Интерпретацията на ултразвука по време на бременност се извършва от двама лекари - специалист по ултразвукова диагностика и лекуващ акушер-гинеколог. Първият дава заключение за продължителността на бременността и откритите характеристики и патология, вторият ги сравнява със семейната история, характеристиките на хода на бременността специално за тази жена.

Въз основа на всичко това се прави заключение дали всичко е наред, трябва ли да се вземат мерки за коригиране на състоянието на плода, матката или други органи. Изследването се извършва по специфичен протокол, който леко се модифицира в зависимост от етапа на бременността. Лекарят изследва плода, плацентата, пъпната връв, амниотичната течност, шийката на матката и тялото на матката, прави определени измервания и ги въвежда в ултразвуковия формуляр за бременност.

Как се интерпретират резултатите от ултразвуково сканиране на бременни жени?

Въз основа на всички предоставени данни, в края на изследването се прави заключение и се правят препоръки. Тук сонологът пише кога според него си струва да се подложите на следващия преглед и колко скоро след ултразвука трябва да посетите лекаря на предродилната клиника.

Важните ултразвукови находки по време на бременност се различават през първия триместър от тези, които ще бъдат оценени по-късно - през втория и третия триместър. Това се дължи на факта, че детето не се оказва веднага такова, каквото се ражда.

Развива се от "диск" (така го вижда ултразвукът до 10-та седмица), преминавайки през ембрионалния стадий (видим на монитор, който прилича на риба) и едва тогава развива пълноценни ръце, крака, торса и главата, които се измерват с ултразвук.

Проучване за първи триместър

Първият протокол за ултразвуково изследване по време на бременност включва следните данни:

1. Паспортни данни на жена
2. Акушерска гестационна възраст (изчислена въз основа на последната менструация)
3. Броят на фетусите в матката
4. Кокцигеално-париетален (CP) размер на плода (този показател е „предшественик“ на индикатора „височина“ или „дължина на тялото“): посочен в милиметри
5. Сърдечни удари (тук пишат дали са налице (s/b +) или не (s/b -)), тяхната честота
6. Дебелина на яката (mm)
7. Наличие или отсъствие на жълтъчен сак, ако има - средният му диаметър
8. Местоположение на хориона (бъдещата плацента): може да се намира на всяка стена на матката, както и в областта на фундуса или вътрешната й ос. Последният вариант се нарича "хорион или плацента превия"
9. Структурата на хориона: обикновено не трябва да се „променя“
10. Придатъци на матката: оценяват се техния размер, наличие на кисти, аномалии в развитието
11. Характеристики на структурата на матката: тумори, фиброиди, аномалии в развитието.

След като лекарят е записал конкретни измервания, той трябва да ги сравни с ултразвуковите стандарти по време на бременност. Те се оценяват в зависимост от гестационната възраст. Освен това трябва да се отбележи, че проучване, проведено преди 8-та седмица, дава най-точни резултати за времето на бременността, тъй като по това време ембрионите все още нямат индивидуални характеристики .

Таблица с параметри

По този начин нормалните ултразвукови параметри на плода по седмица на бременността могат да бъдат представени под формата на таблица, където всички параметри, с изключение на термина, са представени в милиметри:

Продължителност в седмици	KTR	Жълтъчна торбичка, вътрешен диаметър	Диаметър на оплодената яйцеклетка	Бипариетален диаметър
5	1-2	Не е измерено	5-18	Не е измерено
6	4-5	3,01	13-22	Не е измерено
7	5-17	4,0	21-24	Не е измерено
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Това е средна таблица за тълкуване на ултразвук по време на бременност. Ултразвуковите лекари използват пълната версия, където всеки параметър има свои собствени норми в зависимост не само от седмицата, но и от деня на бременността (например 6 седмици 5 дни се различава от 6 седмици точно).

Освен това техните таблици определят дали даден показател се намира в рамките на средната стойност или има отклонения нагоре или надолу („центилна мрежа“).

След прегледа се дава резултат от ултразвуково сканиране по време на бременност. Например: „Има един плод, гестационният период съответства на ... седмици, ... дни. Не са открити аномалии в развитието. Матката и придатъците са без особености. Препоръчва се: повторен преглед след 20 седмици.”

Ако поискате, лекарят може да ви даде ултразвуково удостоверение за бременност от следния вид (така че да го показвате на работа, ако е свързано с трудни или вредни състояния):

„Пациентката (пълно име), според трансвагинален (трансабдоминален) преглед, има (неусложнена, усложнена) бременност ... седмици, ... дни. Препоръчително: динамично наблюдение в предродилна клиника (болница).“

Характеристики на изследването през първия триместър, въпроси за бременни жени

Проблеми при откриване на аномалии в развитието

Първият ултразвук е насочен главно към потвърждаване на развиваща се бременност, определяне на времето за ултразвук по време на бременност и откриване на малформации.
През този период те гледат много внимателно дали не са се появили хромозомни аномалии. Те са тези, които могат да доведат до смърт на плода или новороденото, поради тях детето може да се роди с дълбоки увреждания.

Прочетете също:

Ултразвук на 6 акушерска седмица от бременността: деликатни подробности

Рутинният ултразвуков преглед през първия триместър, наред с други неща, особено внимателно изследва определени области на тялото на плода (например носната кост, областта на яката). Ако се открият някакви аномалии в тях, бременната жена се изпраща на експертно ултразвуково сканиране по време на бременност.

