Според възрастовата класификация, утвърдена от Конгреса на геронтолозите и гериатрите, населението над 60 години се разделя на три възрастови категории: възрастни хора - от 61 до 74 години; възрастни хора - 75 години и повече, дълголетници - 90 години и повече.

Стареенето е бавен процес на натрупване на възрастови промени, които се проявяват на всички нива на целия организъм. Промените и причините, които формират стареенето, включват промени в клетките на централната нервна система, атрофия на половите жлези, чревна автоинтоксикация, колоидна дегенерация и др.

Един от най-важните фактори, причиняващи стареене, е намаляването на интензивността на самообновяването на клетъчната протоплазма. По време на процеса на стареене протоплазмата губи нуклеопротеини, нуклеинови киселини и други компоненти, характеризиращи се с високо самообновяване.

Стареенето се характеризира с отслабване на функционалните способности на всички системи на тялото. Настъпват значителни промени в храносмилателната система.

При изготвянето на балансирана диета за възрастни хора е необходимо да се вземат предвид преди всичко намалените възможности на храносмилателната система. В тази връзка първото изискване за храненето на възрастните хора е умереността, тоест известно ограничаване на храненето в количествено отношение. Отчитайки намаляването на интензивността на метаболитните процеси по време на стареенето, следва да се има предвид второто изискване за осигуряване на висока биологична хранителна стойност чрез включване на достатъчни количества витамини, биомикроелементи, фосфолипиди, полиненаситени мастни киселини и др. Третото изискване за храненето на възрастните хора е обогатяването на диетите с естествени антисклеротични вещества, съдържащи се в значителни количества в хранителните продукти.

За да се осигури процесът на регенерация на клетките, възрастният човек се нуждае от доста голямо количество протеини. Наред с това има препоръки относно ограничаването на протеина в напреднала възраст поради факта, че излишъкът му може да допринесе за развитието на атеросклероза. Ограничаването на протеините в диетата на възрастните и сенилните хора, както и ограничаването на захарта, води до трайно намаляване на нивата на холестерола в кръвта. Общоприето е, че оптималната нужда от протеин за възрастните хора е 1 g протеин на 1 kg телесно тегло. Приемът на протеини, препоръчан от Института по хранене на Академията на медицинските науки на СССР за възрастни хора, е даден в табл. 6.

Животинските протеини трябва да съставляват приблизително 55% от общия протеин в диетата.

При съставяне на меню за възрастни хора е необходимо да се намали количеството мазнини, главно поради мазнини от животински произход (агнешко и говеждо мазнини). От животинските мазнини за предпочитане са млечните мазнини.

Препоръчва се също така ежедневното включване на растителни масла в диетата в количество от 20-25 г. Съдържанието на въглехидрати в диетата на възрастните хора трябва да бъде ограничено (Таблица 6) поради хиперхолестеролемичния ефект на излишните въглехидрати с ниско молекулно тегло. На фона на общото намаляване на количеството въглехидрати в храната е необходимо малко по-голямо ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати - захар и сладки храни. Пълнозърнестите продукти (ръжен и пшеничен хляб от тапетно ​​брашно и др.), както и картофите и други зеленчуци са желателни като източници на въглехидрати в напреднала възраст. Трябва да използвате и продукти, които съдържат много фибри и пектин. Фибрите помагат за премахването на холестерола от тялото.

Осигуряването на възрастни хора с витамини подобрява окислителните процеси, нормализира метаболизма и по този начин забавя стареенето на организма. Важна роля в този случай играе витамин С. Под въздействието на аскорбиновата киселина се стабилизира физиологичният баланс между биосинтезата на холестерола и неговото използване в тъканите. Аскорбиновата киселина повишава реактивността на организма и укрепва защитните механизми. Осигуряването на тялото с витамин С трябва да става чрез естествени източници. Прекомерният прием на витамин С има неблагоприятен ефект върху панкреаса.

Поради факта, че витамините С и Р са синергисти, в напреднала възраст е рационално да се въведат в диетата Р-активни вещества, които имат способността да понижават кръвното налягане. Витамините с липотропни свойства, които инхибират развитието на атеросклероза, могат да включват холин, инозитол, витамин В12 и фолиева киселина, както и, според някои данни, витамин В15. Витамин B6 (пиридоксин) и пантотенова киселина, както и витамин F (полиненаситени мастни киселини) имат изразени липотропни свойства.

Дневна нужда от витамини за възрастни хора

възрастта е дадена в табл. 7.

Има превантивни средства, които до известна степен потискат развитието на преждевременното стареене. Тези продукти включват и различни витаминни комплекси, които включват редица витамини, взети в определени пропорции.

В напреднала възраст има явления както на пренасищане, така и на недостатъчност на определени минерали. В застаряващото тяло минерализацията на някои тъкани често се повишава на фона на намаляване на съдържанието на минерални вещества и интензивността на техния метаболизъм в други.

Калцият е от особено значение за минералния метаболизъм на възрастните хора. Понастоящем общоприетата норма на калций за възрастни хора е нормата, приета за възрастни, т.е. 800 mg на ден. Друг важен минерален елемент в напреднала възраст е магнезият. Има антиспастично и съдоразширяващо действие, стимулира чревната подвижност и насърчава отделянето на жлъчка. Установен е ефектът на магнезия за намаляване нивата на холестерола в кръвта. При липса на магнезий количеството калций в стените на кръвоносните съдове се увеличава. Основните източници на магнезий в човешкото хранене са зърнените и бобовите растения. Дневната нужда от магнезий е 400 mg.

Калият играе основна роля в старостта и старостта. Основното значение на калия е способността му да увеличава отделянето на вода и натриев хлорид от тялото. В допълнение, калият увеличава сърдечните контракции. Всички диетични продукти участват в ежедневното снабдяване с калий в диетата. Но в напреднала възраст най-полезният източник на калий са картофите, смокините и сушените кайсии.

При възрастните хора е желателно да се засили алкалната ориентация на храненето чрез повишена консумация на мляко и млечни продукти, картофи, зеленчуци и плодове.

При установяване на диета е необходимо да се вземе предвид намалената функционалност на променената и отслабена храносмилателна система, за която голямото натоварване става непоносимо.

Основните принципи на диетата за възрастни хора са стриктно хранене по едно и също време, ограничаване на приема на големи количества храна и премахване на дългите интервали между храненията. Препоръчват се четири хранения на ден. Може да се установи диетичен режим на хранене 5 пъти на ден. При четири хранения на ден хранителната дажба се разпределя, както следва: за първа закуска - 25%, за втора - 15%, за обяд - 35% и за вечеря - 25% от енергийната стойност на дневния хранителен режим.

Проблемът за стареенето и старостта е обект на специален интердисциплинарен клон на знанието - геронтология. Геронтологията се фокусира върху биологичните, психологическите и социологическите аспекти на стареенето.

Биологичният подход към стареенето е насочен основно към идентифициране на физическите причини и прояви на стареенето. Биолозите разглеждат стареенето като естествен процес, който се случва по време на постнаталния живот на организма и е придружен от еднакво естествени промени на биохимично, клетъчно, тъканно, физиологично и системно ниво (В. В. Фролкис, 1988; Е. Н. Хрисанфова, 1999).

В чуждестранната геронтология са широко разпространени четири основни критерия за стареене, които през 60-те години на 20 век. бяха предложени от известния геронтолог B. Strechler:

• стареенето, за разлика от болестта, е универсален процес, всички членове на населението без изключение са податливи на него;
• стареенето е прогресивен, непрекъснат процес;
• стареенето е свойство на всеки жив организъм;
• стареенето е придружено от дегенеративни промени (за разлика от промените в тялото по време на неговото развитие и съзряване).

Така остаряването на човека е основен универсален биологичен процес, който обаче се осъществява в специфични социокултурни условия. Ето защо геронтологията разглежда стареенето като сложен феномен, включващ лични, социални и дори икономически аспекти на човешкия живот. Това се доказва и от факта, че такива показатели като продължителност на живота и схеми на периодизация, отбелязващи началото на стареенето и продължителността на неговия ход, са обект на забележими промени.

Сред най-значимите глобални явления, наблюдавани през 20 век, е радикалното (почти двойно) увеличаване на продължителността на живота. Това е свързано с промяна във възгледите за периодизацията на стареенето.

В началото на века немският физиолог М. Рубнер предложи възрастова класификация, при която началото на старостта се установява на 50 години, а почтената старост започва на 70 години. През 1905 г. известният американски лекар В. Аслер твърди, че 60 години трябва да се считат за максимална възраст, след която старите хора стават бреме за себе си и за обществото. През 1963 г. на международния семинар на СЗО по проблемите на геронтологията е приета класификация, която разграничава три хронологични периода в късната онтогенеза на човека: средна възраст (45-59 години), старост (60-74 години), сенилна възраст (75 години). и по-стари). В отделна категория бяха поставени така наречените дълголетници (90 и повече години). По последни данни възрастта 60-69 години се определя като пресенилна, 70-79 години - като сенилна, 80-89 години - като късна сенилна, 90-99 години - като слабост (Craig, 2000).

Трябва обаче да се има предвид, че всяка схема за идентифициране и класифициране на инволюционна или регресивна възраст е доста произволна, тъй като физиолозите все още нямат данни за цялостно описание на всеки от горните етапи на онтогенезата. Общоприето е, че регресивните промени в биохимичните, морфологичните и физиологичните параметри статистически корелират с увеличаването на хронологичната възраст. Заедно с това, както и в детството, при оценката на стареенето е необходимо да се прави разлика между понятията биологична и календарна/хронологична възраст. Въпреки това, оценката на биологичната възраст по време на стареене е един от противоречивите проблеми на възрастовата физиология.

Определянето на биологичната възраст изисква референтна точка, изхождайки от която може да се характеризира количествено и качествено психосоматичното състояние на човек. В детството биологичната възраст се определя с помощта на концепцията за статистическа норма, където референтната точка е средната група или популационни данни, характеризиращи нивото на развитие на структура или функция в дадена извадка в текущия момент от време. Такъв подход за оценка на биологичната възраст по време на стареенето е много труден, тъй като често се усложнява от различни заболявания и няма ясна представа как трябва да протича естественото стареене, което не е усложнено от болести.

Въпреки това, както отбеляза известният физиолог И.А. Аршавски, използвайки биохимични и физиологични параметри, може да се определи средната стойност на максималната степен на неравновесие (потенциална лабилност на различни системи на тялото), характерна за физиологично здрави хора в стационарно (възрастно) състояние, и по този начин да се получи референтна точка (I.A. Arshavsky, 1975). Въз основа на него можете да опитате да оцените истинската биологична възраст след края на стационарния период. Възможно е в бъдеще да бъдат установени надеждни методи за оценка на биологичната възраст по време на стареенето. Например, когато се оценяват електрофизиологичните параметри - параметрите на времето и амплитудата на реакциите на мозъчната кора - се получават криви на стареене, които позволяват да се оцени възрастта въз основа на показатели за функционирането на мозъчната кора.

Проблемът обаче е, че при стареенето, както и в детството, действа принципът на хетерохронността. Тя се проявява в това, че не всички човешки органи и системи остаряват едновременно и с еднаква скорост. За повечето от тях процесът на стареене започва много преди старостта. Много ефекти от стареенето не се проявяват до късна зряла възраст, не само защото процесите на стареене се развиват постепенно, но и защото, наред с процесите на стареене, в тялото паралелно протичат компенсаторни процеси на витаукта.

