Феталната хипоксия е доста често срещана диагноза при бременни жени. За щастие не винаги се потвърждава. Но лекарите често играят на сигурно и жените, които са изложени на риск от развитие на тази патология, се вземат под специален контрол. За да разберете каква е опасността от недостиг на кислород и как да го избегнете, нека да разгледаме причините за феталната хипоксия, каква е нейната същност, какви са симптомите, лечението и профилактиката.

Какво е хипоксия

Животът на възрастен човек е устроен по такъв начин, че ние сами получаваме хранителни вещества от храната и кислород от вдишвания въздух. Имаме функционираща храносмилателна система, дихателна система и различни органи изпълняват отделителна функция, като своевременно освобождават тялото от отпадъчни продукти. При плода в утробата всички вътрешни органи и системи са в етап на формиране и растеж, а тялото се снабдява с хранителни вещества и кислород чрез кръвния поток. Кръвта на майката, наситена с всичко необходимо, осигурява всички нужди на растящия организъм.

Ако този процес е нарушен по някаква причина, плодът започва да гладува, включително кислороден. Именно това спиране или забавяне на преноса на кислород и хранителни вещества към детето се нарича хипоксия.

Развитието на хипоксия може да бъде свързано с огромен брой причини и се проявява както по време на бременност, така и по време на раждане.

Причини и профилактика на недостиг на кислород

Една жена може да чуе диагнозата "хипоксия" на около 28 седмици от бременността, а понякога дори и по-рано. Факторите, които могат да доведат до развитие на фетална хипоксия по време на бременност, включват здравословното състояние на майката и нейния начин на живот. Рискът от патология възниква, ако майката има нелекувани инфекции на пикочно-половата система и хроничните заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или дишането са се влошили. Хормоналните нарушения в тялото на жената също влияят върху развитието на хипоксия.

Всички тези рискове могат да бъдат смекчени чрез предварителна подготовка за раждането на дете. Преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на цялостен преглед, да лекувате инфекциозни заболявания и да постигнете стабилна ремисия на хронични заболявания. Също така е много препоръчително да проверите състоянието на хормоналните нива и да проверите състоянието на щитовидната жлеза. Това е първоначалната профилактика на фетална хипоксия и други също толкова тежки патологии.

Ако това не може да се направи в подходящия момент, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да изберете методи, подходящи за бременни жени, и оптималното време за лечение. Лечението на повечето инфекции се провежда след 12-та седмица от бременността, когато завършва формирането на основните органи и системи на плода. След този период детето просто расте и вредата от лекарствата няма да бъде толкова глобална.

Хипоксията при новородени деца, както и при тези, които все още не са родени, може да се развие поради имунологичен конфликт по отношение на кръвната група и Rh фактора. Ако майката е носител на отрицателна Rh кръв и детето, например, наследява положителен Rh от бащата, тогава може да възникне Rh конфликт. Това нарушение рядко се проявява при първата бременност. Ако една жена вече е претърпяла раждане или аборт, тогава в тялото й могат да останат антитела, които ще унищожат имунната система на плода като чужда. Това може да се избегне чрез прилагане на антирезус имуноглобулин непосредствено след раждане (или аборт). По този начин не предпазваме вече роденото бебе, а правим следващата бременност безопасна.

Късната токсикоза и развитието на гестоза са фактори, които много вероятно ще причинят хипоксия на плода. Ето защо през втората половина на бременността е толкова важно редовно да посещавате лекар и, ако е необходимо, да не отказвате хоспитализация. Отокът е сериозен симптом на гестоза, поради което лекарите внимателно наблюдават наддаването на тегло при бъдещи майки. При гестоза кръвният поток се нарушава не само в тялото на майката, но и в системата майка-дете. Хранителните вещества и най-важното кислородът не се доставят на детето в необходимия обем. Известно е, че нервните клетки са първите, които страдат от недостиг на кислород. Мозъчната хипоксия започва да се развива при новородени.

Лекарите казват, че физиологичната причина за хипоксията е неправилното функциониране на плацентата. Ранното стареене на плацентата може да бъде свързано не само с медицински фактори, но и с начина на живот на бременната жена.

Рискът от хипоксия се дължи преди всичко на физическо и психическо претоварване по време на бременност, недостатъчно количество и качество на съня и почивката. Пушенето и пиенето на алкохолни напитки повишава риска.

Но заседналият начин на живот и прекомерното хранене са не по-малко опасни от претоварването. Ако жената се движи твърде малко и прекарването на времето на чист въздух се свежда до седене на пейка в парка, кръвният поток се забавя. Само активната физическа активност може да насити кръвта с кислород, който е толкова необходим за детето.

Диагностика, симптоми и лечение на хипоксия

За диагностициране на хипоксия се използват методи като CTG, ултразвук и доплер. CTG процедурата е изследване, показващо зависимостта на сърдечната честота на плода от неговата двигателна активност. Ултразвукът дава представа за състоянието и местоположението на плода, а също така показва степента на зрялост на плацентата и нейното представяне. Доплер ще помогне да се оцени качеството и силата на кръвния поток, който осигурява на бебето кислород.

