Острата оклузия на съдовете на гръбначния мозък, водеща до нарушение на кръвообращението, се нарича спинален инсулт. Най-често се проявява под формата на инфаркт на гръбначните съдове; само в 10% се наблюдава открит кръвоизлив. Заболяването е доста рядко в сравнение с мозъчния инсулт. Въпреки това, в наше време 9 от 10 случая попадат във възрастовия диапазон от 30 до 70 години, мъже и жени еднакво.

Причината за възникването е прекомерен стрес върху нервната система, увреждане на екстраспиналните съдове или вродена патология на аортата. А също - прекаран инфаркт на миокарда, системно спадане на кръвното налягане, остеохондроза и вертебрална херния.

Видове спинален инсулт

Прогнозата на лекаря предполага диференциална диагноза между няколко паралелни заболявания на централната нервна система - миелит, епидурит, тумори с метастази. Във всеки случай се взема анализ за повишена ESR и се прави миелограма. При идентифициране на гръбначния инсулт се класифицират няколко вида:

1. Исхемични - най-често причините са кръвни съсиреци, нарушения на кръвообращението в аортата, хернии и тумори.
2. Хеморагичен – предполага възникнал кръвоизлив. Развива се в резултат на съдова патология, кръвни заболявания, както и поради тумори.
3. Смесени

При всеки инсулт сивото и бялото вещество се разрушават, тъканите и невроните умират.

Първите признаци и ход на заболяването

Най-често спиналният инсулт засяга цервикалното разширение или долната част на гръбначните неврони, разположени под гръдния кош. Заболяването започва да се проявява с остра, безпричинна болка в гърба и мускулни крампи. Това все още не е ход на инсулт, а вече влошена остеохондроза и, като следствие, развита междупрешленна херния. След това лекарите диагностицират следните симптоми:

• Появата на слабост в краката, спад на прага на чувствителност;
• Проблеми с изпражненията: остър запек или, обратно, диария, често и неконтролируемо уриниране;

Понякога, напротив, възниква задържане на урина. Ако пациентът не е забелязал проблеми с функционирането на пикочно-половите органи, трябва да се направи прогноза за такава нередност.

• Остра болка в горната част на гръбначния стълб, в долната част на гръдния кош;
• Усещане за „мравучкане“ между лопатките, изтръпване или парализа на мускулите на гърба;
• Болка в краката, накуцване.

В крайна сметка се появява пареза или парализа на долните крайници и се установява инконтиненция на дефекация и уриниране.

Лекарите определят четири етапа на заболяването:

• Предшественик– болка, слабост, куцота в краката и болките в гърба само се усещат. Ако се диагностицира гръбначна херния, вероятността от гръбначен инсулт се увеличава няколко пъти.
• развитие- протича според описаните симптоми.
• Обратно развитие на болестта– при правилно лечение е възможно обръщане на симптомите, пълно или частично освобождаване от парализа.
• Остатъчни ефекти.

Всеки от тези етапи протича индивидуално за всеки човек.

Първа помощ и диагностика

Когато се появят предупредителни признаци или първите очевидни симптоми на спинален инсулт, е необходимо да принудите пациента да заеме хоризонтално положение. Легнете по гръб на твърда повърхност, след което трябва да се обадите на линейка. Лекарите са длъжни да транспортират пациента на дъска или твърда носилка. По време на диагнозата лекарите са длъжни:

• Магнитен резонанс на гръбначния мозък;
• Кръвен тест за откриване на ESR и общи заболявания;
• електроневромиография;
• Паралелна диагностика на миелити и тумори, хернии.

Лечение

Крайната рецепта за възстановяване и курсът на лечение ще зависи от вида на инсулта и хода на заболяването. Лечението се провежда в болница, пациентът трябва да остане на легло. Приемат се интравенозни лекарства за подобряване на кръвообращението и кръвното налягане.

Най-важното е да се отстрани причината за инсулта. Независимо дали става въпрос за кръвен съсирек, херния или тумор, заболяване на кръвта, лекарства за разреждане на кръвта, антибиотици и, ако е необходимо, операция. Мускулните спазми се облекчават от мускулни релаксанти. Лекарите често успяват напълно да възстановят функционирането на сфинктерите, чувствителността на долните крайници и да постигнат пълно възстановяване. За съжаление, някои пациенти ще се нуждаят от грижи през целия живот и почивка на легло след заболяване. Постфактум: след лечението пациентът е длъжен известно време да носи хирургически корсет, да посещава терапевтичен масаж и физиотерапия.

Профилактика и начин на живот

За да предотвратите повторната поява на заболяването или първоначално да се отървете от риска, препоръчително е да насочите дейността си към премахване на причините. Така че, като наблюдавате храната си, правите упражнения и спортове, които са полезни за мускулите на гърба и се откажете от лошите навици, рискът от развитие на спинален инсулт може да бъде намален с 90%.

Моля, обърнете внимание: пациентите, претърпели това заболяване, получават степен на увреждане, което води до избор на подходяща работа.

Ако заседналата работа или редовното вдигане на тежести натоварват твърде много гръбначния стълб, не пренебрегвайте носенето на поддържащ корсет. Препоръчително е да се подлагате на преглед поне веднъж годишно, а излекуваните пациенти също получават санаториално лечение и курсове за масаж. Антихипертензивните лекарства трябва да се приемат според предписанието на лекаря. При стриктно спазване на всички инструкции можете да поддържате здраве и пълна мобилност.

Вие сте изложени на риск, ако:

• изпитате внезапно главоболие, "трептене на петна" и световъртеж;
• "скокове" на налягането;
• чувстват слабост и се уморяват бързо;
• Дразните ли се за дреболии?

