Днес нито един преглед на пациента не е пълен без лабораторни изследвания, които включват общ тест на урината. Въпреки своята простота, той е много показателен не само за заболявания на пикочно-половата система, но и за други соматични заболявания. Специфичното тегло на урината се счита за един от основните функционални показатели за функционирането на бъбреците и позволява да се оцени тяхната филтрационна функция.

Образуване на урина

Урината в човешкото тяло се образува на два етапа. Първият от тях, образуването на първична урина, се случва в гломерула, където кръвта преминава през множество капиляри. Тъй като това се извършва под високо налягане, възниква филтрация, отделяйки кръвните клетки и сложните протеини, които се задържат от стените на капилярите, от водата и молекулите на аминокиселините, захарите, мазнините и други отпадъчни продукти, разтворени в нея. Освен това, след тубулите на нефрона, първичната урина (от 150 до 180 литра може да се образува на ден) претърпява реабсорбция, т.е. под въздействието на осмотичното налягане водата отново се абсорбира от стените на тубулите и съдържащите се полезни вещества в него отново влизат в тялото поради дифузия. Останалата вода с разтворени в нея урея, амоняк, калий, натрий, пикочна киселина, хлор и сулфати е вторична урина. Именно той преминава през събирателните канали, системите от малки и големи бъбречни чашки, бъбречното легенче и уретера в пикочния мехур, където се натрупва и след това се освобождава в околната среда.

Как се определя специфичното тегло?

За определяне на плътността на урината в лабораторията се използва специално устройство - урометър (хидрометър). За извършване на изследването урината се налива в широк цилиндър, образувалата се пяна се отстранява с филтърна хартия и апаратът се потапя в течността, като се внимава да не докосва стените. След като спрете потапянето на урометъра, леко го натиснете отгоре и когато спре да се колебае, маркирайте позицията на долния менискус на урината върху скалата на устройството. Тази стойност ще съответства на специфичното тегло. При извършване на измерванията лаборантът трябва да вземе предвид и температурата в помещението. Факт е, че повечето урометри са калибрирани да работят при температура от 15°. Това се дължи на факта, че с повишаване на температурата обемът на урината се увеличава и съответно концентрацията й намалява. При намаляване процесът протича в обратна посока. За да премахнете тази грешка? за всеки 3° над 15° към получената стойност се добавя 0,001 и съответно за всеки 3° по-надолу се изважда същата стойност.

Нормални стойности на специфично тегло

Индикаторът за относителна плътност (това е друго име за специфично тегло) характеризира способността на бъбрека, в зависимост от нуждите на тялото, да разрежда или концентрира първичната урина. Стойността му зависи от концентрацията на урея и соли, разтворени в нея. Тази стойност не е постоянна и през деня нейният показател може да се промени значително под влияние на храната, режима на пиене и процесите на отделяне на течности чрез пот и дишане. За възрастни нормалното специфично тегло на урината ще бъде 1,015-1,025. Плътността на урината при деца е малко по-различна от тази на възрастните. Най-ниските числа се регистрират при новородени през първите дни от живота. За тях специфичното тегло на урината обикновено може да варира от 1,002 до 1,020. С израстването на детето тези показатели започват да се увеличават. Така за петгодишно дете стойностите от 1,012 до 1,020 се считат за нормални, а специфичното тегло на урината при деца на 12 години практически не се различава от стойностите при възрастни. Това е 1,011–1,025.

Ако специфичното тегло на урината е ниско

Хипостенурията или намаляването на специфичното тегло до 1,005-1,010 може да показва намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Регулира се от антидиуретичен хормон, в присъствието на който процесът на абсорбция на вода протича по-активно и съответно се образува по-малко количество по-концентрирана урина. И обратното – при липса на този хормон или в малки количества се образува урина в големи обеми, които имат по-ниска плътност. Следните състояния могат да причинят ниско специфично тегло на урината:

безвкусен диабет;

остра патология на бъбречните тубули;

хронична бъбречна недостатъчност;

полиурия (голям обем отделена урина), причинена от прекалено много пиене, прием на диуретици или отделяне на големи ексудати.

Защо специфичното тегло намалява?

Обичайно е да се идентифицират три основни причини, водещи до патологично намаляване на специфичното тегло.

Полидипсията е прекомерна консумация на вода, което води до намаляване на концентрацията на соли в кръвната плазма. За да компенсира този процес, тялото увеличава образуването и отделянето на големи количества урина, но с намалено съдържание на сол. Има такава патология като неволна полидипсия, при която има ниско специфично тегло на урината при жени с нестабилна психика.

Причини с екстраренална локализация. Те включват неврогенен безвкусен диабет. В този случай тялото губи способността си да произвежда антидиуретичен хормон в необходимите количества и в резултат на това бъбреците губят способността си да концентрират урината и да задържат вода. Специфичното тегло на урината може да намалее до 1,005. Опасността при това е, че дори при намаляване на приема на вода, количеството на урината не намалява, което води до дехидратация. Тази група причини също включва увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради нараняване, инфекция или операция.

Причини, свързани с увреждане на бъбреците. Ниското специфично тегло на урината често придружава заболявания като пиелонефрит и гломерулонефрит. Тази група патологии включва и други нефропатии с паренхимни лезии.



Хиперстенурия или повишено специфично тегло на урината обикновено може да се наблюдава при олигурия (намален обем на отделената урина). Може да възникне поради недостатъчен прием на течности или големи загуби на течности (повръщане, диария) или при нарастващ оток. Също така повишено специфично тегло може да се наблюдава в следните случаи:

при пациенти с гломерулонефрит или сърдечно-съдова недостатъчност;

с интравенозно приложение на манитол, рентгеноконтрастни средства;

при премахване на някои лекарства;

повишено специфично тегло на урината при жените може да възникне поради токсикоза на бременни жени;

на фона на протеинурия при нефротичен синдром.

Отделно е необходимо да се спомене увеличаването на плътността на урината при захарен диабет. В този случай той може да надвишава 1,030 на фона на увеличен обем отделена урина (полиурия).

Функционални тестове

За да се определи функционалното състояние на бъбреците, не е достатъчно само да се направи изследване на урината. Специфичното тегло може да се променя през деня и за да се определи точно колко бъбреците са в състояние да отделят или концентрират вещества, се извършват функционални тестове. Някои от тях са насочени към определяне на състоянието на концентрационната функция, други - на екскреторната функция. Често се случва смущенията да засегнат и двата процеса.

Тест за разреждане

Изследването се провежда, докато пациентът е на легло. След нощно гладуване пациентът изпразва пикочния си мехур и пие вода в рамките на 30 минути в размер на 20 милилитра на килограм от теглото си. След като се изпие цялата течност и след това 4 пъти на интервали от един час се събира урина. След всяко уриниране пациентът допълнително изпива същия обем течност, който е бил отделен. Оценяват се количеството и специфичното тегло на избраните проби.

Ако при здрави хора специфичното тегло на урината (нормално) при жените и мъжете не трябва да намалява под 1,015, тогава на фона на водното натоварване плътността може да бъде 1,001-1,003, а след изтеглянето му се увеличава от 1,008 до 1,030. Освен това през първите два часа от теста трябва да се освободи повече от 50% от течността, а в края на теста (след 4 часа) - повече от 80%.

Ако плътността надвишава 1,004, тогава можем да говорим за нарушение на функцията за разреждане.

