Всяка бъдеща майка може сама да подозира началния етап на това състояние, тъй като се характеризира с много неспокойно поведение на плода. Колкото повече се развива тази патология, толкова по-слаб започва да се движи плодът. В резултат на това жената отива при лекар специалист.

Извършва се цялостен преглед на бъдещата майка, за да се оценят рисковете от развитие хипоксияплод:

• Разпитва се бременната жена: изясняват се нейната възраст (късна или млада за първенство), здравословното й състояние и минали заболявания, изходът и протичането на предишни бременности, наличието на лоши навици и други фактори.
• По време на изследването се оценява наличието или отсъствието на тонус на матката.
• Измерва се обиколката на корема, след което данните се сравняват с теглото и ръста на бременната.
• Анализират се резултатите от изследванията, оценяващи състоянието на плода и маточно-плацентарния кръвен поток.

Точна диагноза може да се направи чрез методи на изследване като:

• Доплер;
• кардиотокография;
• изследване на амниотичната течност;
• ехография;
• амниоскопия.

Слушане на сърдечната дейност на плода

Извършва се през предната стена на корема, като се започне от 18-20 седмица от бременността. Глоба сърдечна честота (HR)при плода е 140-160 уд/мин.

Използвани акушерски стетоскоп- малка тръба с широки фунии в двата края. Лекарят прилага широка фуния към корема на майката - в точката на най-добро слушане, което зависи от положението на плода в маточната кухина (главно, тазово, напречно).

Кардиотокография (CTG)

Дава възможност за едновременно записване и анализ на сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката.

CTG по време на бременност
При нормална бременност след 32-33 седмици, съгласно препоръките, се извършва за всички жени веднъж на 7-10 дни.

CTG по време на раждане
Изпълнението се определя индивидуално. Общи препоръки - при постъпване на родилката в родилното отделение, след изтичане на околоплодните води, преди предизвикване на раждане при слаба родова дейност и на всеки три часа раждане.

Резултатите от CTG са променливи и зависят от много фактори. Например, ако сутрин те са били в рамките на нормалното, то вечерта могат да се появят отклонения. Следователно изследването се провежда толкова често, колкото е необходимо.

Показания за CTG за жени в риск:

• От страна на майката: Rh-отрицателна кръв, анамнеза за преждевременно раждане, намалена или повишена активност на плода, сериозни заболявания (захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система и други).
• Промени в плода, установени с ултразвук: нарушено кръвообращение в плацентата, несъответствие между размера на плода и гестационната възраст, аномалии на плацентата и/или пъпната връв, промени в качеството или количеството на амниотичната течност, вътрематочно забавяне на растежа , намалена активност на плода.
• Усложнения на настоящата бременност: предлежание на плацентата, ненормално положение на плода, многоплодна бременност, бременност след термин, прееклампсия.

Най-често кардиотокографите записват графика и обработват данните независимо. Лекарят взема решение след получаването им.

Има технологии за провеждане на CTG онлайн дистанционно:Сензорът се прикрепя към кожата на предната стена на корема на бъдещата майка, а сигналът се предава на смартфон, свързан с интернет. Информацията се изпраща на интернет портала и се обработва, след което резултатите се изпращат на лекаря за вземане на решение.

Има два вида CTG:

• Индиректно (външно) – извършва се при непокътнат околоплоден мехур. Сензорите са прикрепени към кожата на предната коремна стена в точките на най-добро слушане на сърдечния ритъм на плода.
• Директен (вътрешен) - рядко се използва по време на раждане, когато е нарушена целостта на околоплодния сак. Към предлежащата част на плода се прикрепя сензор за запис на сърдечната честота, а в маточната кухина се вкарва катетър за запис на тонуса.

Продължителност на CTG запис:

• При бременност - около 40-60 минути, при постигане на нормални показатели - 15-20 минути.
• По време на раждане - 20 минути и/или пет контракции.

Как се извършва CTG?

• По време на прегледа жената е в седнало или легнало положение.
• Лекарят дава на бъдещата майка устройство с бутон, който тя натиска, когато усети движенията на плода.

За бележка!
Не се препоръчва извършването на CTG на празен стомах, в рамките на 1,5-2 часа след хранене или един час след прилагане на глюкоза. Ако не са изпълнени необходимите условия, резултатите от изследването могат да бъдат изкривени.

CTG опции

Нестрес тестът се провежда в естествени условия.

Стрес тест - симулира се процеса на раждане. Използва се за допълнителна диагностика, когато нестрес тест показва отклонения от нормата.

Най-често използваните опции за стрес тест са:

• Тест за окситоцин: Окситоцинът се прилага за предизвикване на контракции, след което се наблюдава реакцията на сърдечната честота на плода към контракциите на мускулите на матката.
• Тест на млечната жлеза: жената върти зърната си с пръсти, докато се появят контракции.
• Акустичен тест: сърдечната честота на плода се записва в отговор на звуков стимул.
• Предлежащата част на плода се измества: главата или таза се намират по-близо до входа на матката за естествено раждане.

Признаци на хипоксия на CTG

Оценява се по скалата на Savelyeva (1984)

Оценка на състоянието на плода по точки

• 8-10 точки - нормално състояние на плода.
• 5-7 точки - има начални прояви на хипоксия. Повторен нестрес тест се извършва в рамките на 24 часа. Ако показателите не са се променили, тогава се извършва стрес тест или се провеждат допълнителни методи за изследване.
• 4 точки или по-малко - сериозни промени в състоянието на плода, които изискват решение на въпроса за спешно раждане или адекватно лечение за подобряване на състоянието на майката и плода.

Доплер

Кръвотокът се измерва в съдовете на плода, плацентата и пространството между плацентните въси.

