При нефролитиаза или камъни в бъбреците в 5-20% от случаите пациентите се диагностицират с коралови камъни в бъбреците. Често растежът на камъните се случва бързо. В рамките на няколко седмици след началото на процеса на образуване на камъни, кораловите камъни достигат впечатляващи размери и растат в бъбречната тъкан, така че лечението на заболяването често се свежда до необходимостта от хирургическа намеса.

Кораловите камъни в бъбреците най-често се откриват при жени на възраст 30-50 години. Механизмът на образуването им не е надеждно известен и до днес. В резултат на изследването беше разкрито, че сърцевината на камъните е предимно органична. Като цяло те се състоят от цистеин, фосфати, оксалати, карбонати, калций, чиито частици са свързани с колоидни вещества от протеинов произход. Външно зъбният камък наподобява формата на еленов рог или корал с размери от няколко mm до 10 cm.

Има 4 вида коралова нефролитиаза. Критерият за диференциация е размерът и местоположението на образуването в бъбрека:

• 1 - зъбният камък е разположен в таза и 1 чашка;
• 2 - зъбният камък се намира в извънбъбречния леген и има процеси в 1 или повече чашки;
• 3 - зъбният камък се намира в интрареналния таз и има процеси в 1 или повече чашки;
• 4 - зъбният камък и неговите процеси се разпространяват в тазовата система, причинявайки нейната деформация.

Независимо от вида на заболяването се наблюдават промени в паренхима на всички части на бъбреците.

Коралов камък в бъбреците

Фактори, предразполагащи към развитието на заболяването

Кораловите камъни в бъбреците възникват поради следните причини:

• Уролитиаза при роднини и други наследствени фактори. Например при тубулопатии, които се наследяват в 20% от случаите, има нарушение на транспорта на вещества в тубулите. Натрупвайки се, те образуват коралов камък.
• Наличие на вродени или придобити бъбречни заболявания.
• Метаболитни нарушения в организма.
• Живот в райони с горещ климат. При високи температури се увеличава изпотяването и настъпва дехидратация. В резултат на това солите се концентрират в урината, образувайки камъни.
• Липса на физическа активност. Липсата на физическа активност влияе върху намаляването на кръвообращението, което се отразява негативно на функционирането на бъбреците.
• Дългосрочна употреба на лекарства.
• Злоупотреба с алкохолни напитки и нездравословни храни.

важно!Растежът на кораловите камъни може да бъде предизвикан от промени в хормоналните нива, така че е необходимо да се наблюдават тестовете на урината при бременни жени и, ако са анормални, незабавно да се извърши ултразвук на бъбреците.

Развитието на заболяването може да се подозира въз основа на редица симптоми.

Симптоми на заболяването

При коралови камъни пациентът изпитва симптоми, подобни на тези при други бъбречни заболявания. Тяхната интензивност зависи от етапа на процеса на образуване на камъни:

1. Първият етап е инкубационният период. На този етап човек се чувства слаб, страда от главоболие, втрисане и жажда. Няма болки в бъбреците.
2. Началото на заболяването се характеризира с факта, че съществуващите симптоми са придружени от тъпа болка с ниска интензивност в лумбалната част на гърба.
3. Третият стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• появата на примеси на кръв в урината;
• преминаването на малки частици от камъни, причиняващи бъбречна колика;
• силна болка в долната част на гърба, изискваща употребата на болкоуспокояващи;
• повишаване на телесната температура до 37,5 ° C;
• апатия, умора, умора.

Ако не се вземат мерки за отстраняване на конгломерата, настъпва 4-ти хипоазотемичен стадий. На този етап настъпва окончателното развитие и в кръвта се открива излишък от азотни вещества.

Периодът на растеж на камъните е индивидуален, не е възможно да се предвиди техният размер. Интервалът между етапи 1 и 4 при пациентите отнема от няколко месеца до няколко години.

Диагностични методи

Кораловите конгломерати могат да бъдат идентифицирани с помощта на ултразвук и радиография. Те позволяват да се опише с висока степен на точност размерът и контурите на бъбрека, да се определи размерът на камъка и да се оцени степента на деформация на пиелокалцеалната система на органа.

Инвазивните методи за изследване на отделителната система включват цистоскопия. С помощта на оптично устройство, въведено през уретрата, лекарят оценява състоянието на пикочния мехур.

За да се получат допълнителни данни за бъбречната функция, пациентът се подлага на тестове:

• Кръвен тест. При обостряне на пиелонефрит или бъбречна колика, причинена от коралови камъни, се наблюдава повишаване на левкоцитите и ESR, наличието на големи гранули от неутрофили или "токсична грануларност".
• Анализ на урината. По време на възпаление се наблюдава увеличение на червените кръвни клетки и соли, откриват се примеси на гной (пиурия), кръв (хематурия), протеини (албумин, гликопротеин, трансферин, IgG, в редки случаи - IgA и 2 - макроглобулин). Това показва развитието на тубулна (тубулна) протеинурия, увреждане на гломерулния апарат или гломерулопатия.

За да се изключи развитието на бактериална инфекция, се извършва култура на урина. Използва се за определяне на наличието на бактерии и изследване на ефекта на антибиотиците върху инфекциозния фокус.

важно!Ако при подготовката за операция е необходимо да се получи триизмерно изображение на коралов камък, се използва методът на ЯМР.

Методи за лечение на коралови камъни

Квалифициран нефролог ще ви каже какво да правите, ако се открие коралов камък. Има 3 възможни начина за решаване на проблема.

Първо, терапевтично лечение. Неговата ефективност е ниска, тъй като размерът на конгломератите често не им позволява да излязат сами. Въпреки това, методът е ефективен при камъни в бъбреците, състоящи се от соли на пикочната киселина. Под въздействието на лекарствата те са в състояние постепенно да се разтварят. Ако размерът на образуванията не надвишава 0,04 cm, се използва лекарството Prolit. За облекчаване на спазъм и болка се използват следните лекарства: No-Shpa, Spazmalgon, Papaverine, Analgin, Pentalgin. Ефективните противовъзпалителни и аналгетични лекарства са Urolesan, Canephron, Cyston.

Вторият метод, по-ефективен, е нефролитотрипсията. По-често се извършва перкутанно, тъй като дистанционното раздробяване на камъни с ударни вълни е ефективно само по отношение на малки образувания. При перкутанна нефролитотрипсия се прави пункция в лумбалната област и под контрола на ултразвуков или рентгенов апарат лекарите раздробяват камъка с лазерен или ултразвуков литотриптер, като го отстраняват частица по частица.

Третият метод на лечение е операцията. В този случай натрошеният камък се отстранява през малък разрез, в особено тежки случаи - заедно с бъбрека.

Нетрадиционни методи на лечение

Невъзможно е да се лекува коралов камък с народни средства, но можете да стабилизирате бъбречната функция и да подобрите имунитета. Следните инструменти ще помогнат за това:

• Инфузия на базата на съцветия от боб. Суровината се залива с 200 г вряща вода, пие се три пъти на ден преди хранене.
• Компот от стафиди. Вечер 2 с.л. л. суровини се наливат 0,6 литра вода. На сутринта разделете стафидите и изпийте на 3 части, приемайте 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-1,5 месеца.
• Семената от моркови трябва да се консумират сурови в рамките на две седмици по 1 гр.

диета

Диетата е важна при лечението на коралови камъни и предотвратяването на появата им. Прекомерната консумация на сол, газирана вода, кисели, пържени храни повишава киселинността на урината и влошава работата на бъбреците. Ферментирали млечни продукти, тлъсти меса и подправки подлежат на диетични ограничения.

Полезно за използване:

• зърнени храни,
• постно месо,
• сокове и плодови напитки от некисели горски плодове и плодове,
• супи,
• хляб.

Важно е да се поддържа режим на пиене, като се пият 1,5-2 литра вода на ден.

Правилното хранене и активният начин на живот ще помогнат да се избегне заболяването, а редовните превантивни прегледи ще ви позволят да идентифицирате камъните на ранен етап и да се справите с болестта възможно най-бързо.

Коралов камък

Различни фактори могат да предизвикат развитието на еленови камъни. В съвременната медицина е обичайно да се идентифицират няколко основни причини:

• Наследствена предразположеност.
• Повишено съдържание на протеини и соли в урината.
• Нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм в организма.
• Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
• Сърдечно-съдови заболявания.

Кораловият камък се формира според теорията на матрицата. Първо се появява „рамка“ от протеинови съединения (бактерии, кръвни клетки). Освен това на тази основа постепенно се отлагат минерални соли.

Кораловите камъни в бъбреците могат да имат слоест, хетерогенен химичен състав. В повечето случаи има не повече от 3-4 каменообразуващи минерала, но се срещат и мономинерални камъни. Според химичния състав кораловите камъни са:

• плътни и силни оксалати, които се състоят от оксалова киселина;
• твърди урати, образувани от соли на пикочната киселина;
• меки фосфати, получени от калциеви соли на фосфорна киселина;
• камъни със смесен състав.

Много по-рядко се срещат карбонатни, цистинови, холестеролни и протеинови камъни.

Клинични признаци

За разлика от малките камъни, които могат да се придвижат към уретерите и да причинят пристъп на бъбречна колика, кораловите камъни в бъбреците са неактивни. Практически няма остри усещания за болка.

Ще се появят следните симптоми:

• тъпа или болезнена болка отстрани или в долната част на гърба;
• повишен дискомфорт поради активно движение (спорт, езда на кон или в кола по неравен път);
• затруднено уриниране (намалено количество урина и чести необосновани позиви);
• външни промени в урината, свързани с навлизането на кръв и възпалителен ексудат в секретираната течност (хематурия, пиурия);
• температурна реакция (възпаление в бъбреците).

При минимални прояви, благоприятни условия за образуване на камъни и дългосрочен отказ да посетите лекар, кораловите камъни в бъбреците могат бързо да нараснат до приличен размер и да доведат до сериозни усложнения.

Диагностични методи

За точно идентифициране на коралов камък в бъбрека и избор на тактика на лечение са достатъчни 2 диагностични метода:

1. Ултразвуково сканиране (ултразвук).
2. Рентгеново изследване (обща рентгенова снимка или урография с контраст).

В някои случаи, ако лекарят има съмнения или за да избере лечение, ще се наложи компютърна томография. За определяне на химичния състав на камъните се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв.

