Ранният спонтанен аборт може бързо да сложи край на всички щастливи планове на бъдещите родители. Не винаги е възможно да се избегнат подобни развития, но бъдещата майка има възможност да намали заплахата от спонтанен аборт до минимум.

Спонтанният аборт през първия триместър протича най-безболезнено както от гледна точка на физиологията, така и за психическото състояние на жената. Често неуспешна майка научава за интересна ситуация след спонтанно прекъсване на бременността.

Спонтанен аборт в ранна бременност се случва, както следва. Отхвърлянето на оплодената яйцеклетка започва с болка в долната част на корема, сравнима със състоянието по време на менструация. Постепенно се развива кървене.

Изхвърлянето е много по-обилно, отколкото при нормална менструация. На последния етап излиза голям съсирек, подобен на мехур кръв.

Дори бързото спиране на кървенето и липсата на болка са основание за незабавна медицинска помощ. Такива мерки ще помогнат да се избегнат възможни усложнения. Ако част от отделената тъкан остане в матката, пациентката трябва да се подложи на почистване.

Видове патология

1. Прекъсване на биохимична бременност. Ембрионът, който е само съсирек от клетки, се отделя от повърхността на епитела на матката. Пациентката започва да изпитва зацапване, което се различава от типичната менструация по това, че започва с леко закъснение. Обикновено явлението се проявява преди третата седмица от момента на имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката.
2. Ранен спонтанен аборт, настъпващ преди 12 седмици. По това време развиващата се оплодена яйцеклетка е малка по размер и напуска тялото на жената практически без последствия.
3. Късен спонтанен аборт, настъпващ между 12 и 22 седмици. Въпреки факта, че крайниците и повечето вътрешни органи са практически оформени, няма шанс бебето да бъде спасено.
4. Преждевременно раждане. Започвайки от шестия месец, ако детето е успяло да наддаде поне 0,5 кг тегло, има шанс да спасите малък живот. Преждевременно родените обикновено се нуждаят от реанимация и продължителна рехабилитация.

Прекратяването на живота на плода не се случва непременно поради спонтанно отхвърляне. Понякога бременната жена се нуждае от помощ, за да провокира ранен спонтанен аборт. Такава мярка е необходима, когато детето очевидно не е жизнеспособно, но тялото на пациента по определена причина не е изпълнило абортивната функция. Има няколко основни показания за медицинско прекъсване на бременността:

1. Хориоаденомът е нарушение на нормалното развитие на ембриона, когато оплоденото яйце не се развива в пълноценен организъм. В резултат на това в матката се образува съсирек от недиференцирани клетки, който постепенно се увеличава като тумор.
2. Анембриония. Бременността всъщност приключва преди формирането на ембриона, в ранните етапи. Обикновено процесът завършва със смърт на плода през първия месец, но понякога се налага помощта на лекари.
3. Замразена бременност (неуспешен спонтанен аборт). Протича безсимптомно и се диагностицира само с ултразвук. Без помощта на хирург съществува сериозна опасност за живота на майката.

Причини за неблагоприятен изход

Има много причини за спонтанната смърт на ембриона през първия триместър, но не всичко може да бъде контролирано и предотвратено. Често една жена може само да го приеме и да се опита да забременее отново.

Цял набор от причини за спонтанен аборт в ранна бременност се определят от генетиката. Те включват вродени нарушения на органите на майката, водещи до невъзможност за нормално износване на бебето, както и хормонален дисбаланс, който провокира отхвърляне на оплодената яйцеклетка от матката.

Генетиката на бащата има значително влияние върху изхода на събитието. Ако по време на процеса на свързване на зародишните клетки се открие дефектен ген в една от 23-те хромозоми, възниква несъвместимост между ДНК веригите на родителите и понякога тялото на майката решава да прекъсне развитието на ембриона.

Подобна ситуация е възможна в случай на конфликт на Rh фактора на кръвта. Отрицателното ниво на протеин в майката и положителното в бащата принуждава имунната система на жената да идентифицира ембриона като чуждо тяло/тумор и активно да се бори с него.

В такъв случай само медицинската намеса ще помогне за спасяването на живота на плода.

1. Външни фактори, които могат да причинят спонтанен аборт, имат вредно въздействие върху здравето на майката и нероденото дете:
2. Инфекции. Те провокират спирането на жизнената активност на ембриона, дори ако репродуктивната система не е засегната. Ако телесната температура на майката се повиши над 38 °C, рискът от отхвърляне на оплодената яйцеклетка се увеличава значително. Токсоплазмоза, рубеола, варицела, редица полово предавани инфекции и други заболявания при определени обстоятелства не оставят на плода шанс за оцеляване.
3. Патологии и увреждане на матката. Наличието на белези и шевове по повърхността на епитела на вътрешните полови органи може да доведе до отхвърляне на оплодената яйцеклетка. Това състояние на репродуктивната система често е следствие от множество аборти и редица заболявания.
4. Лечение с методи, противопоказни по време на бременност. Обикновено кървенето и отхвърлянето на оплодената яйцеклетка започва в случаите, когато жената не осъзнава своето положение.

начин на живот. Много бременни жени постоянно трябва да се справят с висок физически и психологически стрес. Тези събития не преминават без следа и често водят до спонтанен аборт. Наличието на лоши навици значително влошава ситуацията.

В по-късните етапи повечето от изброените фактори също играят значителна роля за развитието на неблагоприятен изход. Но спонтанните аборти скоро след зачеването са опасни - момичето не знае за положението си и няма време да се регистрира в предродилната клиника. Симптомите на спонтанен аборт в ранна бременност остават незабелязани и лечението се предписва, когато вече не е възможно да се промени ситуацията.

За да реагира навреме на тревожните симптоми и да спаси живота на нероденото дете, бременната жена трябва внимателно да следи здравето си. Началото на процеса на отхвърляне на ембриона се определя най-лесно чрез кърваво изпускане от влагалището. Слаби петна без болка през първите седмици след зачеването са нормални в повечето случаи. Но ако кръвта тече все повече и повече, придружена от болка в долната част на корема, не можете да се справите без консултация с лекар.

Процесът протича на четири етапа. Всеки от тях е придружен от определени признаци и симптоми, които са тревожна камбана за майката и причина да се свържете с предродилна клиника възможно най-скоро:

1. Заплаха от смърт на ембриона. Това е първият етап, който започва с лека болка в долната част на гърба. Често е придружено от треска, както при възпалителни заболявания, и леко кървене. Навременното предоставяне на медицинска помощ и спазването на медицинските препоръки дава шанс за спасяване на живота на бебето.
2. Началото на отхвърлянето. Болката и кървенето се увеличават. Признаците на спонтанен аборт в ранните етапи на бременността се появяват особено ясно по време на активна физическа активност. Постепенно болката придобива характер на контракции, напомнящи за процеса на раждане. Бременната се чувства слаба и замаяна поради обилно кървене. Този момент е последният шанс да се предотврати смъртта на бебето.
3. Спонтанен аборт е в ход. Плодът умира. Поради силен кръвоизлив, той напуска матката частично или напълно.
4. Осъществен спонтанен аборт. Тялото на пациента се връща в състоянието си преди оплождането. Матката се свива и менструалният цикъл се възобновява.

