Съвременните родители, след раждането на дългоочакваното чудо, често се сблъскват с такова понятие като „скалата на Апгар“. След раждането основната отговорност на лекаря е да даде оценка на бебето въз основа на тази скала. Заедно с ръста и теглото на детето, тези показатели са по-скоро задължителни за лекарите, отколкото за майката на бебето. Нека обаче да разгледаме какво е то апгар скала за новородени в таблицата, как и къде намери приложение.

Провеждане на здравна оценка

Въз основа на скалата за оценка, тя се извършва на базата на присъждане на точки на всяко дете. Максималният им брой е 10. Почти на никого не се дава, въпреки че са се срещали и такива мънички. Не се паникьосвайте, ако резултатът на вашето бебе е дори по-нисък от 9. Ако бебето е изплакало при раждането и е започнало да диша самостоятелно, дадено ви е да го храните, това показва неговата жизнеспособност. Но това изобщо не означава, че той е 100% здрав, така че дори трябва да се направят определени изследвания.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгаризвършва се във всички случаи, независимо от желанието на майката на бебето. Обикновено се иска разрешение от майката за ваксинация, но не е необходимо за преглед на здравето. За извършване на анализа се взема кръв от пръста на крака на бебето и се проверява за най-честите мутации. Ако бъдат открити, традиционно се предписва правилно лечение, в резултат на което детето расте и се развива здраво. За щастие такива патологии са рядкост при децата, срещат се при приблизително 1% от децата.

Веднага след раждането на бебето специалистът проверява за наличието на безусловни рефлекси. По принцип майката ще може да извършва тези дейности, веднага напускайки родилния дом.

• Автоматична походка. Необходимо е да вземете детето под мишниците и да обърнете краката му на масата.
• Пълзене: ако дете, лежащо по корем, се поддържа от краката му, то ще започне да се отблъсква, това показва, че рефлексът работи.

Апгар оценка на новородени, таблицапоказва основните критерии, взети под внимание.

Даване на обща оценка

Състоянието се анализира своевременно от лекарите, а резултатът се дава в първите пет минути. Специалистите обръщат внимание кога бебето е изпищяло за първи път. Оценява се и цветът на кожата на детето и се проверява реакцията към яркия цвят на фенерчето. Определя се общият мускулен тонус и се наблюдава сърдечната дейност.

Най-високата оценка - 10 или 9 - се дава, когато цветът на кожата е естествен за човек. В този случай бебето трябва активно да се съпротивлява на факта, че някой огъва и разгъва крайниците му. Има няколко други изисквания, които трябва да бъдат изпълнени, за да получите висок резултат. Така че бебето трябва да избягва ярка светлина и когато насочвате електрическата крушка, набръчквайте очите и челото си.

Неточността на резултатите може да се дължи и на факта, че не всяко току-що родено дете може да демонстрира оптимални резултати. Така че, ако оценка по Апгар за новородено 8-8и нещо повече, това говори за стандартните показатели за неговото здраве. Освен това се взема предвид и темпераментът на новороденото. В крайна сметка сред майките можете да намерите и мързеливи хора, които обичат да лежат на дивана, така че има ли смисъл да вярвате, че детето веднага ще стане активно?

Често се случва първият индикатор да е с една точка по-нисък от втория. Например, може да срещнете ситуация, в която Скалата на Apgar за новородени в таблицата е 7-8 точки. Факт е, че такава оценка се извършва на 1-ва и 5-та минута на раждането, така че е съвсем естествено да има разлика между показателите. Детето постепенно свиква с напълно нов за него свят и скоростта се увеличава. Традиционно подобрението на индикатора се получава, защото тялото е наситено с кислород и сърцето започва да работи по-добре.

Основни характеристики и критерии

За да разберете лекарите, които диагностицират, си струва да разберете някои параметри на представената таблица.

	2 точки	1 точка	0 точки
Мускулен тонус	Движението е активно	Новороденото не е активно	Няма следи от движение
Работа на дишането	Издава силни писъци	Детето тихо крещи	Бебето не диша и не плаче
Пулс	Обикновено – над 100	По-малко от 100	Няма пулс
Индикатор за цвета на кожата	Нежен розов цвят	Посиняване на крайниците	синкав оттенък
Възбудимост на рефлексите	Кашля и крещи и не е доволен от външни стимули	Слабо движение и неразвита реакция към външни стимули	Не обръща никакво внимание на наличието на външни стимули

Въз основа на данните, представени в тази скала, може да се извърши Апгар тест за новороденисамо за физическо здраве. Анализът не дава данни за психологическото и психическо състояние.

Какъв резултат ще получи бебето?

