Ще говорим за вакуумна екстракция на плода, както и за последствията от тази процедура.

По време на бременността ми, на всички ултразвуци, лекарят каза, че бебето има голяма глава, но всички роднини са с големи глави, така че не се притеснявах особено за това. Моят гинеколог също не се притесняваше, тазът ми беше широк, родих нормално.

На 40 седмици и 2 дни контракциите започнаха в 6 часа вечерта, до 12 часа през нощта интервалът вече беше 5 минути и беше решено да отида в родилния дом. В родилния дом, преглед, всички съпътстващи процедури и вече съм в родилното. Отварянето беше бавно и болезнено, те изтръпнаха болката с no-shpa, но освен ужасен вкус в устата, нямаше полза.

В 11 сутринта на следващия ден решиха да пробият пикочния мехур, но той успешно се спука сам, водите бяха зелени, CTG не беше направен, ужасна болка и невъзможност дори да се движи от сензорите на стомаха. За късмет родих на новогодишните празници, имаше само един екип, но имаше много родилки. Акушерката ми показа как да дишам правилно, за да избутам бебето към изхода, което и направих в следващите няколко часа.

По-близо до 17 часа всички разбраха, че всичко е безполезно, колкото и да се опитвах, бебето ми просто не искаше да се роди. След като сърцето ми започна да се влошава, тълпа от лекари се събраха около мен и беше взето решение да се направи нещо с мен, тъй като главата на бебето беше заседнала в родовия канал и беше твърде късно за цезарово сечение.

Отначало се опитаха да ме убедят да се постарая, но почти денонощие без сън и адската болка ме изтощиха толкова много, че вече нямах сили и контракциите отслабнаха. Решено е да се направи разрез и вакуум екстракция.

Чувал съм за този метод, но никога не съм мислил, че ще го изпробвам върху себе си. Няма да навлизам в подробности, можете да намерите много информация в интернет. В резултат на това направиха епизиотомия и извадиха главата с вендуза, докато друг лекар натискаше горната част на корема ми, за щастие главата беше почти извадена и не се наложи да дърпам прекалено силно. Дори не усетих никаква манипулация, всичко беше направено по време на контракцията и тогава вече не беше ясно какво и къде боли. На втория тласък бебето ми се роди. Тегло 3240 и обиколка на главата 36 см. оценка по Апгар 7/8. Първоначално неонатолозите казаха 8/8, но гинекологът се възмути: „Какво говориш, там водите бяха като блато!“

Когато ми показаха бебето, започнах да плача с глас и да го моля за прошка, че не мога да го родя нормално.

Първите дни главата на детето беше издължена като тиквичка, синина на върха на главата напомняше вакуум, но след изписването почти изчезна. На 2-рия ден направиха ултразвук и казаха, че няма последствия.

В първите месеци хипоксията, която страдаше, също се усети; бебето плачеше много и не му позволяваше да докосне главата си.

От всички притеснения естествено ми изчезна кърмата и на практика започнах да се мразя, не можех да родя, не можех и да кърмя, каква майка съм? Най-вероятно следродилната депресия е виновна.

Сега детето е почти на 10 месеца, развива се нормално, всичко е съобразено с възрастта му, но с времето се откриват проблеми. С нарастването на главата се забелязва деформация на черепа, тъй като той е бил подложен на голям натиск по време на раждането и произтичащите от това неврологични проблеми, като възбудимост, лош сън, хипертонус и др. Вече сме преминали 4 курса масаж и сме на лечение при остеопат. Прогнозата е добра, основното е да се изучава и да не се оставя на случайността.

Разбира се, не бих пожелал на никого да мине през това, но раждането е непредсказуем процес и всичко може да се случи, най-важното е да не губите време и не забравяйте да видите детето с опитни лекари, от които, за съжаление, в нашето време има все по-малко, тъй като такива раждания не преминават без последствия.

На всички, които очакват леко раждане и здрави бебчета!

Какво представлява вакуумна екстракция на плода?

Раждане с вакуум, какво е това?

В процеса на слабо раждане, когато усилията на родилката не дават желания резултат поради слаби контракции и напъни, се прибягва до използването на специален вакуумен апарат. Защо е необходимо това? Поради различни причини (ще ги разгледаме малко по-късно) е необходима спешна помощ на родилката, за да изтласка бебето. А вакуум екстракторът всъщност помага за изваждането на бебето от родовия канал.

