И така, краят на третия триместър е и вашето бебе все още не е обърнало главата надолу. Сега това вече е доста трудно за плода, тъй като той вече е голям, а пространството в матката става все по-малко и по-малко всеки ден. Позицията на бебето с вдигната глава в корема на майката се нарича седалищно предлежание.

Причини за седалищно предлежание

Етиологията на седалищното предлежание все още не е изяснена. Честотата на седалищното предлежание остава практически непроменена и през последните 100 години варира между 3-5%.

Въпреки многогодишните спорове, седалищното предлежание на плода в момента се счита за патологична позиция, т.к. честотата на усложненията по време на раждането е много по-висока, отколкото при цефалично предлежание.

Причините за седалищно предлежание се делят на майчини, фетални и плацентарни.

Майчини фактори за седалищно предлежание

Аномалии на матката

Тумори на матката и яйчниците

Тесен таз

Намален или повишен тонус на матката при многократно раждали жени

Белег на матката от предишна операция

Хипертонус на долния сегмент на матката

Възпалителни заболявания на гениталните органи

Фетални фактори на седалищно предлежание

Недоносеност на детето

Многоплодна бременност

Вродени аномалии на плода

Незрялост на вестибуларния му апарат

Плацентарни фактори на седалищно предлежание

Плацента превия

Малък или полихидрамнион

Патология на пъпната връв (относително къса в резултат на преплитане или абсолютно къса)

Възможно е да се повлияят само някои от тези фактори, особено хипертоничността на долния сегмент на матката, което често се постига с помощта на тренировъчна терапия. Поради възможните усложнения по време на раждането, са проведени много изследвания върху проблема с ротацията на плода от седалищно до цефалично предлежание. Например, майката беше помолена да постави слушалки в долната част на корема си и да пусне лека, приятна музика няколко пъти на ден, така че детето да обърне главата си надолу.

В много западни страни външната профилактична ротация на плода се извършва по Архангелск под ултразвуков контрол. В нашата страна този метод в момента не се използва, тъй като счита се, че има не по-малко усложнения за майката и детето от превантивното цезарово сечение. Следователно акушерката и лекарят разполагат само с методи за тренировъчна терапия, за да коригират седалищното предлежание към головното.

Противопоказания за гимнастика за въртене на плода

Заплаха от спонтанен аборт

Наличие на белег на матката

Фетални деформации

Анамнеза за безплодие и спонтанен аборт

Токсикоза на бременността

Плацента превия

Малък или полихидрамнион

Многоплодна бременност

Тежки екстрагенитални заболявания

Аномалии на матката

Освен това е необходимо да се оцени тонуса на матката.

Комплекси от лечебни упражнения за седалищно предлежание на плода

Основният принцип на тренировъчната терапия е набор от упражнения за наклонените коремни мускули, съчетаващи ги с дихателни упражнения, упражнения за разтягане на гръбначния стълб, подобряване на общия тонус на сърдечно-съдовата система, упражнения за тазовото дъно и упражнения за гърдите.

1. Методът I.F. Dikan се използва при висок тонус на матката и гестационна възраст 29-37 седмици от бременността.

Бременна жена, легнала на леглото, се обръща 3-4 пъти последователно на лявата или дясната си страна и лежи на всяка от тях за 10 минути. Такива класове се провеждат 3-4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

2. Методика на V.V.Fomicheva:

Уводна част: нормално ходене, на пръсти, на пети, ходене напред и назад с въртене на свити в ставите ръце, ходене с високо повдигнати колене отстрани на корема.

Основни упражнения:

1. Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете, ръцете надолу. Наклонете настрани - издишайте, Изходна позиция - вдишайте. Повторете 5-6 пъти във всяка посока.

2. Начална позиция - стоеж, ръце на колана. Наведете се назад - вдишайте, бавно се наведете напред, огъване в лумбалната област - издишайте.

3. Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Разтворете ръцете си встрани - вдишайте, докато обръщате торса си настрани, съберете краката си - издишайте. (3-4 пъти).

4. Начална позиция - стоеж с лице към гимнастическата стена, щанга на нивото на кръста с изпънати ръце. Повдигнете сгънатия в коляното и тазобедрената става крак отстрани на корема, като коляното достига до ръката, лежаща на релсата - вдишване; спускайки крака си, огънете се в лумбалния гръбнак - издишайте. Повторете 4-5 пъти с всеки крак.