Освен това не трябва да изпускаме от поглед факта, че въпреки че стареенето е естествен и нормален процес, той има широк спектър от индивидуални различия. На този етап от онтогенезата разликите между календарната и биологичната възраст могат да бъдат по-изразени, отколкото в детството. Индивидуалните особености на остаряването на човека обуславят наличието на различни варианти на стареене. Клиничните и физиологичните показатели позволяват да се разграничат няколко старчески синдрома: хемодинамичен (промени в сърдечно-съдовата система), неврогенен (промени в нервната система), респираторен (промени в дихателната система).

Според скоростта на стареене се разграничават ускорено, преждевременно (ускорено) стареене и бавно, забавено стареене. Описан е екстремен израз на ускорено стареене - прогерия, когато признаци на стареене се появяват дори при деца. Бавното стареене е характерно за столетниците (V.V. Frolkis, 1988).

Стареенето на организма като цяло е свързано преди всичко с нарушения на механизмите за саморегулация и процесите на обработка на информацията на различни нива от живота. От особено значение в механизмите на стареене на клетъчно ниво е нарушаването на предаването на информация в системата на генетичния апарат на клетките, на нивото на целия организъм - в системата на неврохуморалната регулация. В резултат на това стареенето е цялостен процес, който обхваща цялото човешко тяло, като проявленията му могат да бъдат открити във всички органи, системи и функции.

Външните телесни промени по време на стареенето са добре известни (бела коса, бръчки и др.). В допълнение, промените в структурата на скелета водят до намаляване на височината, която може да намалее с 3-5 cm поради компресия на междупрешленните дискове. Настъпва остеопороза (деминерализация на костите, изразяваща се в загуба на калций), в резултат на което костите стават крехки. Мускулната маса намалява, което води до намалена сила и издръжливост. Кръвоносните съдове губят своята еластичност, някои от тях се запушват и поради това кръвоснабдяването на тялото се влошава с всички произтичащи от това последствия. Ефективността на сърдечно-съдовата система като цяло намалява и способността на белите дробове да извършват газообмен отслабва. Производството на антитела в имунната система намалява и защитните сили на организма отслабват. В същото време редовните физически упражнения, които помагат за укрепване на мускулите в напреднала възраст, подобряват соматичния статус на тялото.

Систематично изследване на свързаната с възрастта еволюция и инволюция на сетивно-перцептивните функции на човека е извършено през 60-те години в училището на Б. Г. Ананьев. Тези проучвания установяват, че онтогенетичните промени в сензорната (зрение, слух) и пропреоцептивната чувствителност са от общ характер. Чувствителността се повишава в ранна юношеска възраст, след това се стабилизира и, започвайки от 50-60-годишна възраст, намалява. На фона на тази обща тенденция обаче се наблюдават някои свързани с възрастта спадове и покачвания. С други думи, както на етапа на положително развитие, така и по време на инволюцията, промените в чувствителността се извършват в съответствие с принципа на хетерохронността.

Показателна в това отношение е възрастовата динамика на цветовата чувствителност. С изключение на общия оптимум, който се наблюдава на около 30-годишна възраст, т.е. много по-късно в сравнение с общата светлочувствителност и зрителната острота, всички отделни видове чувствителност към различни дължини на вълните се променят по различен начин. Започвайки от 30-годишна възраст, има значително и постоянно намаляване на чувствителността към екстремни дълги и късовълнови цветове - червено и синьо. В същото време чувствителността към жълт цвят не намалява дори след 50 години. По отношение на слуховата чувствителност е установено, че нарастващото й намаляване се простира до високочестотната част на звуковия диапазон и започва от 30-годишна възраст. Ако използваме за еталон праговете на слуха на двадесетгодишните, се оказва, че загубата на чувствителност нараства в следния ред: на 30 години - с 10 dB, на 40 години - с 20 dB, на 50 години - с 30 dB. Подобни тенденции се наблюдават и при други видове сетивни модалности.

Въпреки това, както подчерта Ананиев, в случаите, когато професията поставя повишени изисквания към сетивата (например изисквания към зрителните функции на пилотите), тяхното функциониране остава на високо ниво дори в зряла възраст. Всяка сензорна функция проявява действителния си потенциал само ако е систематично в състояние на оптимално полезно за нея напрежение.

Промените, свързани с възрастта, неизбежно засягат човешкия мозък. Би било грешка да се считат процесите, протичащи в мозъка на застаряващия човек, просто затихващи. Всъщност с остаряването на мозъка се извършва сложно преструктуриране, което води до качествена промяна в неговите реакции. Свързаните с възрастта промени имат различни морфофункционални прояви. Има общи и специфични промени. Общите промени включват промени, показващи намаляване на функциите на енергоснабдителните структури и апарата, отговорен за синтеза на протеини. Препоръчително е да се анализират конкретни промени на нивата на: отделен неврон, нервна тъкан, отделни структурни образувания, изграждащи мозъка, и целия мозък като система.

На първо място, свързаните с възрастта промени в човешкия мозък се характеризират с намаляване на неговата маса и обем. Теглото на мозъка на човек на възраст от 60 до 75 години намалява с 6% и неравномерно в различните части. Мозъчната кора намалява с 4%, най-големите промени (12-15%) настъпват във фронталния лоб. Отбелязани са полови различия в степента на мозъчна атрофия с напредване на възрастта. Теглото на мозъка на жените е приблизително 110-115 g по-малко от това на мъжете. Между 40 и 90 години теглото на мозъка намалява при мъжете с 2,85 g годишно, а при жените с 2,92 g (V.V. Frolkis, 1988).

Повечето изследователи на човешкия мозък посочват преобладаваща загуба на неврони в кората, хипокампуса и малкия мозък. В повечето подкорови образувания клетъчният състав остава непроменен до старост. С други думи, филогенетично „по-новите“ мозъчни структури, свързани с когнитивната функция, са по-податливи на невронна загуба, свързана с възрастта, отколкото филогенетично „по-старите“ мозъчни структури (мозъчен ствол).

Известно е, че синаптичните контакти играят решаваща роля в осигуряването на междуневронно взаимодействие в невронните мрежи; поради тяхната пластичност те са тясно свързани с паметта и ученето. С напредването на възрастта плътността на броя на синапсите намалява. Загубата на синапс обаче не се проявява еднакво във всички части на централната нервна система. По този начин в човешкия челен лоб е надеждно доказано намаляване на броя на синапсите с възрастта, докато в темпоралния лоб не се наблюдават свързани с възрастта промени.

Промени в състоянието на синапсите се наблюдават не само в кората, но и в подкоровите структури. Например свързаните с възрастта увреждания в пространствената памет се приписват на намалена специфичност, ефективност и пластичност на синаптичното предаване в хипокампуса. С напредване на възрастта способността за образуване на нови синапси намалява. Намаляването на синаптичната пластичност в напреднала възраст може да допринесе за загуба на паметта, влошаване на двигателната активност и развитието на други функционални мозъчни нарушения. В същото време междуневронните контакти в различни области на централната нервна система се влошават, невроните изглежда се подлагат на „деаферентация“ и следователно тяхната реакция на сигнали от околната среда, нервни и хормонални стимули е нарушена, т.е. синаптичните механизми на мозъчната дейност са увредени.

С напредване на възрастта състоянието на медиаторните системи на организма се променя значително. Едно от най-характерните явления на стареенето е дегенерацията на допаминергичната система на мозъка, която е пряко свързана с развитието на заболявания като паркинсонизъм в напреднала възраст. Нарушенията в дейността на друга невротрансмитерна система на мозъка, холинергичната система, играят основна роля в нарушенията на паметта, възприятието и други когнитивни процеси, които възникват при болестта на Алцхаймер.

От особен интерес е проблемът за междухемисферното взаимодействие по време на стареенето. Основната характеристика на церебралната асиметрия в стареещия мозък е, че стабилната съвместна дейност на полукълбата е нарушена. Има известно несъгласие в оценките за скоростта на стареене на лявото и дясното полукълбо. Според една гледна точка дясното полукълбо остарява по-рано от лявото, според друга процесът на стареене и на двете полукълба се характеризира с висока синхронност.

Н.К. Корсакова, обсъждайки невропсихологичните аспекти на стареенето на мозъка, се обърна към концепцията на Лурия за функционалните блокове на мозъка. Според нейните данни нормалното физиологично стареене се характеризира на всички етапи от късната възраст предимно с промени във функционирането на блока, регулиращ тонуса и събуждането: в него настъпва изместване към преобладаването на инхибиторните процеси. В тази връзка възникват такива характерни явления като обща бавност при извършване на различни действия, стесняване на обема на умствената дейност при едновременно изпълнение на различни програми. Заедно с това, запазването на установени преди това форми на дейност, свързани с функционирането на единицата за обработка на информация, създава благоприятни предпоставки за успешното прилагане на съществуващите стереотипи на дейност.

Сега нека да преминем към обсъждането на теорията за стареенето. Основният въпрос, който по един или друг начин се поставя във всички съществуващи теории за стареенето, се свежда до следното: дали този процес е генетично програмиран и естествено обусловен от еволюцията на човека като вид или е аналог на механичния. износване на техническо средство, състоящо се в постепенно натрупване на незначителни нарушения, които в крайна сметка водят до „счупване“ на тялото. Съответно съществуващите теории за стареенето се разделят на две групи – теории за програмираното стареене и теории за износването на тялото (т.нар. стохастични теории).

Теориите за програмираното стареене изхождат от факта, че еволюцията е програмирала функционирането на живия организъм за периода на неговия активен живот, включително периода на възпроизводство. С други думи, живият организъм е генетично заложен в биологична активност, която се простира само през периода на неговата така наречена „биологична полезност“. Бързата деградация и смъртта на стареещия организъм са предопределени от природата.

Приложен към хората, този подход е свързан с онези, които са били разпространени в началото на 20 век. идеи, че във всеки период от живота на организма доминира определена ендокринна жлеза: в младостта - тимусът, по време на пубертета - епифизната жлеза, в зрелостта - половите жлези, в напреднала възраст - надбъбречната кора. Стареенето се разглежда като резултат от промяна в дейността на различни жлези и тяхното определено съотношение. Теорията не обяснява причините за промяната на господството.

Теорията за „вградените часовници“ е близка по смисъл до това. Тази теория предполага, че има един единствен пейсмейкър („пейсмейкър“), вероятно разположен в хипоталамуса и хипофизната жлеза на мозъка. Той се включва в резултат на факта, че скоро след началото на пубертета хипофизната жлеза започва да отделя хормон, който предизвиква началото на процеса на стареене, който впоследствие ще продължи с определена скорост. Наличието на „вграден часовник“ се потвърждава по-специално от наличието за всеки организъм на строго генетично определена програма за клетъчно делене в онтогенезата. Възможно е биологичният часовник да контролира и имунната система на човека, която се засилва до 20-годишна възраст, а след това постепенно отслабва.

Наред с това съществува теория, според която стареенето се определя от програмираните действия на специфични гени. С други думи, стареенето е генетично програмиран процес, резултат от естествено, последователно разгръщане на програма, вградена в генетичния апарат. По-специално се приема, че средната продължителност на живота се определя от специфични гени, които се съдържат във всяка клетка на тялото. Експресията на тези гени се случва в предварително определен момент от времето, когато трябва да настъпи смъртта на организма.

Според стохастичните теории стареенето е просто намаляване на способността на клетките да се възстановяват. Човешкото тяло се сравнява с механизъм, който се износва от постоянна употреба. Освен това към това износване се добавя натрупването на клетъчна дисфункция и увреждане. Последното води до факта, че стареещите клетки са по-малко способни да се отърват от метаболитните продукти и това пречи на нормалното протичане на вътреклетъчните процеси, нарушавайки и/или забавяйки ги.

