Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Все още лесно се побирате в тесни дънки, все още не сте се сблъсквали със сутрешно гадене, старчески петна, стрии по корема. Но вие вече имате тест с две червени ивици - основното доказателство, че принадлежите към класа на щастливите бременни жени.

Вашето съкровище е все още много мъничко. Само най-чувствителното оборудване може да открие присъствието му в утробата ви. Но това не ви пречи да му измислите име, да му поговорите и да се отбиете в магазините за бебешки дрехи, за да потърсите нещо за неродено, но вече съществуващо бебе. Но тази радостна перспектива, тази розова илюзия може да бъде прекъсната за една нощ от една ужасна и неумолима дума Спонтанен аборт.

Според статистиката 15-20% от всички бременности завършват със спонтанен аборт

В повечето случаи това се случва, когато жената все още не осъзнава, че е бременна. Но понякога това се случва и на онези, които вече са се привързали към корема си и го обичат. Как да утешим една жена в този случай? Само при следваща бременност. Но тези, които са имали такова нещастие в живота си, и тези, които все още не са изпитали горчивината на загубата, трябва да преминат кратка образователна програма по въпроси, свързани със спонтанния аборт. Най-важното е да знаете какви фактори могат да причинят спонтанен аборт и какво може да се направи, за да се предотврати спонтанен аборт.

Ще говорим за ранни спонтанни аборти, които се случват преди 12 седмици, тъй като по-голямата част от тях се случват през този период.

Най-честите причини за спонтанен аборт в ранна бременност

1. Генетични нарушения в плода
   Според статистиката около 73% от спонтанните аборти се случват по тази причина. По правило тези генетични дефекти не са наследствени по природа, а са резултат от единични мутации, настъпили в зародишните клетки на родителите под въздействието на вредни фактори на околната среда (радиация, професионални рискове, вируси и др.). бременността поради тази причина е вид естествен подбор - отърваване от слабо, нежизнеспособно потомство. Почти невъзможно е да се предотврати такъв спонтанен аборт, можете само да намалите риска от генетични аномалии дори преди зачеването, като се предпазите максимално от въздействието на мутагенни фактори. Но в съвременната екология вероятността от мутации все още остава, следователно спонтанните аборти, които се случват по тази причина, могат да се считат за благословия, защото спасяват жената от много проблеми и неприятности в бъдеще.


2. Хормонални нарушения
   Когато балансът на хормоните в тялото на жената е нарушен, често се случва ранно прекъсване на бременността. Най-често това се дължи на липсата на основния хормон на бременността - прогестерон. Ако този проблем се открие рано, бременността може да бъде спасена с помощта на лекарства с прогестерон. Излишъкът от мъжки полови хормони също може да причини ранен спонтанен аборт - те потискат производството на естроген и прогестерон. Често андрогените са причина за повтарящи се (обичайни) спонтанни аборти. Хормоните на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза също влияят върху формирането и развитието на бременността. Следователно дисфункцията на тези жлези също може да причини спонтанен аборт.


3. Имунологични причини
   По правило това се случва с резус конфликт. Ембрионът наследява Rh-положителния баща, докато Rh-отрицателният организъм на майката отхвърля чуждите за него тъкани на ембриона. За предотвратяване на спонтанен аборт по време на имунен конфликт се използват прогестеронови препарати, които в този случай имат имуномодулиращ ефект.
4. Полово предавани инфекции: трихомониаза, токсоплазмоза, сифилис, хламидия, както и херпесни и цитомегаловирусни инфекции често причиняват спонтанен аборт.
   Патогенните бактерии и вируси причиняват инфекция на плода, увреждане на мембраните, което води до спонтанен аборт. За да не се случи това, е препоръчително да се лекуват инфекциите преди бременността.


5. Общи инфекциозни заболявания и възпалителни заболявания на вътрешните органи.
   Всички заболявания, придружени от интоксикация и повишаване на телесната температура над 38 o C, могат да доведат до спонтанен аборт. Лидерите в този списък са рубеола, вирусен хепатит и грип. Дори баналното възпалено гърло може да стане фатално на 4-10 седмица от бременността. А пневмонията, пиелонефритът, апендицитът са сериозен риск за плода. Ето защо, когато планирате бременност, си струва да се подложите на пълен медицински преглед, като идентифицирате и лекувате всички огнища на хронична инфекция.


6. История на аборт
   Абортът не е просто медицинска манипулация: това е огромен стрес за женското тяло, което може да причини дисфункция на яйчниците и надбъбречните жлези; насърчаване на развитието на възпалителни процеси в гениталните органи. Това може да причини безплодие и повтарящи се аборти в бъдеще.