Но самата жена може и трябва да наблюдава състоянието на детето си и да забележи ранните симптоми на фетална хипоксия. Тя може да направи това още от 20-та седмица на бременността или дори по-рано, когато започне да усеща движения. Ако броят им рязко е намалял, по-малко от 10 на ден, има всички основания да се консултирате с лекар и да направите непланиран ултразвук на матката.

Освен това самият лекар наблюдава състоянието на детето. При всяка среща той слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на специална тръба - акушерски стетоскоп. Също така измерва дължината на матката и обема на корема със сантиметрова лента. Ако растежът им е недостатъчен, се предписва и ултразвук, за да се провери наличието или отсъствието на вътрематочно забавяне на растежа.

Когато се открие фетална хипоксия, лечението се извършва незабавно. Ако няма остър недостиг на кислород, лекарят се опитва да разбере причината за патологията. Например, ако проблемът е некомпетентност на плацентата, могат да бъдат предписани разредители на кръвта и лекарства, които облекчават напрежението в матката.

Лекарят решава как да лекува феталната хипоксия. Всеки случай е индивидуален. Често обаче причината за липсата на кислород не може да бъде открита или отстранена и тогава остава само жената да следи внимателно движенията на плода и лекарите периодично да правят изследвания на кръвния поток в пъпната връв и сърдечната честота на детето. В случай на остра кислородна недостатъчност на жената се извършва спешно оперативно раждане.

Повече от 10% от всички бременности и раждания са придружени от вътрематочна хипоксия на плода. Съвременната медицина е проучила тази патология доста добре и е в състояние своевременно да идентифицира и елиминира хипоксията, но, за съжаление, броят на случаите на развитие на патология изобщо не намалява, а по-скоро обратното. Акушер-гинеколозите го класират като една от основните причини за заболеваемост и смъртност при неродени бебета и новородени през първата седмица от живота.

Въпреки това, жена, която се готви да стане майка, често е в състояние да предотврати развитието на събитията според трагичен сценарий: в много отношения потенциалният риск от развитие на кислородна недостатъчност при нероденото дете зависи от начина на живот и навиците на майка му.

Какво трябва да знае една бъдеща майка за феталната хипоксия и как да предотврати развитието й в любимото си бебе?

Какво е вътрематочна хипоксия на плода?

Хипоксията се превежда от гръцки с две думи - „под, под“ и „кислород“. В медицината този термин се отнася до състояние на недостиг на кислород в организма, отделните му тъкани и клетки, причинено от редица причини.

Вътрематочната фетална хипоксия е, както може би се досещате, липса на кислород, която плодът изпитва по време на вътрематочно развитие.

Трябва да се разбере, че тази патология не е отделна болест, а предполага състояние, причинено от комплекс от промени в тялото на жена или неродено дете. Всички те водят до дефицит на жизненоважна субстанция - кислород - и съответно до развитие на всякакви дефекти.

Причини за вътрематочна хипоксия на плода

Грубо казано, има само една причина за вътрематочна хипоксия на плода - недостатъчно снабдяване с кислород на неговите органи и тъкани, неговият дефицит, кислороден глад. Но всъщност може да има няколко механизма за развитие на това състояние, както и фактори, които са причинили развитието на хипоксия. Всички те могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1. Причини в майчиното тяло:

• понижено ниво на хемоглобина в кръвта (анемия);
• заболявания на органи и системи (сърдечно-съдови, бъбречни, бронхобелодробни, инфекциозни и др.);
• системни заболявания (захарен диабет);
• голяма загуба на кръв;
• интоксикация, включително тютюнопушене;
• продължителен престой в помещения или райони със замърсен въздух;
• намалена физическа активност;
• поднормено тегло или тесен таз на жена и др.

2. Причини за функционирането на плацентата и утероплацентарния кръвен поток:

• риск от преждевременно раждане;
• различни усложнения на бременността (например гестоза);
• смущения в плацентата и пъпната връв;
• неправилно прикрепване или предлежание на плацентата;
• пролапс или усукване на пъпната връв;
• различни усложнения по време на раждане.

3. Причини в плода:

• вътрематочни инфекции;
• дефекти в развитието на плода (главно сърдечни дефекти);
• интракраниален излив;
• несъвместимост на кръвта на плода с майчината кръв;
• седалищно предлежание;
• полихидрамнион;

Плодът в утробата на жената е изцяло зависим от тялото на майката, тъй като получава от него всички жизненоважни вещества, включително кислород. Кислородът се доставя на бебето заедно с кръвта, която се транспортира през кръвоносните съдове, свързващи матката и плацентата (мястото на пребиваване на ембриона).

Нивото на активен кислород в кръвта на майката спада, или кръвните клетки губят способността си да го пренасят правилно, или се появяват смущения в този процес поради някакви заболявания на майката или детето - всичко това в различна степен води до развитие на вътрематочна хипоксия на плода.

Остра и хронична хипоксия на плода

Ако хипоксията се развива постепенно за дълъг период от време, тогава говорим за хроничен недостиг на кислород. Хроничната фетална хипоксия може да възникне само по време на бременност.