След завършване на четвъртия етап на пациента се предписва ултразвуково изследване, за да се изключи възможността за запазване на мембраните в маточната кухина. Ако симптомите на патологията са пренебрегнати, в бъдеще жената рискува да се сблъска с нейните последици: хронични възпалителни заболявания и безплодие.

Полезни материали по темата:

Спонтанният аборт е не само психологическо събитие и разочарование, но и сигнал за наличието на проблеми в тялото на жената или нейния партньор. Пациентът трябва да премине задължителен преглед по две причини:

1. Всеки десети случай на спонтанен аборт е придружен от сериозни последици за здравето на неуспешната майка. В допълнение към възможното възпаление, дължащо се на разлагането на остатъците от оплодената яйцеклетка в матката, пациентът понякога изпитва висока телесна температура, спазми и гадене в продължение на няколко дни.
2. Изследването на феталната тъкан ще помогне да се определи причината за смъртта и да се предотврати по време на последващо зачеване. Знаейки кой е виновен и какво да правим в дадена ситуация, ви е по-лесно да се справите с чувството на загуба и да продължите напред.

Обикновено през първия триместър процесът протича без сериозни последствия и не изисква специализирана помощ. Но ако болката в долната част на корема започне да ви притеснява или менструацията ви е особено интензивна и неприятна, определено трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на усложнения.

При липса на противопоказания, известно време след лечението и възстановяване на репродуктивната функция, е разрешено да продължите да се опитвате да забременеете. Необходимо е да запомните опасността от повторен спонтанен аборт и да вземете необходимите превантивни мерки в съответствие с препоръките на лекаря.

Рехабилитация

Загубата на дългоочаквано бебе се отразява негативно не само на репродуктивните функции, но и на психическото състояние на пациента, което води до депресия и страх от повторен провал. Най-добрият изход в тази ситуация би бил да потърсите помощ от квалифициран психолог. Специалист ще ви помогне да разберете чувствата си и да преминете през ситуацията без трайни последствия.

Но рехабилитационните процедури не свършват дотук. След преминаване на прегледа е важно да се установи причината за неблагоприятния изход. В зависимост от това се определя допълнителен набор от мерки за предотвратяване на подобна ситуация в бъдеще:

1. Вродени патологии. Спонтанният аборт е следствие от отслабено състояние на женските полови органи, включително шийката на матката. Причината за това развитие на събитията се оказва една от особеностите на структурата на пикочно-половата система на бременната жена. Патологията трябва да бъде елиминирана и коригирана с всички налични методи, ако не е възможно пълно излекуване.
2. Генетичен фактор. Някои комбинации от родителски гени се считат от бременната жена за неспособни за развитие поради големия брой мутирали ДНК участъци. Често се налага изкуствено осеменяване и търсене на нов полов партньор. В такива случаи се казва, че провалените родители са генетично несъвместими.
3. Имунологични причини. Като се има предвид чувствителността на тялото след оплождането към ефектите на бактерии, гъбички и вируси, по-добре е предварително да се подложите на пълен преглед и да се отървете от болестите. В бъдеще си струва да се подготвите предварително за войната срещу инфекциите, да спазвате хигиенните стандарти, да укрепвате имунната система и да използвате изключително лекарства, които са безопасни за ембриона при първите признаци на раждането на нов живот.
4. начин на живот. Развиващият се плод е чувствителен към състоянието на майката. Нервна и умствена умора, лоши навици, които водят до спонтанен аборт в ранните етапи, могат да провокират втори. Единственото решение е да направите избор между кариера и раждането на бебе. Бъдещата майка има нужда от почивка, смяна на работата, а понякога има нужда и от помощта на психолог.

След като основната причина бъде идентифицирана и елиминирана, симптомите на проблема обикновено вече не притесняват жената. Но е по-добре да се тревожите за собственото си здраве и да вземете превантивни мерки, тъй като тестът ще покаже желаните две ивици.

Предотвратяване на патология

Предотвратяването на спонтанни аборти се основава на два основни принципа: укрепване на тялото и елиминиране на външни фактори, които провокират заплаха. Една от най-добрите препоръки за момичетата е да не практикуват неоправдано прекъсване на бременността с помощта на лекари и лекарства. Такава изкуствена намеса в дейността на репродуктивната система има пагубен ефект върху възпроизводството на потомството в бъдеще.

Необходимо е предварително да се подготвите за повторно зачеване; обикновено отнема около шест месеца. През това време се препоръчва да възстановите здравето си и да се погрижите да се отървете от лошите навици. Не забравяйте за здравословното, балансирано хранене, правилното хранене ще помогне за намаляване на неприятните прояви на токсикоза през първия триместър.

Също толкова важно е предварително да помислите за емоционалната страна на проблема. Промените в настроението, стресът, хроничната умора и хормоналният дисбаланс не трябва да оказват вредно влияние върху носенето на дългоочакваното бебе. Познаването на основните нюанси на процеса и съзнателният избор в полза на зачеването укрепват спокойствието на майката и увеличават шансовете за успешна бременност.

В противен случай жената трябва да избере тези мерки, които ще помогнат за предотвратяване на спонтанен аборт. Основните помощници в такава ситуация трябва да бъдат любящ съпруг и компетентен специалист в предродилна клиника, който може да забележи опасността навреме и да предложи как да спаси живота на бебето.

Тъй като 15-20% от бременностите завършват неуспешно в ранните етапи, трябва да знаете какъв вид изхвърляне се получава по време на спонтанен аборт. Често има ситуации, когато една жена дори не разбира, че е загубила дете. Съдържащият кръв секрет, който придружава спонтанен аборт, се приема погрешно за менструален секрет, тъй като времето съвпада. Признаците, които показват вероятността от неволно прекратена бременност, ви позволяват да обърнете внимание на здравето си и да си уговорите среща с лекар, за да спасите плода.

Спонтанен аборт или менструация

Не е лесно да се направи разлика между загубата на дете и менструацията, тъй като естеството на изхвърлянето зависи от здравето на жената и нейния начин на живот. Менструалното кървене, което започва навреме, кара човек да мисли, че оплождането не е настъпило. Но обърнете внимание на календара: ако е имало забавяне само от няколко дни, това може да не означава нередовен цикъл, а спонтанно прекъсване на бременността. В такива периоди жената страда от болка повече от обикновено.

Ако настъпи спонтанен аборт, менструалният цикъл се забавя, удължава се, обемът и цветът на изхвърлянето се променят. При внимателно изследване се разкриват елементи от оплодената яйцеклетка.

Можете да различите оплодената яйцеклетка от други секрети по плътност и размер. Появата на голям лигавично-кръвен съсирек може да означава прекъсната бременност.

Жените рядко обръщат внимание на това, така че у дома е почти невъзможно да се разбере, че е настъпил спонтанен аборт.

Ако менструацията не дойде навреме и се забелязва необичайна болка в долната трета на корема, вероятно ще настъпи спонтанен аборт в лумбалната област. В ситуация, в която една жена редовно страда от болка по време на менструация, ще бъде доста трудно да се разпознае спонтанен аборт.

Определете какво точно се случва, като използвате един от двата метода:

• анализ на hCG.

С ултразвуково изследване лекарят вижда дали в матката има оплодена яйцеклетка, проверява сърдечния ритъм и следи степента на развитие на ембриона. Гинекологът ще ви каже точно дали има голяма вероятност от загуба на плода. Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на шийката на матката и самия орган.