Изследването може да се проведе от 20-24 седмица на бременността, но най-надеждните резултати се получават от тридесетата седмица. Процедурата е безвредна за плода и майката.

Използва се специален ултразвуков сензор, който излъчва по-мощна радиация, която се отразява от движещ се обект, в случая кръвообращението. По време на изследването жената е в легнало положение настрани или по гръб. Първо върху кожата на предната коремна стена се нанася специален гел за по-добро плъзгане на сензора.

Изследването се провежда за всички жени по време на нормална бременност в 30-32 седмица и преди раждането. Изпълнявайте по-често, ако е необходимо.

Показания за доплер изследване за жени в риск:

• От страна на майката: сериозни заболявания - например сърдечно-съдова система, бъбреци, захарен диабет и други.
• От страна на плода: вътрематочно забавяне на растежа, намалена или повишена двигателна активност.
• Състояние или усложнения на настоящата бременност: преждевременно раждане, гестоза и др.

Доплеровите измервания се оценяват с помощта на индекси, чиито норми зависят от етапа на бременността. Лекарят определя промените в кръвния поток с помощта на специални таблици.

Нарушения на маточно-плацентарно-феталния кръвоток по Медведев

I степен:
А- кръвообращението в съдовете между матката и плацентата е нарушено, но остава на нормални нива в съдовете между плода и плацентата.
IN- кръвообращението в съдовете между плода и плацентата е нарушено, но се запазва между матката и плацентата.

II степен:кръвообращението е нарушено едновременно в съдовете на матката, плацентата и плода, но стойностите не достигат критични стойности.

III степен:кръвотокът в съдовете между плода и плацентата е нарушен до критични стойности, докато кръвотокът в съдовете между матката и плацентата е нарушен или запазен.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Най-разпространеният, безопасен и високоинформативен метод за изследване по време на бременност за плода и бъдещата майка.

Провежда се на всички жени в срок в съответствие с препоръките за скринингови изследвания по време на бременност:

• Първият скрининг е на 11-13 седмица;
• Вторият - на 20-21 седмица;
• Третият е на 30-34 седмица.

Принципът на работа на ултразвуковия апарат се основава на факта, че ултразвуковите вълни, изпратени от сензора, се отразяват от изследваните органи. След това те се предават на монитора под формата на изображения, които се анализират от лекаря. По време на прегледа жената е в легнало положение.

Процедурата се извършва без предварителна подготовка с помощта на два вида сензори:

• Трансвагинален (сензорът се вкарва във влагалището) - най-често се използва през първия триместър. Преди изследването лекарят поставя презерватив върху ултразвуковия сензор.
• Абдоминален (сензорът се движи по кожата на корема) - обикновено се използва от втория триместър. Преди изследването върху кожата се нанася специален гел за подобряване на плъзгането на сензора.

Признаци на фетална хипоксия при ултразвук

Оценява се в зависимост от продължителността на бременността. Установяват се и промени или заболявания, които биха могли да доведат до развитие на фетална хипоксия.

В ранните етапи се определя мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка и се оценява нейното образуване.

В по-късните етапи

Оценява се състоянието на плацентата

Определят се структурата, дебелината, мястото на закрепване, наличието или отсъствието на отделяне и степента на зрялост.

Амниотичната течност се изследва:

• Количеството се определя от индекса на амниотичната течност (AFI), който има широк диапазон в зависимост от етапа на бременността. Когато има увеличение говорим за полихидрамнион, а когато намалява – за олигохидрамнион.
• Обръща се внимание на състава на амниотичната течност: обикновено до 28 седмици тя е прозрачна и безцветна. С увеличаването на менструацията водите стават мътни и в тях се появяват включвания под формата на бели люспи - поради навлизането на секрет от мастните жлези на плода (капки мазнина), велусни косми, десквамация на кожни клетки и някои други вещества. Появата на мекониум (оригинални изпражнения) е признак на хипоксия, мръсна вода и вътрематочна инфекция.

Размерът на плода се определя:глава, торс и крайници.
Получените данни се сравняват с нормални стойности в съответствие с очакваната гестационна възраст. На тази база се прави заключение. При хипоксия има вътрематочно забавяне на растежа на плода.

Оценява се състоянието на вътрешните органи- за идентифициране на аномалии в развитието на плода.

Позицията на детето се определя:главен, напречен, тазов.

Оценява се структурата на пъпната връв и местоположението на нейните бримки- за идентифициране на аномалии в развитието и възможна компресия по време на раждане.

Амниоскопия

През влагалището в цервикалния канал се въвежда оптично ендоскопско устройство, с помощта на което се изследва долният полюс на околоплодния мехур.

Показания за амниоскопия

• Съмнение за бременност след термин, остра или хронична хипоксия.
• Несъвместимост на Rh фактора на майката и плода.
• Предишни бременности са завършили с преждевременно раждане или спонтанен аборт, тежка гестоза (токсикоза).

Състоянието на плода и вероятността от хипоксия се оценяват по цвят, прозрачност и количество околоплодна течност.

Фетална хипоксия: лечение

Няма стандартен подход, тъй като много зависи от индивидуалността на тялото на майката и причините, довели до недостатъчно снабдяване на тъканите на плода с кислород.

В случай на незначителна форма на тази патология, терапията не се прилага. Ако става въпрос за тежка форма на кислородно гладуване, тогава всички усилия на специалистите са насочени към подобряване на маточно-плацентарната циркулация, както и възстановяване на метаболитните процеси на плода. В допълнение към многобройните лекарства, на бъдещата майка може да се предпише водна гимнастика заедно със специални дихателни упражнения. Раждането при наличие на тази патология се приема със задължително сърдечно наблюдение, което позволява да се следи общото състояние на плода. В много тежки случаи може да се наложи спешно раждане, което се извършва чрез цезарово сечение.