Устройството работи по следния начин: във влагалището се поставя чаша с вакуум и се опира на главата, след което се създава натиск, който издърпва корема навън. Последствията обаче могат да бъдат много неприятни и тъжни за детето, така че тази процедура се прибягва в крайни случаи и то само от лекари с богат опит зад гърба си. Често методът на вакуумна аспирация се използва и при замразена бременност или спонтанен аборт, за да се извлече оплодената яйцеклетка.

Показания за раждане с помощта на вакуум

Съгласете се, ако рисковете от усложнения са толкова високи, тогава използването на вакуум трябва да бъде оправдано. Какви показания принуждават лекарите и акушер-гинеколозите да прибягват до такъв сериозен метод?

• остър кислороден глад на бебето;
• рязко намаляване на сърдечната честота на бебето;
• ендометрит;
• слабо раждане, което не може да се стимулира с лекарства (например с окситоцин).

Ако жената по някаква причина не може да се натоварва и напъва твърде много (проблеми със сърдечно-съдовата система, повишено очно налягане и др.), Ето защо е толкова важно да предупредите своя гинеколог предварително за различни особености и проблеми . вашето тяло, както и да посетите специалисти, за да вземете решение за начина на раждане. Ако лекарят настоява за извършване на цезарово сечение, няма нужда да отказвате, защото на никого не се предлага просто да легне под ножа. Това означава, че поради проблеми в тялото ви раждането може да бъде трудно и следователно ще трябва да прибягвате до различни видове стимулация и ръчна помощ, по-специално до вакуумния метод на екстракция, който е много по-лош от цезаровото сечение.

Плюсове и минуси на вакуумната екстракция

Какви условия позволяват изваждането на бебето с помощта на вакуум?

• живо бебе;
• доносена бременност;
• размерът на главата не надвишава размера на таза;
• главата на плода потъна в таза;
• жената е в съзнание, съзнанието й не е замъглено, тя може да изпълнява инструкциите на лекаря.

Само ако са изпълнени абсолютно всички условия, е възможно да се използва такъв радикален метод за издърпване на трохите. Ако дори една точка не отговаря на вашата ситуация, тогава използването на вакуумна екстракция е ЗАБРАНЕНО!

Какви са противопоказанията за тази процедура?

• • невъзможност за натискане;
  • ранно раждане;
  • детето ходи не с главата, а със седалището или неправилно цефалично предлежание;
  • размерът на главата не съответства на размера на таза;
  • недостатъчна дилатация (по-малко от 10 cm);
  • мъртво раждане.

Последици

Често по време на тази мини-операция чашата се изплъзва от главата на детето, което може да доведе до нараняване на малката глава и развитие на усложнения. Но дори и при перфектно извършена процедура могат да възникнат усложнения!

Какви биха могли да бъдат последствията за детето при използване на такъв опасен метод на раждане, ако дори самите лекари се опитват да прибягнат до тази процедура в изключително редки случаи при липса на възможност за извършване на друг, по-безопасен метод за издърпване на бебето?

Последствията могат да бъдат с умерена тежест:

• • • увреждане на скалпа;
    • жълтеница;
    • кръвоизлив на кръвоносните съдове в очите.

И изключително трудно:

• • • кефалогематом;
    • вътречерепно налягане;
    • лицеви деформации;
    • епилепсия;
    • нараняване на мозъка или гръбначния мозък;
    • различни неврологични заболявания;
    • конвулсии;
    • забавено емоционално и/или психологическо развитие;
    • различни увреждания на нервната система;

Много често след вакуум екстракция се появява хематом в задната част на главата на бебето, който преминава от само себе си и не уврежда развитието и жизнените функции на бебето. Но това е най-положителният сценарий за развитие на събитията. Статистиката показва, че усложненията възникват в приблизително половината от случаите. Затова подобна намеса в родилния процес, макар и с добра цел, трябва да бъде много добре претеглена.

Последици за майката:

• • • различни видове разкъсвания (родов канал, перинеум);
    • развитие на инфекции;
    • увеличаване на периода на възстановяване след раждането;
    • деформация на външните гениталии.

Много жени съобщават, че са преживели този тип раждане.

Уважаеми читатели, всеки иска всяко дете на този свят да е здраво и да има възможност да се радва на живота, нали? Ето защо трябва да сте много внимателни при планирането и носенето на бременност, както и при раждането. Ето защо, ако знаете за вашите здравословни проблеми, които могат да попречат на нормалния процес на раждане, тогава трябва да обсъдите това с Вашия лекар предварително.

Силно се надявам, че всяка от вас ще бъде щастлива майка на здраво и бузесто детенце. Здраве за вас и вашите малчугани! Всичко хубаво на теб! Ще се видим!

