Сърцебиенето на плода се счита за важен показател за нормалното развитие на бременността. Неговата честота, както и естеството му, могат да отразяват общото състояние на плода. Ето защо лекарите трябва периодично да проследяват сърдечната дейност на бебето чрез ултразвук. Бъдещите майки също се интересуват от въпроса: „Кога можете да чуете сърдечния ритъм на бебето? Колко време отнема сърцето да започне да бие?

Най-важният показател за жизнеспособността на очакваното бебе е неговият сърдечен ритъм. Благодарение на него специалистите могат да определят състоянието на плода и да видят всички промени, настъпили в неблагоприятни за детето ситуации. Поради тази причина лекарите наблюдават функционирането на сърцето на плода през цялата бременност с помощта на ултразвук и някои други диагностични методи. По време на раждането е необходим и контрол на сърдечната дейност.

Развитие на сърцето на плода

Бъдещата майка с нетърпение очаква сърчицето на своето бебе. Тя чака ултразвук, пита специалиста кога ще чуе първото сърце на бебето. На какъв етап от развитието сърдечният ритъм на детето може да се чуе ясно?

Формирането и развитието на сърцето на бебето е много сложен процес, който протича в тялото на плода. Рудиментът на този орган се появява на 4-та седмица от бременността. Прилича на куха тръба, която оплита малкото тяло на ембриона. Вече е ясно видима и се счита за първична циркулация. В бъдеще това кръвообращение ще стане независим орган - сърцето на бебето.

Първото свиване се появява на извит участък от съдовата тръба, когато формирането на плода достигне 4-та седмица. Все още не се контролира от нервната система на плода. През шестата (акушерска) седмица от бременността пулсацията на малкото сърце става по-ясна и интензивна. Първата пулсация на вече еднокамерно сърце се появява на 26-ия ден (5 седмици) от живота на детето. Този орган е способен самостоятелно да изпомпва кръвния поток през тялото на детето в определен ритъм.

Сърцето на бебето става четирикамерно до края на 9-та седмица. По това време можете да чуете ясната работа на пълноценно сърце. До 9-та седмица плодът вече е оформен:

• 2 предсърдия;
• 2 вентрикули;
• Клапани за тяхното разделяне;
• Съдове за движение на кръвта в две посоки.

Формирането на всички сърдечни структури завършва около 22-та седмица от развитието на плода в утробата. През следващия период мускулната му маса само се увеличава и мрежата от кръвоносни съдове в тялото на детето, както и сърцето му, расте.

Има значителни разлики в структурата на сърцето на детето от това на възрастен:

• Наличие на овален прозорец. Представен е от отвор, който се намира между лявото и дясното предсърдие;
• Наличие на дуктус артериозус. Този ductus ductus е необходим за свързване на белодробната артерия с аортата.

Тези структурни особености са необходими на плода, за да получи необходимия кислород от майката (когато е в утробата на жената). Именно тази структура на всички органи и системи на детето допринася за насищането му с кислород. Затварянето на овалния прозорец става едва след раждането на бебето. Дуктус артериозус също колабира и вече не е необходим.

Диагностиката на сърдечната функция се извършва чрез следните методи:

• КТГ – кардиотокография;
• Аускултация - слушане;
• EchoCG - ехокардиография.

Проследяване на сърдечната дейност с ултразвук

Ултразвукът може да открие биенето на сърцето на плода. Трансвагиналният ултразвук може да открие сърдечната контракция на плода по-рано от трансабдоминалния ултразвук. С помощта на специален сензор, поставен във влагалището на жената, сърдечният ритъм се открива на 5-6 седмица, а при изследване със сензор на корема - на 6-7 седмица.

Колко удара/минута се считат за нормални за развиващ се плод? – това също е много важен въпрос. Промени в сърдечната честота на различни етапи от бременността:

• 6-8 седмици – 110-130 удара/минута;
• 9-10 седмици – 170-190 удара/минута;
• 11-40-ти – 140-160 удара/мин.