7. Лекарства и билки
   През първия триместър на бременността е препоръчително да се откаже напълно от приема на лекарства. Много от тях могат да причинят аборт или да причинят дефекти в развитието на плода. Така например, наркотичните аналгетици или хормоналните контрацептиви често причиняват аборт. Трябва да внимавате и с лечебните билки: магданоз, коприва, метличина, жълт кантарион, вратига са противопоказани за ранна бременност.


8. стрес
   Силен страх или неочаквана скръб, негодувание или продължителен психически стрес са опасни за малкото същество в утробата ви. Ако по волята на съдбата сте принудени да бъдете под въздействието на стрес, обсъдете с Вашия лекар възможността да приемате успокоителни, поне валериана.


9. Нездравословен начин на живот
   Приемането на алкохол, наркотици, тютюнопушене, редовна консумация на кафе, нездравословно и лошо хранене - всичко това са съюзници на спонтанния аборт. По-добре е да коригирате начина си на живот преди зачеването.


10. Падания, вдигане на тежести, полов акт
    Всичко това, макар и рядко, може да стане причина за прекъсване на бременността, така че пазете себе си, а оттам и вашето бебе!

Спонтанен аборт или така нареченият спонтанен аборт е патологично прекъсване на бременността до 20 седмици. За съжаление това не е рядко явление и според статистиката 15-20% от диагностицираните бременности завършват със спонтанно прекъсване. Причините за спонтанен аборт са: възпалителни заболявания на репродуктивната система на майката, анамнеза за аборт, възраст над 35 години, хормонални нарушения, аномалии в развитието на плода и инфекции.

Какви са типичните симптоми на спонтанен аборт?

Тъй като на 6-та седмица от бременността (4-та седмица от момента на зачеването) плодът се имплантира в матката и се прикрепя към стената й, спонтанният аборт може да не бъде разпознат преди този период. Признаците на спонтанен аборт през 6-та седмица съответстват на симптомите на спонтанен аборт през първия триместър на бременността. Първите признаци на спонтанен аборт през първия триместър на бременността (до 12 седмици включително): спазми в долната част на корема с кърваво изпускане.

Освен това, ако в съсиреците се открие ембрион с мембрани, тогава спонтанният аборт се счита за завършен. Характеризира се с плътно затваряне на шийката на матката след спиране на кървенето. Основните симптоми на непълен спонтанен аборт: освобождаване на част от съдържанието на маточната кухина и продължаващо кървене. И в двата случая запазването на бременността е невъзможно.

До 4 седмици спонтанният аборт няма симптоми и протича като нормална менструация, само по-обилна, тъй като самата жена може да не знае, че е бременна. Ако мъртвият плод остане в матката, тогава такъв аборт се нарича неуспешен. Може да се подозира чрез влошаване на благосъстоянието на бременната жена: слабост, летаргия, загуба на апетит, загуба на тегло. При акушерски преглед размерът на матката не съответства на гестационната възраст. Ултразвуковото изследване с вагинална сонда потвърждава диагнозата.

Признаци на започващ спонтанен аборт

Първите признаци на заплашен спонтанен аборт (заплашен аборт) могат да се появят под формата на заядлива болка в долната част на корема и долната част на гърба, докато външната ос на шийката на матката е затворена. Понякога може да има леко кървене от гениталния тракт. С навременен достъп до специализирано лечебно заведение и помощ бременността може да бъде запазена. Ако пренебрегнете симптомите на заплашен аборт, вероятността от спонтанен аборт се увеличава значително.

Признаци на спонтанен аборт през втория триместър

Симптомите на спонтанен аборт през втория триместър са подобни на раждането. Първо започват контракциите, които се засилват, шийката на матката се изглажда и отваря, мембраните се разкъсват и околоплодната течност се отделя, след това се ражда плодът, след което излиза плацентата. Ако теглото на бебето е по-малко от 400 грама, се счита за спонтанен аборт, ако е над 400 грама, то се счита за новородено. Симптомите на късен спонтанен аборт могат да бъдат свързани с аномалии в развитието на плацентата, образувания в маточната кухина (фиброиди) и вредното въздействие на токсични вещества върху плода (лекарства, алкохол, наркотици).

Тактика за бременна жена при първите признаци на заплаха от спонтанен аборт

При първите признаци на заплаха от спонтанен аборт трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се уверите, че е препоръчително да продължите бременността, е необходимо да проверите размера на матката и да се уверите, че те съответстват на термина, както и да проверите дали външният зъб на шийката на матката е затворен. Ако има съмнения, жената се изпраща на ултразвук с вагинален сензор. Ако ембрионът е жизнеспособен и неговият размер съответства на гестационната възраст, тогава на бременната жена се предлага да отиде в болницата за лечение. При ендокринни патологии, свързани с недостатъчни нива на прогестерон, се предписват хормонални лекарства.