Всичко това са предвестници на инсулт! Е. Малишева: „Навременно забелязаните признаци, както и превенцията, 80% помагат за предотвратяване на инсулт и избягване на ужасни последици! За да защитите себе си и близките си, трябва да вземете евтино лекарство..."

Спиналният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък. Тази патология е много по-рядко срещана, но това не я прави по-малко опасна. Спиналният инсулт може да бъде исхемичен или хеморагичен. Това е сериозно заболяване, което изисква задължителна и навременна хоспитализация и доста дългосрочно лечение. При липса на медицинска помощ гръбначният инсулт може да доведе до загуба на работоспособност и увреждане.

За да се консултирате със специалист навреме и да започнете своевременно лечение на гръбначния инсулт, е изключително важно да знаете симптомите на заболяването и да си представите причините за развитието на тази патология.

Обща информация за кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се осъществява от два басейна: гръбначно-субклавиален и аортен. Гръбначният субклавиален басейн доставя гръбначния мозък в горните отдели: цервикални и гръдни сегменти до Th3 (трети гръден сегмент). Аортното кръвоснабдяване доставя гръдните сегменти от Th4 и по-долу, лумбалните, сакрокоцигеалните сегменти. От вертебралната артерия, субклавиалната артерия и аортата възникват радикуларните спинални артерии, които образуват предната спинална артерия и две задни спинални артерии, които минават по протежение на целия гръбначен мозък.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък е много променливо, броят на радикуларно-спиналните артерии варира от 5 до 16. Най-голямата предна радикуларно-спинална артерия (до 2 mm в диаметър) се нарича артерия на лумбалното разширение или артерия на Адамкевич. Изключването му води до развитие на характерна клинична картина с тежки симптоми. В една трета от случаите една артерия на Адамкевич захранва цялата долна част на гръбначния мозък, започвайки от 8-10-ия торакален сегмент. В някои случаи, в допълнение към артерията на лумбалното разширение, се установяват: малка артерия, влизаща в един от долните гръдни корени, и артерия, влизаща в V лумбален или I сакрален корен, захранващи конуса и епиконуса на гръбначния мозък - Deproge-Gotteron артерия.

Системата на предната спинална артерия васкуларизира 4/5 от диаметъра на гръбначния мозък: предните и страничните рога, основите на дорзалните рога, колоните на Кларк, страничните и предните колони и вентралните участъци на дорзалните колони. Задните спинални артерии захранват задните колони и върха на гръбните рога. Между системите има анастомози (естествени връзки на органите).

Познаването на ангиоархитектурата (структурата) на гръбначния мозък е необходимо за разбиране на механизмите на нарушенията на кръвообращението и клиничната диагноза.

Причини

Има много причини, водещи до нарушаване на гръбначния кръвоток. Повечето пациенти развиват исхемични мозъчни лезии (миелоисхемия) и само понякога кръвоизливи (хематомиелия).

Всички причини могат да бъдат класифицирани по следния начин.
Първични съдови лезии:когато основната патология на самия съд.

• Общи соматични заболявания – атеросклероза, хипертония, остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и др.;
• Съдови патологии и съдови малформации - аневризми, стенози, тромбози, емболии, прегъвания и примки на кръвоносните съдове, разширени вени;
• Васкулити - инфекциозно-алергични, със сифилис, HIV инфекция.

Вторични съдови лезии:когато съдовете са засегнати от външен процес.

• Болести на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилолистеза, туберкулозен спондилит, вродена синостоза;
• Заболявания на обвивките на гръбначния мозък – арахноидит, лептопахименингит;
• Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб.

Други причини.

• Травми (включително по време на хирургични интервенции - радикулотомия с пресичане на радикуларната спинална артерия, аортна пластика);
• Болести на кръвта;
• Ендокринни заболявания.

Разбира се, много пациенти изпитват няколко фактора едновременно в развитието на заболяването, което увеличава риска от появата му. Каквато и да е причината за нарушение на кръвообращението, в крайна сметка страда мозъчната тъкан, която не се подхранва или унищожава в резултат на импрегниране (компресия) с кръв. Клинично това се проявява с дисфункция на засегнатата област, на която се основава неврологичната диагноза.

Симптоми

Спиналният инсулт може да бъде два вида:

• исхемичен - инфаркт на гръбначния мозък;
• хеморагичен - кръвоизливът в дебелината на мозъка се нарича хематомиелия, кръвоизливът под мембраните на мозъка е хематорахис, епидурален хематом.

Исхемичен инсулт на гръбначния мозък

Развива се еднакво често при мъжете и жените. По-често това заболяване засяга хора над 50 години, тъй като основната причина е гръбначната патология.

Има няколко етапа по време на курса:

1. Етап на далечни и близки предвестници - няколко дни, седмици преди развитието на инфаркт, пациентът започва да се притеснява от двигателни смущения под формата на краткотрайна и преходна слабост в краката или ръцете (това зависи от това кой съд се засяга - от гръбначно-подключичния или от аортния басейн). В същите тези крайници се откриват и сензорни нарушения: изтръпване, усещане за пълзене, студенина, парене и просто неприятни усещания в мускулите. Понякога може да има спешно желание за уриниране, задържане или повишена честота на уриниране. Болката в гръбначния стълб може да бъде притеснителна, да се разпространява към горните или долните крайници, свързана с нарушено хранене на чувствителните корени и мембрани на гръбначния мозък. С развитието на инсулт болката изчезва, което е свързано с прекъсване на преминаването на болковите импулси в засегнатата област. Често се идентифицират предразполагащи фактори: консумация на алкохол, физически стрес, прегряване, резки движения в гръбначния стълб.
2. Етап на развитие на инфаркт - в рамките на няколко минути или часове се развива тежка мускулна слабост (пареза) в крайниците, загуба на чувствителност в същите крайници и се появява изразена дисфункция на тазовите органи. Синдромът на болката спира (причините са описани по-горе). По време на развитието на инсулт са възможни и симптоми на мозъчно увреждане (рефлекс): главоболие, замаяност, припадък, гадене, обща слабост. Клиничната картина на увреждане на определена част от мозъка зависи от местоположението на засегнатия съд.
3. Етап на стабилизиране и обратно развитие - симптомите спират да се увеличават и регресират на фона на адекватно лечение.
4. Стадият на остатъчните ефекти е остатъчните ефекти от инсулт.

