Невросонографията (NSG) е термин, използван за изследване на мозъка на малко дете: новородено и кърмаче до затваряне на фонтанела с ултразвук.

Невросонографията или ултразвукът на мозъка на детето може да бъде предписан от педиатър в родилния дом или невролог в детска клиника през първия месец от живота като част от скрининга. В бъдеще, според показанията, се извършва на 3-ия месец, на 6-ия месец и до затваряне на фонтанела.

Като процедура невросонографията (ултразвук) е един от най-безопасните методи за изследване, но трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря, т.к. Ултразвуковите вълни могат да имат термичен ефект върху телесната тъкан.

Към момента не са установени негативни последици от процедурата невросонография при деца. Самият преглед не отнема много време и е с продължителност до 10 минути, като е напълно безболезнен. Навременната невросонография може да спаси здравето, а понякога и живота на детето.

Показания за невросонография

Причините за необходимостта от ехограф в родилния дом са различни.Основните са:

• хипоксия на плода;
• асфиксия на новородени;
• трудно раждане (ускорено/продължително, с използване на акушерски средства);
• вътрематочна инфекция на плода;
• раждане при новородени;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• Резус конфликт;
• цезарово сечение;
• преглед на недоносени новородени;
• откриване на патология на плода при ултразвук по време на бременност;
• по-малко от 7 точки по скалата на Апгар в родилната зала;
• прибиране/изпъкване на фонтанела при новородени;
• подозрение за хромозомни патологии (според скринингово изследване по време на бременност).

Раждането на дете чрез цезарово сечение, въпреки разпространението му, е доста травматично за бебето. Ето защо децата с такава анамнеза трябва да преминат NSG за ранна диагностика на възможна патология

Показания за ултразвуково изследване в рамките на един месец:

• подозрение за ICP;
• вроден синдром на Аперт;
• с епилептиформна активност (NSG е допълнителен метод за диагностициране на главата);
• признаци на страбизъм и диагноза церебрална парализа;
• обиколката на главата не е нормална (симптоми на хидроцефалия/воднянка);
• синдром на хиперактивност;
• наранявания на главата на детето;
• забавяне на развитието на психомоторните умения на бебето;
• сепсис;
• церебрална исхемия;
• инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
• рахитична форма на тялото и главата;
• Нарушения на ЦНС поради вирусна инфекция;
• подозрение за неоплазми (киста, тумор);
• генетични аномалии в развитието;
• проследяване на състоянието на недоносени бебета и др.

В допълнение към основните причини, които са сериозни патологични състояния, NSG се предписва, когато треската на детето продължава повече от месец и няма очевидна причина

Подготовка и начин на провеждане на изследването

Невросонографията не изисква предварителна подготовка. Бебето не трябва да е гладно или жадно. Ако бебето заспи, няма нужда да го събуждате, това е добре дошло: по-лесно е главата да остане неподвижна. Резултатите от невросонографията се издават 1-2 минути след приключване на ултразвука.

Можете да вземете със себе си бебешко мляко и пелена, за да поставите новороденото бебе на дивана. Преди процедурата NSG не е необходимо да се прилагат кремове или мехлеми в областта на фонтанела, дори ако има индикации за това. Това влошава контакта на сензора с кожата и също така се отразява негативно на визуализацията на изследвания орган.

Процедурата не се различава от всеки ултразвук. Новородено или бебе се поставя на диван, мястото, където кожата влиза в контакт със сензора, се смазва със специална гелообразна субстанция, след което лекарят извършва невросонография.

Достъпът до мозъчните структури с ултразвук е възможен през голямата фонтанела, тънката слепоочна кост, предно- и задностраничната фонтанела, както и големия отвор. При дете, родено на термин, малките странични фонтанели са затворени, но костта е тънка и пропусклива за ултразвук. Интерпретацията на данните от невросонографията се извършва от квалифициран лекар.

Нормални резултати и интерпретация на NSG

Интерпретацията на резултатите от диагностиката се състои в описание на определени структури, тяхната симетрия и ехогенност на тъканите. Обикновено при дете на всяка възраст мозъчните структури трябва да бъдат симетрични, хомогенни и с подходяща ехогенност. В протокола от невросонографията лекарят описва:

• симетрия на мозъчните структури - симетрична/асиметрична;
• визуализация на бразди и извивки (трябва да бъдат ясно визуализирани);
• състояние, форма и разположение на малкомозъчните структури (тентори);
• състояние на медуларния фалкс (тънка хиперехогенна ивица);
• наличие / отсъствие на течност в междухемисферната фисура (течността трябва да отсъства);
• хомогенност/хетерогенност и симетрия/асиметрия на вентрикулите;
• състояние на церебеларния тенториум (палатка);
• липса/наличие на образувания (киста, тумор, аномалия на развитието, промяна в структурата на мозъчната материя, хематом, течност и др.);
• състоянието на съдовите снопове (обикновено те са хиперехогенни).

Таблица със стандарти за невросонографски показатели от 0 до 3 месеца:

Опции	Норми за новородени	Норми на 3 месеца
Странични вентрикули на мозъка	Предни рога – 2-4 mm. Тилни рога – 10-15 mm. Тяло – до 4 мм.	Предни рога – до 4 mm. Тилни рога – до 15 mm. Тяло – 2-4 мм.
III вентрикул	3-5 мм.	До 5 мм.
IV вентрикул	До 4 мм.	До 4 мм.
Интерхемисферична фисура	3-4 мм.	3-4 мм.
Голям резервоар	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидално пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структурите не трябва да съдържат включвания (киста, тумор, течност), исхемични огнища, хематоми, аномалии в развитието и др. Транскриптът съдържа и размерите на описаните мозъчни структури. На възраст от 3 месеца лекарят обръща повече внимание на описанието на тези показатели, които обикновено трябва да се променят.

Патологии, открити чрез невросонография

Въз основа на резултатите от невросонографията специалистът може да идентифицира възможни нарушения в развитието на бебето, както и патологични процеси: неоплазми, хематоми, кисти:

1. Киста на хороидния сплит (не изисква намеса, асимптоматична), обикновено има няколко от тях. Това са малки мехурчета, съдържащи течност - ликьор. Саморазтваряне.
2. Субепендимални кисти. Образувания, чието съдържание е течно. Те възникват в резултат на кръвоизлив и могат да се появят преди и след раждането. Такива кисти изискват наблюдение и евентуално лечение, тъй като те могат да се увеличат по размер (поради неотстраняване на причините, които са ги причинили, които могат да бъдат кръвоизлив или исхемия).
3. Арахноидна киста (арахноидна мембрана). Те изискват лечение, наблюдение от невролог и контрол. Те могат да бъдат разположени навсякъде в арахноидната мембрана, могат да растат и представляват кухини, съдържащи течност. Саморезорбция не настъпва.
4. Хидроцефалия/воднянка на мозъка е лезия, която води до разширяване на вентрикулите на мозъка, в резултат на което се натрупва течност в тях. Това състояние изисква лечение, наблюдение и контрол на NSG върху хода на заболяването.
5. Исхемичните лезии също изискват задължителна терапия и динамични контролни изследвания с NSG.
6. Хематоми на мозъчната тъкан, кръвоизливи във вентрикуларното пространство. Диагностицирани при недоносени бебета. При доносени бебета това е тревожен симптом и изисква задължително лечение, контрол и наблюдение.
7. Синдромът на хипертония всъщност е повишаване на вътречерепното налягане. Това е много тревожен знак за значителна промяна в позицията на всяко полукълбо, както при недоносени, така и при доносени бебета. Това се случва под въздействието на чужди образувания - кисти, тумори, хематоми. Въпреки това, в повечето случаи този синдром е свързан с излишък от натрупана течност (CSF) в мозъчното пространство.

Ако някаква патология се открие чрез ултразвук, трябва да се свържете със специални центрове. Това ще ви помогне да получите квалифициран съвет, да поставите правилна диагноза и да предпише правилния режим на лечение на вашето дете.

Въпреки това, гледайки листа, описващ резултатите от ултразвука, вие неволно се плашите, виждайки много непознати думи и неразбираеми числа, стоящи един до друг. Какво означават? Отговорът може да бъде даден от компетентен специалист при дешифрирането на резултатите, както и от невролог. Един от признаците, които могат да бъдат тревожни, е разширяването на междухемисферната фисура при бебето. Колко опасно е това състояние и дали трябва да се лекува по някакъв начин - нека да го разберем.

За празнината между полукълбата

Между полукълбата на мозъка има празнина, чиито анатомични размери са средно до 3 mm. Но при някои от децата може да е по-голямо - тогава в повечето случаи говорят за анатомични особености на развитие.

Разбира се, ако интерхемисферичната пукнатина е разширена и напълнена с течност, това може да показва развитието на заболявания като рахит, вътречерепно налягане и хидроцефалия. Но диагнозата никога не се поставя само въз основа на резултатите от невросонографията. Отчита се клиничната картина като цяло.

Лекарят може да зададе следните въпроси:

• как спи детето, колко часа на ден, на какви интервали се събужда;
• колко често бебето плюе?
• колко неспокойно е поведението му, дали има безпричинни избухвания, продължаващи повече от 5 минути;
• реагира ли бебето на промени в атмосферното налягане, плашат ли го остри звуци, как вървят нещата с рефлексите му;
• Има ли бебето признаци на рахит: уголемена фонтанела, голямо чело, гладък тил (без косми).

С помощта на невросонография можете да погледнете мозъка на детето, но е важно резултатите да бъдат правилно интерпретирани, в противен случай изследването става безсмислено

Вземат се предвид и размерите на обиколката на главата (ако те постоянно се увеличават, има причини да се подозира развитието на хидроцефалия), състоянието на кожата (има ли мраморен модел), колко добре заздравяват фонтанелите, има ли страбизъм или симптом на Graefe, когато очите се въртят по такъв начин, че бялото на окото е ясно видимо.

Причини за увеличаване на разликата

Така че увеличената разлика в бебето, надвишаваща така наречената норма, може да се прояви като наследствена характеристика, предавана от родители или близки роднини.

Може да възникне и поради:

• хипоксия на плода по време на бременност;
• натрупване на течност между мозъчните полукълба;
• наранявания при раждане, например по време на цезарово сечение или по време на раждане с помощта на акушерски помощни средства.

Необходимо ли е да се лекува

Често леките разширения на празнините не изискват лечение.

Терапията не се провежда в случаите, когато увеличаването на интерхемисферната пукнатина при бебето е единственият смущаващ фактор.

Ако се установят симптоми, придружаващи клиничната картина на заболяването, могат да се предписват различни групи лекарства.

Например, ако има признаци на рахит и новороденото живее в климатична зона, където има малко светлина, се предписва допълнителен витамин D.

При симптоми на вътречерепно налягане се предписват специални леки диуретици, които насърчават изтичането на течност от мозъчните структури. Успоредно с това приемайте Asparkam или Diacarb (калиеви препарати), за да предотвратите развитието на хипокалиемия и хипомагнезиемия.