При непълен или неуспешен аборт се извършва кюретаж на маточната кухина под обща анестезия с цел отстраняване на останки от плода с мембрани от маточната кухина. След това се предписва курс на антибактериална терапия за предотвратяване на ендометрит.

Ако имате спонтанен аборт по време на бременност, не трябва да се отказвате от възможността да имате дете. Просто трябва да подходите към следващата си бременност по-внимателно. Ще е необходимо да се свържете с компетентен специалист, който ще ви каже какви тестове да вземете, какви изследвания да преминете, да предпише курс на необходимото лечение и може би след 6 месеца (не трябва да опитвате по-рано) дългоочакваната бременност ще настъпи възникват.

Спонтанен аборт е естествена смърт на ембрион или плод по време на бременност, причинена от патологични или травматични фактори. Патологията често се проявява в ранна бременност и според експертите се среща в 15-25% от случаите на успешно зачеване на дете. Най-честите симптоми на спонтанен аборт включват периодична болка в долната част на корема, причинена от маточни контракции и зацапване.

Причини за спонтанен аборт

Има много причини, поради които може да възникне спонтанен аборт, и не всички от тях могат да бъдат идентифицирани. Някои от причините включват генетични или хормонални нарушения, проблеми с имплантирането на оплодена яйцеклетка, инфекции на гениталния тракт и истмико-цервикална недостатъчност.

Първи триместър

Рискът от спонтанен аборт е най-висок през първите 13 седмици от бременността и жената може дори да не знае, че е бременна. Първоначално има неприятна болка в долната част на корема, която в крайна сметка се присъединява към кърваво изпускане. В този момент под влияние на кръвоизлив в базалната децидуа и некроза на тъканите се увеличава контрактилната активност на матката, която изтласква ембриона навън. Ако получите подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Генетични аномалии се срещат при повече от половината ембриони след спонтанен аборт в ранна бременност. Повечето от тях се случват случайно и е малко вероятно да се повторят. Малка част от генетичните проблеми са постоянни и са свързани с гените на родителите. Вероятността за такъв факт може да бъде идентифицирана в случай на повтарящи се спонтанни аборти или наличие на вродени дефекти при предишно родено дете.

Някои експерти отбелязват, че причината за спонтанен аборт може да бъде дефицитът на хормона на бременността прогестерон. Досега обаче няма проучвания, които да показват, че приемането на прогестеронови добавки през първия триместър намалява риска от спонтанен аборт.

Втори триместър

През втория триместър на бременността спонтанен аборт може да бъде причинен от малформация на матката, неоплазми в маточната кухина и истмико-цервикална недостатъчност. Тези причини също могат да увеличат риска от преждевременно раждане.

През 2006 г. в списанието "Детска и свързана с възрастта патология" е публикувано проучване, според което в 19% от случаите спонтанният аборт през втория триместър на бременността е причинен от стесняване на диаметъра на пъпната връв.

Други причини за спонтанен аборт:

• миоми: доброкачествени образувания в маточната кухина (не ракови), които повишават съкратителната й активност. Около 20% от жените страдат от миома.
• Шипове: образувания на съединителна тъкан, които предотвратяват имплантирането на ембриона в стената на матката.
• Полипи на лигавицата на матката: образувания на лигавицата на матката, които могат да блокират маточната кухина и да причинят спонтанни аборти.
• : заболяване, при което в тялото на жената тъкан, подобна на ендометриума, расте и се развива извън лигавицата на матката. Заболяването може да доведе до спонтанен аборт или дори безплодие.
• Отворена шийка на матката по време на бременност: може да бъде свързано с вродено заболяване или патология на матката.
• Инфекциозни заболявания: Някои инфекциозни заболявания се прехвърлят в кръвта през плацентата, причинявайки смърт на ембриона или плода.
• Сериозни заболявания: захарен диабет, чернодробно заболяване, високо кръвно налягане, хормонални нарушения.

Признаци и симптоми на спонтанен аборт

Най-честият симптом на спонтанен аборт е зацапване. Те могат да бъдат бледочервени или тъмнокафяви на цвят и да продължат един ден или няколко дни. Въпреки това, зацапването е относително често срещано явление през първия триместър на бременността и не означава непременно спонтанен аборт. Други симптоми често включват болка в долната част на гърба, болка в долната част на корема и отделяне под формата на големи кръвни съсиреци.