Резултат за новородено по Апгар 8-8се счита за нормално, но не всички бебета могат да разчитат на него. В тази връзка всяка майка е загрижена за въпроса каква оценка ще даде специалистът на бебето си. Можем да кажем, че този фактор до голяма степен зависи от нейното лично поведение. За да работи оценка на новороденото по Апгар 9-9, е необходимо, след като получите добра новина за бременност, незабавно да преразгледате диетата си, да промените ежедневието си и да следвате стриктно инструкциите на специалиста. За такова поведение след раждането на дългоочакваното бебе ще бъдете възнаградени повече от веднъж и Скала Апгар за новородени в таблица 8-9- напълно естествен резултат.

Не пренебрегвайте общите препоръки на лекарите по време на раждане. Физическото му здраве до голяма степен зависи от правилното преминаване на бебето през родовия канал, така че задачата на майката е да слуша инструкциите и да ги следва. Ако не следвате инструкциите на лекарите, бебето може да се роди със синя кожа. Разбира се, това ще премине в близко бъдеще, но оценката ще бъде с по-малки числа. По този начин, ако скала на Апгар за новородено 8-8, това показва нормалното му развитие и липсата на действителни проблеми с адаптирането към външни условия.

От какво друго зависи оценката?

Апгар диаграма за новородение генерализиран, но има индивидуални фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на бебето. Ако майката пуши по време на бременност или пие алкохол, а също така се храни лошо и пренебрегва инструкциите на лекаря, следователно - състояние на новороденото по скалата на Апгарще стане много по-лошо.

Не се притеснявайте, ако някой от показателите е значително по-нисък от нормалното, това не е доказателство, че детето ще боледува често или ще стане инвалид. Оценка на състоянието на новороденото по скалите на Апгар и Силвърмане важно, но тези данни, като правило, нямат никакво влияние върху бъдещето на детето.

Оценявали ли сте новороденото по скалата на Апгар? Споделете във форума!

Това е система за бърза оценка на състоянието на новороденото за определяне на необходимостта от спешна медицинска помощ. Скалата е предложена от американския анестезиолог Вирджиния Апгар през 1952 г.

За да направи по-удобно запомнянето на индикаторите, Вирджиния Апгар разработи система, при която всяка буква от фамилното име APGAR определя:

• A (външен вид) - цвят на кожата;
• P (puls) - пулс;
• G (grimace) - гримаси;
• A (activity) - двигателна активност, мускулен тонус;
• R (respiration) - дихателни движения, рефлексна възбудимост.

Как се изчисляват точките?

Резултатите по Апгар определят количествено и обобщават отговора на новороденото бебе към извънматочна среда и реанимация (възстановяване на силно увредени или загубени жизнени функции на тялото - мерки, насочени към възстановяване на сърдечните контракции и дишането). На всеки от петте знака се присвоява стойност 0, или 1, или 2. След това петте стойности се сумират и резултатът е оценката на Apgar.

Резултатите по Апгар трябва да се определят на 1 и 5 минути след раждането. Ако сумата на 5 минути е по-малка от 7, трябва да се правят допълнителни измервания на всеки 5 минути през следващите 20 минути.

Какво се счита за норма?

При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, а след 5 минути оценката за здраво бебе достига 8-10 точки. Само 15% от новородените имат общо състояние от 10 точки през първата минута от живота си. Децата, които имат резултат между 7 и 10, се считат за в добро или отлично състояние и изискват само рутинни грижи. Резултатът по Апгар при раждане от 0-3 точки (пулс под 100 удара / мин, забавяне, липса на дишане или промени в него, бледа кожа, мускулна атония) съответства на тежка асфиксия (липса на кислород). Резултат 1 минута след раждането от 4-6 точки (нестабилно дишане, сърдечна честота 100 удара / мин или повече, намален мускулен тонус, слаб отговор на дразнене) съответства на умерена степен на асфиксия. Такова дете може да изисква само някои процедури за реанимация. Резултат от 6 или под 5 минути след раждането е индикация за интензивно лечение или продължаване на реанимацията.

Положителната динамика на състоянието на бебето ни позволява да се надяваме на благоприятна прогноза с нисък резултат на Apgar, т.е. ако до 5-та минута бебето уверено добави 1-2 точки към себе си. Децата с нисък резултат имат повишена вероятност в бъдеще да се нуждаят от наблюдение и евентуално лечение от невролог. Последните показатели обаче показват, че повечето от тези деца растат нормални и доста здрави.