Лечение на хипоксия на плода без лекарства

Насочен към подобряване на снабдяването с кислород на тъканите на майката и плода.

Намаляване на физическия и емоционален стрес, поддържане на дозирана почивка на легло
Показан при съществуваща хипоксия и забавяне на развитието на плода. Помага за намаляване на съдовия тонус и подобрява притока на кръв към матката.

Хранителна храна
Важно е тялото на бъдещата майка да получава всички необходими хранителни вещества.

Хипербарна кислородна терапия по време на бременност
Кислородът се използва под налягане, което надвишава атмосферното. Процедурата се извършва в специални медицински барокамери.

При дишане на газова смес под налягане изкуствено се подобрява подаването на кислород към тъканите. Показания за процедурата са вече развита фетална хипоксия и всички състояния, които могат да доведат до нея. Например хронични заболявания на майката (захарен диабет, желязодефицитна анемия), повишен тонус на матката и други.

Кислородна терапия по време на бременност
Снабдяването с кислород на тялото на майката се подобрява чрез вдишване на 40-60% кислородно-въздушна смес 1-2 пъти на ден. Препоръчва се също прием на кислороден коктейл или пяна за 10 минути, 150-200 ml, 1,5 часа преди хранене или 2 часа след хранене.

Медикаментозно лечение

Има няколко направления:

• Лечение на основното заболяване на майката от лекари със сродни специалности - например диабет, респираторни заболявания.
• Нормализиране на кръвния поток в системата "майка - плацента - плод".
• Отпускане на мускулите на матката.
• Нормализиране на течливостта и съсирването на кръвта.
• Подобряване на метаболизма в матката и плацентата.
• Комплексно предписване на лекарства, като се вземат предвид една или повече причини и индивидуалната поносимост на лекарствата от бъдещата майка.

Фетална хипоксия: болнично лечение

Извършва се при изразени промени в маточно-плацентарния кръвоток и недостиг на кислород към плода. Лекарствата могат да се предписват под формата на инжекции или таблетки.

Група лекарства	Представители	Механизъм на действие	Приложение
Подобряване на утероплацентарния кръвен поток
Естрогени	Най-често използваният медикамент е Сигетин, който има слаб естрогеноподобен ефект. По-рядко - Фоликулин, Синестрол.	Те повишават пропускливостта на плацентата, улеснявайки преноса на хранителни вещества и глюкоза от майката към плода. Подобрява метаболизма в ендометриума (маточната лигавица).	Сигетин се прилага интравенозно в доза 2-4 ml на 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, лекарството в същата доза се прилага повторно на интервали от 30 минути (не повече от 5 пъти!). Не се предписва по време на раждане и маточно кървене. Най-добрият ефект се постига, когато се използва в комбинация с лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвния поток.
Лекарства, които разреждат кръвта, разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв
Антиагреганти или антикоагуланти	Дипиридамол (Курантил), Ксантинол никотинат (Никотинова киселина), Пентоксифилин (Трентал)	Те инхибират образуването и адхезията на тромбоцитите (кръвни елементи, участващи в коагулацията). Намалете количеството фибриноген - протеинът, който формира основата на кръвен съсирек (тромб). Намалете вискозитета на кръвта. Подобрява притока на кръв в малките съдове. Насърчаване на снабдяването на тъканите с кислород. Умерено разширява малките съдове.	Дипиридамол се предписва по 1-2 таблетки три пъти дневно. Използва се в комбинация с ацетилсалицилова киселина. Пентоксифилин - интравенозно капково в продължение на 7 дни в 0,9% физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза, след това 1 таблетка перорално 3 пъти на ден. Ксантинол никотинат - първо интрамускулно по 2 ml в продължение на няколко дни, след това по 1 таблетка през устата 3 пъти на ден. Общият курс на лечение е 2-3 седмици. При необходимост се прилагат по-продължително някои лекарства, под контрола на показателите на кръвосъсирването, веднъж на две седмици: фибриноген, тромбиново време и др.
Лекарства, които намаляват мускулния тонус на матката
токолитици -за предотвратяване на развитието на преждевременно раждане	Гинипрал, Атозибан (Трактоцил), Нифедипин	Намалете тонуса и интензивността на свиването на мускулите на матката. Потиска преждевременните контракции при раждане, включително тези, причинени от окситоцин (хормонът, който причинява контракциите). Гинипрал има страничен ефект:предизвиква учестяване на сърдечната честота (тахикардия). Следователно, той се използва заедно с лекарства, които нормализират сърдечния ритъм (например Верапамил).	Ginipral се прилага първо интравенозно капково с помощта на автоматична инфузионна помпа (линиомат) за 48 часа. Дозировка: 5 mg в 400 ml 0,9% физиологичен разтвор. След това, ако острите контракции спрат, лекарството се предписва по една таблетка на всеки 3 или 4-6 часа. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Нифедипинпредписан от 16-та седмица на бременността, 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Продължителността на употреба се определя от лекаря. Атозибанприлага се интравенозно, бавно, на три етапа в продължение на 48 часа. Предизвиква по-малко странични ефекти, използва се от 24 до 33 седмица от бременността.
Спазмолитици	Но-шпа, Дротаверин, Папаверин	Потиска контракциите на мускулите на матката, стомаха и червата и пикочните пътища. Разширява кръвоносните съдове и подобрява притока на кръв.	В острия период едно от лекарствата се предписва интрамускулно в продължение на няколко дни. След това препоръчва да се използва папаверин в ректума под формата на супозитории два пъти на ден. Курс - 7-10 дни. Ако е необходимо, курсовете на лечение се повтарят. През третия триместър на бременността спазмолитиците се използват с повишено внимание, тъй като могат да омекотят шийката на матката, което да доведе до нейното преждевременно разширяване.
Магнезиеви препарати	Магнезий В6, Магнезиев сулфат	Намалете способността на мускулите на матката да се свиват; Увеличете притока на кръв в съдовете на матката; Намалете съдовия спазъм; Подобрява функционирането на мозъчните клетки на плода и майката; Помага за понижаване на кръвното налягане при майката; Защита на мозъчната тъкан на плода от увреждане: намаляване на случаите на церебрална парализа и кръвоизливи в вентрикулите на мозъка по време на преждевременно раждане; Пиридоксин (витамин В6) подобрява производството на протеини.	При прееклампсия и еклампсия магнезиев сулфат се прилага интравенозно за понижаване на кръвното налягане, бавно, по схема - за избягване на предозиране. При повишен тонус на матката и заплаха от преждевременно раждане, магнезий B6 се предписва перорално, 1 таблетка два пъти дневно. Курсът е 2-3 седмици, при необходимост и повече.
Лекарства за подобряване на метаболизма и повишаване на устойчивостта на тъканите на плода към недостиг на кислород
Антиоксиданти - предпазват от увреждане и подобряват метаболитните процеси в тъканите на майката и плода	Витамини Е и С; Аминокиселините са компоненти за образуването на протеин.	Те влияят върху всички метаболитни процеси, протичащи в клетките: дишане, производство на енергия, синтез на протеини и други. Подобрява доставянето и усвояването на кислород и глюкоза от тъканите. Предотвратява разрушаването на червените кръвни клетки.	АктовегинПървоначално се предписват 4-5 ml на 200-400 ml разтвор на глюкоза интравенозно през ден. Курс - 10 дни. След това - една таблетка три пъти на ден. Курс - 2 седмици. Витамин Е- 1 капсула на ден (400 IU/400 mg) перорално по време или след хранене. Курс - 2-3 седмици. Разтвори на аминокиселини- 400 ml венозно през ден. Курс - 5-10 инфузии.
Невропротектори- лекарства, които предотвратяват увреждането на нервните клетки на плода	Instenon е най-ефективното лекарство с незначителни и неизразени странични ефекти.	Подобрява кръвообращението в мозъчните съдове; Повишава усвояването на кислород и глюкоза от нервната тъкан, подобрява предаването на нервните импулси по нервните влакна; Подобрява работата на сърдечния мускул; Разширява малките съдове.	Instenon първоначално се предписва 2 ml на 200 ml 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид веднъж дневно. Курс - 5 интравенозни вливания дневно или през ден. След това - 1-2 таблетки през устата 3 пъти на ден. Курс - 5-6 седмици.

