Какво трябва да е теглото на бебето?Този въпрос тревожи много бъдещи майки. Някои просто в името на празното любопитство, други с цел определяне на тактиката на раждането и т.н. Следователно съвременното акушерство задължително включва определяне на теглото на плода по различни начини. На помощ идват както редовните аритметични изчисления, така и автоматичните методи за определяне на теглото при раждане на вашето бебе.

Основни методи за определяне на теглото на плода

Теглото на плода може да се определи въз основа на антропометричните показатели както на майката, така и на бебето. Ето защо можете да използвате за тази цел данните, получени от измерване на бременна жена, както и от измерване на размера на плода (в последния случай се използва ултразвук).

Основните методи, които ви позволяват да изчислите теглото на плода при раждането, в момента са следните:

• определяне на теглото на плода по формулата на Lankowitz;
• определяне на теглото на плода по формулата на Bublichenko;
• определяне на теглото на плода по формулата на Якубова;
• определяне на теглото на плода по формулата на Jordania;
• с помощта на ултразвук.

Възможно е да се изчисли теглото на плода при раждане, ако са налични следните показатели (определени чрез измерване, претегляне и др.):

• тегло на бременна жена;
• растеж на бременна жена;
• коремна обиколка на бременна жена;
• височина на фундуса на матката.

В някои случаи може да са необходими и други данни, но това е много рядко, особено като се има предвид, че съвременните ултразвукови апарати имат вградена програма за изчисление, която отчита всички подробности до най-малкия детайл.

Нека да разгледаме как работят тези формули, тъй като с ултразвуково изследване всичко е повече или по-малко ясно. Тя включва определяне на линейни величини, които съответстват на определена маса на плода. Връзката между тези параметри е установена в резултат на статистически и клинични изследвания.

Формулите за определяне на очакваното тегло на плода са получени по подобен начин (в резултат на наблюдения и анализи). Резултатът, получен с тяхна помощ, е значително повлиян от огромен брой фактори, които трябва да се вземат предвид.

1) Формула Ланковицвключва определяне на теглото на бебето при раждането чрез сумиране и умножение. Трябва да съберете височината на дъното на матката, нейната обиколка, височината и теглото на бременната жена и след това да умножите получената сума по 10. Това дава приблизителното тегло на плода и формулата е доста информативна .

2) За определяне на теглото по формулата Бубличенкое необходимо да се знае теглото на бременна жена. След това трябва да се раздели на 20. Това ще бъде очакваното тегло на плода. Между другото, получената цифра ще съответства на допустимата загуба на кръв, която е 0,5% от телесното тегло.

3) Можете също да изчислите теглото на дете при раждане, като използвате формулата Якубова. За да направите това, е необходимо да добавите височината на дъното на матката и обиколката на корема заедно. Получената стойност трябва да бъде разделена на 4. За по-добро възприятие е препоръчително да умножите стойността по 100.

4) Тегло на детето Йорданияопределя се чрез умножаване на коремната обиколка и височината на фундуса на матката.

Като се има предвид всичко по-горе, въпросът става съвсем очевиден: как да се измери височината на фундуса на матката и коремната обиколка за по-нататъшни изчисления. Това ще бъде обсъдено по-късно.

Калкулаторът за теглото на плода, който се предлага онлайн, също предполага познаване на тези параметри. Затова бременната жена трябва да знае как да ги измерва. Изчисляването на теглото на плода онлайн ви позволява да сведете до минимум времето, прекарано в този процес.

Правила за измерване на коремната обиколка и височината на фундула на матката

Как правилно да измерим коремната обиколка и височината на фундула на матката? Нека се опитаме да разберем този въпрос. За това се нуждаем от измервателна лента.

1. Коремната обиколка се измерва на нивото на пъпа.
2. За да измерите височината на фундуса на матката, трябва да поставите единия край на сантиметровата лента върху горния ръб на пубисната симфиза, а другия - върху фундуса на матката. Трябва да се помни, че в този случай е необходимо да се води ръбът на дланта по извивката на матката, за да се сведат до минимум грешките при измерване.