Ниският резултат на Apgar обикновено се дължи на факта, че детето изпитва кислороден дефицит, тоест е в състояние на хипоксия и това може да бъде или състояние на хронична хипоксия, която се формира по време на бременност, или състояние на остра хипоксия - кислороден глад, настъпил по време на раждането. Причините за хронична хипоксия, като правило, са различни патологии на бременността и, вероятно, дефекти в развитието, а причините за остра хипоксия са различни усложнения на раждането. Преждевременно родените бебета са склонни да имат по-ниски резултати по Апгар от доносените бебета.

Педиатър оценява състоянието на бебето след раждането. Обикновено професионалистът се нуждае от 40-60 секунди за това, той има много основни, но информативни техники в своя арсенал. Има ясен алгоритъм, към който лекарят се придържа след откриване на определени резултати. Дишането, сърдечната дейност и цвета на кожата са водещи индикатори.

Критерии за оценка по Апгар	0 точки	1 точка	2 точки
Оцветяване на кожата	Бледо или цианоза (синкаво оцветяване)	Розово оцветяване на тялото и синкаво оцветяване на крайниците (акроцианоза)	Розово оцветяване на цялото тяло и крайниците
Пулс за минута	отсъства		>100
Рефлекторна възбудимост (реакцията на бебето към поставянето на назален катетър)	Не реагира	Реакцията е слабо изразена (гримаса, движение)	Реакции като движение, кашляне, кихане, силен писък
Мускулен тонус	Липсва, висящи крайници	Намалена, известна флексия на крайниците	Изразени са активни движения
дъх	отсъства	Неравномерен, слаб плач	Нормален, силен писък

Оценка на дишането

• липса на дишане- започнете изкуствена белодробна вентилация (ALV). За да направят това, в родилното отделение използват така наречената „чанта Ambu“: върху носа и устата на бебето се поставя маска, през която въздухът се вкарва в белите дробове с помощта на гумена торба. Ако е необходимо, детето се прехвърля в интензивното отделение, където се свързва с апарат за изкуствено дишане;
• независимо, но неадекватно дишане (конвулсивно или неправилно, повърхностно)- започнете изкуствена вентилация;
• независим редовен- оценка на сърдечната честота.

Оценка на сърдечната честота

1. Определете сърдечната честота за 6 секунди, като използвате един от трите метода;
   • слушане;
   • палпиране на апикалния импулс (лекарят палпира гърдите на бебето, за да определи сърдечния ритъм);
   • палпиране (опипване) на пулса в каротидната, феморалната или пъпната артерия (чрез пулсация на пъпната връв).
2. Като умножите сърдечната честота (HR) за 6 секунди по 10, получавате сърдечната честота за минута.
3. Възможни варианти за оценка и по-нататъшни действия;
   • Сърдечната честота е под 100 удара в минута - извършва се маскова изкуствена вентилация на белите дробове със 100% кислород до възстановяване на нормалната сърдечна дейност.
   • Сърдечната честота е повече от 100 удара в минута - преценете цвета на кожата.

Оценка на цвета на кожата

Възможни варианти за оценка и по-нататъшни действия:

1. напълно розово или розово с цианоза (син оттенък) на ръцете и краката - наблюдавайте състоянието на бебето. Ако всичко е нормално, бебето се поставя на гърдата;
2. посиняване на кожата и видимите лигавици - вдишване на 100% кислород през лицева маска до изчезване на синкавостта,

Понякога ниските резултати, получени от бебето по скалата на Апгар, предизвикват неоправдана загриженост за бъдещето на детето. Моля, не забравяйте, че скалата на Апгар не е оценка на развитието и състоянието на детето като цяло и освен това не е оценка на неговия интелектуален потенциал, нейната основна цел е само да определи състоянието на бебето незабавно и да определи нужда от спешна медицинска помощ.

Дискусия

имахме 8/9)

05.03.2019 г. 00:26:17, Мария9999

Или може би е по-добре майките да не знаят „тези числа“. Лекарят има нужда от тях. Всъщност това е оценка на състоянието на бебето веднага след раждането. Мама вече е в "шок" от мъките, а има и тези точки. Основното за нас е това, което ни предстои. Казвам това, защото на 42 седмици имахме 1-4 на 1 минута и 7-8 на 5 минути. След родилния дом - прекрасно дете!!! За изненада на всички невролози, четящи нашия екстракт! Бог да благослови нас и всички вас!!!

02.09.2009 15:32:32, Марина

Много информативна статия. Чувам тази дума и цифри през цялото време и едва сега разбирам какво означава. Но вече имам две деца.

На картата ми имаше само едно число... Чудя се защо?

Коментар на статията "Оценки - от раждането. Какво е скалата на Апгар?"

Скалата на Апгар е оценка на състоянието на детето в първите минути от живота, като например дали е необходима скала на Апгар = 10. Оценката се извършва веднага след раждането и след известно време (или скалата 5 A Apgar е специална система за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след...