Отравяне, повръщане, диария, интоксикация поради инфекциозни заболявания

Загубената течност се попълва чрез прилагане на интравенозни разтвори за възстановяване на киселинно-алкалния баланс: глюкоза, реополиглюкин, натриев бикарбонат и др.

Преждевременно отлепване на плацентата

Ако има леко отлепване в малка област и бъдещата майка е в добро здраве, наблюдението се извършва в болнични условия:

• Във времето се проследява състоянието на плода, майката и плацентата. Извършват се изследвания: CTG, доплер, ултразвук и др.
• Предписва се лечение: контракциите на мускулите на матката се потискат, предписват се хемостатични средства (Decinon, Vikasol), спазмолитици (No-shpa, Papaverine), лекарства за подобряване на метаболизма и защита на плода от липса на кислород.

Отделяне на голяма площ с развитие на масивно кървене или поява на незначително повтарящо се кървене от родовия канал

Независимо от благосъстоянието на майката, се извършва спешно раждане и за предпочитане е цезарово сечение. Индукция на раждане по време на отлепване на плацентата е противопоказана.

В случай на масивно кървене на майката се прилагат донорски червени кръвни клетки (суспензия от червени кръвни клетки, получена от човешка кръв) и плазма (течната част на кръвта), за да се замени обемът на загубената кръв и да се нормализира нейната коагулация.

Инфекциозни бактериални и/или вирусни заболявания

При бактериални инфекции се предписват антибиотици в зависимост от патогена, причинил развитието на заболяването, според етапа на бременността. Най-често се използват цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон), пеницилини (ампицилин, амоксиклав), макролиди (еритромицин, вилпрафен).

При вирусни инфекции по време на бременност, Viferon е разрешено да се използва от 16-та седмица на бременността, Acyclovir - с повишено внимание, Genferon - от 2-ри и 3-ти триместър.

За подобряване на функционирането на имунната система при хронични инфекции се препоръчва мембранна плазмафереза. По време на процедурата течната част на кръвта (плазмата) се филтрира през специална мембрана с отвори с различни размери, поради което в мембраната се задържат големи молекули, съдържащи токсини, алергени и други възпалителни елементи.

Показания за спешно раждане при хипоксия на плода

• Липса на ефект от лечението.
• Влошаване на показателите при изследвания: CTC, доплер ултразвук и други.
• Появата на мекониум в амниотичната течност, нарастващ олигохидрамнион или полихидрамнион.

Предпочитание трябва да се даде на цезарово сечение, но е възможно и използването на акушерски форцепс, в зависимост от състоянието на плода и майката.

Фетална хипоксия: лечение у дома

Провежда се след основно лечение в болница или в началните етапи на хипоксия с неизразени промени. Предпоставка: възможност за проследяване на ефективността на лечението: CTG, ултразвук и др.

Използват се същите лекарства като в болницата, но се предписват под формата на таблетки, капсули за перорално приложение и супозитории за поставяне в ректума.

Хипоксия по време на раждане - асфиксия на новороденото

В родилната зала се провеждат реанимационни мерки.

Последователността на стъпките зависи от два фактора:

• Тежестта на асфиксията (задушаване) по скалата на Апгар се използва за оценка на състоянието на детето само при раждането.
• Ефективността на предишните стъпки.