Но липсата на кислород може да възникне и внезапно - с други думи остро. Обикновено това състояние е по-типично по време на раждане и се нарича остра фетална хипоксия. Острата хипоксия често възниква поради продължително раждане, слабо раждане, руптура на матката, преждевременно отлепване на плацентата, заплитане на бебето в пъпната връв или образуване на възли по пъпната връв и неправилно предлежание.

Острата фетална хипоксия е изключително опасна: мозъчните клетки много бързо започват да умират при липса на доставка на кислород, а самото дете също може да умре, ако не му се помогне навреме.

Последици от хипоксия на плода

В допълнение, вътрематочната хипоксия на плода може да се прояви в различна степен. Леката му форма, като правило, не представлява голяма заплаха за нероденото дете, но при липса на адекватна терапия постепенно се влошава и преминава в по-тежка, изразена форма. В този случай е необходимо да се действа незабавно: цялостното лечение на хипоксията е изключително необходимо.

Много последствия от тежка хипоксия на плода могат да бъдат необратими и най-трагичните, дори смърт по време на бременност или в първите дни след раждането.

Кислородното гладуване на клетките и тъканите на малък организъм във всеки случай го засяга отрицателно: развитието на органите и системите се забавя, жизнените процеси се нарушават и се образуват аномалии и патологии. В ранните етапи на бременността вътрематочната хипоксия на плода е изпълнена с неправилно развитие на плода и неговите отделни органи, по-късно хроничната липса на необходимия кислород може да доведе до недоразвитие и заболяване (по-специално увреждане на централната нервна система на плода), исхемия и тъканна некроза. В допълнение, новородените с хипоксия често имат намалени адаптивни способности и изоставане в развитието.

Вътрематочна хипоксия на плода: симптоми и диагноза

Колкото по-скоро се идентифицира нарушението и започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде медицинската прогноза за бременността и здравето на бебето. Ето защо е много важно редовно да посещавате гинеколог, да не пренебрегвате рутинните прегледи с лекар и да следвате неговите препоръки: той веднага ще заподозре хипоксия и ще изпрати бременната жена за преглед.

Развитието на вътрематочна хипоксия се показва от бърз сърдечен ритъм на плода, който с течение на времето се забавя под нормалното. Честотата над 160 и под 100 удара в минута е причина за безпокойство.

Друг диагностичен признак на хипоксия, развиваща се в плода, е заглушаването на сърдечните звуци и забавянето на развитието на плода от 2 седмици или повече, определено от резултатите от ултразвуковото сканиране.

Хипоксията в по-късните етапи е придружена от освобождаване на оригиналните изпражнения на бебето (мекониум) в амниотичната течност - те стават кафяво-зелени.

Всички важни показатели за оценка на състоянието на плода, които могат да показват развитието на вътрематочна хипоксия, се проверяват с помощта на традиционни акушерски методи:

• аускултация - определяне на сърдечния ритъм на бебето (честота, ритъм, шум, звучност на тоновете) с помощта на стетоскоп по време на преглед на жената от гинеколог. За да се определи феталната хипоксия, се провежда специален тест: ако сърдечната дейност на детето не се ускорява по време на движения, тогава има всички основания да се подозира развитието на патология. Методът на аускултация обаче е доста стар, неинформативен и не много точен, така че не се използва самостоятелно;
• CTG (кардиотокография) - днес най-удобният, надежден и най-често използваният диагностичен метод, при който сърдечната дейност на плода се слуша с помощта на специален сензор. Позволява ви много точно да определите увеличаването и намаляването на сърдечната честота и да идентифицирате причината за смущенията;
• доплерометрия - изследване на кръвоносните съдове и кръвотока в пъпната връв, плацентата, матката на жената и тялото на детето.

В допълнение, жена със съмнение за вътрематочна хипоксия на плода се насочва за лабораторни кръвни изследвания. Може да се направи ЕКГ (електрокардиография) на плода или да се определи нивото на рН на околоплодната течност или кръвта от пъпната връв, количеството и състоянието на околоплодната течност.

Като правило, за по-голяма надеждност и за получаване на по-широка клинична картина, те прибягват до няколко метода наведнъж, като ги използват в комбинация.

Диагностичните методи могат доста точно да определят проблема и най-ефективните начини за решаването му. Но мама също няма нужда да подремва: слушайте себе си и бебето си - то може да вика за помощ, като дава определени сигнали от корема си. В началото на развитието на хипоксия движенията на бебето стават по-активни и чести в сравнение с нормалното състояние. Най-добре е да започнете да търсите причината сега. Ако се изгуби време и недостигът на кислород започне да се засилва, тогава мобилността на детето, напротив, ще изчезне, майката ще забележи, че той е станал летаргичен, мързелив и дори слаб. Определено трябва да обърнете внимание на такива промени, особено ако те са били предшествани от период на повишена активност на бебето. Причина за безпокойство трябва да бъде намаляването на движенията на плода до 3 пъти за един час или до 10 пъти на ден.