Скалата на Апгар е оценка на състоянието на детето в първите минути от живота, като например дали е необходим Апгар, името на жената, която първа е започнала да оценява жизнеспособността на детето според А скалата на Апгар е специална система за оценка на състоянието на новородено в първите минути след...

Сега медицинският акт за раждане се издава директно при раждането на бебе, а ражданията, които се случват по каква е скалата на Апгар, се считат за преждевременни? Това е система за бърза оценка на състоянието на новородено за дете от раждането до една година.

Скалата на Апгар е оценка на състоянието на детето в първите минути от живота, като например дали са необходими реанимация или други процедури за по-нататъшно развитие, а скалата на Апгар е специална система за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след това раждане - по цвят на кожата, плач, честота...

Първи изпит: оценка по Апгар. Още през 1952 г. известният американски анестезиолог Вирджиния Апгар разработи специален. Всяка от буквите на теста APGAR отговаря на определена функция на тялото. Оценки - от раждането. Какъв е резултатът по Апгар?

А скалата на Апгар е специална система за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след раждането - въз основа на цвета на кожата, плача, сърдечната честота и общото състояние. Резултатите, получени от бебето при раждането по скалата на Апгар, изглеждат приблизително както следва.

Оценки - от раждането. Какъв е резултатът по Апгар? Състоянието на децата, които са получили от 7 до 10 точки, се счита за признаци, използвайки точкова система 0-1-2: състояние на сърдечен ритъм, дишане, кожа, мускулен тонус, рефлексна възбудимост. Кетчуп.

А скалата на Апгар е специална система за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след... Новородено и точките на Апгар: най-важните числа. Всяка буква в теста APGAR отговаря на определена телесна функция.

Оценки - от раждането. Какъв е резултатът по Апгар? Въпрос за оценка по Апгар. Нямаме диагноза, но ни поставиха 4-6 апгар при раждането. Андрей, не знам дали има връзка с епи, но статистиката за гърчове (фебрилни) казва, че има връзка с хипоксия (асфиксия) и много...

Първи изпит: оценка по Апгар. Резултатите по Апгар, заедно с височината и теглото, са първите и най-значими в живота на вашето бебе. През първата година от живота на бебето лекарите ще попитат майката с какъв резултат по Апгар е родено.

Оценка по Апгар =10. Оценката се прави веднага след раждането и след известно време някой питал ли е руските лекари защо подценяват оценките по Апгар? моето изчисление на резултата по Апгар. Извършва се преглед на новородено и му се назначава 0...

скала Апгар. Медицински проблеми. Дете от раждането до една година. Какъв е резултатът по Апгар? При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, а след 5 минути оценката за здраво бебе достига 8-10 точки.

APGAR скала. Медицински проблеми. Дете от раждането до една година. Грижи и възпитание на дете до една година: хранене, болест, развитие. В чужбина скалата APGAR не е нищо повече от оценка на състоянието на бебето веднага след раждането, за да се определи дали детето се нуждае от спешна помощ.

Тестът Apgar е система за бърза оценка на състоянието на новородено и определяне на необходимостта от реанимационни мерки. За всеки елемент на бебето се дава оценка от 0 до 2. След това резултатите се сумират и се дава обща оценка от 0 до 10...

Изчисляване на точки по скалата на Апгар. Новороденото се преглежда и се оценява 0, 1 или 2 за всеки от признаците. при раждането оценката по Апгар при раждането е 0-3 точки (пулс под 100 удара/мин, забавяне, липса на дишане или промени в него...

А скалата на Апгар е специална система за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след раждането - въз основа на цвета на кожата, плача, сърдечната честота и общото състояние. Максималният резултат е 10, но това на практика никога не се случва. 8 е много добър резултат.

Изчисляване на точки по скалата на Апгар. Новороденото се преглежда и се оценява 0, 1 или 2 за всеки от признаците. Следователно винаги има два резултата по Апгар, например 8/9 точки. Много рядко се случва бебета да постигнат 10 точки в първата минута от живота си.

Резултат по Апгар. . Педиатрична медицина. Детско здраве, заболявания и лечение, клиника, болница, лекар, ваксинации. Резултат по Апгар. IСърдечна честота: без пулс --- 0 Забавяне (по-малко от 100 за 1 мин.) 1 Повече от 100 Оценки - от раждането. Какъв е резултатът по Апгар?

Раждането на дете е чудо. Много отговорен и труден период е зад гърба ни - девет месеца, които сте отглеждали под сърцето на нов човек, грижили сте се за него, тревожили сте се за него, отбелязвали сте всяко негово движение и движение.