Благосъстоянието на детето е един от най-важните показатели за неговото здраве.

лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и успокоително през нощта. Но това е само ако има предупредителни признаци, показващи неврологични разстройства.

Струва си да се отбележи, че „лошият сън“ сам по себе си при бебето се лекува предимно не с лекарства, а чрез нормализиране на ежедневието. Много е важно ежедневно да се разхождате на чист въздух, а стаята, в която спи детето, да е прохладна и свежа. Необходимо е да се анализира колко спокойна е атмосферата в къщата: има ли чести кавги, навикът да слушате музика силно или да гледате филми на ужасите - всичко това може да повлияе негативно на психиката на бебето.

Така че, ако в заключението на ултразвук на мозъка се отбележи, че междуполусферната пукнатина при дете е разширена, това е просто изявление за факта, че тя е по-широка от обикновено. Диагнозата на конкретно заболяване се поставя не само на базата на невросонография, но и на базата на конкретни оплаквания и реални промени в поведението.

Разширяване на междухемисферичната фисура при кърмачета

Правилното и навременно развитие на всички органи при новородените е ключът към здравето и нормалната адаптация на детето в бъдеще, следователно в такава ранна възраст е важно да се диагностицират всички аномалии навреме и да се вземат мерки за отстраняване тях.

В статията ще разберете какво означава диагнозата „разширяване на интерхемисферичната фисура“ при бебе и по какви причини се случва това.

При изследване на мозъка на новородено (ултразвук, неврография, томограма), в допълнение към идентифицирането на други патологии, лекарите разглеждат размера на междухемисферната фисура. Това разстояние е анатомична особеност на бебето, счита се за нормално, ако е по-малко от 3 мм.

При кърмачета интерхемисферичната фисура може да се разшири поради причини, включително:

• заболяване на майката по време на бременност;
• цезарово сечение по време на раждане;
• Между полукълбата на мозъка се натрупва течност.

Трябва незабавно да потърсите съвет от детски невролог, ако забележите, че вашето бебе:

• постоянно развълнуван;
• спи лошо;
• реагира на остри звуци с писъци;
• проявява безпокойство при промени в атмосферното налягане.

Разширяването на интерхемисферичната пукнатина е само един от признаците на някои сериозни нарушения, поради което при диагностициране лекарите анализират връзката на този симптом с други клинично изразени нервни промени. В случай на леко разширяване на празнината или изолирано разширение, лечението не се извършва, тъй като тези условия са безопасни за детето; в други случаи трябва да се предпише.

Когато течността се натрупва между полукълбата на мозъка, на децата се предписват следните лекарства в комбинация:

• препарати за отстраняване на течности;
• аспаркам, който е източник на К и Mg за организма;
• витамин D3, в случай на дефицит на витамин D.

Заслужава да се отбележи също, че наличието на разширяване на интерхемисферичната фисура при бебе не е основа за диагностициране на вътречерепна хипертония.

По този начин, ако вашето бебе има разширена интерхемисферична пукнатина, но в същото време се развива правилно и е здраво, тогава няма нужда да се притеснявате и да бъдете нервни, най-важното е да се подлагате на рутинни прегледи с лекари навреме.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Разширяване на междухемисферната фисура при бебе: какво да правя?

Колко правилно са развити органите и техните системи на детето по време на раждането, зависи как ще се адаптира към живота в бъдеще и какво ще бъде здравето му. Поради тази причина е важно незабавно да се идентифицират всички съществуващи отклонения и, ако е възможно, да се отстранят.

Интерхемисферна фисура при кърмачета: нормални показатели, диагностични методи

Размерът на междуполусферната фисура е индивидуален за всяко бебе, но не трябва да надвишава три милиметра.

Сред най-точните диагностични процедури, свързани с мозъка при деца под една година, е невросонографията. Процедурата е позната от деветдесетте години на миналия век.

Това е същият ултразвук, а възможността за изследване на вътречерепното пространство е възможна благодарение на фонтанелите, които има всяко бебе. Сензорът е смазан със специален гел, който осигурява по-добро плъзгане по главичката на бебето и се нанася върху тези естествени дупчици на бебето.

Ултразвукът може да открие сериозни мозъчни патологии или да ги изключи, както и да отговори на въпроса защо е разширена интерхемисферната фисура. Това изследване е евтино, много просто, не изисква специално обучение, но е доста информативно. Това дава възможност да се идентифицират дори тези нарушения, които са възникнали в пренаталния период.

Разширяване на празнината между полукълбата и субарахноидалното пространство при бебе: причини и последствия

Основните причини за разширяването на междухемисферичната фисура и субарахноидалната кухина са:

• заболявания на майката по време на бременност;
• хирургично раждане (цезарово сечение);
• натрупване на течност между мозъчните полукълба.

Ако тази празнина се разшири, бебето трябва да се наблюдава: важно е да се следи дали се разширява още повече.

Необходима е спешна консултация с детски невролог, ако детето има и:

• сънят е нарушен;
• постоянна прекомерна стимулация;
• се плаши и крещи от остри звуци;
• често повръща като фонтан;
• много сериозен признак за нарушение на нервната система на бебето е кривогледството и различните зеници;
• прекомерно увеличаване на обиколката на главата;
• фонтанелите изпъкват и бавно растат;
• очите се „извиват“ или се търкалят, така че бялото на окото да се вижда;
• има конвулсии и чести потрепвания на брадичката и крайниците;
• кървене от носа;
• мраморни шарки върху дермата;
• става неспокоен при промени в атмосферното налягане.

Страбизъм и различни зеници при дете, като признак на разширяване на междухемисферичната фисура

Разширяването на празнината между полукълбата и субарахноидалното пространство не е самостоятелно заболяване, а само симптом на някои неврологични патологии, като хидроцефалия (повишено съдържание на течност в интервентрикуларното пространство) или вътречерепна хипертония.

Мозъчни аномалии, кръвоизливи, кисти и мозъчни тумори също могат да бъдат открити.

Не всички тези диагнози са опасни, но децата с такива симптоми трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

Кистата в мозъка на бебето не е нищо повече от малък мехур, който е пълен с течност. Такова бебе не се нуждае от лечение, но растежът на тези кисти трябва да се следи.

Лекарите често са загрижени за по-голям от средния размер на главата. Но това не означава, че всяко такова дете ще има сериозна патология. Големите размери на главата могат да се дължат на много причини. Например, много параметри в нашето тяло са свързани с наследствеността. Ако баща, майка или най-близки роднини носят шапка с размер 60, тогава защо детето да не може да има обиколка на главата по-голяма от повечето си връстници.

Субрахноидалното пространство е кухината между менингите на главния и гръбначния мозък. Тази кухина съдържа цереброспинална течност и цереброспинална течност. Обикновено съдържа около 140 ml цереброспинална течност, изтичаща от четвъртия вентрикул на мозъка през специални отвори.

Субарахноидалната кухина се разширява успоредно на обиколката на главата. В същото време фонтанелите изпъкват и времето на тяхното свръхрастеж се забавя. Ако има локално разширение на това пространство, това означава, че циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена.

Ако се открият такива отклонения при дете с разширена интерхемисферна пукнатина, не се паникьосвайте веднага. Повечето незначителни отклонения при децата не означават абсолютно нищо, тъй като мозъкът на детето се развива активно през този период. Ако заключенията на специалиста изглеждат съмнителни, трябва да се подложите на нов ултразвуков преглед в друга клиника, където тези заключения ще бъдат потвърдени или опровергани.

Детската неврология е доста млада наука, която сега постоянно се сблъсква с проблеми с различна сложност. Това е както липса на качествена апаратура, така и липса на добре обучени специалисти. Въпреки това не трябва да приемате заключенията на лекарите с враждебност, защото това не е нищо повече от възможност да се уверите в пълното здраве на вашето дете и може би да започнете необходимата терапия навреме.

За да се идентифицира своевременно патологията, бебетата са постоянно под наблюдението на местен педиатър. В определени етапи от развитието си бебетата под една година трябва да бъдат консултирани няколко пъти от различни специалисти.

Този списък включва и детски невролог, който трябва да бъде посетен на един, три, шест и дванадесет месеца. Не бива да пренебрегвате тези консултации, за да не се упреквате по-късно. Съмнението за мозъчен тумор и интракраниална хипертония изисква незабавна хоспитализация, сериозно изследване и продължително лечение. За щастие повечето подозрения на невролозите най-често си остават подозрения, но техните указания не трябва да се пренебрегват.

Прочетете повече за невросонографията и други методи за диагностициране на такава патология

Невросонографията продължава не повече от петнадесет минути и децата обикновено я понасят добре. Някои деца могат да спят през цялата процедура, което изобщо не пречи на нейното изпълнение. Но има много капризни малки, които не могат да бъдат принудени да лежат дори за минута, те могат да бъдат раздразнени от сензора, новата среда или дори лекаря, който провежда прегледа. В този случай трябва да вземете със себе си залъгалка, бутилка за пиене или любимата си играчка. Ехографският преглед е добър, защото не е обвързан с приема на храна, защото се знае, че някои деца не могат да бъдат накарани да издържат няколко часа без да ядат или пият.

Това изследване може да се направи от първия ден от живота. Данните се дешифрират от педиатър или детски невролог. Само специалист може да свърже данните от изследването със съществуваща клиника и да постави диагноза.

Ако се открият сериозни аномалии, понякога е необходимо да се прибегне до изследвания като ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Тези техники са скъпи и отнемат много повече време, така че се извършват само след съмнителни или тревожни резултати от невросонографията.

MRI е най-точното от всички известни изследвания. С негова помощ можете да видите изображение слой по слой на необходимата област. Но изследването на бебета по този начин е много трудно: по време на процедурата трябва да лежите неподвижно, но как можете да изисквате това от дете под една година? Но има моменти, без които това изследване не може да се направи. Ако има сериозна нужда от ядрено-магнитен резонанс, на бебето ще трябва да бъде поставена анестезия.

Методи за лечение

Ако увеличението е слабо, не се провежда лечение, но е необходимо периодично да се преглежда детето. Ако по време на диагностичните процедури се открие натрупване на течност в субарахноидалната кухина, се предписва лечение.

Обикновено списъкът на предписаните лекарства включва:

• вещества, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото;
• лекарства, съдържащи калий и магнезий;
• витамини от група В;
• витамин D3, ако се окаже, че тялото на бебето му липсва.

Ако се открие силно и прогресивно разширяване на субарахноидалната кухина, тогава цялата терапия се състои в елиминиране на причината, която е причинила това разстройство. Ако вътречерепното налягане е повишено, тогава се предписват лекарства, които спомагат за намаляването му (диуретици). Ако инфекцията е довела до патологията, тогава на малкия пациент се предписва курс на антибиотично лечение.

Ако бебето е диагностицирано с хидроцефалия без значително разширение на вентрикулите и главата като цяло, трябва да се помни, че в четири от пет случая то може да се компенсира до двегодишна възраст. Но не трябва да разчитате твърде много на това мнение и ако тази диагноза е потвърдена с ултразвук в няколко клиники, тогава е по-добре да се подложите на необходимото лечение.

