- надлъжно положение на плода в матката с крака или дупе, обърнати към входа на таза. Бременност със седалищно предлежание на плода често възниква при условия на заплаха от спонтанен аборт, гестоза, фетоплацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и раждане. Диагнозата на седалищното предлежание на плода се извършва чрез външен и вагинален преглед, ехография, доплерография, CTG. Лечението на седалищното предлежание включва комплекси от коригираща гимнастика, превантивна външна ротация на плода и ранен избор на метода на раждане.

Седалищното предлежание може да се наблюдава при повишена подвижност на плода, причинена от полихидрамнион, недохранване или недоносеност, хипоксия, микроцефалия, аненцефалия, хидроцефалия и други фактори, свързани с патологията на детето. От друга страна, ограничената подвижност на плода в маточната кухина с олигохидрамнион, къса пъпна връв или нейното преплитане също допринася за образуването на неправилно представяне.

Акушерско-гинекологичната анамнеза на майката, утежнена от многократно кюретаж на матката, ендометрит, цервицит, многоплодна бременност, аборт, усложнено раждане, може да доведе до седалищно предлежание на плода. Тези състояния често водят до развитие на патологичен хипертонус на долните сегменти на матката, при който главата има тенденция да заема позиция в горните, по-малко спазматични части на маточната кухина. Промените в тонуса на миометриума могат да бъдат причинени и от белег на матката, невроциркулаторна дистония, невроза, преумора на бременната жена, стрес и др. Седалищното предлежание на плода често се комбинира с ниско местоположение или предлежание на плацентата.

В многобройни наблюдения, проведени от акушерството и гинекологията, се отбелязва, че седалищното предлежание на плода се развива при жени, които сами са родени в подобна ситуация, поради което се разглежда въпросът за наследствената обусловеност на предлежанията на краката и седалищните предлежания.

Характеристики на бременността

При седалищно предлежание на плода, ходът на бременността, много по-често, отколкото при цефално предлежание, е свързан със заплаха или спонтанен аборт, развитие на гестоза и фетоплацентарна недостатъчност. Тези състояния от своя страна влияят негативно върху съзряването на нервната, ендокринната и други системи на плода. При седалищно предлежание на плода от 33-36 гестационна седмица процесите на узряване на структурите на продълговатия мозък се забавят, което е придружено от перицелуларен и периваскуларен оток. В този случай невросекреторните клетки на феталната хипофизна жлеза започват да работят с повишена активност, което води до преждевременно изчерпване на функцията на надбъбречната кора и намаляване на защитните и адаптивни реакции на плода.

Промените в половите жлези на плода се изразяват в хемодинамични нарушения (венозна стаза, точковидни кръвоизливи, оток на тъканите), които по-късно могат да се проявят като патология на половите жлези - хипогонадизъм, синдром на овариална загуба, олиго- или азооспермия и др. При седалищно предлежание честотата на вродени малформации увеличава сърцето, централната нервна система, стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетната система в плода. Нарушенията на маточно-плацентарния кръвоток се проявяват чрез хипоксия, висок сърдечен ритъм и намалена двигателна активност на плода. По време на раждане със седалищно предлежание плодът често развива дискоординирано или слабо раждане. Най-тежки изменения се наблюдават при смесено седалищно или крачно предлежание.

Диагностика на седалищно предлежание на плода

За стабилно седалищно предлежание на плода трябва да се говори след 34-35-та гестационна седмица. Преди този период местоположението на представящата част може да бъде променено. Седалищното предлежание на плода се определя чрез външен акушерски и вагинален преглед.

Седалищното предлежание на плода се характеризира с по-високо положение на фундуса на матката, което не съответства на гестационната възраст. Техниките за външно изследване позволяват да се идентифицира в областта на утробата мека, неправилна форма, неактивна част от плода, която не е способна да възпроизвежда. В областта на фундуса на матката, напротив, е възможно да се палпира голяма, кръгла, твърда и подвижна част - главата на плода. Сърдечният ритъм се чува над или на нивото на пъпа.

Водене на бременност и раждане

По време на бременност при пациенти, принадлежащи към рисковите групи за формиране на седалищно предлежание, се предприемат мерки за предотвратяване на фетоплацентарна недостатъчност, нарушения на контрактилитета на матката и усложнения на плода. На бременната жена се препоръчва щадящ режим с пълен нощен сън и почивка през деня и балансирана диета за предотвратяване на хипертрофия на плода.