Това изследване не се различава от стандартния ултразвук на бременни жени; може да се извърши трансвагинално или през корема. Само това се извършва от висококласни специалисти в областта на пренаталната (т.е. пренаталната) диагностика.

Устройствата, на които се извършват такива изследвания, са с висока разделителна способност. Следователно, такова изследване се нарича още ултразвук на бременни жени за деформация на плода.

Сега по-конкретно за тези маркировъчни зони. Какво е TVP на ултразвук по време на бременност.Това съкращение се отнася до дебелината на зоната на яката, тоест зоната между кожата и меките тъкани (където мастната тъкан при възрастни) в областта на шията. При патология той е обилно изпълнен с течност.

Нухалната транслуценция се измерва на 10-14 седмица, когато КТР е 45-84 mm, нейното увеличение е маркер за синдрома на Даун. След 14-та седмица феталната лимфна система започва активно да работи, премахвайки излишната течност, следователно, дори ако се развие дете с хромозомна аномалия, нищо не може да се съди по дебелината на зоната на яката.

Първо, размерът на TVP се оценява от лекар от първо ниво (ако няма непосредствена индикация за експертна оценка) и се сравнява с ултразвуковите стандарти по седмица на бременността:

Ултразвукът по време на бременност се извършва от опитни специалисти. Той има следните характеристики:

• TVP е по-висок от нормалното на 11-13 седмици
• до 11 седмици носната кост не се вижда, а от 15 до 21 е много по-малка от нормалното
• контурите на лицето са изгладени
• в ductus venosus има обратен (обратен) кръвен поток.

Непатологични характеристики на първия триместър

За хормоналната регулация на бременността

Жълто тяло на ултразвук по време на бременност.До 12-16 седмици тази формация произвежда прогестерон, който е необходим за поддържане на бременността, след което плацентата поема тази функция.

• След забавяне на менструацията наличието на жълто тяло означава, че най-вероятно сте бременна, въпреки че ембрионът все още не се вижда.
• Размерът на жълтото тяло от 2-3 см при наличие на потвърдена бременност показва нормалното му протичане. Същият размер без бременност е киста на жълтото тяло.
• Ако има бременност и жълтото тяло е по-малко от 20 mm, това показва, че има опасност от носене на плода, тъй като има малко прогестерон.

Ултразвукът показа бременност, но тестът беше отрицателен.Тази ситуация не трябва да съществува. Но ако сте закупили тестове от различни производители и всички те показват 1 линия, може да има патологии (например полип, тумор или хидатидиформен мол), взети за бременност. Необходимо е да се проведе ултразвуково изследване в динамика, както и определяне на hCG в кръвта.

Други характеристики на ултразвуковата диагностика

Понякога ултразвукът показва многоплодна бременност. Това, разбира се, е изненада за родителите, но в това няма нищо лошо. Появата на близнаци или тризнаци е особено вероятно при тези родители, които вече са имали такива случаи в семейството си.

Признаци на многоплодна бременност преди ултразвук

• ранна и тежка токсикоза - повръщане, гадене, лигавене, може да има астма, крампи в крайниците
• тестът става положителен, като втората лента се вижда като дебела линия
• бързо наддаване на тегло
• коремът расте бързо
• след 16 седмици се усещат много активни движения и не е ясно къде има повече движения - отдясно, отляво, отдолу или отгоре.

Ултразвукова диагностика през втори и трети триместър

Тълкуването на ултразвук по време на бременност също се извършва съгласно протокола. Само в този случай има много повече ултразвукови показатели по време на бременност.

Предлежание на плода

Предлежанието е частта от плода, която лежи към изхода на матката. Това е особено важно през третия триместър, когато не е много преди раждането.

Например, ако ултразвукът показва седалищно предлежание на плода и снимка на изследването потвърждава това, тогава тактиката на акушер-гинеколозите е следната:

• опитайте се да извършите външна ротация (на 33-34 седмица, под ултразвуков контрол)
• ако това е неуспешно или седалищното предлежание е открито по-късно, раждането обикновено се извършва чрез цезарово сечение.

Брой плодове

В този момент ултразвуковото изследване вече може да определи точно на колко деца ще станете родители.Фактът, че имате многоплодна бременност, ще бъде потвърден от ултразвукова снимка: там ще видите две глави, два торса и т.н. 4D ултразвук по време на бременност ще покаже триизмерно изображение на всяко дете в реално време.

Фетометрия на плода

През втория и третия триместър познаването на нормите за много по-голям брой показатели помага да се дешифрира ултразвукът на бременността. Така че, за да се прецени доколко размерът на плода съответства на изчисления акушерски период, се използва такава концепция като биометрия и интерпретацията на ултразвук по време на бременност се извършва точно според нейните стандарти. Има норми за следните показатели на фетометрията на плода:

• костно париетално разстояние (BPD),
• гръден диаметър (CHD)
• обиколка на главата (OG)
• коремна обиколка (AC)
• сагитални (SG) и напречни (TC) коремни размери
• дължина на бедрото (DB)
• дължина на всяка кост на крака
• дължина на рамото (LP)
• дължини на лъчевата и лакътната кост
• височина.

Много хора се интересуват от кой триместър на бременността се извършва биохимичен анализ и ултразвук? През 2-ри триместър на бременността всички жени без изключение се подлагат на цялостен преглед. Необходимо е да се определи положителен или отрицателен отговор по отношение на получените по-рано данни, както и в случай на възникващи симптоми, за които е показан ултразвук.