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се разграничават следните клинични синдроми:

• с увреждане на предната гръбначна артерия в най-горните отдели - тетрапареза (всичките 4 крайника) от спастичен тип, нарушена болкова и температурна чувствителност във всички крайници, признаци на увреждане на 5-та и 12-та двойка черепни нерви;
• с увреждане на предната спинална артерия в областта на горните цервикални сегменти - същото като в предходния параграф, но без увреждане на черепните нерви;
• с увреждане на предната гръбначна артерия в областта на пирамидалната декусия - кръстосана хемиплегия: пареза на ръката от страната на лезията и крака от противоположната страна;
• суббулбарен синдром на Opalski - от страната на лезията, пареза на крайниците, нарушена чувствителност на лицето, атаксия, понякога синдром на Claude-Bernard-Horner (птоза, миоза, енофталмос). От противоположната страна има нарушение на повърхностната чувствителност на крайниците и багажника;
• синдром на амиотрофична латерална склероза - периферна или смесена пареза на горните крайници, спастични долни крайници, възможно неволно потрепване на мускулите на раменния пояс;
• Синдром на Personage-Turner - силна болка в горната част на ръцете, последвана от парализа. С развитието на парализа болката изчезва;
• синдром на предна исхемична полиомиелопатия - периферна пареза на едната или двете ръце;
• синдром на исхемична псевдосирингомиелия - сегментарни нарушения на повърхностната чувствителност и лека мускулна пареза;
• синдром на исхемия на маргиналната зона на предните и страничните връзки - спастична пареза на крайниците, церебеларна атаксия, леко намаляване на чувствителността;
• синдром на увреждане на горната допълнителна радикуларно-спинална артерия (средни гръдни сегменти) - спастична пареза на краката, нарушена болкова и температурна чувствителност от нивото на зърната и по-долу, нарушено уриниране по вид задържане;
• Синдром на Brown-Séquard - пареза в единия крайник или в едната половина на тялото (т.е. в дясната ръка и крак), нарушена чувствителност към болка и температура от другата страна;
• патология на артерията на Adamkiewicz - пареза на двата крака, нарушение на всички видове чувствителност от долните гръдни сегменти, дисфункция на тазовите органи. Раните от залежаване се развиват бързо;
• синдром на парализиращ ишиас - с увреждане на долната допълнителна радикуларна спинална артерия (артерия Deproge-Gotteron). Обикновено се развива на фона на дългосрочен лумбосакрален радикулит. Проявява се под формата на парализа на мускулите на долната част на крака с падане на стъпалото. Болковият синдром изчезва с развитието на пареза. Наблюдават се и сетивни нарушения от ниво лумбални или сакрални сегменти. При изследване не се откриват ахилесови рефлекси;
• синдром на конус (долни сакрални сегменти) - парализа не настъпва. Има нарушения на тазовите органи – уринарна и фекална инконтиненция. Пациентите не изпитват позиви, не усещат преминаването на урина и изпражнения;
• патология на задната спинална артерия (синдром на Уилямсън) - развива се нарушение на дълбоката чувствителност в крайниците (с чувствителна атаксия) и умерена пареза в същите крайници.

Голямата променливост в структурата на съдовата система на гръбначния мозък създава трудности при диагностицирането на лезията, но компетентен специалист винаги ще може да постави правилната диагноза.

Хеморагичен инсулт на гръбначния мозък

При кръвоизлив в веществото на гръбначния мозък (хематомиелия) се появява остра болка в торса с едновременно развитие на парализа на един или повече крайници. Парализата често е периферна (отпусната) по природа. В същите тези крайници има нарушение на болката и температурната чувствителност. При масивни кръвоизливи е възможно развитието на тетрапареза с нарушения на чувствителността и функциите на тазовите органи. Комбинациите от клинични симптоми могат да бъдат много различни, както при исхемичния инсулт. Размерът на хематома играе голяма роля: малките могат да отзвучат, без да оставят следи по време на лечението; големите винаги имат остатъчни ефекти.

Hematorahis е друг вид хеморагичен инсулт, доста рядък. В този случай се появява кръвоизлив в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. По-често причината е разкъсване на анормален съд (аневризма, малформация), нараняване на гръбначния мозък или гръбначния стълб. След провокиращия фактор се развива изразен синдром на болка по гръбначния стълб или около него. Болката може да бъде стрелкаща, пулсираща, „подобна на кама“ и продължава няколко дни или дори седмици. По време на кръвоизлив могат да се наблюдават общомозъчни симптоми: главоболие, гадене, повръщане, световъртеж, нарушение на съзнанието като зашеметяване. Появяват се някои симптоми на дразнене на мозъчните обвивки: признакът на Керниг е по-ясно изразен, но изобщо липсва схванат врат. Симптомите на увреждане на веществото на гръбначния мозък или липсват напълно, или се появяват по-късно и имат умерен характер.