Диагностика

Ако забележите признаци на спонтанен аборт, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Лекарят ще проведе кръвен тест за наличието на хормона hCG (ниските нива на хормона са лош знак в случай на бременност) и трансвагинален ултразвук, който ще помогне да се определи наличието на ембрион в утробата.

Ако се потвърди спонтанен аборт, гинекологът изследва матката за останала фетална тъкан, която може да причини кървене или разпространение на инфекция. Липсата на компонентите на оплоденото яйце в маточната кухина показва пълен спонтанен аборт.

Ако се потвърди случай на замразена бременност, празна торбичка или непълен спонтанен аборт, се предписва лечение:

1. Редовни посещения при гинеколог в продължение на 2-6 седмици, през които в 70% от случаите се случва спонтанен аборт. Този вид лечение избягва възможни странични ефекти и усложнения, свързани с употребата на лекарства или хирургични интервенции, но увеличава риска от зацапване и непълен спонтанен аборт.
2. Медицинското лечение обикновено включва употребата на мизопростол и помага за завършване на спонтанния аборт.
3. Хирургичната интервенция се състои в използване на специална вакуумна аспирация при вакуумна аспирация или кюрета за кюретаж. И в двата случая контрактилната дейност на матката се възстановява и кървенето намалява.

Периодът на възстановяване на тялото след спонтанен аборт отнема около месец.

Рискови фактори

Интеркурентни заболявания. Някои интеркурентни заболявания в ранна бременност повишават риска от спонтанен аборт: синдром на поликистозни яйчници, хипотиреоидизъм, захарен диабет, инфекциозни и автоимунни заболявания. Качеството на изследванията върху синдрома на поликистозните яйчници и влиянието му върху спонтанния аборт все още е под въпрос. Въпреки това, някои експерти все още препоръчват употребата на лекарства при наличие на синдрома. По-специално, лекарството Метформин се използва широко.

Рискът от спонтанен аборт е повишен при пациенти с лошо контролиран инсулинозависим захарен диабет, но не е установено значително увеличение на риска при жени с добре контролиран диабет.

Болести, преминали от плацентата към плода, като рубеола или хламидия, също могат да увеличат риска от спонтанен аборт. Микоплазмозата увеличава риска от преждевременно раждане и спонтанен аборт.

Пушенето. Бъдещите родители трябва да спрат да пушат, когато планират, по време и след бременността. В противен случай съществува повишен риск от спонтанен аборт, ниско тегло при раждане и други сериозни усложнения.

Възраст. Възрастта на жената е значителен рисков фактор. На 35 или повече години рискът от спонтанен аборт може да бъде 45%.
Антидепресанти. Някои проучвания показват, че има леко повишение на риска от спонтанен аборт при жени, приемащи антидепресанти.

Възстановяване след спонтанен аборт

Периодът на възстановяване след спонтанен аборт отнема известно време: след четири седмици нормалният менструален цикъл се връща, последван от началото на менструацията две седмици по-късно.

Въпреки факта, че тялото се възстановява физически за сравнително кратко време, много жени изпитват емоционален шок за дълго време. Много често има чувство на тъга и вина, състояния на шок и депресия; появяват се главоболие, проблеми със съня или концентрацията и загуба на апетит. Неразположенията са нормални в тази ситуация.

След спонтанен аборт жената се нуждае от почивка, много течности и достатъчен прием на минерали и витамини.

Повечето жени, които имат спонтанен аборт, могат успешно да забременеят и да отгледат здраво дете. В същото време шансът за успешна бременност е повече от 85%.

Отговори на въпроси

Кога започва менструацията ви след спонтанен аборт? След спонтанен аборт менструацията идва след около 4 седмици. Възможно ли е да забременеете след спонтанен аборт? Да, ако повечето от причините, пречещи на бременността, са елиминирани. Колко дни след спонтанен аборт можете да забременеете? Експертите препоръчват да изчакате, докато се възстанови нормалният менструален цикъл и след това да започнете да планирате бременност. Колко време отнема кървенето след спонтанен аборт? Продължителността на кървенето не трябва да надвишава 5-10 дни. Ако кървенето продължава повече от 14 дни, трябва да се свържете с гинеколог.

Според статистиката от 100 бременности 15-20 завършват със спонтанен аборт. Най-често това се случва, когато жената все още не знае за положението си. Но ако бъдещата майка вече е наясно, че е настъпила концепцията, тогава спонтанният аборт се превръща в ужасна загуба за нея. Следователно информацията относно спонтанния аборт ще бъде полезна както за тези, които са в етап на планиране, така и за жени, които вече очакват бебе. Познавайки причините и симптомите на спонтанен аборт в ранните етапи, можете да предотвратите заплахата от загуба на дете, както и да избегнете неприятни последици.