Основни видове лечение

Основното и най-ефективно лечение на коралови камъни в бъбреците е операцията. Най-често използваният вариант е нефролитотомията, когато след дисекция на бъбрека се отстранява кораловият зъбен камък. Показания за хирургично отстраняване ще бъдат:

• Голямо безформено образувание, което заема вътрешното пространство на бъбрека, за което е невъзможно да се проведе консервативно лечение.
• Изразено патологично състояние на отделителната система поради нарушено изтичане на урина.
• Откриване на тежки усложнения като хидронефроза, свиване на органи, нагнояване и бъбречна недостатъчност.
• Чести епизоди на обостряне на хроничен пиелонефрит с тежко заболяване и неефективно лечение.
• Тежка хематурия със загуба на кръв през пикочните пътища.

Лекарят може да предложи и нехирургична техника - дистанционна или перкутанна нефролитотрипсия с помощта на ударно-вълнова терапия. Раздробяването на коралови камъни не винаги е успешно, особено ако са оксалатни или уратни. При смесване обаче техниката се прилага доста успешно.

Премахването на коралов камък не решава основния проблем; премахването на камъни в бъбреците няма да се случи. Консервативното лечение трябва да продължи, като се използват всички методи - от диета до използването на народни средства. Най-добре е да следвате препоръките на Вашия лекар, за да предотвратите образуването на камъни в бъбреците, да промените диетата си и да водите здравословен начин на живот.

Терапевтична диета

Основната задача на диетата за коралови камъни в бъбреците е да организира специално хранене и да намали консумацията на храни с високо съдържание на калций. Диетата е едно от основните условия за успешно лечение на заболяването.

Необходимо е да се ограничи консумацията на следните продукти:

• ферментирали млечни продукти, включително извара;
• всички зеленчуци и плодове;
• горски плодове - касис, червени боровинки и боровинки.
• газирани напитки;
• люти подправки и сол;
• алкохол;
• кафе.

Одобрените продукти за коралови камъни включват:

Кораловите камъни в бъбреците (кораловата нефролитиаза) са самостоятелно заболяване, което се различава от всички други форми на уролитиаза по своята патогенеза и има своя собствена клинична картина.

Код по МКБ-10

N20.0 Камъни в бъбреците

Епидемиология на кораловите камъни в бъбреците

Кораловите камъни в бъбреците са доста чести (според различни източници, в 3-30% от случаите на откриване на обикновени камъни в бъбреците). Заболяването се диагностицира 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете; в 68% от случаите - при хора на възраст 30-50 години.

Какво причинява еленови камъни в бъбреците?

Кораловите камъни в бъбреците се развиват на фона на хемо- и уродинамични нарушения и се усложняват от пиелонефрит, което води до прогресивно намаляване на бъбречната функция. Появата на коралова нефролитиаза се улеснява най-много от различни вродени и придобити тубуло- и гломерулопатии, които се основават на ензимопатии. Най-честата ензимопатия при коралова нефролитиаза води до оксалурия (85,2%); Много по-рядко се срещат тубулопатии, водещи до фруктозурия, галактозурия, тубулна ацидоза и цистинурия. Ако тези фактори са решаващи за развитието на болестта, тогава всички други екзогенни и ендогенни фактори действат само като допринасящи за развитието на болестта, т.е. по-малко значими. Климатичните условия са от съществено значение, особено за хората, които са променили мястото си на пребиваване в горещи страни, водата, хранителните продукти и замърсяването на въздуха. Образуването на камъни се насърчава от заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, хиперфункция на паращитовидните жлези, фрактури на костите, изискващи продължителна почивка на легло. В някои случаи е отбелязано образуването на коралови камъни по време на бременност, което се дължи на нарушение на водно-електролитната уродинамика и хормонални промени. Редица изследователи обръщат внимание на ролята на наследствените фактори в развитието на заболяването, които представляват около 19%.

Много автори идентифицират етиологичния фактор на нефролитиазата. хиперпаратироидизмът се счита за активен в 38% от случаите. Въпреки очевидните промени в тялото на пациента с първичен хиперпаратироидизъм, не е възможно да се докаже водещата роля на промените във функцията на паращитовидните жлези при появата на камъни в бъбреците. Триадата от симптоми на първичен хиперпаратироидизъм (хиперкалцемия, хипофосфатемия и хиперкалциурия) не е типична за всички пациенти с коралова нефролитиаза и не всички пациенти с хиперпаратироидизъм имат коралов камък.

За диагностициране на аденом на паращитовидната жлеза най-често се използва ултразвук и радиоизотопна сцинтиграфия.

В същото време причината за образуването на камъни в бъбреците като цяло и по-специално коралови камъни остава неразрешен проблем, което създава трудности при разработването на тактика за лечение на пациенти с коралова нефролитиаза и ефективна превенция на образуването на камъни и неговите рецидиви.

Как се развиват кораловите камъни в бъбреците?

Сърцевината на повечето камъни е образувана от органично вещество. Въпреки това, при изучаване на химичния състав на камъните, беше установено, че тяхното образуване може да започне на неорганична основа. Във всеки случай за образуването на камъни, дори когато урината е пренаситена със соли, е необходим свързващ компонент, който е органично вещество. Колоидните тела с диаметър 10-15 микрона, намиращи се в лумените на тубулите и лимфните капиляри на стромата, служат като такава органична матрица от камъни. В колоидни тела са открити гликозаминогликани и гликопротеини. В допълнение към обичайните компоненти (цистин, фосфат, калций, урати и др.), камъкът съдържа мукопротеини и плазмени протеини с различно молекулно тегло. Най-често е възможно да се открие уромукоид. албумин и имуноглобулини IgG и IgA.

Най-интересните данни са получени от имунохимичен анализ на протеиновия състав на урината, който разкрива екскрецията в урината на малки плазмени протеини, като алфа киселинен гликопротеин, албумин, трансферин и IgG, което е признак на тубуларен тип на протеинурия, но понякога се откриват и протеини с по-голямо молекулно тегло, като IgA и a2-макроглобулин.

Тези протеини проникват във вторичната урина поради нарушение на структурната цялост на гломерулите, а именно гломерулните базални мембрани. Това потвърждава данните, че кораловите камъни в бъбреците са придружени не само от тубулни нарушения, но и от гломерулопатия.

Електронно-микроскопските изследвания на бъбречната тъкан разкриват нарушения в областта на плазмалемата, която осигурява процеси на задължителна и факултативна реабсорбция. В нефроцитите на бъбречните тубули на проксималните и дисталните участъци са открити промени в микровилите на границата на четката. Електронно разхлабен флокулентен материал беше открит в лумена на примката на Хенле и събирателните канали.

Ядрата на клетките, покриващи бримката на Henle, винаги са деформирани и най-големите промени се откриват в базалната мембрана.

Проучванията показват, че при коралова нефролитиаза бъбречният паренхим се променя във всички части.

Проучването на имунния статус на пациентите въз основа на резултатите от изследванията на кръвта и урината показа липсата на значителни отклонения от нормата.

Симптоми на коралови камъни в бъбреците

Симптомите на кораловата нефролитиаза са неспецифични, както и оплакванията, които са характерни само за пациентите с това заболяване.

При подробен анализ може да се отбележи, че клиничната картина се изразява със симптоми на нарушена уродинамика и бъбречна функция.

Въз основа на клиничната картина се разграничават четири етапа на коралова нефролитиаза:

• I - латентен период;
• II - начало на заболяването;
• III - етап на клинични прояви;
• IV - хиперазотемичен стадий.

Етап I се нарича латентен период, тъй като по това време няма ясни клинични прояви на бъбречно заболяване. Пациентите се оплакват от слабост, повишена умора, главоболие, сухота в устата и втрисане.

Началото на заболяването (етап II) се характеризира с лека тъпа болка в лумбалната област и понякога периодични промени в урината.

В етапа на клиничните прояви (етап III) тъпата болка в лумбалната област е постоянна, появява се субфебрилна температура, нараства умората, слабостта и неразположението. Често се появяват хематурия и отделяне на малки камъни, придружени от бъбречна колика. Появяват се признаци на хронична бъбречна недостатъчност - латентен или компенсиран стадий.

В стадий IV - хиперазотемичен - пациентите се оплакват от жажда, сухота в устата, обща слабост, повишена умора, болка в лумбалната област, дизурия и симптоми на обостряне на пиелонефрит. Този стадий се характеризира с интермитентна или дори крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност.

Класификация на кораловите камъни в бъбреците

В зависимост от размера и местоположението на кораловия камък в пиелокалицеалната система и неговата конфигурация се разграничават четири етапа на коралова нефролитиаза:

• Коралова нефролитиаза-1 - конкрементът изпълва легенчето и една от чашките;
• Коралова нефролитиаза-2 - локализирана в екстрареналното легенче с процеси в две или повече чашки;
• Коралова нефролитиаза-3 - локализирана в интрареналното легенче с процеси във всички чашки;
• Коралова нефролитиаза-4 - има процеси и засяга цялата деформирана пелвикална система.

Ретенционните промени при коралова нефролитиаза са разнообразни: от умерена пиелектазия до пълно разширяване не само на таза, но и на всички чашки.

Основният фактор при избора на метод на лечение е степента на бъбречна дисфункция. Четирите фази на бъбречна дисфункция отразяват дефицит на техния секреторен капацитет:

• Фаза I - дефицит на тубулна секреция 0-20%;
• II фаза - 21-50%;
• Фаза III - 51-70%:
• IV фаза - над 70%.

По този начин, с помощта на тази класификация, която позволява комплексно да се оцени размерът и конфигурацията на камъка, ектазията на тазовата система, степента на бъбречна дисфункция и етапът на възпалителния процес, показанията за едно или друго лечение са разработени метод.

Диагностика на коралови камъни в бъбреците

Кораловите камъни обикновено се откриват случайно по време на ултразвук или на обикновена рентгенова снимка на пикочните пътища.

Диагнозата на кораловата нефролитиаза се основава на общи клинични признаци и данни от допълнителни изследвания.

Пациентите с еленови камъни в бъбреците често имат повишено кръвно налягане. Причината за артериалната хипертония е нарушение на хемодинамичния баланс.

Хроничният пиелонефрит, придружаващ коралова нефролитиаза, може да бъде диагностициран на всеки етап от клиничното протичане.

Подробно проучване на начина на живот на пациентите, анамнеза и клинична картина на заболяването, радиологични и лабораторни данни, показатели за радиоизотопни и имунологични изследвания позволиха да се идентифицират признаци на различни стадии на хронична бъбречна недостатъчност (латентна, компенсирана, интермитентна и терминална) . Трябва да се отбележи, че благодарение на технологичния прогрес и подобрените диагностични методи през последното десетилетие, пациентите с еленови камъни в краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност са изключително редки.