И тогава идва моментът, когато бебето излиза на открито. В този момент родителите трябва да знаят, че всичко с детето е наред.

Резултат на Апгар за новородено

В края на раждането лекарите, които раждат детето, му дават някои оценки, например 7/8, 5/6 или други по скалата на Апгар. Какво означават тези числа? И как те могат да определят по-нататъшното развитие на малкия човек?

Оценката по Апгар е метод за оценка на състоянието на новороденото по време на раждането.Използва се в медицината повече от 60 години.

Тази скала е предложена за първи път от американския анестезиолог Вирджиния Апгар през 1952 г. на XXVII конгрес на анестезиолозите.

Разработването на тази скала беше предшествано от много години работа. Във всички болници, където работи В. Апгар, тя наблюдава повече от 17 хиляди новородени, оценявайки тяхното състояние и стига до извода, че поведението на детето в първите минути от живота е най-важният фактор, определящ тактиката на управление и лечение на бебето в бъдеще.

Изследователят подчерта Има пет основни показателя, на които първо трябва да обърнете внимание:

- цвят на кожата,

- сърдечна честота,

- мускулен тонус,

- рефлекси,

- дишането на бебето.

Заслужава да се отбележи, че Първоначално скалата е предназначена да помага само на медицинския персонал, така че медицинските сестри да определят кои от бебетата имат спешна нужда от медицинска помощ и кои са достатъчни с обикновени грижи.

Какво означава оценката на Apgar?

Колкото и да е странно, везната не получи името си в чест на своя създател.

През 50-те години на 20 век ролята на жените в медицината е двусмислена. И със сигурност не се подразбираше, че методът може да бъде кръстен на жена, дори ако тя го е измислила.

До 1963 г. скалата на Апгар се наричаше „Система за оценка на състоянието на новородените в първите минути от живота“, докато педиатърът Джоузеф Бътърфийлд не въведе мнемонично (улесняващо пълнене) правило за англоговорящи специалисти, като по този начин осигури името V. Apgar APGAR в този мащаб:

Външен вид– външен вид, цвят на кожата.

Пулс(Heart Rate) – пулс, пулс.

Гримаса(Response to simulation) – гримаса, която възниква в отговор на стимул.

активност(Мускулен тонус) – активност на движенията, мускулен тонус.

дишане- дихателни движения.

През 1965 г. СЗО (Световната здравна организация) направи скалата задължителна за всички страни.

На английски APGAR понякога се заменя с подобна интерпретация HRITC – което означава Колко готово е това дете,буквално преведено – „Колко е готово това дете“

Сърдечна честота– пулс.

Дихателно усилие– дишане.

раздразнителност– рефлекси и стимули.

Тон– мускулен тонус.

Цвят– цвят на кожата.

Апгар тест за новородени

По време на оценката на Apgar не се правят уникални тестове на бебето, това е само проверка.

Лекарят оценява всеки от критериите, настройка точки от 0 до 2,Къде

2 – това е възможно най-добрият резултат;

1 – среден показател, слабо изразен критерий;

0 – пълна липса на прояви.

След това резултатите се сумират и интерпретират.

Резултати за новородено по Апгар

В опростена форма:

- сума, равна на стойност от 7 до 10 точки– от добро до отлично състояние на детето, необходими са нормални грижи без реанимация;

- сума от 4 до 6 точки– състоянието е задоволително, необходими са някои реанимационни мерки, като изсмукване на слуз от носните проходи, кислородна маска или затопляща лампа;

- сума по-малко от 4 точки– детето се нуждае от спешни реанимационни мерки.

Защо две числа?

Наличието на две цифрови стойности има много просто обяснение. Състоянието на бебето се оценява два пъти - през първата и петата минута от живота на новороденото. Ако показателите са подценени, тогава оценката може да се повтори на 10-та минута. Но ако детето е родено преждевременно, оценката се извършва в малко по-различно време - в първата минута от живота, след 10-15 минути и след два часа.

Скала на Апгар: декодиране

Всъщност тази скала е доста лесна за използване, което ви позволява да намалите времето, прекарано възможно най-много.

Критерий “А” (Външен вид; външен вид, цвят на кожата)

Може би най-трудният индикатор за тълкуване.

За 2 точки кожата на бебето трябва да е розова по цялото тяло, ръцете и краката. Това всъщност се случва доста рядко. По-често кожата на бебето има синкав или бургундски оттенък, което води до подценяване на оценката. Този индикатор обаче се възстановява доста бързо и най-често до петата минута съответства на желаните 2 точки.

Критерий “P” (пулс, сърдечна честота; пулс, сърдечна честота)

За 2 точки пулсът трябва да бъде повече от 100 удара в минута, в идеалния случай 130–140 удара в минута, редовен, ритмичен.

