Друг сериозен проблем, който може да възникне по време на бременност, е изтичането на амниотична течност. Това може да доведе до големи усложнения както по време на бременност, така и по време на самото раждане.

Амниотичната течност или по-точно амниотичната течност играе съществена роля в развитието на плода. Всяка промяна в неговия състав и количество има големи последствия, тъй като околоплодната течност е не само местообитанието на нероденото бебе, но и защита от различни инфекции и външни влияния, неговото хранене и средство за улесняване на процеса на бременност за самата жена.

Обемът на амниотичната течност се увеличава правопропорционално на развитието и растежа на бебето. Така, ако през първия триместър има около 6-11 ml амниотична течност, то вече през втория триместър е 260-290 ml. През последния триместър амниотичната течност обикновено трябва да бъде 1,2-1,5 литра. Но преди самото раждане обемът им намалява 2 пъти. В тази връзка могат да възникнат два проблема: олигохидрамнион и полихидрамнион.

В допълнение, амниотичната течност изпълнява следните функции, чието неправилно изпълнение може да доведе до сериозни проблеми:

• насищане на плода със специални хранителни вещества, които се съдържат само в амниотичната течност;
• поддържане на постоянно налягане;
• поддържане на нормална температура не по-висока от 37 градуса (ако бъдещият родител не е болен);
• защита на плода и мястото на детето от удари и компресия отвън;
• защита срещу инфекции поради наличието на имуноглобулини в амниотичната течност;
• осигуряване на свобода на движение на плода;
• защита от силен външен шум.

Обикновено такава полезна амниотична течност трябва да изтича само по време на раждането, както естествено, така и по време на стимулиране на раждането с пункция на амниотичния сак.

Ако околоплодната течност изтече преди раждането, тогава тялото ни сигнализира, че бременността протича с аномалии, които трябва да бъдат внимателно изследвани и наблюдавани.

Признаци на изтичане на амниотична течност

Колкото и просто да звучи, изтичането на амниотична течност често е трудно да се забележи и идентифицира веднага. Доста често се бърка с проста инконтиненция на урина или различни секрети, чийто обем се увеличава с продължителността на бременността. Ето защо трябва да уведомите Вашия лекар за всичко, за да предотвратите изтичане на вода и да се предпазите от различни усложнения по време на бременност. Но също така трябва да обърнете голямо внимание на този вид изхвърляне и да го проучите внимателно, тъй като амниотичната течност няма цвета и характерната миризма, която присъства в урината, а също така няма лигавична основа, като вагиналното изхвърляне.

Ако подозирате изтичане на амниотична течност, можете да направите бърз тест у дома. За начало ще трябва да изпразните максимално пикочния си мехур, да се измиете добре и да се избършете. След това ще трябва да легнете върху напълно чист и сух чаршаф за около 15 минути. Ако чаршафът стане дори малко мокър, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако се пропусне изтичане на вода през първия триместър, тогава в 90% от тези случаи впоследствие се налагат аборти.

Ако в самото начало на бременността е трудно да забележите изтичането на вода, то на по-късен етап, около 2 седмици преди раждането, е невъзможно да не го разпознаете, т.к. веднага изтичат до 500 мл околоплодна течност. Обикновено след това контракциите започват веднага.

За да не пропуснете изтичането на амниотична течност и да го разпознаете навреме, по време на бременност трябва да дадете предпочитание на светло памучно бельо и редовно да използвате чорапогащи, което ще ви позволи да проследявате честотата на изхвърляне.

Не забравяйте, че ако при уринарна инконтиненция се отделя при смях, кашляне, кихане, тогава амниотичната течност не зависи от това и ако изтече, тогава просто така, без външни фактори, на което се основава домашният бърз тест на.

Как да открием изтичане на амниотична течност

Изтичане на амниотична течност възниква поради увреждане на лигавицата на стените на матката. Колкото по-силни са пукнатините и счупванията, толкова повече течност изтича. Също така обемът на изтеклата амниотична течност се влияе от височината на фундуса на матката.