GFR в латентния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е 80-120 ml / min с тенденция към постепенно намаляване. В компенсирания стадий GFR намалява до 50-30 ml/min, в интермитентния стадий - 30-25 ml/min, в терминалния стадий - 15 ml/min. Изразеното отслабване на гломерулната филтрация винаги води до повишаване на съдържанието на урея и креатинин в кръвния серум. Съдържанието на натрий в плазмата варира в нормални граници, екскрецията е намалена до 2,0-2,3 g/ден. Често се наблюдават хипокалиемия (3,8-3,9 mEq/L) и хиперкалцемия (5,1-6,4 mEq/L). В компенсирания стадий на хронична бъбречна недостатъчност се появява полиурия, която винаги е придружена от намаляване на относителната плътност на урината. Промените в протеиновия метаболизъм водят до протеинурия, диспротеинемия и хиперлипемия. Отбелязано е относително повишаване на активността на аспартат аминотрансферазата и намаляване на активността на аланин аминотрансферазата в кръвния серум.

При хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с коралови камъни сред уропротеините са открити плазмени протеини: кисел гликопротеин, албумин, трансферин. При тежки случаи в урината влизат протеини с по-високо молекулно тегло: имуноглобулини, a2-макроглобулини, бета-липопротеини. Това потвърждава предположението за нарушение на целостта на гломерулните базални мембрани, които обикновено не позволяват на тези плазмени протеини да преминат в урината.

Промените във функционалната активност на бъбреците винаги са придружени от нарушение на въглехидратния метаболизъм, което се дължи на повишеното ниво на инсулин в кръвта.

Тъпа болка в лумбалната област, слабост и повишена умора могат да служат като клинични симптоми на много бъбречни заболявания, като хроничен пиелонефрит, други клинични форми на уролитиаза, поликистоза на бъбреците, хидронефротична трансформация, бъбречен тумор и др.

Въз основа на оплакванията, представени от пациентите, може да се подозира само бъбречно заболяване. Водещо място в диагностиката заемат ултразвуковото и рентгеновото изследване. Ултразвукът в 100% от случаите определя размера и контурите на бъбрека, сянката в неговата проекция, размера и конфигурацията на кораловия камък и установява наличието на разширение на пиелокалицеалната система.

На обикновена рентгенова снимка се вижда сянка на коралов камък в проекцията на бъбрека.

Екскреторната урография ви позволява по-точно да оцените функционалната активност на бъбреците и да потвърдите наличието на дилатация на пиелокалцеалната система.

Клинична диагностика на коралови камъни в бъбреците

Пациентите се оплакват от тъпа болка в лумбалната област, често засилваща се преди пристъп на бъбречна колика, отделяне на малки камъни, треска, дизурия и промяна в цвета на урината. В допълнение към изброените симптоми, пациентите изпитват жажда, сухота в устата, слабост, повишена умора и сърбеж по кожата. Кожата е бледа, с жълтеникав оттенък при най-тежката група пациенти.

Лабораторна диагностика на коралови камъни в бъбреците

Лабораторните изследвания помагат да се оцени тежестта на възпалителния процес. установяване на функционалното състояние на бъбреците, други органи и системи. При всички пациенти на етапа на клинично развитие на заболяването може да се открие повишаване на ESR, левкоцитоза и пиурия.

При рязко нарушаване на процеса на филтриране креатининовият клирънс се намалява до 15 ml / min. Увеличаването на концентрацията на аминокиселини в кръвната плазма е свързано с нарушена чернодробна функция.

Инструментална диагностика на коралови камъни в бъбреците

Инструменталните методи на изследване, по-специално цистоскопията, позволяват да се идентифицира източникът на кървене при макрохематурия. Ултразвукът на бъбреците помага не само за откриване на еленов камък, но и за изследване на неговата конфигурация, промени в бъбречния паренхим и наличието на дилатация на пиелокалицеалната система. Основното място в диагностиката на коралови камъни в бъбреците се дава на рентгеновите методи на изследване. Обзорно изображение на пикочните пътища показва коралов камък, може да се оцени неговата форма и размер.

Екскреторната урография ви позволява да определите размера на бъбрека, неговите контури, сегментни промени в нефрограмите, забавяне на освобождаването на контрастно вещество, натрупването му в разширени чаши и липса на бъбречна функция.

Ретроградната пиелография се извършва изключително рядко, непосредствено преди операцията, ако има съмнение за нарушение на уродинамиката.

Бъбречната ангиография ви позволява да определите произхода на бъбречната артерия от аортата, диаметъра на бъбречната артерия и броя на сегментните клонове. Бъбречната ангиография е показана в случаите, когато се планира нефротомия за периодично клампиране на бъбречната артерия.

Методът на изотопната ренография с оценка на кръвния клирънс позволява да се определи нивото на функционалната активност на бъбреците.

Динамичната нефросцинтиграфия помага да се оцени функционалното състояние не само на засегнатия, но и на контралатералния бъбрек.

Индиректната бъбречна ангиография е ценно изследване, което ни позволява да установим качествени и количествени хемодинамични нарушения в отделни сегменти на бъбреците.

При оксалурия добри резултати са постигнати чрез лечение с комбинация от пиридоксин или магнезиев оксид с марелин. При хиперкалциурия се изключват млечните продукти и се препоръчва хидрохлоротиазид в доза от 0,015-0,025 g 2 пъти на ден. Нивото на калий в кръвта се поддържа добре чрез добавяне на сушени кайсии, стафиди, печени картофи или 2,0 g калиев хлорид на ден към диетата. Употребата на калцитонин при пациенти с първичен хиперпаратироидизъм води до намаляване на хиперкалцемията.

За предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения е необходимо да се проведе антибиотична профилактика.

Хирургично лечение на коралови камъни в бъбреците

В случаите, когато заболяването протича с чести пристъпи на остър пиелонефрит. усложнена от хематурия или пионефроза, е показано хирургично лечение.

Въвеждането на нови технологии - PCNL и DLT - намали индикациите за открити хирургични интервенции и до голяма степен подобри лечението на тежки пациенти с коралова нефролитиаза. Усъвършенствани са и самите открити хирургични интервенции, които са насочени към запазване на бъбречния паренхим.

Оптималният и най-щадящ метод за отстраняване на коралови камъни на етапи KN-1 и KN-2 е PCNL. В тези етапи този вид лечение се разглежда като метод на избор, а в стадий KN-3 като алтернатива на отворената хирургия.

DLT се използва главно на етап KN-1. Отбелязана е високата му ефективност при деца. DLT е ефективен при камъни в интрареналния таз, намаляване на бъбречната функция с не повече от 25% и нормална уродинамика на фона на ремисия на хроничен пиелонефрит.

Напредъкът на медицината през последните години позволи да се разширят индикациите за открито хирургично лечение на пациенти с коралова нефролитиаза. Най-щадящата отворена операция за коралови камъни в бъбреците е долна, задна субкортикална пиелолитотомия или с преход към чашките (пиелокаликотомия). Въпреки това, с пиелолитотомия не винаги е възможно да се отстранят камъните, разположени в чашките. Основният метод за лечение на коралови камъни в стадии KN-3 и KN- остава пиелонефролитотомията. Извършването на един или повече нефротомични разрези с периодично затягане на бъбречната артерия (периодът на исхемия обикновено е 20-25 минути) не оказва значително влияние върху функционалното състояние на бъбрека. Операцията завършва с инсталиране на нефростомна тръба.

Въвеждането на нови технологии в лечението на кораловата нефролитиаза (PNL и DLT) намали броя на усложненията до 1-2%. Отворените хирургични интервенции с подходяща предоперативна подготовка, подобряване на анестезиологията и методите на пиелонефролитотомия с клампиране на бъбречната артерия направиха възможно извършването на органоспасяващи операции. Нефректомия при коралови камъни се извършва в 3-5% от случаите.

По-нататъшно управление

Кораловите камъни в бъбреците могат да бъдат предотвратени, ако се извършва динамично наблюдение от местен уролог. В случай на метаболитни нарушения (хиперурикурия, хиперурикемия, понижено или повишено рН на урината, хипероксалурия, хипо- или хиперкалцемия, хипо- или хиперфосфатемия) трябва да се предпише коригираща терапия. Трябва да намалите количеството консумирана храна, включително мазнини и готварска сол, да премахнете шоколада, кафето, какаото, карантия, бульони, пържени и пикантни храни. Количеството консумирана течност трябва да бъде най-малко 1,5-2,0 литра на ден при нормална гломерулна филтрация. Тъй като инхибиторът на ксантиноксидазата алопуринол намалява урикемията, те са показани при нарушения на пуриновия метаболизъм.

Съученици

Кораловите камъни в бъбреците се диагностицират само при 5-10% от хората с уролитиаза.

Те се проявяват като солни отлагания в пиелокалцеалната област на бъбреците.

Способен да расте до значителни размери. Те могат да доведат до смърт на органа, ако лечението не започне навреме.

причини

Точната причина, поради която се появява такова образувание в бъбреците, днес не е известна, но се отбелязват възможни причини:

• наследственост (ако мама или татко са имали камъни, детето също ще ги има);
• нарушения на отделителната система;
• повишена употреба на лекарства;
• алкохолизъм или наркомания;
• патологии на стомаха или храносмилателния тракт;
• пациентът има хроничен калкулозен пиелонефрит;
• нарушения на метаболитните процеси в организма.

В допълнение, възможните причини включват драматична промяна на климата, лоша екология, консумация на замърсена вода, парахипертиреоидизъм, патологии на сърцето и кръвоносните съдове и продължителна почивка на легло.

Заседналият начин на живот също може да допринесе за образуването на коралов камък. За да предотвратите това, опитайте се да се движите повече.

Характеристики и симптоми

Кораловият камък е минерал със специална структура. На външен вид прилича на парче корал с остри ъгли. Размерите му могат да варират - от няколко милиметра до десетки сантиметри (в напреднал стадий на заболяването).

Коралови камъни, извлечени от бъбреци

Неговият химичен състав е разнороден. Съдържа оксалати (оксалова киселина с калций), урати (соли на пикочната киселина), фосфати и карбонати (соли на въглеродна киселина). Може също да съдържа протеини, цистин и холестерол.

Кораловият камък се проявява само когато расте и запълва значителна част от чашките и таза. До този момент неговите климатични симптоми са подобни на тези на други уролитиази.