Тази разлика в числата се обяснява с формирането на вегетативната нервна система. Тя е отговорна за контролирането на функционирането на вътрешните органи на бебето.

Влошаването на състоянието на детето може да се види чрез значително отклонение на сърдечния ритъм от нормата:

• Намаляване до 85-100 удара;
• Увеличаване на честотата над 200 удара;
• Без сърцебиене.

Когато при плода с размери над 8 мм не се наблюдават сърдечни удари, прегледащият специалист приема диагноза неразвиваща се бременност. В този случай е необходимо да се направи повторен ултразвук, за да се потвърди/опровергае тази диагноза. След приблизително 5-7 дни трябва да се направи повторен ултразвуков преглед.

Ултразвукът е необходим за определяне на следните показатели:

• Местоположение на сърцето. Този орган трябва да е отляво и да заема около 1/3 от гръдния кош;
• Сърдечен ритъм. 140-160 удара на този етап се считат за нормални;
• Естеството на съкращенията. Определя се ритмичност/неритмичност.

В края на бременността сърдечната честота може да варира в зависимост от много фактори:

• Подвижност на плода;
• Нивото на физическа активност на майката;
• Наличие на заболявания при бременната жена;
• Въздействие на температурата на околната среда върху майката.

На каква възраст започва да се чува сърдечният ритъм на плода?

Вътрематочният период на развитие на детето се състои от:

• Ембрионален. Обхваща първите 2 месеца от формирането на ембриона;
• Фетален. Включва 3-9 месеца бременност.

Кога можете да чуете сърдечния ритъм на плода на ултразвук? Сърдечният ритъм може да се чуе дори в ембриона. На 22-ия ден след оплождането сърцето започва да бие и тогава ударите му вече могат да се чуят ясно. Самоциркулацията на кръвта, която се осъществява чрез собствената кръвоносна система, се появява 26 дни от момента на зачеването.

Благодарение на ултразвука сърдечният ритъм на плода може да бъде открит още през 5-6-та акушерска седмица от бременността.Развитието на плода е добро, ако сърдечният ритъм се чува и е в нормални граници. Ако не бъде открит, можете да извършите повторен преглед след около седмица или да използвате други диагностични методи.

При преглед на четирикамерен участък от сърцето на детето на ултразвук специалистът може да види наличието / отсъствието на нарушения в развитието на този орган. В този раздел лекарят може ясно да види предсърдията и вентрикулите на плода. Това изследване е необходимо за идентифициране на сърдечни дефекти, които действат като причина за намаляване или увеличаване на сърдечната честота на детето.

Когато специалист на ултразвук установи, че броят на сърдечните удари не отговаря на нормата, лекарят може да предпише допълнителни методи за по-нататъшно изследване на бременната жена.

Сърцебиене по време на раждане

Сърдечният ритъм на плода, като най-важен показател за здравословното му развитие, се слуша през цялата бременност. Моментът на раждане на дете не прави изключение. Обикновено пулсът се измерва преди раждането, но ако бременността се смята за високорискова, тогава пулсът на бебето се следи по време на раждане.Мониторингът може да се извършва чрез прослушване със специална тръба или чрез сензори, специално предназначени за тази цел.

Непрекъснато измерване на сърдечната честота на бебето е необходимо в следните случаи:

• Използване на епидурална анестезия;
• Наличието на изоставане в развитието на плода;
• Многоплодна бременност;
• Преждевременно или закъсняло раждане;
• Наличие на хипоксия;
• Използване на всякакви стимуланти за раждане;
• Наличие на гестоза;
• Наличие на хронични заболявания при бременна жена.

Развитието на човешкия ембрион най-общо може да се раздели на три етапа:

• периодът от момента на оплождане на яйцето до момента, в който развиващият се ембрион се имплантира в стената на матката и започва да получава храна от майката;
• образуване на основни органи; ембрионът придобива чертите на човешко тяло (фетус);
• Завършва специализацията на органите и системите на плода и той придобива способност за самостоятелно съществуване.