Въпреки това бихме искали да ви призовем да не се паникьосвате при най-малката промяна в ритъма на живот на детето - това е нормално за него. Но ако има причина да подозирате, че нещо не е наред, винаги е по-добре да играете на сигурно и да потърсите съвет от лекар, водещ бременността.

Вътрематочна хипоксия на плода: лечение и профилактика

Добрата новина е, че съвременната медицина е натрупала богат и успешен опит в лечението на феталната хипоксия. Винаги трябва да се извършва изчерпателно и да е насочено към решаване на няколко задачи едновременно:

• елиминиране на основното заболяване на жената или детето;
• нормализиране на плацентния кръвен поток;
• подобряване на кръвоснабдяването на матката;
• намален тонус на матката;
• разреждане на вискозна кръв;
• подобряване на проникването на кислород дълбоко в клетките (повишаване на тяхната пропускливост);
• нормализиране на клетъчния метаболизъм.

За постигане на всяка от посочените цели се използва отделна група лекарства, разрешени за лечение по време на бременност. Ако при правилно приложена терапия не се забелязват промени към подобрение (продължава постоянна тежка хипоксия), тогава се препоръчва ранно раждане, веднага щом детето е готово за живот извън утробата. По правило една жена се изпраща за цезарово сечение.

За да избегнете нещо неприятно, от самото начало на бременността се опитайте да премахнете всички възможни рискове, свързани с развитието на тази патология. Прекарвайте достатъчно време на чист въздух, но също така не забравяйте за правилната почивка и сън, откажете се от всички лоши навици и дейности, не позволявайте развитието на болезнени процеси в собствения си организъм, провеждайте навременна профилактика и лечение на усложненията на бременността. И не забравяйте за планираните посещения при лекар - това ще бъде най-добрата превенция на хипоксията.

Запомнете: всяко вълнение се отразява негативно на състоянието на детето. Не тъгувай за нищо. Дори ако бебето е диагностицирано с хипоксия, правилното и навременно лечение ще помогне да се коригира ситуацията без увреждане.

Късмет!

Специално за - Елена Семенова

Вътрематочната хипоксия на плода е състояние, което възниква поради липса на кислород. Заболяването се регистрира при 10% от всички бебета и най-често се открива след 20 седмици. Хроничната хипоксия може да причини вътрематочно забавяне на растежа и сериозни здравословни проблеми. Острата хипоксия без спешна помощ води до смърт на плода.

Въпреки че острата и хроничната хипоксия са сходни по име, те трябва да се разглеждат отделно. В клиничната практика най-често се среща хроничен кислороден дефицит. Острата хипоксия може да бъде следствие от хронични или други причини, възникнали внезапно по време на бременност или раждане.

Причини за хипоксия

По време на вътрематочно развитие бебето получава кислород и хранителни вещества през плацентата през пъпната връв. Детето не може да диша самостоятелно. Белите дробове се отварят едва след раждането, в момента, в който новороденото поеме първата си глътка въздух. Всяка патология на плацентата може да доведе до намаляване на доставката на кислород и появата на сериозни проблеми по време на вътрематочно развитие.

Хроничната хипоксия се развива постепенно. Причината за това явление могат да бъдат различни състояния както от страна на жената, така и от страна на плода. В някои случаи не е възможно да се определи водещият провокиращ фактор. Обикновено говорим за няколко явления, които влияят негативно върху развитието на плода и пречат на снабдяването на бебето с кислород.

Майчини фактори за развитието на хипоксия:

• заболявания на сърдечно-съдовата система (включително хипертония, хипотония, сърдечни дефекти, които водят до нарушена микроциркулация в плацентата);
• заболяване на бъбреците;
• анемия (липса на червени кръвни клетки и хемоглобин не позволява пълното доставяне на кислород до плода);
• патология на системата за коагулация на кръвта, водеща до нейното удебеляване;
• заболявания на дихателната система (включително бронхит, пневмония, бронхиална астма поради развитие на дихателна недостатъчност);
• всякакви състояния, придружени от треска;
• усложнения на бременността (прееклампсия, хипертонус на матката).

Фетални рискови фактори:

• вътрематочни инфекции;
• вродени малформации;
• хемолитична болест;
• патология на пъпната връв;
• олигохидрамнион;
• патология на плацентата;
• след падежа;
• нарушаване на кръвния поток в плацентата и съдовете на пъпната връв (в резултат на различни фактори).

Всъщност всяка патология, която нарушава нормалния ход на бременността и развитието на плода, може да доведе до хипоксия.
Важно е да се разбере: хроничната фетална хипоксия не възниква изолирано без плацентарна недостатъчност. На първо място, доставката на кислород през плацентата е нарушена и едва след известно време се появяват признаци на хипоксия. Изключение могат да бъдат дефекти в развитието на плода, когато има определени пречки за нормалното снабдяване на мозъка с кислород. В този случай плацентата функционира нормално, но бебето все още страда от хипоксия. Причините за това усложнение могат да бъдат установени чрез извършване на ултразвук или кардиотокография.