С бременни жени се провежда психопрофилактична работа, насочена към обучение на техники за мускулна релаксация и облекчаване на нервната възбудимост. От 35-та гестационна седмица се предписва коригираща гимнастика според Дикан, Гришченко и Шулешова, Кайо, която помага да се промени тонусът на миометриума и мускулите на коремната стена, прехвърляйки плода от седалищно предлежание към головно предлежание. В някои случаи се предписват спазмолитични лекарства в периодични курсове.

Провеждането на външна превантивна ротация на плода на главата според Архангелски в някои случаи се оказва неефективно и дори опасно. Рисковете от такова назначаване при акушерство могат да включват появата на преждевременно отлепване на плацентата, разкъсване на мембрани, преждевременно раждане, разкъсване на матката, травма и остра фетална хипоксия. През последните години тези обстоятелства ограничиха използването на външни акушерски средства в практиката за лечение на седалищни фетуси.

Бременна жена със седалищно предлежание на плода на 38-39-та гестационна седмица е хоспитализирана в акушерска болница за планиране на тактиката на раждане. При неусложнена акушерска ситуация (задоволително състояние на плода и родилката, пропорционалност на таза и плода, биологична готовност на майчиното тяло, чисто седалищно предлежание и др.) Раждането през естествения родов канал е възможно. Това включва профилактика на преждевременно отваряне на околоплодния мехур, постоянен CTG мониторинг на плода и контракциите на матката и медикаментозна профилактика на аномалии на раждането.

Децата, родени в седалищно предлежание, често имат интракраниални наранявания, енцефалопатия, гръбначни наранявания, тазобедрена дисплазия. Ако се открие фетална асфиксия или аспирация на амниотична течност, са необходими подходящи мерки за реанимация. Новородените в ранния неонатален период подлежат на внимателен преглед от невролог. Родовите травми, характерни за седалищното предлежание на плода при жените, включват разкъсвания на перинеума, шийката на матката, вагината и вулвата, увреждане на тазовите кости.

– надлъжно положение на плода с глава към входа на таза. В зависимост от предлежащата част на главата на плода се разграничават тилна, предна цефалична, фронтална и лицева локализация. Определянето на предлежанието на плода в акушерството е важно за прогнозиране на раждането. Представянето на плода се определя по време на преглед с помощта на специални акушерски техники и ултразвук. Главното предлежание е най-често срещаното и желателно при спонтанно раждане. Въпреки това, в някои случаи (при фронтално предлежание, заден тип лицево предлежание и т.н.) може да се посочи хирургично раждане или прилагане на акушерски форцепс.

Механизмът на раждане с предно цефалично представяне на плода в основните му точки съвпада с предишната версия. Точката на окабеляване за такова представяне на главата е голямата фонтанела. Тактиката на раждането е изчакваща; оперативно раждане се предприема при заплаха за здравето на майката или плода.

При фронтално цефалично предлежание на плода спонтанното раждане е изключително рядко и отнема много време с продължителен период на експулсиране. При независимо раждане прогнозата често е неблагоприятна: често се срещат усложнения под формата на дълбоки перинеални разкъсвания, разкъсвания на матката, образуване на мехурно-вагинални фистули, асфиксия и смърт на плода. Ако се подозира или установи челно предлежание на главата, плодът може да се завърти дори преди главата да бъде поставена. Ако ротацията не е възможна, е показано цезарово сечение. При усложнено спонтанно раждане се извършва краниотомия.

Условията за успешно самостоятелно раждане с лицево-главно предлежание на плода са нормалните размери на таза на майката, активното раждане, малък плод и преден изглед на предлежанието (брадичката е обърната напред). Раждането се провежда очаквано, с внимателно проследяване на динамиката на раждането и състоянието на родилката, сърдечната дейност на плода с помощта на кардиотокография, фонокардиография на плода. При заден тип лицево предлежание, когато брадичката е обърната назад, се налага цезарово сечение; Ако плодът е мъртъв, се извършва операция за деструкция на плода.

Предотвратяване на усложнения по време на раждане

Воденето на бременност при жени в риск е свързано с необичаен ход на раждането. Такива жени трябва предварително да бъдат хоспитализирани в родилния дом, за да се определи оптималната стратегия за раждане. При навременна диагностика на ненормално положение или предлежание на плода, цезаровото сечение е най-полезно за майката и детето.

Положението на плода е отношението на неговата ос към оста на матката. Тя може да бъде надлъжна, напречна или наклонена. До 34-та седмица положението на плода вътре се променя, но след този период то става стабилно.

Презентацията показва коя част от плода се намира над изхода от матката. Експертите определят този параметър от 28 седмици. При нормално развитие на бременността детето е в тилното предлежание.