Нека да разгледаме отделните етапи на развитие на ембриона:

Кога ембрионът се имплантира в матката?

Установено е, че 6-7 дни след оплождането е времето, когато ембрионът се прикрепя към маточната лигавица (процес на имплантация). По време на имплантацията ембрионът е напълно потопен в тъканта на маточната лигавица. Процесът на прикрепване на ембриона към стената на матката продължава средно 48 часа.

Има 2 етапа на имплантиране: адхезия (адхезия) и проникване (инвазия). В стадий 1 трофобластът се прикрепя към маточната лигавица и в него настъпва диференциация на два слоя: цитотрофобласт и плазмодиотрофобласт.

Във втория етап плазмодиотрофобластът произвежда протеолитични ензими, които разрушават маточната лигавица. Така трофобластните въси се въвеждат в епитела, а след това последователно в съединителната тъкан и стените на кръвоносните съдове. Трофобластът започва да получава храна и кислород от майчината кръв

Периодът на прикрепване на ембриона към лигавицата на матката е първият критичен период от неговото развитие и при успешно завършване на този етап започва етапът на полагане на екстраембрионални органи.

Кога се вижда ембрионът?

Седмата седмица от момента на зачеването е периодът, когато ембрионът е ясно видим: ясно се виждат главата, торсът и крайниците му. Регистрацията и оценката на състоянието на ембриона и феталната торбичка с помощта на ултразвук ви позволява да потвърдите наличието на бременност, да определите местоположението на ембриона в матката и гестационната възраст.

Кога започва да бие сърцето на ембриона?

Има няколко отговора на въпроса „кога започва да бие сърцето на ембриона“:

• на двадесет и втория ден (5 седмици) от момента на оплождането. Кръвоносната система на ембриона започва своето развитие на 3 седмици от бременността. По това време стената на съдовата тръба в завоя на бримката на зародишния кръг на кръвообращението прави първото свиване. През четвъртата седмица пулсацията става все по-силна и по-равномерна. Започва изпомпването на кръв през съда и плодът преминава към независим от майката тип кръвообращение - свой тип кръвообращение с еднокамерно сърце.
• в шестата седмица на развитие. Тоест, това е периодът, когато сърцето на ембриона бие по време на ехоскопия с помощта на модерни ултразвукови машини и през този период вече е възможно да се регистрират контракции на сърцето на ембриона. По това време се появяват прегради в кухата мускулно-съединителна тъканна тръба, сърцето се увеличава по обем и се превръща в двукамерно. До деветата седмица от развитието на ембриона се образуват сърдечните структури: неговите предсърдия, вентрикули и разделящите ги клапи, входящи и изходящи съдове, проводна система и образуване на захранващи кръвоносни съдове.
• края на втория месец от развитието на ембриона. На този етап сърцето на ембриона става четирикамерно и придобива структура, напълно подобна на тази на човека. Времето от четвъртата до осмата седмица след оплождането е най-опасно от гледна точка на възможното образуване на дефекти на сърдечно-съдовата система. Окончателното формиране на фините структури на сърцето е почти завършено към 22-та седмица. В бъдеще се случва само натрупване на мускулна маса на сърдечния мускул и увеличаване на захранващата съдова мрежа както на самото сърце, така и на други органи на плода.

Сърдечният ритъм на малкия живот, който се развива в корема на мама, е може би най-трогателният звук на света. Всяка жена го слуша за първи път с вътрешен трепет. Това е сърдечният ритъм на плода по време на бременност, който помага да се определи как се чувства бебето, дали е щастливо или нервно. Всъщност това е един от основните показатели за здравето на развиващия се плод. По време на бременността лекарите обръщат много голямо внимание на сърдечния ритъм на нероденото дете и го наблюдават отблизо.

Кога плодът има сърдечен ритъм?