Остра фетална хипоксия възниква главно по време на раждане поради различни причини:

• слаб или прекалено активен труд;
• загуба или компресия на бримките на пъпната връв;
• преплитане на пъпната връв;
• клинично тесен таз;
• продължително или бързо раждане;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• руптура на матката, включително по белег и др.

Острата хипоксия може да възникне внезапно или да стане естествен резултат от хронична патология. По време на бременност отлепването на плацентата и масивното кървене също могат да доведат до остра хипоксия.

Симптоми

Няма специфични симптоми за разпознаване на хипоксията. Единственият признак, върху който бъдещата майка трябва да се съсредоточи, е промяна в активността на плода. Хроничната хипоксия се проявява чрез повишени движения на плода (в сравнение с нормалната му активност). По този начин бебето реагира на липсата на кислород, което засяга предимно мозъка и други части на нервната система.

Движенията на плода могат да се наблюдават след 24 седмици. Преди този период те се усещат слабо и промените в активността на плода не могат да бъдат диагностичен критерий. В ранните етапи този симптом изобщо няма смисъл. До 18-20 седмици жената, като правило, не усеща движение на плода.

Забавянето на активността на плода е още по-неблагоприятен симптом и показва прогресирането на хипоксията. Пълната липса на движения може да означава остра хипоксия и възможна смърт на плода. Ако след 24 седмици бебето не се показва повече от 6 часа подред, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Последици от хипоксия

Тялото на растящия плод има отлични способности да компенсира възникващите проблеми. Неслучайно пулсът на бебето е 120-160 удара в минута, което е два пъти повече от този на възрастен. Тази сърдечна честота плюс специалната структура на феталния хемоглобин създава оптимални условия всички органи на бебето да бъдат адекватно снабдени с кислород до раждането. Ако доставянето на кислород е нарушено, сърдечната честота се увеличава - и по този начин компенсира липсата на жизненоважен елемент.

За съжаление, компенсаторните възможности на плода не са безкрайни. Ресурсите са изчерпани и сърцето вече не може да се справи с натоварването. Сърдечната честота се забавя, има недостиг на кислород - хипоксия. При хипоксични условия тялото се стреми първо да осигури ценен кислород на ключови органи – мозък, сърце и бъбреци. Други органи - черва, мускули, кожа - страдат от хипоксия. По-специално, скелетните мускули се отпускат и тонът им се променя. Гладките мускули на червата също страдат от хипоксия, поради което сфинктерът се отпуска и активното освобождаване на меконий, оригиналните изпражнения, в околоплодната течност.

В началните етапи на хипоксия нервната система на плода не страда, но всички ресурси имат своите граници. При продължителна липса на кислород невроните умират. Развитието на плода се забавя и основно се засягат сложните структури на мозъка. Колкото по-дълго е излагането на хипоксия, толкова по-тежки са последствията за плода.

Умерената и краткотрайна хипоксия не засяга значително здравето на детето. Нарушенията, които възникват при това състояние, се коригират добре през първата година от живота. Продължителната хипоксия е придружена от церебрална исхемия и нарушения на кръвообращението. Във вътрешните органи се появяват огнища на некроза, което води до необратими последици. Тежката хипоксия може да причини вътреутробна смърт на плода или по време на раждането, и да доведе до тежки здравословни проблеми – физически и психически.

Диагностика

За откриване на патология се използват следните методи:

Ултразвук

Позволява ви да оцените общото състояние на плода и да идентифицирате вероятните причини за хипоксия. Особено внимание се обръща на местоположението и дебелината на плацентата. Удебеляването на плацентата и появата на калцификации в нея предсрочно показва, че този орган не се справя с функцията си. Развива се плацентарна недостатъчност, което означава, че хипоксията на плода не е далеч.

Ултразвукът също може да определи прозрачността на амниотичната течност. Обикновено до 20 седмици водите са чисти и едва през втората половина на бременността в тях се появява суспензия - частици от десквамиран епител и елементи от сиренеподобен лубрикант.

По време на ултразвук също задължително се оценява размерът на плода и се определя съответствието му с гестационната възраст. Ако бебето не достигне нормалното ниво, те говорят за изоставане в развитието (FGR). Това състояние също косвено показва хипоксия на плода.

Доплер

Провежда се заедно с ултразвук, започвайки от 18 седмици. Обикновено кръвотокът в съдовете на пъпната връв, матката и плацентата трябва да е достатъчен за продължителността на бременността. Ако кръвният поток е нарушен, това ясно показва развитието на плацентарна недостатъчност и показва, че плодът не получава необходимото количество кислород. Нарушеният кръвен поток винаги е придружен от фетална хипоксия и може да доведе до забавяне на развитието му.

Кардиотокография

– водещ метод за откриване на фетална хипоксия. По време на изследването се оценява следното:

• Сърдечна честота на плода;
• сърдечен ритъм;
• променливост на ритъма.

Полученият резултат се определя в точки по Fisher (адаптация по Savelyeva):

• 8-10 е нормално;
• 5-7 – хипоксия на плода;
• до 5 – критично състояние на плода.