Какво е спонтанен аборт

Спонтанен аборт (спонтанен или спонтанен аборт) е отхвърлянето на плода от тялото на майката по независещи от нея причини до 28 седмици.

Статистика на бременността сред жените в Русия

Има три вида спонтанен аборт (в зависимост от периода, в който е настъпил спонтанният аборт).

1. Прекъсване на биохимична бременност (до 3 седмици). По неизвестни причини ембрионът се отделя от стените на матката и излиза заедно с кръвни съсиреци. Кървенето по това време в повечето случаи се възприема като начало на менструация, тъй като жената все още не знае за бременността си.
2. Ранен спонтанен аборт или спонтанен аборт. Прекъсването на бременността настъпва преди третия триместър.
3. Преждевременно раждане или късен спонтанен аборт. Причините могат да бъдат различни патологии на плода, нарушения на кръвообращението, гестоза при майката и др. В повечето случаи при спонтанен аборт в по-късните етапи детето може да бъде спасено.

Във всеки период от бременността има периоди, през които заплахата от спонтанен аборт е най-вероятна. Най-високият риск от загуба на бебе възниква през първия месец след зачеването, особено от 14 до 21 дни.

Освен това трябва да бъдете изключително внимателни през следните периоди: 8–12, 16–20, 28–32 седмици. През тези периоди жената трябва да почива повече, да избягва стреса, да слуша чувствата си и да посети лекар навреме.

Ако се открият признаци на начален спонтанен аборт, жената трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ. Навременно взетите мерки увеличават шансовете за запазване на бременността и успешно раждане в срок.

Заплаха от спонтанен аборт - как да поддържате бременност (видео)

Видове

Спонтанните аборти са разделени на няколко вида:

1. Неизбежно (непълно). Той е придружен от силна болка, обхващаща долната част на гърба и долната част на корема. Придружен от разширяване на шийката на матката и кървене от матката. Спонтанният аборт се счита за неизбежен, когато се образува разкъсване на мембраните и се отвори вътрешната ос на матката. Продължителната болка и секреция са признаци на непълен спонтанен аборт.
2. Пълно – спонтанно прекъсване на бременността, при което ембрионът или плодът е напълно изхвърлен от маточната кухина. След пълно прочистване на органите болката, спазмите и кървенето изчезват. Рядко се налага операция.
3. Неуспешен спонтанен аборт или замразена бременност. Мъртвият плод остава в матката, не се наблюдават никакви симптоми. Най-често се диагностицира при рутинен преглед при гинеколог или чрез ултразвук. Операцията е задължителна.
4. Повторен спонтанен аборт. Случва се при около една на сто двойки. Когато една жена има три последователни бременности, завършват с произволно прекъсване в ранните етапи.
5. Анембриония. Настъпва оплождане и прикрепване на яйцеклетката, при преглед се наблюдава уголемяване на матката, образува се оплодена яйцеклетка, присъстват и други симптоми на бременност. Но плодът или не се развива, или умира в началния етап.
6. Хориоаденом. Развива се поради генетични нарушения. На мястото на амниотичния сак се образува само парче тъкан, което постепенно се увеличава по размер.

Ако тези състояния се диагностицират рано, жената трябва да се подложи на аборт по медицински причини.

Характеристики в ранните етапи

В повечето случаи пълните или непълните аборти се случват в ранните етапи на бременността.

1. При пълен спонтанен аборт матката отхвърля напълно плода, заедно с водите и амниотичната торбичка.
2. При непълен спонтанен аборт най-често се отхвърля само ембрионът, а амниотичните мембрани остават в маточната кухина. Ембрионът може да излезе напълно или частично.

За да се избегнат сериозните последици от непълен спонтанен аборт, жената се почиства и също така се предписват хемостатични, хормонални, антибактериални лекарства, които предизвикват контракции на матката.

След почистване е задължително да се направи ултразвук, за да се уверите, че няма останали кръвни съсиреци или фетална тъкан и че лигавицата на матката се възстановява.

Причини

Най-често причините за спонтанен аборт са генетични аномалии и малформации на плода, които са несъвместими с живота. Ето защо някои лекари предпочитат да не продължават бременността до 12 седмици, като твърдят, че това се дължи на естествения подбор. В някои случаи се предлага аборт по медицински причини.

Ако една жена е хоспитализирана за запазване, тогава в повечето случаи лекарите могат да предотвратят спонтанен аборт. В този случай, ако е възможно, се извършва пълно изследване на плода за наличие на генетични аномалии. И едва тогава се взема решение за по-нататъшна тактика за водене на бременността или се издава направление за нейното прекъсване.