1 точка, ако пулсът е под 100 удара.

0 точки, ако липсва.

Критерий „G“ (гримаса, отговор на симулация; гримаса, която възниква в отговор на стимул)

2 точки - детето реагира на стимула с движение, кашляне, кихане или силен писък.

1 точка - детето реагира слабо на стимула, движи се неохотно, летаргично.

0 точки – бебето не реагира.

Критерий “А” (активност, мускулен тонус; активност на движенията, мускулен тонус)

2 точки – детето има активни движения, активни движения на ръцете и краката.

1 точка – детето има понижен тонус, слаба флексия на ръцете и краката.

0 точки – без движение, ръцете и краката висят надолу.

Критерий “P” (дишане; дихателни движения)

2 точки – редовно нормално дишане, 40–45 дихателни движения в минута, силен и ясен вик.

1 точка - неравномерно дишане по-малко от 40 дихателни движения в минута, слаб вик, подобен на стон.

0 точки – без дишане.

Оценка по Апгар: таблица

	0 точки	1 точка	2 точки
Оцветяване на кожата	Обща (генерализирана) бледност или обща цианоза (цианоза)	Розово оцветяване на тялото и синкаво оцветяване на крайниците (акроцианоза)	Розово оцветяване на цялото тяло и крайниците
Пулс за минута	Няма сърдечни удари	<100	>100
Рефлексна възбудимост	отсъства	Реакцията е слабо изразена (гримаса, движение)	Реакции като движение, кашляне, кихане, силен писък
Мускулен тонус	Липсва, висящи крайници	Намалена, известна флексия на крайниците	Изразени са активни движения
дъх	отсъства	Неравномерен, слаб плач, хиповентилация	Нормален, силен писък

Възможни причини за ниски резултати по Апгар

Първата и най-честа причина е вродена хипоксия, тоест недостатъчно снабдяване с кислород по време на бременност или раждане.

Също така причината може да бъде физиологична незрялост на бебето, причинени както от недоносеност, така и от други характеристики на организма на майката и детето.

Във всеки случай си струва да се отбележи, че Оценката по Апгар е субективна оценка, което играе роля в този конкретен момент и не засяга по-нататъшното развитие на детето.

По-важното тук е още разлика между тези две оценкипрез първите и петите минути от живота на детето, с други думи, динамиката на адаптация към външната среда, особено с подценени показатели. Колкото по-висок е вторият резултат и колкото по-голяма е разликата между тях, толкова по-бързо бебето се адаптира към външния свят.

И със сигурност никакви оценки не могат да се сравнят с грижата и любовта на родителите. Това е наистина жизненоважно за развитието на вашето дете!

Оценката по Апгар се дава на всяко новородено бебе в първите минути от живота му. Този показател играе важна роля в по-нататъшната диагностика на бебето. След това нека да разгледаме какво представлява тази скала и какви критерии използват лекарите, за да я оценят.

какво е

Много млади майки, когато бъдат изписани от родилния дом, не знаят какво е „скалата на Апгар“ и не разбират дали всичко е нормално с тяхното бебе. Нека се опитаме да разсеем някои митове и да разберем какви критерии се използват за оценка на здравето на новороденото по скалата на Апгар и какво означава това.

важно!От 1952 г. в медицината се появява понятието "скала на Апгар".

Това е показател, по който се оценява здравословното състояние на новородено дете. Този термин и метод на оценка са въведени от лекар от Америка.

Съкращението APGAR има значение, което обяснява по какви критерии се оценява състоянието на новороденото по скала:

• A (appearance), което в превод означава „поява“. Тоест според този критерий се определя цветът на кожата на детето и общото му състояние.
• P (пулс) е измерване на сърдечната честота.
• G (grimace) – изражение на лицето и гримаса.
• A (активност) – подвижност, активност, общ мускулен тонус.
• R (respiration) – рефлекси и дишане.

Всички тези показатели ни позволяват да оценим състоянието на бебето и да опишем реакцията му към извънматочната среда. Везната има 10 точки.Така здравето на новородено дете се оценява от 0 до 10 точки.

Тъй като детето се изследва два пъти, в картата се въвеждат две стойности, например 7-8 или 8-9 и т.н. Този индикатор трябва да бъде записан вкоято по-късно ще бъде поставена в картата на бебето. Педиатърът се нуждае от тези числа, за да разбере състоянието на детето.

Как се изчисляват точките?

Какво означават числата? Първата оценка се основава на здравословното състояние на новороденото в първата минута от живота, независимо дали раждането е естествено или с цезарово сечение. Ако бебето няма никакви рефлекси, тогава се дава оценка 0-1-2 и се провеждат мерки за реанимация. След това отново се извършва преглед на здравето.