Резултат от 7 точки вече е тревожен знак. Въз основа на получените данни се поставя диагноза и може да се предпише специфично лечение. Важно е да разберете, че еднократният лош резултат не е смъртна присъда. Може би бебето просто е спало по време на CTG. Ако CTG е 6-7 точки, тестът трябва да се повтаря през ден. CTG резултат от 5 точки или по-малко е причина за спешна хоспитализация в родилния дом.

Тактика при хипоксия на плода

Ако се открие хронична фетална хипоксия, се избира специфичен режим на лечение. При леки случаи е възможно амбулаторно лечение в предродилна клиника. Лекарят може да предложи на пациента и дневна болница. При тежки ситуации е показано денонощно наблюдение в специализирано отделение.

Нелекарствените практики се използват активно при лечението на хронична хипоксия:

1. Активни разходки на чист въздух (поне 1 час на ден при хубаво време).
2. Дихателни упражнения за отпускане на тонуса на мускулите на матката и коремната стена.
3. Водна аеробика (включително в специализирани групи), както и свободно плуване.
4. Йога за бременни или всякаква гимнастика, предназначена за бъдещи майки.
5. Отказ от тежка работа.
6. Отказ от стреса – по-малко тревоги, повече позитив.
7. Хранене, балансирано с основни минерални елементи и витамини.
8. Отказ от лоши навици (пушенето и алкохолът са забранени).

Много е важно да се намери причината за хипоксията и да се отстрани. За тази цел се предписва саниране на огнища на хронична инфекция и се предприемат мерки за нормализиране на кръвния поток в плацентата. Като лекарствена терапия се използват различни средства за стимулиране на кръвния поток в съдовете на плацентата и пъпната връв. Изборът на конкретно лекарство остава за лекаря.

В момента много внимание се обръща на корекцията на нарушенията на хемостазата. Смята се, че патологията на системата за кръвосъсирване е една от основните причини за нарушен кръвен поток, хипоксия на плода и преждевременно раждане. На бъдещата майка се препоръчва да се подложи на хемостазиограма. Ако се открият нарушения, се извършва корекция с антиагреганти и антикоагуланти.

Намаляването на тонуса на матката е друг важен момент при лечението на фетална хипоксия. Ако жената е изложена на риск от преждевременно раждане, тя се съветва да почива и се предписват токолитици и магнезиеви добавки. Цялата тази терапия помага за отпускане на матката и подобряване на притока на кръв в плацентата и следователно намалява проявите на хипоксия.

Раждането с хронична хипоксия може да се случи през естествения родов канал, ако състоянието на плода остане стабилно. По време на раждането се извършва непрекъснато CTG наблюдение. Ако състоянието на бебето се влоши, е показано цезарово сечение. В случай на остра хипоксия, операцията се извършва незабавно.

Предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на развитието на вътрематочна хипоксия:

1. Рационално, балансирано хранене.
2. Отказ от лоши навици (особено тютюнопушене, включително пасивно).
3. Своевременен сън през нощта, почивка през деня, ако е необходимо.
4. Адекватна физическа активност (ограничете тежката работа, но оптимална физическа активност, докато се чувствате добре).
5. Контрол на теглото и кръвното налягане.
6. Навременно лечение на всякакви остри и хронични заболявания.
7. Компетентно лечение на усложнения, възникнали по време на бременност.

Ако имате и най-малкото съмнение за фетална хипоксия, трябва да се консултирате с лекар.

Феталната хипоксия е остра или хронична липса на кислород в резултат на нарушено функциониране на плацентата (мястото на бебето). Плацентата е основният орган, който свързва развиващия се плод с тялото на майката. През кръвоносните съдове на плацентата тече кръв, наситена с кислород и хранителни вещества. Белите дробове на детето по време на вътрематочно развитие са пълни с течност, така че плодът не може да диша сам и получава кислорода, необходим за растежа и живота чрез общия кръвен поток.

Ако има патологии в работата или структурата на плацентата, движението на кръвта през нейните съдове се нарушава и настъпва кислороден глад, който в медицината се нарича "хипоксия". Хипоксията е опасна поради своите последствия, които могат да включват сърдечни и съдови заболявания, неврологични патологии и заболявания на хемопоетичната система. Най-опасната последица от острата хипоксия е вътрематочната смърт на плода, така че е важно да се подложите навременни прегледи и тестове, предписани от лекаря, които ще помогнат за идентифициране на признаците и симптомите на съществуващата патология.

Има много причини, които могат да причинят вътрематочна хипоксия на плода. Те могат да бъдат разделени на две групи:

• необратими причини, свързани с нарушения във функционирането на вътрешните органи, необичаен ход на бременността и усложнения, възникващи по време на бременността;
• обратими причини (неправилен начин на живот и неспазване на препоръките на лекаря, водещ бременността), които могат да бъдат елиминирани независимо.