Тест за концентрация

За провеждане на това изследване напитките и течната храна се изключват от диетата на пациента за един ден и се включва храна с високо съдържание на протеини. Ако пациентът страда от силна жажда, се допуска пиене на малки порции, но не повече от 400 ml на ден. На всеки четири часа се събира урина, като се оценява нейното количество и специфично тегло. Обикновено след 18 часа без прием на течности относителната плътност трябва да бъде 1,028-1,030. Ако концентрацията не надвишава 1,017, тогава можем да говорим за намаляване на концентрационната функция на бъбреците. Ако показателите са 1.010-1.012, тогава се диагностицира изостенурия, тоест пълната загуба на способността на бъбреците да концентрират урината.

тест на Зимницки

Тестът на Зимницки ви позволява едновременно да оцените както способността на бъбреците да се концентрират, така и способността за отделяне на урина и да направите това на фона на нормален режим на пиене. За да се извърши, урината се събира на порции на всеки 3 часа през деня. Общо на ден се получават 8 порции урина, във всяка от които се записват количеството и специфичното тегло. Въз основа на резултатите се определя съотношението на нощната и дневната диуреза (обикновено трябва да бъде 1: 3) и общото количество отделена течност, което заедно с наблюдението на специфичното тегло във всяка порция позволява да се оцени бъбречната функция .

Специфичното тегло на урината (нормата за жени и мъже е дадена по-горе) е важен показател за способността на бъбреците да функционират нормално и всяко отклонение позволява да се идентифицира проблемът навреме и да се предприемат необходимите мерки с висока степен на вероятност.

Специфичното тегло на урината е показател, който дава на лекарите важна информация за правилното функциониране на бъбреците. Индикаторът за относителна плътност постоянно се колебае и приема различни стойности през деня. Това зависи от естеството на приетата храна, количеството консумирана течност и обема на екстрареналните загуби. Отклоненията от нормата показват нарушение на функционирането на отделителната система.

Лечението на всяка патология започва с задълбочен преглед и лабораторни изследвания, резултатите от които показват колко правилно функционира определена система на тялото. Ако стойността на специфичното тегло на урината надвишава или е по-ниска от нормалната, експертите препоръчват провеждането на допълнителни изследвания, за да се определи причината за отклоненията в тестовете. Няма смисъл да се отлага диагнозата, тъй като много състояния, които причиняват такива аномалии, могат да застрашат човешкото здраве.

Специфичното тегло на урината се отнася до нивото на концентрация на урината

Специфичното тегло на урината се отнася до способността на бъбреците да повишават или намаляват нивото на концентрация на урина. В този случай няма абсолютно никакво значение колко течност влиза в човешкото тяло през деня. Благодарение на постоянната работа на сдвоения орган, всички продукти, образувани по време на метаболитния процес, напускат тялото естествено. При малко количество пияна течност урината ще съдържа висока концентрация на минерали. В същото време специфичното тегло на урината се увеличава. Това състояние се нарича хиперстенурия и се проявява в следните случаи:

• с недостатъчно кръвообращение;
• упорита диария и повръщане;
• значителна загуба на кръв;
• тежки изгаряния, покриващи по-голямата част от кожата;
• чревна непроходимост;
• подуване;
• коремна травма.

Хипостенурията е явление, при което има намалена плътност на урината. Това състояние може да възникне поради увреждане на бъбречните тубули, хронична бъбречна недостатъчност и различни видове безвкусен диабет.

Благодарение на съвременните технологии и разработки, установяването на плътността на урината не е проблем. Анализът на урината за специфично тегло се извършва с помощта на специално устройство - урометър. Помага за определяне на адекватната бъбречна функция. Този показател зависи от много фактори и се променя през деня под въздействието на фактори, които го влияят:

• наличието на пикантни, пържени, солени и мазни храни в човешката диета;
• променливи количества изпити или консумирани течности;
• интензивно изпотяване поради повишена телесна температура (по време на заболяване) или поради повишена температура на околната среда;
• загуба на течност по време на дишане.

Може да се каже, че специфичното тегло на урината е нормално, ако стойността на този показател е в диапазона 1.010-1.030. Тези показатели са еднакви както за жените, така и за мъжете. По време на бременност обаче стойност от 1,005-1,030 се счита за нормална за жената. През първите месеци на бременността много бъдещи майки изпитват ниско специфично тегло на урината. Причините могат да бъдат свързани с токсикоза, която често се проявява чрез повръщане. През този период тялото губи много течности, което причинява такива показатели.

Нормалните стойности на урината са между 1.010-1.030

За да се гарантира, че анализът на урината е възможно най-точен и информативен, се събира сутрешна урина. По време на сън дишането на човек се забавя, процесът на изпотяване намалява и запасите от течност в тялото не се попълват. Всички тези фактори допринасят за получаване на точни данни за това как функционират бъбреците.

Когато специфичното тегло на урината се увеличи, това е вид сигнал от тялото за наличието на патологии и здравословни проблеми. Хиперстенурията често се проявява чрез оток поради бъбречна недостатъчност. Причината за отклонението от нормата на този показател често е хормонален дисбаланс. Експертите наблюдават определена връзка между проблемите с производството на хормони и намаляването на течността в тялото.

Причините за повишена плътност на урината могат да бъдат следните:

• значителна загуба на кръв;
• повръщане поради отравяне или токсикоза при бременни жени;
• продължителна диария;
• изгаряния, засягащи голяма площ от кожата;
• чревна непроходимост;
• наличието на патологии и заболявания на отделителната система, протичащи в остра или хронична форма;
• дълъг курс на лечение с антибиотици или неконтролирано лечение с антибиотици, надвишаващи допустимите дози.

Повръщане поради отравяне, токсикоза или диария може да повлияе на плътността на урината

Всички фактори, които причиняват увеличаване на специфичното тегло на урината, се разделят на патологични и физиологични. Таблицата изброява по-подробно причините, които причиняват висока плътност на урината.

Ако патологичните причини са опасни за човешкото здраве и изискват задължителна медицинска намеса, тогава физиологичните са напълно естествени процеси и следователно не трябва да предизвикват безпокойство.

Симптоми на хиперстенурия

Независимо от факторите, които са провокирали отклонение от нормата в стойностите на урината, следните симптоми са характерни за хиперстенурията:

• забележимо намаляване на количеството урина по време на всяко уриниране;
• урината става тъмна и богата на цвят;
• наличието на неприятна миризма на урина, която не е била там преди;
• появата на подуване на крайниците и лицето;
• постоянно чувство на слабост, сънливост и умора;
• външен вид или корем.

Тъй като всеки организъм е индивидуален, е възможно да се появят други симптоми и състояния, които преди това не са били характерни за дадено лице. За да определите естеството на усещанията, които се появяват, трябва да се свържете с специалист.

Появата на хиперстенурия при деца и захарен диабет

Ако тестовете на детето показват увеличение на специфичното тегло на урината, това може да означава вродени или придобити заболявания на пикочната система. Тъй като имунитетът на бебетата не е напълно оформен и има висока съдова пропускливост, децата са предразположени към чревни и стомашни инфекции. Това води до повръщане, диария и появата на хиперстенурия.

Ако пациентът има захарен диабет, е типично повишаване на нивото на глюкозата в урината. Анализите ще покажат повишена плътност, ако има повишена концентрация на протеини и техните разпадни продукти. За да се определи точната причина, поради която има аномалии в тестовете за специфично тегло на урината.

При захарен диабет нивото на глюкозата в урината се повишава

Пациентите, които вече са се сблъсквали с проблема с повишена плътност на урината в миналото, се препоръчват да закупят специални тест ленти от аптеката. С тяхна помощ е лесно да се определят отклоненията в този показател у дома. Ако тестът покаже стойности, различни от нормалните, трябва да посетите лекар за преглед.