Епидуралният хематом се характеризира с остра локална болка в гръбначния стълб, съчетана с радикуларна болка и бавно нарастващи симптоми на компресия на гръбначния мозък. Локалната болка е от същия тип, склонна към рецидив, ремисия от няколко дни до няколко седмици.

Лечение

Тактиката на лечение се определя индивидуално след точна диагноза на естеството и локализацията на процеса. Например, ако причината за инсулт е тежка остеохондроза с дискова херния, съдова аномалия или тумор, тогава си струва да се обмисли възможността за хирургично лечение.

За лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се използва:

Допълнително се използват (в зависимост от причината за инсулта): обездвижване на засегнатия гръбначен сегмент, тракция, лекарствени блокади, масаж, ЛФК и физиотерапевтични методи.

Консервативното лечение на хеморагичен инсулт включва използването на:

• лекарства, които укрепват съдовата стена, помагат за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи - дицинон (натриев етамзилат), контрикал, гордокс, аминокапронова киселина;
• лекарства за предотвратяване на вазоспазъм - нимотоп, верапамил;
• невропротектори и ангиопротектори.

При неефективност на консервативното лечение и при увреждания на гръбначния мозък или туморни образувания, компресиращи мозъка, е показано хирургично лечение от неврохирург.

Специална роля в лечението на гръбначния инсулт играе профилактиката на рани от залежаване, пневмония и урогенитални инфекции, които често усложняват това заболяване при недостатъчна грижа за пациента.

За да избегнете рани от залежаване, е необходимо да следите чистотата на бельото, да избършете тялото с камфоров алкохол, да поръсите гънките на кожата с талк и да обърнете пациента на всеки 1-1,5 часа. Можете да използвате специални устройства за предотвратяване на рани от залежаване - гумен кръг, пръстени.

При невъзможност за самостоятелно уриниране се извършва катетеризация на пикочния мехур, при инконтиненция се използват писоари. Гениталиите трябва да се поддържат чисти, за да се предотврати възходяща инфекция.

За да се избегне развитието на пневмония, е необходимо да се извършват дихателни упражнения на всеки час в продължение на 5 минути (докато се поддържа почивка в леглото). В бъдеще при разширяване на режима е необходима дозирана физическа активност.

Последици

Последствията от спиналния инсулт могат да бъдат много различни. Ако лезията е малка по размер и е възможно навременна лекарствена терапия или хирургично лечение, е възможно 100% възстановяване, но пациентът трябва да бъде подложен на клинично наблюдение и курсове на превантивно лечение. Възможен е и по-неблагоприятен изход, когато въпреки лечението пациентът остава с двигателни, сетивни и тазови нарушения. Такива нарушения могат да доведат до увреждане:

• пареза на крайниците (един или повече) - слабост в мускулите продължава, което затруднява самостоятелното движение и самообслужването;
• области на хипестезия или анестезия - по тялото или крайниците има намалена или липсваща чувствителност. Това може да бъде болка, температура, тактилна чувствителност, както и по-сложни видове чувствителност, като усещане за локализация, стереогноза (разпознаване на обекти чрез докосване със затворени очи), двуизмерно пространствено усещане (способност за разпознаване на букви и цифри, нарисувани върху тялото със затворени очи) и т.н. За някои пациенти това може да доведе до загуба на работоспособност - шивачка или музикант не може да изпълнява професионални умения, ако няма чувствителност в ръцете;
• нарушения на уринирането и дефекацията - този проблем е особено болезнен за пациентите, тъй като засяга интимната сфера на човека. Възможни са вариации в степента и естеството на нарушението: уринарна инконтиненция, постоянно отделяне на урина, периодично неконтролирано уриниране, нужда от напрежение при уриниране, фекална инконтиненция.

Възстановяване

Възстановяването от спинален инсулт може да бъде продължително. Най-активен е през първите 6 месеца. На първо място, такива пациенти се нуждаят от психосоциална адаптация, тъй като спиналният инсулт драматично променя обичайния им начин на живот. Възстановяването след спинален инсулт е дълъг и трудоемък процес, понякога отнема години за възстановяване на загубените функции. Въпреки това, висококачествените рехабилитационни мерки след болнично лечение позволяват на повечето пациенти да се върнат към пълноценен живот.

Рехабилитация

По време на периода на възстановяване пациентът се съветва да приема повторни курсове на лечение (поне веднъж на всеки шест месеца).

Важна роля принадлежи на кинезитерапията - физикална терапия. В периода, когато самият пациент не може да движи крайника, това е пасивна гимнастика. Когато произволните движения станат възможни, това е специален набор от упражнения със статичен и динамичен характер (за предпочитане разработен от рехабилитационен терапевт индивидуално за конкретен пациент).

Много пациенти трябва да се научат да се движат с помощта на допълнителни помощни средства - бастуни, проходилки, специални шини. В някои случаи може да са необходими ортопедични обувки.

Масажът има много добър ефект през възстановителния период. Повтарящите се курсове повишават ефективността. Наред с масажа може да се използва акупунктура.

При мускулна слабост е показана електрическа стимулация. Други физиотерапевтични методи включват магнитотерапия, синусоидални модулирани токове (при парези), ултрафонофореза и електрофореза, подводен душ масаж, сероводородни и въглеродни вани, парафинови и озокеритни апликации.
В комплекса от рехабилитационни мерки са включени и трудотерапия и професионално ориентиране.

Разбира се, най-пълният набор от възстановителни мерки се прилага по време на санаторно-курортно лечение.