Първите дни след оплождането яйцето е толкова малко, че дори ултразвукът няма да даде точна информация. На помощ идва кръвен тест за човешки хорионгонадотропин. Това е името, дадено на хормона, произвеждан от женското тяло по време на бременност. Ако възникне спонтанен аборт, нивото на hCG в кръвта остава 5-7 дни. Концентрацията на hCG в случай на заплаха от спонтанен аборт или продължаващ аборт ще бъде по-ниска, отколкото трябва да бъде на този етап от бременността.

Ако гинекологичният преглед покаже, че шийката на матката е отворена, бременността не може да се поддържа. Ако шийката на матката е затворена и ембрионът е жив (според ултразвук), има шанс бременността да продължи. За тази цел се предписва хормонална терапия, спазмолитици и други лекарства.

Симптоми

За едва заченат плод най-опасният период е времето, когато трябва да настъпи менструацията, тоест 2-3 седмици от развитието. Спонтанен аборт на толкова ранен етап остава незабелязан, без специфични усещания. Първият признак е кървав секрет, който се различава леко от менструалния секрет.

Характерни симптоми:

1. болка в долната част на гърба, сакрума, опашната кост;
2. спазми в долната трета на корема;
3. отделяне, което се появява след леко забавяне на менструацията;
4. появата на кръвни съсиреци и слуз.

Случва се, че кървенето не се отваря по време на замразена бременност. Жената не забелязва никакво изпускане, не е измъчвана от болка и не се получава отхвърляне. Състоянието е животозастрашаващо, тъй като има висок риск от инфекция на матката. Замразяването на плода в утробата на майката е свързано с висока вероятност от отравяне на кръвта. Навременният ултразвук ви позволява да диагностицирате състоянието и да вземете навременни мерки.

Може да възникне отхвърляне на плода по време на замразена бременност, но това е рядко, симптоми:

• спазми, остра болка в долната трета на корема;
• повишена температура;
• силно кървене.

Обемът и цветът на изхвърлянето по време на замразена бременност варират.

Заплаха от спонтанен аборт

В ситуация, при която има голяма вероятност от отхвърляне на плода, но това не се случи, съществува заплаха от спонтанен аборт. Диагнозата се поставя с повишен тонус на матката. На фона на забавяне на менструацията в долната част на корема се появява заядлива болка. Няма кърваво течение. Развитието на кървене показва продължаващ спонтанен аборт и изисква различен подход към лечението.

Изпускане по време на спонтанен аборт

Маточното кървене е най-опасният симптом на спонтанен аборт. Отначало отделянето е слабо, след това се засилва. Ако посетите лекар по това време, има шанс да спасите плода.

Състоянието се влошава без никакви предпоставки, много фактори могат да провокират спонтанен аборт. Ако забележите парчета тъкан, подобни на менструално течение, трябва спешно да посетите лекар.

Практиката показва, че в 80% от случаите смъртта на плода настъпва много преди частиците му да бъдат отстранени от женското тяло. По тази причина могат да се наблюдават парчета тъкан и елементи от оплодената яйцеклетка, тоест матката се изчиства постепенно. Ако настъпи пълно отхвърляне, се открива сивкав мехур сред съдържащия кръв секрет. По-рядко се записват бели частици. Болката и кървенето спират 2-3 дни след прочистване на организма.

Ако матката е почистена без лекарства или медицински процедури, няма да има нужда от лечение. Ако ултразвукът покаже, че елементи от плода или плацентата остават в тялото, тези тъкани се отстраняват спешно, за да се избегне инфекция.

След спонтанен аборт се очаква менструация след 1-1,5 месеца.

Ако на 7-8 седмица от бременността настъпи спонтанен аборт, причинен от неподготвеността на тялото за бременност, в изхвърлянето се открива яйце, подобно на размера на пъдпъдъците. Плодът е сив на цвят с червеникави жилки.

Ако отхвърлянето настъпи на 8-12 седмица, изхвърлянето съдържа оформено яйце, близко по размер до пилешко яйце, донякъде удължено. Плодът е с телесен цвят, с жилки.

На още по-късен етап плодът напуска матката с фрагменти от плацентата.

Причини

Спонтанен аборт показва, че тялото не е готово да носи плода. Но патологията не слага край на майчинството. Поддържащата терапия, редовните посещения при опитен гинеколог и вниманието към тялото позволяват на жената да изпита радостта от раждането на дете, дори и в труден случай.

Рискови фактори:

1. емоционален стрес;
2. неправилно развитие на гениталните органи;
3. предишни аборти и спонтанни аборти;
4. хормонален дисбаланс;
5. патология на хемостатичната система;
6. инфекции;
7. заболявания на матката и придатъците;
8. аномалии в развитието на плода.

Началото на бременността е труден период за женското тяло; различни фактори предизвикват остра реакция, която провокира отхвърляне на плода. Тъй като са бременни и са преживели аборт без усложнения, те могат лесно да носят едно или повече деца в бъдеще. Знаейки предварително какъв вид изхвърляне имат жените по време на спонтанен аборт, бъдещата майка може да определи, че има причина за безпокойство.

Не бой се!

Ранното отхвърляне на плода показва, че нещо не е наред с тялото. Няма причина да се разстройвате: ако плодът беше оцелял, развитието най-вероятно щеше да се обърка и детето щеше да се роди с увреждания или да умре по време на раждането. Ранният спонтанен аборт е еволюционен механизъм, който позволява на силните индивиди да оцелеят.

Важно е да разберете навреме, че случилото се не е менструация, а изхвърляне, придружаващо спонтанен аборт. Това принуждава жената да се грижи за здравето си и да избягва подобна ситуация в бъдеще. След като разбере, че е настъпил спонтанен аборт в ранните етапи, бъдещата майка е по-внимателна към себе си, внимателно следи симптомите, контролира изхвърлянето, знаейки какво да очаква, от какво да се страхува и какво сигнализира за нормалния ход на бременността.

Обобщавайки

Отбелязвайки промените, настъпващи в тялото, променящия се характер на изхвърлянето, посетете лекар. В ранните етапи бременността, дори ако тялото не е готово за това, може да бъде спасена. Ако имате гинекологични или хормонални заболявания и запазването е невъзможно, не се паникьосвайте - отхвърлянето на нежизнеспособен плод не означава, че няма да можете да раждате в бъдеще.

Ако жената е направила естествен аборт, планирайте нова бременност предварително. В този случай те се регистрират при гинеколог, преминават редовни прегледи и изследвания и стриктно следват предписаната програма за лекарствена подкрепа. Това минимизира рисковете и ви позволява да носите и раждате здраво бебе. Можете да планирате нова бременност 3-6 месеца след спонтанен аборт и лечение.

Симптомите на спонтанен аборт в ранна бременност са болка и кървене. По-нататък ще опишем как може да се развие ситуацията в случай на заплаха от прекъсване на бременността и директно изхвърляне на оплодената яйцеклетка от матката. Също така трябва да запомните спешните мерки за самопомощ на тялото си и когато трябва спешно да се консултирате с лекар.

За болката

Жените обикновено описват усещанията си като такива, които възникват по време на болезнена менструация. Тоест, това са спазми, силна болка. Но което обикновено се отстранява доста лесно с помощта на спазмолитици.