Както вече беше написано по-горе, изследването се извършва през първата и петата минута от живота. Ако последното измерване под 7 точкиспоред скалата на Апгар, тогава на всеки пет минути е необходимо да се проведе допълнителен преглед, за да се проследи динамиката на промените в здравето. Ако състоянието се подобри, тогава няма причина за безпокойство, ако се влоши, е необходима допълнителна стимулация и реанимация.

Точките се изчисляват като цяло, въз основа на всичките пет критерия. Тоест въз основа на преглед на кожата, реакция, изражение на лицето и пулс се определя средната обща оценка.

В първата минута 7-8 точки по скалата се считат за нормални, до петата минута 8 или 9 точки са почти идеално състояние на здравето.

Според статистиката децата с нисък резултат на Apgar много бързо наваксват, при условие че се грижат, хранене и хигиена.

Важно е да храните бебето си през първите дни . Ако това не е възможно, тогава лекарите ще препоръчат висококачествена адаптирана формула, която също е богата на витамини и минерали, като майчиното мляко.

Норма и отклонения

Резултат 10 по Апгар в първата минута е рядък. Този резултат се среща при 15% в света и 5% у нас. Най-често срещаното значение 7-9 точки, а такива деца нямат нужда от специални занимания. Редовните грижи и правилното хранене са достатъчни.

Ако при раждането не се наблюдава сърдечен ритъмили пулсът е твърде бавен, няма рефлекси, тогава не се поставят повече от 3 точки. След реанимация се извършва повторна оценка.

4-6 точкисе дават на онези деца, които не реагират напълно на стимули с пулс под 100 удара. С масаж и правилна медицинска помощ състоянието може да се възстанови в първите пет минути и да се оцени на 7-8 точки.

Ако новороденото има нисък резултат при раждането, това може да означава, че в бъдеще ще е необходимо да се подложи на диагностика на цялото тяло и да се предпише лечение.

Само в този случай може да се надяваме на добра прогноза.

Въпреки че има изключения, когато на 1 минута бебето има 3 точки, а на петата-десетата минута вече са 7, което се счита за задоволителен или дори добър резултат.

Най-често лошите резултати са свързани с ,което възниква по време на раждане.

Педиатърът оценява новороденото с помощта на скала. Самият процес отнема буквално половин минута и това е достатъчно, за да тествате всички рефлекси на бебето.

Оценка на Апгар на новородени в таблицата

Оценка/критерий	кожа	Пулс	Гримаса	активност	Рефлекси
0	Бяло или синьо	Липсва или едва преминава	Никаква реакция	Мускулният тонус е много слаб	Няма
1	Розов, здрав, крайниците малко синкави	По-малко от 100 удара/минута	Гримаси, гримаси	Леко свива ръцете и краката	Слабо, бавно дишане
2	Напълно розов цвят (най-често се среща при деца, родени с цезарово сечение)	100-140 удара/минута – това се счита за идеалната SS честота	Гримаси, гримаси, кашлица, кихане	Активно движи крайниците, обръща главата	Отлични рефлекси, равномерно дишане (40-45 вдишвания), здрав бебешки плач

Лекарите оценяват децата въз основа на представените критерии. Например, когато всички показатели на бебето са нормални, тогава за всеки критерий той отбелязва 2 точки и в резултат получава 10. Най-често Apgar е 8 точки в първата минута при деца поради синкавост на кожата. Цветът потъмнява малко поради факта, че водата се разпада много по-рано от раждането на бебето, така че може да няма достатъчно кислород. Ако раждането е минало добре и няма вродени патологии, тогава горният слой на епидермиса става розов за няколко минути. Поради това резултатът винаги е по-висок на 5 минути.

Недоносените бебета винаги имат по-ниски резултати и това не се счита за отклонение.

дъх

Дишането се оценява по скалата на Апгар като един от първите, тъй като това е един от най-важните критерии за живота:

• Ако дишането е синхронно и равномерно без никакви прекъсвания, тогава се дава висока оценка и лекарят преминава към измерване на пулса.
• Когато бебето диша самостоятелно, но има прекъсвания или гърчове, резултатът се дава нисък и е необходимо незабавно внимание. извършете вентилация.
• Ако няма дишане, оценката на детето по Апгар е 0 и започва реанимация. Първо се опитват да стартират белите дробове с помощта на кислородна торба, но ако няма резултат, тогава новороденото се транспортира до интензивно лечение и се свързва с апарат за изкуствено дишане.

Едно дете може да диша по различен начин. Белите му дробове все още не са се развили и му трябва време, за да диша правилно. Едно здраво бебе трябва да направи средно около 42 вдишвания.