Ходът на заболяването е придружен от следните симптоми:

• често главоболие;
• постоянна сухота в устата;
• втрисане (при липса на температура и течение);
• силно повишена умора;
• честа слабост (дори трудно да се ходи);
• често и силно замаяност;
• тъпа болка в долната част на гърба;
• лоши тестове на урината;
• усещане за парене при уриниране (но не е задължително).

Всички тези симптоми показват хроничен възпалителен процес, нарастваща интоксикация и стагнация на метаболитни продукти. Когато камъните нараснат до големи размери, болката в лявата или дясната страна на кръста става почти постоянна и непоносима. Понякога се появяват колики и малки парчета камъни се отделят.

В хроничния стадий на заболяването започва бъбречна недостатъчност, изтичането на урина се нарушава и се проявяват обостряния на пиелонефрит. По-късно бъбрекът просто умира. Продължителността на заболяването варира. При някои пациенти се развива в продължение на много години, при други се развива в продължение на няколко месеца или дори седмици.

Въз основа на общата клинична картина лекарите разграничават 4 етапа на развитие на коралова нефролитиаза:

• I – латентен период(заболяването не се проявява по никакъв начин);
• II – начало на заболяването(болки в долната част на гърба, втрисане, повишена умора, чести главоболия, втрисане по неизвестна причина, постоянна сухота в устата);
• III – стадий на клинични прояви(всички описани симптоми се засилват, изтичането на урина е нарушено, малките камъни започват да излизат, често се появяват бъбречни колики);
• IV – хиперазотемичен стадий(пациентите изпитват силна жажда, пълна липса на сила и дори краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност).

Трябва да се отбележи, че последният етап е най-опасен. Ако заболяването не се лекува, бъбрекът може да умре.

Ако забележите някакви симптоми на заболяването, незабавно се свържете с Вашия лекар. Не започвайте болестта, в противен случай въпросът може да завърши фатално.

След откриване на коралови камъни в бъбреците, лечението от уролог веднага след като пациентът премине редица изследвания, включително:

• урография (помага за идентифициране на камъка, неговата форма и размер);
• радиография (прави същото, но по-ясно);
• цистоскопия (помага за проверка на функционирането на пикочния мехур и уретерите);
• MRI или CT с усилване на контраста (ви позволява да оцените обема, тактиката и необходимостта от операция);
• тестове на урината (показват наличието на възпалителни процеси, броя на червените кръвни клетки и соли);
• кръвни тестове (показват броя на левкоцитите и креатинина).

Лечението може да се извърши по три начина:

• терапевтичен(предписват се различни лекарства - диуретици, витамини, антибиотици, нестероидни лекарства за силна болка, продължителност на лечението - 3-4 месеца);
• операция(камъните се отстраняват през малък разрез, продължителността на лечението е 3-4 дни, последвано от възстановително терапевтично лечение);
• литотрипсия(кораловите камъни в бъбреците се раздробяват с помощта на специално оборудване, времето за лечение е от няколко дни до няколко седмици).

Лекарят предписва най-ефективния метод за отстраняване на камъни въз основа на всички данни, получени след като пациентът е преминал всички или отделни изследвания.

Показанията за операция могат да включват:

• наличието на много голям камък, който не може да бъде отстранен по друг начин;
• остро нарушение на изтичането на урина;
• развитие на бъбречна недостатъчност;
• идентифициране на бъбречни деформации, възпаление или намалени функции;
• липса на ефект от приема на предписани лекарства или хапчета;
• повтаряща се груба хематурия;
• болка, която не може да бъде контролирана с лекарства;
• наличието на бъбречен карбункул (място на гнойна некроза);
• желанието на пациента да се подложи на операция.

В зависимост от тежестта на заболяването хирургическата интервенция се разделя на 2 метода:

• едностранна уролитиаза(камъкът е локализиран в единия бъбрек; при неуспешна операция хирурзите успяват да запазят функциите на пикочно-половата система);
• двустранна уролитиаза(камъкът е локализиран в два бъбрека, операцията се извършва или на двата наведнъж, или с прекъсване от 1-3 месеца).

Въз основа на вида на операцията за отстраняване на коралови камъни от бъбреците, те се разделят на:

• литотропия(раздробяването на камъка се извършва с ултразвук, след което се отстранява през катетър или уретер);
• ендоскопия(специален инструмент се вкарва в мястото на камъка през уретера или уретрата);
• отворена хирургия(бъбрекът се изрязва, солните отлагания се отстраняват директно от хирурга);
• резекция (отстранява се малка част от органа).

Трябва да се отбележи, че използването на ултразвук е възможно дори при големи коралови находища. Но в този случай пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекуващия лекар и да е готов да извърши, ако е необходимо, ендоскопска операция.

Народните средства са неефективни, ако не са безопасни. Затова се опитайте или напълно да ги изоставите, или да ги използвате само с разрешението на Вашия лекар.

При идентифицирането на такива камъни в бъбреците е важно да се избягва консумацията на кофеин, алкохолни напитки, соя, боб, пикантни и солени храни, касис и прясно мляко, всякакви преработени храни и пикантни ястия.

При коралови камъни в бъбреците диетата включва прием на много течности. Можете да пиете натурални плодови сокове, напитки от тиква, отвара от цветове на боб или мечо грозде и слаб чай. Освен това лекарите препоръчват да пиете поне 2 литра пречистена вода на ден.

За да облекчите болката в бъбреците и да облекчите възпалението, можете да използвате инфузия от берберис, риган и жълтурчета. За да го приготвите, просто изсипете 1 с.л. лъжица сместа им с чаша вряла вода и я оставете да вари половин час. Пийте веднага. Повторете това 21 дни подред.

Профилактика

Превантивните мерки трябва да са насочени към правилното балансиране на метаболизма в тялото на пациента.

Като превантивна мярка се използва водна терапия, лечение с билки и специални упражнения, предписани от лекар. Не забравяйте да се храните правилно.

Ако навреме се консултирате с лекар и следвате всичките му препоръки, прогнозата е доста благоприятна. След лечението патологията не се развива отново.

Преглед по темата

Видео за лечението на коралови камъни с препарати Tianshi:

генетична предразположеност, инфекциозни заболявания, особено когато става дума за повишена концентрация на соли и протеини в урината, тъй като протеиновите съединения са строителен материал за образуване на бъбречни камъни - калциев метаболизъм.

Характеристики на втория етап

Основни диагностични методи

Главно меню » Видове камъни » Коралови камъни в бъбреците - причини, симптоми, основни методи за лечение и профилактика

Коралови или коралови камъни в бъбреците не се диагностицират често.

Броят на пациентите с този тип камъни не надвишава 5% от общия брой пациенти с диагноза уролитиаза.

Това е най-сложната проява на уролитиаза; камъните растат до големи размери; локализацията им обикновено е в тазовата област.

Жените на възраст от 30 до 50 години са най-засегнати от заболяването. Опасността от коралови образувания е липсата на дискомфорт. Много експерти класифицират болестта като тайна. В резултат на това пациентът се консултира с лекар, когато ситуацията стане критична.

В някои случаи лечението е възможно само с един метод - отстраняване на бъбрека. Нефролозите препоръчват да се обръща специално внимание на всяка, дори незначителна болка в лумбалната област, особено на тези, които са придружени от треска и студени тръпки.

Класификация на кораловите камъни

Има четири етапа на коралова нефролитиаза, всеки от които съответства на определени размери на камъните и тяхното местоположение:

Първи стадий – костилката е в легенчето и едната чашка; Втори стадий - камъкът се намира в екстрареналното легенче, има процеси в две или повече чашки; Третият етап - камъкът се диагностицира в интрареналния таз, има процеси във всяка чашка; Четвърти етап - камъкът изпълва цялата система таз-чашка, деформирайки я.

Причини за развитието на патологията

Различни фактори могат да предизвикат развитието на коралови камъни. В съвременната медицина има няколко основни причини:

заседнал начин на живот, в резултат на който фосфорно-калциевият метаболизъм се нарушава в организма; рязко увеличаване на количеството протеин и сол в урината, които са основните компоненти на кораловите камъни; наследственост; увреждане на бъбреците поради инфекция; проблеми с кръвоносните съдове.

Основната причина за развитието на патологията е инфекция или нарушаване на изтичането на урина от тялото, което води до развитието на патогенни бактерии.

Симптоми

Докато размерът на камъните не достигне критичен размер, пациентът не изпитва дискомфорт. Повечето пациенти са приети в болницата с бъбречна колика, което показва уролитиаза. В допълнение, значителен брой хора просто предпочитат да не обръщат внимание на това, което смятат за незначителни симптоми:

често желание за уриниране, докато самият процес на уриниране причинява затруднения; в урината се появява кръв; болка в лумбалната област, разпространяваща се към гениталиите, слабините и отстрани.

Образуване на коралови камъни поради нарушения на калциевия метаболизъм

Кораловите образувания се появяват неспецифично при пациентите. По-голямата част от пациентите се обръщат към лекар с оплаквания от дискомфорт (тъпа болка) в долната част на гърба, повишена телесна температура и нарушено изтичане на урина.

В този случай се усеща сухота в устата, слабост, кожата придобива жълтеникав оттенък и се появява сърбеж.

латентен ток; начален етап; клинични симптоми; хиперазотемичен стадий, когато в кръвта на пациента се откриват азотни продукти на протеиновия метаболизъм.

Първият етап се характеризира с липсата на симптоми на уролитиаза. Има само общо неразположение, което се проявява с умора, главоболие, сухота в устата и втрисане.

Локализация на болката при възникване на бъбречна колика

На втория етап започва активното развитие на заболяването, придружено от болка в лумбалната област и лека промяна в цвета на урината.

На третия етап симптомите стават по-ясни, болката в долната част на гърба се засилва, температурата се повишава до 37-38 градуса и общото състояние на пациента се влошава. В урината се появява кръв и излизат малки камъни. Може да се появи бъбречна колика и да се появят симптоми на бъбречна недостатъчност.

На последния етап всички симптоми стават по-интензивни, процесът на уриниране се затруднява и пиелонефритът се влошава. Освен това хроничната бъбречна недостатъчност навлиза в терминалния стадий, когато бъбречната функция е напълно нарушена.

За да се предотврати растежа на еленови камъни до големи размери, нефролозите препоръчват да се подложат на ултразвуково изследване на бъбреците дори при леко влошаване на здравето.

Възможни последствия и усложнения

Като се има предвид, че развитието на заболяването в повечето случаи е придружено от инфекция, последствията от патологията са както следва:

нарушаване на изтичането на урина от тялото; инфекцията става хронична; смърт на бъбречния паренхим; бъбречна смърт.