Позиция на плода

Неправилната позиция е явление, когато оста на плода не съвпада с оста на матката. Има наклонени и напречни позиции. При това разположение предлежащата част липсва в утробата. В този случай естественото раждане е невъзможно; ако жената започне да изпитва контракции, съществува висок риск от разкъсване на амниотичната течност и фетална хипоксия. Неправилното положение се среща при 0,2-0,4% от всички бременности. Това явление може да бъде причинено от:

• Многократни раждания.
• Полихидрамнион.
• Тесен таз.
• Намален тонус на матката.
• Отпуснати мускули на предната коремна стена.

При нормално развитие плодът трябва да заеме надлъжно положение в ембрионално положение - ръцете са кръстосани на гърдите, краката са изтеглени към корема и притиснати. Разграничават се следните видове провизии:

• Надлъжно - оста на плода и матката съвпадат.
• Наклонен - ​​оста на матката и плода се пресичат под остър ъгъл.
• Напречно - оста на матката и плода се пресичат под прав ъгъл.

При наклонена и напречна позиция детето не може да се роди естествено. При напускане на таза плодът може да претърпи сериозни наранявания, водещи до инвалидност и дори смърт. В напречно положение жена на 37 седмица от бременността е хоспитализирана в болница и се извършва цезарово сечение. Ако е наклонено, те се опитват да обърнат плода за известно време. Ако детето не приеме надлъжно положение, се извършва хирургична интервенция.

Предлежание на плода

Има два вида предлежание: седалищно и цефалично. Ако една жена е диагностицирана със седалищно предлежание, тогава от 32 седмици се препоръчва да изпълнява специални упражнения или се изпраща за акушерска инверсия.

На 38-39 седмица от бременността жената трябва да отиде в болницата. Там се определя как ще протече раждането. Лекарят трябва предварително да оцени размера на плода, таза, възрастта на майката и готовността на тялото й за раждане. Седалищното предлежание не винаги е абсолютна индикация за цезарово сечение, но ако има усложняващи фактори, друг вариант на раждане не се разглежда.

Седалищно предлежание на плода

Седалищно предлежание е положението на плода в утробата, когато седалището или краката му са над отвора към малкия таз. Бременността с тази патология възниква при условия на постоянна заплаха от спонтанен аборт по време на раждане, съществува висок риск от хипоксия на плода и сериозни наранявания. Диагнозата се поставя при вагинален и външен преглед, доплерография, ехография и КТГ. Можете да промените позицията на плода с помощта на специални упражнения или външна ротация.

Сред причините за седалищно предлежание са:

• Много или малко вода.
• Майката е с тесен таз.
• Многоплодна бременност.
• Прекомерна активност на плода.
• Плацента превия.
• Патологии на матката.
• Аномалии на развитието на плода.

При седалищно предлежание съществува риск от спонтанен аборт. Тази ситуация се отразява негативно на развитието на ендокринната и нервната система на детето. Започвайки от 33-36 седмици, развитието на продълговатия мозък се забавя - това води до периваскуларен и перицелуларен оток. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие, хипофизната жлеза на детето започва да работи по-активно, което изчерпва надбъбречната кора и забавя развитието на имунитета.

Седалищното предлежание може да бъде седалищно и крачно.

1. Глутеални - краката са изпънати по тялото, главата е насочена нагоре.
2. Ходило - един или два крака на детето са разположени над входа на таза.
3. Глутеален крак – двата крака и задните части са разположени над утробата.

За глутеалната има:

1. Непълен - задните части на детето са разположени над входа на таза, краката са изпънати по тялото.
2. Смесен - двата крака и задните части са разположени над изхода от матката.

Представянето на краката също се предлага в няколко вида:

1. Непълен - единият крак на детето е напълно свит, другият е изпънат и гледа в таза на майката.
2. Пълен – краката, които не са свити в коленете, са над утробата.
3. Коляно – коленете на бебето са над входа на матката.

Диагнозата седалищно предлежание се поставя след 32 седмица от бременността. Поради факта, че бебето се движи постоянно в утробата, то може да заеме правилната позиция преди раждането. Тази патология може да бъде разпозната на 20-22 седмици с помощта на ултразвук. Подобно изследване помага на лекаря да определи как са разположени гърба, сакрума и междукварталната линия на плода и да оцени степента на огъване на главата му.