Хидроцефалията е опасна, защото ако главата е силно увеличена под налягане на течността, нейният размер няма да се нормализира дори след хирургично лечение. Зрението също може да намалее до степен на слепота, детето може да изостане в развитието си, говорът и други важни функции на тялото могат да бъдат нарушени.

Ако лечението на това опасно заболяване започне навреме, изходът от него е доста благоприятен.

По този начин, ако детето има разширена празнина между полукълбата, но се развива нормално, спи спокойно и не е твърде неспокойно, най-вероятно няма причина за безпокойство. Но не трябва да пренебрегвате консултацията с лекар.

Разширена междухемисферична фисура

Както ми каза лекарят, глицинът премахва страничните ефекти на Pantogam. но детето все още се държеше неадекватно от време на време, сънят му беше нарушен и стана някак див. Не допихме.

Диагнозата включва хидроцефалия, но лекарят обясни, че това е само симптом, просто имаме атрофия и празнината е пълна с течност ((((

И вие също сте имали тези (като кимвания?) Depakine не им пасна, взеха Keppra три седмици, нямаше спазми, сега се появиха отново (((

просто загубихме съзнание със синьо, продължи около минута. много проблеми изчезват при децата до една годинка, наистина вярвам, че и при нас ще мине и пожелавам същото и на вас)))

Излекувана ли е празнината ви?? В момента имаме този проблем :((

Да, всичко мина, всичко е наред! Пожелаваме същото и на вас.

не помня кога? благодаря ви Не влияе ли на развитието?

Не мога да кажа със сигурност последният ултразвук беше на 8-9 месеца, също беше около 9-10 мм, тогава изостанах от детето и не се притеснявах, развива се нормално и слава богу! Това се случва на много хора, изчезва, основното е да не го оставяте да расте повече!

Олга, здравей. Въпреки че мина много време, исках да попитам: как се развива вашето дете? Има ли последствия от разширяването на MPS? Сега сме на 6 месеца и имаме mpsh 7,5 mm.

Момичетата направиха ехография на мозъка, моята Лала плюе, но вече не често и много, + понякога като се събуди много се плаши и се тресе от моите оплаквания получаваме ултразвук. Предписаха го, но в родилния дом всичко беше направено перфектно! Сега имаме 3.2 MSc на 9 месеца. Във фронталната област е 9.9 x 14.3 mm. SAP 4 мм. във фронталната област. В заключение: УЗ е картина на разширяване на MS и SAP, повече в предните части. Изписаха Танакан 40 мг. 1/4 т., 2 р -1 месец. Фенибут 0,25 1/4 т. -1 месец при липса на ефект до 2 седмици Диакарб 0,25 1/4 т. 1 път сутрин, Аспаркам 1/4 т. 3 пъти - 3 дни. На кого са предписани тези лекарства, как ги понася детето? въпреки че всичко е индивидуално все пак... лечението помогна ли? Много се притеснявам за бебето

Ние също сме разширени.След месец взехме диакарб с аспаркам, днес имахме още един ултразвук, пак беше предписан курс на лечение .:(((

Ултразвукови признаци на разширяване на интерхемисферичната фисура, страничните вентрикули на мозъка (

Коментари

здравей Да, посетихме 3-ма невролози, всички казаха, че няма паника и не се налага лечение, тц, фонтанела е нормален, гледайте засега и това е всичко

Те ни казаха същото.

Е, засега нищо, но детето ви неспокойно ли е?

Той изглежда нормален, не е кавгаджия и всъщност не ни притеснява.

Е, слава Богу, това е основното, наистина..

Ние сме родени в 41 седмица, нямаше хипоксия по време на раждане... откъде идва всичко това (главата расте пропорционално...

Всички тези симптоми изчезват до една година. Ако детето не изостава в развитието си, друго лечение освен масаж не се изисква. Ултразвуковото наблюдение след шест месеца трябва да намалее. Не давайте на детето си хапчета без нужда, няма смисъл да го лекувате. Надявам се, че са ви дали медицински съвет от ваксинациите?

Ние сами отидохме да си направим ултразвук, но не ни го направиха в клиниката, както го направиха в родилния дом, сега на 3 месеца. Затова просто ще отидем на лекар. И колко време трябва да им се прави отвод?

Всичко това минава, но отнема много време. Ето защо много често няма смисъл да се прави ултразвук. На теория трябва да дадат отвод до една година, но реално не го правят, тъй като имат покритие и бонус. По-добре е сами да напишете отказ преди една година. Когато всичко изчезне, вземете решение за ваксинации.

По дяволите, това не ни беше дадено в родилния дом (((лекарят препоръча да го направим, защото подозираха ICP.. Чух за ваксинациите, че наистина не трябва да ги правите.. Благодаря ви!

Най-малкият има 10 мм дилатация на страничните вентрикули (на година). Още повече, че това беше случайно откритие - правиха ехография, след като се сблъска със става - имаше хематом по цялото чело. Преди и след това аз и лекарите нямахме оплаквания от детето. Така че не се паникьосвайте преди време.

Регистрация

Дни в сайта: 3868

Дни в сайта: 3982

Имахме и разширение на пикочния мехур до 4,5мм, но имахме много неща. Излекувахме се и вече сме здрави. Пожелавам ти същото.

Дни в сайта: 3299

Дни на сайта: 3135

Дни в сайта: 2694

Дни на сайта: 2599

Дни на сайта: 2844

Дни на сайта: 3752

Ако не се лекува, ще има последствия. Казвам ви го не като невролог, а като ехограф

Дни на сайта: 2605

Дни на сайта: 2605

кажи ми моля! детето е на 3,5 месеца, неврологът го изпрати на невросонография, заключението е много плашещо: вентрикуломегалия 1-2 градуса, разширяване на интерхемисферната фисура, външно субархоидално пространство (4,5 mm). Неврологът каза, че все пак е киста. Предписах диакарб, аспаркам и интрамускулни инжекции, следващата среща е едва на 6 месеца, много се притеснявам, детето плюе, понякога много и може да реагира на времето. Кажете ми, някой сблъсквал ли се е с това, колко е страшно и какви могат да бъдат последствията?

Непременно отидете при Карнаухова. До 7 месеца я гледахме, напразно казват, че уж на всички е скъпо, няма оплаквания. Дойдох при нея с цял лист въпроси, тя ми обясни всичко подробно.

Факти и заблуди в перинаталната неврология

Ключови думи: перинатална енцефалопатия (ПЕП) или перинатално увреждане на централната нервна система (ПП ЦНС), хипертензивно-хидроцефален синдром (ХХС); дилатация на мозъчните вентрикули, интерхемисферна фисура и субарахноидни пространства, псевдокисти при невросонография (NSG), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост, перинатални конвулсии.

Оказва се. повече от 70-80%! Деца на първата година от живота идват за консултация в неврологични центрове за несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (PEP):

Детската неврология е сравнително нова област, но вече преживява трудни времена. В момента много лекари, практикуващи в областта на детската неврология, както и родители на бебета с промени в нервната система и психическата сфера, се оказват „между два огъня“. От една страна, школата на „съветската детска неврология“ е прекомерна диагностика и неправилна оценка на функционалните и физиологични промени в нервната система на детето през първата година от живота, съчетани с отдавна остарели препоръки за интензивно лечение с разнообразни на лекарства. От друга страна, често има очевидно подценяване на съществуващите психоневрологични симптоми, непознаване на общата педиатрия и основите на медицинската психология, известен терапевтичен нихилизъм и страх от използване на потенциала на съвременната лекарствена терапия; и като резултат - загубено време и пропуснати възможности. В същото време, за съжаление, известна (и понякога значителна) „формалност“ и „автоматичност“ на съвременните медицински технологии водят като минимум до развитие на психологически проблеми при детето и членовете на неговото семейство. Понятието "норма" в неврологията в края на 20-ти век беше рязко стеснено, сега интензивно и не винаги оправдано се разширява. Истината може би е някъде по средата.

Според клиниката по перинатална неврология на медицинския център NEVRO-MED и други водещи медицински центрове в Москва (и вероятно на други места), досега повече от 80%. Децата на първата година от живота са насочени от педиатър или невролог от областна клиника за консултация относно несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (ПЕП):

Диагнозата „перинатална енцефалопатия“ (PEP) в съветската детска неврология много неясно характеризира почти всяка дисфункция (и дори структура) на мозъка в перинаталния период от живота на детето (от около 7 месеца вътрематочно развитие на детето и до 1 месец от живота след раждането), възникващи в резултат на патологии на церебралния кръвен поток и недостиг на кислород.

Такава диагноза обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на вероятно разстройство на нервната система, например хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост.

След провеждане на подходящ цялостен преглед: клиничен преглед в комбинация с анализ на данни от допълнителни изследователски методи (ултразвук на мозъка - невросонография) и мозъчно кръвообращение (доплерография на мозъчните съдове), изследване на фундуса и други методи, процентът на надеждни диагнози на перинатална увреждането на мозъка (хипоксично, травматично, токсично-метаболитно, инфекциозно) се намалява до 3-4% - това е повече от 20 пъти!

Най-мрачното в тези цифри е не само известното нежелание на отделните лекари да използват знанията на съвременната неврология и съвестната заблуда, но и ясно видимият психологически (и не само) комфорт в преследването на подобна „свръхдиагностика“.

Хипертония-хидроцефален синдром (HHS): повишено вътречерепно налягане (ICP) и хидроцефалия

Досега диагнозата „интракраниална хипертония“ (повишено вътречерепно налягане (ICP)) е един от най-често използваните и „любими“ медицински термини сред детските невролози и педиатри, който може да обясни почти всичко! и на всяка възраст, оплаквания от родители.

Например, едно дете често плаче и трепери, спи лошо, плюе много, яде лошо и малко наддава на тегло, очите се разширяват, ходи на пръсти, ръцете и брадичката му треперят, има конвулсии и има изоставане в психо-речта и двигателно развитие: „това е само негова вина - повишено вътречерепно налягане“. Това не е ли удобна диагноза?

Доста често основният аргумент за родителите е „тежка артилерия“ - данни от инструментални диагностични методи с мистериозни научни графики и цифри. Могат да се използват или напълно остарели и неинформативни методи / ехоенцефалография (ECHO-EG) и реоенцефалография (REG) /, или изследвания „от грешната опера“ (EEG), или неправилна, изолирана от клиничните прояви, субективна интерпретация на нормални варианти по време на невросонодоплерография или томография.

Нещастните майки на такива деца неволно, по предложение на лекари (или доброволно, хранейки се със собствената си тревога и страхове), вдигат знамето на „интракраниалната хипертония“ и за дълго време се озовават в системата за наблюдение и лечение на перинатални заболявания. енцефалопатия.

Всъщност интракраниалната хипертония е много сериозна и доста рядка неврологична и неврохирургична патология. Съпътства тежки невроинфекции и мозъчни травми, хидроцефалия, мозъчно-съдов инцидент, мозъчни тумори и др.