Дори в такава привидно трудна ситуация лечението е възможно. Прогнозата е доста благоприятна, основното е да следвате всички препоръки на лекаря.

Диагностика

Кораловите камъни могат да бъдат диагностицирани чрез следните методи:

ултразвуково изследване; Рентгеново изследване на бъбреците с радиоактивни вещества; анализ на урина и кръв.

Мултисрезова компютърна томография на бъбрек - коралов камък

При постоянно наблюдение от специалист, броят на рецидивите на заболяването се намалява няколко пъти.

Също така е важно да запомните, че всяка терапия за коралови камъни е най-ефективна на етапа на тяхното формиране.

В съвременната медицина се използват три метода за лечение на коралови камъни в бъбреците:

терапевтично лечение; хирургия; литотрипсия (раздробяване на камъни).

Консервативно (терапевтично) лечение

Единствените камъни, които могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, са образувания от соли на пикочната киселина. Курсът на терапия за два или три месеца ще ви позволи да забравите завинаги за проблема с кораловите камъни. Ако химичният състав на камъните е различен, е необходимо различно лечение.

Сравнителни характеристики на лекарства за намаляване на образуването на пикочна киселина и подобряване на нейната екскреция

Консервативното лечение включва прием на следните лекарства:

които предотвратяват образуването на нови камъни; които намаляват количеството на пикочната киселина в организма; витамини от група В за нормализиране на киселинността на урината; които намаляват нивото на калций в урината.

Курсът на лечение се предписва индивидуално за всеки пациент. Самостоятелното приемане на лекарства като правило не е ефективно и може да провокира развитието на необратими процеси в бъбреците.

хирургия

В ситуация, при която се диагностицират еленови камъни, операцията се счита за най-ефективния и успешен метод на лечение. По време на операцията лекарят напълно почиства горните пикочни пътища и бъбречното легенче от образувания. По този начин източникът на инфекция се отстранява от тялото, което гарантира възстановяването на пациента.

Премахване на камъни в бъбреците с лазер

Преди това такива операции се извършваха по следния начин: кораловите камъни първо се раздробяват, след което малки части от камъните се отстраняват през коремната кухина. В някои случаи е необходимо целият бъбрек да бъде отстранен.

Днес медицината разполага с голямо количество модерно оборудване, което ви позволява да премахвате коралови камъни без отворена операция.

Най-малко травматичният метод е минимално инвазивна техника, поради която за отстраняване на камъка е необходима една пункция с диаметър не повече от един сантиметър. Първо се натрошават камъните. След това се прави пункция в лумбалната област, в нея се вкарва специално медицинско оборудване - фиброскоп - и се отстраняват малки части от камъните.

Отстраняване на камъни с литотриптер

Методът за раздробяване на коралови камъни във всеки клиничен случай е индивидуален, може да бъде:

лазерно излагане; излагане на ултразвук; с помощта на специално устройство - литотриптер.

Ефективността на процедурата зависи от квалификацията на специалиста и оборудването, използвано за манипулация.

Организирането на правилното хранене и спазването на всички препоръки на специалиста е необходимо условие за успешно лечение на еленови камъни в бъбреците.

На първо място, трябва да ограничите консумацията на определени групи храни:

1. Храни с високо съдържание на калций:

всички ферментирали млечни продукти, включително извара; всички зеленчуци и плодове; горски плодове - касис, червени боровинки и боровинки.

2. Продукти, които насърчават образуването на стомашен сок:

газирани напитки; подправки, особено люти; алкохолни напитки; кафе.

Също така е важно да ограничите приема на сол.

Списък на разрешените продукти за коралови камъни:

хляб; паста; месни и рибни ястия; растително масло и масло; всякакъв вид супи.

Профилактика

Всички превантивни мерки са насочени към нормализиране на метаболитните процеси.

специална храна; физическа активност; фитотерапия.

Освен това трябва да пиете поне два литра течност и да предпазвате бъбреците от хипотермия.

При коралови камъни се счита за полезно да се пие сок от тиквена каша и отвари от бобови съцветия.

При условие, че спазвате всички инструкции и препоръки на специалист, прогнозата за уролитиаза и коралови камъни е доста благоприятна. След завършване на курса на лечение патологията не се развива отново.

Видео по темата

Нашият уебсайт вече направи преглед на лесните за лечение уратни и не твърде сложните оскалирани камъни;

Само по големината на тези камъни става ясно, че няма да е лесно да се излекуват, защото понякога те достигат размерите на бъбречното легенче, като на практика представляват отливката му. Представете си, че гипсът е излят в бъбрека и ще получите доста точна представа за коралов камък.

Дори преди 30 години този вид камъни неизбежно водеха до операция, а в особено тежки случаи дори завършваха с отстраняване на бъбрека. Единственото, което спасява ситуацията, е рядкостта на кораловите камъни, те се срещат при всеки хиляда пациент с уролитиаза.

В тази статия ще разгледаме съвременните методи за лечение на коралови камъни в бъбреците, операцията за отстраняването им и рехабилитационния период след това.

Това е най-сериозният и опасен вид камъни в бъбреците; не забравяйте да обсъдите всички въпроси с Вашия лекар.

Кораловите камъни в бъбреците трябва да се разглеждат като специална форма на уролитиаза. Лечението на еленови камъни в бъбреците е доста трудна задача за уролога, свързана с рискове и специфични интервенции. Кораловите камъни в бъбреците са доста често срещани. В случай на ICD, около една трета от често срещаните камъни в бъбреците може да са камъни от този тип.

Жените страдат от образуването на еленови камъни в бъбреците 200% по-често поради особеностите на женския организъм. Според статистиката над половината от пациентите с уролитиаза и тези с коралови камъни са хора на възраст над 30 години.

Видове коралови камъни в бъбреците

Кораловите камъни се разделят на четири вида коралова нефролитиаза в зависимост от техния размер и местоположение в бъбреците:

Коралова нефролитиаза I - камъкът е локализиран в легенчето и в една от чашките; с процеси във всички чашки; Коралова нефролитиаза VI - има процеси и изпълва цялата деформирана лозова система.

Ретенционните промени при коралова нефролитиаза имат много степени, вариращи от умерено разширяване на бъбречното легенче до разширяване на чашките. При избора на метод на лечение урологът взема предвид нарушенията на бъбреците.

Недостатъчността на секреторния капацитет на бъбреците се класифицира в четири фази, които позволяват изчерпателно да се оцени естеството на камъка, характеристиките на възпалението и размера на разширението на тазовата система.
Фаза I - дефицит на тубулна секреция 0-20%;
II фаза - 20-50%;
III фаза - 50-70%;
IV фаза - над 70%.

Причини за образуване на коралови камъни в бъбреците

Към днешна дата няма ясно обяснение за причините за камъни в бъбреците, включително камъни от еленов рог. Това води до определени трудности при разработването на точни схеми на лечение на пациенти с коралова нефролитиаза, ефективен контрол на уролитиазата и оптимални превантивни мерки. Има интуитивни знания, получени чрез практически средства и временно възприети от уролозите.

Според тези данни образуването на коралови камъни в бъбреците се насърчава от вродени и придобити бъбречни заболявания, водещи главно до характерно увреждане на гломерулния апарат на бъбреците.

Кораловите камъни в бъбреците се развиват на фона на значително влошаване на уродинамиката и усложнения под формата на пиелонефрит. Това в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност.

Развитието на коралова нефролитиаза води до прекомерна екскреция на соли на оксаловата киселина в урината (до 80%), в други случаи се наблюдават тубулопатии, придружени от бъбречна тубулна ацидоза, появата на галактоза и фруктоза в урината.

Както беше отбелязано в ранните публикации, климатът, предимно горещ, както и водата, храната и общата регионална екология играят специална роля при появата на коралова нефролитиаза.

Образуването на коралови камъни по време на бременност е допустимо, което може да се обясни с хормонални промени в тялото на жената. Наследствеността при коралова нефролитиаза също се взема предвид и представлява около 20% от всички случаи.

Смята се, че в приблизително една трета от случаите етиологичната причина за коралова нефролитиаза е хиперпаратироидизъм.

Не е възможно обаче да се докаже доминиращата роля на промените във функцията на паращитовидните жлези при появата на камъни в бъбреците, тъй като не всички пациенти, страдащи от коралова нефролитиаза, имат хиперкалциурия, хипофосфатемия и хиперкалциемия. Освен това не всички пациенти с болестта на Реклингхаузен страдат от конкременти.

Произход и развитие на коралови камъни в бъбреците

Строителният материал за сърцевината на повечето коралови камъни е органичен, въпреки че има изключения, които показват възможната неорганична природа на образуването на камъка. Камъкът може да се образува от компонентите цистин, фосфат, калций и соли, държани заедно от органично вещество, включително глюкозаминогликани и гликопротеини.

Имунохимичният анализ на протеиновия състав на урината може да открие освобождаването на алфа-киселинен гликопротеин, албумин, трансферин и IgG в урината, което показва тубулна протеинурия.

Благодарение на изследването е възможно да се установи ясна връзка между появата на протеини във вторичната урина и увреждането на структурата на гломерулните базални мембрани. От което можем да заключим, че образуването на коралови камъни е свързано с тубулни нарушения и гломерулопатия.

Електронно-микроскопските изследвания на бъбречната тъкан позволяват да се открият нарушения в областите на клетъчната мембрана, отговорни за работата на механизмите на задължителна и факултативна реабсорбция.

По този начин в лумена на бримката на Хенле и събирателните канали се открива електрон-разхлабен флокулентен материал, а в нефроцитите на бъбречните тубули на проксималните и дисталните участъци се откриват промени в микровилите на границата на четката. Ядрата на бримката на клетките на Henle винаги са деформирани, а базалната мембрана е силно променена.

Също така по време на проучванията са получени доказателства за безусловна промяна в бъбречния паренхим във всички части с появата на коралови камъни.

Има случаи, когато, оплаквайки се от напълно различни симптоми и правейки рентгенова снимка, хората откриват коралови камъни, когато те просто се образуват.

Симптоми на коралови камъни в бъбреците

Симптомите и оплакванията, уникални за кораловата нефролитиаза, са трудни за идентифициране. В края на краищата болката и слабостта в долната част на гърба могат да показват редица бъбречни заболявания - хроничен пиелонефрит, различни форми на уролитиаза, бъбречен тумор, автозомно-доминантна поликистоза, хидронефроза и др.

Има обаче специални точки, които регистрират някои признаци на нарушена уродинамика и бъбречна функция. Следователно, въз основа на клиничната картина, кораловата нефролитиаза се разделя на четири етапа.