Вакуумът може да се използва по време и след раждане, ако жените имат нарушена контрактилна функция на матката. Това са съвсем различни манипулации.

Целта на вакуум екстракцията е да се извади жив плод, когато цезаровото сечение не е възможно на този етап. Апаратът за експозиция по време на раждане се състои от буферен резервоар, оборудван с манометър, ръчна помпа и комплект апликатори с различни размери.

В момента има няколко модификации на такива устройства: E.V. Чачава, Малстрьом и П.Д. Вашакидзе. Купите на апарата Maelstrom са изработени от метал; други дизайнери предложиха гума за производството на купи.

Следродилното вакуумно устройство се състои от спринцовка с катетър, която е прикрепена към машина или ръчна помпа, която създава отрицателно налягане в маточната кухина.

Раждането с помощта на вакуум и почистването с прахосмукачка след раждане са напълно различни манипулации. В първия случай това е екстракция на плода, във втория - кюретаж.

Вакуумно раждане

За разлика от прилагането на форцепс, е невъзможно да се извърши вакуумен ефект по време на раждане без участието на родилката.

Показания за тази процедура:

• остра хипоксия на плода, когато той вече е в родовия канал;
• слаба трудова дейност, която не може да се коригира с помощта на лекарства;
• спиране на контракциите и избутването по време на движението на плода през родовия канал.

Вакуумната екстракция се извършва по следния алгоритъм.

1. В пикочния мехур на родилка в съзнание се поставя катетър с анестезия;
2. В същото време се изследва родовият канал;
3. Освен това много зависи от квалификацията на акушер-гинеколог. Той трябва да докосне, след като отвори входа на родовия канал, да постави чашата на устройството върху главата на детето с една ръка, като държи входа на влагалището с другата;
4. По това време лекарят, използвайки ръчна помпа или механично устройство - последното се използва доста рядко, за да се избегнат ненужни наранявания - създава отрицателно налягане.

Родилката започва да натиска по команда, като помага за изваждането на плода с екстрактора.

Противопоказания за вакуумна екстракция на плода са:

• късна гестоза;
• сърдечни дефекти в стадия на декомпенсация;
• артериална хипертония;
• високо късогледство;
• екстензионно предлежание на главата на плода;
• раждане преди 36 седмици;
• несъответствие между размерите на главата на плода и таза на майката.

Неправилното поставяне на чашата върху главата на плода, което води до притискане на голямата фонтанела, може да доведе до доста сериозни последици.

Раждане с вакуум - възможни последствия за детето

В момента те се опитват да прибягват до вакуумна екстракция само в крайни случаи, като предписват цезарово сечение, ако е възможна възможността за сложно раждане.

Последствията от раждането с вакуум най-често са увреждане на нервната система - в 60% от случаите, появата на неврологичен синдром - акушерска парализа или тетрапареза - при 23,7% от новородените. В 1 случай от 5 се диагностицират мозъчни травми.

След използване на вакуумно асистирано раждане по главата на бебето остават хематоми. Ако уплътнението е счупено, чашата може да се изплъзне от главата на плода.

Изобретяването на вакуумно устройство някога беше обявено за акушерски пробив - изглеждаше, че този метод е най-щадящият в сравнение с прилагането на форцепс. Изглежда, че дори неопитни акушер-гинеколози могат да се справят без наранявания. Както се оказа, този метод не е по-добър от изпитания във времето форцепс и не по-малко травматичен.

Как можете да отговорите на въпроса: „Кое раждане е по-добро, секцио или вакуум?“Методът се избира от лекаря в зависимост от клиничната картина. Вакуум екстракцията не е операция, а акушерска помощ в критичен случай. Манипулациите помагат за спасяването на живота на бебето и майката, ако не могат да се използват лекарства и други методи.

Вакуумна аспирация

Здравословното състояние на родилката до голяма степен зависи от това как е преминал третият етап на раждането - отделяне на плацентата. Остатъците от феталната мембрана впоследствие се изхвърлят чрез естествени маточни контракции.

Ако контракциите не са достатъчно интензивни, кръвният поток се забавя, чуждите тъканни включвания, останали в матката, образуват благоприятна хранителна среда за активното развитие на патогенни микроорганизми, които причиняват гнойно-възпалителни процеси.

Остатъците от чужда тъкан и натрупаните съсиреци пречат на матката да се свие, което може да провокира развитието на сериозни заболявания - например ендометрит.