Почти 30% от случаите на хронична фетална хипоксия възникват в резултат на недостатъчно внимание към режима, начина на живот и препоръките на лекаря. Редки, кратки разходки, небалансирано хранене, злоупотреба с вредни храни, стрес - всичко това може да провокира кислороден глад. Премахването на тези фактори е доста просто, но бъдещата майка трябва да разбере, че тялото на детето продължава да се развива до 36-та седмица от бременността, така че неспазването на режима на който и да е етап може да доведе до началото на необратими процеси.

Например, сърдечно-съдовата система на плода се формира на 5-6 седмица и ако през този период жената не ходи много, пуши или се храни лошо, последствията могат да бъдат вродени сърдечни дефекти и съдови заболявания.

Сред другите негативни фактори, които жените могат да контролират сами, лекарите идентифицират:

• употреба на мощни лекарства без рецепта от специалист;
• пиене на алкохол и пушене на тютюн;
• неспазване на графика за работа и почивка;
• сексуални контакти (ако са забранени от лекар).

Инфекциозните заболявания, претърпени по време на бременност (особено в ранните етапи), също могат да повлияят на функционирането на съдовата система на плацентата и транспортирането на кислород до тъканите на плода. Инфекциозните заболявания включват не само заболявания на дихателната система, заболявания на пикочно-половата система, но и инфекциозен гастрит, както и генитални инфекции.

Други причини за хипоксия са изброени в таблицата по-долу.

Последици от хронична хипоксия за дете

Хроничното кислородно гладуване се диагностицира по-рядко от острата форма, тъй като в повечето случаи постоянна липса на кислород се развива само ако жената има безотговорно отношение към бременността. Ако една жена ходи много, яде добре, грижи се за здравето си и следва всички препоръки на специалист, хипоксията обикновено не се развива. Дори ако бъдещата майка има здравословни проблеми, лекарят ще предпише медикаментозна корекция, включително лекарства за подобряване на кръвообращението в плацентата и подобряване на метаболитните процеси в тъканите на плода.

Последствията от хроничната хипоксия на плода обикновено се откриват веднага след раждането. Бебето може да е по-малко и по-малко от другите бебета, родени на този етап. Дефицитът на тегло може да варира от 10% до 30%. Децата, изпитващи постоянен недостиг на кислород по време на вътреутробния растеж, не се адаптират добре към условията на околната среда, техните жизнени рефлекси (хващане, сукане и т.н.) са слабо развити. Терморегулацията при такива деца често е нарушена, така че крайниците на бебето могат да останат студени, дори ако чорапите са поставени на краката и детето е увито в топло одеяло.

Най-често диагностицираното заболяване е анемията. При тази патология детето изглежда бледо и може да се появи синьо оцветяване в областта на назолабиалния триъгълник. Други симптоми на патология в ранна детска възраст включват:

• слаб апетит;
• капризност;
• чести пристъпи на плач;
• нарушения на съня.

Лошият апетит поради ниско тегло при раждане може да доведе до забавяне на физическото и интелектуалното развитие, както и до заболявания, които се развиват поради липса на определени хранителни вещества. Например дефицитът на магнезий може да причини проблеми със сърцето, гърчове и други неврологични патологии. Недостатъчният прием на калций и витамин D увеличава риска от рахит, а липсата на аскорбинова киселина може да доведе до заболявания на хемопоетичната система.

важно!Хроничната хипоксия на плода по време на бременност се отразява негативно на имунната система на детето: устойчивостта му към инфекциозни заболявания намалява, а респираторните инфекции протичат в по-тежка форма, отколкото при обикновените деца.

Колко опасна е острата хипоксия?

Остър недостиг на кислород възниква най-често по време на раждане. Причината може да е прилагането на акушерски форцепс, продължително напъване или несъответствие между размерите на таза на майката и главата на плода. Ако по време на бременност е диагностицирана остра хипоксия, жената незабавно се хоспитализира в отделението по патология на бременността, тъй като в амбулаторни условия не е възможно постоянно да се наблюдава състоянието и сърдечния ритъм на плода.

Една от най-сериозните и опасни последици от острата липса на кислород е замирането на бременността (спиране на растежа и развитието). Патологията може да възникне на всеки етап, но най-опасният период се счита за период от 4 до 6 седмици и от 8 до 12. Не винаги е възможно веднага да се открие замръзване - случва се една жена да носи мъртво дете в продължение на няколко седмици.

Можете да подозирате замръзване на среща с гинеколог, който винаги слуша сърдечния ритъм с помощта на акушерски стетоскоп. Ако не се чуват сърдечни контракции, лекарят изпраща жената на ултразвук, който може да разкрие несъответствие между размера на плода и гестационната възраст. След това на жената ще бъде предписано изкуствено прекъсване на бременността (кюретаж или изкуствено раждане - в зависимост от етапа на бременността).

Вътрематочна пневмония

Пневмония в плода може да се развие от вдишване на мекониум, оригиналните изпражнения. Ако това се случи непосредствено преди раждането, шансовете за спасяване на новороденото ще бъдат максимални. Веднага след раждането бебето ще бъде прието в интензивно отделение за новородени или интензивно отделение. В някои случаи може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на вентилатор. След спиране на острия процес детето ще бъде преместено в детска болница.