Спинален инсулт: причини, признаци, лечение, рехабилитация, прогноза

Има много причини, които могат да причинят инсулт на гръбначния мозък, а изразените симптоми ни карат да обърнем внимание и да приемем тази патология за доста сериозен проблем. Има повече от достатъчно предпоставки, които допринасят за увеличаване на случаите на вродени и придобити лезии на гръбначния мозък. Не напразно възрастните хора отбелязват, че „гръбнакът на младите хора не е същият“. Вертебралните хернии, които имат доста широко разпространение, както и вродените съдови аномалии и нарастващите случаи на тумори на гръбначния мозък, често водят до нарушения на кръвообращението във всяка негова част.

Как се подхранва гръбначният мозък?

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък произхожда от лявата камера. Кръвта навлиза в аортата, където се разпределя по клоните на субклавиалните и междуребрените артерии, простиращи се от нея. От субклавиалната (през гръбначния) се отклоняват предната спинална артерия (минава по предната повърхност на гръбначния мозък) и две задни (осигуряват задната повърхност), които кръвоснабдяват цервико-торакалните и средните гръдни отдели на гръбначния мозък.

Долните гръдни и лумбосакрални области се захранват от междуребрените и лумбалните артерии, които излизат директно от аортата.

По принцип източникът на кръвоснабдяване на гръбначния мозък се намира извън гръбначния стълб; само радикуларните артерии, свързващи се с предния и задния гръбначен мозък, проникват в гръбначния мозък и образуват радикуларно-спиналните артерии. Най-големият от тях е артерия на Адамкевич, захранваща долната част на гръдната и лумбосакралната област (голяма предна радикуларно-спинална артерия).

по този начин Кръвоснабдяването се осъществява чрез три основни съда: предна и две задни спинални артерии . Хранителните вещества и кислородът преминават през артериолите в микроваскулатурата, която е мрежа от капиляри, където се извършва обмен. Кръвта, приемайки метаболитни продукти, навлиза в радикуларните вени през венули и се насочва към предните и задните вертебрални плексуси, а оттам към долната празна вена.

За съжаление не винаги е така. При такива аномалии като гръбначния мозък се образуват връзки между артериолите и венулите и след това кръвта, заобикаляйки микроваскулатурата, се изхвърля от артериалните съдове директно във венозните. Тази патология често се развива с образуването на съдови тъкани (заплитания), които са много изпълнени с разкъсване, особено ако са под високо кръвно налягане.

Видео: структура и функции на гръбначния мозък

Защо възниква инсулт на гръбначния мозък?

Широко разпространените и добре познати церебрални инсулти възникват от или. Почти подобна ситуация възниква в гръбначния мозък, но се причинява от малко по-различни причини и обикновено не води до такъв дял от смъртните случаи, въпреки че води до инвалидност доста често. Причините, които причиняват нарушаване на кръвния поток на място, далеч от главата, могат да бъдат съдови заболявания на гръбначния мозък и други патологии, които допринасят за исхемия ( инфаркти на гръбначния мозък) или кръвоизлив ( хематомиелия):

• (обикновено аортата);
• Всички видове артериовенозна малформация;
• Нарушения на кръвосъсирването (,);
• Травми с увреждане на съдовата стена;
• придружени от спад на кръвното налягане;
• Интервертебрални хернии, които нарушават нормалния кръвен поток;
• Тумори, притискащи кръвоносните съдове;
• гръбначни артерии и аорта;
• Блокада емболияили тромбартерии, доставящи кръв към гръбначния мозък;
• Разширените вени на гръбначните вени могат да компресират гръбначния мозък и по този начин да повлияят на кръвообращението в него;

Очевидно е, че хернии, тумори и атеросклероза ще допринесат за появата (или усложняват хода) на гръбначния мозък на исхемични огнища, докато съдовите малформации, аневризми и травматични наранявания ще бъдат предпоставка за кръвоизливи.

Прояви на спинален инсулт

Симптомите на гръбначния инсулт зависят от причината за заболяването, размера на съда и засегнатата област на гръбначния мозък. Понякога гръбначният инсулт се предшества от силна болка в гърба, която по принцип никой не смята предварително за предвестник и следователно ги приписва на каквото и да било: обостряне на радикулит, бъбречно заболяване или други вътрешни органи. В края на краищата човек не се подготвя предварително за такъв обрат на събитията и не очаква гръбначен удар. Но можете да подозирате, че нещо не е наред, когато се появят по-специфични прояви на болестта:

Връзка между областите на гръбначния мозък и вътрешните органи

1. Пара- или тетрапареза, парализа, плегия под нивото на увреждане (интермитентно накуцване или пълна загуба на двигателни способности), пациентите не усещат твърда повърхност, заболяването често прилича на полиартрит, а в други случаи тялото като цяло престава да се подчинява на собственика ;
2. Загуба на повърхностна и/или дълбока чувствителност (пациентите не усещат температура и болка);
3. Функционални нарушения на тазовите органи (урогенитален тракт, черва, бъбреци), които предизвикват паника, тъй като при такава патология е възможна уринарна и фекална инконтиненция. Пациентът просто губи способността да контролира тези процеси, което значително засяга психо-емоционалното състояние на човек;
4. Трофични нарушения, характерни за някои видове исхемични гръбначни инсулти, например с блокиране на голямата предна гръбначна артерия;
5. Интензивна болка в лумбосакралната област по време на развитието на остър тип заболяване (разкъсване на съдов възел с артериовенозна малформация).

Това са общи симптоми. Само невролог може да разбере и да ги припише на един или друг вид нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък. В зависимост от това коя артерия е инициирала увреждането на гръбначния мозък и в коя част от него е настъпила недостатъчност, симптомите ще се променят, следователно спиналните инсулти се характеризират с различни синдроми. Техните прояви зависят от степента на увреждане и локализация и колкото по-високо е разположен патологичният фокус, толкова по-широка е засегнатата област, толкова повече прояви ще присъстват в клиничната картина.