По този начин, ако пукнатините са много малки, тогава се губи много малко околоплодна течност и тази загуба е доста трудно да се забележи. И за да забележите такова изтичане на вода, бяха създадени 4 метода:

• Микроскопия на цитонамазка. Изсъхналата амниотична течност кристализира и образува шарка, подобна на листа от папрат. Ако по време на анализа се получи такъв модел върху стъклото, тогава изтича вода.
• Тест за нитразин. Този тест определя pH на вагината. Ако според анализа вагиналната среда е неутрална или леко алкална, тогава се получава изтичане на вода; обикновено средата трябва да е кисела. Този анализ може да се извърши у дома, а самият тест лесно се продава в аптеките.
• Протеин-1 тест. Този анализ търси специфичен вид протеин, който се намира само в амниотичната течност.
• тест за α-микроглобулин-1. Този елемент също се намира само в амниотичната течност. Доста лесно се открива при изтичане на вода поради значителното й съдържание в тях.

Първите 2 анализа не винаги дават правилния резултат, тъй като... Реакцията може да бъде повлияна от различни компоненти на урината, вагиналното течение и остатъците от сперма. Освен това, колкото повече време е минало от разкъсването на маточните мембрани, толкова по-малко информативни ще бъдат тези изследвания.

Най-ясни и точни резултати ще дадат тестовете за протеин-1 и а-микроглобулин-1. При такива изследвания различни секрети лесно се различават от околоплодната течност. В допълнение, за тези изследвания са изобретени специални моноклонални антитела, които не реагират на никакви други видове изхвърляне, освен амниотичната течност.

Причина за изтичане на вода

Както беше отбелязано по-горе, изтичането на амниотична течност възниква поради пукнатини и разкъсвания на лигавицата на стените на матката. Защо се образуват?

• Инфекции, които засягат амниотичната течност, както и възпаление на гениталните органи на бременна жена. Тази причина най-често възниква по време на преждевременна бременност. Шийката на матката узрява преди време, в резултат на което се отделят определени вещества, които спомагат за омекотяване на мембраната на оплодената яйцеклетка и отлепване на плацентата. Това е много опасно за бъдещата майка и нейното дете не само за тяхното здраве, но и за живота им като цяло, т.к. може да доведе до хипоксия на плода и маточно кървене.
• Неправилно положение на плода и тесен таз на родилката. Тук изтичането на вода не е толкова опасно, защото... възниква още по време на самото раждане, но го усложнява и забавя, матката се отваря много бавно. И поради факта, че по-голямата част от водата попада в долната част на мехура, черупките са силно разкъсани.
• Цервикална недостатъчност, известна още като истмико-цервикална недостатъчност. Околоплодният мехур изпъква, което прави долната му част лесно податлива на различни инфекции и всяка дори незначителна физическа активност може да доведе до спукването му. Този дефицит засяга 25% от бременните през последния триместър.
• Лоши навици: алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания.
• Различни заболявания на жените, като анемия, заболявания на съединителната тъкан, загуба на тегло.
• Многоплодна бременност.
• Анормално развитие на матката (къса шийка, наличие на маточна преграда) и плода.
• Такива сериозни заболявания като колпит, тумори на тялото на матката (злокачествени и доброкачествени), ендоцервицит.
• Бременната е подложена на допълнителни изследвания, като вземане на околоплодна течност или хорионбиопсия.

Какъв е ефектът от изтичане на амниотична течност?

Видът и степента на усложнението се влияят от момента, в който е открит изтичането, както и от това колко скоро е установено и взето под контрола на лекуващия лекар. Изтичането на амниотична течност може да доведе до следното:

• Ненормално раждане: изключителна слабост по време на раждане, продължително раждане или, обратно, твърде бързо раждане. И двете имат отрицателно въздействие върху майката и детето.
• Преждевременно отлепване на плацентата и тежко кървене, което може да доведе до исхемия на хипофизата или ампутация на матката.
• Усложнения от инфекциозни и възпалителни процеси при нероденото бебе и неговата майка, които се срещат при една четвърт от раждащите жени поради интраамниотична инфекция. Също така при 12% усложненията продължават след раждането, което води до следродилен ендометрит.
• Сериозни усложнения за плода: хипоксия и асфиксия. Впоследствие може да се развие исхемичен енцефалит или панкреатит, чието лечение е доста сложно и продължително, ако изобщо е възможно.
• Синдром на респираторен дистрес. Случва се най-често по време на преждевременно раждане, когато белите дробове на бебето все още не са напълно оформени и не могат да колабират поради липса на сърфактант.