5. Изходно положение – страничен стоеж до химн. Стена, крак на 2-ра напречна греда отдолу, ръце на колана. Разтворете ръцете си встрани - вдишайте, обърнете торса и таза навън, бавно огънете торса си с ръка надолу пред вас - издишайте. Повторете 2-3 пъти във всяка посока.

6. Начална позиция - коленичил, подпрян на лакти. Алтернативно повдигане на прав крак нагоре. 5-6 пъти с всеки крак.

7. Начална позиция - легнал на дясната си страна. Сгъване на левия крак в коленните и тазобедрените стави - вдишване. Начална позиция: издишайте. 4-5 пъти.

8. Началната позиция е същата. Кръгови движения с левия крак 4 пъти във всяка посока.

9. Начална позиция на четири крака. "ядосана котка" 10 пъти

10. От лявата страна изх. 6, 7.

11. Начална позиция - на четири крака, краката са опрени на предната част на стъпалото. Изправете краката си в коленните стави 4-5 пъти, повдигайки таза нагоре.

12. Начална позиция - легнало по гръб, опряно на петите и тила. Повдигнете таза нагоре - вдишайте, начална позиция - издишайте. 3-4 пъти. Финалната част е 3-5 бавни упражнения в седнало и легнало положение.

3. Методология на Брюхина, И. И. Грищенко и А. Е. Шулешова

Упражненията се изпълняват преди хранене 4-5 пъти на ден.

1. Легнете на страната, противоположна на положението на плода. Краката са свити в тазобедрените и коленните стави. Легнете за 5 минути. Изправете горния крак, след това с вдишване го притиснете към стомаха и го изправете с издишване, като се наведете леко напред и леко натиснете към гърба на детето. Повторете това движение бавно в продължение на 10 минути.

2. Легнете 10 минути, без да мърдате.

3. Заемете коленно-лакътна позиция и останете в нея 5-10 минути.

4. Допълнителни упражнения за комплекса на Фомичева:

1. Начална позиция - коленичил, подпрян на лакти. Разтворете коленете си по-широко в страни. Допрете брадичката до ръцете си - издишайте, начална позиция - вдишайте. 5-6 пъти

2. Начална позиция - същата. Повдигнете десния крак нагоре, преместете го настрани, докоснете пода, върнете се в изходна позиция 3-4 пъти в двете посоки.

3. Упражнения за мускулите на перинеума.

4. Начална позиция - легнал по гръб. Краката на ширината на раменете, коленете свити. Спускаме коляното на единия крак до петата на другия. Не откъсваме задните части.

5. Начална позиция - легнало по гръб, изпънати крака, раздалечени на ширината на раменете. Изнасяме правите крака навътре и навън, опитвайки се да ги поставим на пода. 10 пъти

6. Начална позиция - на четири крака. Вървим с длани по килима наляво и надясно. 6 пъти.

7. Начална позиция - седнал на пода, ръце отзад. Направете 3 крачки с длани назад, повдигнете таза, спуснете го и вървете с длани напред, докато коремът ви пречи.

8. Диафрагмено дишане в легнало положение по корем.

9. Упражнения за гърди и раменен пояс.

Трябва да знаете, че ако упражненията не помогнат, вашият лекар може сам да обърне бебето, като използва акушерската техника за обръщане. Този метод обаче е опасен, ако се извършва от непрофесионалисти и като цяло винаги е по-добре да се надяваме, че бебето ще се преобърне само.

внимание! Тази статия е представена само с информационна цел! Не предприемайте никакви действия без да се консултирате с Вашия лекар!

В много случаи седалищното предлежание на плода може да бъде променено в цефалично с помощта на коригираща гимнастика, която се препоръчва от лекуващия лекар и се извършва при откриване на седалищно предлежание на 29-34 седмици.

При установено седалищно предлежание на плода се препоръчва временно да не се носи пренатален бандаж, а след поставяне на главата над входа на таза на бременната е препоръчително да се спи на страната на гърба на бременната. плода се намира и се носи превръзка ежедневно.

Гимнастиката се изпълнява в леки, широки дрехи, в проветриво помещение.

Няма противопоказания и е абсолютно безопасен Диканова гимнастика(приложимо от 29 до 40 седмица от бременността):

В позиция, легнала настрани върху твърда, твърда повърхност на леглото, бременната жена се обръща последователно на едната или другата страна и лежи на всяка страна за 10 минути 3-4 пъти. Упражненията се повтарят три пъти на ден преди хранене.

Завъртането на плода обикновено се случва през първата седмица.

Други комплекси от коригираща гимнастика трябва да се извършват само със съгласието на лекуващия лекар, при условие че нямате противопоказания: гестоза, сериозни заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, кръвоизлив от влагалището, белег на матката и др.