Въпреки това си струва да запомните кои фактори могат да изкривят получените резултати и много от тях не са много лесни за премахване. Говорим за следното:

• височината на фундуса на матката и обиколката на корема може да бъде по-голяма при наличие на близнаци, полихидрамниони или прекомерно отлагане на подкожния мастен слой;
• намаляване на тези показатели възниква при олигохидрамнион, синдром на забавяне на растежа на плода, недохранване на жената и др.

По този начин формулите за изчисляване на очакваното тегло на плода до голяма степен зависят от правилността на получаване на основните критерии, необходими за решаване на проблема. Ето защо е много важно да знаете как да го направите правилно.

Нормално тегло на плода

Нормално тегло на новородено бебеварира в доста широки граници. Минималната граница на нормата е 2500 g, а максималната е 4000 g.

Ако едно дете се роди под 2500 г, тогава говорим за недохранване, настъпило вътреутробно. Всъщност това е критичен вариант на плацентарна недостатъчност, т.е. състояние, при което плацентата не може да се справи с възложените й функции.

Ако теглото на детето надвишава 4000 g, това са така наречените големи деца, които след 5000 g стават гигантски. Такива деца са изложени на риск от развитие на различни заболявания в неонаталния период (период на новороденото), както и в последващия живот на зряла възраст. Може да е затлъстяване, диабет и др. следователно такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани. В тази връзка е необходимо динамично наблюдение в следродилния период. Следователно жената трябва да контролира теглото си по време на бременност и ако се развият отклонения, те трябва да бъдат елиминирани своевременно.

Значението на изчисленото тегло на плода при избора на акушерска тактика

Очакваното тегло на плода е определено, но как правилно да се интерпретират получените резултати, как най-сигурно да се определи теглото на плода.
Съвсем очевидно е, че ако теглото на детето надвишава 5000 g, тогава е показано планирано цезарово сечение . Въпреки това има случаи на раждане на толкова големи бебета с добри резултати. Понякога, за да се отстрани раменният пояс, се налагаше насилствено да се чупят ключиците. Това води до рязко намаляване на раменния пояс. Ако теглото на детето варира от 4000 g до 5000 g, тогава е необходимо да се подходи индивидуално, за да се реши този проблем. Задължително е да се вземе предвид височината на жената, да се оцени таза и много други фактори.

Плод с тегло под 2500 g трябва да се счита за недоносен или преждевременно роден като вариант на отклонение от нормалното физиологично протичане на бременността.

Обсъдихме как да изчислим очакваното тегло на плода. Сега е необходимо да се обсъдят основните въпроси, които водят до известна степен на изкривяване на реалността. Това може да бъде затлъстяване, структурни особености на плода и др. В случай, че теглото на плода е по-малко от нормалното, трябва да помислите за раждане чрез цезарово сечение. Трябва да се има предвид, че теглото на детето може да бъде по-малко от нормалното. Това не значи нищо. Трябва обаче да бъдете много внимателни при избора на тактика за доставка. Такова раждане може да се извърши и през естествения родов канал, но е необходимо да се следи развитието на главата на плода.

В заключение трябва да се отбележи, че теглото на детето играе голяма роля при определянето на акушерската тактика на раждането. Приблизителното тегло на плода може да се изчисли по различни начини, но окончателното решение за теглото на плода се определя въз основа на цялостен анализ на получените резултати, тъй като те зависят от много фактори. Окончателното определяне на теглото на плода може да се определи след раждането чрез претегляне на новороденото бебе. Така можете да оцените правилността на собствените си изчисления.

Мишена:определяне на очакваното тегло на плода

ресурси:тазомер, рулетка, кушетка, кантар, стадиометър.

Алгоритъм за изпълнение.

1. Определете теглото, телесното тегло, височината на бременната жена (вижте съответните стандарти).

2. Определете очакваното тегло на плода по метода на Джонсън. Според формулата на Джонсън, M = (VDM-11)x155, където M е масата на плода, VDM е височината на фундуса на матката, 11 е условен коефициент за тегло на бременна жена до 90 kg. ако бременната е с тегло над 90 кг, този коефициент е 12; 155 е специален индекс.