Всички последствия от изтичане на околоплодна течност са много сериозни и опасни, което изисква незабавен контакт с Вашия лекар и назначаване на висококачествено лечение. На първо място, такива проблеми изискват антибактериална терапия в ранните етапи, така че инфекциите да нямат време да достигнат до маточната кухина и плода. Ако времето е по-късно и бебето е почти оформено, тогава ако има изтичане на амниотична течност, има само една цел: изкуствено предизвикване на раждане.

Много е важно да посетите лекар навреме и да започнете лечение, в този случай бременността все още може да бъде запазена. Ако не сте внимателни към възникналия проблем, тогава бременността ще трябва да бъде прекратена поради твърде голяма заплаха за живота не само на нероденото бебе, но и на майката.

Как да се справим с изтичане на вода

Подобно на последствията от изтичане на околоплодна течност, изборът на лечение за това опасно заболяване зависи от степента на увреждане на стените на матката и обема на изтичащата околоплодна течност.

• През първия триместър, ако нямат време да забележат изтичането на амниотична течност, тогава в 90% от случаите въпросът се решава чрез аборт.
• През втория и третия триместър лекуващият лекар предписва болнично лечение на бременната жена. Болницата непрекъснато следи здравословното състояние на бъдещата майка и нейното бебе и развитието на ситуацията. На този етап всеки ден, прекаран в утробата на бебето без инциденти, е много ценен и има голямо влияние върху пълното развитие на плода. Колкото по-близо е естественото и доносено раждане, толкова по-здраво и силно бебе ще се роди. Ако е изтекло голямо количество амниотична течност, но след това не са изминали още 6 часа, тогава лекуващият лекар предписва на бременната жена антибиотици, които предотвратяват инфекцията на плода при липса на защита на амниотичната течност.
• Ако се развие изтичане на амниотична течност (обемът и честотата се увеличават) и скоро ще доведе до разкъсване на пикочния мехур, тогава лекарят спешно ще предпише изкуствено разрешаване на раждането. Ако след специална пункция и изтичане на амниотична течност контракциите не са започнали в рамките на три часа, тогава се прилагат специални лекарства интравенозно за стимулиране на раждането, както и за ускоряване на узряването на шийката на матката. Но най-често, ако раждането не започне, се извършва непланирано цезарово сечение.

Не забравяйте, че ако околоплодната течност изтече, бременната жена няма да може да направи нищо сама, така че не се опитвайте да разрешите проблема сами без лекари. При изтичане на амниотична течност трябва стриктно да следвате всички указания на лекуващия лекар и да следвате всички препоръки, дадени от него.

Превенция за предпазване от изтичане на амниотична течност

Ако при изтичане на вода не можете да си помогнете сами, тогава можете да се предпазите от това заболяване още преди да се е появило, като следвате следните препоръки:

• правилна и навременна подготовка за бременност: редовни посещения при гинеколог и провеждане на необходимите прегледи шест месеца преди планиране на бременност, навременно откриване и лечение на различни инфекции;
• правилен дневен режим и правилно хранене и режим;
• редовна антисептична обработка на гениталния тракт и други лигавици, елементарна хигиена преди и по време на бременност.

Не забравяйте, че по време на бременност трябва внимателно да наблюдавате здравето си и най-малкото подозрение за дискомфорт трябва да бъде докладвано на Вашия лекар. Ако имате съмнения за здравето си, не се колебайте да помолите Вашия лекар да назначи допълнителни изследвания, ако има специални показания за тях. В крайна сметка дори леко заболяване може да се превърне в сериозна пречка за пълната бременност и раждането на здраво дете.