Упражненията се извършват 1-1,5 часа след хранене, 2 пъти на ден.

1. Можете да останете в колянно-лакътна позиция за 15-20 минути, също 2-3 пъти на ден. За да заемете тази позиция, трябва да коленичите и да се подпрете на лактите.

2. Легнете по гръб върху твърда повърхност. Повдигнете таза си с 20-30 см по-високо спрямо главата (можете да добавите възглавници). Останете в това положение няколко минути, но не повече от 15 минути. При тази техника гравитацията избутва и обръща главата на плода към фундуса на матката, а самото бебе често се превръща в цефалично предлежание. Това упражнение се изпълнява 2 пъти на ден в продължение на 10 минути, като се започне от около тридесетата седмица на бременността в продължение на четири до шест седмици.

С напречно (наклонено) положение на плода(по И. И. Грищенко, А. Е. Шулешова):

1. Позиция на страната, съответстваща на положението на плода (главата отляво - от дясната страна, отдясно - от лявата страна), краката са свити в коленните и тазобедрените стави. Легнете за 5 минути.

2. Поемете дълбоко въздух, обърнете се на противоположната страна. Легнете за 5 минути.

3. Изправете крака (в позиция 1, дясно, в позиция 2, ляво), другият крак остава свит.

4. Хванете коляното си с ръце и го преместете на страната, противоположна на положението на плода. В същото време тялото се навежда напред. Със свития си крак опишете полукръг, докосвайки предната коремна стена, направете дълбоко, удължено издишване и, като се отпуснете, изправете и спуснете крака си.

Плуването също насърчава бебето да обръща главата надолу.

Можете да разберете още при първия ултразвук, но по време на бременност може да се промени повече от веднъж. Седалищното предлежание означаваше усложнения по време на раждането; лекарите често прибягваха до цезарово сечение. През последните години все повече внимание се обръща на пренаталните промени в позицията на детето. В този случай на помощ ще дойдат специални терапевтични упражнения. Има много различни видове и техники, ще разгледаме най-подходящите и ефективни упражнения за седалищно предлежание.

Какво е седалищно предлежание?

Това е положението на плода надлъжно, когато краката или дупето на бебето са обърнати към входа на таза. В този случай бременността е под специален контрол на лекарите, тъй като съществуват заплахи от гестоза, фетална хипоксия, прекъсване на бременността и раждане. Диагнозата на това явление се извършва с помощта на CTG, ехография и външен преглед на влагалището. Това дава възможност да се открие представяне по време на бременност, което означава, че все още има шанс да се коригира ситуацията. За тази цел се използват различни упражнения. За седалищно предлежание лекарите препоръчват да правите гимнастика от 29-та седмица на бременността. Има много комплекси, всеки от които ще разгледаме.

Причини за неправилното положение на бебето

Седалищното предлежание на дете е отклонение от нормата и следните причини допринасят за това:

1. Полихидрамнион.
2. Многоплодна бременност.
3. Патологии в развитието на детето.
4. Многократни раждания.
5. Ниска или необичайна плацента.
6. Аномалии в развитието на матката.

Много експерти посочват, че детето е в неправилна позиция поради вестибуларния апарат на бебето. Следователно такова отклонение се открива в ранните етапи на бременността и не се променя до раждането.

Възможност за обръщане на бебето по време на бременност

До около 25-27 седмица позицията на бебето няма особено значение, защото вероятно то все още ще се обръща. Започвайки от 29-та седмица на бременността, детето също може да промени позицията си, но това е по-малко вероятно, защото започва да наддава на тегло, движенията стават все по-ограничени и става трудно да се преобърне. Има няколко варианта за развитие на събития със седалищно представяне:

1. Някои специалисти предпочитат да изпратят жената за цезарово сечение.
2. Други извършват процедурата - външен преврат, която е болезнена и рискована. Резултатът обаче се постига само в 20% от случаите.
3. Бебето може да се обърне, когато майката се къпе, плува в басейн или в открити води.
4. Практиката показва, че помагат и други средства. Например, можете да поставите торба със замразена храна и лед на корема си и детето ще се обърне, за да избяга от студа. На същия принцип работи фенерче, което трябва да се освети в долната част на корема или да се поставят слушалки с музика в долната част на корема. Тези методи имат пряк ефект върху бебето, което го принуждава да промени позицията си.

Всички изброени методи не са сравними с упражнения за седалищно предлежание. Гимнастиката, разработена от специалисти, е показала своята ефективност и ползи не само за бебето, но и за майката.