Ултразвуково сканиране (2-ри триместър на бременността) може да се направи само при определени правила за подготовка за процедурата. Декодирането на получените данни се извършва в съответствие със същите принципи, както при първия преглед.

Вторият скрининг при носене на бебе включва два етапа:

1. Ултразвуково изследване през 2 триместър на бременността.
2. Скрининг тест - кръвен тест във вените за редица хормони.

Основни показания за изследване

Проучванията се провеждат по точно същите причини, както през първия триместър:

1. Наличието на бактериална или вирусна инфекция.
2. Болести, които се предават по наследство.
3. Захарен диабет.
4. Болести на ставите.
5. Един от родителите им има рак.
6. Патологии от хромозомна природа
7. Анамнеза за спонтанни аборти или спонтанни раждания.
8. Раждането на дете с определени отклонения от нормата.
9. Предишна смърт на плода в утробата;
10. Лоши резултати от първия скрининг, направен на 14 седмица или по-късно, показващ ненормално развитие на ембриона.

Ултразвуковите стандарти през 2-ри триместър на бременността позволяват да се установи пропорционалността на развитието на скелета на детето, да се идентифицира състоянието на вентрикулите на мозъка, малкия мозък, гръбначния стълб и лицевите структури. По-специално се обръща внимание на носа, устните, очните кухини, предсърдията на сърцето, големите съдове, бъбреците, пикочния мехур и стомашно-чревния тракт.

Фетометрия

Ултразвуковият протокол за 2-ри триместър на бременността включва обозначението:

• местоположение на плацентата и нейната дебелина;
• структури на степента на зрялост на плацентата;
• брой съдове в пъпната връв;
• количество амниотична течност;
• състояние на шийката на матката и стените на матката, както и нейните придатъци;
• фетометрични показатели.

Фетометрията е измерване на размера на плода. Тя включва:

• плод, чело и шия;
• обиколка на главата и корема;
• цефаличен индекс за оценка на структурата на главата;
• дължината на тръбните кости (тазобедрена кост, тибия, тибия, раменна кост, лакътна кост и радиус) от двете страни.

Тълкуването на ултразвука на 2-ри триместър на бременността позволява да се установи съответствието на неговото развитие с гестационната възраст, да се оцени нивото на растеж на плода, да се потвърди продължителността на бременността, да се идентифицират забавяния в развитието и наличието на патологии.

Забавяне в развитието

Закъснението може да бъде симетрично или асиметрично. В първия случай развитието настъпва пропорционално и всички ултразвукови показатели показват изоставане от нормата за този етап от бременността.

Асиметричните знаци изглеждат така:

• коремната обиколка е под нормата;
• размерът на главата и DBC са нормални за дълго време;
• повишено съотношение отработен газ/охлаждаща течност и DCS/охлаждаща течност.

В зависимост от получените резултати могат да се разграничат три степени на забавяне:

1. Има закъснение от 2-3 седмици.
2. Закъснението е 3-4 седмици.
3. За 5 седмици или повече.

Оценка на състоянието на вътрешните органи на плода: 2 триместър на бременността, ултразвук

Напречни сечения на главата:

• анормална структура във формата на лимон, банан и ягода или изразена брахицефалия, изключено е наличието на двоен контур на главата, което сигнализира за воднянка на мозъка;
• изследва се целостта на структурата на черепните кости.

Оценка на мозъка:

• вентрикуломегалия показва увеличени вентрикули на мозъка;
• наличието на кисти се отбелязва в съдовата система;
• патологии се отбелязват в малкия мозък;
• в черепа се откриват неоплазми, които се намират на повърхността му.

Идентифициране на индиректни признаци на синдрома на Даун:

• разстоянието между очните гнезда се увеличава;
• устата е отворена;
• изплезен език;
• се откриват сърдечни дефекти;
• Костите на подбедрицата са съкратени.

Структури на лицето:

• изследване на профила на горна и долна челюст;
• наличието на циклопия и анофталмия (изследване на орбиталната област);
• наличие на цепнатина на устната и небцето и цепнатина на устната);
• наличие на издатина на горната челюст.

Ако има аномалия на гръбначния стълб, се отбелязва наличието на цепнатина в тази област. Съчетава се с патологично развитие на гръбначния мозък. Това е много опасна патология.

Извършва се сканиране на гръдния кош. В този случай се приема, че е изключен плеврален и перикарден излив - обикновено в перикардната кухина ивица течност е не повече от 2 mm. Посочва се нивото на зрялост на белите дробове - всеки правилно развиващ се бял дроб заема една трета от напречното сечение. Има три степени:

• 0 - ехогенността на белите дробове е по-малка от ехогенността на черния дроб.
• 1 - показателят за ехогенност на белите дробове и черния дроб е еквивалентен;
• 2 - показателят за ехогенност на белите дробове е по-висок от ехогенността на черния дроб.

Определя се състоянието на сърцето (наличие на четирикамерна структура без патологии) и големите съдове. Стомахът, черният дроб, червата, бъбреците, пикочният мехур и диафрагмата също се оценяват.

Оценка на плацентата

Временните органи също подлежат на изследване. Те трябва да включват плацентата, пъпната връв и количеството амниотична течност. Ултразвуковото сканиране през 2-ри триместър на бременността позволява да се определи позицията на плацентата по отношение на вътрешната ос на шийката на матката.

Ако тя е прикрепена на разстояние 5,5 см под вътрешната ямка, се говори за ниско ниво на плацентация, но ако покрива изцяло или частично вътрешната ямка, това е доказателство за плацента превия.