За пациенти, подложени на лечение за инфекциозни заболявания или стомашно-чревни заболявания, лекарите препоръчват да се консумират големи количества течност, за да се попълнят резервите на тялото. Това води до развитие на хипостенурия - намаляване на относителната плътност на урината под нормата. Фактор като пиенето на много течности, например през горещия сезон, е физиологичен фактор, така че намаляването на количеството на сухия остатък не е отклонение. Такова отклонение от нормата възниква и поради употребата на естествени или лекарствени диуретици.

В допълнение към физиологичните, има патологични причини, които са главно под формата на безвкусен диабет с различен произход:

• неврогенен характер. При липса на подходящо лечение пациентът изпитва постоянна дехидратация;
• нефрогенен характер. При този тип заболяване възниква нарушение на пикочната система поради липса на реакция към антидиуретичния хормон;
• при бременни жени. Това заболяване преминава след раждането на детето;
• поради нервност. Развива се поради нервни сривове. Продължителната депресия и постоянното излагане на стресови ситуации се считат за благоприятни условия за появата на заболяването;
• наличието на проблеми във функционирането на отделителната система от хроничен характер. Поради такива заболявания процесите на филтриране и отстраняване на урината от тялото се провалят;
• или други възпалителни бъбречни заболявания.

Нервните сривове и продължителната депресия причиняват ниска плътност на урината

Ако специфичното тегло на урината в тестовете е ниско, т.е. по-малко от 1,015, специалистите имат всички основания да говорят за наличието на хипостенурия. При тази диагноза е необходимо задълбочено изследване, за да се установят факторите, които провокират намаляване на активността на сдвоения орган и тяхната функция по отношение на концентрацията на сух остатък.

Има няколко лабораторни теста, които оценяват функционалното състояние на бъбреците. Тъй като плътността на урината се променя произволен брой пъти през деня, пробите се вземат няколко пъти в различни часове на деня.

Тест на Зимницки

С помощта на този анализ се оценява функционалната активност на сдвоения орган при поддържане на обичайния режим на пиене. За да получи най-пълна информация, пациентът събира материал за анализ на всеки три часа. В крайна сметка, след 24 часа, трябва да се вземат 8 отделни проби от урина от пациента.

Проба от урина според Зимницки

Анализът се извършва със специално устройство - урометър.

Тест за концентрация

От името на теста можете да разберете, че анализът се основава на ограничаване на приема на течности, т.е. пациентът няма право да приема течности в продължение на 24 часа. За да премахнете чувството на глад, яжте храни, богати на протеини. Не всеки човек може да издържи цял ден без да пие, така че на някои пациенти се дава индулгенция под формата на няколко глътки вода.

За теста за концентрация, проби от урина се събират на всеки 4 часа. Ако показателите за плътност се отклоняват от нормалните стойности, това означава, че бъбреците не се справят с функциите си за концентриране на урината.

Пациентите, които са преживели бъбречно заболяване, се съветват да наблюдават здравето си и да се подлагат на редовни прегледи, както и изследвания на урината. Откриването в ранните стадии на заболяването увеличава шансовете за пълно и бързо възстановяване.

Специфичното тегло или плътността на урината показва количеството вещества, които са били разтворени в нея. Основните и най-чести компоненти на урината са соли и урея.

При някои заболявания може да се открие урина глюкоза или протеини.

Плътността на урината определя функционирането на бъбреците, тоест способността им да отделят концентрирана, а не разредена урина.

Когато се открият нормални стойности на специфичното тегло на урината, те се сравняват с обикновена вода. Тези данни отразяват естествената способност на бъбреците да отделят, концентрират и разреждат урината. Тази способност на това тяло се използва за специални тестове при изследване на голям брой хора.

Нормалните естествени стойности на средното специфично тегло на отделената урина варират в рамките на 1.018–1.024. Това може да показва добра концентрационна способност на органите и също така премахва необходимостта от провеждане на допълнителни изследвания на този орган с помощта на други специални техники.

Ако показателите надвишават нормата или обратното - под нея, това показва за патологии в тялото.

При провеждане на общ тест на урината, нейното специфично тегло е един от най-важните показатели, които могат да демонстрират бъбречната функция.

Специфично тегло на урината при жени и мъже

Специфичното тегло на урината може да варира при жените и мъжете от 1.010 до 1.028. Това са максималните и минималните прагове, при които човешкото тяло функционира нормално.

Ако индикаторът е по-нисък или по-висок от нормалното, можем да говорим за нарушения във функционирането на тялото.

Индикатор при кърмачета

При кърмачета и деца под една година специфичното тегло на урината варира от 1,016 до 1,018. Това е най-ниското специфично тегло на урината, но променя се с възрастта.

При деца

При деца над 10 години специфичното тегло на урината варира в рамките от 1.011 до 1.025. Но в рамките на 24 часа той варира от 1.002 до 1.030, в зависимост от количеството консумирана вода.

Специфичното тегло на урината е намалено

Урината се произвежда чрез концентриращо действие на бъбреците във връзка с антидиуретичен хормон (ADH). Това е хормонът, който кара тялото да абсорбира големи количества вода. Това произвежда определено количество сравнително концентрирана урина. Ако ADH хормонът отсъства, водата не се абсорбира и се отделя от тялото под формата на разредена урина.

Има няколко причини за намаляване на специфичното тегло на урината:

• твърде много консумирана течност;
• неврогенен диабет;
• нефрогенен диабет.

При консумация на повече вода от необходимото концентрацията на соли в кръвната плазма намалява. Това заболяване се нарича полидипсия. Тялото се предпазва от това явление, като отделя голямо количество разредена урина. Това заболяване най-често засяга жени, страдащи от заболявания, свързани със слаба психика.

При неврогенния безвкусен диабет няма достатъчно производство на нормални количества антидиуретичен хормон. Заболяването се развива поради факта, че бъбреците не могат да задържат вода в тялото чрез увеличаване на концентрацията на урина.

В същото време, ако пациентът намали количеството вода, което пие, диурезата няма да намалее, но ще се развие сериозна и тежка дехидратация. Плътността на отделената урина ще бъде намален до 1,005 или по-малко.

Безвкусен диабет се развива поради няколко причини:

• идиопатичен неврогенен безвкусен диабет;
• наранявания на главата, причинени от различни наранявания;
• приемане на етилов алкохол и появата на краткотрайна полиурия.

Ако проблемът се развие в резултат на идиопатичен безвкусен диабет, нарушенията в тялото могат да бъдат идентифицирани чрез съпътстващи неврологични и ендокринологични симптоми: цефалгия, хипопитуитаризъм.

Ако причината за диабета е увреждане на мозъка, тогава е необходимо лечение на увредената част.

Ако проблемът е причинен от приема на етилов алкохол и произтичащото от това потискане на производството на ADH, тогава в този случай, в рамките на един час след пиене на алкохол, човек ще изпита диуреза. Обемът на произведената урина ще зависи от обема на консумирания алкохол. Но дори и при по-нататъшен прием на алкохол, стабилно отделяне на урина не се получава.

Нефрогенният безвкусен диабет също може да причини намаляване на специфичното тегло. Това заболяване се характеризира с намалена концентрационна способност дори при нормални ADH в кръвта. Може да има няколко причини за това явление.

Това са хора, страдащи от паренхимни бъбречни заболявания (пиелонефрит, нефропатии, тубулоинтерстициален нефрит, гломерулонефрит) и хронична бъбречна недостатъчност.

Друга причина могат да бъдат различни видове метаболитни нарушения. Например, синдром на Кон. В този случай плътността на произведената урина варира от 1.003 до 1.012.

Ако причината е хипопаратироидизъм, тогава теглото на отделената урина в този случай намалява до 1.002. Характерно явление ще бъде изпускането на мътна бяла урина поради високото съдържание на калциеви соли в нея.