Развитието на сърцето отнема най-дълго време, тъй като този процес е доста сложен. Сърцето започва да се формира още през четвъртата седмица от бременността. На този етап тя прилича на куха тръба. Още на петата седмица започват първите контракции. През осмата или деветата седмица сърцето вече е напълно оформено. Той вече се състои от две вентрикули, две предсърдия и е четирикамерен.

Въпреки това, за разлика от сърцето на възрастен, плодът има овален отвор между дясното и лявото предсърдие. Освен това, тъй като бебето все още не може да диша самостоятелно, кислородът навлиза в тялото му през ductus arteriosus, който свързва белодробната артерия с аортата. Това позволява да се осигурят всички органи на бебето с кислород. Веднага след раждането този дуктус артериозус изчезва.

Какъв трябва да бъде сърдечният ритъм на плода по време на бременност?

Както вече споменахме, сърдечният ритъм е основният показател за благосъстоянието на бебето. Пулсът не трябва да бъде по-малък от 85-100 удара или повече от 200 удара в минута. Намаляването на контракциите на сърдечния мускул може да се дължи на фетална хипоксия, седалищно предлежание или фетоплацентарна недостатъчност. Като цяло се счита за много лош показател, ако сърдечният ритъм не надвишава 70 удара в минута. Както и да е, ако има отклонения от нормата, това най-вероятно показва сериозна заплаха за здравето. Ако сърдечният ритъм изобщо не се чува, това означава, че бременността е замразена.

Как може да се чуе сърдечната дейност на плода?

С всяка седмица от бременността сърдечният ритъм на нероденото дете се чува все по-добре и по-добре. При всяко посещение в болницата лекарят внимателно ще следи всички показатели, включително свиването на сърдечния мускул. Можете да чуете биенето на малко сърце с помощта на акушерски стетоскоп, който е малка тръба с широка фуния.

Ако бебето лежи с главата надолу, тогава сърцето ще се чува най-добре малко под пъпа. В зависимост от посоката, в която се върти, биенето на сърцето може да се чуе отдясно или отляво. Ако се наблюдава напречно предлежание, сърцето се чува точно на нивото на пъпа. Ако бебето обърне главата си нагоре, сърцето се чува по-лесно в областта малко над пъпа.

Първоначално сърдечният ритъм на плода по време на бременност се определя чрез ултразвук. Ако поставите специален сензор върху корема на бъдещата майка, на 6-7 седмица ще се чуе почукване. Вагиналният ултразвук дава възможност да чуете сърдечния ритъм на бебето още на 5-6 седмица.

През първия триместър броят на инсултите не се променя. Но с времето се увеличава. Ако на 6-8 седмица е 110-130 удара в минута, то от 11 седмица до раждането достига 140-160 удара в минута. Това се дължи на развитието на вътрешните органи на бебето. Освен това през последните седмици броят на инсултите зависи от активността на плода и от външни фактори, влияещи върху бременната жена, като заболяване, топлина или силен студ. Ако бебето почувства липса на кислород, сърдечният ритъм или се увеличава значително, или рязко спада.

Ритмичните удари се считат за нормални. Ако се появят на различни интервали, т.е. те са аритмични, това означава или хипоксия на плода, или е свързано с вродени сърдечни дефекти. Тонът на ударите трябва да е ясен и точен. Тъпият сърдечен ритъм може да бъде причинен и от липса на кислород. Освен това е трудно да се чуе сърцето поради олигохидрамнион или полихидрамнион, прекомерна дебелина на предната стена на корема на майката или твърде висока активност на плода. Ако плацентата е разположена на предната стена на матката, тогава сърдечните удари също ще бъдат трудни за чуване.

С развитието на плода лекарите внимателно изучават не само броя на сърдечните удари, но и местоположението му в гърдите. В по-ранните етапи се извършва ехокардиография, за да се изследва по-подробно сърцето на нероденото бебе. Започвайки от 32-та седмица, ако е необходимо, се извършва кардиотокография, която позволява да се определи не само сърдечният ритъм на плода, но и контракциите на матката.