След раждането и пресичането на пъпната връв бебето се прехвърля на загрята маса и се избърсва със сухи затоплени пелени, за да се избегне хипотермия и повишена хипоксия.

Проходимостта на дихателните пътища се възстановява:слузта и амниотичната течност се изсмукват от устата и носа на бебето с помощта на гумена круша или електрическо изсмукване. След това, ако е необходимо, неонатологът или акушер-гинекологът промива дихателните пътища на бебето от мекониума и амниотичната течност с физиологичен разтвор с помощта на електрическа помпа и ларингоскоп (медицински инструмент със светлина).

Липса или неравномерно дишанеВ дихателните пътища на детето се поставя тръба за подаване на въздушно-кислородна смес - интубация. Изкуствената вентилация на белите дробове започва с помощта на специален балон, ако е необходимо, с едновременен индиректен сърдечен масаж.

След стабилизиране на общото състояние детето се превежда от родилна зала в интензивно отделение за новородени за по-нататъшно лечение.

Показания за спиране на неонаталната реанимация:

• Няма сърдечна функция за 8-10 минути.
• Има сърдечна дейност, но дишането не се възстановява за 15-20 минути.

Фетална хипоксия по време на раждане (асфиксия на новородено): рехабилитация чрез хипотермия - видео

Последствия

Тежестта и честотата на усложненията на кислородната недостатъчност за плода зависят от продължителността на бременността, продължителността и силата на излагане на увреждащи фактори (степен на хипоксия).

Хронична хипоксия на плода: последствия

През първия триместърНарушава се образуването на органи и тъкани, което води до образуване на вродени малформации. Промените, несъвместими с живота, водят до вътрематочна смърт на плода и ранен спонтанен аборт. С по-нататъшното развитие на бременността най-често се ражда дете с различни вродени дефекти. Например с аномалии в развитието на мозъка, бъбреците, белите дробове и др.

През втория и третия триместър
Има вътрематочно ограничение на растежа на плода: недостатъчно тегло и/или височина.

Възможно е раждането да започне много по-рано от очакваното - раждането на недоносено бебе.

Често има области на кръвоизлив в различни органи и исхемия (участъци от тъкани, които изпитват изразено намаляване на кръвния поток), развива се некроза (участъци на тъканна смърт) и има незрялост на органите и системите. Такива промени не преминават без следа и последствията могат да продължат през целия живот.

Проявите зависят от засегнатия орган и/или тъкан:

• Нервна система- възможно развитие на епилепсия (внезапна поява на гърчове), церебрална парализа (увреждане на една или повече части на мозъка), умствена изостаналост, нарушаване на процеса на съзряване на нервната система след раждането и други заболявания.
• Вътрешни органи - след раждането детето не се адаптира добре към новите условия на живот извън утробата. Например, физиологичната жълтеница продължава по-дълго, има склонност към респираторни заболявания, функционирането на имунната система и други промени са нарушени.

Често състоянието на такива деца при раждането е тежко, което изисква лечение в интензивно отделение за новородени от първите минути от живота. В бъдеще тези деца се нуждаят от дълъг период на възстановяване и лечение от специализирани специалисти - например невролог.

Последици от остра хипоксия на плода

Те се развиват в зависимост от тежестта на въздействието на причината:

• Може би сгъстяване на кръвта и намаляване на нейния обем, което води до недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества. На този фон се появяват кръвоизливи, исхемия и некроза на отделни тъканни участъци в различни органи. На първо място, в мозъка и надбъбречната кора (те произвеждат хормони, които са отговорни за почти всички метаболитни процеси).
• Масивна загуба на кръвпоради преждевременно отлепване на плацентата. Последици за детето: раждане в състояние на хеморагичен шок (кръвоизлив), при което се засяга функционирането на всички органи и системи. Последици за майката: Кувелерова матка (напоена с кръв) и развитие на дисеминирана вътресъдова коагулация (повишена склонност към кървене). Както плодът, така и майката могат да умрат.
• Ако дихателните пътища не бъдат освободени своевременноот амниотична течност и мекониум е възможна смърт на детето поради асфиксия и развитие на пневмония в първите дни от живота.

Предотвратяване на хипоксия на плода

Много преди бременността:

• Лекувайте хронични заболявания или постигане на стабилна ремисия (изчезване или значително отслабване на признаците на заболяването). Тъй като всяко незначително обостряне на заболяването по време на бременност може да доведе до нарушаване на общото състояние на бъдещата майка и да навреди на плода.
• Откажете се от лошите навици: пушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици.

По време на настоящата бременност:

• Регистрация преди 12 седмици от бременността с всички необходими изследвания, извършени според времето на бременността.
• Посетете акушер-гинеколог в предродилната клиника според препоръчаното време: за нормална бременност през първия триместър - веднъж месечно, през втория и третия триместър - веднъж на две до три седмици.
• Поддържане на режим на бодърстване и почивка: сън поне 7-8 часа през нощта.
• Пълноценно хранене с храни, съдържащи достатъчно количество витамини, минерали, протеини и мазнини.
• Прием на витаминни препарати, които участват във всички процеси в тялото. Фолиевата киселина (витамин В9) е най-важна за бъдещата майка. Подобрява усвояването на желязото, необходимо е за развитието на всички органи и системи на плода и значително намалява вероятността от образуване на малформации на нервната система.

Благодаря ти

Всяка бъдеща майка знае, че растежът и развитието на плода в утробата й пряко зависи от общото й здравословно състояние по време на бременност. Тъй като този факт е добре известен, почти всички бременни жени се опитват да бъдат яростни привърженици на здравословния начин на живот през деветте месеца на бременността. В повечето случаи този факт помага да се роди здраво бебе, но не във всички сто процента от случаите. Доста често се случва, когато една жена дойде на следващата си среща с гинеколог, тя чува диагнозата „вътрематочна хипоксия на плода“. Тази диагноза я ужасява и всичко това, защото най-често бъдещите майки не знаят абсолютно нищо за това. Ако искате да научите възможно най-много информация за тази патология, тогава останете с нас.