Хоспитализацията е задължителна и спешна!!!

Интракраниалната хипертония (ако наистина съществува) не е трудно да се забележи от внимателните родители: тя се характеризира с постоянни или пароксизмални главоболия (обикновено сутрин), гадене и повръщане, които не са свързани с храна. Детето често е отпаднало и тъжно, постоянно е капризно, отказва да яде, винаги иска да лежи и да се гушка с майка си.

Много сериозен симптом може да бъде страбизъм или разлика в зениците и, разбира се, нарушения на съзнанието. При кърмачета изпъкването и напрежението на фонтанелата, разминаването на шевовете между костите на черепа, както и прекомерното нарастване на обиколката на главата са много подозрителни.

Без съмнение в такива случаи детето трябва да бъде показано на специалисти възможно най-скоро. Доста често един клиничен преглед е достатъчен, за да се изключи или предварително диагностицира тази патология. Понякога са необходими допълнителни методи за изследване (изследване на фундуса, невросонодоплерография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка)

Разбира се, разширяването на интерхемисферната пукнатина, мозъчните вентрикули, субарахноидните и други пространства на системата на цереброспиналната течност върху невросонографски (NSG) изображения или мозъчни томограми (CT или MRI) не могат да служат като доказателство за интракраниална хипертония. Същото важи и за нарушения на мозъчния кръвоток, изолирани от клиниката, идентифицирани чрез съдова доплерография и „пръстови отпечатъци“ върху рентгенова снимка на черепа

Освен това няма връзка между вътречерепната хипертония и полупрозрачните съдове на лицето и скалпа, ходенето на пръсти, треперещите ръце и брадичката, свръхвъзбудимостта, нарушенията в развитието, лошите академични резултати, кървенето от носа, тикове, заекването, лошото поведение и др. и т.н.

Ето защо, ако бебето ви е диагностицирано с „PEP, интракраниална хипертония“, въз основа на „изтръпнали“ очи (симптом на Graefe, „залязващо слънце“) и ходене на пръсти, тогава не трябва да се побърквате предварително. Всъщност тези реакции може да са характерни за лесно възбудимите малки деца. Те реагират много емоционално на всичко, което ги заобикаля и какво се случва. Внимателните родители лесно ще забележат тези връзки.

По този начин, когато се диагностицира PEP и повишено вътречерепно налягане, естествено е най-добре да се свържете със специализирана неврологична клиника. Това е единственият начин да сте сигурни в правилната диагноза и лечение.

Абсолютно неразумно е да се започне лечение на тази сериозна патология по препоръките на един лекар въз основа на горните „аргументи“, освен това такова неразумно лечение изобщо не е безопасно.

Просто погледнете диуретиците, които се предписват на деца за дълго време, което има изключително неблагоприятен ефект върху растящото тяло, причинявайки метаболитни нарушения.

Има и друг, не по-малко важен аспект на проблема, който трябва да се вземе предвид в тази ситуация. Понякога лекарствата са необходими и неправомерният отказ от тях, основан само на собственото убеждение на майката (и по-често на бащата), че лекарствата са вредни, може да доведе до сериозни проблеми. Освен това, ако наистина има сериозно прогресивно повишаване на вътречерепното налягане и развитието на хидроцефалия, тогава често неправилната лекарствена терапия за вътречерепна хипертония води до загуба на благоприятен момент за хирургична интервенция (шунтова хирургия) и развитието на тежки необратими последици за детето: хидроцефалия, нарушения в развитието, слепота, глухота и др.

Сега няколко думи за еднакво "обожаваните" хидроцефалия и хидроцефалния синдром. Всъщност говорим за прогресивно увеличаване на вътречерепните и вътремозъчните пространства, изпълнени с цереброспинална течност (ликвор) поради съществуващите! в този момент на интракраниална хипертония. В този случай невросонограмите (NSG) или томограмите разкриват разширения на мозъчните вентрикули, междухемисферната пукнатина и други части на системата на цереброспиналната течност, които се променят с течение на времето. Всичко зависи от тежестта и динамиката на симптомите и най-важното - от правилната оценка на връзките между увеличаването на интрацеребралните пространства и други неврални промени. Това лесно може да се определи от квалифициран невролог. Истинската хидроцефалия, която изисква лечение, подобно на интракраниалната хипертония, е относително рядка. Такива деца трябва да бъдат наблюдавани от невролози и неврохирурзи в специализирани медицински центрове.

За съжаление, в обикновения живот такава погрешна „диагноза“ се среща при почти всяко четвърто или пето бебе. Оказва се, че някои лекари често неправилно наричат ​​стабилно (обикновено леко) разширение на вентрикулите и други пространства на цереброспиналната течност на мозъка хидроцефалия (хидроцефален синдром). Това не се проявява по никакъв начин чрез външни признаци или оплаквания и не изисква лечение. Освен това, ако детето има съмнение за хидроцефалия въз основа на „голяма“ глава, полупрозрачни съдове по лицето и скалпа и т.н. - това не трябва да предизвиква паника сред родителите. Големият размер на главата в този случай практически не играе роля. Въпреки това, динамиката на нарастване на обиколката на главата е много важна. Освен това трябва да знаете, че сред съвременните деца не е необичайно да има така наречените „попови лъжички“, чиито глави са сравнително големи за възрастта си (макроцефалия). В повечето от тези случаи бебетата с големи глави показват признаци на рахит, по-рядко - макроцефалия поради семейната конституция. Например, татко или майка, или може би дядо има голяма глава, с една дума, това е семеен въпрос и не изисква лечение.

Понякога, когато извършва невросонография, ултразвуков лекар открива псевдокисти в мозъка - но това изобщо не е причина за паника! Псевдокистите са единични кръгли миниатюрни образувания (кухини), съдържащи цереброспинална течност и разположени в типични области на мозъка. Причините за появата им, като правило, не са надеждно известни; те обикновено изчезват до 8-12 месеца. живот. Важно е да се знае, че наличието на такива кисти при повечето деца не е рисков фактор за по-нататъшното нервно-психическо развитие и не изисква лечение. Въпреки това, макар и доста рядко, псевдокистите се образуват на мястото на субепендимални кръвоизливи или са свързани с перинатална церебрална исхемия или вътрематочна инфекция. Броят, размерът, структурата и местоположението на кистите предоставят на специалистите много важна информация, отчитайки която въз основа на клиничен преглед се формират окончателни заключения.

Описанието на NSG не е диагноза! и не е непременно причина за лечение.

Най-често данните от NSG дават косвени и несигурни резултати и се вземат предвид само във връзка с резултатите от клиничен преглед.

Още веднъж напомням за другата крайност: в трудни случаи понякога има явно подценяване от страна на родителите (по-рядко лекарите) на проблемите на детето, което води до пълен отказ от необходимото динамично наблюдение и преглед. , в резултат на което правилната диагноза се поставя късно, а лечението не води до желания резултат.

Несъмнено, следователно, ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, диагнозата трябва да се извърши на най-високо професионално ниво.

Какво е мускулен тонус и защо е толкова „обичан“?

Погледнете медицинското досие на вашето дете: няма ли такава диагноза като „мускулна дистония“, „хипертония“ и „хипотония“? - вероятно просто не сте ходили с бебето си в клиниката на невролога, докато не навърши една година. Това, разбира се, е шега. Въпреки това, диагнозата "мускулна дистония" е не по-малко разпространена (и може би по-често) от хидроцефалния синдром и повишеното вътречерепно налягане.

Промените в мускулния тонус могат да бъдат, в зависимост от тежестта, или вариант на нормата (най-често) или сериозен неврологичен проблем (това е много по-рядко).

Накратко за външните признаци на промени в мускулния тонус.

Мускулната хипотония се характеризира с намаляване на устойчивостта на пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и доброволна двигателна активност може да бъде ограничена; палпацията на мускулите донякъде напомня на "желе или много меко тесто". Тежката мускулна хипотония може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие (за повече подробности вижте главата за двигателни нарушения при деца от първата година от живота).

Мускулната дистония се характеризира със състояние, при което мускулната хипотония се редува с хипертония, както и вариант на дисхармония и асиметрия на мускулното напрежение в отделните мускулни групи (например повече в ръцете, отколкото в краката, повече вдясно, отколкото в наляво и т.н.)

В покой тези деца могат да изпитат мускулна хипотония по време на пасивни движения. При опит за активно извършване на всяко движение, по време на емоционални реакции, когато тялото се променя в пространството, мускулният тонус се повишава рязко, патологичните тонични рефлекси стават ясно изразени. Често такива нарушения впоследствие водят до неправилно развитие на двигателните умения и ортопедични проблеми (например тортиколис, сколиоза).

Мускулната хипертония се характеризира с повишена устойчивост на пасивни движения и ограничаване на спонтанната и доброволна двигателна активност. Тежката мускулна хипертония също може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие.

Нарушаването на мускулния тонус (мускулно напрежение в покой) може да бъде ограничено до един крайник или една мускулна група (акушерска пареза на ръката, травматична пареза на крака) - и това е най-забележимият и много тревожен знак, който принуждава родителите незабавно да се консултират невролог.

Понякога дори за компетентен лекар е доста трудно да забележи разликата между физиологичните промени и патологичните симптоми в една консултация. Факт е, че промените в мускулния тонус са свързани не само с неврологични разстройства, но и силно зависят от конкретния възрастов период и други характеристики на състоянието на детето (възбудено, плачещо, гладно, сънливо, студено и др.). По този начин наличието на индивидуални отклонения в характеристиките на мускулния тонус не винаги предизвиква безпокойство и изисква лечение.

Но дори и да се потвърдят функционални нарушения на мускулния тонус, няма от какво да се притеснявате. Добрият невролог най-вероятно ще предпише масаж и физиотерапия (упражненията върху големи топки са много ефективни). Лекарствата се предписват изключително рядко.

(синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост)

Чест плач и капризи с или без причина, емоционална нестабилност и повишена чувствителност към външни стимули, нарушения на съня и апетита, прекомерна честа регургитация, двигателно безпокойство и треперене, треперене на брадичката и ръцете (и т.н.), често съчетани с лош растеж и тегло дисфункция на червата - разпознавате ли такова дете?

Всички двигателни, чувствителни и емоционални реакции на външни стимули при свръхвъзбудимо дете възникват интензивно и внезапно и могат да изчезнат също толкова бързо. Усвоили определени двигателни умения, децата непрекъснато се движат, променят позициите си, непрекъснато достигат и хващат предмети. Обикновено децата проявяват силен интерес към заобикалящата ги среда, но повишената емоционална лабилност често затруднява общуването им с другите. Те са много впечатлителни, емоционални и раними! Те заспиват изключително лошо, само с майка си, постоянно се събуждат и плачат в съня си. Много от тях имат дългосрочна реакция на страх при общуване с непознати възрастни с активни реакции на протест. Обикновено синдромът на свръхвъзбудимост се комбинира с повишено умствено изтощение.

Наличието на такива прояви при дете е само причина да се свържете с невролог, но в никакъв случай не е причина за родителска паника, още по-малко за лечение на лекарства.