Основните причини за ранен спонтанен аборт:

1. Генетични дефекти:
   • анатомични (вродени и придобити малформации);
   • инфекциозен (хроничен ендометрит);
   • генетични (структурни или количествени промени в хромозомите);
   • ендокринни;
   • тромбофилен;
   • имунологични (автоимунни и алоимунни).
2. Нарушаване на хормоналните нива и функцията на щитовидната жлеза.
3. Болести на репродуктивната система, полово предавани инфекции.
4. Вирусни и инфекциозни заболявания (грип, възпалено гърло, рубеола, варицела, токсоплазмоза).
5. Нарушен кръвен поток между майката и детето;
6. Тежки патологии на вътрешните органи на плода.
7. Лоши навици на майката (тютюнопушене, алкохол, наркотици).
8. Стрес, нервно напрежение.
9. Физическа активност, вдигане на тежести, наранявания.
10. Анамнеза за аборт, белези по матката и коремната кухина.
11. Приемът на лекарства е противопоказан по време на бременност.
12. Рентгеново лъчение.

Причините за отхвърляне на плода в ранните етапи могат да се отдадат и на по-късен период, въпреки че през втория и третия триместър спонтанният аборт най-често се провокира от възпалителни процеси в маточната кухина или плацентата.

Признаци в ранните етапи

Следните симптоми показват заплаха от спонтанен аборт:

• болка в долната част на корема;
• вагинално кървене (червено или кафяво течение, зацапване или обилно);
• конвулсии.

В ранните етапи не винаги се знае за бременността, така че симптомите на спонтанен аборт могат лесно да бъдат сбъркани с началото на нова менструация. Струва си да се отбележи, че има и вторични признаци на спонтанен аборт, които го отличават от менструалните периоди, по-специално:

• повръщане и чести редки изпражнения;
• болка под формата на спазми;
• загуба на тегло;
• кървене, редуващо се със слуз;
• болки в лумбалната област.

Ако знаете, че сте бременна и дори започне леко кървене, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Има такова нещо като замразена бременност или неуспешен спонтанен аборт. Това е спиране на развитието на плода и неговата смърт до 28 седмици. Признаци на това състояние:

• липса на токсикоза;
• намаляване на базалната температура;
• слабост.

В допълнение, симптомите на спонтанен аборт могат да варират в зависимост от етапа на възникването му.

Симптоми в зависимост от етапа на спонтанен аборт (таблица)

Етап	Клинична картина
Състояние на заплаха от спонтанен аборт	Този етап е придружен от болки в долната част на корема и лумбалната област. В някои случаи се появява зацапване и зацапване.
	По време на втория етап на спонтанен аборт болката става спазма, има обща слабост и замайване. При всяко движение кървенето се увеличава, а в секрета има съсиреци.
Спонтанен аборт в ход (или в ход)	Симптомите на спонтанен аборт са остра болка, която се разпространява в корема и долната част на гърба, значителна загуба на кръв и освобождаване на оплодената яйцеклетка от матката. В някои случаи жената може да види малко сиво мехурче в изхвърлянето; най-често това се случва, ако плодът е умрял няколко дни преди развитието на основните симптоми.
Завършен спонтанен аборт (завършен аборт)	Кървенето постепенно намалява интензивността, но зацапването може да продължи няколко дни.

Навременната диагностицирана заплаха от спонтанен аборт и началото на спонтанен аборт (първи и втори етап) с адекватно лечение оставят шанс за спасяване на детето. Следващите етапи са необратими и водят до прекъсване на бременността.

Етапи на спонтанен аборт (галерия)

Кървенето след спонтанен аборт може да продължи от 4 до 10 дни Известно време по-късно оплодената яйцеклетка и плацентата се изхвърлят от матката Клинична картина на спонтанен аборт: кървене, придружено от спазъм и болка в долната част на корема, болка в лумбалната област

Спонтанен аборт или менструация?

Възможно е да се определи, че бременността е прекъсната и че не е настъпила друга менструация, като се следи нивото на hCG в кръвта и се измерва базалната телесна температура.

Базалната температура е най-ниската телесна температура, която се измерва веднага след сън, без да ставате от леглото.

Профилактика

Дори напълно здрава жена не е имунизирана от спонтанен аборт. Не винаги е възможно да се открият генетични мутации, наследствени или хронични заболявания, които често се проявяват по време на бременност.