Рядко нефрогенният безвкусен диабет е вроден. В този случай плътността на урината намалява до 1.005, дори и при необходимия прием на течности.

Индикаторът се е увеличил

Тъй като теглото на урината се увеличава, нейната специфична плътност ще зависи пряко от частиците, които съдържа. Това са молекулите на протеините и глюкозата, които увеличават специфичното тегло на урината.

Ако относителната плътност на урината надвишава 1.030, може да се предположи, че пациентът развива захарен диабет.

Ако плътността на урината е 1,010

Ако плътността на урината на човек е приблизително в границите от 1.010, това обикновено е индикатор за метаболитно разстройство, причинено от болестта на Кон. В същото време тялото на пациента също страда от развитие на съпътстващи заболявания като полиурия, артериална хипертония, мускулна слабост и хипокалиемия.

Ако стойностите са под тази граница, тогава можем да говорим за развитие на хипостенурия или съществуваща изостенурия.

Специфично тегло 1,015

Ако специфичното тегло на урината при възрастен надвишава при 1,015 - това показва хиперстенурия.

Но в някои случаи този показател може да е нормален, ако човек е имал доста силна физическа активност за дълго време.

Ето защо лекарите съветват да не подлагате тялото на пренапрежение преди да вземете тестове.

Ако стойността е 1,025

Ако специфичното тегло на урината е в областта 1.025 и по-горе- това показва сериозна хиперстенурия. Но същите показатели деца на възраст от 3 до 4 годиниса норма.

При възрастни хиперстенурия може да възникне в следните случаи:

• с гломерулонефрит;
• за сърдечно-съдови заболявания;
• когато в тялото се въвеждат манитол или рентгеноконтрастни вещества;
• по време на отстраняването на определени лекарства от тялото;
• с токсикоза при бременни жени;
• с протеинурия.

Ако плътността е по-висока от 1,030 m/m

Повишената плътност на урината, причинена от захарен диабет, често има показатели от 1030 m/m и повече.

Това увеличение се причинява от увеличаване на специфичното тегло на урината поради разтворените в нея микроелементи: протеин, глюкоза и др. В този случай количеството отделена урина е малко по-високо от нормалното, но се наблюдава полиурия.

Но същите показатели за специфично тегло на урината могат да се наблюдават поради дехидратация за 18 часа. В този случай такива показания не се считат за патология.

Тест на Зимницки

Всяко измерване на теглото на урината може да се използва за преценка на изпълнението на концентрационната функция на бъбреците, но само приблизително. По-надеждна оценка на състоянието на този орган и диагноза може да се направи с помощта на теста на Зимницки, който ще помогне да се оценят колебанията в специфичното тегло на урината през деня.

За да вземе теста, пациентът трябва да събере 8 порции урина на ден, тоест на всеки два до три часа трябва да изпразвате пикочния си мехур. В редки случаи броят на пробите достига 12.

Тестът на Зимницки ви позволява да получите голямо количество данни за отделителната система.

При извършване на тестове за определяне на средното специфично тегло на отделената урина, тестът позволява не само да се установи неговата концентрация, но и да се получат данни за степента на разреждане на веществата, влизащи в тялото, от бъбреците.

За анализ всяка проба трябва да бъде събрана в достатъчно количество, но понякога лекарите трябва да се задоволят с няколко милилитра течност, събрана с помощта на катетър. В този случай данните от анализа се различават донякъде от стандартните.

Диагностиката на всяко заболяване започва с лабораторни изследвания. Един от най-информативните показатели на изследването е относителната плътност на урината. Когато специфичното тегло на урината е значително по-ниско от нормалното, лекарите настояват за по-нататъшна диагностика с помощта на съвременни методи на изследване. Причините за това състояние трябва да бъдат установени, тъй като много от тях заплашват човешкото здраве и дори живота.

Какво е ниско специфично тегло на урината

Относителната плътност е параметър, чрез който се оценява функционалната активност на бъбреците чрез концентрацията и разреждането на урината. Количеството течност, циркулиращо в тялото, е променливо. Обемът му намалява и нараства в зависимост от много фактори:

• температура на околната среда;
• количество течност в диетата;
• време на деня;
• ядене на солени или богати на подправки храни;
• с обилно изпотяване при спортуване.

Нормално функциониращите бъбреци се справят с функцията на филтриране и екскреция, независимо от обема на течността - метаболитните продукти не трябва да се натрупват в човешката кръв. Ако в тялото има малко количество вода, тогава вторичната урина се оказва концентрирана, уплътнена и с наситен тъмен цвят. В медицината това състояние се нарича хиперстенурия или повишена относителна плътност на урината.

Тъй като количеството течност в тялото се увеличава, бъбреците се подлагат на допълнителен стрес. Основната задача е да се филтрира кръвта от натрупаните вредни разпадни продукти:

• Урея и нейните химични съединения.
• Хлориди, сулфати, амоняк.
• Креатинин.

В следващия етап на уриниране бъбреците отстраняват голям обем вода от тялото, за да намалят натоварването на сърдечно-съдовата система и вътрешните органи. Получената урина е почти безцветна, тъй като концентрацията на сух остатък в нея е изключително ниска. Това състояние се нарича хипостенурия или намалена относителна плътност на урината.

Ако хипостенурията е причинена от естествени причини (пиене на течности в жегата), тогава няма причина за безпокойство. Но има заболявания, при които редовно се открива ниско специфично тегло на урината според резултатите от изследването.

Можете да прочетете повече за специфичното тегло на урината.

С помощта на урометър се определя специфичното тегло на урината

Защо специфичното тегло на урината намалява?

Първичната урина се образува в процеса на филтриране на кръвта от еднослойни капилярни клетки под налягане 70 mmHg. Чл. В бъбречните тубули реабсорбцията на полезни вещества от първичната урина се връща обратно в кръвта, протичаща през капилярите. Процесът на реабсорбция възниква поради функционалната активност на епителните клетки на бъбречните тубули. Само за един ден от 150 литра първична урина се образуват около два литра вторична урина.

Основната причина за намаляване на относителната плътност на урината е нарушение на производството на вазопресин, пептиден хормон на хипоталамуса. Например, при някои видове безвкусен диабет дневният обем на отделената урина от човек достига 20 литра, когато нормата е 1,5 литра. Това се дължи на почти пълната липса на вазопресин в организма.

Антидиуретичният хормон (ADH) се натрупва в хипофизната жлеза и след това навлиза в кръвта. Основните му функции:

• стесняване на лумена на вените и артериите;
• запазване на течности в човешкото тяло.

Антидиуретичният хормон увеличава реабсорбцията на течности, увеличава концентрацията на урината и намалява нейния обем. Като регулира количеството вода в човешкото тяло, вазопресинът повишава пропускливостта на течността в бъбречните тубули.

Съдържанието на твърди вещества в урината не е постоянна стойност и е в пряка зависимост от състава на кръвната плазма. Този процес се регулира от нервни и хуморални механизми. С увеличаване на съдържанието на сол се увеличава производството на вазопресин, който навлиза в бъбреците с кръвта и увеличава реабсорбцията на течност от първичната урина. Концентрацията на вторичната урина се увеличава, заедно с нея се отстраняват всички вредни вещества от тялото и само малко количество течност.

Ако кръвта съдържа голямо количество течност, концентрацията на антидиуретичния хормон намалява, както и реабсорбцията. Вторичната урина се състои от малко количество твърди вещества, разтворени в голям обем вода.

Как се определя ниското специфично тегло на урината?

Фактът, че човек има намалена относителна плътност на урината, често се разкрива при диагностициране на заболявания, които по никакъв начин не са свързани с отделителната система. Определянето на специфичното тегло се извършва в резултат на общ анализ на урината, заедно със съдържанието на левкоцити и продукти на протеиновия метаболизъм. Но е трудно да се надцени информационното съдържание на индикатора - с негова помощ лекарите откриват тежки патологии, които изискват спешно лечение.