Постоянната свръхвъзбудимост не е причинно-следствена и най-често може да се наблюдава при деца с темпераментни характеристики (например, така нареченият холеричен тип реакция).

Много по-рядко свръхвъзбудимостта може да бъде свързана и обяснена с перинатална патология на централната нервна система. Освен това, ако поведението на детето внезапно бъде нарушено неочаквано и за дълго време без видима причина и то развие свръхвъзбудимост, не може да се изключи възможността за развитие на реакция на адаптационно разстройство (адаптиране към външни условия на околната среда) поради стрес навън. И колкото по-рано детето бъде прегледано от специалисти, толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се справи с проблема.

И накрая, най-често преходната свръхвъзбудимост е свързана с педиатрични проблеми (рахит, храносмилателни разстройства и чревни колики, херния, никнене на зъби и др.).

Има две крайности в тактиката за наблюдение на такива деца. Или „обяснение“ на свръхвъзбудимостта чрез „интракраниална хипертония“ и интензивно медикаментозно лечение, често използващо лекарства със сериозни странични ефекти (диакарб, фенобарбитал и др.). Или пълно пренебрегване на проблема, което впоследствие може да доведе до формиране на постоянни невротични разстройства (страхове, тикове, заекване, тревожни разстройства, мании, нарушения на съня) при детето и членовете на неговото семейство и ще изисква дългосрочна психологическа корекция.

Разбира се, логично е да се предположи, че адекватен подход е някъде по средата.

Отделно бих искал да насоча вниманието на родителите към гърчовете - едно от малкото заболявания на нервната система, което наистина заслужава внимателно внимание и сериозно лечение. Епилептичните припадъци не се появяват често в ранна детска възраст, но понякога са тежки, коварни и прикрити и почти винаги е необходима незабавна лекарствена терапия.

Такива атаки могат да се крият зад всякакви стереотипни и повтарящи се епизоди в поведението на детето. Неразбираеми тръпки, кимане на главата, неволни движения на очите, „замръзване“, „стискане“, „накуцване“, особено при фиксиран поглед и липса на реакция на външни стимули, трябва да предупредят родителите и да ги принудят да се обърнат към специалисти. В противен случай късната диагноза и ненавременната предписана лекарствена терапия значително намаляват шансовете за успех на лечението.

Всички обстоятелства на епизода на пристъпа трябва да бъдат точно и напълно запомнени и, ако е възможно, записани на видео за по-нататъшно подробно описание при консултацията. Ако конвулсиите продължават дълго време или се повтарят, обадете се на "03" и спешно се консултирайте с лекар.

В ранна възраст състоянието на детето е изключително променливо, така че отклоненията в развитието и други нарушения на нервната система понякога могат да бъдат открити само по време на дългосрочно динамично наблюдение на бебето, с многократни консултации. За целта са определени конкретни дати за планови консултации с детски невролог през първата година от живота: обикновено на 1, 3, 6 и 12 месеца. Именно през тези периоди могат да бъдат открити повечето сериозни заболявания на нервната система на децата през първата година от живота (хидроцефалия, епилепсия, церебрална парализа, метаболитни нарушения и др.). По този начин идентифицирането на специфична неврологична патология в ранните етапи на развитие позволява да се започне комплексна терапия навреме и да се постигне максимален възможен резултат.

И в заключение бих искал да напомня на родителите: бъдете чувствителни и внимателни към децата си! На първо място, вашето пълноценно участие в живота на децата е основата за тяхното бъдещо благополучие. Не ги лекувайте за „предполагаеми заболявания“, но ако нещо ви тревожи и притеснява, намерете възможност да получите независим съвет от квалифициран специалист.

Ултразвукът показа, че детето има разширена интерхемисферична фисура

Има ли алкохол в него (вода)?

Ликьорът не е вода, това е кръв! но ако е вода е по-опасно!

%) цереброспиналната течност не е кръв. какво пишеш

Ликьорът не е вода, това е кръв!

Ликьорът не е вода, това е кръв! но ако е вода е по-опасно!

CSF не е кръв. какво пишеш

Ликворът е течна среда, циркулираща в кухините на вентрикулите на мозъка, ликвор-проводимите пътища и субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък. Общото съдържание на цереброспиналната течност в тялото е ml.

неврологът предписа диакарб + аспаркам 1/4 таблетка 2 пъти на ден по схема от 2 дни, пием 3 почивки, курс 1,5 месеца

Cavinton 1/4 таблетка, курс 1 месец

Хапчетата са добри, определено няма да се влошат, определено има само положителен ефект. 😉 Бих направила курс на лечение

Хапчетата са добри, определено няма да се влошат

Разширени вентрикули, междухемисферична фисура и други части на системата на цереброспиналната течност на невросонограма (NSG) или томограми

Нарушения на съня и поведението

Хиперактивност, дефицит на вниманието, лоши навици

Нарушения на умственото, говорното и двигателното развитие, лошо академично представяне

- "мраморен" модел на кожата, включително на главата

- „отпечатъци от пръсти“ върху рентгенова снимка на черепа

Тремор (треперене) на брадичката

Ходене на пръсти

Хипокалиемия, миастения гравис, конвулсии, кожна хиперемия, парестезия, шум в ушите, загуба на апетит, метаболитна ацидоза, сърбеж. При продължителна употреба - нефроуролитиаза, хематурия, глюкозурия, хемолитична анемия, левкопения, агранулоцитоза, дезориентация, нарушение на докосването, сънливост, гадене, повръщане, диария, алергични реакции, парестезия.

Гадене, повръщане, диария, коремна болка, язва на стомашно-чревната лигавица, кървене от стомашно-чревния тракт, метеоризъм, сухота в устата; AV блокада, парадоксална реакция (увеличен брой екстрасистоли), брадикардия, понижено кръвно налягане; флебит, венозна тромбоза, диспнея, кожен сърбеж, хипорефлексия, замаяност, парестезия; миастения гравис, астения, повишено изпотяване. При бързо интравенозно приложение - хиперкалиемия, хипермагнезиемия. Симптоми: хиперкалиемия (мускулна хипотоничност, парестезия на крайниците, забавяне на AV проводимостта, аритмии, сърдечен арест). Ранните клинични признаци на хиперкалиемия обикновено се появяват, когато концентрацията на К+ в кръвния серум е над 6 mEq/L: изостряне на Т вълната, изчезване на U вълната, намален S-T сегмент, удължаване на Q-T интервала, разширяване на QRS комплекса . По-тежки симптоми на хиперкалиемия - мускулна парализа и сърдечен арест - се развиват при концентрация на К+ от 9-10 mEq/L. Лечение: перорално или венозно - разтвор на NaCl; IV ml 5% разтвор на декстроза (sIU инсулин на 1 l); ако е необходимо, хемодиализа и перитонеална диализа.

Намалено кръвно налягане. Рядко - тахикардия, екстрасистолия, забавяне на интравентрикуларната проводимост. При парентерално приложение: замаяност, усещане за топлина, зачервяване на кожата на лицето, гадене, тромбофлебит на мястото на инжектиране.

Таблица с норми за ултразвук на мозъка на бебето и интерпретация на невросонография при деца

Невросонографията (NSG) е термин, използван за изследване на мозъка на малко дете: новородено и кърмаче до затваряне на фонтанела с ултразвук.

Като процедура невросонографията (ултразвук) е един от най-безопасните методи за изследване, но трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря, т.к. Ултразвуковите вълни могат да имат термичен ефект върху телесната тъкан.

Към момента не са установени негативни последици от процедурата невросонография при деца. Самият преглед не отнема много време и е с продължителност до 10 минути, като е напълно безболезнен. Навременната невросонография може да спаси здравето, а понякога и живота на детето.

Показания за невросонография

Причините за необходимостта от ехограф в родилния дом са различни. Основните са:

• хипоксия на плода;
• асфиксия на новородени;
• трудно раждане (ускорено/продължително, с използване на акушерски средства);
• вътрематочна инфекция на плода;
• раждане при новородени;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• Резус конфликт;
• цезарово сечение;
• преглед на недоносени новородени;
• откриване на патология на плода при ултразвук по време на бременност;
• по-малко от 7 точки по скалата на Апгар в родилната зала;
• прибиране/изпъкване на фонтанела при новородени;
• подозрение за хромозомни патологии (според скринингово изследване по време на бременност).

Раждането на дете чрез цезарово сечение, въпреки разпространението му, е доста травматично за бебето. Ето защо децата с такава анамнеза трябва да преминат NSG за ранна диагностика на възможна патология

Показания за ултразвуково изследване в рамките на един месец:

• подозрение за ICP;
• вроден синдром на Аперт;
• с епилептиформна активност (NSG е допълнителен метод за диагностициране на главата);
• признаци на страбизъм и диагноза церебрална парализа;
• обиколката на главата не е нормална (симптоми на хидроцефалия/воднянка);
• синдром на хиперактивност;
• наранявания на главата на детето;
• забавяне на развитието на психомоторните умения на бебето;
• сепсис;
• церебрална исхемия;
• инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
• рахитична форма на тялото и главата;
• Нарушения на ЦНС поради вирусна инфекция;
• подозрение за неоплазми (киста, тумор);
• генетични аномалии в развитието;
• проследяване на състоянието на недоносени бебета и др.

В допълнение към основните причини, които са сериозни патологични състояния, NSG се предписва, когато треската на детето продължава повече от месец и няма очевидна причина

Подготовка и начин на провеждане на изследването

Невросонографията не изисква предварителна подготовка. Бебето не трябва да е гладно или жадно. Ако бебето заспи, няма нужда да го събуждате, това е добре дошло: по-лесно е главата да остане неподвижна. Резултатите от невросонографията се издават 1-2 минути след приключване на ултразвука.

Можете да вземете със себе си бебешко мляко и пелена, за да поставите новороденото бебе на дивана. Преди процедурата NSG не е необходимо да се прилагат кремове или мехлеми в областта на фонтанела, дори ако има индикации за това. Това влошава контакта на сензора с кожата и също така се отразява негативно на визуализацията на изследвания орган.

Процедурата не се различава от всеки ултразвук. Новородено или бебе се поставя на диван, мястото, където кожата влиза в контакт със сензора, се смазва със специална гелообразна субстанция, след което лекарят извършва невросонография.

Нормални резултати и интерпретация на NSG

Интерпретацията на резултатите от диагностиката се състои в описание на определени структури, тяхната симетрия и ехогенност на тъканите. Обикновено при дете на всяка възраст мозъчните структури трябва да бъдат симетрични, хомогенни и с подходяща ехогенност. В протокола от невросонографията лекарят описва:

• симетрия на мозъчните структури - симетрична/асиметрична;
• визуализация на бразди и извивки (трябва да бъдат ясно визуализирани);
• състояние, форма и разположение на малкомозъчните структури (тентори);
• състояние на медуларния фалкс (тънка хиперехогенна ивица);
• наличие / отсъствие на течност в междухемисферната фисура (течността трябва да отсъства);
• хомогенност/хетерогенност и симетрия/асиметрия на вентрикулите;
• състояние на церебеларния тенториум (палатка);
• липса/наличие на образувания (киста, тумор, аномалия на развитието, промяна в структурата на мозъчната материя, хематом, течност и др.);
• състоянието на съдовите снопове (обикновено те са хиперехогенни).