Предполага се също, че стареенето се дължи на наличието в тялото на остатъци от метаболизма на кислорода, който е необходим за живота на всяка клетка. Това са така наречените „свободни радикали” - високоактивни химични агенти, които са готови да влязат в химична реакция с други вътреклетъчни химични съединения и по този начин да нарушат нормалното функциониране на клетката. Клетките обикновено имат възстановителни механизми за намаляване на щетите, причинени от свободните радикали. Въпреки това, след сериозно увреждане на тялото, като например излагане на радиация или тежко заболяване, щетите, причинени от свободните радикали, са доста сериозни.

Също така е добре известно, че с напредването на възрастта ефективността на имунната система намалява, което води до по-лоша устойчивост на болести. Освен това при някои заболявания, като ревматоиден артрит или някои бъбречни заболявания, имунните клетки атакуват здравите клетки в собственото тяло.

Стохастичните теории обаче не могат да обяснят редица ситуации. Например, те не отговарят на въпроса защо вътрешният "сервиз" на каросерията, който известно време се справяше отлично с отстраняването на проблеми в него, изведнъж спира да работи.

Механизмът, който определя устойчивостта и продължителността на съществуване на живата система, е витаукт. Разработвайки проблема за стареенето, известният домашен учен V.V. Фролкис представи редица разпоредби:

1. изучаването на механизмите на стареене е възможно само от гледна точка на систематичен подход;
2. стареенето е задължителен елемент от възрастовото развитие, което до голяма степен определя неговия ход; ето защо разбирането на същността на стареенето е възможно в рамките на теоретична хипотеза, която обяснява механизмите на възрастовото развитие;
3. с напредването на възрастта, заедно с избледняването на активността на поддържането на живота и метаболитните функции, се мобилизират важни адаптивни механизми - механизми на витаукта;
4. стареенето е резултат от нарушаване на механизмите за саморегулация на различни нива на жизнената дейност на организма.

Развитието на тези разпоредби доведе до напредъка на адаптационно-регулаторната теория на свързаното с възрастта развитие. Теорията на В.В. Фролкис може да се разглежда като междинен между генетичните и стохастичните теории за стареенето. Въз основа на концепцията за саморегулация, тази теория обяснява механизмите на свързаните с възрастта промени като процес на адаптивни способности на тялото. Този процес има за цел да стабилизира жизнеността на организма, да повиши надеждността на функционирането му и да увеличи продължителността на неговото съществуване.

В съответствие с адаптационно-регулаторната теория стареенето не е генетично програмирано, а генетично обусловено, предопределено от особеностите на биологичната организация на живота и свойствата на организма. С други думи, много свойства на тялото са генетично програмирани и от тях зависи скоростта на стареене и продължителността на живота.

Vitaukt, подчертава Фролкис, не е просто възстановяване на уврежданията, причинени от процеса на стареене, не е просто анти-стареене. По-скоро в много отношения стареенето е антивитамин, разрушаващ и отслабващ механизмите на първоначалната жизнеспособност на организма. Не само в историческото, но и в индивидуалното развитие, не само във филогенезата, но и в онтогенезата, в най-ранните етапи от формирането на организма, започвайки от зиготата, настъпва разрушителен процес - стареене. Това е неизбежно увреждане на ДНК, разграждане на протеини, увреждане на мембраната, смърт на някои клетки, действие на свободни радикали, токсични вещества, кислороден глад и т.н. И ако на този етап, благодарение на механизмите за саморегулация, процесът на витаукт е надежден , цялата система се развива, усъвършенства и нейните адаптивни възможности се увеличават.

До известно време разрушителните процеси в редица клетъчни структури, благодарение на механизмите на витаукта, все още не водят до стареене на организма като цяло. В крайна сметка, на определена възраст (спиране на растежа, завършване на онтогенезата), процесът на стареене на организма като цяло започва да напредва с всички произтичащи от това последствия. И така, продължителността на живота се определя от единството и противопоставянето на два процеса - стареене и витаукта. Както подчертава Фролкис, бъдещата геронтология все повече ще се фокусира върху изучаването на механизмите на витаукт.

Феноменът витаукта създава благоприятни условия за пълноценно функциониране на психиката на възрастните хора. Както отбелязват някои изследователи, така наречената възраст на инволюция изобщо не се характеризира с линейно нарастване на анормалните процеси в психиката. Според Н.К. Корсакова, във възрастовия диапазон от 50 до 85 години, най-изразените невродинамични нарушения са характерни за началния и напреднал стадий на стареене, след 80 години. На възраст от 65 до 75 години не само се наблюдава стабилизиране на висшите психични функции, но и по редица параметри, по-специално функцията на паметта, хората на тази възраст демонстрират постижения на нивото на човек, който все още не е възрастен. .

Н.К. Корсакова като цяло подчертава значението на положителните тенденции в психичното функциониране на възрастния човек. Имайки предвид разнообразието от начини за преодоляване на нарушенията във функционирането на висшите психични функции по време на нормалното стареене, можем да кажем, че това представлява етап от индивидуалното развитие, който изисква промяна в стратегиите и използването на сравнително нови форми на медиация на умствената дейност. Ако разглеждаме онтогенезата като проява на нови формации в психиката и поведението, които отсъстват на предишни етапи на развитие, тогава старостта може да се говори като един от етапите на онтогенезата. Емпиричните данни показват, че в напреднала възраст интелигентността е насочена в по-голяма степен към саморегулация на умствената дейност, отколкото към опознаване на света.

Това съответства на съвременния възглед за стареенето не само в негативен аспект - като изчезване, но и в положителен смисъл - като възможност човек да развива начини да се съхрани като индивид и личност в общия континуум на собственото си жизнено пространство. .

Старостта е един от най-парадоксалните и противоречиви периоди от живота, свързан с факта, че „последните въпроси на съществуването“ (М. М. Бахтин) се изправят пред човека с пълна сила, изисквайки решение на неразрешимото - да съчетае способностите на стар човек в разбирането на света и неговия житейски опит с физическа слабост и неспособност за активно прилагане на всичко разбрано.

Но за разлика от песимизма на ежедневните представи за старостта, психолозите говорят за такива особени новообразувания на старостта като:

1. чувство за принадлежност към група или групи;
2. усещането, че „тук си у дома“ - личен комфорт при общуване с хората;
3. чувство за общност с други хора, опит да бъдеш подобен на тях;
4. вяра в другите – усещането, че във всеки човек има нещо добро;
5. смелост да бъдеш несъвършен - усещането, че е естествено да правиш грешки, че изобщо не е необходимо винаги да бъдеш "първи" и "правилен", "най-добър" и "безпогрешен" във всичко;
6. чувството да си човек – усещането, че си част от човечеството;
7. оптимизмът е чувството, че светът може да бъде направен по-добро място за живеене.

В същото време остаряването всъщност създава много психологически трудности: все пак това са години на „принудително безделие“, често прекарани в изолация от работа с усещане за контраст между „този“ и „този“ живот, което се възприема от мнозина като унизително. Принудителното безделие често се превръща в патогенен фактор в соматично и психическо отношение, така че мнозина се опитват да останат продуктивни, да работят и да бъдат полезни (въпреки че мнението, че всички пенсионери искат да продължат да работят, също е неправилно: статистиката показва, че това е само една трета от всички хора на пенсионна възраст).

Идентифицирането на периода на стареене и старостта (геронтогенеза) е свързано с цял комплекс от социално-икономически, биологични и психологически причини, поради което периодът на късната онтогенеза се изучава от различни дисциплини - биология, неврофизиология, демография, психология и др. . Общото застаряване на населението е съвременен демографски феномен: делът на групите хора над 60-65 години възлиза на над 20% от общото население в много страни по света (една шеста или осма от цялото световно население! ).

Средната продължителност на живота на съвременния човек е значително по-висока от тази на неговите предци, което означава, че старостта се превръща в самостоятелен и доста дълъг период от живот със свои собствени социални и психологически характеристики. Тези демографски тенденции водят и до повишена роля на възрастните и възрастните хора в социалния, политическия и културния живот на обществото и изискват анализ на основните характеристики на човешкото развитие през този период от живота. Геронтологът И. Давидовски каза, че опитът и мъдростта винаги са били функция на времето. Те остават привилегия на възрастните и възрастните хора. За геронтологията като наука „добавянето на години към живота“ не е толкова важно; по-важно е да „добавим живот към годините“.

Процесът на стареене не е равномерен. Традиционно се разграничават три степени на периода на геронтогенезата: старост (за мъже - 60-74 години, за жени - 55-4 години), старост (75-90 години) и столетници (90 години и повече). Но съвременните изследвания показват, че през последните десетилетия процесът на стареене се е забавил (човек на 55-60 години може изобщо да не се чувства стар и по отношение на социалните функции да е в кохортата на възрастните – зрели хора) и самото стареене в тези фази не е хомогенно (някой се уморява от живота до 50-годишна възраст, а някой може да бъде пълен със сила и планове за живот дори на 70). Както каза Б. Спиноза, никой не знае „на какво е способно тялото“.

От физиологична и психологическа гледна точка старостта е по-малко тясно свързана с хронологичната възраст, отколкото всеки по-ранен период от живота (например ранно детство, предучилищна възраст или юношество) до 60-65 години. Според наблюденията на J. Botvinick и L. Thompson, ако хронологичната възраст е факторът, по който се съди кой е стар, то възрастните хора все още са много по-разнообразни в своите биологични и поведенчески характеристики от младите хора.

Сложността на процеса на стареене се изразява в засилване и специализация на действието на закона за хетерохронията, в резултат на което се наблюдава дълготрайно запазване и дори подобряване на функционирането на едни системи и ускорена инволюция на други, настъпваща при различни тарифи. Най-дълго в тялото се запазват онези структури (и функции), които са тясно свързани с осъществяването на основния жизнен процес в неговите най-общи прояви. Повишената непоследователност се проявява главно в многопосочността на промените, настъпващи в отделните функционални системи на отделна организация. Въпреки че еволюционно-инволюционните процеси са присъщи на целия онтогенезис като цяло, именно в периода на стареене многопосочността определя спецификата както на умственото, така и на непсихическото развитие.

Какво се случва, когато човек остарее?

На молекулярно ниво настъпват промени в биохимичната структура на тялото, намаляване на интензивността на въглеродния, мастния и протеиновия метаболизъм, намаляване на способността на клетките да извършват редокс процеси, което като цяло води до натрупване в тялото на непълни продукти на разлагане (субметаболити - оцетна, млечна киселина, амоняк, аминокиселини). Биохимиците смятат грешките в синтеза на нуклеинови киселини като една от причините за стареенето. Ж.А. Медведев установява, че РНК и ДНК са матрици за изграждане на живи протеини и носят наследствена информация за тяхната химична структура. С възрастта този механизъм остарява, позволявайки грешки при възпроизвеждане на спецификата на живата материя (всяка година веригите стават по-къси с 1 молекула).

Промени се наблюдават и на ниво функционални системи. По този начин в клетъчно-тъканната система се наблюдава увеличаване и пролиферация на съединителната тъкан в кръвоносните съдове, скелетните мускули, бъбреците и други органи. Съставът на съединителната тъкан включва протеини, колаген, еластин, които, променяйки се в напреднала възраст, стават химически инертни. Това причинява кислороден глад, влошаване на храненето и смърт на специфични клетки на различни органи, което води до пролиферация на съединителната тъкан.