Въпреки това, през третото тримесечие тя може да се движи и да се повиши, така че задължително ултразвуково изследване е показано на 27-28 седмици.

Дебелината на плацентата се увеличава в зависимост от гестационната възраст и се оценява на мястото на въвеждане на пъпната връв. Ако дебелината е по-висока от 4,5 см, това показва наличието на воднянка в ембриона, Rh конфликт, инфекциозен процес или наличие на захарен диабет.

Степен на зрялост на плацентата:

• O - до 30 седмици;
• 1 - до 27-36 седмици;
• 2 - 34-39 седмици;
• 3 - след 36 седмици.

Състояние на амниотичната течност и пъпната връв

Оценката на амниотичната течност ви позволява да определите нейното количество. Повишено или понижено ниво провокира инфекция на плода в утробата и допринася за появата на различни патологии.

За определяне на обема на амниотичната течност се взема индексът на амниотичната течност. Ако е по-малко от 2 см, тогава те говорят за намалено съдържание, а повече от 8 см - за повишено съдържание.

При оценка на пъпната връв се брои броят на съдовете. Обикновено съдържа една вена и двойка артерии. Показано е и наличието на бримки на пъпната връв и нейното оплитане около врата на ембриона.

Състоянието на матката

Ултразвуковият протокол за 2 триместър на бременността също съдържа информация за състоянието на матката. Нивото му на напрежение е посочено. Ако има хипертоничност на стените, наличие на болка и кървене, се поставя диагноза на представяне.

Стените на матката се разглеждат от гледна точка на наличието на онкологични тумори (фиброиди). Посочена е и тенденцията на техния растеж и местоположение спрямо ембриона и плацентата. В случай на хирургична интервенция на матката се оценява състоянието на белега:

1. Богат тип белег. Структурата му не съдържа включвания и се отличава с равномерност и равномерност на контурите на долния сегмент. Дебелината на белега е не повече от 3 mm.
2. Непоследователен тип белег. Показва дефект. Например в белега има дълбока ниша, изтънена тъкан и голямо количество съединителна тъкан.

Състояние на шийката на матката

За идентифициране на истмико-цервикална недостатъчност на шийката на матката се оценява показателят за нейната дължина и проходимост на цервикалния канал. Обикновено размерът на шийката на матката трябва да бъде най-малко 35 mm. При скъсяване до 30 mm при жена, която носи първото си дете, и до 20 mm при втора бременност, можем да съдим за истмико-цервикална недостатъчност.

Подготовка

Ултразвукът (2 триместър на бременността) не изисква специална подготовка. Червата, въпреки наличието на газове, се избутват назад от увеличената матка. Пълният пикочен мехур се заменя с амниотична течност.

Но преди да дадете кръв за анализ, е необходима определена подготовка. В деня преди процедурата бременната жена не трябва да консумира шоколад, какао и пържени храни. Освен това преди кръводаряване не трябва да ядете 4-6 часа. Вода може да се пие само 4 часа преди това, но не газирана и в количество не повече от 150 мл.

Трябва да се отбележи, че скринингът през третия триместър не изисква никаква подготовка.

Кога се провежда прегледа?

Диагностичната времева рамка за втория триместър е 16-20 седмици. Това условие е много важно за правилното определяне на нивото на хормоните в кръвта. Времето за ултразвуково изследване през втория триместър съвпада с биохимичния кръвен тест. Първо се прави ултразвук и с получените резултати жената се изпраща за кръвен тест.

По-добре е да преминете втория скрининг на 17-та седмица от бременността или седмица преди тази дата.

Много хора се интересуват къде да направят ултразвук през 2-ри триместър на бременността? Тази процедура се извършва в областни клиники, гинекологични и перинатални центрове. Отчитанията се интерпретират от ултразвукови лекари.

Правила за провеждане на изследвания

Изследването на бременни жени включва редица специфични манипулации.

Ултразвуковото изследване се извършва само трансабдоминално, тоест върху кожата на корема. За целта жената се полага на дивана и стомахът й се отваря. Повърхността на корема се смазва с гел. Лекарят премества сензора по предната му стена. Тази манипулация не причинява болка или какъвто и да е дискомфорт.

Как се извършва биохимичен анализ? Бременна жена идва в лабораторията на празен стомах. Кръвта се взема от вената в количество от няколко милилитра. В лабораторията жената предоставя резултатите от ултразвука и попълва въпросник. Получените данни се обработват от програмата. Резултатите ще бъдат готови едва след 14 дни.

Декодиране

Декодирането включва редица показатели, всеки от които има своя собствена норма. Резултатът от биохимичния скрининг включва определяне на нивото на следните хормони:

• човешки хорионгонадотропин;
• естриол;
• фетопротеин;
• инхибин, ако се извършва троен и четвърт тест.

Резултатите от втория преглед зависят от етапа на бременността. Те се оценяват според стойността на MoM. Това е среден показател, който се изчислява въз основа на възрастта, телесното тегло на бременната жена и региона, в който живее. Диагностичните показатели се разделят на стойността, получена при изследване на голяма извадка от жени на същата възраст, живеещи в същия регион.

Ако хормонът е в рамките на 0,5-2,5 MoM, това се счита за нормално. Ако цифрата е по-малка от този показател или, обратно, по-висока, тогава в този случай е показана консултация със специалист.