Правилна тактика

Такава неприятност може да се случи внезапно и навсякъде. Разбира се, когато човек внезапно „изчезне изпод краката му“, той се губи и хората наблизо може да се объркат. В допълнение, неволното уриниране може да стане напълно възможно, което допълнително ще откачи пациента от обичайния му коловоз.

За съжаление, в наше време такива случаи често се приписват на алкохолна интоксикация, докато човекът се нуждае от спешна помощ. След като е загубил двигателна активност и температурна чувствителност, през студения сезон той също може да стане хипотермичен. Тогава към съществуващите могат да се добавят нови проблеми под формата на пневмония, която е много опасна при такива условия. Ето защо обаждането на линейка би било най-правилното действие за хората около вас.

Пациентите със съмнение за нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък подлежат на задължителна хоспитализация в неврологична институция. Такива заболявания не трябва да се лекуват у дома, тъй като диагностиката и лечението изискват подходящи знания, квалификация и оборудване.

Както при мозъчния инсулт, така и при нарушенията на гръбначно-мозъчното кръвообращение се лекуват в зависимост от това дали човек е претърпял исхемичен спинален инсулт или дали има разкъсване на съд (съдово „плитане” при артериовенозна малформация) и настъпил кръвоизлив.

Лечението, като правило, включва предписването на диуретици за намаляване на отока (Lasix), лекарства, които подобряват кръвообращението (Actovegin) и метаболитните процеси (милдронат) в засегнатата област на гръбначния мозък. Добър ефект се осигурява от лекарства, които насърчават регенерацията на нервната тъкан (Церебролизин), която в случай на значително увреждане има голяма нужда от него.

СпецифичниЛечението при гръбначен инфаркт се свежда до предписание . Но образуваните в резултат на това кръвоизливи и хематоми (особено в резултат на травматично излагане) често се отстраняват хирургично.

Ако при приемане на пациента в болницата се окаже, че причината за клиничната картина, съответстваща на инсулт, е тумор или гръбначна херния (компресия с тъканна некроза), тогава горепосочената патология се счита за основна и основна. диагноза и увреждане на гръбначния мозък, ако има такова, възниква като негово усложнение. В този случай лечението ще бъде насочено към ликвидациянезабавно причини за заболяването.

Възможно ли е възстановяване?

Този въпрос тревожи всички: както самия пациент, така и близките, особено ако има дисфункции на тазовите органи, които често се оказват най-трудни за решаване. Следователно може да се разбере психологическото състояние на човек, който не е в състояние да контролира естествените нужди на тялото топло отношение на близкитехора и помощ психологвероятно не можеше да се притеснява.

Обикновено веднага след появата на симптомите пациентите (и още по-често техните близки) се опитват да разберат какво очаква човека в бъдещия му живот. Във всеки конкретен случай само лекуващият лекар може правилно да оцени ситуацията и да отговори на въпроса, но Като цяло прогнозата за спинален инсулт е благоприятна. По правило не води до летален изход.освен ако заболяването не е усложнено от друга патология. Съвременните методи за диагностика и лечение, грижи (предотвратяване на рани от залежаване и застойна пневмония), морална подкрепа в повечето случаи помагат на пациента напълно да се справи с болестта.

За щастие, честотата на такива тежки лезии не е толкова висока; пациентите, като цяло, бързо се възстановяват и възстановяват загубените функции. Последствията от инсулт на гръбначния мозък пряко зависят от степента на увреждане на нервната тъкан, възрастта на пациента и състоянието на тялото му като цяло. Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система, гръбначния стълб, метаболизма (захарен диабет, затлъстяване) може да влоши хода на заболяването и да попречи на бързото възстановяване на функциите на гръбначния мозък.

За съжаление се случва, че нарушенията в чувствителността и дисфункцията на червата, урогениталния тракт и крайниците остават за дълго време, ако не и за цял живот, така че периодът на възстановяване трябва да бъде изпълнен с всякакви мерки, насочени към премахване на последствията от заболяването. . Това и физиотерапевтични процедури, И масаж, И физическа терапия. Често такива мерки са по-ефективни от най-скъпите лекарства.

Гръбначният стълб на човек, претърпял нарушение на цереброспиналното кръвообращение, става особено уязвимо място в по-късния му живот, следователно трябва да обърнете внимание на ортопедичните устройства (матраци, корсети), които трябва да се използват не само през периода на рехабилитация. Пациентите бързо свикват с тях и ги смятат за постоянен и незаменим атрибут за намаляване на натоварването на гръбначния стълб.

По време на рехабилитационния период пациентът не трябва да забравя:

• O и предотвратяване на развитието на атеросклеротичен процес;
• За опасностите от тютюнопушенето и алкохолните напитки;
• За физическото възпитание и водните процедури, защото „движението е живот“;
• За витамините, растящи в гори, градини и зеленчукови градини.

Като цяло всичко е както винаги - . В такава ситуация ще бъде много полезно и пътуване до санаториум с подходящ профил, където разходките и уелнес процедурите ще ви помогнат бързо да се върнете към нормалното и да забравите за минали преживявания.

Видео: набор от превантивни упражнения за гърба

Спиналният инсулт е остър процес, причинен от нарушено кръвообращение в гръбначния мозък. В областта на гърба възниква остра болка, придружена от мускулно напрежение. След определен период от време краката започват да изтръпват, чувствителността им се нарушава и се появява слабост. Симптомите се появяват бавно в продължение на няколко дни.