хипоксияплода (кислородно гладуване) - състояние, което се развива по време на бременност и/или раждане поради недостатъчно снабдяване с кислород или нарушаване на усвояването му от тъканите на плода.

Всъщност това заболяване не е независимо, тъй като се развива в резултат на множество патологични процеси, които могат да възникнат както в тялото на бременна жена, така и в плацентата или в плода.

Според статистиката хипоксията на плода се среща при 10,5% от всички бременности и раждания.

Кръвообращението на плода и новороденото

В утробата плодът получава хранителни вещества и кислород от майката.

Първите две седмици
Ембрионът се храни от външния слой клетки на оплодената яйцеклетка, който няма кръвоносни съдове. От 10-ия ден се произвеждат ензими, които разтварят клетките на маточната лигавица - и се образува кухина, пълна с кръв. Оплоденото яйце се въвежда в него - настъпва имплантиране.

От 8 до 15-16 седмици
Мембранните клетки на феталното яйце се делят, образувайки удължени малки израстъци с кухини (вили) около ембриона, в които растат съдове - образува се плацентата.

От 3-4 месеца
Постепенно се установява плацентарното кръвообращение и се развиват функциите на плацентата.

От 4-5 месеца
Функционира пълно плацентарно кръвообращение, което има отличителни черти от кръвообращението на новородено бебе.

Тежки състояния, усложняващи хода на бременността през втория и третия триместър. Причините не са напълно изяснени, но се смята, че има генетична предразположеност.

Кръвното налягане на бъдещата майка се повишава, всички кръвоносни съдове се стесняват и в лумена им се образуват малки кръвни съсиреци. Нарушенията застрашават живота на бременната жена, тъй като функционирането на всички органи и системи страда. Същите промени настъпват и в съдовете на плацентата, така че тя не може да се справи с функциите си: дихателна, хранителна, производство на хормони и други.

Преждевременно отлепване на плацентата

Много преди раждането целостта на маточно-плацентарните съдове е нарушена.

Излагането на неблагоприятни фактори през първия триместър на бременността може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт, както и до появата на тежки вродени малформации. Например аномалии на червата, нервната система, белите дробове.

Появата на хипоксия през втория и третия триместър води до забавяне на вътрематочното развитие на плода, увреждане на вътрешните органи и нервната система. Поради това детето може да изостава от своите връстници в умственото и физическото си развитие. Той често има различни заболявания: церебрална парализа, нарушения на имунната система, епилепсия.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Фетална хипоксия - диагностика и лечение по седмици от бременността, последствия за мозъка, бъбреците, белите дробове и други органи. Предотвратяване на хипоксия на плода

По време на бременността детето не може да диша самостоятелно. Белите дробове все още не са напълно оформени и пълни с течност, така че кислородът, подобно на храната, идва през плацентата.

Какво представлява феталната хипоксия по време на бременност?

Феталната хипоксия по време на бременност е липса на кислород, която възниква поради различни патологични процеси.

Хипоксията на плода по време на бременност възниква в резултат на продължителна липса на кислород. В ранните етапи патологията може да предизвика бавно развитие, тъй като през този период се формират всички основни вътрешни органи. В по-късните етапи се отразява негативно на централната нервна система на ембриона.

В резултат на кислородното гладуване тялото на бебето започва да компенсира дефицита със собствени ресурси; Ако процесът не се диагностицира навреме, се образуват забавяния в развитието, както физически, така и психически.

В медицинската практика се прави разлика между хронични и остри видове патология, които се различават по продължителността на експозицията и периода на възникване.

Хроничната фетална хипоксия по време на бременност е причинена от последствия, изразяващи се в недоразвитие на вътрешните органи и лоша адаптация в следродилния период.

Острата патология възниква по време на раждане и застрашава живота на бебето. Продължителното раждане, с инфекция или кървене, на практика води до задушаване (асфиксия) и изисква спешна медицинска намеса.

Фетална хипоксия по време на бременност: признаци, симптоми и последствия

Доста трудно е да разберете за образуването на хипоксия в ранните етапи. Само лекар ще може да идентифицира и подозира кръвен тест, при който резултатите ще покажат признаци на анемия (липса на хемоглобин).

Можете самостоятелно да разпознаете симптомите едва след 16-18 седмици вътрематочно развитие, когато бебето започне да се движи. В по-късните етапи липсата на кислород се определя от намалена физическа активност. Формират се усещания за почти незабележимо движение и редки ритници на бебето.

Патологичният процес може да бъде диагностициран по-точно чрез специални изследвания:

1. Ултразвуковото изследване помага да се определи изоставането в развитието чрез измерване на височината, теглото и размера на детето. За да се разбере функционирането на плацентата, се правят измервания на стените на ембрионалния орган.
2. Доплеровото изследване ви позволява да забележите нарушения на кръвообращението в маточните артерии и плацентата, което показва недостатъчно доставяне на кислород. Често се наблюдава брадикардия (забавен сърдечен ритъм), така че диагнозата става ясна от сърдечната честота.

След 30 седмици за диагностични цели се използва кардиотокография. Лабораторните изследвания включват амниоскопия, както и хормонални и биохимични изследвания.

Симптомите и последствията зависят от тежестта. При продължителна хипоксия тъканното дишане се нарушава и жизненоважни органи не могат да се развиват нормално. Съществува риск от вътрематочна смърт на ембриона, задушаване и сериозни наранявания при раждане.