От момента на оплождането на яйцеклетката до момента на раждането минават девет месеца. Има няколко критични периода на развитие на ембриона:

• Това е прикрепването му към стената на матката;
• Когато сърцето на ембриона започне да бие, се появяват първите контракции; формиране на основни органи и системи.

• Седем дни след като оплодената яйцеклетка се появи в тялото на жената, ембрионът се прикрепя към лигавицата на матката. Това е жизненоважен и необходим процес за неговото оцеляване. Първо, ембрионът се прикрепя към лигавицата на матката и след това, така да се каже, прониква в нея. Прикачването и внедряването отнемат около 48 часа;
• Ембрионът на възраст от четири седмици е много мъничък, с размери само около 1 мм. Но през този период клетките в него започват да се делят. Те образуват три зародишни листа. Средният слой по-късно се „превръща“ в кръвоносната система, мускулите, вътрешните органи;
• В период от пет акушерски седмици в ембриона се образува куха тръба, която играе ролята на първична кръвоносна система. По-късно тя ще стане сърцето;
• Пет акушерски седмици от бременността са около 25 дни от развитието на ембриона. През този период тръбата прави първото си свиване, което все още не зависи от нервната система.

  Още на шестия ден пулсацията ще стане звукова и забележима на ултразвукови машини.

  Все още не може да се каже, че това е туптящо сърце, то все още е еднокамерно и въпреки че изпомпва кръв в растящото тяло на детето;
• През седмата седмица тя ще стане двукамерна, благодарение на появата на мускулна преграда. През този период сърдечната честота е много висока, около 150 удара в минута;
• Структурата на малкото сърце става по-сложна до 10-11-та седмица от бременността. Образуват се две вентрикули и две предсърдия, определят се разделителни клапи и съдове. Също така, вече от този период, на ултразвук се забелязва отворен овален прозорец - той свързва аортата и белодробната артерия. Ето как кислородът от кръвта на майката достига до бебето. Овалният прозорец трябва да се затвори след раждането.

Възможно е да се определи дали всичко е нормално със сърцето на бебето, дали е образувано и функционира нормално, още от 22 седмици.

Ембрионът се нарича фетус през първите два месеца от вътреутробното си развитие, а правилно е фетус след третия месец на развитие.

Вече казахме по-горе, че първите тремори могат да бъдат открити от 25-ия ден на оплождането. След 30 дни вече се извършва независимо кръвообращение в растящото тяло.

За да чуят или видят удари и контракции, акушер-гинеколозите използват следните методи и инструменти:

• Ултразвуково изследване. На период от 5-6 седмици трансвагинално, на период повече от 6-7 трансабдоминално, когато сърцето на плода започва да бие;
• Стетоскоп – ефективен след 18-20 седмици.

За да се определи състоянието на кръвния поток и да се слуша честотата на контракциите, се предписва доплерометрия. Работата на устройството е да измерва скоростта на кръвния поток.

Доплерът също помага да се чуе сърдечният ритъм, да се определи състоянието на основния орган и да се оцени притока на кръв в пъпната връв. Доплер се предписва не по-рано от 22-24 седмици от бременността и 30-34.

На 22-23 седмици от бременността също се предписва CTG или кардиотокография. Процедурата ви позволява да записвате контракции за определен период. Това е лесен начин за проследяване на увеличаването или намаляването на сърдечната честота в зависимост от активността на плода. Изследванията показват връзката между нервната система и сърдечния ритъм.

След появата на сърдечния ритъм, по-точно веднага след като направи първите си удари, процесът все още не се контролира от нервната система. Самата система се формира на 12-ия ден от момента на оплождането. До 23 ден е тръба. Но до 28-ия ден системата е почти напълно оформена.

На 20-25 ден първите нервни влакна растат до сърцето. Сърдечната честота се променя, докато детето расте.