3. Определете очакваното тегло на плода по метода на Ланковиц. . Според формулата на Lankowitz, M = (VDM + коремна обиколка на жената в cm + телесно тегло на жената в kg + височина на жената в cm)x10.

4. Определете очакваното тегло на плода по метода на Jordania. Според формулата на Jordania масата на плода в g. равна на произведението на коремната обиколка в cm и височината на фундуса на матката над утробата в cm.

5. Запишете констатациите си в медицинската си документация.

Стандарт „Определяне на продължителността на контракциите“

Мишена:Определяне на характера на труда.

ресурси:хронометър, история на ражданията.

Алгоритъм на действие.

1. Обяснете на родилката необходимостта от това изследване.

2. Седнете на стол отдясно на родилката и с лице към нея.

3. Поставете топла ръка върху корема на майката.

4. Използвайки втората ръка, отбележете продължителността на контракцията (времето, през което матката е в добра форма), оценете силата на напрежението на мускулната маса на матката и реакцията на родилката и запишете края на свиване.

5. Определете времето между паузите.

6. За характеризиране на контракциите като продължителност, честота, сила, болка е необходимо да се оценят 3-4 контракции, следващи една след друга. Записвайте честотата на контракциите на матката за 10 минути.

7. Запишете резултата в историята на раждането графично на партограма.

Забележка:За да се характеризират контракциите по отношение на продължителност, честота, сила, болка, е необходимо да се оценят 3-4 контракции, следващи една след друга.

Стандартна "Партограма"

(Приложение 2 към клиничния протокол „Физиологично раждане от Приложението към заповедта на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 07.04.2010 г.“. Това е единственият документ за наблюдение на хода на нормалното (физиологично) раждане.

Прави се партограма при постъпване в болница на пациентка с поставена диагноза „Раждане“. Правила за попълване

Информация за пациента:

2. Брой бременности и раждания,

3. Номер на историята на раждане,

4. Дата и час на приемане в родилното отделение,

5. Време от литиевата амниотична течност.

Сърдечна честота на плода: записва се на всеки половин час

(слуша се на всеки 15 минути) - отбелязано с точка -.

Амниотична течност: цветът на околоплодната течност се отбелязва, когато

всеки вагинален преглед:

I - амниотичният сак е непокътнат;

C - амниотичната течност е светла, чиста;

M - вода с мекониум (всякакъв интензитет на цвета);

B - примес на кръв във водите;

A - липса на вода/изпускане.

Конфигурация на главата:

0 - няма конфигурация;

Шевовете се разпадат лесно;

Шевовете се припокриват един с друг, но се разделят при натискане; -+++ - шевовете се припокриват и не се разделят.

Разширение на шийката на матката: оценява се при всеки вагинален преглед и се маркира с кръст (x).

Предупредителна линия: линията трябва да започва от точката на цервикална дилатация с 3 cm и да продължава до точката на пълна дилатация на стъпки от 1 cm на час. Линия на действие: върви успоредно на линията на бдителността, 4 часа вдясно.

Падане на главата: трябва да се направи оценка на преминаването на главата

като първо се направи абдоминален преглед и едва след това вагинален:

5/5 - главата е 5 пръста над пубиса - над входа на таза;

4/5 - 4 пръста над пубиса - притиснат към входа на таза;

3/5 - 3 пръста над пубиса - усеща се по-голямата част от главата над пубиса;

2/5 - 2 пръста над пубиса - по-малка част от главата се усеща над пубиса

1/5 - главата в тазовата кухина.

Време: Маркирано отляво на линията. За по-лесно попълване е по-добре да запишете в кратни на 30 минути. Например 13.00 или 13.30.

Маточни контракции: Наред с разширяването на шийката на матката и напредването на главата на плода, маточните контракции (контракции) служат като ясен индикатор за родовата дейност. Честотата на контракциите е нанесена по времевата ос. Всяка клетка представлява една контракция. Различният интензитет на засенчването отразява интензивността на контракциите.

Окситоцин: когато е предписан, неговото количество/концентрация и приложената доза за минута (на капки или единици) се записват на всеки 30 минути. Предписания за лекарства: Всички допълнителни предписания за лекарства се записват.