Причини за образуване

Причините могат да бъдат много различни. Основният фактор, който причинява патологията, е анемията - намаляване на хемоглобина в кръвта и невъзможността да се достави необходимото количество кислород на детето.

Други причини включват:

• респираторни, сърдечно-съдови или кръвни заболявания на майката;
• Rh кръвен конфликт;
• инфекции и вируси в тялото на жената;
• наследственост;
• притискане или преплитане на пъпната връв;
• дългосрочна токсикоза;
• зачеване на повече от един плод;
• преждевременно отлепване и стареене на плацентата.

Полихидрамнионът също причинява проблеми с метаболизма и изисква своевременно лечение.

Как да избегнем хипоксия на плода по време на бременност?

За да се избегне заболяването, е необходимо предварително да се подготвите за бъдещо зачеване. Премахнете лошите навици, коригирайте диетата си и се изследвайте за инфекциозни заболявания.

Навременното наблюдение и компетентното управление на вътрематочното развитие ще помогне да се предотврати образуването на патология. Профилактиката се състои в ранна диагностика и комплексна терапия, която е насочена към нормализиране на плацентарното кръвообращение.

Почивката в леглото, положителните емоции и лекарствата, които подобряват кръвообращението, ще помогнат да се избегне заболяването. Може да се препоръча специална гимнастика с дихателни упражнения за намаляване на тонуса на матката и засилване на метаболизма.

Как и как да се лекува хипоксия на плода по време на бременност

Преди да започнат лечението, лекарите откриват основния фактор, довел до заболяването, и въз основа на причините и диагнозата се предписва комплексна терапия.

Лечението на фетална хипоксия по време на бременност включва използването на лекарства, които помагат:

1. разширяват кръвоносните съдове - аминофилин, но-шпа;
2. намаляване на тонуса на матката - гинипрал, магне В6;
3. повишаване на функционалността на кръвообращението - трентал, актовегин;
4. нормализиране на метаболизма - аминокиселини и протеини;
5. стабилизиране на клетъчната пропускливост – Essentiale, Chofitol;
6. повишаване на защитните функции - антихипоксанти, невропротектори.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се нормализира имунната система на жената, камбанките често се предписват. Лекарствата се използват само като се вземат предвид индивидуалните характеристики, които нямат противопоказания или отрицателни последици.

Няма смисъл да се борим с болестта през третия триместър, след 28-та седмица, когато състоянието на бебето бързо се влошава. В такава ситуация лекарите са изправени пред въпроса дали да направят цезарово сечение? Тъй като само този метод, спешна доставка, може да спаси живота на детето.

По време на раждането CTG се използва, ако се наблюдава хипоксия по време на бременност за дълъг период от време. Така се осигурява постоянен контрол върху състоянието на плода, а новороденото се ражда под наблюдението на специалисти.

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с множество нарушения на вътрешните органи и системи, причинени от кислороден глад на плода. Перинаталната хипоксия е една от най-честите акушерски патологии в Русия: до 10,5% от новородените страдат от определени прояви на кислороден глад.

Източник: mamitips.com

Причини и рискови фактори

Феталната хипоксия е проява на различни патологични процеси в тялото на майката или нероденото дете. Рисковата група включва жени, страдащи от анемия и диабет, тежки форми на гестоза, остри и хронични заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система. Контактът с токсични вещества, живеенето в екологично неблагоприятна зона и лошите навици на майката също влияят негативно върху плацентарното кръвообращение.

От страна на плода се идентифицират следните фактори, провокиращи хипоксия:

• малформации и аномалии на развитие;
• вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, херпес, хламидия, микоплазмоза);
• продължително притискане на главата по време на раждане;
• хемолитична болест при резус конфликт.

Недостатъчното снабдяване на тъканите на плода с кислород предизвиква каскада от патологични процеси, които провокират появата на вродени патологии и общо изоставане в умственото и физическото развитие на детето.

Кислородното гладуване на плода също възниква, когато има нарушения в плацентарния кръвен поток, свързани с усложнения на бременността и раждането:

• фетоплацентарна недостатъчност;
• аномалии в структурата на пъпната връв;
• многократно заплитане на пъпната връв около врата на детето;
• след падежа;
• пролапс или компресия на пъпната връв;
• продължително или бързо раждане;
• заплаха от преждевременно раждане.

Източник: dobrenok.com

Форми

В зависимост от продължителността на протичането се разграничават две форми на фетална хипоксия - остра и хронична. Остри хипоксични състояния обикновено се развиват в резултат на патологично раждане, по-рядко - по време на бременност в случай на отлепване на плацентата и руптура на матката. Бързо нарастващата депресия на функциите на жизненоважни органи представлява заплаха за живота на детето.

Хроничната хипоксия на плода по време на бременност се развива за определен период от време. Недостатъчното снабдяване на тъканите на плода с кислород предизвиква каскада от патологични процеси, които провокират появата на вродени патологии и общо изоставане в умственото и физическото развитие на детето. Първата реакция на организма при недостиг на кислород е централизацията и преразпределението на кръвотока в полза на мозъка, създавайки предпоставки за исхемични промени в тъканите. Реактивното освобождаване на вазоактивни надбъбречни хормони в ранните стадии на хипоксия води до постепенно изчерпване на медулата и кората и секреторна недостатъчност, последвано от развитие на брадикардия и артериална хипотония. Намаленият тонус на прекапилярите и артериолите допринася за разширяването на периферните съдове и появата на нарушения на капилярната циркулация, които се изразяват в забавяне на кръвния поток, повишаване на вискозитета на кръвта и намаляване на интензивността на газообмена. Нарушаването на трофизма на съдовите стени повишава пропускливостта на клетъчните стени, създава условия за развитие на хемоконцентрация, хиповолемия, вътрешни кръвоизливи и оток на тъканите. Натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти причинява респираторна метаболитна ацидоза и активира липидната пероксидация, при което се освобождават токсични свободни радикали.