Раждане със седалищно предлежание

Жените на 38-39 седмици трябва да отидат в болница. Там се извършва пълен преглед, който помага да се определи как ще протече раждането. Специалистът също трябва да оцени състоянието на бъдещата майка, продължителността на бременността и съотношението на размера на плода и таза. Естественото раждане е показано само ако тазът и плодът са с нормални размери, родовият канал е в добро състояние, главата на бебето е наведена или леко изправена и има смесено или чисто седалищно предлежание.

Сред абсолютните противопоказания за естествено раждане са тесен таз, наличие на признаци на хипоксия и нарушен кръвоток, Rh конфликт, нарушения на липидния метаболизъм, възрастта на родилката над 30 години, неподготвеност на родовия канал, следзрялост, крак предлежание на плода и многоплодна бременност. Във всеки отделен случай лекуващият специалист избира как ще се проведе раждането въз основа на индивидуалните характеристики на майката и детето.

Главно предлежание на плода

Главното предлежание на плода е нормалното и най-често срещано положение на бебето в утробата.

При него главичката на бебето се намира точно над входа на таза. Главното предлежание се среща при 97% от всички бременности. Най-оптималното за естествено раждане е тилното раждане, когато брадичката на плода е притисната към краката. При напускане на матката първо се появява задната част на главата.

При цефалично представяне се разграничават следните видове:

1. Тилна - тилната част, обърната напред, се появява първа по време на раждането.
2. Предно-париетална - главата се ражда първа.
3. Фронтален - по време на раждането челото на бебето първо излиза на бял свят.
4. Лицева – когато главата първа се появява на бял свят с тилната част назад.

При предно представяне рядко се извършва естествено раждане, тъй като това може да предизвика усложнения: разкъсване на матката или перинеума, образуване на вагинални фистули и смърт на плода.

При предно теменно предлежание раждането може да се случи по естествен път или чрез цезарово сечение. Въпреки това, в първия случай съществува висок риск от нараняване на бебето; важно е да се предотврати хипоксията на плода. При лицево предлежание плодът излиза от родовия канал с тилната част назад. Това е придружено от максимално удължаване на главата. При лицево предлежание жената може да роди по естествен път или чрез операция; точният метод ще бъде определен от лекаря.

Ниско предлежание на плода

На 38 седмица от бременността плодът започва постепенно да се спуска. Въпреки това, понякога процесът започва на 20-36 седмици. Ниското предлежание не е патология, не засяга състоянието на детето или бъдещата майка. Това разположение на плода е индивидуална особеност на женското тяло. Въпреки относителната безопасност, това състояние изисква повишено внимание, тъй като може да провокира преждевременно раждане. При него жената ще трябва да носи пренатален бандаж и напълно да спре вдигането на тежки предмети и ходенето по стълби.

Всяка бъдеща майка иска бременността да протича добре и бебето да се развива в утробата според общоприетите стандарти.

Но не всички жени разбират терминологията, използвана от лекарите в документите. Ето защо бременните жени често имат въпроси относно медицинските доклади. Те често се диагностицират въз основа на местоположението на плода в матката.

Какво означава надлъжното положение на плода?

Когато бъдещата майка получи резултатите, тя вижда диагноза, която се отнася до положението на детето в утробата. Не всеки разбира значението на медицинските термини и заключения и дори ако лекарят каже, че всичко е наред с детето, те са измъчвани от съмнения. И така, как позицията на бебето в корема на майката влияе върху бременността и бъдещите раждания?

Този въпрос тревожи повечето жени за първи път. Какво означава надлъжно положение на плода? Как да разбираме този медицински термин? Надлъжното положение на плода е най-оптималното и правилно за здраво раждане. Това означава, че оста, тоест правата линия, минаваща по гръбнака на плода, е строго по оста на матката.

Ако медицинският доклад гласи, че положението на детето е надлъжно, значи всичко е наред с вас! Вашето бебе лежи с глава към изхода на матката и раждането ще бъде успешно и по-малко болезнено. Трябва да знаете, че надлъжната позиция на бебето в матката е най-често срещаната. Това разположение на плода се среща в 95-97% от случаите. Но останалите 3-5% са седалищното предлежание на плода. Раждането с такова предлежание се счита за патологично.

Ако положението на плода е надлъжно, бебето не е голямо и размерът на таза на майката позволява преминаването на главата на бебето, тогава то ще се роди естествено. Бебето ще се спусне по родовия канал и постепенно ще го разшири. След раждането на главата останалата част от тялото ще се изплъзне от утробата на майката.

Ами ако предлежанието е седалищно?