Пулс: на всеки 30 минути се отбелязва с точка - .

Кръвно налягане: записва се на всеки 4 часа и се маркира с линия в средата на съответната клетка. Телесна температура: записва се на всеки 4 часа.

Протеин (протеин), ацетон и количество урина: записват се при всяко уриниране.

Стандарт „Оценка на „зрелостта“ на шийката на матката“

Цел на изследването:определяне на готовността на родовия канал за раждане.

ресурси:гинекологичен стол, индивидуална пелена; стерилни ръкавици, форцепс, памучни топки, 1% разтвор на йодонат или 2% разтвор на йод.

Алгоритъм на действие.

1. Обяснете на бременната необходимостта от изследване.

2. Поставете жената на гинекологичен стол върху индивидуална пелена.

3. Третирайте външните гениталии с един от дезинфекциращите разтвори (1% разтвор на йодон или 2% разтвор на йод).

4. Носете стерилни ръкавици.

5. С лявата си ръка разтворете големите срамни устни с първия и втория си пръст и вкарайте втория и третия пръст на дясната ръка във влагалището.

6. Чрез палпиране на шийката на матката се определя нейната консистенция, дължина, позиция спрямо оста на таза и проходимостта на цервикалния канал.

7. Оценете степента на "зрялост" на шийката на матката. Шията се счита за зряла, ако се скъси до 2 см. или по-малко, омекотена, цервикалният канал позволява преминаване на 1 пръст или повече, оста на шийката на матката съвпада с телената ос на таза.

8. Свалете ръкавиците за еднократна употреба и ги изхвърлете в съответствие с правилата за предотвратяване на инфекции.

9. Измийте ръцете си със сапун и вода.

10. Направете бележка в медицинската си документация.

27.Стандартна "амниотомия"

Показания:индукция на раждането, стимулиране на раждането, плосък околоплоден мехур, полихидрамнион, непълна плацентарна бременност, артериална хипертония.

ресурси:челюст от форцепс, ръкавици за еднократна употреба.

Алгоритъм на действие:

1. Извършете вагинален преглед, изяснете степента на дилатация на фаринкса на матката, предлежанието, местоположението на предлежанието по отношение на равнините на таза.

2. Поставете форцепса във влагалището (под контрол на ръката) между средния и показалеца.

3. В разгара на контракцията и при максимално напрежение в околоплодния мехур го пробийте.

4. Вкарайте показалеца и след това средния си пръст в получената дупка в околоплодния сак, като постепенно разширявате дупката. Амниотичната течност трябва да изтича бавно под контрола на ръката (предотвратяване на пролапс на пъпната връв и малки части).

Стандарт „Подготовка на акушерка за раждане“

Мишена:предотвратяване на усложнения, спазване на асептиката и антисептиците.

ресурси: 2-3 топли пелени, шапка, чорапи, еднократни стерилни торбички за раждане, стерилни ръкавици, течен сапун с дозатор, кърпа за еднократна употреба, 1% еритромицин офталмологичен мехлем, 10 единици окситоцин в спринцовка.

Основен комплект за новородено: 2 скоби, 1 ножица, 10 мъгливи топки.

Допълнителен комплект за новородено: ножица, измервателна лента, пъпна скоба (скоба).

Комплект за преглед на шийката на матката(използване по показания): еднолистов вагинален спекулум, иглодържател, 2 клещи, пинсети, марлени топчета.

Алгоритъм на действие.

1. Поставете обработената престилка (избършете два пъти с парцал, навлажнен с 1% разтвор на хлорамин).

2. Третирайте ръцете си механично.

3. Подсушете ръцете си със стерилна кърпа.

4. Сложете стерилна престилка за еднократна употреба и ръкавици.

5. Облечете еднократна стерилна риза и банелки на родилката.

6. Извадете необходимите пелени и салфетки от отворения стерилен плик за доставка.

7. Поставете стерилни скоби за пъпната връв и ножици, за да я отрежете.

Всичко е готово за раждането.