Често бъдещите майки се притесняват, че ще пропуснат изтичане на околоплодна течност, симптомите са непознати за тях. Често повишената влагалищна секреция се бърка с околоплодна течност или обратното - изтичането на околоплодна течност се приема за нормално изпускане.
Амниотичната течност е местообитанието на бебето в продължение на 9 месеца. Резервоарът за амниотична течност е околоплодният мехур, който се образува успоредно с развитието на детето. Амниотичната течност се образува чрез изпотяване на компоненти на майчината кръв през съдовете на плацентата. Количеството на водата се увеличава по време на бременност и едва преди раждането обемът й може да намалее. Средно количеството на амниотичната течност при раждането е 1,0-1,5 литра. Ролята на амниотичната течност е трудно да се надценява: те допринасят за нормалното развитие на растящото тяло, предпазвайки детето от компресия от стените на матката и от външни физически влияния. Бебето може да се движи свободно в маточната кухина, което допринася за хармоничното му развитие. В допълнение, мембраните и амниотичната течност са доста надеждна бариера за проникването на патогенни микроорганизми отвън.
Обикновено разкъсването на мембраните и разкъсването на амниотичната течност се случва по време на първия етап на раждането, най-малко 38 седмици от бременността. Обикновено разпознаването на този процес не е трудно: доста голямо количество (около 0,5 литра) амниотична течност се излива наведнъж, те имат лека специфична миризма и изхвърлянето им е придружено от нарастващи контракции.
Преждевременното разкъсване на амниотичната течност се случва най-често по време на бременност, което се случва с възпалителни процеси на вагината и шийката на матката. Под влияние на микроорганизмите феталните мембрани изтъняват, губят своята еластичност и не могат да изпълняват пълноценно функциите си.
В резултат на това се получава изтичане на амниотична течност, чиито симптоми са много трудни за независимо определяне. Амниотичната течност може да се отделя на капки за доста дълъг период от време и да не предизвиква подозрение у бременната жена.
Дори при гинекологичен преглед не винаги е възможно да се установи изтичане на околоплодна течност: симптомите са много оскъдни. За да се получи надежден отговор, се извършват редица лабораторни изследвания. Най-простият е да се проведе цитологично изследване на намазка от задния форникс на бременността. При изтичане на амниотична течност цитонамазката, освен обичайното вагинално съдържимо, съдържа елементи от амниотична течност.
В допълнение, бързите тестове за качествено определяне на амниотичната течност наскоро станаха широко разпространени. Такъв тест може да се проведе и у дома, което предпазва бременната жена от ненужни притеснения или й позволява да не пропусне време, за да посети лекар навреме.
В момента подходът към преждевременното пукване на околоплодните води е недвусмислен - само раждане в кратки срокове. Опитите за поддържане на бременност с нарушена цялост на амниотичната торбичка не се оправдаха поради честите септични усложнения при майката и детето.

По време на бременността плодът се развива и расте в матката, заобиколен от защитни мембрани и амниотична течност (амниотична течност), която тези мембрани отделят. Това са най-оптималните условия за пълноценно вътрематочно развитие. Количеството на амниотичната течност се променя с увеличаване на гестационната възраст, за да осигури на плода защита и хранене, поддържайки пълен метаболизъм. Ако целостта на мембраните е нарушена по различни причини, водата започва да изтича или да напуска по-рано от очакваното, което заплашва детето със сериозни проблеми, дори смърт. Диагноза като изтичане на амниотична течност става причина за подробен преглед и избор на тактика за удължаване на бременността или спешно раждане.

Защо това състояние е толкова опасно?

Какво представлява амниотичната течност?

Амниотичната течност (наричана още амниотична течност) е специално вещество, което се образува вътре в оплодената яйцеклетка от самото начало на бременността.

Бебето в утробата, разположено в специални фетални мембрани, е заобиколено от тези води до раждането. Лекарите рядко обясняват подробно какво представлява, обикновено съобщават само колко течност се съдържа в матката (олигохидрамнион или полихидрамнион, нормално количество). Не всички майки знаят, че при някои патологии водата може да се счупи преждевременно или да изтече, а често съпругите знаят само, че освобождаването на амниотична течност означава началото на раждането. Следователно появата на течност върху бельото винаги е тревожна - започнало ли е раждането или плодът страда от някакви проблеми?

По външния вид и миризмата на амниотичната течност, по нейното количество и наличието на патологични включвания акушер-гинеколозите могат да направят изводи за хода на бременността и наличието на определени усложнения. При извършване на планирани или допълнителни изследвания винаги се оценява състоянието на мембраните и количеството вода - това е важно за воденето и прогнозата на бременността.