Декодирането на диагнозата на втория триместър се състои в посочване на нивото на риск в областта на определена патология. Посочва се като дроб. За високо ниво на риск се считат 1:250 или 1:360 за всякакъв вид патология. Ето как се откриват синдром на Даун, дефект на невралната тръба, Едуардс и Патау. Това изисква консултация с генетик. При показател 1:100 може да се предложи инвазивен преглед, който включва идентифициране на предполагаемата патология чрез набор от хромозоми на самия ембрион.

Някои дефекти могат да се появят много по-късно и ще бъдат идентифицирани само по време на втория скрининг на 16-20 седмици (2-ри триместър на бременността). Ултразвукът през този период се извършва, като се вземе предвид тази характеристика. Ако резултатите от втория скрининг са отрицателни, препоръчително е да потърсите съвет от генетик.

През целия период на бременност се извършва ултразвуково изследване на плода три пъти в съответствие с триместъра. Лекарите смятат този вид преглед на бременни жени за оптимален избор. Първо, няма нужда от специално обучение. Второ, процедурата протича бързо и в спокойна атмосфера, няма негативни емоции и/или болезнени усещания. Трето, резултатите от изследването незабавно се съобщават на пациента.

Какво показва ултразвукът през 2-ри и 3-ти триместър на бременността?

Най-бременната жена трябва да премине период от 10 седмици, тоест през първия триместър. Разбира се, тази процедура е позволено да се извършва на по-ранен етап - например, възможно е вече на 4-6 седмица от бременността да се потвърди фактът на зачеването, да се определи датата и дори да се определи естеството на бременността ( развиващи се или замразени). Ултразвуковото изследване, проведено през първия триместър на бременността, позволява да се идентифицират патологии на плода, което позволява на родителите да вземат решение относно целесъобразността на по-нататъшното носене на плода.

Жената ще бъде изпратена за втори път на ултразвуково изследване на 20-24 седмица, което съответства на 2-ри триместър на бременността. С помощта на тази процедура специалистът ще може:

• определяне на местоположението на плацентата;
• оценка на състоянието на шийката на матката;
• идентифициране на нарушения в развитието на плода, включително анатомични аномалии;
• определяне на състоянието на цервикалния канал.

Освен това през второто тримесечие ултразвуковото изследване вече дава възможност да се измери теглото на нероденото дете и дори (това е, което родителите най-много се притесняват!) да се определи пола, но само ако ембрионът е заел такава позиция че лекарят може ясно да види гениталиите му.

През третия триместър на бременността се провежда, за да могат лекарите да подготвят себе си и жената за предстоящото раждане. Въз основа на резултатите от въпросното изследване специалистът ще оцени състоянието на амниотичната течност и може да идентифицира наличието на вътрематочна инфекция и наследствени патологии на плода. Най-важното е, че ултразвукът позволява да се определи скоростта на кръвния поток в пъпната връв през третия триместър на бременността. Ако има някакви нарушения на този показател, лекарят ще диагностицира „фетална хипоксия“, което означава недостатъчно снабдяване с кислород на нероденото дете. Тази ситуация носи известна опасност и в особено тежки случаи експертите смятат, че е препоръчително да се извърши ранна доставка.

Норми и тълкуване на ултразвук 2-3 триместър на бременността

Акушерският ултразвуков преглед, т.е. извършен през втория и третия триместър на бременността, позволява не само да се определи очакваната дата на раждане и да се оцени размерът на плода. С такъв преглед специалистите могат да диагностицират вътрематочно забавяне на растежа и да оценят степента на проблема, тъй като в някои случаи родителите решават да откажат да продължат да раждат детето (например изоставането в развитието води до необратими процеси и новороденото няма да бъде жизнеспособно) . За да се извърши такава диагноза на вътрематочно забавяне на растежа, специалистът трябва да направи определени измервания:

Моля, обърнете внимание:Много важно измерване в края на бременността е коремната обиколка на жената, която ще даде представа както за размера на плода, така и за неговото тегло. Този показател не може да информира специалистите за гестационната възраст, но все пак играе важна роля в изследването на пациента.

Възможности за ултразвук през 2-3 триместър на бременността

Този тип изследване позволява на лекаря да получи максимална информация за хода на бременността и състоянието на плода. Какво може да определи лекарят въз основа на резултатите от ултразвуково изследване през втория / третия триместър на бременността:

Нормите за количеството амниотична течност са дадени в таблицата:

В допълнение, видът на разглежданото изследване, проведено през втория и третия триместър на бременността, се използва за определяне на други параметри:

• аномалии на матката;
• предлежание на плода - може да е цефалично;
• оценка на двигателната активност на огнището.

Ако лекарите подозират замразена бременност, ултразвукът може да потвърди или отхвърли вътрематочната смърт на плода.

Мария Соколова

Време за четене: 9 минути

А А

Ултразвукът е възможност да разберете за здравословното състояние на детето, когато е в утробата. По време на това изследване бъдещата майка за първи път чува как бие сърцето на детето си, вижда ръцете, краката и лицето му. Ако желаете, лекарят може да ви каже пола на детето. След процедурата на жената се дава заключение, което съдържа доста различни показатели. Точно това ще ви помогнем да разберете днес.

Норми за резултати от ултразвук за бременна жена през първия триместър

Бременната жена се подлага на първия си ултразвуков скрининг на 10-14 седмица от бременността. Основната цел на това изследване е да се установи дали тази бременност е извънматочна.