Един от основните показатели, който позволява на лекаря да направи изводи за нормалното или патологично протичане на бременността, е теглото на плода. Бебето расте и се развива, като се променя значително всяка седмица, така че наддаването на тегло става доста бързо. Недостигът на грамове в сравнение с нормата може да показва всякакви усложнения, по-специално кислородно или хранително гладуване на плода. Значителното наднормено тегло също може да сигнализира за различни патологични процеси. Ето защо е много важно правилно да се изчисли какво е нормалното тегло на бебето за всяка седмица от бременността.

Как да измерим теглото на плода

От първите дни на бременността теглото на нероденото дете се увеличава много бързо, но може да бъде точно определено не по-рано от осмата седмица от бременността. Преди този период той е много малък и дори не достига 1 грам.

Започвайки от осмата седмица, теглото може да се изчисли с ултразвук, измервайки определени параметри. Днес ултразвуковият метод дава най-надеждната информация за състоянието на нероденото бебе, включително неговия ръст и тегло.

• дължина на бедрото на детето
• размер на главата на двата родителя
• Обиколка на главата
• диаметър на гърдите

С тяхна помощ, като се вземе предвид продължителността на бременността, лекарят може доста точно да определи теглото на плода по специален метод на Hadlock.

В по-късните етапи на бременността теглото на плода може да бъде изчислено от акушер-гинеколог по време на следващия преглед. За да направи това, той използва само две стойности: височината на фундуса на матката и коремната обиколка. Имайки тези данни, както и измервайки обиколката на китката на неработещата ръка, можете сами да извършите съответните изчисления.

Първо получаваме първоначалните данни:

• Първото число (да го наречем А) е произведението, получено от умножаването на височината на фундуса на матката по обиколката на корема.
• Второто число (да го наречем B) е сумата от коремната обиколка и височината на фундуса на матката, разделена на 4 и умножена по 100.
• Третото число (да го наречем C) се получава по следния начин: от височината на фундуса на матката трябва да извадите 11 (ако жената има тънки кости) или 12 (ако костите са големи), след което резултатът трябва се умножава по 155. Измерването на обиколката на китката ще ви позволи да определите дебелината на костта: резултат по-малък от 16 показва тънки кости, а повече показва дебели кости. Нормата на теглото за бебета с големи и малки кости също може да бъде малко по-различна.

Освен това има някои грешки в изчисленията, тъй като не отчита количеството околоплодна течност и други параметри. Поради това се предпочита ултразвуковият диагностичен метод.

Нормално тегло за плода

Докато е в утробата на майката, бебето расте много бързо и наддава на тегло. Към неговите параметри се адаптира и матката, която по време на бременността се увеличава почти 500 пъти, а теглото - 20 пъти.

В началото теглото на бебето се променя много бързо. Всяка седмица той става почти двойно по-тежък.

Това се дължи на образуването на все повече нови органи, както и на тяхното развитие. Но започвайки от 14-15 седмици, това темпо се забавя малко, тъй като мозъкът, който е отговорен за дейностите на детето, сега започва да се развива: той се научава да мига, да движи ръцете и краката си и да движи пръстите си. Следващият изблик на бързо наддаване на тегло настъпва след 28 седмици.

И до термина от 40 седмици бебето достига тегло от около 3,5 килограма. Стандартите за тегло могат да се различават за момчета и момичета, както и за деца, родени от родители с наднормено тегло или слаби родители.

Теглото на плода по седмица може да бъде представено в таблична форма:

Период на бременност, седмица	Нормално тегло на детето в грамове
8	1 – 1,5
9	2
10	4
11	7 – 8
12	14
13	23 – 24
14	42 – 44
15	70
16	100
17	138 – 142
18	190
19	240
20	300
21	360
22	430
23	500
24	600
25	660 – 670
26	760
27	870 – 880
28	1000 – 1010
29	1150
30	1300 – 1320
31	1500
32	1700
33	1900 – 2000
34	2150
35	2380 – 2400
36	2600
37	2850 – 2900
38	3000 – 3100
39	3200 – 3300
40	3400 – 3500

Нормата, посочена в таблицата, е приблизителна и ако не съответства на продължителността на бременността, тогава не трябва да се разстройвате преди време. Окончателно заключение за това доколко отклонението от нормата засяга здравето на бебето може да се направи само след изучаване на цялата картина на хода на бременността.