Нормално количество вода

Въпреки че експертите не са съгласни относно точното количество вода, днес средните стойности за всеки етап от бременността са експериментално определени. По време на бременността обемът на течността се увеличава пропорционално на времето и достига определен обем:

Когато плодът страда не само от стареенето на плацентата, но и от намаляването на обема на амниотичната течност, необходима за съществуването му в утробата.

Функции на амниотичната течност

Трудно е да се преувеличава значението на амниотичната течност за плода и майката по време на бременността и е погрешно да се смята, че водата е обикновена вода, в която бебето плува.

Бебето в утробата, разположено в специални фетални мембрани, е заобиколено от тези води до раждането. Лекарите рядко обясняват подробно какво представлява, обикновено съобщават само колко течност се съдържа в матката (олигохидрамнион или полихидрамнион, нормално количество). Не всички майки знаят, че при някои патологии водата може да се счупи преждевременно или да изтече, а често съпругите знаят само, че освобождаването на амниотична течност означава началото на раждането. Следователно появата на течност върху бельото винаги е тревожна - започнало ли е раждането или плодът страда от някакви проблеми?

Около 98% от течността е вода, получена от кръвната плазма на майката, и е с дестилиран състав, без примеси и соли. Останалите 2% представляват всичко необходимо за пълноценното съществуване на плода - това са както протеинови, липидни или въглехидратни компоненти, така и биологично активни вещества, както и частици от урина, отделена от детето, когато бъбреците и пикочните пътища са активирани.

През първия триместър водите са безцветни и прозрачни; с развитието на плода техният състав се променя, тъй като в течността навлизат частици епител от кожата, космите и секретите на феталните жлези, поради което те могат да имат лека суспензия и опалесценция, жълтеникав оттенък.

Химическият състав на течността се променя с развитието на плода, но само pH на водата остава непроменено, същото като в плазмата на плода. Именно този факт позволява на детето да се чувства комфортно в матката и да се развива нормално.

Функции на амниотичната течност:

освен това амниотичната течност играе важна роля при раждането, поради което шийката на матката се отваря по-бързо и гладко, когато действат като хидравличен клин пред главата на плода. Благодарение на нормалния обем на водата, плодът заема анатомично правилна позиция за раждане, което помага на майката в процеса на раждане.

Изтичане на вода: какво е това?

Мембраните, които обгръщат и предпазват плода, са доста здрави и дебели, те са херметични и предпазват плода от множество външни въздействия и от самото начало на раждането. Това е необходимо, тъй като вагината на жената не е стерилна и през отвора на шийката на матката до плода могат да проникнат опасни микроби, които могат да я увредят. Ако всичко е наред с бременността, пикочният мехур ще бъде непокътнат по целия периметър и няма да позволи навлизането на опасни вещества или компоненти.

Преминаването или изтичането на вода в периода от 38-40 седмици ще означава неуспех в началото на раждането, но по-рано от този период показва патологии.

От момента на изтичането на водата бебето трябва да се роди не по-късно от 12-24 часа, за да не се повлияе здравето му от дълъг безводен период.

Ако поради някакви патологични влияния възникнат разкъсвания или перфорации на пикочния мехур, това състояние е изпълнено с изтичане на околоплодна течност. Те могат да бъдат освободени от няколко капки до доста значителен обем.

Причини за увреждане на амниотичния сак

Увреждането на околоплодния сак може да бъде свързано с механично въздействие върху него - падане, наранявания, удари в корема. Това се случва рядко и обикновено води до тежки увреждания и преждевременно раждане. Най-често изтичането на вода поради нарушение на целостта на пикочния мехур възниква поради инфекции.Патогенната флора, която активно се размножава на повърхността на мехура и отделя ензими, разтваря част от мембраните, което води до първо фино, а след това до по-интензивно намокряне на прането. Често е необходимо да се прави разлика между изтичане на вода в лекарския кабинет и повишено вагинално течение поради инфекция, хормони или уринарна инконтиненция.