По правило ниското специфично тегло на урината се определя при извършване на функционални тестове:

• Тест на Волхарт.

Извършването на такива измервания помага да се получат по-точни резултати от относителната плътност и дори приблизително да се определи причината за хипостенурията. Например, ако индикаторът намалее до 0,01, можем да говорим за изостенурия, която се появява, когато бъбрекът се свие. Изостенурията се диагностицира при човек, чиито бъбреци напълно са загубили способността си да концентрират и отстраняват урината от тялото.

Основният инструмент при провеждане на функционални тестове е урометър.

Изследването се провежда на няколко етапа:

1. Пробата от урина се поставя в цилиндър. Ако се появи малко количество пяна, отстранете я с филтърна хартия.
2. С малко усилие урометърът се потапя в урината. Устройството не трябва да влиза в контакт със стените на цилиндъра - това ще изкриви резултатите от изследването.
3. След изчезване на трептенията на урометъра се измерва относителната плътност по границата на долния менискус.

За да се получи по-точен резултат, е важно да се вземе предвид температурата на околната среда, като се използва средно 15°C като основа.

Между другото, днес можете успешно да измервате специфичното тегло на урината у дома с помощта на многоиндикаторни тест ленти. Ако човек има безвкусен диабет, е необходимо често определяне на плътността на урината, за да се следи напредъкът на терапията. Тест лентите значително улесняват живота на пациента, тъй като здравословното му състояние не винаги му позволява да напусне къщата.

Причини за намалена относителна плътност на урината

Специфичното тегло на урината намалява, когато нивото на плътност спадне до 1,01. Това състояние сигнализира за намаляване на функционалната активност на бъбреците. Способността за филтриране на вредни вещества е значително намалена, което може да доведе до шлакане на тялото и появата на множество усложнения.
Но такъв показател понякога се приема за норма. Например, при бременни жени хипостенурията често се развива поради токсикоза. В това състояние жените понякога изпитват смущения в стомашно-чревния тракт, които причиняват задържане на течности в тялото. Бъдещите майки страдат от нарушения на уринирането - урината се отделя често, но на малки порции.

Намаляването на относителната плътност на урината при бременни жени също възниква поради следните причини:

• Бъбречни нарушения. При носене на дете възникват много фактори, които намаляват способността на бъбреците да функционират активно. Това е нарастваща матка, притискаща тазовите органи. Кръвоносната система също се разширява, което увеличава натоварването на бъбреците.
• Промени в хормоналните нива. Повишеното производство на женски полови хормони причинява известен дисбаланс на други биологично активни вещества.

Веднага след раждането на бебето се взема първата проба от урина за оценка на бъбречната функция и общото здравословно състояние. По правило специфичното тегло на урината на новороденото не надвишава 1,015-1,017. Такива показатели се запазват през първия месец от живота и след това започват да се увеличават с промени в диетата. Хипостенурията при кърмачета се счита за нормална и не изисква медицинска намеса.

Прочетете повече за намаляването на специфичното тегло на урината при деца.

Хипостенурията се наблюдава при здрави хора, които са консумирали значителни количества течност или храни с диуретичен ефект (диня, пъпеш). Привържениците на монотонна диета се диагностицират с намаляване на плътността на урината - възниква липса на протеинови продукти в диетата. Употребата на диуретици при лечението на различни заболявания също води до хипостенурия, но това състояние обикновено се коригира чрез промяна на диуретиците или намаляване на дозировката им. Концентрацията на твърди вещества във вторичната урина намалява с разрешаването на отока или повишеното отделяне на пот поради настинки.

Изключително важно е да се прави разлика между физиологичните и патологичните причини за намаленото специфично тегло на урината. Бъбречните патологии водят до нарушена филтрация на химични съединения, така че намаляването на плътността на урината се развива не поради големия обем консумирана течност, а в резултат на заболявания на пикочната система.

Ако по време на функционални тестове се регистрира монотонна относителна плътност на урината през деня, лекарят определено ще предпише допълнителни изследвания.

Заболявания, при които специфичното тегло на урината намалява

Има три основни вида патологии, при които производството на вазопресин е намалено и не се получава реабсорбция на течности. При всяко уриниране се отделя голям обем урина с ниска концентрация на урея и нейните соли. Такива заболявания включват:

• неволна полидипсия;
• неврогенен безвкусен диабет;
• нефрогенен безвкусен диабет.

При диагностициране на урина с ниска плътност лекарите подозират развитието на тези конкретни заболявания, особено ако пациентът се оплаква от следните симптоми:

• Появата на оток на различни локализации.
• Болка в корема и кръста.
• Урината става по-тъмна на цвят и съдържа кръв.
• Намален обем на урината при всяко уриниране.
• Често се появяват сънливост, безсъние, слабост и апатия.

Присъединяването на бактериална инфекция на пикочния мехур води до разширяване на симптомите: появява се болка при уриниране, температурата се повишава, възникват нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.

Полидипсията причинява намаляване на специфичното тегло на урината

полидипсия

Полидипсията е заболяване, което причинява силна жажда. За да го задоволи, човек пие огромно количество течност, далеч надхвърлящо физиологичната нужда. Бъбреците филтрират увеличените обеми кръв, което води до неконцентрирана урина.

Неволната полидипсия се диагностицира при хора, чието психическо състояние е изключително нестабилно. За да се определи заболяването, обикновено е достатъчно интервю с пациента и резултати от относителната плътност на урината.

Неврогенен безвкусен диабет

Основните симптоми на неврогенен безвкусен диабет са постоянно чувство на жажда и често уриниране. Заболяването се развива при недостатъчно производство на вазопресин от хипоталамуса. Какви фактори могат да причинят патология:

• наранявания на главата;
• инфекциозни заболявания;
• злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• последствия от хирургични операции;
• вродени патологии.

Липсата на антидиуретичен хормон води до загуба на течности с образуване на силно разредена урина. Човек се стреми да попълни загубата, като консумира големи количества течност, но липсата на вазопресин в тялото води до порочен кръг.

Нарушаването на хипоталамуса води до намаляване на специфичното тегло на урината

Нефрогенен безвкусен диабет

Заболяването се развива, когато бъбрекът не е в състояние да реагира на вазопресин. Това може да се дължи на употребата на определени лекарства, както и на:

• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Уролитиаза.
• Сърповидноклетъчна анемия.
• Вродени бъбречни патологии.

Ако причината за диабета не е установена по време на диагнозата, тогава се определя идиопатичен безвкусен диабет.

Ако специфичното тегло на урината намалее, е необходимо допълнително внимателно изследване. Това означава, че има скрита патология в тялото и изисква спешно медицинско или хирургично лечение.

Днес нито един преглед на пациента не е пълен без лабораторни изследвания, които включват общ тест на урината. Въпреки своята простота, той е много показателен не само за заболявания на пикочно-половата система, но и за други соматични заболявания. Специфичното тегло на урината се счита за един от основните функционални показатели за функционирането на бъбреците и позволява да се оцени тяхната филтрационна функция.