Какво определя теглото на плода?

Както бе споменато по-горе, въз основа на теглото на бебето седмица по седмица, лекарят може да прецени колко добре протича бременността. Нормата, установена за всеки термин, не е панацея. Но въз основа на него е възможно своевременно да се идентифицират и елиминират определени патологии в развитието на бременността.

Ниското или наднорменото тегло на плода само по себе си не може да бъде основа за поставяне на каквато и да е диагноза.

Това обаче е основа за по-задълбочено изследване. Обикновено наличието на някакви патологии при дете се определя по време на ултразвуково изследване.

Трябва да обърнете внимание на следните фактори, които имат пряко влияние върху теглото на плода:

Какво ви казва теглото на плода?

В повечето случаи както лекарите, така и бъдещите родители са по-притеснени от ниското тегло на бебето. В края на краищата, ако доносено бебе се роди с тегло под 2 кг, това може да означава, че то не е получило всички необходими хранителни вещества в пълен размер и също така най-вероятно е имало кислороден глад в утробата.

Всичко това може да доведе до проблеми в умственото развитие на детето. Ето защо е важно своевременно да се установят причините, поради които детето не наддава на тегло. Повечето от тях могат да бъдат елиминирани по време на бременност и да позволят на бебето да укрепне до раждането.

Ако бебето се роди с ниско тегло, то трябва да бъде прегледано.

Всъщност обаче богатирите, родени с тегло над 4 кг, причиняват не по-малко проблеми. Първо, това създава трудности за самата майка по време на раждането, тъй като естественото раждане на голямо бебе е доста трудно. Второ, наднорменото тегло при дете може също да показва определени нарушения.

Най-често причините за появата на големи деца са същата генетика и следсрочната бременност. И ако е малко вероятно да се преодолее първият фактор, тогава след зрелостта обикновено се работи чрез стимулиране на раждането.

Ако говорим за патологии, които причиняват наднормено тегло на плода в сравнение с нормата, тогава те включват:

• Диабет. Бременна жена с тази диагноза трябва да бъде хоспитализирана на 32-та седмица. В зависимост от нейното състояние, усложненията по време на бременността, както и теглото на плода, се решава въпросът за очакваната дата на раждане. В някои случаи лекарите прибягват до преждевременно раждане на такива жени.
• Хемолитична болест на новородени. Това заболяване възниква, когато кръвта на майката е несъвместима с кръвната група на бебето или Rh. Такъв „конфликт“ се проявява чрез повишаване на нивото на билирубина при детето, а при тежки форми - подуване на тялото на плода, увеличаване на вътрешните му органи.
• Затлъстяване на майката. Няма нужда да вярвате на твърдението, че бременната жена трябва да яде „за двама“. С правилното хранене бебето ще получи всички хранителни вещества, от които се нуждае. Ако една жена си позволява допълнителни калории по време на бременност, това не може да не се отрази на нейното бебе. Това важи особено за тези жени, които са били с наднормено тегло дори преди бременността. Те имат право да наддават не повече от 8 допълнителни килограма по време на бременност, което се дължи на теглото на самия плод, плацентата, околоплодната течност и матката.

Съдържание на темата "Определяне на термина и очакваното телесно тегло на плода. Изследване на кръвния поток на плода.":
1. Физиологичен тест със задържане на дъха при вдишване и издишване. Доплер изследване на кръвотока в системата майка-плацента-плод. Изследване на кръвния поток на плода.
2. Биофизичен профил на плода. Понятието биофизичен профил. Критерии за оценка на биофизичните параметри на плода.
3. Двигателна активност на плода. Амниоскопия. Определяне на обема на амниотичната течност.
4. Определяне на термина и очакваното телесно тегло на плода.
5. Очаквана дата на падежа. Как се определя очакваната дата на падеж?
6. Формули за определяне срока на бременността. Формула на Джордания. Формулата на Скулски.
7. Ултразвуково сканиране за определяне на продължителността на бременността. Фетометрия. Бипариетален размер на главата. Компютърна фетометрия.
8. Определяне на очакваното тегло на плода. Хипотрофия на плода. Едри плодове.
9. Определяне на очакваното тегло на плода по формулата на Йордания. Формула на Джордания. Формула на Ланковиц. Формулата на Джонсън.
10. Определяне на очакваното тегло на плода според Стройкова. Формулата на Якубова. Формулата на Рудаков. Формула Р. У. Джонсън (Johnson) и С. Е. Тошах (Toshach).