Освен това се обръща специално внимание на дебелината на областта на яката и дължината на носната кост. Следните показатели се считат за нормални граници: съответно до 2,5 и 4,5 mm. Всяко отклонение от нормата може да бъде причина за посещение при генетик, тъй като това може да означава различни дефекти в развитието на плода (синдроми на Даун, Патау, Едуардс, Триплоидия и Търнър).

Също така, по време на първия скрининг се оценява кокцигеално-париеталния размер (нормален 42-59 mm). Въпреки това, ако вашите показания са малко по-различни от нормалните, не се паникьосвайте веднага. Не забравяйте, че вашето бебе расте всеки ден, така че индикаторите на 12 и 14 седмици ще се различават значително един от друг.

Също така по време на ултразвук се оценяват:

• Сърдечна честота на бебето;
• Дължина на пъпната връв;
• Състояние на плацентата;
• Брой съдове в пъпната връв;
• Място на закрепване на плацентата;
• Липса на дилатация на шийката на матката;
• Липса или наличие на жълтъчен сак;
• Придатъците на матката се изследват за наличие на различни аномалии и др.

След приключване на процедурата лекарят ще ви даде своето заключение, в което ще можете да видите следните съкращения:

• Кокцигеално-париетален размер - KTP;
• Амниотичен индекс - AI;
• Бипариентален размер (между темпоралните кости) – BPR или BRGP;
• Фронто-окципитален размер – LZR;
• Диаметърът на оплодената яйцеклетка е DPR.

Тълкуване на ултразвук от 2-ри триместър на 20-24 седмица от бременността

Бременната жена трябва да премине втори ултразвуков скрининг на 20-24 седмици. Този период не е избран случайно - в края на краищата вашето бебе вече е пораснало и всичките му жизнени системи са се формирали. Основната цел на тази диагностика е да се установи дали плодът има малформации на органи и системи или хромозомни патологии. Ако се открият аномалии в развитието, несъвместими с живота, лекарят може да препоръча аборт, ако времето все още позволява.

По време на втория ултразвук лекарят изследва следните показатели:

• Анатомия на всички вътрешни органи на бебето: сърце, мозък, бели дробове, бъбреци, стомах;
• Сърдечна честота;
• Правилна структура на лицевите структури;
• Теглото на плода се изчислява по специална формула и се сравнява с първия скрининг;
• Състояние на амниотичната течност;
• Състояние и зрялост на плацентата;
• Пол на детето;
• Едноплодна или многоплодна бременност.

В края на процедурата лекарят ще ви даде мнение за състоянието на плода, наличието или отсъствието на дефекти в развитието.

Там можете да видите следните съкращения:

• Коремна обиколка - охлаждаща течност;
• Обиколка на главата – OG;
• Фронто-окципитален размер – LZR;
• Размер на малкия мозък – PM;
• Размер на сърцето – PC;
• Дължина на бедрото – DB;
• Дължина от рамото – DP;
• Диаметърът на гърдите е DGrK.

Обяснение на ултразвуковия скрининг през 3-ти триместър на 32-34 седмица от бременността

Ако бременността е протекла нормално, последният ултразвуков скрининг се извършва на 32-34 седмици.

По време на процедурата лекарят ще оцени:

• всички фетометрични показатели (DB, DP, BPR, EG, охлаждаща течност и др.);
• състоянието на всички органи и липсата на малформации в тях;
• предлежание на плода (тазово, цефалично, напречно, нестабилно, наклонено);
• състояние и място на закрепване на плацентата;
• наличие или липса на преплитане на пъпната връв;
• благополучие и активност на бебето.

В някои случаи лекарят предписва друг ултразвук преди раждането - но това е по-скоро изключение, отколкото правило, тъй като състоянието на бебето може да се оцени с помощта на кардиотокография.

Запомнете - ултразвукът трябва да бъде дешифриран от лекар, като се вземат предвид голям брой различни показатели: състоянието на бременната жена, характеристиките на родителите и т.н.

Всяко дете е индивидуално, така че може да не отговаря на всички средни показатели.

Цялата информация в статията е предоставена само за образователни цели. Сайтът сlady.ru ви напомня, че никога не трябва да отлагате или пренебрегвате посещението на лекар!

Тълкуването на ултразвуково сканиране по време на бременност предоставя на лекаря много ценна информация, която позволява на лекаря да следи дали растежът на ембриона отговаря на нормите. Ултразвукът, направен в подходящия момент, показва много ключови моменти от живота на плода, включително появата на сърдечен ритъм и развитието на вътрешните органи. Освен това, използвайки ултразвук по време на бременност, лекарят може да идентифицира генетични аномалии на ранен етап, доста точно да изчисли датата на раждане, броя на ембрионите в матката, позицията на плацентата (това е много важен показател по време на раждането ), и пола на нероденото дете. Ето защо жената не трябва да пренебрегва този метод на изследване.

Ултразвукът е абсолютно безопасен за здравето на жената и плода. По време на този преглед не е нужно да треперите при мисълта за игли и спринцовки: тази процедура е безболезнена. Ултразвуковото сканиране по време на бременност се интерпретира с помощта на специални компютърни програми.

По време на този преглед опитни специалисти използват пластмасови сонди, които съдържат предавател, който изпраща ултразвукови вълни през матката.

Тези сигнали се отразяват от тъканта и се връщат към приемник, разположен в сензора, който ги предава на машината, след което сигналите се преобразуват в изображение на екрана.