Как да открием изтичане на амниотична течност

Това често е трудно да се направи външно, тъй като вагиналното течение може да е рядко, а урината относително бистра. Ето защо За домашно определяне на изтичаща вода в случай на съмнение са разработени специални тестове.

Най-простият от тях, но и най-ненадеждният, се извършва по следния начин:

• Жената трябва да се измие старателно, като първо изпразни напълно пикочния си мехур и избърше перинеума си.
• След това трябва да поставите абсорбираща пелена и да легнете върху нея, като лежите тихо за 15-30 минути. През този период трябва внимателно да наблюдавате усещанията и благосъстоянието си.

Бебето в утробата, разположено в специални фетални мембрани, е заобиколено от тези води до раждането. Лекарите рядко обясняват подробно какво представлява, обикновено съобщават само колко течност се съдържа в матката (олигохидрамнион или полихидрамнион, нормално количество). Не всички майки знаят, че при някои патологии водата може да се счупи преждевременно или да изтече, а често съпругите знаят само, че освобождаването на амниотична течност означава началото на раждането. Следователно появата на течност върху бельото винаги е тревожна - започнало ли е раждането или плодът страда от някакви проблеми?

Ако върху пелената се появи мокро петно, прозрачно или жълтеникаво, със сладникав аромат, трябва да се обадите на линейка и да бъдете хоспитализирани в родилния дом или болница.

Можете да закупите тест, продаван в аптеките, и да го направите у дома. Това е специално уплътнение с нанесен върху него реагент. След изпразване на пикочния мехур и измиване, трябва да се избършете и да го залепите върху бикините си и да го носите няколко часа. При взаимодействие с освободената амниотична течност тампонът ще промени цвета си, но ако е урина или вагинален секрет, няма да настъпи промяна в цвета. Ако имате такъв положителен тест, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Изтичане на вода: тактика в болницата

Ако това е доносена бременност от 38 или повече седмици, се провежда стимулация и жената се оставя да роди по естествен път. При наличие на индикации е подготвена за спешна операция..

Съвсем различен е въпросът, ако периодът е по-малък от 38 седмици, детето е незряло или незряло и е необходимо да се удължи бременността възможно най-дълго. Но въвеждането на лекарства, които отпускат матката при наличие на перфорация в околоплодния сак и лекарства, които инхибират раждането, може да бъде опасно, тъй като през дупките в околоплодния сак опасна инфекция може да проникне в маточната кухина до плода. То ще бъде причинено от онези патогенни микроби, които се издигат от вагината до областта на матката. Инфекцията на мембраните и амниотичната течност, както и на самия плод е опасна за здравето му и често води до вътрематочна смърт. Следователно тактиката на лекарите ще бъде следната:

• Извършват се ултразвуково изследване и CTG на плода, оценка на общото му състояние и притока на кръв в съдовете се извършва с доплерометрия,
• Вземане на амниотична течност за изследване за оценка на степента на зрялост на плода (белодробната тъкан и бъбреците са особено важни),
• Засяване на амниотична течност върху хранителни среди за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Третиране на водни течове

Ако според изследването плодът все още е незрял и е опасно да се роди, лекарите ще използват всички възможни средства за инхибиране на раждането и предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода чрез използването на други лекарства за потискане на възпалението и патогенната флора. Важно е да се използват лекарства за стимулиране на съзряването на белодробната система, образуването на сърфактант и нормализирането на бъбреците, онези системи, без които плодът извън утробата ще има изключително трудно време.

Дори 2-3 допълнителни дни, прекарани в матката, могат да решат много в съдбата на бебето. При избора на лечение на очакване майката ще бъде внимателно наблюдавана от лекарите в болницата.

Следното ще бъде важно:

• Строго спазване на режима на легло; майката няма да има право да става дори до тоалетната.
• Измерване на температурата на всеки 3-4 часа, най-малкото повишаване има неблагоприятна прогноза,
• Ежедневен кръвен тест с проследяване на нивата на левкоцитите,
• Инжекции на простагландини за стимулиране на синтеза на сърфактант в белите дробове на плода,
• Постоянно наблюдение на цвета и обема на амниотичната течност, освободена по време на изтичане,
• Ултразвуково наблюдение на плода на всеки 2-3 дни, CTG ежедневно,
• Специална диета и режим на пиене,
• Антимикробна терапия в съответствие с резултатите от теста, която е възможно най-безопасна за плода и ефективна в борбата със заплашващата инфекция.