Определяне на очакваното тегло на плода според Стройкова. Формулата на Якубова. Формулата на Рудаков. Формула Р. У. Джонсън (Johnson) и С. Е. Тошах (Toshach).

Определяне на очакваното тегло на плода според Стройкова:

където X е очакваното тегло на плода, g; MB - телесно тегло на бременната, kg; OB - коремна обиколка, cm; VDM - височина на фундуса на матката над утробата, cm; K е константа (Таблица 10).

Таблица 10 Стойността на константата зависи от телесното тегло на майката

Според A.V. Lankowitz (1961), изчисляване на очакваното тегло на плода по формулата на Стройковадава следните резултати: тя е определена почти правилно (± 200 g) при 45,7% от новородените, със значителна грешка (± 500-1000 g) при 16,7% от новородените. Груба грешка (повече от 1000 g) е налице при 1,5% от новородените.

Определяне на очакваното тегло на плода според Якубова:

където X е очакваното тегло на плода, g; OB - коремна обиколка, cm; VDM - височина на фундуса на матката над утробата, cm; 4 и 100 са условни коефициенти.

Определяне на очакваното тегло на плода според Рудаков. Измерете дължината (А) и ширината (В) на полукръга на палпирания плод (но не на матката или корема на бременната!). След това тези стойности се умножават и се получава условен индекс. Стойността на индекса съответства на определена стойност на теглото на плода, която се определя отделно за доносени (N), преждевременни (M) и едри раждания на плода (B).

Данните са представени в таблица 11.

Таблица 11 Стойността на индекса на обема на плода според A.V. Рудаков

Определяне на очакваното тегло на плода според R. W. Johnson и S. E. Toshach. Измерва се височината на деня на матката над утробата. При стойност, равна на 34 см (главичката е натисната), средното тегло на плода е 3400 г. Ако височината на дъното на матката е повече или по-малко от 34 см, се добавят или изваждат 156 г за всеки сантиметър. Корекция (изваждане) се прави, ако главата на плода е разположена над входа на таза или ако майката е със затлъстяване (телесно тегло над 90 kg). При използване на метода в 50,5% от случаите изчисленото тегло на плода варира в рамките на ± 340 g спрямо истинското тегло (Johnson R.W. и Toshach C.E., 1954).

При определяне на теглото на плодатрябва да се вземе предвид продължителността на бременността, протичането на бременността, наследствените фактори, ръстът и теглото на бременната жена и съпруга, наддаването на тегло по време на бременността, затлъстяването, наличието на диабет и др.

Тези цифри не могат да бъдат точни; всеки знае, че децата могат да се раждат с тегло 2500 или 4500 и са само ориентировъчни.

Нормалното тегло на плода е почти еднакво за всички жени в ранните етапи, но с увеличаване на продължителността на бременността индивидуалната разлика става все по-голяма. Но преди раждането всеки иска да знае със сигурност дали бебето е голямо, от това зависи как ще протече раждането.

Определяне на теглото на плода чрез външни измервания

Акушер-гинеколозите имат специални формули за изчисление, които ви позволяват да оцените размера, теглото и размера на плода в края на бременността. Можете самостоятелно да изчислите теглото на плода на 32 седмици и по-късно, като използвате прости изчисления. Те са много неточни, поради тази причина не разчитайте много на резултата.

Основна формула за тегло на плода:

Охлаждаща течност x VDM
Умножете обиколката на корема по височината на фундуса на матката (в сантиметри). Например, теглото на плода на 33-та седмица при жена с коремна обиколка 86 см и височина на дъното 33 см ще бъде според тази формула 2838 грама, +/- 200 грама. Много неща обаче могат да повлияят на тези изчисления, например типът на тялото, количеството околоплодна течност и позицията на бебето в матката.