Изследването обикновено се извършва трансабдоминално (сондата се прекарва по кожата на коремната област). Докато бременната е удобно разположена на гинекологичната маса, лекарят прилага специален ултразвуков гел върху кожата на корема. След това той премества пластмасова сонда през стомаха от една страна на друга, за да намери най-добрия ъгъл.

Ултразвуковият тест не трябва да е придружен от болка, въпреки че гелът може да е студен и неприятен. За да отидете на ултразвук е препоръчително да носите облекло от две части, панталон (пола) и блуза. Това ще осигури на лекаря бърз достъп до коремната област.

В най-модерните ултразвукови центрове, където се използва 3-D ултразвук, сонологът може да направи много висококачествени снимки на ембриона в най-малкия детайл. Най-новото оборудване с модерен софтуер ви позволява да оцените по-добре растежа и развитието на детето, да определите аномалии в структурата на лицето или невралната тръба, както и по-точно да определите датата на раждане.

Един вид ултразвук е наблюдението на бебето с помощта на доплеров ултразвук, който ви позволява да определите състоянието на кръвоснабдяването на ембриона. Този тест обикновено се извършва през последния триместър на бременността при жени с гестационен диабет. Има някои разлики между доплер ултразвук и обикновен ултразвук. При конвенционален преглед звуковите вълни отскачат от тъканта, за да създадат изображения, докато доплеровият ултразвук получава ехо от червените кръвни клетки, за да измери скоростта на кръвния поток и кръвното налягане.

Първи триместър

Ако една жена има закъснение от една седмица и известно време преди очакваната менструация е имала полов акт, тя трябва да си направи тест за бременност. За да направите това, можете да отидете на лекар и да дарите кръв за тест за hCG или да закупите специален тест в аптеката (първият вариант е по-надежден). Ако предположението се потвърди, след известно време ще е необходимо да се направи ултразвук.

Първият ултразвук, наричан още сонограма, трябва да се направи от 6 до 8 седмица от бременността. Преди процедурата определено трябва да попитате дали трябва да дойдете с пълен или празен пикочен мехур. Звуковите вълни преминават много по-добре през течността, така че пълен с течност пикочен мехур може да подобри изображенията. Но ако се предвижда изследване през влагалището, пикочният мехур трябва да е празен. Тъй като матката и ембрионът се увеличават по размер, количеството на амниотичната течност също се увеличава. Следователно пълнотата на пикочния мехур вече няма да бъде от голямо значение за по-дълъг период.

През първия триместър ембрионът е все още много малък, а матката и фалопиевите тръби са разположени изключително близо до родовия канал. Много по-близо, отколкото до коремната стена. Поради това гинекологът може да предпише трансвагинален ултразвук, за да получи по-ясна картина. По време на този тест гинекологът поставя във влагалището тънък пластмасов цилиндър със сонда, която излъчва високочестотен ултразвук. В този случай ултразвуковите вълни се отразяват от тъканите на плода. Но на този етап детето все още е невидимо. Добра и ясна снимка на плода се получава не по-рано от 13-та седмица.

През петата седмица започва да се вижда феталната торбичка (т.нар. структура, разположена в матката около ембриона), която до този момент достига 8-12 mm. Това е първият показател, който ултразвукът може да определи по време на бременност. Околоплодният мехур не само заобикаля ембриона, но също така съдържа амниотична течност (амниотична течност), която подхранва и защитава ембриона. Размерът на плодния сак се изследва по време на ултразвук, за да се потвърди наличието на бременност и жизнеспособността на плода. Въз основа на размера на плодния сак може да се определи времето на зачеването с точност до 5 дни.

Когато гестационният сак достигне 8 мм, има забележим жълтъчен сак (наподобяващ жълтъка в яйце), който обгражда ембриона. Основната му цел е да осигури на ембриона хранене преди развитието на кръвоносната система и плацентата.

Изследване за аномалии

Когато ултразвукът може ясно да види ембриона (седмица 8), лекарят може да го измери от темето до опашната кост, за да определи гестационната възраст. Ембрионът по това време е все още много малък и расте само един милиметър на ден. Лекарят трябва да дешифрира получената информация, за да определи по-точно датата на раждане, както и ключови дати, които са важни за всяка бременна жена.

В допълнение, през първия триместър ултразвукът открива многоплодна бременност и също така позволява да се открият такива маркери за хромозомна патология на плода като разширяване на нухалната област и намаляване на носните кости при синдрома на Даун. Ултразвуковите маркери откриват и други хромозомни аномалии, включително тризомия 18.

Патологичните маркери включват TPT, дебелина на преназалната тъкан. TPT се измерва на моста на носа. През третото тримесечие нивата на TPT могат да бъдат повишени в случаи на синдром на Даун и други генетични аномалии. Въз основа на резултатите от ултразвуковото сканиране на първия триместър гинекологът може да изключи извънматочна бременност, която се развива, ако ембрионът се развива не в матката, а във фалопиевите тръби. Но не трябва да се тревожите за тази патология: тя се среща в 1% от случаите.

Всяка бременна жена трябва да се подложи на ултразвук за изследване на нухалната област на ембриона. Това трябва да се направи между 11 и 13 седмица (на границата на първия и втория триместър). Сонологът трябва да определи риска от раждане на дете със синдром на Даун, тризомия 18 (друга хромозомна аномалия) или сърдечно заболяване.

Този преглед се състои от две части: това включва кръвен тест за хормони и протеини. В допълнение, ултразвукът определя дебелината на шията на новороденото (надвишаването на нормата може да показва генетични аномалии, синдром на Даун и тризомия 18).

