран вътреклетъчен катион, участващ във функционирането на нервно-мускулната система и сърцето. В организма играе ролята на калциев антагонист.

· Хлоридите са от голямо значение за поддържане на CBS и водния баланс в организма. Увеличаването на нивата на хлорид е признак на дехидратация. Метаболизмът на хлора се регулира от хормоните на надбъбречната кора и щитовидната жлеза.

Индикатори за метаболизма на желязото. Основната част от серумното желязо (75–80%) е част от Hb и миоглобина и участва в транспорта и отлагането на кислород. Постоянността на съдържанието на желязо в организма се осигурява главно от регулирането на неговата абсорбция в стомашно-чревния тракт поради ограничената способност на тялото да отделя този елемент. Концентрацията на желязо в кръвния серум зависи от резорбцията му в стомашно-чревния тракт, натрупването му в червата, далака и червения костен мозък, от синтеза и разграждането на Hb и загубата му от организма. Намаляването на нивото на желязото в кръвта придружава всички състояния на желязодефицит (хипосидероза, желязодефицитна анемия). Ранната диагностика на хипосидерозата включва определяне на серумната концентрация на желязо, общия серумен желязосвързващ капацитет, трансферин и серумен феритин. Изследването на тези показатели също позволява диференциална диагноза на желязодефицитна анемия с други форми на анемия. При хипосидерозата повишаването на съдържанието на трансферин се комбинира с намаляване на концентрацията на желязо в кръвния серум и повишаване на общия желязосвързващ капацитет на серума.

ЦЕЛ НА БИОХИМИЧНИЯ АНАЛИЗ НА КРЪВТА

Проследяване на състоянието на тялото на жената по време на физиологична бременност и по време на развитие на усложнения.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БИОХИМИЧЕН АНАЛИЗ НА КРЪВТА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ

Проучването се провежда при следните показания:
· проследяване на състоянието на бременната по време на диспансерно наблюдение;
· проследяване на хода на усложненията на бременността и ефективността на терапията;
· проследяване на хода на придружаващите заболявания и ефективността на терапията.

ПОДГОТОВКА ЗА УЧЕНИЕТО

Изследването не изисква специална подготовка. Вземането на кръв обикновено се извършва сутрин на празен стомах.

МЕТОДИКА

Мястото за вземане на кръв се третира с марлен тампон, напоен с етилов алкохол, след което се избърсва със сух стерилен марлен тампон. Взема се около 5 ml венозна кръв и се поставя в суха епруветка.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (ДЕКОДИРАНЕ) НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ БИОХИМИЧНИЯ АНАЛИЗ НА КРЪВТА НА БРЕМЕННИ ЖЕНИ

В табл Таблица 10-3 представя нормите на лабораторните показатели при бременни жени.

Таблица 10-3. Норми на лабораторните показатели при бременни жени

Индикатор	Индикатори	Бременни жени
		I триместър	II триместър	III триместър
Плазмени протеини	71,0	66,0	64,0	62,0
Албумин, g/l	34,0	32,0	28,0	25,6
Глобулини, g/l: a1-глобулини а2-глобулини b-глобулини g-глобулини	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Албумин/глобулин	1,32	1,26	1,06	0,84
Урея, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Креатинин, µmol/l	73,0	65,0	51,0	47,0
Глюкоза, mmol/l	4,5–5,0	4,2	3,9	3,8
Билирубин, µmol/l	3,4–17,1	-	-	-
Директен билирубин, µmol/l	0–3,4	-	-	3,0
Индиректен билирубин, µmol/l	3,4–13,7	-	-	-
ALT, IU/l	7–40	-	-	-
AST, IU/l	10–30	-	-	-
ALP, IU	25	26	50	75
Електролити	142,0	139,0	137,0	134,0
Умерено повишена	4,8	4,9	4,8	4,0
Хлор, mmol/l	107,0	102,0	98,0	99,0
Хлориди, mmol/l	4,9	4,5	4,1	4,1
Калций, mmol/l	2,2	2,0	1,7	1,4
Фосфор, mmol/l	2,0	1,57	1,53	1,47
Намалява	13–32	21	14,6	10,6

Причини за хипопротеинемия:

Недостатъчен прием на протеини:
Продължително гладуване.
Дългосрочно спазване на безбелтъчна диета.
Повишена загуба на протеин:
Бъбречни заболявания.
Прееклампсия.
Загуба на кръв.
Изгаряния.
Новообразувания.
SD.
Асцит.
· Нарушение на образуването на протеини в организма:
Недостатъчна чернодробна функция (хепатит, цироза, токсично увреждане на черния дроб).
Малабсорбция на протеин (ентерит, ентероколит, панкреатит).
Продължително лечение с глюкокортикоиди.
хемодилуция:
Бременност (предимно хипоалбуминемия).
Значителни вливания.