На 3-5-ия ден след раждането - днес това се прави по-често преди изписване от болницата - родилката се подлага на ултразвуково изследване, което определя състоянието на маточната кухина. Преди около 20-25 години прегледът се извършваше на стол, но с помощта на ултразвук е много по-точно да се опише клиничната картина.

Ако в маточната кухина има чужди тъкани, се предписва почистване. Лекарят решава кои методи ще бъдат избрани за кюретаж.

Почистването с прахосмукачка – в сравнение с ръчното – се счита за най-щадящата процедура. Не се извършва обаче, ако жената има малформации на матката или новообразувания, гинекологични инфекции или ако е извършен кюретаж преди бременността - независимо от причините за хирургическата интервенция.

Как работи вакуумната аспирация?

Процедурата може да се извърши ръчно или чрез хардуер. В първия случай лекарят създава отрицателно налягане в маточната кухина с помощта на ръчна помпа, във втория спринцовка с катетър е свързана към електрическа помпа.

Почистването след раждане технически не се различава от конвенционалната вакуумна операция.

Жената се поставя на гинекологичен стол, външните гениталии се третират с антисептичен разтвор.

Във влагалището се поставя спекулум и се извършва предоперативен преглед. На този етап обикновено се прилага интравенозна или вътрематочна анестезия, тъй като инсталирането на форцепс и дилататор причинява силна болка.

След това шийката на матката и горната устна се фиксират с форцепс и в кухината се вкарва сонда, за да се определят вътрешните размери на матката.

Вакуум екстракцията на плода (лат. vacuum - празнота; extrahere - издърпвам) е акушерска операция за извличане на жив плод по време на раждане с помощта на специално устройство - вакуум екстрактор, чашката на който се засмуква към предлежанието на плода. плод (глава) поради разреждане на въздуха.

У нас вакуум екстракцията се използва при 0,12-0,20% от всички раждания, като напоследък използването й става все по-рядко. Ниският процент на вакуумна екстракция се обяснява с разширяването на индикациите за цезарово сечение в интерес на плода.

Вакуум екстрактор Malmstrom (фиг. 25.34a). Уредът е оборудван с комплект (7 броя) метални чашки (капачки), различни по диаметър (от 15 до 60 мм). За извличане на главата на доносен плод обикновено се използват три големи чаши (40-60 mm в диаметър) със заоблен гладък ръб и вдлъбната вътрешна повърхност. В центъра на чашата има дупка, покрита с тънка метална пластина, която не покрива дупката. Към плочата е прикрепена верига, прекарана през гумена тръба. Верижката свързва чашата с метален кран, който служи за фиксиране на веригата. Има уред с вакуумметър за създаване на отрицателно налягане.

Най-добре е да използвате големи еластични (силиконови, гумени) чаши, които са по-малко травматични за плода и майката.

За създаване на вакуум вече са създадени устройства с регулируемо отрицателно налягане (фиг. 25.34.6).

Показания за прилагане на вакуум екстрактор. Показания за вакуумна екстракция са:

1) слабост на труда, която не се поддава на лекарствена терапия;

2) ниско напречно положение на изметения шев;

3) началото на остра фетална хипоксия.

Условията за прилагане на вакуум екстрактор са:

1. Живи плодове.

2. Пълно отваряне на зъба на матката.

3. Липса на околоплоден мехур.

4. Местоположението на главата на плода в широката или тясна част на тазовата кухина.

5. Съответствие между големината на таза и главата на плода.

6. Точно познаване на топографските съотношения в малкия таз в момента на прилагане на вакуум екстрактора.

7. Празен пикочен мехур.

Противопоказания за прилагане на вакуум екстрактор са както следва:

1. Мъртъв плод.

2. Непълно отваряне на маточната ос.

3. Хидроцефалия, аненцефалия.

4. Разширено предлежание и висока права позиция на сагиталния шев.

5. Анатомично (II-III степен на стеснение) и клинично тесен таз.

6. Много недоносен плод.

7. Високо положение на главата (притисната, стояща като малък или голям сегмент на входа на таза).

8. Заболявания на майката, които изискват спиране на напъните (прееклампсия, прееклампсия, еклампсия, хипертония, сърдечни пороци със симптоми на декомпенсация и др.).

Подготовка за операция. Подготовката е както при всички вагинални операции.

ориз. 25.34.

А - външен вид; b - диаграма

Преди операцията пикочният мехур се изпразва с еластичен катетър. Инхалационната и венозната анестезия са противопоказани, тъй като родилката трябва да напъва по време на екстракцията. За облекчаване на болката, особено при примигравидите, е показана двустранна новокаинова анестезия на пудендалните нерви, която също спомага за отпускане на перинеалните мускули. Непосредствено преди операцията се извършва вагинален преглед за изясняване на акушерската ситуация.