I - инкубационен период, II - начало на заболяването, IV - хиперазотемичен стадий.

По време на I етап пациентите изпитват втрисане, обща слабост, главоболие и жажда. Бъбреците на този етап не притесняват пациентите.

Във II стадий на заболяването пациентите съобщават за лека тъпа болка в лумбалната област.

На етап III може да се появи кръв в урината, фрагменти от камъни или отделни малки камъни могат да започнат да изчезват и е възможна бъбречна колика. Долната част на гърба боли постоянно, а телесната температура постоянно остава на 37 - 37,5 ° C. Слабост, апатия, умора на фона на признаци на хронична бъбречна недостатъчност.

По време на етап IV се добавят дизурия и признаци на обостряне на пиелонефрит, хроничната бъбречна недостатъчност навлиза в периодичен или терминален стадий.

Кораловите камъни в бъбреците често водят до повишено кръвно налягане, а при коралова нефролитиаза хроничният пиелонефрит може да се появи по всяко време.

Диагностика на коралови камъни в бъбреците

Диагнозата на кораловата нефролитиаза се основава на общи признаци и данни от допълнителни изследвания. Следователно камъните от еленов рог могат да бъдат открити по време на преглед, като рентгенова снимка на пикочните пътища или ултразвуково изследване.

Благодарение на ултразвук и рентгенови лъчи по време на диагностика, в 100% от случаите е възможно да се определят размерът и контурите на бъбрека, сянката на проекцията, размерът на кораловия камък, както и да се определи разширяването на пиелокалцеалната система. Екскреторната урография дава възможност за по-точна оценка на функционалната активност на бъбреците, идентифицирайки разширяването на пиелокалцеалната система.

За да идентифицира хронична бъбречна недостатъчност на различни етапи, урологът:

Проучва начина на живот на пациентите, събира информация за състоянието им, предшестващо заболяването от кораловата нефролитиаза, анализира текущата клинична картина на заболяването, анализира данните и показанията, получени от лабораторията.

Благодарение на постоянното усъвършенстване на уролозите, разработването на нови научни методи и промяната в парка от диагностично оборудване, броят на пациентите, страдащи от коралова нефролитиаза в терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, постоянно намалява.

При хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с коралови камъни се откриват плазмени протеини - албумин, трансферин, кисел гликопротеин. Имуноглобулини, бета-липопротеини и а2-макроглобулини също могат да попаднат в урината.

Това показва нарушение на целостта на гломерулните базални мембрани, което обикновено не позволява на плазмените протеини да навлязат в урината. Промените във функционалната активност на бъбреците водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм поради увеличаване на дела на инсулин в кръвта.

Клинична диагностика на коралови камъни в бъбреците

С развитието на коралова нефролитиаза пациентите посочват редица заболявания: промяна в цвета на урината, треска, нарушение на уринирането, тъпа болка в долната част на гърба и придружаваща бъбречна колика. Малките камъни могат да преминат и може да се появи сърбеж по кожата. Пациентите изпитват жажда и се оплакват от сухота в устата.

Лабораторна диагностика на коралови камъни в бъбреците

Лабораторните изследвания ще помогнат на уролога да оцени цялостно ситуацията, да разбере състоянието на бъбречната функция и да оцени степента на възпаление.

Още в началния етап на изследването често е възможно да се открие пиурия, левкоцитоза и да се забележи повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът на Rehberg показва забележимо намаляване на бъбречната функция и повишаване на концентрацията на аминокиселини в кръвната плазма.

Инструментална диагностика на коралови камъни в бъбреците

Източникът на кървене при макрохематурия може да се определи с помощта на съвременни инструментални методи за изследване, като цистоскопия.

Ултразвуковото изследване показва не само наличието на еленов камък, но също така дава възможност да се определят неговите характеристики (форма, размер), да се отбележат промени в бъбречния паренхим, например, за да се идентифицира разширяването на пиелокалцеалната система.

Водеща роля в диагностиката на коралови камъни в бъбреците играят рентгеновите методи на изследване.

Ретроградна пиелография се предписва рядко, само преди операция, ако има съмнение за уродинамични нарушения.

По време на екскреторна урография е възможно да се определи размерът на бъбрека, неговите контури, сегментни промени в нефрограмите, забавяне на освобождаването на контрастно вещество, натрупването му в разширени чаши и липса на бъбречна функция.

Методът на изотопната ренография, който включва оценка на кръвния клирънс, показва нивото на функционална бъбречна активност.

Бъбречната сцинтиграфия ви позволява да наблюдавате хемодинамичните нарушения в различни сегменти на бъбреците.
Бъбречната ангиография показва местоположението на произхода на бъбречната артерия от аортата и също така определя диаметъра на бъбречната артерия и броя на сегментните клонове.

Динамичната нефросцинтиграфия дава възможност да се получи точна информация за функционалното състояние на отделните зони на бъбречния паренхим и горните пикочни пътища.

Лечение на коралови камъни в бъбреците

Има три метода за лечение на коралови камъни в бъбреците: консервативно лечение, екстракорпорална литотрипсия и хирургично лечение.

Пациент в ранен стадий на заболяването с коралова нефролитиаза (но без нарушена бъбречна функция и екзацербации под формата на пиелонефрит) може да се подложи на консервативен курс на лечение. Пациентът ще бъде наблюдаван от уролог, който ще предпише антибактериални лекарства и различни диуретици.

Консервативно лечение на коралови камъни в бъбреците

За поддържане на pH на урината в диапазона 6,2-6,8. Обикновено се препоръчва Blemarene. Содата за хляб ви позволява да повишите рН на урината. При оксалурия лечението с пиридоксин е ефективно.

За да се намали образуването на урея, урологът може да предпише на пациента лекарства, които ускоряват процеса на отстраняване на пикочната киселина от тялото.

Ако има повишено съдържание на калций в урината, хидрохлоротиазид е показан в доза от 0,015-0,025 g 2 пъти на ден и млечните продукти са изключени.

Диета за коралови камъни

Хирургично лечение на коралови камъни в бъбреците

Широкото въвеждане на перкутанната нефролитотомия и екстракорпоралната литотрипсия значително подпомага лечението на тежко болни пациенти с коралови камъни в бъбреците. Схемите на хирургичните интервенции непрекъснато се усъвършенстват от практикуващите уролози, което позволява да се запази функциониращият бъбречен паренхим на бъбреците.

Популярен метод, широко използван за отстраняване на коралови камъни в етапи I-II на коралова нефролитиаза, е перкутанната нефролитотомия. В третия стадий на коралова нефролитиаза PCNL се предлага като алтернативен избор на операцията.

Външна литотрипсия се използва при I етап на коралова нефролитиаза, понася се добре от деца и юноши, ELT е оптимален за камъни в интрареналния леген, с намалена бъбречна функция.

Изборът на метод на лечение зависи от уролога. Много лекари-оператори, високо оценявайки предимствата както на PCNL, така и на EBRT, използват различни комбинации от отворена интервенция и тези методи.

Всяка година отвореното хирургично лечение придобива все по-нежни свойства, като долна пнелолитотомия, задна субкортикална или пиелокаликотомия, която се препоръчва на много пациенти с коралова нефролитиаза.

Известен недостатък на пиелолитотомията може да се счита за невъзможността за евакуация на камъни от чашките, поради което PCNL все още е за предпочитане за лечение на камъни от еленов рог в стадий III на нефролитиаза от еленов рог.

Благодарение на перкутанната нефролитотомия и екстракорпоралната литотрипсия броят на усложненията се намалява до 1-2%. Отворените операции със сериозна предоперативна подготовка, подобряването на анестезиологията и методите на пиелонефролитотомия с клампиране на бъбречната артерия позволяват извършването на ефективни органосъхраняващи операции. Поради това делът на нефректомията при еленови камъни непрекъснато намалява.

Следващи стъпки

Кораловите камъни в бъбреците се предотвратяват чрез активна профилактика на заболяването под наблюдението на уролог. Уролог, провеждащ динамични наблюдения, ще може да идентифицира опасна тенденция към появата на камъни, например, да открие признаци на промени в pH на урината, хипероксалурия, хиперкалиемия и др. И да предпише курс на коригираща инфузионна терапия.

Също така е препоръчително пациентът да следва прости правила: да консумира по-малко сол и мазнини, да се откаже от кафе, шоколад, сладкиши, пържени и пикантни храни. Трябва да пиете много течности, поне два литра на ден.

Информацията е взета от съдържанието на уебсайта http://mchs-uro.ruto

Операция за раздробяване на големи и коралови камъни в бъбреците

Големите и кораловидни камъни в бъбреците са често срещан и труден за лечение проблем дори при съвременното ниво на развитие на урологията. В тази статия няма да разглеждаме причините и процеса на образуване на камъни - това е отделна и много обширна тема.

В крайна сметка влиянието върху образуването на камъни в бъбреците е въпрос на следоперативна противорецидивна терапия. Във всеки случай камъкът(ите) обикновено трябва да бъдат отстранени, тъй като тяхното съществуване често засяга сериозно функционирането на бъбрека.

По-долу е даден пример за това как голям камък, нарушаващ изтичането на урина от бъбрека и причинявайки хронично, нискостепенно възпаление, "тихо" (без ярки и забележими симптоми) води до пълното изчезване на функцията на органа (фиг. 1 .).

Перкутанна нефролитотрипсия (перкутанна нефролитотрипсия)

От фигура 1 се вижда, че вдясно, въпреки кораловия камък, бъбрекът натрупва и отделя контрастно вещество (бъбречната тъкан и уретерът са оцветени). Отляво се вижда голям камък в таза, но практически няма натрупване и освобождаване на контраст - бъбрекът не работи (дебелината на бъбречната тъкан не надвишава 5 mm, нормата е 15 mm).

Ако едно време големият камък отляво беше унищожен, бъбрекът нямаше да умре. И в тази ситуация, ако не се направи нищо, пациентът е обречен да развие хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа.

Днес „златният стандарт“ за лечение на големи и еленови камъни в бъбреците е перкутанната (перкутанна) нефролитотрипсия.

Същността на метода се състои в това, че под ултразвуков/рентгенов контрол се извършва пункция (пункция) насочена към една от чашките на бъбречно-кухинската система, след което се създава специален „работен порт” с диаметър от 5 mm до 1 mm. см (в зависимост от технологията) се образува.

През този порт специален ендоскопски инструмент (нефроскоп) с видеокамера, осветление и работен канал преминава в кухинната система на бъбрека, през който се извършва разрушаването и отстраняването на каменни фрагменти с помощта на ултразвук, лазер, пневматика и други видове енергия.