Втори и трети триместър

През второто тримесечие (13-27 седмица) ембрионът вече е достатъчно зрял, за да могат ултразвуковите снимки да бъдат наистина впечатляващи. Ултразвуковото сканиране на този етап обикновено се извършва между 18 и 20 седмици и се нарича анатомично сканиране.

Гинекологът използва ултразвук, за да оцени растежа на детето и да се увери, че техните стойности могат да се считат за нормални. За оценка можете да използвате компютърни програми или да използвате фетални таблици по седмици. По това време всички органи на ембриона се разглеждат подробно, но за необучен човек е доста трудно да се разграничат бъбреците от стомаха. Затова можете да помолите лекаря да ви каже какво е показано на екрана и да назове всеки ембрионален орган, който се вижда на изображението.

През третото тримесечие ултразвукът обикновено се прави на 20 седмици, когато се извършва анатомичен преглед. Ако очакваната дата на раждане не е настъпила, се предписва ултразвук за проследяване на сърдечната дейност на плода и нивото на амниотичната течност. Други причини за извършване на ултразвук през третия триместър са да се провери здравословното положение на плацентата и да се постави под въпрос растежа на плода.

Между 14 и 20 седмица може да се направи амниоцентеза, при която се взема проба от амниотична течност с помощта на игла (пункция). Тази процедура се извършва под локална анестезия и определя генетични аномалии в плода, като синдром на Даун. Тази процедура не се предписва на всички, но на жени, които са изложени на риск (жени над 35 години, както и тези с фамилна анамнеза за генетични заболявания), или се наблюдават патологични проблеми в плода.

По време на амниоцентезата се използва игла за пробиване на кожата на корема и тъканта на матката, насочвайки иглата с помощта на ултразвук. След влизане в матката се взема проба от околоплодна течност. Има малък (0,5%) риск от спонтанен аборт при амниоцентеза.

Биометрични параметри на ембриона

Ултразвуковите измервания на феталните и акушерските параметри отразяват развитието на ембриона за възрастта му и проверяват дали тези параметри са в допустимите граници. Това позволява своевременно откриване на детски аномалии.

Ултразвукът включва изследване на следните показатели:

• дължината на плода от короната до опашната кост, с други думи, кокцигеално-париеталния размер (CTR);
• разстоянието между париеталните туберкули на главата на ембриона, в противен случай - бипариеталния диаметър на главата (BPR, BPD);
• дължина на раменната кост или дължина на ръката (LA);
• обиколката на главата (HC) обикновено се измерва след 13 седмици;
• разстоянието между задната част на главата и челото на ембриона или фронтално-окципиталния размер (ЗА);
• коремна обиколка (АК);
• дължина на бедрената кост или бедрената кост (DB);
• изчислено тегло на ембриона (EFW).

Копчигелно-теменният размер е разстоянието между темето на ембриона и края на задната му част, което се използва за измерване на растежа на плода. CTE се измерва между 7 и 13 седмици. Този индикатор ви позволява да определите точното време на зачеването. По това време той е най-надежден и само той се взема предвид, дори ако следващите ултразвуци дават основание да се приеме различна дата (по-късните индикатори просто казват, че ембрионът спира да расте).

Диаметърът на бипариеталната глава (BCD) е диаметърът между двете страни на главата на ембриона. Този показател се измерва с ултразвук след 13-та седмица от бременността. Увеличава се от 2,4 см на 13-та седмица до 9,5 см преди раждането. Различните ембриони с еднакво тегло могат да имат различни размери на главата. Следователно не е обичайно да се определя датата на зачеването с помощта на този параметър.

BPR е разположен перпендикулярно на фронтално-окципиталния размер (FOR). BPR, LZR и OG (обиколката на главата) са поставени в една равнина. Следователно при дешифрирането и трите стойности BPR, LZR и OG са свързани с една математическа формула.

Бедрената кост е най-дългата кост в човешкото тяло. Размерът му отразява растежа на плода по дължина. Стойността на DB е същата като тази на BPR. Дължината на бедрото на 14 седмици е 1,5 см и се увеличава до 7,8 см преди раждането.

Коремната обиколка (АК) е единственият показател, чието измерване е важно само в края на бременността. Охлаждащата течност отразява повече размера и теглото на детето, отколкото възрастта му.

Теглото на ембриона по всяко време на бременността може да бъде определено точно с помощта на полиномни уравнения, съдържащи BPD (бипариетален диаметър), DB (дължина на бедрената кост) и OB (коремна обиколка). За определяне на теглото на плода са разработени много компютърни програми, онлайн калкулатори и прости таблици. Например, при BDP от 9,0 cm и охлаждаща течност от 30,0 cm, калкулаторът ще даде PVP стойност от 2,85 kg.

Но трябва да имаме предвид, че и най-добрите формули изчисляват PVP с 15% точност в 85% от случаите. С други думи, приблизително всеки седми плод има нестандартно тегло, което може да се различава от изчисленото с повече от 15%.

Следващата таблица показва следните ултразвукови параметри и норми по седмици на средния размер на плода (данните са дадени в милиметри по седмица на бременността). Използвайки ги, можете да определите как се дешифрира резултатът от ултразвука. Но трябва да помним, че поради факта, че лабораториите използват различно оборудване, тези данни могат да се различават. Ето защо е по-добре да поверите заключението на специалисти.

Гестационна възраст в седмици	Размер на торбичката	KTR	BPR	Дължина до бедрото	OG	охлаждаща течност
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371