Образуване на урина

Урината в човешкото тяло се образува на два етапа. Първият от тях, образуването на първична урина, се случва в гломерула, където кръвта преминава през множество капиляри. Тъй като това се извършва под високо налягане, възниква филтрация, отделяйки кръвните клетки и сложните протеини, които се задържат от стените на капилярите, от водата и молекулите на аминокиселините, захарите, мазнините и други отпадъчни продукти, разтворени в нея. Освен това, след тубулите на нефрона, първичната урина (от 150 до 180 литра може да се образува на ден) претърпява реабсорбция, т.е. под въздействието на осмотичното налягане водата отново се абсорбира от стените на тубулите и съдържащите се полезни вещества в него отново влизат в тялото поради дифузия. Останалата вода с разтворени в нея урея, амоняк, калий, натрий, пикочна киселина, хлор и сулфати е вторична урина. Именно той преминава през събирателните канали, системите от малки и големи бъбречни чашки, бъбречното легенче и уретера в пикочния мехур, където се натрупва и след това се освобождава в околната среда.

Как се определя специфичното тегло?

За определяне на плътността на урината в лабораторията се използва специално устройство - урометър (хидрометър). За извършване на изследването урината се налива в широк цилиндър, образувалата се пяна се отстранява с филтърна хартия и апаратът се потапя в течността, като се внимава да не докосва стените. След като спрете потапянето на урометъра, леко го натиснете отгоре и когато спре да се колебае, маркирайте позицията на долния менискус на урината върху скалата на устройството. Тази стойност ще съответства на специфичното тегло. При извършване на измерванията лаборантът трябва да вземе предвид и температурата в помещението. Факт е, че повечето урометри са калибрирани да работят при температура от 15°. Това се дължи на факта, че с повишаване на температурата обемът на урината се увеличава и съответно концентрацията й намалява. При намаляване процесът протича в обратна посока. За да премахнете тази грешка? за всеки 3° над 15° към получената стойност се добавя 0,001 и съответно за всеки 3° по-надолу се изважда същата стойност.

Нормални стойности на специфично тегло

Индикаторът за относителна плътност (това е друго име за специфично тегло) характеризира способността на бъбрека, в зависимост от нуждите на тялото, да разрежда или концентрира първичната урина. Стойността му зависи от концентрацията на урея и соли, разтворени в нея. Тази стойност не е постоянна и през деня нейният показател може да се промени значително под влияние на храната, режима на пиене и процесите на отделяне на течности чрез пот и дишане. За възрастни нормалното специфично тегло на урината ще бъде 1,015-1,025. Плътността на урината при деца е малко по-различна от тази на възрастните. Най-ниските числа се регистрират при новородени през първите дни от живота. За тях специфичното тегло на урината обикновено може да варира от 1,002 до 1,020. С израстването на детето тези показатели започват да се увеличават. Така за петгодишно дете стойностите от 1,012 до 1,020 се считат за нормални, а специфичното тегло на урината при деца на 12 години практически не се различава от стойностите при възрастни. Това е 1,011-1,025.

Ако специфичното тегло на урината е ниско

Хипостенурията или намаляването на специфичното тегло до 1,005-1,010 може да показва намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Регулира се от антидиуретичен хормон, в присъствието на който процесът на абсорбция на вода протича по-активно и съответно се образува по-малко количество по-концентрирана урина. И обратното – при липса на този хормон или в малки количества се образува урина в големи обеми, които имат по-ниска плътност. Следните състояния могат да причинят ниско специфично тегло на урината:

безвкусен диабет;

остра патология на бъбречните тубули;

хронична бъбречна недостатъчност;

полиурия (голям обем отделена урина), причинена от прекалено много пиене, прием на диуретици или отделяне на големи ексудати.

Защо специфичното тегло намалява?

Обичайно е да се идентифицират три основни причини, водещи до патологично намаляване на специфичното тегло.

Полидипсията е прекомерна консумация на вода, което води до намаляване на концентрацията на соли в кръвната плазма. За да компенсира този процес, тялото увеличава образуването и отделянето на големи количества урина, но с намалено съдържание на сол. Има такава патология като неволна полидипсия, при която има ниско специфично тегло на урината при жени с нестабилна психика.

Причини с екстраренална локализация. Те включват неврогенен безвкусен диабет. В този случай тялото губи способността си да произвежда антидиуретичен хормон в необходимите количества и в резултат на това бъбреците губят способността си да концентрират урината и да задържат вода. Специфичното тегло на урината може да намалее до 1,005. Опасността при това е, че дори при намаляване на приема на вода, количеството на урината не намалява, което води до дехидратация. Тази група причини също включва увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради нараняване, инфекция или операция.

Причини, свързани с увреждане на бъбреците. Ниското специфично тегло на урината често придружава заболявания като пиелонефрит и гломерулонефрит. Тази група патологии включва и други нефропатии с паренхимни лезии.

Хиперстенурия или повишено специфично тегло на урината обикновено може да се наблюдава при олигурия (намален обем на отделената урина). Може да възникне поради недостатъчен прием на течности или големи загуби на течности (повръщане, диария) или при нарастващ оток. Също така повишено специфично тегло може да се наблюдава в следните случаи:

при пациенти с гломерулонефрит или сърдечно-съдова недостатъчност;

с интравенозно приложение на манитол, рентгеноконтрастни средства;

при премахване на някои лекарства;

повишено специфично тегло на урината при жените може да възникне поради токсикоза на бременни жени;

на фона на протеинурия при нефротичен синдром.

Отделно е необходимо да се спомене увеличаването на плътността на урината при захарен диабет. В този случай той може да надвишава 1,030 на фона на увеличен обем отделена урина (полиурия).

Функционални тестове

За да се определи функционалното състояние на бъбреците, не е достатъчно само да се направи изследване на урината. Специфичното тегло може да се променя през деня и за да се определи точно колко бъбреците са в състояние да отделят или концентрират вещества, се извършват функционални тестове. Някои от тях са насочени към определяне на състоянието на концентрационната функция, други - на екскреторната функция. Често се случва смущенията да засегнат и двата процеса.

Тест за разреждане

Изследването се провежда, докато пациентът е на легло. След нощно гладуване пациентът изпразва пикочния си мехур и пие вода в рамките на 30 минути в размер на 20 милилитра на килограм от теглото си. След като се изпие цялата течност и след това 4 пъти на интервали от един час се събира урина. След всяко уриниране пациентът допълнително изпива същия обем течност, който е бил отделен. Оценяват се количеството и специфичното тегло на избраните проби.

Ако при здрави хора специфичното тегло на урината (нормално) при жените и мъжете не трябва да пада под 1,015, тогава на фона на водното натоварване плътността може да бъде 1,001-1,003, а след отстраняването му се увеличава от 1,008 до 1,030. Освен това през първите два часа от теста трябва да се освободи повече от 50% от течността, а в края на теста (след 4 часа) - повече от 80%.

Ако плътността надвишава 1,004, тогава можем да говорим за нарушение на функцията за разреждане.

Тест за концентрация

За провеждане на това изследване напитките и течната храна се изключват от диетата на пациента за един ден и се включва храна с високо съдържание на протеини. Ако пациентът страда от силна жажда, се допуска пиене на малки порции, но не повече от 400 ml на ден. На всеки четири часа се събира урина, като се оценява нейното количество и специфично тегло. Обикновено след 18 часа без прием на течности относителната плътност трябва да бъде 1,028-1,030. Ако концентрацията не надвишава 1,017, тогава можем да говорим за намаляване на концентрационната функция на бъбреците. Ако показателите са 1.010-1.012, тогава се диагностицира изостенурия, тоест пълната загуба на способността на бъбреците да концентрират урината.

тест на Зимницки

Тестът на Зимницки ви позволява едновременно да оцените както способността на бъбреците да се концентрират, така и способността за отделяне на урина и да направите това на фона на нормален режим на пиене. За да се извърши, урината се събира на порции на всеки 3 часа през деня. Общо на ден се получават 8 порции урина, във всяка от които се записват количеството и специфичното тегло. Въз основа на резултатите се определя съотношението на нощната и дневната диуреза (обикновено трябва да бъде 1: 3) и общото количество отделена течност, което заедно с наблюдението на специфичното тегло във всяка порция позволява да се оцени бъбречната функция .