На последния етап обикновено се монтира дренаж (нефростома) в бъбрека през образувания порт за няколко дни. По този начин камък, понякога достигащ размер от 7-8 см, се изважда през отвор от 1 см или дори по-малко (за по-малки размери на камъните).

При плавен ход на следоперативния период, на 3-4-ия ден пациентът вече може да бъде у дома и да се върне към нормалния живот. Преди (и, за съжаление, сега в много местни клиники) в подобни ситуации беше извършена голяма и травматична операция, която включваше 20-сантиметров разрез в лумбалната област с пресичане на мускули, фасции и нерви, изолиране на бъбрека и неговата обширна хирургична травма.

Естествено, след всичко това, пациентът се сблъска с доста болезнен следоперативен период и резултатите, като правило, бяха много скромни. В някои случаи уролозите предпочитат изобщо да не се бъркат „където не трябва“ и препоръчват на пациента „наблюдение“... По правило това е наблюдение на бавната (и не толкова) смърт на бъбрека.

Проблеми с операциите за отстраняване на коралови камъни

Перкутанната нефролитотрипсия на бъбрека съществува от повече от 30 години, но все още се предлага в няколко клиники. каква е причината

Първо, факт е, че бъбреците са много интензивно кръвоснабдени. С маса, която не надвишава 0,5% от телесното тегло, те получават 20-25% кръв от сърдечния дебит. Кръвното налягане в големите артерии на бъбрека съответства на налягането в аортата. Това означава, че грешките в тази област на хирургията са доста скъпи.

Второ, за да се осигури високо ниво на безопасност и ефективност на перкутанната нефролитотрипсия на бъбрека, операционната зала трябва да бъде много богата и правилно (!) оборудвана.

Достатъчно е да се каже, че в допълнение към висококачествените хирургични рентгенови снимки и ултразвуков апарат трябва да има поне 50-60 вида ендоскопско оборудване, консумативи и за предпочитане всички основни видове контактни литотриптери (ултразвук, пневматика, лазер). налични в ендоурологичната операционна.

„Бедността“ в тази област води до факта, че операциите са неуспешни или дори завършват трагично ... Между другото, това се отнася и за некомпетентното „богатство“, когато всички рафтове са забравени от стоки, ползите от които са много съмнителни .

Трето (и всъщност първо), необходимо е задълбочено и цялостно обучение на специалисти в областта на ендоурологията. Има достатъчно области в хирургията, където в началото можете да „хвърлите шапките си върху проблема“ и накрая да се научите да извършвате операцията съвсем сносно. При перкутанна бъбречна хирургия този подход обикновено не е успешен. Колегите ще се съгласят с мен.

В отделението по урология на нашия център се извършват над 600 ендоурологични операции годишно. Успешно („на поток“) извършваме и перкутанни интервенции при големи и еленови камъни в бъбреците.

Имаме всичко необходимо за това (вече писах за това по-горе). Най-важното е, че ние не само извършваме такива операции, но и като сме в многопрофилна болница, сме готови ефективно да се борим с усложненията (въпреки че, слава Богу, те възникват изключително рядко).

Така през последните 100 перкутанни операции никога не се е налагало да прибягваме до кръвопреливане или емболизация на бъбречни съдове поради кървене.

В заключение можем да цитираме няколко клинични случая, при които перкутанната нефролитотрипсия успешно освобождава пациентите от доста сериозни проблеми.

Примери за премахване на коралови камъни от практиката

Клиничен пример №1
Вече познатата Ви пациентка М. (Фиг. 1) е оперирана от коралов камък в единствения функциониращ десен бъбрек - снимката в деня след операцията е представена на Фиг. 2.

Клиничен пример №2
Пациентът В. е диагностициран с голям камък, заемащ цялата кухинна система на левия бъбрек. Сложността на клиничния случай е, че плътността на камъка надхвърля 1700 Hounsfield единици (два пъти по-плътна от костта). Раздробяването трябваше да се извърши чрез комбиниране на пневматична и ултразвукова енергия при максимална мощност (фиг. 3-6).

Информацията е взета от gosmed.ru към съдържанието

Видео за раздробяване на коралови камъни

Коралов камък в бъбрека, уви, едва ли може да се счита за рядкост, тъй като тази диагноза доста често се регистрира в съвременната урология. Това е сериозна патология, която, ако не се лекува, е изпълнена с опасни последици. Въпреки това, при навременна диагноза и правилно лечение, изходът за пациентите е благоприятен. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на симптомите навреме и незабавно да се консултирате с лекар.

Коралов камък в бъбреците: снимка и описание

Първо, струва си да разберете какво точно представлява тази патология. Кораловият бъбречен камък е минерално образувание с много характерна външна структура. Този конкремент прилича на парче корал или еленов рог. Размерът на камъка може да варира - от няколко милиметра до 8 (а понякога и повече) сантиметра.

Според статистиката заболяването най-често се диагностицира при хора на възраст от 30 до 50 години. Между другото, жените са по-податливи на тази патология - представителките на нежния пол страдат от образуването на такива камъни три пъти по-често. Струва си да се каже, че опасността от заболяването се крие във факта, че най-често се случва скрито. Пациентите не наблюдават сериозни нарушения, а симптомите са толкова неясни (особено в първите етапи), че не предизвикват подозрение. Ето защо много хора търсят помощ в последния етап, а голям камък от еленов рог се отстранява много по-трудно.

Основните причини за появата на камъни

Всъщност има много причини за развитието на тази патология. Кораловият камък в бъбреците се образува в резултат на нарушение на физико-химичните процеси в човешкото тяло. Рисковите фактори включват:

• генетично предразположение;
• смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
• инфекциозни заболявания, особено когато става въпрос за увреждане на пикочно-половата система;
• повишаване на концентрацията на соли и протеини в урината, тъй като протеиновите съединения са строителни материали за образуването на камъни в бъбреците;
• нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Първият стадий на заболяването и неговите симптоми

Като начало си струва да се каже, че болестта, като правило, се развива латентно. Бъбречният камък от еленов рог може да расте много бързо. При някои пациенти размерът се увеличава с няколко сантиметра в рамките на няколко месеца или дори седмици.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават четири фази на образуване и растеж на камъни в бъбреците. На първия етап от развитието на патологията пациентите, като правило, не осъзнават наличието на проблем. Кораловият камък се намира в рамките на един таз.

Обикновено няма специфични симптоми, но може да се отбележи влошаване на общото здраве. Например, някои хора отбелязват намаляване на ефективността, бърза умора и постоянна слабост. Главоболието се появява от време на време. Понякога пациентите изпитват усещане за втрисане. Симптомите включват сухота в устата.

Характеристики на втория етап

На втория етап от развитието на коралова нефролитиаза се наблюдава известно влошаване. Зъбният камък се намира в екстрареналното легенче, но вече е нараснал в две или повече чашки. Симптомите на общо влошаване стават по-изразени - по-често се появяват втрисане и главоболие.

В допълнение, пациентите започват да забелязват болка в лумбалната област. Усещанията са неприятни, но могат да бъдат толерирани. Болката идва и си отива - много хора на този етап се справят без обезболяващи.

Симптоми и протичане на третата фаза на заболяването

На третия етап кораловият камък, който се намира във вътрешнобъбречното легенче, вече пуска издънки във всички чашки. На този етап, като правило, клиничните признаци стават ясно изразени. В долната част на гърба се появява болезнена болка, която периодично се засилва и след това напълно става постоянен спътник на пациента.

Пациентите се оплакват от силна слабост, дори най-малкото физическо натоварване причинява умора. Има повишаване на телесната температура.

Как изглежда четвъртият етап?

На този етап цялата тазово-лицеална система е изпълнена с еленови камъни. Пациентът проявява симптоми на бъбречна колика. Болката в долната част на гърба присъства почти постоянно, а дискомфортът става по-изразен.

Ако не се лекува, се развива хронична бъбречна недостатъчност. Пациентът страда от сухота в устата и постоянна жажда, докато количеството на отделената урина може да намалее. Често пациентите развиват пиелонефрит.

За съжаление много пациенти търсят помощ от специалист още на четвъртия и последен етап от патологията. Вече е много трудно да се разтвори или отстрани коралов камък в бъбрека, както и да се възстанови нормалното функциониране на отделителната система.

Усложнения при наличие на коралови камъни

Ако не се лекува, тази патология е изпълнена с усложнения. По-специално, някои пациенти изпитват влошаване на отделянето на урина, понякога до степен на пълно спиране на естествените процеси на отделяне. Поради непълно изтичане на урина се увеличава вероятността от инфекциозно възпаление в бъбреците и други органи на пикочно-половата система.

Липсата на лечение и прогресирането на заболяването засяга функционирането на бъбреците, което често води до развитие на бъбречна недостатъчност. В най-лошия случай настъпва атрофия на бъбречната тъкан и смърт на засегнатия бъбрек.

Основни диагностични методи

При тази патология е много важно да се открие коралов камък в бъбреците навреме, лечението до голяма степен зависи от това. Според статистиката камъните в ранните етапи на развитие се откриват случайно. Сред най-информативните диагностични методи са ултразвуковото изследване и рентгеновото изследване - специалистът може да потвърди наличието на минерални образувания, да определи тяхното местоположение и размер.

Разбира се, необходими са допълнителни тестове. По-специално, пациентите предават проби от кръв и урина за анализ. При съмнение за инфекциозно заболяване се извършват лабораторни изследвания за определяне на вида на патогена и степента на неговата чувствителност към определено антибактериално средство.

Коралов камък в бъбреците: лечение с лекарства

Само квалифициран лекар може да изготви план за лечение, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, размера на камъните и някои други фактори. Как да разтворим коралови камъни в бъбреците?

Струва си да се каже веднага, че лечението с лекарства е ефективно само ако камъните се състоят от пикочна киселина. Другият химичен състав на камъните не се влияе от съществуващите лекарства.

Лекарства като Cystenal, Avisan, Olimethin и Uroflux предотвратяват образуването на камъни при повишаване на концентрацията на соли в организма. Ако по време на изследването пациентът има повишени нива на пикочна киселина, тогава е препоръчително да приемате алопуринол и бензбромарон. Задължителна част от терапията е приемът на витамини Е и А, които имат положителен ефект върху клетъчните мембрани. Фосфорно-калиевият метаболизъм може да се нормализира чрез приемане на лекарството "Xidifon".