За да се изясни резултатът, теглото на плода се изчислява по две допълнителни формули:

Охлаждаща течност + VDM x 100
Сумата от коремната обиколка и височината на фундуса на матката трябва да се раздели на 4 и да се умножи по 100, в предишния пример се получава (86+33)/4*100 = 2950 грама.

Третата формула отчита телосложението на жената, използва се така нареченият индекс на Соловьов, обиколката на китката. Ако е повече от 16 см, се приспадат 12 см, ако е по-малко от 16 см, се приспадат 11 см.

(VDM - 12 или 11) x 155
Височината на фундуса на матката, от него трябва да извадите коефициент (11 или 12) и да умножите по 155, получаваме теглото в предишната версия на изчислението от 3255 или 3410 грама, в зависимост от индекса на Соловьов.

Всички резултати, получени от три формули, трябва да бъдат добавени и разделени на три. Ясно е, че точността на такива изчисления оставя много да се желае.

Тегло на плода според ултразвук

Можете най-точно да изчислите очакваното тегло на плода с помощта на ултразвук; измерванията, направени с помощта на ултразвук, ви позволяват да изчислите теглото с голяма точност, като в същото време можете да разберете съответствието на отделните параметри с гестационната възраст.

Ултразвуковите таблици, които показват нормалното тегло на плода по седмици по време на ултразвук, са много обемни; ние сме ги събрали в услуга, която ще ви позволи да разберете теглото и височината на детето, като просто въведете данни от протокола за ултразвуково изследване.

За да получите резултати, трябва поне да имате под ръка този протокол.

Ще имаш нужда:

Познайте вашата гестационна възраст в седмици BPR, това е бипариеталния размер на главата, можете също да използвате LZR, фронто-окципитален размер на главата или обиколка на главата на бебето (CH).
- OZ – обиколката на корема на детето
- Dlb, дължина на бедрото на детето
- DGrK – диаметър на гръдния кош на детето

За да изчислите, всички полета трябва да бъдат попълнени; ако вашият протокол не показва коремна обиколка или гръден диаметър, можете да замените съответно гръден диаметър или коремна обиколка.

Определянето на теглото на плода чрез ултразвук не зависи от количеството околоплодна течност, положението на плода в матката или дори броя на плодовете. Изчисляването на теглото на плода чрез ултразвук е най-близо до действителното тегло на детето при раждането.

Как да тълкуваме резултатите? И така, изчислихте теглото на плода или погледнахте таблицата, или разбрахте с помощта на ултразвук. И виждате, че не отговаря на очакваното.

Нормата на теглото на плода по седмица може да не съответства на вашите изчисления, нито нагоре, нито надолу, и колкото по-дълго е бременността, толкова по-голяма може да бъде тази разлика.

В ранните етапи на бременността приблизителното тегло на плода може да бъде по-малко или повече от изчисленото само в случаите, когато сте направили грешка с гестационната възраст. Последващото наддаване на тегло на плода зависи от наследствеността, състоянието на плацентата и други фактори. Преди раждането нормалното тегло на плода варира значително и 2500 и 4500 може да са нормални.

Какво определя теглото на плода?

От наследствеността
- за естеството на храненето, здравословното състояние и лошите навици на майката
- за особеностите на протичането на тази бременност
- на броя на плодовете.

В случай на близнаци изоставането в теглото на плода започва от приблизително 20 седмици и тази тенденция продължава до раждането. Теглото на близнаците при раждане винаги е по-малко от нормалното с около 1-2 седмици, спрямо показателите, дадени от таблицата за тегло на плода по седмици. Сега знаете как да определите теглото на плода по време на бременност, винаги можете да използвате формулата за теглото на плода или можете да използвате нашия калкулатор за тегло на плода с ултразвук.

Калкулатор за тегло на плода

1.	Седмица	40))(предупреждение("5
2.		400))(предупреждение("5 mm.
3.	DlB (дължина на бедрото)	400))(предупреждение("4 mm.
4.		400))(предупреждение("13 mm.
5.	OB (диаметър на корема)