Бъдещите майки трябва да знаят, че ранният спонтанен аборт може да има признаци и симптоми под формата на болка, но те в никакъв случай не са основните. Всяка жена трябва да има в комплекта си за първа помощ ректални супозитории „No-shpa“ (или негов еквивалент) и „Папаверин хидрохлорид“. Ако се появи болка, те трябва да се използват. А ако болката е продължителна или се повтаря редовно, това налага консултация с акушер-гинеколог.

освобождаване от отговорност

Когато настъпи отделяне на оплоденото яйце, се появява дори малко, непълно кърваво течение. Освен това, колкото по-малко са, толкова по-благоприятна е обикновено прогнозата. Няма нужда да вярваме, че вагиналното кървене е нормално през първия триместър. По време на бременност няма цикъл! И ако не обърнете внимание на този симптом, и то много сериозен, можете да загубите детето си. Жената обаче не винаги изпитва болка.

Между другото, кафявото течение е еквивалентно на оскъдно кърваво течение. Кафявият цвят на изхвърлянето се дава от навлизането на малко количество кръв.

Но в същото време лекарят трябва да постави правилната диагноза. В крайна сметка кръвта може да не се дължи на отделяне на яйцеклетката, а на заболяване на матката или шийката на матката, както и на извънматочна бременност.

Диагнозата „заплашен спонтанен аборт“ се поставя, ако жената има болка в долната част на корема или долната част на гърба и (или) оскъдно кървене.

Симптомите на спонтанен аборт са „в ход“, тоест, когато вече е започнал и е невъзможно да се коригира ситуацията, това все още е разширен цервикален канал, в който оплодената яйцеклетка стърчи. Спонтанен аборт преди 12 седмици от бременността почти винаги е пълен. Тоест, след няколко дни матката се свива напълно и кървенето спира, дори ако матката не е кюрирана.

На какво друго трябва да обърнете внимание?

Има и признаци, които могат да показват замразена бременност или съществуваща заплаха от спонтанен аборт. Това са отпуснати, безболезнени гърди, които внезапно леко са намалели по размер. Освен това внезапно приключила токсикоза, която вчера напомни за себе си с гадене и повръщане.

Някои жени продължават да правят тестове и да се изследват за hCG по време на бременност. Така че, ако тестът стане отрицателен, нивото на hCG в кръвните тестове е значително по-ниско от нормалното или дори намалява - това не е добър симптом.

Как да се лекува заплашващ спонтанен аборт

Основното лекарство е прогестерон. Лекарствата "Utrozhestan" и "Duphaston". Препоръчително е да ги приемате поне до средата на бременността, ако наистина има заплаха от спонтанен аборт.

Плюс това, при болки в корема се предписват спазмолитици. Обикновено се приемат симптоматично.

Ако има кървене, могат да се предписват хемостатични лекарства. В такива случаи лечението винаги се провежда в болнични условия.

Всяка пета бременност завършва със спонтанен аборт; Повече от 80% от спонтанните аборти се случват през първите 3 месеца от бременността. Реалният им брой обаче може да бъде подценен, тъй като повечето се появяват в ранните етапи, когато бременността все още не е диагностицирана. Без значение кога се случва вашият спонтанен аборт, може да почувствате шок, отчаяние и гняв. Рязкото намаляване на естрогена може да причини спад в настроението, въпреки че повечето жени изпадат в депресия без него. Най-добрите приятели или дори членовете на семейството понякога ще наричат ​​случилото се като „лош период“ или „бременност, която не е трябвало да бъде“, което само увеличава скръбта ви. Много жени се чувстват виновни, мислейки, че нещо нередно е причината за техния спонтанен аборт. Ами ако е заради тежестите, които сте вдигали във фитнеса? Заради компютъра на работа? Или на чаша вино с обяд? не Не забравяйте, че по-голямата част от спонтанните аборти се дължат на хромозомни аномалии. Само малка част от жените (4%) с анамнеза за повече от един спонтанен аборт страдат от някакъв вид заболяване, което изисква диагностика и лечение. Важно е да намерите морална подкрепа след инцидента. Дайте си време да преминете през всичките 4 етапа на скръб – отричане, гняв, депресия и приемане – преди да се опитате да забременеете отново. Разберете, че това е болест и споделете болката си с някого, на когото имате доверие. Вашият партньор скърби за загубата също като вас, сега е моментът да се подкрепите. И накрая, не забравяйте, че в повечето случаи дори жени, които имат спонтанен аборт, раждат здрави деца в бъдеще.

Класификация на спонтанен аборт

Спонтанните аборти могат да бъдат класифицирани според много критерии.

От практически интерес са класификациите, основани на разликите в гестационната възраст, степента на развитие на спонтанен аборт (патогенетичен признак) и клиничното протичане.

Различават се спонтанни аборти:

1. По гестационна възраст: а) рано - през първите 12-16 седмици от бременността, б) късно - през 16-28 седмици от бременността.
2. Според степента на развитие: а) застрашаващо, б) започващо, в) в ход, г) незавършено, д) пълно, е) неуспешно. Ако спонтанните аборти се повтарят по време на последователни бременности, те говорят за обичаен спонтанен аборт.
3. Според клиничното протичане: а) неинфектирани (без фебрилитет), б) инфектирани (фебрилни).

В основата патогенезаСпонтанният аборт може да се дължи на първичната смърт на феталното яйце поради токсикоза на бременността, остри и хронични инфекции, хидатидиформен мол и др. В такива случаи обикновено настъпват реактивни промени в тялото на бременната жена, което води до контракции на матката с последващо изхвърляне на мъртвото оплодено яйце. В други случаи рефлекторните контракции на матката възникват първично и предшестват смъртта на феталното яйце (вторична смърт на феталното яйце), което се дължи на прекъсване на връзката на феталното яйце с тялото на майката поради отделяне на плацентата. от леглото си. И накрая, двата фактора, т.е. контракциите на матката и смъртта на яйцеклетката, могат да се наблюдават едновременно.

До 4 седмици от бременността оплодената яйцеклетка е все още толкова малка, че заема незначително място в общата маса на падащата мембрана. Контракциите на матката могат напълно или частично да премахнат падащата мембрана от нейната кухина. Ако частта от мембраната, в която е имплантирана яйцеклетката, се отстрани от маточната кухина, настъпва спонтанен аборт, който бременната жена или изобщо не забелязва, или приема за обилно менструално кървене. Чрез премахване на част от падащата мембрана, която не съдържа оплодената яйцеклетка, яйцето може да продължи да се развива след спиране на контракциите. В такива случаи лекото кървене от бременната матка може дори да бъде объркано с менструация, особено след като понякога се появява малко количество подобно на менструация течение през първия месец на бременността. По-нататъшното наблюдение на бременната разкрива истинската картина.

Ако контракциите на матката предшестват смъртта на оплодената яйцеклетка и предизвикат отделянето й от леглото в областта на decidua basalis, където е развита богата съдова система, настъпва кратко, но тежко кървене, което бързо кърви пациентката, особено ако половината или регионът е отделен.