важно!Пневмонията при новородени е изключително опасна патология с висок процент фатални случаи, така че бъдещата майка трябва да вземе всички мерки, за да осигури достатъчно кислород и да намали риска от навлизане на меконий в белите дробове на плода.

Чревна некроза

Много опасна патология, която изисква спешна хирургическа намеса. Чревната некроза е смърт на тъкан в определена част от дебелото или тънкото черво в резултат на недостатъчно снабдяване на клетките на органа с кислород. Дори ако лекарите успеят да спасят живота на детето, има голяма вероятност да се наложи поставянето на стома и колостомна торба, за да се изхожда.

важно!Смъртността на новородените от тази патология достига 71%. В повечето случаи пълната некроза започва да се развива след инфаркт на мезентериума - връзката, свързваща задната стена на перитонеума с чревната тръба. Ако патологията започне да се развива преди 28 седмици от бременността, практически няма шанс за спасяване на бебето.

Патологии на нервната система

Най-честата последица от остър кислороден глад, който се проявява след раждането на дете, е хидроцефалия (подуване на мозъка). В повечето случаи последствията от заболяването са церебрална парализа (церебрална парализа) и спастична тетрапареза - ограничена подвижност на мускулните структури поради постоянна спастичност.

При тежко увреждане на нервната система комата може да бъде следствие от хипоксия. Прогнозата за живота в този случай е изключително неблагоприятна, тъй като почти 90% от случаите на коматозни лезии в ранна детска възраст завършват със смъртта на детето.

Преждевременно раждане

Ако детето е диагностицирано с остра хипоксия, лекарят може да вземе решение за необходимостта от спешно раждане, независимо от етапа на бременността. Ако гестационната възраст на плода е повече от 30 седмици, рисковете не са толкова сериозни, но не може да се изключи възможността за опасни патологии и тежки форми на изоставане в развитието. Ако се извърши спешно цезарово сечение на по-малко от 28-30 седмици, бебето ще се роди с изключително преждевременно раждане, което е изпълнено със следните патологии:

• нарушение на интелектуалното развитие;
• малформации на сърдечния мускул;
• неврологични заболявания (включително церебрална парализа);
• слепота и загуба на слуха.

важно!Само 20% от бебетата, родени преди 28 седмици, оцеляват и повечето имат тежки вродени заболявания, които влияят на качеството на живот на бебето.

Видео - Фетална хипоксия: причини и последствия

Бъдещи последствия

Експертите смятат, че ако детето оцелее през първия месец (периода на новороденото) и при него не се открият последствия от хипоксия, вероятността от тяхното развитие в бъдеще е доста малка. Това обаче не означава, че патологичните симптоми няма да се появят в бъдеще. Най-често последствията са свързани с поведенчески характеристики. Такива деца обикновено са хиперактивни, раздразнителни, могат да проявяват безпричинна агресия към връстници, учители и учители в детската градина.

Може да имат проблеми със съня. Много от тези деца страдат от нощно напикаване преди юношеството. Лечението на патологията, като правило, дава незначителни подобрения, но пълното възстановяване се постига едва до 12-15-годишна възраст, а при някои деца това разстройство продължава в лека форма за цял живот.

Последствията от недостатъчното снабдяване с кислород през периода на вътрематочен растеж и развитие могат да бъдат много сериозни (включително смърт и увреждане), така че жената трябва да приеме бременността си много сериозно. Дългите разходки на чист въздух са задължителни за всеки период от време. Те ще помогнат не само за предотвратяване на кислородния глад на плода, но и за подобряване на кръвообращението, състоянието на нервната система на майката, както и за облекчаване на проявите на токсикоза. Ако здравето ви не ви позволява да отидете на дълга разходка, можете просто да седнете на пейка в парк или на брега на езеро, ако условията позволяват.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество зеленчуци, билки, горски плодове и сезонни плодове. Месото, рибата, ядките и млечните продукти трябва да са в основата на диетата. Напитките на масата трябва да включват прясно изцедени сокове от зеленчуци и плодове, компоти, плодови напитки, билкови чайове, отвари от шипки и други плодове. По-добре е да намалите консумацията на чай и да избягвате напълно кафето.

Алкохолните напитки и цигарите са строго забранени. Употребата на всякакви лекарства трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, тъй като дори безвредните билкови препарати могат да окажат влияние върху плода.

Феталната хипоксия е сериозно състояние, което може да доведе до необратими последици и смърт на бебето. Дори ако не се открият аномалии при детето след раждането, не забравяйте, че острата хипоксия увеличава риска от внезапна смърт на бебето (до 4-6 месеца), така че е важно детето да бъде постоянно наблюдавано, особено по време на нощен сън. Много често при такива деца се диагностицира перинатално увреждане на централната нервна система, така че до тригодишна възраст прегледите от специализирани специалисти (невролози) ще се предписват по-често, отколкото при здрави деца. Ако на дете е предписано лечение с лекарства с хопатенова киселина (Pantogam), не трябва да отказвате: последствията от отказ от лечение могат да бъдат по-сериозни от възможните странични ефекти от терапията.