Такова предлежание винаги усложнява естественото раждане, въпреки че е рядко. Онези 3-5% от раждащите жени, които имат такова представяне, са изложени на риск. Само в краен случай при тази позиция на детето е възможно естествено раждане. В повечето случаи все още се предписва цезарово сечение. В единични случаи жените раждат сами, но това са доста сложни раждания. Първо, те трябва да бъдат бързи, за да избегнат усложнения. Една жена ще се нуждае от това много, а в такива ситуации буквално всяка секунда е от значение. Бебетата, родени със седалищно предлежание под една година, трябва редовно да се наблюдават от ортопед, за да се следи състоянието и развитието на тазобедрената прешлен.

На второ място, седалищното предлежание по време на раждане може да доведе до кървене. А кървенето от матката е много опасно както за бебето, така и за майката.

Промени в позициите на плода преди раждането

Невъзможно е точно да се определят причините, поради които бебето заема определена позиция в матката. До края на второто тримесечие на раждането на бебето той е постоянно в движение, променяйки позицията си десет пъти на ден. Това предполага, че той се чувства много удобно в утробата на майка си. Докато бебето расте, коремът на майката вече става малко тесен и следователно, по-близо до раждането, той заема определена позиция.

Защо главичката в надлъжно положение е разположена точно в дъното на матката? Лекарите казват, че главата се движи под влиянието на теглото на плода. Но това е само предположение и обикновено положението на плода зависи пряко от матката, нейните контракции и размера на таза на бременната жена.

Как да коригираме позицията на бебето в утробата?

Ако бебето е поставено неправилно преди раждането и все още има време преди раждането, тогава всичко може да се коригира. За да направите това, майката трябва постоянно да променя позицията си и да бъде в позиция, която може да улесни движенията на бебето. Ако например главата е изместена настрани и не е на права ос, тогава жената трябва често да лежи настрани, където се намира плодът. И веднага щом бебето заеме желаната позиция, лекарите препоръчват да се осигури тази позиция чрез носене на превръзка.

Психолозите съветват майките да не се притесняват от неправилната поза на детето. Те препоръчват да говорите с бебето по-често, да се галите по корема и да го питате. Трябва да му обясняваме любезно и често, че така ще е по-добре за него. Гласът на майката има голям ефект върху детето. Той може да се преобърне преди раждането и да заеме правилната позиция.

Особено заЕлена ТОЛОЧИК

Предлежанието на плода определя метода и техниката на раждане. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се направи ултразвук. Опитен лекар може да определи представянето на плода още на двадесет и втората седмица. Но преди да започне раждането, тази ситуация може да се промени. Окончателното вътрематочно положение на плода се установява на тридесет и шестата седмица.

Надлъжната се счита за най-правилната и оптимална. Тя е най-често срещаната и при нея главичката на бебето ляга надолу по посока на изхода от матката. При такова предлежание, с квалифицирана медицинска помощ, раждането ще бъде успешно и с най-малко болка.

Раждането с надлъжно цефално предлежание в повечето случаи протича естествено. Освен в случаите, когато плодът е твърде голям (над 3600 g) или размерът на таза на бъдещата майка не позволява главата на бебето да премине през него. Такива ситуации могат да станат индикация за цезарово сечение.

Когато определяте какво означава цефалично предлежание на плода, важно е да не бъркате това понятие с положението на плода. Надлъжното положение на плода при предлежание на главата може да има две позиции:

• 1-ва позиция на главното предлежание - гърбът на бебето лежи към лявата стена на матката;
• 2-ра позиция на главно предлежание - гърбът на плода е обърнат към дясната стена на матката.

Съществуват и видове позиции: предно, при което гърбът е обърнат напред, и заден тип головно предлежание, при което гърбът е обърнат назад.

Ниско цефалично предлежание на плода

Можете да определите ниското положение на плода от двадесетата до тридесет и шестата седмица. След това, по време на нормална бременност, слизането на плода се случва на тридесет и осмата седмица. Тази диагноза не трябва да води до паника. Тази ситуация може да провокира преждевременно раждане, но ако следвате всички препоръки на лекаря, раждането ще се проведе безопасно и навреме.

Ако бременната жена е диагностицирана с ниско цефалично представяне на плода, се препоръчва да носите специален пренатален гръден кош, да ограничите физическата активност, да не бягате и да почивате по-често.

При нормално протичане на раждането с надлъжно цефално предлежание на плода през родовия канал първо преминава главата, а след това цялото тяло се изплъзва. Жените, които са изложени на риск от раждане с патологии, се препоръчват да бъдат хоспитализирани, където ще бъдат под наблюдението на специалисти.