Колкото по-близо до вътрешния отвор на матката се имплантира яйцеклетката, толкова по-тежко е кървенето. Това се обяснява с по-ниската контрактилност на провлака на матката в сравнение с тялото му.
Понякога оплодената яйцеклетка от ранна бременност се ексфолира изцяло и след преодоляване на препятствието от вътрешната маточна ос се спуска в цервикалния канал. Ако в същото време външният фаринкс се окаже непроходим за яйцеклетката, тя сякаш засяда в канала на шийката на матката и разтяга стените си, а шийката на матката придобива бъчвообразен вид. Тази форма на спонтанен аборт се нарича цервикален аборт (abortus cervicalis).

Спонтанен аборт в късните етапи на бременността (след 16 седмици) протича по същия начин като преждевременното раждане: първо се отваря маточната ос с вклиняване на околоплодния сак, след това околоплодният сак се отваря, плодът се ражда и накрая се отделя и се случва раждането на плацентата. При многораждали жени мембраните често остават непокътнати и след отварянето на маточния фаринкс цялото оплодено яйце се ражда наведнъж.

Видове спонтанен аборт

В зависимост от това, което е открито по време на прегледа, Вашият лекар може да назове вида спонтанен аборт, който сте имали:

• Заплаха от спонтанен аборт. Ако кървите, но шийката на матката не е започнала да се разширява, тогава това е само заплаха от спонтанен аборт. След почивка такива бременности често продължават без допълнителни проблеми.
• Неизбежен спонтанен аборт (аборт в ход). Ако кървите, матката ви се свива и шийката на матката е разширена, спонтанният аборт е неизбежен.
• Непълен спонтанен аборт. Ако част от тъканта на плода или плацентата се изхвърли, но част остане в матката, това е непълен спонтанен аборт.
• Неуспешен спонтанен аборт. Тъканите на плацентата и ембриона остават в матката, но плодът умира или изобщо не се формира.
• Пълен спонтанен аборт. Ако цялата тъкан, свързана с бременността, излезе, това е пълен спонтанен аборт. Това е обичайно за спонтанни аборти, настъпили преди 12 седмици.
• Септичен спонтанен аборт. Ако развиете инфекция на матката, това е септичен спонтанен аборт. Може да се наложи спешно лечение.

Причини за спонтанен аборт

Повечето спонтанни аборти се случват, защото плодът не се развива нормално. Аномалиите в гените и хромозомите на детето обикновено са резултат от случайни грешки по време на разделянето и растежа на ембриона - не са наследени от родителите.

Някои примери за аномалии:

• Мъртво яйце (анембриония). Това е доста често срещано явление и е причина за почти половината от спонтанните аборти през първите 12 седмици от бременността. Възниква, когато само плацентата и мембраните се развиват от оплодена яйцеклетка, но не и ембрион.
• Вътрематочна смърт на плода (замразена бременност). В тази ситуация ембрионът е налице, но умира преди да се появят симптоми на спонтанен аборт. Това се случва и поради генетични аномалии на плода.
• Балон дрифт. Хидатидиформната бенка, наричана още трофобластна болест на бременността, е необичайна. Това е аномалия на плацентата, свързана с нарушения по време на оплождането. В този случай плацентата се развива в бързо нарастваща кистозна маса в матката, която може да съдържа или да не съдържа ембрион. Ако ембрионът съществува, той няма да достигне зрялост.

В някои случаи здравословното състояние на жената може да играе роля. Нелекуваният диабет, заболяване на щитовидната жлеза, инфекции и хормонален дисбаланс понякога могат да доведат до спонтанен аборт. Други фактори, които увеличават риска от спонтанен аборт включват:

Възраст. Жените над 35 години имат по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото по-младите жени. На 35 години рискът е около 20%. На 40 години около 40%. На 45 - около 80%. Възрастта на бащата също може да играе роля.

Ето възможните причини за спонтанни аборти:

Хромозомни аномалии.По време на оплождането спермата и яйцеклетката допринасят с по 23 хромозоми към бъдещата зигота и създават набор от 23 внимателно подбрани двойки хромозоми. Това е сложен процес и най-малкото нарушение може да доведе до генетична аномалия, която ще спре растежа на ембриона. Изследванията показват, че повечето спонтанни аборти имат генетична основа. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятни са подобни аномалии.

Хормонален дисбаланс. Около 15% от спонтанните аборти са причинени от хормонален дисбаланс. Например, недостатъчните нива на прогестерон могат да попречат на ембриона да се имплантира в стената на матката. Вашият лекар може да диагностицира дисбаланса чрез ендометриална биопсия, процедура, която обикновено се извършва в края на менструалния цикъл за оценка на овулацията и развитието на лигавицата на матката. При лечението се използват хормонални лекарства, които стимулират развитието на ембриона.

Болести на матката. Фиброзният тумор на матката може да причини спонтанен аборт; Такива тумори често растат на външната стена на матката и са безвредни. Ако се намират вътре в матката, те могат да попречат на имплантирането на ембриона или притока на кръв към плода. Някои жени се раждат с маточна преграда, рядък дефект, който може да причини спонтанен аборт. Преградата е тъканна стена, която разделя матката на две. Друга причина може да бъде белези по повърхността на матката, в резултат на операция или аборт. Тази излишна тъкан може да попречи на имплантирането на ембриона и също да възпрепятства притока на кръв към плацентата. Лекарят може да открие тези белези с помощта на рентгенови лъчи и повечето са лечими.

Хронични заболявания. Автоимунни заболявания, сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания и диабет са примери за нарушения, които водят до приблизително 6% от спонтанните аборти. Ако имате хронично здравословно състояние, намерете акушер-гинеколог, който е специалист по бременността при тези жени.

Висока температура. Без значение колко здрава е жената обикновено, ако имате висока температура (над 39 ° C) в ранните етапи, тази бременност може да завърши със спонтанен аборт. Повишената температура е особено опасна за ембриона до 6 седмици.

Спонтанен аборт в 1 триместър

През този период спонтанните аборти се случват много често, приблизително в 15-20% от случаите. В повечето случаи те са причинени от аномалия на оплождането, която причинява аномалии в хромозомите на плода, което го прави нежизнеспособен. Говорим за механизъм на естествен подбор, който не предполага аномалии нито от страна на майката, нито от страна на бащата.

Физическата активност няма нищо общо с това. Затова не трябва нито да се самообвинявате за това, че например не сте си почивали достатъчно, нито да се чувствате отговорни за това. Спонтанен аборт, настъпил през първия триместър на бременността, не изисква допълнително специално изследване, освен в случаите на два или три последователни спонтанни аборта.

Спонтанен аборт през 2 триместър

От 13-та до 24-та седмица на аменореята спонтанните аборти се случват много по-рядко - приблизително 0,5%) и като правило се провокират от инфекция или необичайно отваряне (зеене) на шийката на матката. За превантивни цели можете да направите серклаж на шията, а в случай на инфекция да вземете антибиотици.

Какво не причинява спонтанен аборт?

Тези ежедневни дейности не причиняват спонтанен аборт:

• Упражнение.
• Повдигане или физическо натоварване.
• Правене на секс.
• Работа, която изключва контакт с вредни вещества, показва, че рискът от спонтанен аборт се увеличава, ако партньорът е над 35 години и колкото по-възрастен е бащата, толкова по-голям.
• Повече от два предишни спонтанни аборта. Рискът от спонтанен аборт е по-висок, ако жената вече е имала два или повече спонтанни аборта. След един спонтанен аборт рискът е същият, както ако никога не сте имали спонтанен аборт.
• Тютюнопушене, алкохол, наркотици. Жените, които пушат и пият алкохол по време на бременност, имат по-голям риск от спонтанен аборт, отколкото жените, които не пушат или пият алкохол. Лекарствата също увеличават риска от спонтанен аборт.
• Инвазивни пренатални прегледи. Някои пренатални генетични тестове, като човешки хорионни въси или изследване на амниотична течност, могат да увеличат риска от спонтанен аборт.