Негативни промени настъпват и в сърдечно-съдовата, ендокринната, имунната, нервната и други системи в процеса на инволюция на тялото. От особено значение са процесите, протичащи при стареенето в нервната система. Намаляването на енергийния потенциал поради отслабване на интензивността на генериране на енергия (тъканно дишане и гликолиза) се случва в части на мозъка с различна скорост. По този начин промените в мозъчния ствол са по-значими и значими, отколкото в малкия мозък и двете полукълба. Отклоненията от общия морфологичен закон на развитие в различно време се проявяват в полза на по-високите части на мозъка. Високата относителна стабилност на метаболитните процеси в тези участъци е необходима за по-добро запазване на невроните, които обработват, предават и съхраняват натрупаната информация. Колкото по-сложна е нервната структура, толкова повече възможности има за нейното запазване. Рефлексната структура като цяло, като по-сложна формация, благодарение на многоклетъчните контакти, запазва своята функционалност и размер за дълго време поради по-стабилни елементи. Изключително изразената резервност и сложност на централната нервна система допринасят за нейното морфологично и функционално запазване.

По време на периода на геронтогенезата процесите на възбуждане и инхибиране са отслабени, но дори и в този случай не се наблюдава фронтално влошаване на функционирането на нервната система като цяло. При млади и стари хора (от 20 до 104 години) условните моторни рефлекси се променят различно в зависимост от подсилването. Защитният условен рефлекс се оказва най-ненарушен; диференциацията се развива лесно върху отбранителното подсилване. Хранителният рефлекс при възрастни и стари хора се развива по-бавно и диференциацията на хранителното усилване се развива трудно след 55 години, а на 80 години и повече не възниква изобщо. Тези данни потвърждават изразената хетерохронност на условнорефлексната активност на мозъка до дълбока старост.

Хетерохронията се разкрива и във факта, че с възрастта, преди всичко процесът на инхибиране и мобилността на нервните процеси старее, а латентните периоди на нервните реакции се удължават (в най-старата група някои реакции са имали латентен период до 25 s) . Индивидуализацията се изразява на ниво не само първата, но и втората сигнална система. Въпреки това има хора, които до дълбока старост се отличават не само със своята безопасност, но и с висока скорост на речта и други времена за реакция. Речевият фактор като цяло допринася за безопасността на човек през периода на геронтогенезата. Б.Г. Ананиев пише, че „речево-мислещите второсигнални функции се противопоставят на общия процес на стареене и самите те претърпяват инволюционни промени много по-късно от всички други умствени функции. Тези най-важни придобивки на историческата природа на човека стават решаващ фактор в онтогенетичната еволюция на човека.”

Като цяло, при анализа на геронтогенезата е необходимо да се отбележи повишената непоследователност, многопосочност и в същото време индивидуализацията на свързаните с възрастта промени в различни части на централната нервна система: предстоящите промени не се вписват в картина на равномерен, хармоничен упадък на мозъка.

Адаптирането на организма към стареенето се постига чрез мобилизиране на резервни сили. Така например гликолизата може да стане по-активна, активността на много ензими се увеличава, активността на факторите, свързани с „ремонта“ на ДНК, се развиват адаптивни функционални механизми в централната нервна система (протективното инхибиране се увеличава по време на продължителна работа, повишава се чувствителността на нервните структури към редица химикали – хормони, медиатори), произвеждат се по-малки дози инсулин, адреналин, тироксин и др. Биологичните адаптивни механизми включват също увеличаване на броя на ядрата в много клетки на черния дроб, бъбреците, сърцето, скелетните мускули и нервната система, което подобрява метаболитните процеси между структурите на ядрото и цитоплазмата. Изследванията с електронен микроскоп също показват появата на гигантски митохондрии в напреднала възраст, натрупващи енергийни резерви.

Като цяло, отслабването и разрушаването на едни елементи и системи води до засилване и „напрежение“ на други, което допринася за запазването на тялото. Това явление се нарича поляризационен ефект. Друг ефект на геронтогенезата (ефект на резервиране) е замяната на някои механизми с други, резервни, по-стари и следователно по-устойчиви на фактора на стареене. Това води до промени във функционалните и морфологични структури на живата система. По време на периода на стареене се наблюдава и компенсационен ефект, когато съществуващите системи поемат функции, които преди това не са били характерни за тях, като по този начин се компенсира работата на отслабени или разрушени системи. Всичко това води до появата на нови механизми на жизнената дейност на стареещия организъм, допринасящи за неговото запазване и оцеляване. Този начин за увеличаване на биологичната активност се нарича дизайн ефект.

Човешкото развитие продължава и в напреднала възраст, но ако досега той е гледал на света през призмата на себе си и постиженията си в заобикалящия го свят, то в напреднала възраст той вижда себе си през очите на света и отново се обръща навътре, към своето житейски опит, реализирани цели и възможности от гледна точка на техния анализ и оценка. За много хора, наближаващи 60-годишна възраст, става очевидна необходимостта от размисъл върху пътя на живота от гледна точка на оценка на неговото изпълнение и оценка на перспективите за бъдещето. Типичните отражения на това време се считат за: „как лети времето“, „колко бързо мина животът“, „не е ясно за какво е изразходвано толкова много време“, „ако имаше много време напред, тогава бих го направила. ..”, „колко малко пътища са изминали, колко грешки са направени” и т.н.

Изследователите на този период от живота особено отбелязват възрастта от около 56 години, когато хората на прага на стареене изпитват чувството, че могат и трябва отново да преодолеят трудно време, да се опитат, ако е необходимо, да променят нещо в собствения си живот. Повечето застаряващи хора преживяват тази криза като последна възможност да осъзнаят в живота това, което са смятали за смисъл или цел на живота си, въпреки че някои, започвайки от тази възраст, започват просто да „изкарват“ времето на живота до смъртта, „да чакат крилата”, вярвайки, че възрастта не ти дава шанс сериозно да промениш нещо в съдбата си. Изборът на една или друга стратегия зависи от личните качества и от оценките, които човек дава на собствения си живот.

Е. Ериксън смята старостта за етап от развитието на личността, на който е възможно или да придобиете такова качество като интегративност - цялост на личността (его-интегритет), или да изпитате отчаяние от факта, че животът почти е свършил, но не се живееше както се искаше и планираше.

Е. Ериксън идентифицира няколко характеристики на преживяването на чувството за интегративност:

1. това е все по-голяма лична увереност в своята склонност към ред и смисленост;
2. това е постнарцистична любов към човешка личност (а не индивид) като преживяване, което изразява някакъв световен ред и духовен смисъл, независимо от цената, на която са получени;
3. това е приемането на единствения път в живота като единствен дължим и не е необходимо да бъде заменен;
4. това е нова, различна от предишната любов към родителите ви;
5. това е другарско, съпричастно, афилиативно отношение към принципите на далечни времена и различни дейности, както са изразени в думите и резултатите от тези дейности.

Носителят на такъв личен интегритет, макар и да разбира относителността на всички възможни жизнени пътища, осмислящи човешките усилия, все пак е готов да защити достойнството на собствения си път от всички физически и икономически заплахи. Типът почтеност, разработен от неговата култура или цивилизация, се превръща в „духовното наследство на бащите“, печата на произхода. Пред такова окончателно консолидиране смъртта му губи силата си. На този етап от развитието на човек идва мъдростта, която Е. Ериксън определя като отделен интерес към живота в лицето на смъртта.

Е. Ериксън предлага да се разбере мъдростта като форма на такава независима и в същото време активна връзка между човек и неговия живот, ограничен от смъртта, която се характеризира със зрялост на ума, внимателно обмисляне на преценките и дълбоко всеобхватно разбиране. За повечето хора неговата същност е културна традиция.

Загубата или липсата на интеграция на егото води до срив на нервната система, чувство на безнадеждност, отчаяние и страх от смъртта. Тук реално изминатият жизнен път не се приема от него за граница на живота. Отчаянието изразява чувството, че остава твърде малко време, за да се опитаме да започнем живота отначало, да го подредим по различен начин и да се опитаме да постигнем лична цялост по различен начин. Отчаянието е маскирано от отвращение, мизантропия или хронично презрително недоволство от определени социални институции и индивиди. Както и да е, всичко това свидетелства за презрението на човек към себе си, но доста често „милион мъки“ не се добавят към едно голямо покаяние.

Краят на жизнения цикъл поражда и „окончателни въпроси“, които не подминава нито една велика философска или религиозна система. Следователно всяка цивилизация, според Е. Ериксън, може да бъде оценена според значението, което придава на пълния жизнен цикъл на индивида, тъй като това значение (или липсата му) засяга началото на жизнените цикли на следващото поколение и засяга формиране на основно доверие (недоверие) на детето към света.

Без значение до каква бездна водят хората тези „последни въпроси“, човекът, като психосоциално творение, до края на живота си неизбежно се оказва изправен пред нова версия на кризата на идентичността, която може да бъде уловена от формулата „Аз съм какво ще ме надживее. Тогава всички критерии за жизненоважна индивидуална сила (вяра, воля, решителност, компетентност, лоялност, любов, грижа, мъдрост) преминават от етапите на живота в живота на социалните институции. Без тях институциите на социализация изчезват; но без духът на тези институции, проникващ в моделите на грижа и любов, инструкции и обучение, никаква сила не може да възникне просто от последователност от поколения.

В известен смисъл повечето от процесите на индивидуалния живот до 63-70-годишна възраст придобиват стабилен характер, което поражда преживяването на „пълнота на живота“. Човек е готов за факта, че започва по-нататъшен спад на умствените сили и физически възможности, че идва време на по-голяма зависимост от другите, че той ще участва по-малко в решаването на социални и професионални проблеми, че неговите социални връзки и лични желания ще отслабнат и т.н.

Повечето от деструктивните процеси, протичащи в напреднала възраст, са над прага на съзнанието, отразявайки се в него само под формата на редица болезнени симптоми (бездействие, стрес, соматични и психосоматични проблеми). Ето защо засиленият съзнателен контрол и регулиране на биологичните процеси са включени в начина на живот на възрастните хора и означават повишена роля на човека като индивид и субект на дейност в запазването и трансформирането на неговите индивидуални качества. Участието на самия индивид в създаването на собствен здравословен начин на живот допринася за запазването на индивидуалната му организация и регулирането на по-нататъшното психическо развитие. Съзнателното регулиране на свързаната с възрастта динамика на функционалните системи се осъществява чрез емоционалната и психомоторната сфера, както и чрез речта.

Забелязва се и повишена непоследователност и неравномерност във функционирането на психичните процеси. По този начин, започвайки от 40-годишна възраст, чувствителността на силата на слуха във високочестотния диапазон (4000-16000 Hz) постепенно, но неравномерно намалява. В средния диапазон, където се намират фонетичните и речеви звуци, няма специални промени. В същото време нискочестотните звуци (32-200 Hz) запазват своята сигнална стойност дори в много късна онтогенеза. Това означава, че влошаването на слуховия анализатор има избирателен характер, което се дължи както на историческата природа на човека, така и на защитните функции на тялото.

От 25 до 80 години различните видове цветова чувствителност намаляват с различна скорост. Например до 50-годишна възраст чувствителността към жълтото остава практически непроменена, но към зеленото намалява по-бавно. За червените и сините цветове (т.е. в крайните - къси и дълговълнови части от спектъра) чувствителността пада много по-бързо.