Причини

Основната причина за спинален инсулт са склеротични промени в съдовете и аортата, които причиняват нарушаване на храненето на гръбначния мозък. Причината за заболяването може да бъде:

• тумори и междупрешленни хернии, те компресират кръвоносните съдове, причинявайки нарушения на кръвообращението;
• хирургия, включително спинална анестезия;
• увреждане на артериите и структурите на гръбначния мозък;
• исхемичен инсулт на други части на мозъка;
• наличието на фрагменти от гръбначния стълб поради неговата фрактура;
• увеличени лимфни възли, разположени в гръдната и коремната кухина;
• диагностични процедури на гръбначния стълб;
• мануална терапия;
• хемофилия и тромбоцитопения, разширени вени на гръбначния стълб;
• инфаркт на миокарда и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, придружени от нарушения на кръвообращението;
• възпалителни процеси, довели до нарушаване на кръвоснабдяването на гърба.

Заболяването се проявява по различни начини. Симптомите зависят от местоположението и засегнатата област. По правило предвестниците на гръбначния инсулт често се бъркат с други заболявания: възпаление на бъбреците, обостряне на радикулит и други заболявания. Признаците се появяват постепенно и незабележимо за дълъг период от време.

Първоначално може да се появи остра болка в гърба, която често се дължи на обостряне на радикулит. Симптомите на заболяването са:

• крака: болният престава да усеща твърдата повърхност, понякога краката и тялото не се подчиняват;
• загуба на чувствителност: пациентът не усеща въздействието на температурата и болката;
• дисфункция на тазовите органи: черва, пикочен мехур, бъбреци, която може да се прояви като фекална и уринарна инконтиненция с пълна или частична загуба на контрол върху процеса;
• трофични разстройства;
• силна и остра болка в гръбначния стълб.

Диагностика

Невъзможно е да се диагностицира инсулт на гръбначния мозък чрез допир. Диагнозата се извършва изчерпателно, като се вземат предвид оплакванията на пациента, външните прояви, например интермитентно накуцване, както и специални изследвания. Лекарят предписва ядрено-магнитен резонанс. Това изследване ви позволява да проследите лезията на всеки етап от развитието от всички ъгли. За да разберете пълната картина, се извършва и следното:

• соматични изследвания на състоянието на сърдечно-съдовата система и близките органи;
• радиография на гръбначния стълб;
• реоенцефалография;
• доплер ултразвук.

Лечение

Острият инсулт на гръбначния мозък изисква почивка на легло. Пациентът се поставя на равна повърхност с лицето нагоре и се хоспитализира в неврологичното отделение на болницата. Лечението зависи от причината за заболяването. Първоначално се предписват лекарства, които ще възстановят сърдечната дейност, кръвното налягане и метаболитните процеси. Ако е необходимо, се прилагат лекарства, които разреждат кръвта, лекарства, които облекчават отока или ускоряват регенерацията на нервната тъкан. По-късно се предписват физиотерапевтични процедури.

Гръбначният удар бързо провокира развитието на рани от залежаване и пневмония. Това се дължи на лоша циркулация. Поради това на пациента се осигуряват внимателни грижи, извършват се терапевтични масажи, като същевременно се елиминират съпътстващите патологии.

Понякога е необходима изкуствена вентилация.

Леглото се сменя често, тялото на болния се фиксира в различни позиции за предотвратяване на рани от залежаване, хигиената се следи стриктно. Ако заболяването се появи в резултат на наранявания на гръбначния стълб или при наличие на тумори и хернии, се извършва хирургично лечение.

Ако има нарушение на тазовите органи, следете системните движения на червата. Диетата на пациента трябва да бъде лека, балансирана и питателна. При наличие на остеохондроза, която е станала източник на заболяването, се предписват поддържащи корсети. Продължителността на лечението зависи от причините, зоната на увреждане и тежестта на състоянието.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитацията след лечение на спинален инсулт се извършва у дома под наблюдението на специалист и периодични клинични прегледи. Тя е насочена към възстановяване на подвижността на засегнатите области и премахване на всички негативни явления, които са налице. В много случаи се установява група с увреждания за периода на рехабилитация.

За възстановяване на подвижността на засегнатите области се предписват физиотерапия, масажи и други физически процедури. На такива пациенти се препоръчва да се лекуват в специализирани санаториуми. По време на рехабилитация и в бъдеще човек, който е страдал от това заболяване, трябва да използва ортопедичен матрак за почивка, а при продължително натоварване винаги да носи поддържащ корсет. Такива продукти намаляват натоварването на гръбначния стълб, предотвратявайки повторната поява на заболяването.

Прогноза и последствия

В повечето случаи прогнозата за спинален инсулт е благоприятна. Това заболяване не е фатално. Навременното лечение на придружаващите заболявания води до излекуване.

Неблагоприятна прогноза е възможна само при обширни увреждания на гръбначния мозък и нервната тъкан, както и тежки нарушения във функционирането на органите и състоянието на тялото като цяло.

Такива нарушения не се откриват често.

Последствието от гръбначния инсулт може да бъде частична загуба на чувствителност в крайниците, нарушаване на работата на червата и урогениталния тракт, които не винаги са напълно възстановени. Предотвратяването на рецидив е насочено към премахване на причините за заболяването. Недопустимо е да се занимавате с опасни спортове и не се препоръчва да изпълнявате силови упражнения. Работата се избира, като се вземат предвид препоръките на лекаря и общото състояние на пациента.

Инсулт, инфаркт, остро нарушение на кръвообращението... За съжаление тези страшни думи все по-често се появяват в медицинската статистика на страната ни. Не на последно място сред тези диагнози е острата оклузия (нарушение на кръвообращението) на съдовете на гръбначния мозък, водеща до спинален исхемичен или хеморагичен инсулт. В сравнение с честотата на мозъчния инсулт, такива случаи са доста редки (1-1,5% от общия брой инсулти), но обикновено се срещат при сравнително млади хора - 30-50 години.