Симптоми и признаци на спонтанен аборт

Често първият признак на спонтанен аборт е метрорагия (вагинално кървене, което се появява извън менструацията) или осезаеми контракции на тазовите мускули. Въпреки това, кървенето не винаги е симптом на спонтанен аборт: често е нарушение в 1-вия триместър (засяга една жена на четири); в повечето случаи бременността продължава безпрепятствено.

Заплахата от спонтанен аборт (abortus imminens) започва или с разрушаването на падащата мембрана, последвано от спазми на матката, или с началото на контракциите, последвано от изтичане на кръв от матката - признак за началото на отделянето на оплодената яйцеклетка. от леглото си. Първоначалният симптом на заплашващ спонтанен аборт е, в първия от тези варианти, леко кървене, във втория, спазми на матката. Ако процесът, който е започнал, не спре, той преминава към следващия етап - състоянието на начален спонтанен аборт.

По този начин диагнозата заплашващ спонтанен аборт се поставя при наличие на признак на бременност въз основа на един от посочените симптоми - лека спазматична болка в долната част на корема и сакрума и леко кървене от матката (или и двата симптома заедно), при условие, че няма скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточния фаринкс. При преглед с две ръце, извършен по време на контракциите, матката се уплътнява, като уплътнението остава известно време, след като пациентката е престанала да усеща болка от контракциите.

Начален спонтанен аборт (abortus incipiens).. На този етап на спонтанен аборт едновременно се наблюдават спазми в корема и сакрума и кръвотечение от матката; и двата симптома са по-изразени, отколкото в стадия на застрашен спонтанен аборт. Както при заплашващ спонтанен аборт, шийката на матката е запазена, външният отвор е затворен. Уплътняването на матката по време на контракциите е по-изразено, отколкото при заплашващ спонтанен аборт. Ако връзката с матката е прекъсната само върху малка повърхност на оплодената яйцеклетка, например по-малко от една трета, нейното развитие може да продължи и бременността понякога се носи до термина.

С напредване на процеса контракциите се засилват и стават болезнени, както по време на раждане; кървенето също се увеличава. Маточната шийка се скъсява, фаринксът постепенно се отваря до размера, необходим за преминаване на оплодената яйцеклетка. По време на вагинален преглед, поради отварянето на цервикалния канал, в него може да се постави пръст за изследване, който да палпира части от ексфолираното яйце тук. Този етап от развитието на спонтанен аборт се нарича аборт в ход (abortus progrediens). В такива случаи оплодената яйцеклетка се ражда частично или изцяло.

Когато от маточната кухина се изхвърлят само части от оплодената яйцеклетка, се говори за непълен спонтанен аборт (abortus incom-pletus). В такива случаи основните симптоми са: обилно кървене с големи съсиреци, което може да доведе до остро и силно кървене на пациента и болезнени контракции. При двукратен гинекологичен преглед се установяват кръвни съсиреци, често покриващи цялото влагалище, скъсена и омекнала шийка на матката, проходимост на цервикалния канал по цялата му дължина за един-два пръста; наличието във влагалището, в цервикалния канал и в долната част на маточната кухина на части от ексфолираното оплодено яйце, ако не е било изхвърлено от матката преди изследването, увеличаване на тялото на матката, известно омекване (неравномерно), закръгленост и болка, краткотрайна контракция на матката под влияние на прегледа и др.

Твърди се, че пълен спонтанен аборт (abortus completus) настъпва, когато цялата оплодена яйцеклетка бъде изхвърлена от матката. При вагинален преглед се установява, че матката е с намален обем и плътност, въпреки че цервикалният канал е отворен, кървенето е спряло, наблюдава се само оскъдно кървене; След 1-2 дни шийката на матката се възстановява и цервикалният канал се затваря. Въпреки това, въпреки че оплодената яйцеклетка е изхвърлена от матката сякаш изцяло, в кухината на последната обикновено все още има фрагменти от падащата мембрана и власинки, които не са загубили контакт с матката и т.н. Когато матката е изхвърлила оплодената напълно яйце, може да се реши само след клинично наблюдение на пациентката и повторен двукратен гинекологичен преглед. Във всички останали случаи е по-правилно клинично всеки спонтанен аборт да се счита за непълен.

Неуспешен спонтанен аборт се признава след клинично наблюдение въз основа на спиране на растежа на матката, която преди това се е увеличила в съответствие с продължителността на бременността, и след това нейното намаляване, появата на мляко в млечните жлези вместо коластра, отрицателен Реакция на Ashheim-Tsondeka (появява се не по-рано от 1-2 седмици след смъртта на оплодената яйцеклетка), леко кървене от матката, а понякога дори липсата му.

Един или друг етап на развитие на спонтанен аборт се установява (което е от голямо практическо значение) въз основа на споменатите признаци на всеки от тях.

Следните патологични процеси могат да бъдат усложнения на спонтанен аборт.

1. Остра анемия, която често изисква незабавна намеса. Ако жена, която има спонтанен аборт, е здрава във всички други отношения, особено ако компенсаторната способност на тялото е пълна, тогава с навременни и подходящи мерки, предприети за борба с острата анемия, смъртта от последната се наблюдава много рядко.
2. Инфекция. По време на спонтанен аборт се създават редица условия, които благоприятстват развитието на септичния процес. Те включват: отворен маточен фаринкс, който позволява на микроорганизмите от цервикалния канал и влагалището да проникнат в маточната кухина; кръвни съсиреци и остатъци от оплодената яйцеклетка, разположени в маточната кухина, които служат като добра среда за размножаване на микроорганизми; открита плацентарна зона, която е входна врата, лесно пропусклива за микроорганизми; обезкървено състояние на пациента, което намалява устойчивостта на организма към инфекция. Във всеки случай е необходимо да се установи дали има инфектиран (фебрилен) или неинфектиран (нефебрилен) спонтанен аборт. Инфектираният спонтанен аборт ще бъде показан от наличието на поне един от следните признаци: висока температура, болка при палпация или перкусия в корема, болка в матката, която не е свързана с нейните контракции, както и болка в нейните придатъци и форникс, примес изтичане на гной от матката, явления на обща интоксикация на тялото (учестен пулс, потиснато или възбудено състояние на пациента и др.), ако не са причинени от други причини и др.
3. Плацентарен полип. Образуването на такъв полип обикновено се наблюдава в случаите, когато малка част от плацентарната тъкан се задържа в маточната кухина. Кръвта, изтичаща от маточните съдове поради недостатъчно свиване на матката, постепенно прониква в останалата плацентарна тъкан, след което се наслоява върху нея, организира се и придобива вида на полип. Долният полюс на полипа може да достигне вътрешния фаринкс, който не се свива напълно поради наличието на плацентарен полип (като чуждо тяло) в матката. Този процес е придружен от леко кървене от матката, което може да продължи до няколко седмици или дори месеци, като периодично се засилва свиването на цялата матка. Когато полипът достигне размер, който предизвиква дразнене на матката, започват контракции и кървенето се засилва.
4. Злокачествена дегенерация на епитела на хорионните въси, задържани в матката - хорионепителиом.