С навременното завършване на планираните диагностични процедури по време на бременност има шанс да се спаси плодът и да се сведе до минимум увреждането на здравето на детето.

Тежестта на патологичните промени при хронична перинатална хипоксия зависи от продължителността и интензивността на кислородния дефицит, както и от адаптивните възможности на организма. В акушерската практика се разграничават компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани хипоксични състояния. Компенсираната фетална хипоксия по време на бременност не причинява сериозни увреждания на здравето на детето, но вероятността от раждане на абсолютно здрави деца след претърпяна вътреутробна хипоксия се оценява на 4%.

Всяка жена в интересна позиция се плаши от фразата "вътрематочна хипоксия на плода". Тази диагноза вече е доста често срещана и в това, разбира се, нивото на развитие на съвременната медицина изигра роля: изобретяването на ултразвукови и CTG машини направи възможно диагностицирането на такива състояния по време на бременност, а не да се диагностицира след факта. след раждането на детето.

Феталната хипоксия, както всяка друга болест, е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува, особено като се имат предвид негативните последици, които тази патология може да причини за детето. В повечето случаи хипоксията на плода може да бъде избегната чрез навременни превантивни мерки, от които има доста:

Дълги разходки

Без съмнение може да се каже, че свежият, наситен с кислород въздух е просто най-добрият приятел на бременната жена. Ходенето стимулира цялото тяло, но най-вече сърдечно-съдовата и дихателната системи. Повече кислород навлиза в белите дробове, газообменът се подобрява, в резултат на което се увеличава доставката на кислород през плацентата към плода и се увеличава отстраняването на метаболитни продукти от тялото на майката. Под въздействието на чист въздух се повишава съдържанието на хемоглобин в кръвта, който, както е известно, играе важна роля в транспортирането на кислород до всички органи и тъкани на тялото.

Препоръчителната продължителност на разходката на чист въздух е поне 2 часа подред. Ако поради здравословно състояние или време можете да правите само кратки разходки, тогава трябва да ходите поне 2-3 пъти на ден. По време на бременност не трябва да ходите на места, където има голямо натрупване на изгорели газове. Изборът трябва да бъде направен в полза на озеленен парк, горичка или насип.

Физически дейности

Разбира се, по време на бременност не трябва да се втурвате в спорта стремглаво, особено за тези, които не са били приятели с него преди зачеването. Умерената физическа активност обаче не само няма да навреди на плода, но дори ще помогне. И обратното, начинът на живот на дивана изобщо няма да е от полза за бъдещата майка и бебето.

Дейности като йога, пилатес или водна аеробика подобряват кръвообращението и микроциркулацията в цялото тяло, включително плацентата и кръвоносната система на плода, което означава увеличаване на снабдяването с кислород на растящото бебе.

Разбира се, такива натоварвания трябва да се започват само с разрешение на гинеколог при липса на противопоказания и под наблюдението на компетентен инструктор, който по време на всяка тренировка взема предвид особеното положение на бременната жена и прави подходящи корекции за това състояние.

Дихателни упражнения

По време на бременност нарастващата матка измества нагоре всички органи на коремната кухина, включително диафрагмата, което ограничава нейното движение и следователно обема на вдишване. Това води до липса на кислород в тялото, което може да се влоши с напредването на бременността. Ето защо е толкова важно бременната жена да практикува правилно дишане всеки ден, за да предотврати хронична и остра фетална хипоксия, тъй като нуждата от кислород значително нараства към края на бременността и по време на раждането може да възникне непредвидена ситуация, при която способността за правилно дишане може да играе голяма роля за спасяването на живота и здравето на детето.

Правилното хранене

Значението по време на бременност изобщо не е надценено. Небалансираната нездравословна храна не е от полза нито за самата бременна жена, нито за детето в утробата й и може да стане причина за гестоза, която неизбежно води до появата на хипоксия.

Лошото хранене също е опасно, тъй като има висок риск от развитие, което означава нисък хемоглобин и липса на кислород. Ето защо е толкова важно да балансирате диетата си и да получите достатъчно витамини, микроелементи и други вещества, така необходими за нормалното функциониране на всички системи на тялото и растежа на плода. Важно е да включите в диетата храни, съдържащи желязо - например черен дроб, говеждо месо, нарове, елда.

Кислородните коктейли са много полезен и вкусен начин за предотвратяване на кислороден дефицит. Те могат да бъдат намерени в билков бар или медицински център, или можете да ги направите сами, ако имате специално оборудване, което вече се предлага за продажба.

Хипербарна оксигенация

За целите на превенцията, както и при идентифициране на първите признаци на фетална хипоксия, на бременна жена могат да бъдат предписани процедури за хипербарна оксигенация в барокамера под налягане на чист кислород. Обикновено това е курс от 10 сесии и въпреки че не е най-достъпният метод за увеличаване на доставката на кислород, все още е един от най-ефективните. Поради факта, че налягането в барокамерата се повишава 1,5-3 пъти, вдишаният кислород прониква много по-лесно във всички органи и тъкани на тялото, като се разтваря дори в кръвната плазма и интерстициалната течност. Освен това концентрацията му в тялото може да надвишава нормалните нива няколко пъти. Ето защо не трябва да отказвате, ако лекарят предложи тази процедура, при условие че няма противопоказания за това, като високо кръвно налягане, епилепсия, ARVI и др.

Струва си да се отбележи, че ранната диагностика и лечение на различни усложнения на бременността и адекватен избор на метод на раждане за всяка ситуация, до известна степен, също са мерки за предотвратяване на такава патология като хронична хипоксия на плода по време на бременности пикантен хипоксия на плода по време на раждане.