Таблица със стандарти за невросонографски показатели от 0 до 3 месеца:

Тилни рога – mm.

Тилни рога – до 15 mm.

Структурите не трябва да съдържат включвания (киста, тумор, течност), исхемични огнища, хематоми, аномалии в развитието и др. Транскриптът съдържа и размерите на описаните мозъчни структури. На възраст от 3 месеца лекарят обръща повече внимание на описанието на тези показатели, които обикновено трябва да се променят.

Патологии, открити чрез невросонография

Въз основа на резултатите от невросонографията специалистът може да идентифицира възможни нарушения в развитието на бебето, както и патологични процеси: неоплазми, хематоми, кисти:

1. Киста на хороидния сплит (не изисква намеса, асимптоматична), обикновено има няколко от тях. Това са малки мехурчета, съдържащи течност - ликьор. Саморазтваряне.
2. Субепендимални кисти. Образувания, чието съдържание е течно. Те възникват в резултат на кръвоизлив и могат да се появят преди и след раждането. Такива кисти изискват наблюдение и евентуално лечение, тъй като те могат да се увеличат по размер (поради неотстраняване на причините, които са ги причинили, които могат да бъдат кръвоизлив или исхемия).
3. Арахноидна киста (арахноидна мембрана). Те изискват лечение, наблюдение от невролог и контрол. Те могат да бъдат разположени навсякъде в арахноидната мембрана, могат да растат и представляват кухини, съдържащи течност. Саморезорбция не настъпва.
4. Хидроцефалия/воднянка на мозъка е лезия, която води до разширяване на вентрикулите на мозъка, в резултат на което се натрупва течност в тях. Това състояние изисква лечение, наблюдение и контрол на NSG върху хода на заболяването.
5. Исхемичните лезии също изискват задължителна терапия и динамични контролни изследвания с NSG.
6. Хематоми на мозъчната тъкан, кръвоизливи във вентрикуларното пространство. Диагностицирани при недоносени бебета. При доносени бебета това е тревожен симптом и изисква задължително лечение, контрол и наблюдение.
7. Синдромът на хипертония всъщност е повишаване на вътречерепното налягане. Това е много тревожен знак за значителна промяна в позицията на всяко полукълбо, както при недоносени, така и при доносени бебета. Това се случва под въздействието на чужди образувания - кисти, тумори, хематоми. Въпреки това, в повечето случаи този синдром е свързан с излишък от натрупана течност (CSF) в мозъчното пространство.

Ако някаква патология се открие чрез ултразвук, трябва да се свържете със специални центрове. Това ще ви помогне да получите квалифициран съвет, да поставите правилна диагноза и да предпише правилния режим на лечение на вашето дете.

Дата на публикуване: 06.12.2011 11:40

фий

здравей Моля, кажете ми какво показват тези данни 2 мм. интерхемисферна фисура 6мм Вентрикуларна система, всички параметри 3мм. Резервоарът в сагиталната равнина е 2,6 мм. Доплерография: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52. Скорост на галенита 12 см в секунда.
Струва ли си да приемате аспаркам, ако имате дефицит на витамин Д БЛАГОДАРЯ ПРЕДВАРИТЕЛНО!

Дата на публикуване: 06.12.2011 21:29

Папкина Е.Ф.

Вика, разширяването на междуполукълбовата пукнатина е признак на натрупване на течност между полукълбата на мозъка. В такива случаи диакарбът обикновено се предписва за изтичане на излишната течност заедно с аспаркам, за да се предотврати екскрецията на калиеви и магнезиеви соли, които съдържа.
При липса на витамин D се предписват витамин D3 или други лекарства (Vigontol, рибено масло), но аспаркам в този случай не е необходим.

Дата на публикуване: 12.03.2012 16:42

Гост

Здравейте! Моля, обяснете, диагностицираха ни лека дилатация на телата на страничните вентрикули, много ли е страшно?

Дата на публикуване: 13.03.2012 21:08

Папкина Е.Ф.

Леката дилатация на телата на страничните вентрикули не изисква лечение и не е опасна за детето.

Дата на публикуване: 04.05.2012 18:02

Ирина

здравей Направихме ултразвук на мозъка. Специалистът по ултразвук каза, че има известно разширяване на междухемисферичната фисура. Ние сме на 4 месеца - ширината на междуполусферичната фисура е 8 мм. какво значи това Много съм притеснена

Дата на публикуване: 05.05.2012 22:14

Папкина Е.Ф.

Ирина, изолираното разширяване на интерхемисферичната фисура не заплашва нищо лошо.

Дата на публикуване: 06.07.2012 11:07

Анастасия

Здравейте, детето има ли междухемисферична фисура 7 мм, трябва ли да се лекува или може да се използва масаж?

Дата на публикуване: 07.07.2012 20:31

Папкина Е.Ф.

Анастасия, ако не се установи друга патология и детето се развива нормално, тогава не се изисква медикаментозно лечение.

Дата на публикуване: 21.08.2012 13:00

Гост

Ние сме на 6 месеца, опасно ли е това и трябва ли да се лекува по някакъв начин, вярно ли е?

Дата на публикуване: 23.08.2012 21:59

Папкина Е.Ф.

Това не е опасно, ако детето се развива нормално.

Дата на публикуване: 02.09.2012 22:38

Гост

Добър вечер! Направено е ултразвуково изследване на мозъка. Вентрикуларен индекс 31% интерхемисферна фисура 7,3 ширина на телата вляво 20 вдясно 20, дълбочина на предните рога вляво 7,8 вдясно 8,4 ширина на задните рога вляво 4,8 вдясно 5,4 ширина на 3-та камера 9,6 кръвен поток pl Galena 14,8 . Кажете ми, имате ли нужда от лечение? Детето се развива нормално.

Дата на публикуване: 05.09.2012 22:03

Папкина Е.Ф.

Според ултразвуковите данни има прояви на вътречерепна хипертония, той ще провери дали рефлексите и развитието на детето съответстват на неговата възраст, ако има отклонения.

Дата на публикуване: 05.09.2012 22:32

Гост

Благодаря много!

Дата на публикуване: 19.09.2012 11:02

Джулия

добър ден Детето е на ехография на 9 месеца, предни рога срещу 4,6 тилни рога 15,8 и 16,3. трета камера 4.1 Cystene magna с форма на процеп. Субарахноидално пространство вдясно 6.3 вляво 6.3. Скоростта на кръвотока във вената на Гален е 10,6 (намаляла е повече). Детето се развива добре, няма отклонения. Разшифровайте го, моля, изпиха цистерната 6*12 и пак казаха да пием диакарб каза, че всичко е наред с него или ултразвукът не е нормален. Благодаря предварително

Дата на публикуване: 24.09.2012 21:29

Папкина Е.Ф.

Юлия, ако няма отклонения в развитието на детето, тогава само въз основа на разширяването на пикочния мехур лечението не е показано.

Дата на публикуване: 26.09.2012 09:54

Джулия

Благодаря много за отговора! Мога ли да имам още един въпрос? Забелязахме, че субахоидалното пространство вдясно е увеличено с 6,3 вляво с 6,3. Не изисква лечение И какво означава.

Дата на публикуване: 26.09.2012 19:36

Папкина Е.Ф.

Джулия, това означава умерено натрупване на течност върху външната повърхност на мозъка и между извивките. Лечението е необходимо само ако детето изостава в двигателното или емоционалното развитие.

Дата на публикуване: 29.09.2012 05:08

Анжелика

здравей Синът ми е на 1г. Направете ултразвук на мозъка днес: Структурите на мозъка се развиват според гестационната възраст. Моделът на извивките е диференциран. Субарахноидалното пространство е разширено - 6 мм. Интерхемисферичната фисура е разширена -6,2 мм. Кухината на прозрачната преграда е 3,5. Странични вентрикули: Дълбочина на предните рога вдясно - 5 вляво - 5, дълбочина на телата вдясно -8, вляво -7, ширина на тилните рога вдясно -13 вляво -14. Хориоидните плексуси на страничните вентрикули са хомогенни. Ширината на 3-та камера е -3. Дълбочина 4 вентрикули -3. Голям резервоар -5. Подкорови ганглии: ехогенност, ехоструктура отдясно и отляво - б/о, Перивентрикуларна област: ехогенност, ехоструктура отдясно и отляво - б/о. Моля, кажете ми какво означава всичко това? Какви последствия може да има? Какво да правя все пак. Нищо подобно не се вижда при детето, то се развива нормално. Много съм притеснена. Благодаря ви много предварително.

Дата на публикуване: 03.10.2012 21:12

Гюзел

здравей Детето ми е на 8 месеца. Направиха ултразвук на мозъка. Интерхемисферичната фисура е разширена общо до 3-4 mm. На 7 месеца имаше фебрилни гърчове, които продължиха 4 минути. и не се повтори. Лекарят предписа инжекции Picamilon, Vintocetin и Cortexin. Тя също предписа дългосрочен прием на Депакин. Прочетох инструкциите на лекарствата и се ужасих от страничните ефекти. Опасно ли е състоянието на детето и струва ли си да приемате тези лекарства? Детето е много активно и се развива нормално. БЛАГОДАРЯ ВИ предварително!

При раждането на дете много родители се сблъскват с такава концепция като разширяването на интерхемисферичната фисура. В някои случаи такова явление носи показатели в нормалните граници, докато в други е необходима медицинска намеса.

За да се опитате да разберете какво представлява интерхемисферната пукнатина и нейното разширение, ви предлагаме да се запознаете с информацията по-долу.

• Интерхемисферична фисура: какво е това?

  Преди да се задълбочим в знанията за това явление, е необходимо незабавно да подчертаем това разширяването на междухемисферната фисура в нормални граници не е никаква патология , но се счита само за някаква анатомична особеност на детето.

  И така, какво е разширение? Това е състояние, при което има разширение, разположено между двете полукълба на мозъка на детето, известно още като дилатация. Това явление може да се открие както в родилния дом, така и на 5 или 6 месец от раждането.

  В медицинската практика дилатацията може да бъде физиологична и да не изисква специално внимание, както и отклонения от нормалните показатели, т.е. да показват натрупване на течност между полукълбата на мозъка.

  За да се разбере какво е нормално и какво е отклонение, има специални показатели, на които лекарите разчитат, когато наблюдават дете. Но в същото време винаги трябва да помните, че ситуациите са различни; винаги трябва да разглеждате само патологичните клинични прояви, които могат да застрашат здравето на бебето, както и резултатите от допълнителната диагностика.

  Как се поставя диагнозата и нормалните показатели?

  Нормални показатели на междухемисферичната фисура

  Това са данните, на които лекарите разчитат при диагностицирането.