Понякога, на фона на такава терапия и строг режим, дефектът в мембраните се затваря или лекарите успяват да удължат бременността за няколко седмици, което позволява на плода да узрее функционално и да наддава повече. Ако динамиката след ден-два е отрицателна, рискът от вътрематочна инфекция е висок, предизвиква се раждане и бебето се кърми в кувьоз.

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист

Знаейки, че в близко бъдеще една жена ще стане майка, тя се опитва да сведе до минимум всички съществуващи рискове, които могат да бъдат опасни за здравето и развитието на бебето в утробата. За съжаление, не винаги всичко зависи единствено от самата жена.

Работата е там, че често истинската заплаха се крие в безобидни ситуации. Най-честият от тях е леко изтичане на вода по време на бременност. По правило този проблем не се диагностицира навреме, което води до много сериозни усложнения.

Обща информация

Ембрионът в утробата на майката се развива в продължение на девет месеца в свой собствен „свят“, който всъщност е малка фетална торбичка (амнион). Пълен е със специална хранителна субстанция. Това е така наречената амниотична течност (известна още като амниотична течност). Те се актуализират постоянно, благодарение на което се създава най-комфортната атмосфера за бебето в утробата. В случай на нормална бременност амнионната мембрана се разкъсва сама по време на първия етап на раждането, когато шийката на матката започва постепенно да се отваря. Много често обаче целостта на балона се нарушава много по-рано. Изтичането на вода по време на бременност, според експертите, може да се появи дори през първия триместър.

Ролята на амниотичната течност

1. Предпазване на пъпната връв от притискане между влагалищните стени и тялото на бебето.
2. Осигуряване на имунна защита.
3. Защита на плода от различни видове механични въздействия.
4. Херметична изолация от влиянието на инфекциите.
5. Терморегулация.
6. Предотвратяване на кървене.

Природата се е погрижила всички черупки да останат херметични до раждането на бебето. Въпреки това, поради определени фактори, самият пикочен мехур често се разкъсва, което води до изтичане на вода по време на бременност.

Защо мембраните се разкъсват?

1. Различни видове инфекциозни/възпалителни заболявания в гениталната област. Токсините, отделени от бактериите, постоянно водят до изтъняване на стените на самия фетален пикочен мехур и се появяват микропукнатини. Много често бременните жени не знаят за наличието на този вид заболяване, но дори най-обикновената дисбактериоза може да причини този проблем.
2. Лоши навици. Жените, които пушат и злоупотребяват с алкохолни напитки, са няколко пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с изтичане на амниотична течност.
3. Цервикална недостатъчност. В случай на тази патология самата шийка на матката не е напълно затворена. След известно време амниотичният сак започва да изпъква директно в цервикалния канал. В резултат на това тя лесно може да се инфектира и да се спука дори при незначително физическо натоварване.

Възможни опасности

Както беше отбелязано по-горе, амниотичната течност играе ролята на комплексна защита, т.е. предпазва бебето от повечето опасности. Ако не е достатъчно, могат да възникнат много сериозни усложнения. По-долу изброяваме само някои от тях.

1. Отлепване на плацентата. При липса на спешна хоспитализация вероятността за спасяване на плода е изключително ниска.
2. През първия триместър изтичането на амниотична течност може да провокира вътрематочна смърт на плода.
3. Задушаване на плода. В бъдеще, поради метаболитни нарушения, детето може да развие исхемичен енцефалит.
4. Недоносените бебета са изложени на висок риск от развитие на дистрес синдром. Този проблем възниква, защото белите дробове не са достатъчно развити и не произвеждат сърфактант.

Въз основа на всичко по-горе става ясно, че търсенето на квалифицирана помощ е просто необходимо в случай на такъв проблем като изтичане на вода по време на бременност.