Специфичното тегло на урината (нормата за жени и мъже е дадена по-горе) е важен показател за способността на бъбреците да функционират нормално и всяко отклонение позволява да се идентифицира проблемът навреме и да се предприемат необходимите мерки с висока степен на вероятност.

Специфично тегло на урината при нормални и патологични състояния

Лабораторията ви даде резултатите от изследването. Как може да се почувства човек, който малко разбира от медицина, когато гледа тези неразбираеми числа? На първо място, объркване. Разбира се, определянето на увеличение или намаляване на един или друг показател не е много трудно, тъй като нормалните стойности са посочени в същата форма. За да се интерпретират получените цифри, са необходими определени познания. Да вземем добре познатия тест за урина. Първото нещо, което привлича вниманието, е специфичното тегло на урината. Какво означава този показател?

Специфичното тегло на урината (наричано още относителна плътност на урината) измерва способността на бъбреците да концентрират вещества в урината, които са предназначени да бъдат отстранени от тялото. Те включват, но не се ограничават до урея, пикочни соли, пикочна киселина и креатинин. Специфичното тегло на урината обикновено варира от 1012 до 1027, определя се с помощта на урометър. Измерването се извършва в лаборатория. Напоследък определянето на плътността на урината се извършва с помощта на специално оборудване, използващо методи на суха химия.

Ако от тялото се отделя повече течност от обикновено, концентрацията на разтворените вещества в урината намалява. В резултат на това специфичното тегло на урината намалява. Това състояние се нарича хипостенурия. Може да се наблюдава при здрави хора, които пият големи количества течност след прием на диуретични храни (дини, пъпеши). Фенове на различни диети могат да изпитат намаляване на индикатора (поради липса на протеини в диетата, особено по време на гладуване).

При различни бъбречни заболявания способността им да концентрират различни вещества в урината е нарушена, така че намаляването на специфичното тегло не се дължи на прекомерен прием на течности, а на нарушена бъбречна функция (пиелонефрит или гломерулонефрит, нефросклероза). Хипостенурията се появява при пациенти в периода на резорбция на отоци или изливи, когато натрупаната в тъканите течност бързо напуска тялото. По време на приема на диуретици се наблюдава намаляване на плътността на урината. Монотонното специфично тегло през деня трябва да предупреди лекаря за пиелонефрит (особено в комбинация с нощно отделяне на урина).

Увеличаването на относителната плътност над 1030 се нарича хиперстенурия. Подобно състояние възниква при хора с недостатъчен прием на течности. Специфичното тегло на урината, чиято скорост е пряко пропорционална на режима на пиене на човек, може да се увеличи в горещия сезон, когато човек се поти обилно и следователно губи много влага. Високите стойности на този лабораторен показател са характерни за работниците в горещи цехове: готвачи, ковачи, металурзи.

Хиперстенурията се появява и при сгъстяване на кръвта, което се дължи на прекомерно повръщане или диария. При пациенти със сърдечни заболявания в тялото се натрупва течност, в резултат на което диурезата намалява и специфичното тегло на урината се увеличава. При пациенти със захарен диабет в лабораториите често се откриват високи стойности на специфично тегло. В този случай това показва голямо количество глюкоза в урината.

Индикаторът също индиректно показва колко добре пациентът спазва препоръчания режим на пиене. Това е важно за пациенти с бъбречни заболявания и уролитиаза.

Една единствена промяна в индикатора не е решаваща за диагнозата, тъй като дневните колебания в специфичното тегло могат да варират от 1004 до 1028 и това е нормално.

Плътност на урината. Тълкуване на общ тест на урината

Човек трябва да се справя с различни медицински услуги през целия си живот. Това може да бъде консултация с медицински специалист, изследване на всякакви биоматериали, изследване на вътрешни органи или прием на различни лекарства. Абсолютно всички хора правят общ тест на урината, той се предписва на всички хора - от бебета до пенсионери. Това е най-разпространеният и в същото време информативен метод за изследване на урината.

Общ анализ на урината: какъв вид изследване е това?

Данните от анализа са показател за бъбречната функция, така че при най-малкото съмнение за бъбречна дисфункция лекарите предписват това изследване. В допълнение, резултатите от анализа могат да показват други патологични процеси в тялото. Този метод може да открие неправилното функциониране на органите чрез определяне на общите свойства на урината и микроскопия на уринарния седимент. Основните параметри, по които лекарят прави заключения за състоянието на пациента, са следните:

• цвят на урината;
• неговата прозрачност;
• плътност на урината;
• наличие на протеин;
• киселинност;
• индикатори за глюкоза;
• какво е нивото на хемоглобина на пациента?
• билирубин;
• кетонни тела;
• уробилиноген;
• нитрити;
• наличието на соли в урината;
• епител;
• брой червени кръвни клетки;
• левкоцити;
• какви бактерии има в урината;
• цилиндри.

Това изследване се предписва доста често на пациенти с бъбречни патологии, за да се наблюдава динамиката на промените във функционирането на отделителната система и ефективността на използваните лекарства. Здравият човек в идеалния случай трябва да се подлага на този тест 1-2 пъти годишно за своевременно откриване на патологии.

Какви са правилата за събиране на анализ?

Изследването трябва да се извърши с максимална прецизност. Тя трябва да бъде осигурена от началото на събирането на урина до крайните резултати. Преди събиране на урина е необходимо да се извърши хигиена на съответните органи. Моля, обърнете внимание, че различни буркани или контейнери за храна не са подходящи за анализ. За събиране на биоматериал е необходим специален контейнер, използван само за тези цели. Можете да го закупите във всяка аптека.

Вечерта преди теста трябва да ограничите консумацията на храни, които могат да оцветят урината: цвекло, моркови и други. Освен това трябва да наблюдавате употребата на различни лекарства предния ден, тъй като те могат да изкривят резултатите от теста. По време на менструация резултатите също могат да бъдат фалшиви, така че трябва да изчакате до края на този период.

Вечерта преди теста не трябва да пиете алкохол. Съдържанието на микроелементи в урината може да се промени значително.

Какво може да се разкрие с помощта на този анализ?

Предписва се общ тест за урина, за да се определи състоянието на тялото, ако има съмнение за определени патологии. Този анализ се предписва при възникване на заболявания на отделителната система, за да се определи динамиката на заболяването и да се контролира. Анализът помага да се предотвратят навреме възможните усложнения, а също така показва ефективността на лечението. Това изследване също често се използва при прегледи на хора, подложени на медицински прегледи.

Определяне на плътността на урината

Плътността на урината е относителното съотношение на плътностите на два материала, единият от които се счита за еталон. В този случай пробата е дестилирана вода. Плътността на урината обикновено е променлива. Причината е, че плътността се променя в течение на деня, което се обяснява с неравномерното отделяне на метаболитни продукти, разтворени в урината.

Когато филтрират кръвта, бъбреците произвеждат първична урина, по-голямата част от която се реабсорбира и се връща обратно в кръвния поток. Въз основа на описания процес бъбреците правят концентрат от вторична урина. Процесът, описан по-горе, се нарича концентрационна функция на бъбреците. Ако последното е нарушено, това ще доведе до намаляване на относителната плътност на урината. Безвкусен диабет, някои варианти на хроничен нефрит и други заболявания могат да нарушат функцията за концентрация.

Ако в урината се появят белтък, захар, левкоцити, червени кръвни клетки и др., това спомага за увеличаване на плътността на урината. Относителната плътност на урината или по-точно нейната средна стойност зависи от възрастта на човека. Концентрационната функция на бъбреците също зависи от възрастта. Най-общо казано, тези две понятия са тясно свързани.