При изследването на визуално-пространствените функции се разкрива сложна динамика, свързана с възрастта. Така например окулометричната функция и сетивното зрително поле се характеризират с доста висока степен на запазване до 69 години. В относително по-ранни периоди (след 50 години) се наблюдава общо влошаване на зрителната острота и обема на перцептивното поле. Няма пряка връзка между периода на съзряване и периода на инволюция: функциите, които достигат зрялост на ранен (око) или късен етап (например, зрителното поле се формира през училищните години), могат да бъдат еднакво запазени до 70 години. възраст, което показва тяхната важна роля през целия живот.

С възрастта асиметрията на различни психологически функции може да се увеличи: например, едната страна на тялото може да е по-чувствителна към вибрация или температурна стимулация от другата, едното око или ухо може да бъде по-функционално непокътнато от другото.

Изследванията на паметта показват, че след 70-годишна възраст страда главно механичното запаметяване, докато логическата памет е най-добре запазена. Фигуративната памет отслабва повече от семантичната памет, но се запазва по-добре от механичното отпечатване. Основата за силата на паметта в напреднала възраст са вътрешните семантични връзки. Например, в асоциативен експеримент 87-годишен субект отговаря на стимулната дума „влак“ с „кола“ и т.н. Фиксирането на поведението при хора над 70 години е отслабено в сравнение с дългосрочната памет. Деформациите са особено силни в образната памет, където възприемането и запомнянето не се съпровождат от организиращата функция на речта. Водещият тип памет в напреднала възраст става семантичната, логическа памет, въпреки че емоционалната памет продължава да функционира.

По време на процеса на геронтогенеза вербалната и невербалната интелигентност претърпяват промени. Според английския геронтолог Д.Б. Бромли, намаляването на невербалните функции става изразено до 40-годишна възраст, а вербалните функции от този момент напредват интензивно, достигайки своя максимум в периода 40-45 години. Това показва, че речево-когнитивните второсигнални функции се противопоставят на общия процес на стареене.

Работата на психичните функции в напреднала възраст се влияе от трудовата дейност, извършвана или продължавана от човек, тъй като води до сенсибилизация на функциите, включени в нея, и по този начин допринася за тяхното запазване.

Въпреки че стареенето е неизбежен биологичен факт, социокултурната среда, в която се случва, оказва своето влияние. Психичното здраве на съвременния човек във всеки етап от живота до голяма степен се определя от участието му в комуникацията.

Колкото повече остарява човек, толкова повече социалните му връзки се стесняват поради обективни причини и социалната му активност намалява. Това се дължи, на първо място, на прекратяването на задължителните професионални дейности, което естествено води до установяване и обновяване на система от социални връзки и задължения; много малко възрастни хора продължават да участват активно в бизнес живота (като правило това са тези, които избягват зависимостта и ценят самоувереността и независимостта).

Второ, неговата възрастова група постепенно се „измива“ и много близки до него хора и приятели умират или възникват трудности при поддържането на връзки (поради приятели, които се преместват при децата си или други роднини) - „другите вече не са там, а тези са далеч." Редица трудове по проблемите на стареенето отбелязват, че по принцип всеки човек остарява сам, тъй като поради старостта той постепенно се отдалечава от другите хора. Възрастните хора са много зависими от съребрени линии на родство и непреки връзки, опитвайки се да ги поддържат в отсъствието на други близки роднини. Любопитно е, че много възрастни хора не искат да им се напомня за старостта и поради това не обичат да общуват с връстници (особено тези, които се оплакват от старост и болести), предпочитайки компанията на по-млади хора, обикновено представителни на следващото поколение.поколения (в същото време те често разкриват социална нагласа, че младите хора презират старите хора и че старите хора нямат място нито в други възрастови кохорти, нито в обществото като цяло).

Липсата на контакт с обществото може да причини емоционални промени при възрастните хора: обезсърчение, песимизъм, безпокойство и страх от бъдещето. Хората в напреднала възраст почти винаги са придружени, явно или неявно, от мисълта за смъртта, особено в случаите на загуба на близки и познати, които за съжаление са доста чести в напреднала възраст. Когато всеки десети отпадне от редиците на своите връстници на тази възраст, може да бъде трудно да се намери някой друг, който да заеме мястото му от по-младото поколение. В този смисъл в по-изгодна позиция са не европейските, а азиатските култури, например Китай или Япония, които не принуждават поколенията да вървят в плътни, хомогенни възрастови редици, а им позволяват да се слеят помежду си, обменяйки опит. В тези култури на възрастните хора е дадена ролята на патриарси, старейшини, което им позволява да останат въвлечени в социалните отношения по-дълго.

Трето, старият човек бързо се уморява от интензивни социални контакти, много от които не му се струват подходящи и той ги ограничава. Възрастният човек често иска да бъде сам, да си „почине от хората“. Социалният кръг на възрастния човек най-често се ограничава до преки роднини и техни познати и няколко близки приятели.

Участието в общуването неизбежно намалява с възрастта, което изостря проблема със самотата. Но проблемът с намалената социална активност и самотата се изживява по-остро от възрастните хора, живеещи в градовете, отколкото в селските райони, поради спецификата на самия градски и селски начин на живот. Възрастните хора със здрава психика и соматично здраве са по-склонни и по-дълго се опитват да запазят и поддържат съществуващите социални връзки, често им придавайки характер на ритуал (например нощни телефонни разговори, седмични обиколки по магазините, месечни срещи на приятели, годишни съвместно честване на годишнини и др.). Жените средно поддържат повече социални контакти поради факта, че имат повече социални роли; Те често имат повече приятели от мъжете. По-възрастните жени обаче по-често от мъжете се оплакват от самота и липса на социални контакти.

След 60 години постепенно идва осъзнаването на социалното отчуждение на старите хора от следващите поколения, което се преживява болезнено, особено в общества, където няма необходимата социална подкрепа за старостта. Много стари хора често живеят с чувство за безполезност, изоставеност, липса на търсене и обезценяване. Това означава, че в напреднала възраст има не само стесняване на междуличностните контакти, но и нарушаване на самото качество на човешките взаимоотношения. Емоционално нестабилните възрастни хора, които ясно осъзнават това, често предпочитат деморализиращото доброволно уединение пред унижението, което виждат в риска да се превърнат в бреме и да изпитат подигравателната арогантност на младите. Тези преживявания също могат да станат основа за сенилни самоубийства, заедно с материалната несигурност, самотата и страха да умреш сам.

Социалните връзки се влияят от широк набор от фактори. И така, известно е, че хората над 60 години често се оплакват от здравето и възрастта си, въпреки че не изглеждат много болни или много стари. Л.М. Терман отбеляза, че подобни явления често се наблюдават след загуба на любим човек (вдовство) или в ситуация на остаряване сам, т.е. Самотните възрастни хора са по-склонни да се чувстват болни. В този случай следните процеси стават фактори, които допринасят за това, че човек започва да „усеща възрастта си“, да изпитва отчаяние и депресия: изпитва скръб и траур; необходимостта да се търсят нови хора, които да приемат човек в своя кръг и да запълнят получения „вакуум“; необходимостта да се научите сами да решавате много проблеми и т.н. Напротив, човек изпитва самотата по-слабо, ако чувства комфорт и стабилност на съществуването, щастлив е в домашната си среда, доволен е от материалните си условия и мястото на пребиваване, ако има потенциал да осъществява контакти с други хора в своя дом. собствено желание, ако се занимава с някакви ежедневни, макар и незадължителни дейности, ако е съсредоточен върху елементарни, но със сигурност дългосрочни проекти (чака правнук, купува кола или защитава дисертация на сина си, реколта от засадено ябълково дърво и т.н.).

Досега разглеждахме „вертикалата“ на старостта, нейното място в структурата на холистичния живот на човека. Сега нека се обърнем към неговата „хоризонтална“, т.е. всъщност до значимата степен на възрастта, до умствения състав на старите хора и психологическите портрети на старостта. Ето, например, как се характеризира един стар човек в работата на Е. Авербух: „Старите хора имат намалено благосъстояние, самосъзнание, самочувствие и повишено чувство за ниска стойност, съмнение в себе си и недоволство от себе си. Настроението, като правило, е намалено, преобладават различни тревожни страхове: самота, безпомощност, обедняване, смърт. Старите хора стават мрачни, раздразнителни, мизантропи и песимисти. Способността да се радват намалява, те вече не очакват нищо добро от живота. Интересът към външния свят и новите неща намалява. Те не харесват всичко, оттук и мрънкането и заядливостта. Те стават егоистични и егоцентрични, по-интровертни... кръгът от интереси се стеснява и се появява повишен интерес към преживяванията от миналото, към преоценката на това минало. Заедно с това се увеличава интересът към собственото тяло, различни неприятни усещания, често наблюдавани в напреднала възраст, възниква хипохондрия. Липсата на увереност в себе си и в бъдещето прави старите хора по-дребнави, скъперници, прекалено предпазливи, педантични, консервативни, безинициативни и т.н. Контролът на възрастните хора върху техните реакции отслабва, те не се контролират достатъчно добре. Всички тези промени, във взаимодействие с намаляването на остротата на възприятието, паметта и интелектуалната дейност, създават уникален външен вид на старец и правят всички стари хора до известна степен подобни един на друг.

При по-възрастните хора мотивационната сфера постепенно се променя, като важен фактор тук е липсата на необходимост от ежедневна работа и изпълнение на поетите задължения. Според А. Маслоу водещи потребности в напреднала възраст и напреднала възраст са телесните потребности, потребността от безопасност и надеждност.

Много стари хора започват да живеят „ден по ден“, изпълвайки всеки ден с прости грижи за здравето и поддържането на жизнените функции и минималния комфорт. Дори обикновените домакински задължения и обикновените проблеми стават важни за поддържане на усещането за заетост, необходимостта да направите нещо, да бъдете нужни на себе си и на другите.

По правило възрастните хора не правят дългосрочни планове - това се дължи на обща промяна във временната им житейска перспектива. Психологическото време се променя в напреднала възраст и животът в настоящето и спомените от миналото са по-важни от бъдещето, въпреки че някои „нишки“ все още се простират в близкото, обозримо бъдеще.

Старите хора, като правило, приписват повечето от най-важните събития и постижения в живота си на миналото. Благодарение на причинно-следствените и целевите връзки, миналите и бъдещите събития от човешкия живот образуват сложна система от представи за него, която в ежедневния език се нарича „съдба“, а в психологията – „субективна картина на пътя на живота“. Тази картина е като мрежа, чиито възли са събития, а нишките са връзките между тях. Някои връзки свързват събития, които вече са се случили едно на друго; принадлежат изцяло на миналото и са се превърнали в съдържание на човешкото развитие и житейски опит. Възрастните хора в по-голяма степен, отколкото хората от други възрасти, са склонни да се образоват на собствения си обобщен опит, на примера на личния си живот. Това желание да се „остави следа“ в живота се реализира в отглеждането на деца и внуци или в желанието да има ученици и последователи (старите хора често са привлечени от млади хора), които са в състояние да вземат предвид грешките и постиженията на живота вече живял. Възрастният човек извлича от собствения си житейски опит една от осъзнатите връзки между събитията („Станах добър специалист, защото учих усърдно в училище и в университета“) и показва нейната ефективност или неефективност. Старите хора имат много такива осъзнати връзки и е ясно, че те имат на какво да образоват младото поколение. По правило възпитанието включва и разширяване на връзките в бъдещето: възрастните се опитват да свържат в съзнанието на детето (и старите хора в съзнанието на възрастните) две възможни събития в бъдещето като причина и следствие („Ако учиш добре, ще по-лесно да отидете в университет“). Такава връзка, при която и двете събития принадлежат към хронологичното бъдеще, се нарича потенциална. Третият тип връзки са действителни връзки, свързващи събития от хронологично минало и бъдеще: те се простират от минали събития до очаквани, пресичайки момента на хронологичното настояще.