  Метод на изследване

  За да се определи дали има разширение на междухемисферичната фисура, се диагностицира т.нар. Това е най-новият метод за изследване, който се провежда на деца до 1 година от раждането. При тази диагностика ехографската визуализация на мозъка е ясно видима, а самото изследване се извършва с ултразвукови сензори през естествени отвори, а именно задната или предната фонтанела и темпоралната област.

  

  Невросонографията може да се извърши веднага в родилния дом при усложнени раждания. Следните причини се считат за индикации за изследване:

  • асфиксия или хипоксия на бебето;
  • трудно раждане с използването на специални лекарства;
  • спешно или планирано цезарово сечение;
  • Rh конфликт между майката и детето;
  • преждевременна бременност;
  • изпъкналост или прибиране на фонтанела;
  • усложнена бременност (вирусни или инфекциозни заболявания и др.);
  • родова травма на дете при раждане или инфекция;
  • Резултатът на детето по Апгар беше под 7 в родилната зала.

  В допълнение, нейзонография се прави и в по-напреднала възраст като част от скрининг преглед. Също така подобно медицинско изследване се провежда на възраст от 3 месеца и 6 години.

  Няма нужда да се страхувате от това изследване. Това е абсолютно и отнема само около 10 минути време. Диагностиката се извършва само от квалифициран специалист, който може да дешифрира получените данни и при необходимост да даде мнение за допълнителни изследвания.

  По време на процедурата бебето не изпитва болка и не се нуждае от допълнителен период на възстановяване. Следователно родителите не трябва да се тревожат отново за предписаната диагноза.

  Какви симптоми може да има?

  Всяко дете е индивидуално и затова развитието му може да не е същото като това на другите деца.

  Много майки обръщат внимание дори на незначителни симптоми и започват да се паникьосват. Въпреки това си струва да се отбележат редица симптоми, които могат да присъстват при кърмачета:

  1. Детето е хиперактивно и постоянно възбудено.
  2. След всяко хранене майката забелязва, че бебето се оригва.
  3. При почивка или плач брадичката трепери.
  4. На кожата има мраморен модел, тоест сини или червени ивици са ясно видими върху бялата кожа.
  5. Бебето изкривява очи или, напротив, ги върти.
  6. Детето е много чувствително към промените във времето.
  7. Кистите или краката са влажни, дори ако бебето е облечено според времето.
  8. Фонтанелът се издува, пулсира и бързо или бавно се затваря.
  9. Тремор (треперене на ръцете).
  10. Бебето започва да реагира силно на променящите се външни условия или стимули (силен звук, ярка светлина и др.).
  11. Сънят на детето е нарушен и то често се събужда неспокойно през нощта.
  12. Забелязвате, че детето е започнало да ходи на пръсти и т.н.

Ключови думи:перинатална енцефалопатия (PEP) или перинатално увреждане на централната нервна система (PP CNS), хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS); дилатация на мозъчните вентрикули, интерхемисферна фисура и субарахноидни пространства, псевдокисти при невросонография (NSG), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост, перинатални конвулсии.

Оказва се... повече от 70-80%! Деца на първата година от живота идват за консултация в неврологични центрове за несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (PEP):

Детската неврология е сравнително нова област, но вече преживява трудни времена. В момента много лекари, практикуващи в областта на детската неврология, както и родители на бебета с промени в нервната система и психическата сфера, се оказват „между два огъня“. От една страна, школата на „съветската детска неврология“ е прекомерна диагностика и неправилна оценка на функционалните и физиологични промени в нервната система на детето през първата година от живота, съчетани с отдавна остарели препоръки за интензивно лечение с разнообразни на лекарства. От друга страна, често има очевидно подценяване на съществуващите психоневрологични симптоми, непознаване на общата педиатрия и основите на медицинската психология, известен терапевтичен нихилизъм и страх от използване на потенциала на съвременната лекарствена терапия; и като резултат - загубено време и пропуснати възможности. В същото време, за съжаление, известна (и понякога значителна) „формалност“ и „автоматичност“ на съвременните медицински технологии водят като минимум до развитие на психологически проблеми при детето и членовете на неговото семейство. Понятието "норма" в неврологията в края на 20-ти век беше рязко стеснено, сега интензивно и не винаги оправдано се разширява. Сигурно истината е някъде по средата...

Според клиниката по перинатална неврология на медицинския център NEVRO-MED и други водещи медицински центрове в Москва (и вероятно на други места), досега повече 80%!!! деца на първата година от живота са насочени от педиатър или невролог от областна клиника за консултация относно несъществуващдиагноза - перинатална енцефалопатия (ПЕП):

Диагнозата „перинатална енцефалопатия“ (PEP) в съветската детска неврология много неясно характеризира почти всяка дисфункция (и дори структура) на мозъка в перинаталния период от живота на детето (от около 7 месеца вътрематочно развитие на детето и до 1 месец от живота след раждането), възникващи в резултат на патологии на церебралния кръвен поток и недостиг на кислород.

Такава диагноза обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на вероятно разстройство на нервната система, например хипертензивно-хидроцефален синдром (HHS), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост.

След провеждане на подходящ цялостен преглед: клиничен преглед в комбинация с анализ на данни от допълнителни изследователски методи (ултразвук на мозъка - невросонография) и мозъчно кръвообращение (доплерография на мозъчните съдове), изследване на фундуса и други методи, процентът на надеждни диагнози на перинатална увреждането на мозъка (хипоксично, травматично, токсично-метаболитно, инфекциозно) се намалява до 3-4% - това е повече от 20 пъти!

Най-мрачното в тези цифри е не само известното нежелание на отделните лекари да използват знанията на съвременната неврология и съвестната заблуда, но и ясно видимият психологически (и не само) комфорт в преследването на подобна „свръхдиагностика“.

Хипертония-хидроцефален синдром (HHS): повишено вътречерепно налягане (ICP) и хидроцефалия

Досега диагнозата „интракраниална хипертония“ (повишено вътречерепно налягане (ICP)) е един от най-често използваните и „любими“ медицински термини сред детските невролози и педиатри, който може да обясни почти всичко! и на всяка възраст, оплаквания от родители.

Например, едно дете често плаче и трепери, спи лошо, плюе много, яде лошо и малко наддава на тегло, очите се разширяват, ходи на пръсти, ръцете и брадичката му треперят, има конвулсии и има изоставане в психо-речта и двигателно развитие: „това е само негова вина - повишено вътречерепно налягане“. Това не е ли удобна диагноза?

Доста често основният аргумент за родителите е „тежка артилерия“ - данни от инструментални диагностични методи с мистериозни научни графики и цифри. Могат да се използват или напълно остарели и неинформативни методи /ехоенцефалография (ЕХО-ЕГ) и реоенцефалография (РЕГ)/, или изследвания „от грешната опера“ (ЕЕГ), или неправилна, изолирана от клиничните прояви, субективна интерпретация на нормалните варианти по време на невросонодоплерография или томография.

Нещастните майки на такива деца неволно, по предложение на лекари (или доброволно, хранейки се със собствената си тревога и страхове), вдигат знамето на „интракраниалната хипертония“ и за дълго време се озовават в системата за наблюдение и лечение на перинатални заболявания. енцефалопатия.

Всъщност интракраниалната хипертония е много сериозна и доста рядка неврологична и неврохирургична патология. Съпътства тежки невроинфекции и мозъчни травми, хидроцефалия, мозъчно-съдов инцидент, мозъчни тумори и др.

Хоспитализацията е задължителна и спешна!!!

Интракраниалната хипертония (ако наистина съществува) не е трудно да се забележи от внимателните родители: тя се характеризира с постоянни или пароксизмални главоболия (обикновено сутрин), гадене и повръщане, които не са свързани с храна. Детето често е отпаднало и тъжно, постоянно е капризно, отказва да яде, винаги иска да лежи и да се гушка с майка си.

Много сериозен симптом може да бъде страбизъм или разлика в зениците и, разбира се, нарушения на съзнанието. При кърмачета изпъкването и напрежението на фонтанелата, разминаването на шевовете между костите на черепа, както и прекомерното нарастване на обиколката на главата са много подозрителни.

Без съмнение в такива случаи детето трябва да бъде показано на специалисти възможно най-скоро. Доста често един клиничен преглед е достатъчен, за да се изключи или предварително диагностицира тази патология. Понякога са необходими допълнителни методи за изследване (изследване на фундуса, невросонодоплерография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка)

Разбира се, разширяването на интерхемисферната пукнатина, мозъчните вентрикули, субарахноидните и други пространства на системата на цереброспиналната течност върху невросонографски (NSG) изображения или мозъчни томограми (CT или MRI) не могат да служат като доказателство за интракраниална хипертония. Същото важи и за нарушения на мозъчния кръвоток, изолирани от клиниката, идентифицирани чрез съдова доплерография и „пръстови отпечатъци“ върху рентгенова снимка на черепа

Освен това няма връзка между вътречерепната хипертония и полупрозрачните съдове на лицето и скалпа, ходенето на пръсти, треперещите ръце и брадичката, свръхвъзбудимостта, нарушенията в развитието, лошите академични резултати, кървенето от носа, тикове, заекването, лошото поведение и др. и т.н.

Ето защо, ако бебето ви е диагностицирано с „PEP, интракраниална хипертония“, въз основа на „изтръпнали“ очи (симптом на Graefe, „залязващо слънце“) и ходене на пръсти, тогава не трябва да се побърквате предварително. Всъщност тези реакции може да са характерни за лесно възбудимите малки деца. Те реагират много емоционално на всичко, което ги заобикаля и какво се случва. Внимателните родители лесно ще забележат тези връзки.

По този начин, когато се диагностицира PEP и повишено вътречерепно налягане, естествено е най-добре да се свържете със специализирана неврологична клиника. Това е единственият начин да сте сигурни в правилната диагноза и лечение.

Абсолютно неразумно е да се започне лечение на тази сериозна патология по препоръките на един лекар въз основа на горните „аргументи“, освен това такова неразумно лечение изобщо не е безопасно.

Просто погледнете диуретиците, които се предписват на деца за дълго време, което има изключително неблагоприятен ефект върху растящото тяло, причинявайки метаболитни нарушения.

Има и друг, не по-малко важен аспект на проблема, който трябва да се вземе предвид в тази ситуация. Понякога лекарствата са необходими и неправомерният отказ от тях, основан само на собственото убеждение на майката (и по-често на бащата), че лекарствата са вредни, може да доведе до сериозни проблеми. Освен това, ако наистина има сериозно прогресивно повишаване на вътречерепното налягане и развитието на хидроцефалия, тогава често неправилната лекарствена терапия за вътречерепна хипертония води до загуба на благоприятен момент за хирургична интервенция (шунтова хирургия) и развитието на тежки необратими последици за детето: хидроцефалия, нарушения в развитието, слепота, глухота и др.