Но можете да следвате прости правила, които ще ви позволят да заченете здраво дете и да увеличите шансовете за успешна бременност. Сред тях:

• умерено и здравословно хранене, контрол на теглото;
• пълен отказ от алкохол и цигари;
• приемане на мултивитамини;
• премахване на стреса и претоварването;
• чести и дълги разходки на чист въздух;
• часове по гимнастика или физическо възпитание;
• пълна почивка;
• рутинни прегледи при лекар.

След ранен спонтанен аборт жената трябва да се подложи на пълен преглед, лечение и само с разрешение на лекаря да започне да планира нова бременност.

Според статистиката 2 от 10 бременности завършват със спонтанен аборт. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате вашето благосъстояние, докато носите дете. Ако се появят специфични симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Навременната диагностика и лечение ще съхранят бременността Ви и ще сведат до минимум рисковете от нейното прекъсване.

Намерих интересна статия за изтичане на околоплодни води и как се лекува. Може би ще е полезно и на някого.
Не обръщайте внимание на страшното заглавие на статията – там има много полезна и интересна информация.

Късният спонтанен аборт (13-21 седмици) е често срещана патология. Има много причини, водещи до спонтанен аборт през втория триместър. Редица от тях (хромозомни аномалии) не могат да бъдат коригирани и ако бъдат открити, е препоръчително да се направи изкуствен аборт. Редица други причини (истмико-цервикална недостатъчност, плацентарна недостатъчност) изискват коригиращо лечение.

Прекъсването на бременността на 22 седмица или по-късно се счита за преждевременно раждане. След 22 седмици новороденото е потенциално жизнеспособно.

Заплахата от аборт е придружена от повишаване на тонуса, периодични контракции на матката, скъсяване на шийката на матката и леко отваряне на цервикалния канал (вътрешната шийка на матката).

Късен спонтанен аборт през втория триместър - причини

1) хромозомни аномалии на плода;

2) излагане на неблагоприятни външни фактори (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, злоупотреба с вещества);

3) истмико-цервикална недостатъчност;

4) хормонални нарушения (хиперандрогения);

5) инфекции на гениталния тракт и IUI на плода и др.

По-нататъшното нормално развитие на бременността може да бъде възпрепятствано от малформации на матката (двурога, седловидна), наличието на големи миоматозни възли с центростремителен растеж и субмукозна локализация, както и ниското местоположение на междумускулния миоматозен възел (в областта на провлака на матката). Преразтягането на матката е важно при многоплодна бременност или остър полихидрамнион. Обсъжда се ролята на автоантителата (антифосфолипидни, антикардиолипинови) в патогенезата на късния аборт.

Дефекти на плода

Фетални хромозомни аномалии:

Патология на автозомните хромозоми:

Тризомия на хромозома 21 (синдром на Даун);

Тризомия на хромозома 18 (синдром на Едуардс, който се състои от единична пъпна артерия, деформация на флексия на пръстите, кръстосване на показалеца и малкия пръст, скъсяване на първия пръст на крака). По-малко от 10% от тези новородени оцеляват до 1-годишна възраст;

Тризомия на хромозома 13 (синдром на Патау: цепнатина на устната и небцето, очни аномалии, полидактилия. По-малко от 3% от новородените оцеляват до 3-годишна възраст);

Синдром на делеция на късата ръка на хромозома 5 (синдром на плача на котката, умствена изостаналост, лунно лице).

Патология на половите хромозоми:

Синдром на Клайнфелтер (хромозомен набор 47XXY). Фенотипът е мъжки, но разпределението на подкожната мастна тъкан и развитието на млечните жлези е женско. Липса на лицево окосмяване. безплодие;

Синдром на Търнър (хромозомен набор 45X0). Малък ръст, криловидни кожни гънки на шията, аменорея, бъбречни аномалии, малформации на сърдечно-съдовата система (коарктация на аортата). безплодие;

Хромозомен набор 47XYY. висок. Мъжки генотип и фенотип, интелектуално увреждане. Лошо обучен. Безплодна.

Децата със синдром на Даун се раждат по-често от жени на по-късна възраст (40 и повече години). Тестът за троен скрининг може да открие до 80% от случаите на този синдром в утробата, преди раждането. Фалшиво положителни резултати се отбелязват в не повече от 5% от случаите. Те изследват концентрацията на AFP (степен на откриване 20-25%), концентрацията на hCG в кръвния серум и използват ултразвук (чувствителност 65-75%). Окончателната диагноза се поставя чрез изследване на кариотипа.

Откриване на патологии на плода чрез ултразвук

Представяме ултразвукови данни за идентифициране на признаци на синдроми на Даун, Патау, Едуардс, както и хормонални изследвания (AFP, hCG, E3).