Ако осъзнатите връзки принадлежат на света на паметта и спомените, а потенциалните връзки принадлежат на въображението, мечтите и мечтите, тогава действителните връзки са настоящият живот в неговата напрегната незавършеност, където миналото е изпълнено с бъдеще, а бъдещето расте от миналото. В психологията е известен така нареченият ефект на Зейгарник: действията, които са започнати, но не са завършени, се запомнят по-добре. Има текуща връзка между началото на действието и очаквания резултат и ние ясно помним това, което е незавършено, незавършено. Винаги е живо в нас, винаги в настоящето. Между другото, точно това обяснява фактите за болезнени преживявания на неосъзнатото минало от старите хора.

Миналото не само става по-близко психологически в напреднала възраст, но и изглежда по-ясно и по-разбираемо. Въпреки това в напреднала възраст се запазва ориентацията към определена времева посока, описана от А. Бергсон и К. Юнг: има стари хора, които живеят само в миналото (емоционални, депресивни); Има такива, които живеят в настоящето (импулсивни, усещащи), но има и такива, които поставят перспективите си в бъдещето (инициативни). Ориентацията към бъдещето е свързана и с по-голямо самочувствие и усещане за „господар на собствената си съдба“. Неслучайно едно от постиженията на психотерапията на старостта е промяната в ориентацията – от миналото към бъдещето.

Вярно ли е, че старите хора искат отново да бъдат млади? Оказва се, че не. По правило това са нереализирани и незрели личности, хора с нестабилно самочувствие, лишени и разочаровани от живота, които искат да останат „вечно млади“. И за повечето стари хора усещането за „осъзнаване“ на възрастта, на собствения живот (ако го има, разбира се) е по-ценно: много стари хора казват, че ако животът им бъде даден втори път, биха го изживели почти същия начин. В експериментите на A. A. Chronicle субектите, приели цялото съдържание на живота си на 100%, трябваше да оценят неговото изпълнение. Средната цифра е 41%, но диапазонът е от 10 до 90%. Знаейки как човек оценява това, което е направил и живял, може да се определи неговата психологическа възраст. За да направите това, достатъчно е да умножите личния „индикатор за изпълнение“ по броя на годините, които самият човек очаква да живее. Психологическата възраст е толкова по-висока, колкото по-дълго човек очаква да живее и колкото повече е успял да направи.

Промените в хода на развитие в геронтогенезата до голяма степен зависят от степента на зрялост на човек като индивид и субект на дейност. Образованието, получено на предишни възрастови етапи, играе огромна роля тук, тъй като допринася за запазването на вербалните, умствените и мнемоничните функции до старост и професия. Лицата в пенсионна възраст се характеризират с висока степен на запазване на тези функции, които са били водещ фактор в тяхната професионална дейност. По този начин, за хората, занимаващи се с интелектуална работа, техният речник и обща ерудиция не се променят; По-старите инженери запазват много невербални функции; Старите счетоводители извършват тестове за скорост и точност на аритметиката също толкова добре, колкото и по-младите. Интересно е, че шофьорите, моряците, пилотите до старост запазват остротата и зрителното поле, интензивността на цветовото възприятие, нощното виждане, дълбочината на очите и тези, чиято професионална дейност се основава на възприятието не за далечно, а за близко пространство (механици, чертожници, шивачки) прогресивно губят зрението си в напреднала възраст. Това се обяснява с резултата от натрупването на предишен опит от зрително-моторна координация. Тези функции, които са основните компоненти на работоспособността, се сенсибилизират в процеса на работа.

От особено значение е осъществяването на творчески дейности от възрастните хора. Резултатите от изучаването на биографиите на творческите личности показват, че тяхната продуктивност и работоспособност не намаляват в късната онтогенеза в различни области на науката и изкуството.

Едно от любопитните явления на старостта са неочакваните изблици на творчество. И така, през 50-те години. ХХ век Сензация се разпространи във вестниците по целия свят: 80-годишната баба Мойсей започна да рисува оригинални художествени платна и нейните изложби имаха огромен успех сред публиката. Много стари хора последваха нейния пример, не винаги с еднакъв успех, но винаги с голяма лична изгода. За всяко общество специална задача е да организира живота на застаряващите поколения. В целия свят това се обслужва не само от услуги за социално подпомагане (хосписи и приюти за възрастни хора), но и от специално създадени социални институции за обучение на възрастни, нови форми на свободното време и нова култура на семейни отношения, системи за организиране на свободно време на възрастни, но здрави хора (пътуване, социални клубове), интереси и др.).

В напреднала възраст са важни не само промените, които се случват с човек, но и отношението на човека към тези промени. В типологията на F. Giese има 3 типа стари хора и старост:

1. негативен старец, който отрича всякакви признаци на старост и отпадналост;
2. екстровертен старец (в типологията на К. Г. Юнг), разпознаващ настъпването на старостта, но достигащ до това разпознаване чрез външни влияния и чрез наблюдение на заобикалящата действителност, особено във връзка с пенсионирането (наблюдения на пораснали младежи, разлики в възгледи и интереси, смърт на близки и приятели, иновации в технологиите и социалния живот, промени в семейния статус);
3. интровертен тип, остро преживяващ процеса на стареене; тъпота се появява по отношение на нови интереси, съживяване на спомени от миналото - реминисценции, интерес към въпроси на метафизиката, бездействие, отслабване на емоциите, отслабване на сексуалните моменти, желание за мир.

Разбира се, тези оценки са приблизителни, колкото и да ни се иска да класифицираме старите хора в един или друг тип.

Не по-малко интересна е класификацията на социално-психологическите типове старост от I. S. Kon, изградена въз основа на зависимостта на типа от естеството на дейността, с която е изпълнена старостта:

1. активна, творческа старост, когато човек се пенсионира и след като се раздели с професионалната работа, продължава да участва в обществения живот, да обучава млади хора и др.;
2. старост с добра социална и психологическа адаптивност, когато енергията на застаряващия човек е насочена към организиране на собствения му живот - материално благополучие, почивка, развлечения и самообразование - за всичко, за което преди това не е имало време;
3. „женски“ тип стареене - в този случай усилията на възрастния човек се полагат в семейството: в домакинската работа, семейните задължения, отглеждането на внуци, в страната; Тъй като домакинската работа е неизчерпаема, такива стари хора нямат време да се тъгуват или да скучаят, но удовлетворението им от живота обикновено е по-ниско от това на предишните две групи;
4. старостта в грижата за здравето („мъжки” тип стареене) - в този случай моралното удовлетворение и пълноценността на живота се осигуряват от грижа за здравето, стимулиране на различни видове дейност; но в този случай човек може да придаде прекомерно значение на своите реални и въображаеми заболявания и заболявания, а съзнанието му се характеризира с повишена тревожност.

Тези 4 вида I.S. Кон счита за психологически успешен, но има и отрицателни видове развитие в напреднала възраст. Например, това може да включва стари мрънкачи, недоволни от състоянието на света около тях, критикуващи всички, освен себе си, изнасящи лекции на всички и тероризиращи другите с безкрайни твърдения. Друг вариант на негативното проявление на старостта са самотните и тъжни неудачници, разочаровани от себе си и собствения си живот. Те се обвиняват за своите реални и въображаеми пропуснати възможности и не могат да прогонят тъмните спомени за грешките в живота, което ги прави дълбоко нещастни.

Общото здравословно и физическо състояние на възрастните хора варира в зависимост от възрастта.

Процентът на заболеваемост нараства с възрастта. При 60-годишна възраст и повече тя е 2 пъти по-висока от заболеваемостта при хората под 40-годишна възраст. Постоянно нараства броят на възрастните хора, тежко болните, които се нуждаят от продължително лечение от наркотици, настойничество и грижи.

Според класификацията на СЗО (1963 г.) възрастта 60-74 години се счита за напреднала възраст, 75-89 години - за сенилна, а 90 години и повече - за период на дълголетие.

В процеса на стареене намаляват адаптивните възможности на организма, създават се уязвимости в системата му за саморегулация и се формират механизми, които провокират и разкриват възрастовата патология. С увеличаването на продължителността на живота заболеваемостта и инвалидността се увеличават. Болестите стават хронични с нетипичен ход, чести обостряния на патологичния процес и дълъг период на възстановяване.

Отбелязва се, че нуждата от медицински грижи на възрастните хора е с 50% по-висока от тази на населението на средна възраст, а нуждата от хоспитализация за хората над 60 години е почти 3 пъти по-висока от тази цифра за общото население. В Москва до 80% от хората на възраст над 60 години търсят медицинска и социална помощ, а сред тези, които получават домашни грижи, приблизително половината са на възраст над 60 години. За едно сестринско посещение при пациент под 60 години се падат 5-6 сестрински посещения при пациенти над 60 години.

Качеството на живот (QOL) е индивидуалното усещане на човек за неговата позиция в живота на обществото, като се вземат предвид системата от ценности, целите на даден индивид, неговите планове, възможности и степен на разстройство. Основните свойства на QoL са многокомпонентност и субективност в оценката. Можем да кажем, че това е удовлетворение от психосоциални и други форми на активност в условията на ограничения, свързани с болестта.

KZ зависи от материалния комфорт, здравето и активния отдих (развлечение). Смята се, че концепцията за QoL съчетава показатели на най-малко четири различни, но корелирани помежду си области: физическо (физическото благополучие е комбинация от прояви на здраве и/или болест); функционални (функционалните възможности са способността на човек да извършва дейности, определени от неговите нужди, амбиции и социална роля); емоционално (емоционално състояние на биполярна ориентация със съответно противоположни резултати под формата на благополучие или дистрес); социален статус (ниво на социална и семейна активност, включително отношение към социална подкрепа, поддържане на ежедневна активност, представяне, семейни отговорности и взаимоотношения с членовете на семейството, сексуалност, комуникационни умения с други хора).

В същото време трябва да се отбележи, че основният компонент на концепцията за качество на живот на хората от по-възрастната възрастова група е преди всичко наличието на медицински и социални грижи. QoL се влияе и от факта, че възрастните пациенти, в сравнение с хората в трудоспособна възраст, имат значително по-малко финансови ресурси и социална подкрепа.

Използването на това разбиране за QoL предполага ориентирането на медицинските и социалните структури не само към провеждането на различни терапевтични и превантивни мерки (медикаментозно и хирургично лечение, рехабилитация), но и към поддържане на състояние, което би осигурило на всеки член на обществото, включително по-възрастните. хора, с оптимален физически, психологически и социален комфорт, дори независимо от резултатите от лечението.

Добре известно е, че да живееш нормално означава да можеш да задоволяваш основни, интелектуални и социални потребности и да си независим в тяхното задоволяване. Трябва да се признае, че в крайна сметка идва период, когато старият човек не е в състояние да задоволи нуждите си - физическата и психическа отпадналост го прави напълно зависим от околните.

В тази връзка основната задача на организациите, предоставящи медико-социална помощ на възрастни хора, е да поддържат задоволително качество на живот на пациентите, които са загубили частично или напълно способността за самообслужване, и да защитават правата, гарантирани от държавата на медицински и социални услуги.

Общото физическо състояние на възрастните хора е неразделен показател за здравето и работоспособността. За тях най-важното е да запазят способността за нормална жизнена дейност, тоест за самообслужване, поради което трябва да се имат предвид основните им характеристики;

Степен на мобилност;

Степен на самообслужване.