Лечение на спонтанен аборт

Основният въпрос, който трябва да бъде решен при първия преглед на бременна жена с признаци на спонтанен аборт, е възможността за поддържане на бременността. При правилна грижа и лечение на пациентка със заплашващ спонтанен аборт и малко по-рядко с начален спонтанен аборт, бременността може да бъде запазена; След като се развие спонтанен аборт, е невъзможно да се поддържа бременност. От това следва тактиката на лекаря при лечение на пациент със спонтанен аборт.

След като се установи наличието на заплашващ и започващ спонтанен аборт, бременната жена незабавно се настанява в родилна болница, където трябва да се организира лечебно-протективен режим. Неговите необходими елементи са постелен режим, физическа и психическа почивка, укрепване на вярата в запазване на бременността (психотерапия, хипноза), нормален или при необходимост удължен сън и др.

Лечението с лекарства се провежда, като се вземат предвид идентифицираните етиологични фактори, които са причинили спонтанен аборт. Но тъй като в повечето случаи това е трудно да се установи, медикаментозните мерки са насочени към увеличаване на жизнеспособността на оплоденото яйце и премахване на повишената възбудимост на матката. Предписва се натриев бромид (1-2% разтвор перорално, 1 супена лъжица 3 пъти на ден), глюкоза (20 ml 40% разтвор интравенозно веднъж дневно), престоят на пациента на открито е полезен (през зимата, често вдишване на кислород); за инфекциозни етиологии се използват инжекции с пеницилин (50 000 единици на всеки 3 часа) и други лекарства; ако има контракции - препарати от опиум (тинктура от опиум 5-10 капки 2-3 пъти на ден през устата или екстракт от опиум 0,015 g в супозитории - 2-3 супозитории на ден); Инжекциите с прогестерон са ефективни (5-10 mg дневно в продължение на 10 дни). След това направете почивка и, ако е необходимо, повторете курса след 5-10 дни. Продължителното инжектиране на големи дози прогестерон за дълъг период от време понякога има неблагоприятен ефект върху хода на бременността, по-специално върху жизнеспособността на плода.

Полезни са и витамините А, В2, С, D, Е. Те се предписват в чист вид или се препоръчват продукти, съдържащи тези витамини: рибено масло, бирена мая и др.

Прилагането на мораво рогче, ерготин, хинин, питуитрин и други подобни хемостатици е строго противопоказано и е груба лекарска грешка, тъй като те усилват контракциите на матката и същевременно допринасят за по-нататъшното отделяне на яйцеклетката.

Ако тези мерки не дадат желания ефект, кървенето и контракциите се засилват и спонтанният аборт преминава към следващия етап - абортът е в ход, не е възможно да се поддържа бременност. В такива случаи през първите 3 месеца от бременността, ако няма противопоказания (инфектиран спонтанен аборт), те прибягват до инструментално изпразване на маточната кухина - отстраняване на оплоденото яйце или неговите останки от маточната кухина, последвано от кюретаж.

След 3-месечна бременност на пациентката се предписва консервативно лечение: студ в долната част на корема, хинин (0,15 g перорално на всеки 30-40 минути, общо 4-6 пъти) и редуван с инжекции на питуитрин 0,25 ml на всеки 30-45 минути , общо 4-6 пъти. След раждането на плода плацентата, ако не се е родила сама, се отстранява с пръст, поставен в маточната кухина, а остатъците й се отстраняват с помощта на кюрети.

В следоперативния период се предписва почивка на легло, прилагане на студ в надпубисната област, контракции на матката: течен екстракт от мораво рогче - 25 капки 2 пъти на ден, ерготин 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден и др. С курс без температура следоперативния период и доброто общо състояние и благосъстоянието на пациента могат да бъдат изписани 3-5 дни след операцията. Преди изписване трябва да се направи обстоен общ и задължително специален гинекологичен (двуръчен) преглед.

Лечението на пациенти с инфектиран, фебрилен спонтанен аборт се извършва или строго консервативно (лекарства), или активно (хирургия), или активно очаквателно (елиминиране на инфекцията, последвано от инструментално отстраняване на останалото фетално яйце). Когато избирате метод за лечение на пациент, трябва да се ръководите от общото му състояние и тежестта на инфекциозния процес.

В този случай те разграничават:

1. неусложнен инфектиран спонтанен аборт, когато само феталното яйце или феталното яйце заедно с матката е заразено, но инфекцията не се е разпространила извън матката;
2. сложен инфектиран спонтанен аборт, когато инфекцията се е разпространила извън матката, но процесът все още не е генерализиран;
3. септичен спонтанен аборт, когато инфекцията е генерализирана.

Обикновено се наблюдава усложнен заразен и септичен спонтанен аборт с криминална намеса с цел експулсиране.

При лечение на пациенти с инфектиран неусложнен спонтанен аборт някои акушер-гинеколози предпочитат незабавна инструментална евакуация на маточната кухина. Друга, голяма част от акушер-гинеколозите се придържат към метода на активното изчакване: в продължение на 3-4 дни на пациентката се предписва почивка на легло и лекарства, които тонизират мускулите на матката (студено в долната част на корема, перорално хинин, питуитрин, препарати от мораво рогче и др. ) и насочени към елиминиране на инфекцията (сулфатни лекарства, антибиотици). След като признаците на инфекция изчезнат, маточната кухина се изпразва внимателно хирургично.

И накрая, редица акушер-гинеколози предпочитат строго консервативното лечение на пациентите, без вътрематочна интервенция. За тази цел горните лекарства се допълват с инжекции на хормона естроген, питуитрин или тимофизин, даване на рициново масло вътре и т.н., за да се стимулират контракциите на матката и да се насърчи спонтанното изхвърляне на остатъците от оплодената яйцеклетка от матката. Инструменталното изпразване на матката се прибягва само в случай на тежко кървене, което застрашава живота на пациента.

При всеки от изброените методи за лечение на пациенти с инфектиран неусложнен спонтанен аборт се предприемат мерки за повишаване на защитните сили и тонуса на тялото на пациента. Това се постига чрез добри грижи, рационална диета, лесно смилаема, висококалорична, съдържаща достатъчно количество витамини и други мерки.

Тествайки в продължение на много години всеки от изброените методи за лечение на пациенти с неусложнен инфектиран спонтанен аборт - непълен и пълен, ние се убедихме в предимствата на активния изчакващ метод. Прибягваме до спешна инструментална евакуация на матката само в изключителни случаи, когато тежкото кървене от матката застрашава живота на пациента и трябва да бъде спряно незабавно.

Лечението на пациенти с усложнен инфектиран спонтанен аборт, т.е. когато инфекцията се е разпространила извън матката, трябва да бъде само консервативно, тъй като хирургическата намеса в такива случаи обикновено води до появата на перитонит или сепсис. Хирургическата интервенция може да се наложи само в изключителни случаи, когато внезапното кървене на пациента и непрекъснатото кървене от матката създават непосредствена заплаха за живота на пациента.