Оценка на сърдечния ритъм

Има няколко метода, използвани от педиатрите за оценка на сърдечната честота на новородено:

• слушане;
• палпиране на кухината на гръдния кош;
• палпиране на пулса в артериите.

Лекарят извършва палпация за 6 секундии след това умножава индикатора по 10, за да получите резултата след минута.

Методът от 6 секунди е уместен само когато детето диша гладко и пълно.

Оценка на горния слой на епидермиса

Ако кожата е прекалено синя, това показва липса на кислород. В този случай е необходимо да се осигури на бебето вдишване на кислород, докато естественият цвят на кожата се възстанови напълно.

Когато кожата е розова или леко синкава, това е нормално. В този случай се дава оценка от 7 или повече по скалата на Апгар и бебето се поставя на гърдите на майката или се поставя на гърдите на бащата, в случай на хирургична интервенция.

Полезно видео: какво е скалата на Апгар

Заключение

Обобщавайки, важно е да се отбележи, че скалата на Апгар е един от най-важните критерии, по които лекарите оценяват състоянието на детето в първите минути от живота му. Това по никакъв начин не засяга по-нататъшното развитие, физическото или умственото развитие. Това е чисто индивидуален показател, който позволява да се разбере реакцията на новороденото към външната среда, извън утробата на майката.

Оценката по Апгар след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото и показва онези деца, които изискват повече внимание, а оценката на 5 минута показва ефективност. Следователно винаги има два резултата по Апгар, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки след 5 минути, общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогностично благоприятно. Ако майката разбере, че бебето й е диагностицирано 8 точки, след което се разстройва много.

Първият тест, на който се подлагат новородените (и повечето се справят добре), е оценката на Апгар. Тестът е предложен през 1952 г. от американския анестезиолог Вирджиния Апгар. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново 5 минути по-късно, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Деца, които имат резултат между 7 и 10, се считат за добри или отлични и обикновено изискват само рутинни грижи; тези, които са получили от 4 до 6 точки, са в добро състояние и може да се нуждаят само от някои реанимационни процедури; а тези, чийто резултат е по-малък от 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат остава нисък 5 минути след раждането, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормални и доста здрави.

Резултат по Апгар.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените деца обикновено се оценяват по скалата на Апгар (вижте таблицата по-долу). Оценката се извършва на 1-5 минути от живота, като се използват 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки означава тежка хипоксия, а 5-6 означава лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние.

Трябва да се подчертае, че оценката по Апгар едностранно характеризира състоянието на новородените. Той посочва наличието или отсъствието на хипоксия по време на раждането. Ако ниските резултати по скалата на Апгар насочват лекаря към провеждане на антихипоксична терапия, включително реанимация, тогава оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането състоянието може да се влоши поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Таблица с резултати по Апгар

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Знаци	0 точки	1 точка	2 точки
Пулс	отсъства	По-малко от 100 удара/мин	Повече от 100 удара/мин
дъх	отсъства	Бавно, нередовно	Добре, викай
Мускулен тонус	слаб	Сгъва ръце и крака	Активно се движи
Рефлекси (реакция на катетър в носа)	отсъства	Гримаси	Киха, кашля, отблъсква се
Цвят на кожата	Синьо, бледо	Нормални, но посинели ръце и крака	Нормално в цялото тяло

Оценка на резултатите от теста Apgar

Това изследване обикновено се извършва между първата и петата минута след раждането на бебето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са лоши.

Резултати под 3 показват критично състояние на новороденото, повече от 7 се считат за добро състояние (нормално).

Оценката на Apgar е разработена за доставчиците на здравни услуги, за да определят кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение.

Детето, което получи 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото дете, което е получило 7-10 точки.

Дете, което получи кантар 5-6 точкиминута след раждането, но пет минути по-късно се увеличи до 7-10 , преминава в категорията на децата, за които не е нужно да се тревожите.

Дете, което е започнало живота си с оценка по Апгар 5 и е останало на същите 5 точки 5 минути след раждането ( 5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Перфектният резултат 10 е рядък.

Всички показатели се проследяват в първата минута след раждането, след това на петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски стойности, оценката по Апгар се дава на 10-та минута от живота. Бебетата със секцио са склонни да постигат по-висок резултат по Apgar, тъй като нямат никакви затруднения при придвижването през родовия канал.

На майката и роднините обикновено се казват два номера, напр. 8-9 или 9-9 Резултатите по Апгар показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на резултатите от Apgar

3-3 точки- критично състояние на детето

5-6 точкии под - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 средни резултати - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точкинад средното ниво.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добре

10-10 точки- перфектно (не се случва!)