Без съмнение такъв обективен показател за здраве в напреднала възраст се затваря в ограничено пространство. На тази основа се разграничават следните категории стари хора: а) свободно движещи се; б) поради ограничена подвижност, ограничен в къща, апартамент, стая; в) обездвижен, безпомощен, прикован на легло.

През 80-те години на миналия век беше предложена обобщена оценка, базирана на следната схема за епидемиологични изследвания на възрастни и възрастни хора: 1) дейности от ежедневието; 2) психично здраве; 3) физическо здраве; 4) социално функциониране; 5) икономическо функциониране.

Ежедневните дейности се определят от степента на мобилност и количеството самообслужване.

Психичното здраве се характеризира със запазване на когнитивните способности, наличие или отсъствие на симптоми на каквото и да е психично заболяване и емоционално благополучие в социален и културен контекст.

Физическото (соматично) здраве е свързано със самочувствие, диагностицирани заболявания, честота на търсене на медицинска помощ, включително престой в стационарни лечебни заведения.

Социалното функциониране се определя от наличието на идеологически и приятелски връзки, участие в живота на обществото, комуникация със социални организации.

Икономическото функциониране се определя от достатъчността на финансовите приходи (от всякакви източници) за задоволяване на нуждите на възрастния човек.

Има две напълно различни групи, качествено различни една от друга. От една страна, има група хора на възраст 63-75 години, която се характеризира с по-голяма или по-малка загуба на способността за осигуряване на материална подкрепа и почти пълно запазване на способността за самообслужване.

Втората група са хора на възраст над 75 години, с пълна загуба на трудоспособност, изпаднали в зависимост с по-голяма или по-малка, а често и абсолютна загуба на способност за самообслужване. Формално и двете групи са стари хора, но реално са съвсем различни хора.

„Неприязънта към непознатите“ е много често срещана сред възрастните хора. Все повече те са заобиколени от нови, неразбираеми неща, възниква необходимостта да преразгледат позициите си и те са потиснати от материални затруднения. При предоставянето на медицинска и социална помощ на възрастни и възрастни хора е важно да се поддържа интересът им към различни дейности и да се убеждават в необходимостта от взаимна подкрепа.

Старостта може да се превърне в достоен период от живота, ако човек влезе в него възможно най-здрав, запази хигиенните умения, придобити в по-млада възраст, и накрая, ако оформи старостта си много преди нейното настъпване. Превантивните мерки след 40-годишна възраст допринасят за по-благополучното протичане на старостта и предотвратяват много страдания и старчески недъзи. По-трудно е човек, който вече е в напреднала възраст, с развити дистрофични промени в тялото, да промени естеството на диетата си, да започне да прави гимнастика или други видове физиотерапия. Докато поддържането на полезни умения, придобити в продължение на много години, е по-лесно и ви позволява да поддържате стареещото си тяло в добра форма. Активният начин на живот намалява риска от коронарна болест и развитие на затлъстяване, което от своя страна допринася за появата на захарен диабет, а коронарната болест усложнява хода на хипертонията, която се развива при възрастни хора.

Проявите на коронарна болест най-често се срещат при популации с ниска физическа активност, по-рядко при хора с умерена активност и много рядко при хора с висока физическа активност.

Предотвратяването на сенилна деменция е дейността на интелектуалния живот и избягването на животински протеини и мазнини.

Понятието „начин на живот“ е широка категория, която включва индивидуални форми на поведение, дейност и реализиране на всички възможности в работата, бита и културните обичаи, характерни за определена социално-икономическа структура. Стилът на живот също се отнася до количеството и качеството на нуждите на хората, техните взаимоотношения, емоции и тяхното субективно изразяване.

Старческата недъг е състояние, при което човек, в резултат на продължително хронично заболяване, става неспособен да изпълнява ежедневните функции, необходими за нормален самостоятелен живот. Това състояние се нарича също „сенилна жизнена недостатъчност“. В този случай вече са необходими постоянни грижи и помощ; крехкият стар човек не може да живее сам, той трябва или да бъде заобиколен от близките си, които са готови да се грижат за него, въпреки всички трудности, или да отиде да живее в старчески дом. Старческата недъг може да бъде причинена от умствен или физически дефект (сенилност), но по-често от комбинираното влияние на двете.

Безпомощните стари хора, които са запазили своите интелектуални способности и бистър ум, представляват значително по-малко трудности при грижите за тях.

Доказано е, че по-голямата част от случаите на преждевременно стареене и смърт са резултат от нездравословен начин на живот (лоши навици, небалансирано хранене, алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания, екологични проблеми и др.).

В условията, когато дейността на здравните институции и застрахователната медицина се основава на нов икономически механизъм, медицинското и социално подпомагане на възрастни и възрастни хора придобива следната характеристика. В момента непрекъснато се подчертава, че предоставянето на медицински услуги, т.е. Лечението на възрастни и стари хора е губещ бизнес за лечебните заведения, уж тези лечебни заведения търпят значителни икономически загуби. Смъртта рядко е следствие от старост. В този случай човекът умира спокойно, без физическо страдание. По-често смъртта на възрастните хора настъпва внезапно от някакво случайно заболяване, което много бързо води до старческа недъг и човекът, който няма време да осъзнае всичко, което се случва, умира в драматична ситуация на психически раздор. Но най-често възрастните хора умират от хронични нелечими заболявания. На първо място са заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, на второ място са злокачествените тумори, на трето място е ХОББ (белодробно заболяване, причинено предимно от тютюнопушене).

Последният период от живота може да бъде голямо изпитание за най-възрастния човек и неговата среда. Почти всички хора се чувстват самотни и уплашени преди да умрат. Следователно умиращият пациент никога не трябва да бъде оставян сам. По това време той трябва да почувства атмосфера на добронамереност и внимание около себе си. Търпението, разбирането и добротата са неразделни компоненти на връзката с умиращ стар човек. Въпросът за информиране на пациента за предстоящата смърт трябва да се решава абсолютно индивидуално. В някои страни говорят за това открито, в други принципите на медицинската деонтология не позволяват това, за да не лишават пациента от надежда до последния момент.

ВЪПРОСИ ЗА САМОКОНТРОЛ

С какво е свързан процесът на стареене?

Каква е причината за нуждата на възрастните хора от медицинска и социална подкрепа?

Какво включва понятието „здраве“?

Какво включва понятието „качество на живот“?

Какви са здравните характеристики на възрастните хора?

На какви групи се делят старите хора?

С какво се характеризира психичното здраве?

С какво е свързано физическото здраве?

Какво определя социалното и икономическо функциониране на хората?

Какви са медицинските проблеми на възрастните хора?

Какво е сенилност?

Какви са общите принципи за подпомагане на слаби възрастни хора?

Опишете целите на здравеопазването.

Източници на информация:

http://kurs.ido.tpu.ru/courses/gerontology/tema_11.html

http://www.clinvest.ru/part.php?pid=213

Средната продължителност на живота на съвременния човек е много по-висока от тази, наблюдавана преди това сред неговите предци. Това означава, че напредналата възраст се превръща в самостоятелен и доста дълъг период от живота със свои собствени психологически и социални характеристики. И въпреки че стареенето на всеки човек протича индивидуално, както показват многобройни изследвания, все още има характерни разлики между психологията на възрастните хора и начина на живот и мирогледа на хората на средна възраст.

Процеси на стареене и психология на възрастните хора

Стареенето е неизбежен процес. Той е характерен за всеки жив организъм, прогресивен и продължителен, придружен от дегенеративни промени в тялото. Според класификацията на СЗО човек на възраст между 60 и 74 години се счита за възрастен, по-късно започва старостта. Трябва обаче да се има предвид, че всяка схема за идентифициране и класифициране на регресивната възраст е доста условна.

Психологията на възрастните хора има свои собствени характеристики. Процесът на стареене е физиологичен, психологически и социален феномен. През този период целият живот на човек претърпява сериозни промени. По-специално, има намаляване на физическата и психическата сила на човек, влошаване на здравето и намаляване на жизнената енергия.

Деструктивните тенденции обхващат почти всички функции на тялото: способността за запомняне намалява, скоростта на реакция се забавя, функционирането на всички сетива се влошава. Така хората над 60 години представляват отделна социална група със свои характеристики и потребности. И психологията на възрастните хора и сенилната възраст се различава от възгледите за живота на по-младото поколение. С общите възрастови характеристики могат да се разграничат няколко вида старост:

• Физически – стареене на тялото, отслабване на тялото, развитие на заболявания;
• Социални – пенсиониране, стесняване на приятелския кръг, чувство за безполезност и безполезност;
• Психологически - нежелание за придобиване на нови знания, пълна апатия, загуба на интерес към света около нас, неспособност за адаптиране към различни промени.

Горе-долу по същото време, с пенсионирането на човек, неговият статус се променя, поради което късната възраст се нарича още възраст за пенсиониране. Настъпват промени в социалната сфера на живота, позицията му в обществото става малко по-различна. Поради тези промени един възрастен човек трябва да се сблъсква с много трудности всеки ден.

Освен това е доста трудно да се отделят проблеми само от психологическо естество, тъй като влошаването на здравето или финансовото състояние винаги се преживява доста силно, което не може да не повлияе на психологията на възрастния човек. Освен това трябва да се адаптирате към новите условия на живота си, въпреки че в по-късна възраст способността за адаптация е значително намалена.

За много възрастни хора пенсионирането и спирането на работа са сериозен психологически проблем. На първо място, това се дължи на факта, че се появява голямо количество свободно време, през което трябва да се занимавате с нещо. Според психологията на възрастните хора загубата на работа е свързана със собствената безполезност и безполезност. В такава ситуация е много важна подкрепата на семейството, готово да покаже на възрастния човек, че все още може да бъде от голяма полза, като върши някаква домакинска работа или отглежда внуци.

Характеристики на психологията на възрастните хора

Според резултатите от геронтологични изследвания след 60-65 години отношението на човека към живота се променя, появяват се благоразумие, спокойствие, предпазливост и мъдрост. Чувството за ценност в живота и нивото на самочувствие също се повишават. Особеност на психологията на възрастните хора е също, че те започват да обръщат по-малко внимание на външния си вид, а повече на здравето и вътрешното си състояние.

В същото време се наблюдават и негативни промени в характера на човек на уважавана възраст. Това се случва в резултат на отслабване на вътрешния контрол върху реакциите. Следователно повечето от непривлекателните характеристики, които преди са били скрити или прикрити, излизат на повърхността. Също така в психологията на възрастните хора често се наблюдава егоцентризъм и нетолерантност към тези, които не им обръщат необходимото внимание.

Други характеристики на психологията на възрастните и старческата възраст:

Психологията на възрастните хора има свои собствени характеристики, така че не винаги е лесно за по-младото поколение да разбере страховете и тревогите на възрастните хора. Обществото обаче трябва да бъде по-търпеливо и чувствително към нуждите на възрастните хора.

Тази възраст обхваща периоди от живота на жената от 55 до 75 години, а на мъжете от 60 до 75 години. Като цяло се характеризира с увеличаване на признаците на стареене и ускоряване на самия процес на стареене. Ако по отношение на външни признаци възрастен човек от първите 5-6 години и човек в зряла възраст (последните 5-6 години) в повечето случаи все още се различават леко, а самата възрастова граница е практически неразличима, тогава от края на периода на старостта е трудно да се объркат хората на тези възрасти.

Стареенето е естествена проява на множество разнообразни жизнени процеси на организма, протичащи с различни признаци.