Причини за хиперпротеинемия:

Дехидратация:
Обширни изгаряния.
Сериозно нараняване.
холера.
· Инфекции:
Острите инфекции са резултат от дехидратация и синтез на острофазови протеини.
Хронични инфекции - повишено образуване на имуноглобулини.
· Парапротеинемични хемобластози (миелом, болест на Waldenström).

Причини за азотемия:

· Надбъбречни жлези, водещи до повишено образуване на азотни отпадъци в тялото:
Консумиране на големи количества протеинови храни.
Възпалителни процеси.
Дехидратация поради повръщане, диария и др.
· Бъбречни:
Остър и хроничен гломерулонефрит.
Хроничен пиелонефрит.
Нефросклероза.
Синдром на дълготраен компартмент.
Хипертония със злокачествено протичане.
Хидронефроза, тежка поликистоза, бъбречна туберкулоза.
Амилоидна или амилоидна липоидна нефроза.
Остра бъбречна недостатъчност (ARF).
· Подбъбречни, включително състояния, при които има обструкция на пикочните пътища:
Уролитиаза.
Тумори.

Причини за повишен креатинин:

· ARF и хронична бъбречна недостатъчност.
· Хипертиреоидизъм.
· Акромегалия или гигантизъм.
· SD.
· Мускулна дистрофия.
· Обширни изгаряния.
· Чревна непроходимост.

Причини за хипергликемия:

· SD.
· Гестационен диабет.
· Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза, кората и медулата на надбъбречните жлези, хипофизата.
· Мозъчни травми и тумори.
· Епилепсия.
· Увреждане на централната нервна система.
· Силна емоционална и психическа възбуда.

Причини за хипогликемия:

· Продължително гладуване.
· Нарушена абсорбция на въглехидрати (заболявания на стомаха и червата, дъмпинг синдром).
· Хронични чернодробни заболявания, водещи до нарушена синтеза на гликоген и намаляване на въглехидратното депо в черния дроб.
Нарушение на секрецията на контринсуларни хормони:
Хипопитуитаризъм.
Хронична недостатъчност на надбъбречната кора.
Хипотиреоидизъм.
· Предозиране или неоправдано предписване на инсулин и перорални хипогликемични лекарства.
· Заболявания, протичащи с "функционална" хиперинсулинемия:
затлъстяване.
Диабет тип 2 лек.
· Болести на централната нервна система: менингити и менингоенцефалити с различна етиология.
Органичен хиперинсулинизъм:
Инсулином.
B-клетъчна хиперплазия на панкреатичен остров.

Причини за индиректна хипербилирубинемия:

· Хемолитична анемия.
· Наследствени заболявания, базирани на генетичен дефект в чернодробните ензими, които свързват свободния билирубин (синдром на Gilbert, Crigler-Najjar).
· Прием на някои лекарства (хлорамфеникол и др.), отравяне с мухоморка, бензол.

Причини за директна хипербилирубинемия:

Увреждане на хепатоцитите:
Хепатит (вирусен, токсичен, алкохолен, лекарствен).
Цироза.
Метастази в черния дроб.
Инфекциозна мононуклеоза.
· Нарушение на изтичането на жлъчката:
Холецистит.
холангит.
Жлъчнокаменна болест.
Холестаза при бременност.
Остра мастна дегенерация на черния дроб.

· Наследствени заболявания, водещи до нарушена екскреция на билирубин в жлъчката (Dabin-Johnson, Rotor syndrome).

Причини за повишена активност на ALT:

· Хепатит (вирусен, токсичен, алкохолен, лекарствен).
· Нарушение на изтичането на жлъчката:
Холецистит.
холангит.
Жлъчнокаменна болест.
Холестаза при бременност.
Остра мастна дегенерация на черния дроб.
Тумори (холангиокарцином, рак на папилата, рак на панкреаса, лимфоми, лимфогрануломатоза, метастази в лимфните възли на porta hepatis).
Малформации на жлъчните пътища (стриктури, атрезия, кисти на жлъчните пътища).
· Инфаркт на миокарда.

Причини за висок холестерол:

· Чернодробни заболявания.
· Интрахепатална и екстрахепатална холестаза.
· Холестаза на бременността.
· Гломерулонефрит.
· Нефротичен синдром.
· Хронична бъбречна недостатъчност.
· Хипотиреоидизъм.
· Хипертония.
· Коронарна болест на сърцето.
· SD.
· Подагра.
Наследствена дислипопротеинемия (полигенна хиперхолестеролемия, фамилна комбинирана)
хиперлипидемия и др.).