Инсулт, инфаркт, остро нарушение на кръвообращението... За съжаление тези страшни думи все по-често се появяват в медицинската статистика на страната ни. Не на последно място сред тези диагнози е острата оклузия (нарушение на кръвообращението) на съдовете на гръбначния мозък, водеща до спинален исхемичен или хеморагичен инсулт.

В сравнение с честотата на мозъчния инсулт, такива случаи са доста редки (1-1,5% от общия брой инсулти), но обикновено се срещат при сравнително млади хора - 30-50 години.

Кръвта навлиза в гръбначния мозък през три главни гръбначни артерии: предна и две задни. Ако възникнат проблеми с кръвотока в тях и техните разклонения, това става причина за кръвоизлив. Има много фактори за развитието на болестта:

• аортна аневризма;
• хемофилия или, обратно, тромбоцитопения;
• изпъкналост на гръбначните дискове, превръщайки се в междупрешленна херния;
• тумори, които оказват натиск върху кръвоносните съдове;
• разширени вени на гръбначните вени;
• вертебрална остеохондроза;
• атеросклероза на гръбначните съдове;
• съдова малформация (образуване на "заплитания" на кръвоносните съдове);
• анатомични дефекти в структурата на гръбначния стълб (вродени или придобити в резултат на нараняване или медицински грешки, направени от хиропрактор) и др.

За да предотвратите вредните последици от хипертонията на гърба, трябва да разпознаете симптомите й навреме и да започнете подходяща терапия.

Симптоми на инсулт на гръбначния мозък

Признаците на инфаркт на гръбначния мозък могат да се появят различно в зависимост от местоположението на кръвоизлива. Изброяваме неспецифичните признаци:

• болки в краката и гърба;
• проявяваща се и изчезваща куцота;
• загуба на чувствителност на кожата и мускулите на краката и гърба;
• слабост на ръцете, краката, парализа на крайниците;
• дисфункция на тазовите органи (неволна дефекация и уриниране);
• остра болка в гръбначния стълб.

Специфичните симптоми позволяват да се определи мястото на лезията и да се припише случаят на един от синдромите:

• Синдром на Преображенскивъзниква при обширен инсулт във всяка част на гръбначния мозък. Характеризира се с пареза на два крайника (ръце, крак или ръка и крак едностранно), впоследствие - пълна парализа на крайниците, нарушени тазови функции.
• Синдром на предна исхемична полиомиелопатиясе развива при увреждане на предната част на гръбначния мозък. Запазени са само изолирани рефлекси на крайниците с почти пълна пареза, а мускулите на гърба атрофират.
• Синдром на центромедуларна исхемиянаблюдава в случай на увреждане на централната спинална артерия. Развива се церебеларна дисфункция, пареза на крайниците и намалена чувствителност. Признаците често се бъркат със симптоми на множествена склероза, което усложнява диагнозата.
• Синдром на гръбначна исхемиявъзниква, когато радикуломедуларната артерия, захранваща гръбначния мозък, е увредена. Синдромът е придружен от болка в засегнатата област и намалена чувствителност на крайниците.
• Синдром на амиотрофична латерална склерозахарактеристика на инсулт в горната част на гръбначния мозък. Рефлексите се засилват, докато мускулите на ръцете атрофират и крайниците отслабват.
• Синдром на Brown-Séquard(странична хемисекция на гръбначния мозък) се наблюдава с кръвоизлив в централната артерия, като същевременно се поддържа активността на задните връзки на гръбначния мозък. Мускулите на крайниците атрофират, но запазват чувствителността.

Като диагностични методи се предписват рентгенови лъчи на гръбначния стълб, ядрено-магнитен резонанс, доплер ултразвук, компютърна томография на гръбначния мозък, спинална пункция и кръвни изследвания. За изясняване на диагнозата са показани и реоенцефалография и електроневромиография. В зависимост от диагнозата се предписва лечение.

Лечение и рехабилитация след спинален инсулт

При лечение на спинален инсулт на пациента се предписва почивка на легло веднага след откриване на признаци на кръвоизлив.

Основният метод на терапия е лекарственото лечение: на пациента, най-често интравенозно, се дават лекарства, които възстановяват кръвното налягане и сърдечната дейност и, ако е необходимо, разреждат кръвта и предотвратяват образуването на тромби. Също така се предписват мускулни релаксанти и лекарства, които насърчават възстановяването на нервната тъкан.

В случай на хеморагичен инсулт се извършва хирургична интервенция - лекарят зашива съдовете и възстановява тяхната проходимост.

Физиотерапията се използва в комбинация с лекарства. За възстановяване на функциите на гръбначния стълб и мускулите се използват масаж, лечебна гимнастика, рефлексотерапия, електрофореза, диатермия и др.

Много е важно пациентът да прекара последния, рехабилитационен период на лечение в спокойна обстановка, спазвайки полупостелен режим и в същото време постоянно да бъде наблюдаван от лекар. Център „Трите сестри“ е специализиран медицински пансион, който предоставя възможност за рехабилитационно лечение след инсулти с различна етиология и други заболявания. Тук на пациента ще бъде осигурен комфортен престой в удобна и уютна стая и постоянна грижа на медицински персонал под наблюдението на опитен лекар. Физиотерапевтът ще проведе с пациента целия необходим набор от процедури за ефективно възстановяване на функциите на гръбначния стълб и функционирането на крайниците. Разходките на чист въздух - в борова гора - ще помогнат за възстановяване на физическата и морална сила на пациента.