При прилагане на вакуум екстрактор е необходимо присъствието на асистент, присъствието на анестезиолог и неонатолог, владеещи техники за реанимация на новородени.

Оперативна техника. С дясната ръка, под контрола на пръстите на лявата ръка, чаша № 5-7 се вкарва във влагалището със страничната страна в зависимост от капацитета на влагалището и височината на перинеума. Много е важно чашата да се фиксира правилно върху главата на плода. Закрепването на чашата в областта на малкия фонтанел спомага за огъване на главата и правилния механизъм на раждането. Разположението на чашата на границата между малкия и големия фонтанел насърчава удължаването по време на тракция. Когато чашата е фиксирана отстрани на сагиталния шев, възниква асинклитично вмъкване на главата (фиг. 25.35).

ориз. 25.35..

А - видове фиксация: 1 - флексия (идеална), 2 - екстензия, 3 - парамедиална; b - локализиране на чашата на вакуум екстрактора върху главата на плода: 1 - в областта на малкия фонтанел, 2 - в областта на задния ъгъл на големия фонтанел; 3 - парамедианно местоположение за асинклитизъм.

След като чашата се донесе до главата, трябва да се уверите, че краищата на шийката на матката или вагиналната стена не са захванати, след което трябва да натиснете чашата към главата. Помощник свързва маркучите от чашата и вакуум апарата и бавно (в продължение на 2-4 минути) с помощта на ръчна помпа или специален апарат създава отрицателно налягане от 520 mmHg. Чл. (0,7-0,8 kg/cm2). В този случай под капачката на чашата се образува роден тумор ("шиньон") на главата, поради което чашата се задържа. Твърде бързото създаване на вакуум може да причини образуването на кефалогематом.

След като създадете вакуум, трябва още веднъж да проверите дали чашата на вакуум екстрактора е позиционирана правилно върху главата. След като се уверите, че чашката е поставена правилно, пристъпете към тракция. Акушерът поставя пръстите си върху гумения маркуч директно на самата чашка (понякога на разстояние) и извършва тракция синхронно с изтласкване, съобразно тазовата ос и механизма на раждането (фиг. 25.36, 25.37). Ако тягата е насочена неправилно, чашката може да се отлепи и да причини сериозни наранявания на родилката. По време на тягата можете да завъртите главата в желаната посока.

Преди разрязване на париеталните туберкули, перинеумът трябва да бъде дисектиран (средна латерална епизиотомия). При изригване на париеталните туберкули, чашката се отделя от главата след елиминиране на вакуума. След това главата се отстранява ръчно. Продължителността на операцията не трябва да надвишава 15-20 минути, тъй като рискът от синини, образуване на кефалхематом и мозъчно увреждане се увеличава.

При изплъзване на чашката не може да се препозиционира повече от 2 пъти, поради високия травматичен риск за плода. Изплъзването на чашата обикновено показва неправилен избор на метод на доставка. Ако главата е разположена достатъчно високо, понякога е необходимо да се прибегне до цезарово сечение. Ако е в тазовата кухина, е необходимо да се приложи форцепс.

Неефективността на вакуум екстракцията се наблюдава в 1-27% от случаите.

След операцията за прилагане на вакуум екстрактор, особено ако операцията е била трудна, е показано ръчно отделяне на плацентата и контролен преглед на стените на матката за определяне на нейната цялост. Във всички случаи след вакуумна екстракция на плода е показано изследване на шийката на матката и влагалището със спекулум, а при нарушена цялост са необходими конци.

ориз. 25.36.

(а) и началото на тягата (б)

ориз. 25.37..

За да се предотврати кървене в следродилния период и ранния следродилен период, е необходимо интравенозно приложение на утеротонични средства (метилергометрин, окситоцин).

Усложнения. Усложнения по време на операцията с вакуум екстракция могат да се наблюдават както от страна на майката (разкъсвания на перинеума, влагалището, малките и големите срамни устни, клитора, шийката на матката и рядко разкъсване на долния сегмент на матката, пикочния мехур, симфизата), така и от страна на плода (охлузвания и рани по главата, кефалогематоми, интракраниални кръвоизливи и др.).

При прилагане на вакуум екстрактор поради хипоксия на плода, 20,2% от децата впоследствие изпитват дисфункция на централната нервна система. Установена е връзка между тези нарушения и продължителността на вакуум екстракцията и тежестта на асфиксията преди операцията.