Симптоми

Според експерти най-лесният начин да се диагностицира наличието на патология е на последния
месеца. Работата е там, че по това време обемът на амниотичната течност е приблизително 1,5 литра. В този случай изтичането е трудно да се пропусне, тъй като естеството на вагиналното течение се променя. Те стават по-обилни и дори течни по консистенция, а жената започва редовно да усеща влага по бельото си.

За да открие изтичане на околоплодна течност в ранните етапи, бременната жена трябва внимателно да следи количеството и външния вид на вагиналното течение. Важно е да се отбележи, че амниотичната течност не се различава по цвят или характерна миризма.

У дома изтичането на вода по време на бременност може да се открие с помощта на най-обикновена платнена подложка, която трябва да се постави в бельото. Ако върху него редовно се появява влажно, безцветно петно, най-вероятно този проблем съществува. Обикновените дамски чорапогащи не са подходящи за този домашен тест, тъй като се характеризират с относително бърза абсорбция.

Как сами да определите изтичането?

Съвременната медицина не стои неподвижна. Днес в почти всяка аптека можете да закупите специален тест, който ще определи наличието или отсъствието на този проблем за няколко минути. Цената му е ниска, а голямото разнообразие от марки ви позволява да закупите най-подходящия вариант. Тестът за изтичане на амниотична течност обикновено се състои от индикаторна лента, бутилка с реагент и тампон. Първоначално вагиналното течение се събира с тампон. След това трябва да се постави в бутилката и леко да се разклати. На последния етап в него се спуска индикаторна лента. Две линии показват, че има празнина, една линия показва, че няма празнина. Ако една от ивиците има слаб розов оттенък, все още има леко изтичане.

Стандартни диагностични методи

1. Гинекологичен преглед. В този случай специалистът моли пациента да кашля, за да създаде натиск върху самия амниотичен сак. В случай на пробив, лекарят ще може визуално да определи наличието на вода във влагалището.
2. Специално цитонамазка също помага да се потвърди изтичането на амниотична течност по време на бременност. Лекарят поставя проба от секрета върху предметно стъкло. Така че, ако съдържа амниотична течност, тогава, когато кристализира, впоследствие ще създаде специален модел върху стъклото, който прилича на лист от папрат.
3. Ултразвуково изследване. Този метод ви позволява да определите наличието на проблем, но само в края на бременността.
4. Инжектиране на безопасно багрило по време на процедурата по амниоцентеза. Специалистът инжектира безопасно багрило в амниона, което директно оцветява самата амниотична течност. След това, след около 30 минути, тампонът се поставя във влагалището. Ако има изтичане на вода по време на бременност, знаците ще бъдат видими веднага (тампонът ще бъде оцветен). Този метод е един от най-информативните, но не винаги е безопасен за плода.

Управление на бременността

В момента има два варианта за управление на бременни жени с това
проблем.

Бременност до 37 седмици

В този случай те се опитват да поддържат бременността възможно най-дълго. Жената се хоспитализира безотказно и се настанява в стерилно родилно отделение, където постоянно се следи състоянието на плода. На бъдещата майка се предписват антибиотици и токолитични лекарства, които предотвратяват спонтанните контракции на матката. Ако състоянието на бебето в утробата се влоши, се наблюдава инфекция и се извършва спешно раждане.

Бременност 37 седмици или повече

Ако например е открито изтичане на вода на 39 седмица от бременността, тогава жената също е хоспитализирана и наблюдавана. Индукцията на раждането се препоръчва само ако състоянието на плода по някаква причина рязко се е влошило.

Възможни последствия

Ако се появи изтичане на околоплодна течност за кратък период от време, увреждането на пикочния мехур може да доведе до инфекция на бебето и дори до неговата смърт. По време на диагностичния преглед в различни триместри лекарите трябва да направят воден тест, за да определят степента на зрялост на вътрешните органи на детето. Ако тяхното развитие е нормално и бебето може да съществува самостоятелно извън матката, лекарите, като правило, решават да предизвикат раждане. Тази мярка е необходима, за да се избегне последваща инфекция на плода.

В допълнение, за лечение на този проблем, експертите препоръчват почивка на легло и постоянна почивка. На жената се предписват антибиотици за предотвратяване на разпространението на инфекцията и други лекарства, чиято основна цел е да спрат раждането, ако плодът все още не е готов да се роди.