Физиология на плътността на урината

Плътността на урината или по-точно процесът на нейното образуване се състои от три етапа. Това са филтрация, реабсорбция и тубулна секреция.

Първият етап - филтрация - се случва в малпигиевото телце на нефрона. Това е възможно поради високото хидростатично налягане в гломерулните капиляри, което се създава поради факта, че диаметърът на аферентната артериола е по-голям от еферентната артериола.

Вторият етап се нарича реабсорбция или, с други думи, абсорбция в обратна посока. Извършва се в усуканите и гладки тубули на нефрона, където всъщност влиза първичната урина.

Последният, трети етап от образуването на урина е тубулната секреция. Клетките на бъбречните тубули, заедно със специални ензими, активно прехвърлят токсични метаболитни продукти от кръвоносните капиляри в лумена на тубулите: урея, пикочна киселина, креатин, креатинин и др.

Нормална относителна плътност на урината

Относителната плътност на урината обикновено има широк диапазон. Освен това процесът на неговото образуване ще се определя от нормално функциониращи бъбреци. Относителната плътност на урината казва много на специалиста. Скоростта на този индикатор ще варира многократно през деня. Това се дължи на факта, че от време на време човек яде различни храни, пие вода и губи течност чрез изпотяване, дишане и други функции. При различни условия бъбреците отделят урина с показатели на относителна плътност: 1,001 - 1,040. Това се счита за нормална плътност на урината. Ако здрав възрастен човек пие достатъчно количество вода, тогава относителната плътност на урината, чиято норма е посочена по-горе, сутрин може да има следните показатели: 1,015 - 1,020. Сутрешната урина може да бъде много богата, защото през нощта в тялото не влиза течност.

Плътността на урината е нормална, ако цветът й е сламеножълт, прозрачен и има лека миризма. Нейната реакция трябва да варира от 4 до 7.

Защо хиперстенурията е опасна?

Ако човек има повишена плътност на урината, това показва, че в тялото протичат определени патологични процеси, които с една дума се наричат ​​"хиперстенурия". Такова заболяване ще се прояви като увеличаване на отока, по-специално при остър гломерулонефрит или недостатъчно кръвообращение в бъбреците. Ако са настъпили големи екстраренални загуби на течност. Това включва диария, повръщане, голяма загуба на кръв, изгаряния на голяма площ, подуване, наранявания на корема и чревна непроходимост. Хиперстенурията също ще бъде показана от появата в урината на големи количества глюкоза, протеини, лекарства и техните метаболити. Причината за това заболяване също е токсикоза по време на бременност. Ако сте направили тест за урина, чието специфично тегло е високо (повече от 1030), този резултат ще покаже хиперстенурия. Такива резултати определено трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Високата плътност на урината не представлява голяма опасност за човешкия живот. Но се предлага в два вида:

1. Патология на бъбреците, например нефротичен синдром.
2. Липса на първична бъбречна патология (глюкозурия, миелом, хиповолемични състояния, при които като компенсация се увеличава реабсорбцията на вода в тубулите и следователно започва концентрацията на урина).

Какво показва хипостенурията?

Хипостенурията е обратното на хиперстенурията. Характеризира се с намалена плътност на урината. Причината е остро увреждане на бъбречните тубули, безвкусен диабет, трайна бъбречна недостатъчност или злокачествена хипертония.

Хипостенурията показва, че има нарушение на концентрационната способност на бъбреците. А това от своя страна показва бъбречна недостатъчност. И ако сте диагностицирани с това заболяване, препоръчително е незабавно да се свържете с нефролог, който ще ви предпише своевременно и необходимо лечение.

Стандарти за плътност на урината при деца

Както беше обсъдено в тази статия по-горе, стандартите за плътност на урината са различни за всяка възраст. Анализът на урината на възрастен е значително различен от този на детето. Може да варира по много начини, но основната му разлика е в стандартите. Относителната плътност на урината при дете трябва да отговаря на следните стандарти:

За еднодневно бебе нормата е от 1,008 до 1,018;

Ако бебето е на около шест месеца, нормата за него ще бъде 1.002–1.004;

Между шест месеца и една година нормалната относителна гравитация на урината варира от 1,006 до 1,010;

На възраст между три и пет години границите на плътност на урината ще варират от 1,010 до 1,020;

За деца на възраст около 7-8 години нормата е 1,008–1,022;

А тези, които са на възраст между 10 и 12 години, плътността на урината им трябва да съответства на нормата 1,011–1,025.

За родителите може да бъде много трудно да вземат урина от детето си, особено ако е много малко. Но за да се определи плътността на урината, най-малко 50 ml трябва да бъдат доставени в лабораторията, където се извършва такъв анализ.

Общ анализ на урината: обяснение

Тестът на урината помага да се идентифицират много заболявания и да се направят заключения за общото здравословно състояние на човека. Преписът и резултатите се съобщават на пациента от лекаря. В тази статия ще разгледаме най-значимите показатели.

Количество урина

Първата точка, от която започва дешифрирането на общ анализ на урината, е нейното количество. За да определите необходимите показатели, се нуждаете само от 100-200 ml течност. По-голямо количество може да повлияе на определянето на специфичното тегло. Общото количество урина (диуреза) на ден трябва да бъде 1-2 литра. Това са около 7 уринирания.

Цвят

Пигментите влияят върху анализа на урината. Декодирането може да показва светъл или наситен жълт цвят. Всъщност това е норма. Твърде тъмен цвят означава, че в тялото няма течност. Урината може да бъде червена на цвят, което показва наличието на червени кръвни клетки. Зеленото ще покаже билирубин. Цветът на течността също се променя от някои лекарства (пирамидон, нафтол и др.) И хранителни продукти (цвекло, ревен, боровинки).

миризма

Описаната миризма, заедно с други показатели, се взема предвид от лекаря при поставяне на диагнозата. Прясната сутрешна урина не трябва да има силна миризма. Миризмата на плодове се среща при захарен диабет, амоняк - при цистит, гнилостен - при гангренозни процеси. Този показател се влияе и от лекарствата и храните, които употребява и приема човек.

Прозрачност

Анализът на урината също установява прозрачност. Дешифрирането включва разделяне на течността на прозрачна (нормална), полупрозрачна и мътна (показваща наличието на епител, бактерии, червени кръвни клетки, соли, левкоцити).

Реакция (RN)

Можете да предотвратите образуването на камъни в бъбреците, ако навреме вземете тест за урина. Основната роля в случая се играе от RN. Нормата трябва да бъде 6,25-6,61. Той е неутрален, леко кисел. Индикатор по-нисък от 4 всъщност води до появата на камъни.

Специфично тегло

Използвайки този показател, можете да подозирате такива ужасни заболявания като сърдечна недостатъчност, гломерулонефрит, захарен диабет (ако специфичното тегло надвишава нормата), както и пиелонефрит (ако нормата е твърде ниска). В идеалния случай индикаторът трябва да бъде от 1012 до 1025. Данните могат да се променят през деня.

Червени кръвни клетки

Не всичко е нормално със здравето на човек, ако наличието на червени кръвни клетки се покаже чрез общ тест на урината. В протокола следва да се посочи липсата им. Сред заболяванията, при които се появяват червени кръвни клетки в урината, са тумори, камъни в уретерите и бъбреците, отравяне, лупус еритематозус, хипертония и други.

Левкоцити

Приемливият брой бели кръвни клетки е различен за мъжете и жените. И така, за първото трябва да е до 3 в клаузата, за второто е разрешено до 5 в клаузата. Откриването на прекомерното им количество позволява да се подозира възпалително заболяване на пикочната система.