Причини за понижаване на холестерола:

· Недохранване.
· Хипертиреоидизъм.
· Синдром на малабсорбция.
· Сидеробластна, мегалобластна анемия, таласемия.
· Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
· Цироза на черния дроб.
· Злокачествени чернодробни тумори.

Причини за хипокалиемия:

· Загуба на течност през стомашно-чревния тракт, включително в резултат на повръщане и диария.
· Продължително лечение с осмотични диуретици или салуретици, както и диабетна глюкозурия.
· Стресови състояния, придружени от повишена активност на надбъбречните жлези, болест на Кушинг.
· Намален прием на калий в следоперативния и посттравматичния период в комбинация със задържане на натрий в организма (ятрогенна хипокалиемия).
· Продължителна ацидоза или алкалоза, която може да увреди бъбречната функция и да причини калиурия.
· Дългосрочен прием на глюкокортикоиди.
· Дилуционна хипокалиемия по време на рехидратация.
· Хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за хиперкалиемия:

· Намалена екскреция на калий от бъбреците при остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, както и при запушване на бъбречните съдове.
· Остра дехидратация.
· Обширни наранявания, изгаряния или големи операции.
· Тежка метаболитна ацидоза и шок.
· Хронична надбъбречна недостатъчност (хипоалдостеронизъм).
· Олигурия или анурия от всякакъв произход.
· Диабетна кома.
· Прием на калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон).
· Неконтролирано приложение на калий.

Причини за хипонатриемия:

· Продължителен прием на диуретици.
· SD.
· Недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон).
· Често повръщане и диария.
· Ниско съдържание на сол в храната.
· Използване на аминогликозидни антибиотици и стероидни лекарства.
· Бъбречни заболявания:
Остър и хроничен пиелонефрит.
Поликистоза на бъбреците.
Запушване на пикочните пътища.
CRF.

Причини за хипернатриемия:

· Дехидратация.
· Безвкусен диабет.
· Бъбречни заболявания с олигурия.
· Хипералдостеронизъм.
· Продължително повръщане и диария без заместване на течности.

Причини за хипокалцемия:

· Бъбречна недостатъчност.
· Хипопаратироидизъм.
· Тежка хипомагнезиемия.
· Хипермагнезиемия.
· Остър панкреатит.
· Некроза на скелетната мускулатура.
· Дефицит на витамин D.
· Разпадане на тумора.

Причини за хиперкалцемия:

· Хиперпаратироидизъм.
· Злокачествени новообразувания (костни метастази, кръвни заболявания: миелом, лимфом, лимфосарком).

Причини за хипофосфатемия:

· Малабсорбция в червата.
· Дефицит на витамин D.
· Интравенозни инфузии на глюкоза.
· Респираторна алкалоза, особено при пациенти на механична вентилация (ALV).
· Хиперпаратироидизъм.

Причини за хиперфосфатемия:

· Бъбречна недостатъчност.
· Хипопаратироидизъм.
Предозиране на витамин D.
· Метаболитна и респираторна ацидоза.
· Разпадане на тумори.

Причини за хипомагнезиемия:

· Малабсорбция в червата:
Лошо хранене.
Продължителна диария.
Ентероколит.
Чревна непроходимост.
Алкохолизъм.
Повишена екскреция на магнезий от бъбреците:
Полиурия при бъбречни заболявания.
Хиперкалциемия.
Прием на диуретици.
SD.
· Бременност.

Причини за хипохлоремия:

· Повишено изпотяване.
· Диария.
· Повръщане.
· Хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.
· Неконтролирана диуретична терапия.
· Хипокалиемична метаболитна алкалоза.
· Диабетна ацидоза.
· Бъбречна диабет.
· Заболявания на надбъбречните жлези с нарушено образуване на минералкортикоиди.

Причини за недостиг на желязо:

· Еднообразна диета с ниско съдържание на животински протеини и зеленчуци.
Малабсорбция:
Недостиг на витамин С.
Болести на стомаха и червата (атрофични процеси, отстраняване на част от стомаха, възпалителни процеси).
Злокачествени заболявания.
· Бременност.

Причини за повишено серумно желязо:

· Наследствена и придобита хемохроматоза.
· Екзогенна или ендогенна сидероза.
· Хипопластични, хемолитични и мегалобластични анемии.

АЛТЕРНАТИВНИ МЕТОДИ

Могат да се използват алтернативни методи:

· Общ кръвен тест.
· Общ анализ на урината.
· Тест на Реберг-Тареев.