Сега няколко думи за не по-малко „обожаваната“ хидроцефалия и хидроцефален синдром. Всъщност говорим за прогресивно увеличаване на вътречерепните и вътремозъчните пространства, изпълнени с цереброспинална течност (ликвор) поради съществуващите! в този момент на интракраниална хипертония. В този случай невросонограмите (NSG) или томограмите разкриват разширения на мозъчните вентрикули, междухемисферната пукнатина и други части на системата на цереброспиналната течност, които се променят с течение на времето. Всичко зависи от тежестта и динамиката на симптомите и най-важното - от правилната оценка на връзките между увеличаването на интрацеребралните пространства и други неврални промени. Това лесно може да се определи от квалифициран невролог. Истинската хидроцефалия, която изисква лечение, подобно на интракраниалната хипертония, е относително рядка. Такива деца трябва да бъдат наблюдавани от невролози и неврохирурзи в специализирани медицински центрове.

За съжаление, в обикновения живот такава погрешна „диагноза“ се среща при почти всяко четвърто или пето бебе. Оказва се, че някои лекари често неправилно наричат ​​стабилно (обикновено леко) разширение на вентрикулите и други пространства на цереброспиналната течност на мозъка хидроцефалия (хидроцефален синдром). Това не се проявява по никакъв начин чрез външни признаци или оплаквания и не изисква лечение. Освен това, ако детето има съмнение за хидроцефалия въз основа на „голяма“ глава, полупрозрачни съдове по лицето и скалпа и т.н. - това не трябва да предизвиква паника сред родителите. Големият размер на главата в този случай практически не играе роля. Въпреки това, динамиката на нарастване на обиколката на главата е много важна. Освен това трябва да знаете, че сред съвременните деца не е необичайно да има така наречените „попови лъжички“, чиито глави са сравнително големи за възрастта си (макроцефалия). В повечето от тези случаи бебетата с големи глави показват признаци на рахит, по-рядко - макроцефалия поради семейната конституция. Например, татко или майка, или може би дядо има голяма глава, с една дума, това е семеен въпрос и не изисква лечение.

Понякога, когато извършва невросонография, ултразвуков лекар открива псевдокисти в мозъка - но това изобщо не е причина за паника! Псевдокистите са единични кръгли миниатюрни образувания (кухини), съдържащи цереброспинална течност и разположени в типични области на мозъка. Причините за появата им, като правило, не са надеждно известни; те обикновено изчезват до 8-12 месеца. живот. Важно е да се знае, че наличието на такива кисти при повечето деца не е рисков фактор за по-нататъшното нервно-психическо развитие и не изисква лечение. Въпреки това, макар и доста рядко, псевдокистите се образуват на мястото на субепендимални кръвоизливи или са свързани с перинатална церебрална исхемия или вътрематочна инфекция. Броят, размерът, структурата и местоположението на кистите предоставят на специалистите много важна информация, отчитайки която въз основа на клиничен преглед се формират окончателни заключения.

Описанието на NSG не е диагноза! и не е непременно причина за лечение.

Най-често данните от NSG дават косвени и несигурни резултати и се вземат предвид само във връзка с резултатите от клиничен преглед.

Още веднъж напомням за другата крайност: в трудни случаи понякога има явно подценяване от страна на родителите (по-рядко лекарите) на проблемите на детето, което води до пълен отказ от необходимото динамично наблюдение и преглед. , в резултат на което правилната диагноза се поставя късно, а лечението не води до желания резултат.

Несъмнено, следователно, ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, диагнозата трябва да се извърши на най-високо професионално ниво.

Какво е мускулен тонус и защо е толкова „обичан“?

Погледнете медицинското досие на вашето дете: няма ли такава диагноза като „мускулна дистония“, „хипертония“ и „хипотония“? - вероятно просто не сте ходили с бебето си в клиниката на невролога, докато не навърши една година. Това, разбира се, е шега. Въпреки това, диагнозата "мускулна дистония" е не по-малко разпространена (и може би по-често) от хидроцефалния синдром и повишеното вътречерепно налягане.

Промените в мускулния тонус могат да бъдат, в зависимост от тежестта, или вариант на нормата (най-често) или сериозен неврологичен проблем (това е много по-рядко).

Накратко за външните признаци на промени в мускулния тонус.

Мускулна хипотонияхарактеризиращ се с намаляване на устойчивостта на пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и доброволна двигателна активност може да бъде ограничена; палпацията на мускулите донякъде напомня на "желе или много меко тесто". Изразената мускулна хипотония може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие (за повече подробности вижте главата за двигателни нарушения при деца от първата година от живота).

Мускулна дистонияхарактеризира се със състояние, при което мускулната хипотония се редува с хипертония, както и вариант на дисхармония и асиметрия на мускулното напрежение в отделните мускулни групи (например повече в ръцете, отколкото в краката, повече вдясно, отколкото вляво и др. .)

В покой тези деца могат да изпитат мускулна хипотония по време на пасивни движения. При опит за активно извършване на всяко движение, по време на емоционални реакции, когато тялото се променя в пространството, мускулният тонус се повишава рязко, патологичните тонични рефлекси стават ясно изразени. Често такива нарушения впоследствие водят до неправилно развитие на двигателните умения и ортопедични проблеми (например тортиколис, сколиоза).

Мускулната хипертония се характеризира с повишена устойчивост на пасивни движения и ограничаване на спонтанната и доброволна двигателна активност. Тежката мускулна хипертония също може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие.

Нарушаването на мускулния тонус (мускулно напрежение в покой) може да бъде ограничено до един крайник или една мускулна група (акушерска пареза на ръката, травматична пареза на крака) - и това е най-забележимият и много тревожен знак, който принуждава родителите незабавно да се консултират невролог.

Понякога дори за компетентен лекар е доста трудно да забележи разликата между физиологичните промени и патологичните симптоми в една консултация. Факт е, че промените в мускулния тонус са свързани не само с неврологични разстройства, но и силно зависят от конкретния възрастов период и други характеристики на състоянието на детето (възбудено, плачещо, гладно, сънливо, студено и др.). По този начин наличието на индивидуални отклонения в характеристиките на мускулния тонус не винаги предизвиква безпокойство и изисква лечение.

Но дори и да се потвърдят функционални нарушения на мускулния тонус, няма от какво да се притеснявате. Добрият невролог най-вероятно ще предпише масаж и физиотерапия (упражненията върху големи топки са много ефективни). Лекарствата се предписват изключително рядко.

Синдром на свръхвъзбудимост

(синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост)

Чест плач и капризи с или без причина, емоционална нестабилност и повишена чувствителност към външни стимули, нарушения на съня и апетита, прекомерна честа регургитация, двигателно безпокойство и треперене, треперене на брадичката и ръцете (и т.н.), често съчетани с лош растеж и тегло дисфункция на червата - разпознавате ли такова дете?

Всички двигателни, чувствителни и емоционални реакции на външни стимули при свръхвъзбудимо дете възникват интензивно и внезапно и могат да изчезнат също толкова бързо. Усвоили определени двигателни умения, децата непрекъснато се движат, променят позициите си, непрекъснато достигат и хващат предмети. Обикновено децата проявяват силен интерес към заобикалящата ги среда, но повишената емоционална лабилност често затруднява общуването им с другите. Те са много впечатлителни, емоционални и раними! Те заспиват изключително лошо, само с майка си, постоянно се събуждат и плачат в съня си. Много от тях имат дългосрочна реакция на страх при общуване с непознати възрастни с активни реакции на протест. Обикновено синдромът на свръхвъзбудимост се комбинира с повишено умствено изтощение.

Наличието на такива прояви при дете е само причина да се свържете с невролог, но в никакъв случай не е причина за родителска паника, още по-малко за лечение на лекарства.

Постоянната свръхвъзбудимост не е причинно-следствена и най-често може да се наблюдава при деца с темпераментни характеристики (например, така нареченият холеричен тип реакция).

Много по-рядко свръхвъзбудимостта може да бъде свързана и обяснена с перинатална патология на централната нервна система. Освен това, ако поведението на детето внезапно бъде нарушено неочаквано и за дълго време без видима причина и то развие свръхвъзбудимост, не може да се изключи възможността за развитие на реакция на адаптационно разстройство (адаптиране към външни условия на околната среда) поради стрес навън. И колкото по-рано детето бъде прегледано от специалисти, толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се справи с проблема.

И накрая, най-често преходната свръхвъзбудимост е свързана с педиатрични проблеми (рахит, храносмилателни разстройства и чревни колики, херния, никнене на зъби и др.).

Има две крайности в тактиката за наблюдение на такива деца. Или „обяснение“ на свръхвъзбудимостта чрез „интракраниална хипертония“ и интензивно медикаментозно лечение, често използващо лекарства със сериозни странични ефекти (диакарб, фенобарбитал и др.). Или пълно пренебрегване на проблема, което впоследствие може да доведе до формиране на постоянни невротични разстройства (страхове, тикове, заекване, тревожни разстройства, мании, нарушения на съня) при детето и членовете на неговото семейство и ще изисква дългосрочна психологическа корекция.

Разбира се, логично е да се предположи, че адекватният подход е някъде по средата...

Отделно бих искал да насоча вниманието на родителите към гърчовете - едно от малкото заболявания на нервната система, което наистина заслужава внимателно внимание и сериозно лечение. Епилептичните припадъци не се появяват често в ранна детска възраст, но понякога са тежки, коварни и прикрити и почти винаги е необходима незабавна лекарствена терапия.

Такива атаки могат да се крият зад всякакви стереотипни и повтарящи се епизоди в поведението на детето. Неразбираеми тръпки, кимане на главата, неволни движения на очите, „замръзване“, „стискане“, „накуцване“, особено при фиксиран поглед и липса на реакция на външни стимули, трябва да предупредят родителите и да ги принудят да се обърнат към специалисти. В противен случай късната диагноза и ненавременната предписана лекарствена терапия значително намаляват шансовете за успех на лечението.

Всички обстоятелства на епизода на пристъпа трябва да бъдат точно и напълно запомнени и, ако е възможно, записани на видео за по-нататъшно подробно описание при консултацията. Ако конвулсиите продължават дълго време или се повтарят, обадете се на "03" и спешно се консултирайте с лекар.

В ранна възраст състоянието на детето е изключително променливо, така че отклоненията в развитието и други нарушения на нервната система понякога могат да бъдат открити само по време на дългосрочно динамично наблюдение на бебето, с многократни консултации. За целта са определени конкретни дати за планови консултации с детски невролог през първата година от живота: обикновено на 1, 3, 6 и 12 месеца. Именно през тези периоди могат да бъдат открити повечето сериозни заболявания на нервната система на децата през първата година от живота (хидроцефалия, епилепсия, церебрална парализа, метаболитни нарушения и др.). По този начин идентифицирането на специфична неврологична патология в ранните етапи на развитие позволява да се започне комплексна терапия навреме и да се постигне максимален възможен резултат.

И в заключение бих искал да напомня на родителите: бъдете чувствителни и внимателни към децата си! На първо място, вашето пълноценно участие в живота на децата е основата за тяхното бъдещо благополучие. Не ги лекувайте за „предполагаеми заболявания“, но ако нещо ви тревожи и притеснява, намерете възможност да получите независим съвет от квалифициран специалист.