Ултразвукови признаци на тризомия 21 (синдром на Даун):

Удебеляване на кожната гънка;

Къси бедрени кости;

Разширяване на бъбречното легенче;

Сърдечен дефект;

дуоденална атрезия;

Ехогенни черва;

Ехогенен фокус в сърцето.

Изследването трябва да се проведе на 18-22 седмица от бременността.

Ултразвукови признаци на тризомия 13 (синдром на Патау):

енцефалопатия;

Сърдечен дефект;

омфалоцеле;

поликистозен бъбрек;

IUGR на плода;

полидактилия;

"цепена устна"

Ултразвукови признаци на тризомия 18 (синдром на Едуардс):

Полихидрамнион;

IUGR на плода;

Микрогнатия;

Деформация на пръстите на ръцете;

Кисти на хороидния плексус на вентрикулите на мозъка;

омфалоцеле;

Деформация на стъпалото;

Хидронефроза.

Късен спонтанен аборт през втория триместър - признаци

Клинични признаци на спонтанен аборт. Спонтанният аборт през втория триместър може да се прояви с болка в долната част на корема, долната част на гърба и необичайно отделяне от гениталния тракт (лигавично, воднисто, кърваво). Трябва да обърнете внимание на симптоми като постоянно повишаване на тонуса на матката и болка в корема, промени или липса на сърдечен ритъм на плода, слабост, бледа кожа, тахикардия, понижено кръвно налягане (възможно е частично отлепване на плацентата, при което може да има няма външно кървене).

Необходимо е да се изясни гестационната възраст според анамнезата, прегледа, ултразвука и да се установи състоянието на плода (жив, асфиксия, вътрематочна смърт). Обърнете внимание на признаци на IUI на плода, инфекции на пикочната система и патология на стомашно-чревния тракт. Внимателното палпиране на всички части на корема ще определи хипертоничността на матката или наличието на редовни контракции. До 24-та седмица от бременността части от плода не се напипват през предната коремна стена, така че не трябва да се опитвате да ги идентифицирате. Необходимо е да се слуша сърдечният ритъм на плода, включително с помощта на доплеров сензор.

По време на вагинален преглед е необходимо да се проведе изследване с помощта на спекулум. Вземете тампон от долната част на влагалището. Вземете намазка, за да определите изтичането на амниотична течност.

Експресните тестове включват изследване на кръв и урина и установяване на чувствителността на микробната флора към антибиотици. Също така е необходимо да се проведе ултразвук, за да се определи състоянието и размера на плода и местоположението на плацентата.

Ситуацията може да варира. Ако има заплаха от късен спонтанен аборт, те се придържат към изчаквателно управление, насочено към поддържане на бременността.

При изтичане на околоплодни води ситуацията се усложнява. Обикновено раждането се развива с хориоамнионит, когато бременността трябва да бъде прекратена. При диагностициране на груби малформации на плода или неблагоприятна бременност, жената трябва да бъде посъветвана да я прекрати. Но във всички случаи е необходимо да се вземе предвид и да се подкрепи желанието на жената, докато не бъде застрашена от животозастрашаващи усложнения.

Късен спонтанен аборт през втория триместър - лечение

За поддържане на бременност, когато има изтичане на амниотична течност, няма признаци на инфекция и плодът е в нормално състояние, се използва остра токолиза чрез интравенозно приложение на токолитици. Сменяйте стерилните пелени на всеки 2-3 часа. Бременността се поддържа до 34 седмица, след което акушерската ситуация се оставя на естествения си ход. Амниотичните мембрани могат да се слепят и изтичането на вода може да спре. Има малка вреда от консервативните тактики, ако се основават на внимателно наблюдение на симптомите на инфекция и превенция или лечение.

Показана е емпирична антибактериална терапия (еритромицин, метронидазол).

Управление на спонтанен аборт (основни положения). Ако е невъзможно да се запази бременността (отваряне на шийката на матката повече от 3 см) или непрактично (малформации на плода), преждевременното прекъсване на бременността се извършва през естествения родов канал, дори при напречно положение на плода, тъй като размерът му е доста малък. Изключение правят наблюденията с пълно предлежание на плацентата.

Основните разпоредби са следните.

Те осигуряват на жената максимална психологическа подкрепа и внимание.

Осигурете адекватно облекчаване на болката.

След спонтанен аборт е необходимо кюретаж на матката с голяма, тъпа (зимна) кюрета, тъй като в маточната кухина почти винаги има остатъци от плацентарна тъкан.

Когато бременността е 22 седмици или повече, е необходимо присъствието на педиатър за оценка на жизнеспособността на плода.