Възрастните хора носят видимия отпечатък на годините, които са живели. На първо място, това се отнася за външния вид - характерни промени в косата, кожата, общите очертания на фигурата, походката и др. Свързаното с възрастта побеляване обикновено започва от главата, понякога от брадата и малко по-късно се появява в космите на подмишниците и веждите. Косата на гърдите не побелява до 40-годишна възраст. Известни са обаче случаи на преждевременно побеляване, което може да е наследствено обусловено в семейството.

Характерни промени в кожата. До 50-годишна възраст цветът на кожата на лицето придобива земно-блед оттенък, който се засилва с напредване на възрастта. Кожата губи своята еластичност, появяват се пигментни петна с различна степен на тежест, появяват се признаци на кератинизация. На възраст 50-60 години се появяват бръчки по ушните миди, моста на носа, брадичката и горната устна. По-късно бръчките започват да покриват кожата на бузите, челото и шията, като всяка година стават по-дълбоки и по-забележими. Трябва да се има предвид, че бръчките могат да се появят по кожата на лицето и шията по-рано, особено при хора, които прекарват много време на открито, под палещото слънце и вятър.

При възрастни хора, с редки изключения, фигурата, позата и походката се променят значително, което е свързано с възрастови промени в ставите, мускулите и скелета. Масата и силата на мускулите, еластичността и подвижността на лигаментния апарат постепенно намаляват, степента на минерализация на костите се увеличава, което увеличава тяхната крехкост и вероятността от счупване в случай на падане или тежко натъртване. Тялото става тежко, гърбът става кръгъл и прегърбен. Поради сплескването на междупрешленните дискове растежът намалява. Походката става тежка, бавна, но все още не „разбърква“, което често е характерно за напреднала възраст. Тези признаци се засилват в случаите, когато човек страда от затлъстяване.

Промените в дейността на повечето вътрешни органи и системи продължават да се увеличават. Намаляването на сърдечната маса и еластичността на кръвоносните съдове е придружено от намаляване на сърдечната честота и намаляване на обема на кръвта, преминаваща през сърдечно-съдовата система за единица време. Между другото, тези промени настъпват на фона на стареенето на други органи и тъкани и следователно са „удобни“ за сърцето, което вече не трябва рязко да ускорява работата си и да работи на границата на възможностите си.

В дихателната система настъпват значителни промени, свързани с възрастта. Чрез намаляване на еластичните свойства на белодробната тъкан жизненият капацитет на белите дробове намалява и количеството въздух, постоянно оставащ в белите дробове, се увеличава. В допълнение, поради прогресивната осификация на ребрените хрущяли и атрофични промени в сухожилията и дихателните мускули, се наблюдава намаляване на подвижността на гръдния кош. В резултат на тези промени дишането става повърхностно и учестено. Белите дробове вече не се справят достатъчно със задачата си, особено по време на физическо натоварване - човек се задушава, започва да изпитва недостиг на въздух и започва да кашля. Наднорменото телесно тегло, тютюнопушенето и заболяванията на дихателната система само влошават тези прояви.

Старостта оказва своето влияние върху храносмилателната и отделителната система.

Пикочно-половата система се характеризира с редица прояви, особено при мъжете поради особеностите на тяхната анатомична структура. След 50, а по-често след 60 години, при 1/3 от всички мъже започва процесът на хипертрофия на простатата, който, притискайки и притискайки уретера, причинява затруднено уриниране. Понякога хипертрофичните промени се развиват в раков процес, който засяга простатната жлеза. При всички случаи на затруднено уриниране, възрастните хора силно се препоръчват да се консултират с уролог.

Настъпват атрофични промени в нервните структури, кръвоснабдяването им се влошава и се нарушават индивидуалните връзки с редица други системи на тялото (предимно ендокринната). От друга страна, по-голямата част от възрастните хора ясно показват нарушения в процесите на възбуждане и инхибиране и техните взаимоотношения. Може да възникне и нарушение на паметта. Но нервната система и мозъкът имат колосални резервни възможности за навременна и доста ефективна компенсация на нарушения, причинени както от възрастови промени, така и от външни промени (травма и др.). Следователно би било преждевременно да се говори за „старчески“ промени в нервната система. Просто трябва да вземете предвид възможните и действително действащи фактори, които влияят върху функционирането на нервната система. Те включват мозъчни травми, нарушения на кръвоснабдяването му, инфекциозни заболявания, които по един или друг начин засягат дейността на мозъка (не само невроинфекции), интоксикация, сега можем да говорим за радиационни ефекти върху нервната система, мозъчни тумори от различен произход и местоположения и др. Факторите, разрушаващи мозъчната дейност, включват „мързел на ума“, тъй като активната умствена дейност насърчава развитието на множество нови връзки между нервните клетки и активира тяхната биохимична активност. Заедно тези процеси определят мобилизирането на този резерв от мозъчна сила, който осигурява функционирането му при неблагоприятни условия (в този случай промени, свързани с възрастта).

Сега нека разгледаме възрастния човек от гледна точка на психичните промени, които настъпват с възрастта, както и социалните условия, в които той живее и съществува. Нека си припомним какъв възрастов интервал заема старостта. По това време повечето хора или планират да се пенсионират, или я получават от дълго време. Рязкото отделяне от любима и позната работа, трудов колектив, с който човек е бил тясно и дълго време свързан, нарушаването на дългосрочния модел на живот е мощен стресов фактор за нервната система и психиката, ефектът от която не може да мине без следа. Човек, който е взел „заслужена почивка“ или пенсиониран, сякаш виси във въздуха: той вече не е необходим на производството, няма нужда да бърза сутрин за работа; децата му са пораснали и са заети със собствените си проблеми, повечето имат свои семейства и деца. Материалните доходи рязко намаляват. А напред е старостта с нейните болести, немощи и нуждата от помощ. Всичко това поражда песимизъм и депресия. Добре е, ако човек може да продължи творческата дейност и да намери в нея покой и компенсация за предишния си начин на живот. Особено се нуждае от градински парцел, дача, където да изразходва енергията си.

Възрастната възраст или възрастта за пенсиониране могат да се считат за определящи от гледна точка на психичните преживявания. Ако човек успее да намери удоволствие в своите внуци, собствената си градина, дача, риболов, подобряване на дома, ако най-накрая използва постоянно пропусканите преди това възможности в творческото си развитие, посещавайки музеи, изложби, театри и т.н., тогава достатъчно ще лесно и безболезнено преминава към нов режим на живота си. В противен случай този преход става изключително болезнен както за самия човек, така и за околните и близките.

Старостта изисква разумно преразглеждане на възможностите по отношение на физическата активност, организацията на почивката, навиците и храненето. Това, което е било възможно на 50 или 60, става неприемливо на 70. Интензивността и продължителността на физическата активност трябва да бъдат намалени, почивката трябва да бъде достатъчно дълга и удобна, храната трябва да бъде лесно смилаема и малка по обем.

Обществото не трябва да забравя хората от по-старите поколения, които напускат или вече са се пенсионирали. Нещо повече, личната активност, участието в професионалния и социалния живот са станали необходими за мнозинството от хората, преминали границата на пенсионирането.

Старческа възраст- условно разпределен период от човешкия живот от 75 до 90 години. Като цяло възрастовата периодизация на втората половина от живота на човека (т.е. след приблизително 35 години) е доста сложна. Така в края на 19-ти и началото на 20-ти век хората, които са едва навършили 45-50 години, се смятат за старци. По-късно, поради увеличаването на продължителността на човешкия живот, представите за времето на настъпване на старостта и старостта започнаха да се изместват: можем да кажем, че старостта „отстъпва“, а продължителността на младостта се увеличава.

Като се имат предвид морфологичните и функционални промени, характерни за старостта, трябва да се подчертае, че няма коренно различни промени по отношение на тези, които са характерни за старостта в напреднала възраст. Има само тяхното задълбочаване и по-отчетлива изява. По-специално кожата, особено ръцете, лицето и шията, става тънка, набръчкана и по нея се появяват старчески петна. Косата побелява, изтънява и става чуплива. Мускулната атрофия и рязкото намаляване на дебелината на подкожната мастна тъкан водят до образуването на множество кожни гънки. Очите губят присъщия си блясък, стават скучни, а в някои случаи се появява извиване на клепачите и птоза. Височината намалява и много възрастни хора изпитват прекомерно прегърбване. Походката става несигурна и бавна.

Процесът на стареене не заобикаля вътрешните органи. Тези органи, в съответствие със законите на старческия упадък, също постепенно намаляват своята активност.

Съвкупността от сенилни промени и патологични промени, причинени от външни фактори, определят картината на сенилната патология. Намаляването на способността на организма да се адаптира към съществуващите фактори също причинява развитие на метаболитни или функционални нарушения, най-честите от които са атеросклероза, придружена от нарушено кръвоснабдяване на сърцето, последваща сърдечна недостатъчност; ангина пекторис (ангина пекторис); инфаркт на миокарда; нарушения на кръвоснабдяването на мозъка с нарушения в дейността на различни органи. Много често се наблюдава хипертония, която обикновено се комбинира с прояви на атеросклероза. В напреднала възраст многобройни заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматизъм, остеохондроза, радикулит и др.), Заболявания, причинени от функционални нарушения в ендокринната сфера (захарен диабет и др.), Не са необичайни. Нарушенията на клетъчно ниво, в генетичния апарат на клетката, водят до развитието на различни тумори.

Най-големите промени се проявяват в психическата сфера на възрастния човек: подвижността на нервните процеси и паметта за последните събития се влошават, развива се емоционална нестабилност. Тези процеси са придружени от отслабване на интензивността на възприемане на нови впечатления, сякаш от „полет в миналото“, във властта на спомените, както и от „обсебеност“ с мисли за здравето, „рани“ и неразположения. Консерватизмът в преценките и действията, склонността към преподаване са много забележими; Наблюдават се някои афекти, изразени в някои случаи с необичайна преди това безчувственост, недоверие, капризност и неадекватна обидчивост. Има доста широко разпространено мнение, че в напреднала възраст характерните черти на личността се изострят и се проявяват по-ясно. За много хора на тази възраст описаните промени в психиката не са ясно изразени и според видния съветски патолог И. В. Давидовски имат характер на „болест на старостта“. Въпреки това, в някои случаи те стават болезнени и могат да служат като първите прояви на сенилна деменция.

Психиката на стария човек е изключително податлива на влиянието на външни фактори, което се основава на промяна в социалния статус на индивида, ролята и мястото в обществото (може би това обяснява желанието за самоубийство, което често се среща при възрастните хора ).

По този начин възрастните хора, поради специфичните характеристики на тяхната психика и известна безпомощност, се нуждаят от специално отношение и грижи от близки, познати и просто от околните.

Преди това тази роля са играли религията, църквата и начина на живот. В наше време, с бързия ритъм на живот, когато хората са загубили навика да се оглеждат и принципът „помогни на ближния си“ практически е престанал да важи, е необходимо да спрем, да се огледаме и да си спомним, че всеки от нас ще бъде стар и също ще има нужда от помощ.

Ефектът на всички фактори върху човешкия живот и здраве трябва да се разглежда като цяло. Например социалната среда и условията на живот определят характера на храненето, употребата на алкохол, тютюн, наркотици и др. Това от своя страна се отразява на здравословното състояние, устойчивостта на организма и неговата жизненост. Намаляването на тези показатели неизбежно води до появата на заболявания, увеличаване на смъртността и в крайна сметка до намаляване на продължителността на живота на населението. Целенасоченото въздействие върху тези връзки ще повиши биологичните възможности на човешкия организъм, ще отложи старостта и ще улесни самия процес на стареене.