При лечение на пациенти с пропуснат спонтанен аборт, конкурентни методи са очаквано-наблюдателни и активни - едноетапна инструментална евакуация на маточната кухина.

Като се има предвид опасността, която заплашва бременната жена, когато в матката се задържи мъртва оплодена яйцеклетка, причинена от инфекция, интоксикация, злокачествена дегенерация на въси и др., Трябва да се стремите да изпразните маточната кухина веднага след диагностицирането на заболяването. категорично установено. В случай на неуспешен спонтанен аборт, лечението започва с предписване на лекарства, които стимулират контракциите на матката и по този начин провокират началото на спонтанен аборт: инжекциите на хормона естроген се правят 10 000 единици дневно в продължение на 2-3 дни. След това се дават през устата 60 g рициново масло и след половин час се прилага хининов хидрохлорид 6 пъти по 0,2 на всеки 30 минути; след като вземете четвъртия хининов прах, направете 4 инжекции питуитрин по 0,25 ml на всеки 15 минути. След това се предписва горещ вагинален душ, като температурата на течността не трябва да надвишава 38 ° за първи път; в бъдеще постепенно се увеличава в рамките на издръжливостта на пациента. Често плодът, задържащ се в матката, се изхвърля напълно или частично без инструментална намеса, която впоследствие се прибягва за отстраняване на остатъците от феталното яйце.

Дори в случаите, когато този метод на лечение не води до целта, т.е. изхвърляне на оплодената яйцеклетка, задържана в матката, той е полезен, тъй като повишава тонуса на маточната мускулатура. Това създава благоприятни условия за последващо оперативно отстраняване на оплодената яйцеклетка: при добре контрахирана матка рядко се появява кървене по време и след операцията и няма перфорация на матката по време на операцията.

Лечението на плацентарния полип се състои в инструментално отстраняване (кюретаж).

Предотвратяване на спонтанен аборт

Предотвратяването на спонтанен аборт трябва да предшества или да започне с появата на първите му симптоми. В предродилната клиника, при първото посещение на бременна жена, тези жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти или преждевременни раждания, особено когато са били няколко от тях („обичаен спонтанен аборт“, „обичайно преждевременно раждане“), и жени с различни патологични състояния, се вземат в специална регистрация, които могат да причинят спонтанен аборт. Превантивните мерки се състоят в предписване на противовъзпалително лечение, коригиране на ненормалното положение на матката, борба с токсикозата на бременността, хиповитаминоза, елиминиране и предотвратяване на психическа и физическа травма; в подходящи случаи - забрана за полов акт по време на бременност, преместване на по-лек вид работа и др.

Бременните жени с „обичаен спонтанен аборт“, както и тези със застрашен и начален спонтанен аборт трябва да бъдат настанени в родилен дом, в отделение за бременни. От голямо значение е укрепването на вярата на пациента във възможността за поддържане на бременност, както и провеждането на терапевтични мерки: поддържане на почивка, продължителен сън, предписване на прогестерон, болкоуспокояващи, лекарства, които намаляват възбудимостта на матката, мултивитамини, особено витамин Е и др.

Ако по време на раждането възникнат дълбоки разкъсвания на шийката на матката, нейната цялост трябва да се възстанови веднага след раждането. Ако това не е направено, тогава, за да се предотврати по-нататъшен спонтанен аборт, трябва да се извърши пластична операция на шийката на матката преди следващата бременност, за да се възстанови нейната цялост.

Признаци на спонтанен аборт в ранните етапи до 2 седмици и като цяло през първия триместър, как да не ги пропуснете, как да разберете, че нещо се случва с вас и трябва да посетите лекар?

Периодът на бременност се брои от първия ден на последната менструация. Тоест, в момента на началото на закъснението на менструацията, когато ембрионът всъщност е на 2 седмици, лекарите говорят за четири акушерски седмици. Но въпреки това този период все още е много кратък. И да се определи, че забавянето се обяснява с началото на бременността, е проблематично без данни от лабораторни изследвания. Този тест е кръвен тест за hCG. Той показва точния резултат 5 дни преди началото на закъснението. По-рано от всички тестове. Но те не трябва да се забравят като най-достъпното и доста ефективно средство за диагностика.
Така че, ако тестът или анализът за hCG показаха положителен резултат, но внезапно започнахте... менструация, тогава това изобщо не е менструация. Ранният спонтанен аборт има такива симптоми и признаци.

В допълнение към кървенето, което при леко забавяне на менструацията обикновено не е твърде силно, така че да е необходимо спешно да се консултирате с лекар, може да се появи болка. Те се отстраняват доста бързо със спазмолитици. Струва ли си да отидете на лекар и да отидете в болница в този случай? По-добре е да се консултирате с лекар, ако искате да продължите бременността. Но лечението в болница може да бъде отказано. Много кратък период от време. И ако кървенето вече е започнало, има голяма вероятност „всичко вече е излязло“ и няма какво да спасявате. В такъв ранен стадий дори ултразвукът може да не покаже наличието на оплодена яйцеклетка в матката. Но все още е необходимо медицинско наблюдение, тъй като извънматочната бременност също може да даде положителен тест. Не можете просто да се отървете от него, просто трябва да имате операция.

Лекарят определено ще ви насочи към ултразвук на тазовите органи и кръвен тест за hCG. И тогава всичко ще зависи от резултатите. Ако в матката се открие оплодена яйцеклетка, се желае бременност, тогава се препоръчва сексуална почивка, минимална физическа активност и прогестерон вагинално и (или) орално. Съвременните лекари смятат първия вариант за предпочитан. Това може да помогне, тъй като причините за спонтанен аборт в ранна бременност често са хормонален дисбаланс, включително липса на прогестерон. Но може да е и хромозомна патология, тогава бременността няма да спести нищо.

Ако нивото на hCG е високо, няма следа от оплодената яйцеклетка в матката и hCG продължава да се покачва, това означава, че жената има извънматочна бременност. В този случай се извършва операция в Русия - премахва се оплодената яйцеклетка. Понякога заедно с фалопиевата тръба, където най-често се развива.

Ако една жена твърди, че е бременна (например въз основа на тест за бременност), но менструацията й е започнала и няма нищо подозрително на ултразвука, лечението не се предписва. Такива неуспешни ранни бременности се случват.

Ако кървенето продължава по-дълго от нормалната менструация (по-дълго от 7 дни), има съсиреци и ултразвукът не показва всичко добре, лекарят може да препоръча вакуумна аспирация на ендометриума или кюретаж на маточната кухина.

И признаците на заплаха от спонтанен аборт в ранните етапи не са причина за голямо безпокойство. Тази диагноза се поставя на много жени и много от тях успешно износват дете до термин. Матката може периодично да се тонизира; жената усеща това като леко разтягане на корема. Но ако долната част на гърба започне да боли, контракциите на матката стават редовни и болезнени, трябва спешно да се консултирате с лекар и да вземете мерки.
За информация: локалният хипертонус, който някои лекари диагностицират по време на ултразвуково изследване, не е признак на заплашен спонтанен аборт. Матката може да се свие само поради факта, че върху нея се прилага лек натиск (в този случай със сензор).
Основният признак на спонтанен аборт в ранна бременност е кървенето и разширяването на шийката на матката (диагностицирани по време на гинекологичен преглед), което може да бъде придружено от силна или умерена болка.