Симптоматичното лечение също е важно. Например, при високи температури на пациентите се предписват антипиретични лекарства. Нестероидните противовъзпалителни и спазмолитични лекарства помагат на пациента да се отърве от болката. Ако образуването на камъни е свързано с инфекциозно увреждане на тъканите на пикочната система, тогава са необходими антибиотици (в този случай изборът на лекарство се ръководи от резултатите от лабораторните изследвания).

Струва си да се каже веднага, че разтварянето и отстраняването на остатъците от камъни от тялото е дълъг процес. Терапията, като правило, дава резултати след 2-3 месеца от началото на лечението. Съответно такава схема е препоръчителна само в ранните стадии на заболяването и само ако камъните бавно се увеличават.

Хирургическа интервенция и нейните характеристики

Не винаги е възможно да се премахнат коралови камъни в бъбреците с помощта на консервативната медицина. В някои случаи операцията е просто необходима. Между другото, това е ефективен метод, тъй като ви позволява бързо да почистите бъбречното легенче и чашките от камъни.

Едно време лекарите предлагаха пълна коремна операция. Днес тази техника не се използва. Минимално инвазивните процедури се считат за по-подходящи днес. Първоначално големите камъни се раздробяват, след което лекарят използва фиброскоп за отстраняване на малки части от камъните. Тази операция изисква само малка пункция на външна тъкан и рискът от инфекция е минимален.

Отстраняване на камъни с помощта на лазерно и ултразвуково оборудване

Както вече споменахме, за да се извлекат камъни, те първо се натрошават на по-малки парчета. И днес за тази цел широко се използва ултразвуково и лазерно оборудване. Струва си да се каже веднага, че ултразвукът в този случай не е много ефективен за елиминиране на коралови камъни, въпреки факта, че се използва широко за раздробяване и отстраняване на други видове камъни в бъбреците.

Лазерната терапия все още се счита за най-ефективна при тази патология. Обикновено лазерът се вкарва през пункция във външната мека тъкан. Чрез същата пункция лекарят изважда частици от камъни. Струва си да се разбере, че някои от натрошените камъни напускат тялото естествено. Освен това, след отстраняването на образуванията е изключително важно да се придържате към правилната диета и да приемате лекарства за нормализиране на функционирането на отделителната система.

Диета за камъни и народни средства

Премахването на еленови камъни в бъбреците не е всичко. Както по време на терапията, така и след нея, пациентът трябва внимателно да следи диетата си, тъй като функционирането на отделителната система до голяма степен зависи от това. Пациентът обикновено се съветва напълно да изключи от диетата полуфабрикати, както и ферментирали млечни продукти. Не яжте подправки и билки, особено сол. Пациентите също се съветват да се откажат от алкохол, газирани и газирани напитки, силен чай, какао и кафе, като предпочитат пресни сокове и кисели плодови напитки.

Хората с подобна диагноза се съветват да включват в ежедневната си диета плодове и зеленчуци, включително червено френско грозде, дини, тиква и картофи (за предпочитане печени). Яденето на сушени кайсии и стафиди ще има положителен ефект върху функционирането на тялото. Можете да ядете супи, рибни и месни ястия, но е по-добре да ги приготвите на пара. Естествено, важно е да следите приема на вода, като пиете поне два литра течност на ден.

Възможно ли е да се премахнат коралови камъни в бъбреците у дома? Лечението с народни средства в този случай е възможно само по предписание на лекар. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате симптомите, да отказвате професионална помощ и да разчитате на самолечение, защото това може да доведе до тежки последици.

В някои случаи самите лекари препоръчват приемането на билкови отвари, за да се ускори процесът на разтваряне на камъните и да се предотврати появата на нови. По-специално се считат за полезни отвари от съцветия на боб, корени от шипка и слънчоглед, листа от бреза.

Нефролитиазата се характеризира с образуване на камъни и нарушаване на изтичането на урина през уретерите. Когато урината застоя в бъбречното легенче, се създава благоприятна среда за развитието на бактерии, в този случай ICD (уролитиаза) се усложнява от образуването на специални камъни - в бъбреците се появяват коралови камъни.

Това е един от опасните видове заболявания, при които камъните бързо растат и запълват всички кухини на вътрешния орган, придобивайки формата на корал.

От тук идва и името на болестта – коралови камъни. Поради образуването на камъни се нарушава нормалната бъбречна функция и като се има предвид, че заболяването прогресира бързо, пациентите често се хоспитализират в тежко състояние.

Разновидности

Кораловите камъни в бъбреците имат своя собствена класификация.

1 с.л. – зъбният камък лежи в една чашка и легенче.

2 с.л. – въпреки че камъкът е локализиран в едно легенче, той разпространява израстъците си в две или повече чашки.

3 с.л. – нефролитът се намира в легенчето, но изпълва с израстъците си по-голямата част от чашките.

4 с.л. – зъбният камък изпълва цялата кухина на бъбрека, като променя формата си.

Най-често са на възраст 30–55 години.

Кога се образуват камъните?

Коралоподобните камъни се образуват поради следните причини:

• неактивен начин на живот;
• рязко повишено ниво на протеини и соли в урината;
• генетично предразположение;
• инфекциозен фактор;
• съдови патологии.

Ако пациентът се движи малко, тогава метаболитните процеси (фосфорно-калциев метаболизъм) се намаляват, което засяга нормалното функциониране на бъбреците. Повишеното съдържание на протеини и соли в урината провокира образуването на камъни - точно такъв е съставът на кораловите камъни в бъбреците.

Прояви на заболяването

Основната трудност на това заболяване е, че кораловият камък в бъбреците не се усеща в началния стадий на ICD. Докато конкрементът не достигне големи размери, при което се нарушава нормалната функция на бъбреците и се затруднява изтичането на урина, пациентът не се обръща към уролог. Най-често пациентите се хоспитализират, когато камъните в бъбреците причиняват колики.

Често пациентите не обръщат внимание на първите симптоми на заболяването:

• болка в долната част на гърба;
• дискомфорт при уриниране;
• малко количество кръв в урината.

Ако човек, който има такива нарушения, продължава, тогава са възможни усложнения под формата на коралови камъни и след това пациентите се оплакват от следните прояви на ICD:

• заядлива болка в лумбалната област;
• анурия;
• треска и втрисане.

В този случай лекарят може да подозира развитието на болестта и да назначи допълнителни изследвания.

С напредване на заболяването пациентите се оплакват от жажда, загуба на сила, сърбеж по кожата и промяна в цвета на кожата (жълтеникав оттенък). Тези симптоми характеризират бъбречната недостатъчност на пациента, която се определя като критично състояние и изисква спешна медицинска помощ.

Диагностика

Често симптомите на коралови камъни са скрити, което усложнява навременното откриване на заболяването. Често се откриват, когато идват за ултразвук на пикочните пътища и бъбреците. Когато пациентът се свърже със специалист, лекарят първо провежда проучване, по време на което установява естеството и местоположението на болката, установява кога е възникнала болката и какво я причинява. След това на пациента се предписват допълнителни диагностични методи:

• Ултразвук на бъбреци и пикочни пътища;
• радиография с използване на контраст;
• кръвен тест;
• изследване на урината.

Ултразвуковото изследване ще помогне за откриване на камъни в бъбреците, тяхната форма и структура и ще покаже промени в размера на органа. Рентгеновото изображение позволява да се установи размерът на камъка и неговото местоположение.

Общият кръвен тест определя колко напреднал е възпалителният процес. Лабораторните изследвания ще покажат повишена ESR, повишен брой левкоцити и наличие на гнойно изхвърляне в урината.

Терапевтични мерки

При коралови камъни, състоящи се от соли на пикочната киселина, лечението се извършва с лекарства, които могат да разтварят такива камъни. За формации с различен състав такива лекарства не са ефективни, така че камъните се отстраняват или раздробяват.

За облекчаване на болката се използват следните лекарства:

• не-шпу;
• канефрон;
• уролесан;
• папаверин.

Лечението с лекарства включва използването на лекарства от следните групи:

• предотвратяване на образуването на камъни;
• намаляване на нивата на пикочната киселина;
• понижаване нивата на калций;
• нормализиране на концентрацията на пикочна киселина.

При откриване на коралови образувания най-радикалният метод за лечение е хирургично отстраняване на камъните. По този начин се елиминират както формацията, така и инфекциозният фокус, което ще доведе до бързо възстановяване на пациента. Ако пациентът има голям камък, който засяга целия бъбрек, той трябва да бъде отстранен заедно с вътрешния орган. Тази операция се извършва доста рядко, тъй като съвременните методи на изследване позволяват да се определи наличието на камъни в ранните стадии на заболяването.

Операцията се извършва по класически начин, но по-често се извършва с помощта на фиброскоп. Преди да започне операцията, камъкът се раздробява с помощта на лазер или ултразвук на по-малки частици. След това се прави пункция в лумбалната област, вкарва се фиброскоп, с който можете да отстраните натрошени камъни.

В ранните етапи заболяването се лекува с традиционни методи, но преди да проведете такава терапия, трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такива процедури. Извършва се и ултразвуково изследване за определяне на размера на камъните. Често се комбинира с основната терапия.

Народните лечители препоръчват да се пие отвара от бобови съцветия за разтваряне на малки камъни - 2 супени лъжици. лъжици от растението се запарват с чаша вряща вода, престояват половин час и се приемат 30 минути преди хранене три пъти на ден. Добър резултат се получава при ежедневен прием на отвара от слънчогледови корени, шипки или брезови листа. Такива напитки имат лек диуретичен ефект, който осигурява отстраняването на финия пясък от бъбреците.

диета

Диетичното хранене е насочено към намаляване на количеството калций в организма. Продукти, които се препоръчват за консумация:

• горски плодове и плодове (с изключение на касис и ягоди);
• паста;
• хляб;
• сушени плодове;
• боб;
• печени картофи;
• масло;
• растително масло.

Какво не трябва да ядете:

• колбаси;
• млечни продукти;
• сол и подправки;
• пикантни ястия;
• полуготови продукти;
• сода.

При тази диета пациентът трябва да пие поне два литра вода на ден.

Профилактика

След лечение на коралови камъни пациентите се съветват да наблюдават състоянието на отделителната функция на бъбреците и периодично да изследват урината си за съдържание на сол и протеин, тъй като такъв камък е комбинация от тези компоненти. Освен това е важно за такива пациенти да се придържат към правилата за диетично хранене, тъй като „правилната“ диета е насочена към предотвратяване на образуването на камъни.

Пациентите трябва да водят активен начин на живот, да изпълняват упражнения, разработени от инструктор по физиотерапия, периодично да приемат отвари от лечебни растения.