Първите, неконтролирани тремори се появяват на петата акушерска седмица. Сърдечните контракции, контролирани от нервната система, се появяват от 32 седмици.

Следователно през последния триместър връзката между нервната система и сърдечния ритъм е напълно видима. При здраво дете сърцето бие ритмично на равни интервали. Аритмията служи като индикатор или за хипоксия (когато няма достатъчно кислород, сърдечната честота се увеличава), или за наличие на малформации или хода на бременността. Слабо различими контракции могат да служат като косвени признаци на полихидрамнион или олигохидрамнион.

Съвременните методи на изследване помагат да се определи в ранните етапи, първо, дали детето е живо, второ, дали всичко е наред с него, и трето, дали има някакви аномалии в развитието и протичането на бременността, които могат да застрашат живота на детето. дете или майка. Ето защо е важно да се подлагате на рутинен ултразвук, CTG и доплер, както е предписано от лекар.

Кога започва да бие сърцето на плода? Може би това е от интерес за почти всички бъдещи майки и тези, които просто планират бременност. И не само защото в този момент жената започва истински да усеща живота в себе си, но и за да не се тревожи, когато получи резултатите от първия ултразвук.

Повечето лекари са съгласни, че сърцето на плода започва да бие 21-25 дни след началото на развитието на ембриона, тоест на 3-4 седмици. Помислете само, за толкова кратко време той вече е малко човече. Но, за съжаление, съвременното оборудване все още не е достатъчно чувствително, за да може да провери наличието на сърдечен ритъм в такъв момент. Следователно не много опитни жени могат да се развълнуват, ако лекарят каже, че не е възможно да се слуша сърдечният ритъм. Твърде рано е да се тревожите - това много рядко е възможно преди 6-7 седмици.

Ако на този етап или по-късно не е възможно да се открие сърдечен ритъм и не се увеличава по размер, като правило говорим за неразвиваща се или замразена бременност. Не всеки успява спокойно да се справи със загубата си, особено за онези бременни жени, които вече са преживели нещо подобно и причините за случилото се не са идентифицирани. Ето защо, когато сърцето на плода започне да бие и може да се чуе с помощта на ултразвук, такива майки спешно се записват за изследване, за да се уверят, че всичко е наред.

Така че, когато стана ясно, че всичко върви добре, можете да се успокоите. Лекарите ще се върнат към измерването на сърдечната честота на плода поне още 3 пъти - по време на рутинни ехографии. Това е много важен показател, който по правило се включва в резултатите от изследването и в картата. Сърцебиенето на плода и неговата честота са важни показатели, които ни позволяват да изключим различни заболявания и аномалии. В крайна сметка по това се определя дали всичко е наред с бебето, дали майката се чувства някак странно или не е усещала никакви движения от дълго време. За жалост,

вътрематочната смърт понякога настъпва доста късно в живота, никой не е имунизиран от това, така че е по-добре да бъдете бдителни.

Разбира се, сега, когато бъдещата майка може да посещава платена клиника поне всеки ден, този проблем донякъде е загубил своята актуалност - в случай на тревожност бременните жени могат да използват специални устройства за домашна употреба или обикновен стетоскоп. В ранните етапи, когато сърцето на плода започне да бие, но този звук все още е твърде тих, определено няма да е възможно да го хванете със стетоскоп, но специално устройство, ако е достатъчно чувствително, може да помогне с това. В някои родилни домове все още се използват специални слухови тръби за тази цел, които се поставят на корема на бременните в по-късните етапи.

Когато сърцето на плода започне да бие, той е практически напълно оформено човешко същество; всичко, което остава, е да се развие малко и след това да порасне. Още преди да започне пулсацията, бъдещите майки вече обичат бебето си, чудят се дали е момиче или момче, а някои дори избират име. И колко голямо ще бъде щастието им, когато за първи път чуят как бият сърцата на децата си.