Комплекс Дикан И. Ф.

Можете да започнете да правите такива упражнения за седалищно предлежание на плода от 30-та седмица на бременността. Изводът е, че майката ляга на леглото (дивана) и започва да се обръща ту на едната, ту на другата страна. Трябва да лежите на всяка страна за около 10 минути. Тази процедура се повтаря 3-4 пъти. Комплексът се прилага ежедневно 3 пъти на ден преди хранене.

След като бъде постигната правилната позиция на бебето, бременната трябва да носи превръзка. Помага за намаляване на размера на матката в напречното измерение и увеличаване на дължината на надлъжното измерение. Това е, за да се предотврати връщането на детето в предишната му позиция. Трябва да лежите и да спите на ваша страна в позиция, която съответства на гърба на детето.

Ефективността на метода Дикан

Обръщането на бебето с помощта на упражнения за седалищно предлежание на Дикан се обяснява предимно с механичен фактор. Поради факта, че майката постоянно променя позицията си, детето започва да се движи по-активно. Колебанията в движението на амниотичната течност също се увеличават. В допълнение към механичния фактор са важни промените в тонуса на матката. Това се дължи на факта, че позицията на майката постоянно се променя и това провокира повишена реакция на маточните рецептори.

Този метод е абсолютно безвреден и е показан дори за жени с усложнена бременност. Простотата на движенията не може да доведе до увиване на пъпната връв около плода.

Терапевтична гимнастика Фомичева В.В.

Не по-малко разпространени, но по-сложни са упражненията за седалищно предлежание на плода на 32-та седмица от бременността, разработени от V. V. Fomicheva По това време положението на бебето вероятно няма да се промени. Занятията продължават около 20-25 минути 2 пъти на ден. Най-добре е да го правите сутрин и следобед, но не и късно вечер. Всеки комплекс трябва да се прави приблизително 1,5 часа след хранене.

Темпото трябва да е възможно най-бавно, като се обръща голямо внимание на дишането. Комплексът трябва да започне с прости упражнения и постепенно да премине към по-сложни. Обърнете внимание на облеклото си, то трябва да е възможно най-удобно и леко.

За да изпълнявате упражнения за седалищен плод, ще ви е необходим допълнително стол с облегалка и постелка.

Набор от упражнения на Фомичева

Преди да преминете към основната част от гимнастиката, трябва да загреете за 5 минути. По това време трябва да ходите на пръсти, след това на пети, от външната страна на крака. Накрая повдигнете коленете си отстрани на корема едно по едно. Това завършва загрявката, нека преминем към упражнения за обръщане на плода в седалищно предлежание:

1. Изходната позиция е в стойка – краката са на ширината на раменете, а ръцете отстрани (отстрани). Първо бавно се накланяме надясно и издишваме. След това преминаваме в изходна позиция, докато вдишваме. Не забравяйте, че дишането е важно. След това повторете и наляво. Трябва да го направите 5-6 пъти от всяка страна.
2. Стоим, както в предишното упражнение, само ръцете ни не са отстрани, а на коланите. Поемайки дълбоко въздух, бавно се облегнете назад, след това се наведете напред, издишвайки въздух. Трябва да почувствате огъване в долната част на гърба. Броят на повторенията също е 5-6.
3. Началната позиция е абсолютно същата като в предишното упражнение. Бавно разтваряме ръцете си отстрани, поемаме дъх и след това, обръщайки торса си надясно, събираме ръцете си пред себе си, издишваме въздуха. Правим по 3-4 повторения на всяка страна.
4. Заставаме с лице към облегалката на стола, като се държим за него с протегнати ръце. Първо повдигаме десния крак, огънат в тазобедрените и коленните стави. Трябва да се повдигнете отстрани на стомаха, докато докосвате коляното с ръка и вдишвате. Издишвайки, спуснете крака си, като се огънете в кръста. 4-5 повторения с всеки крак.
5. Заставаме на пода с единия крак, а другото коляно опираме на седалката на стола, с ръце на кръста. Разпръскваме ръцете си в различни посоки, докато вдишваме, обръщаме торса си и бавно се спускаме, така че ръцете ни да са пред лицето ни. Огъваме се във всяка посока 2-3 пъти.
6. Заставаме на колене, подпирайки се на лакти. Редуваме се да повдигаме десния, а след това левия крак назад и нагоре. За всеки крак 4-5 пъти.
7. Легнете на дясната си страна, огънете левия крак отстрани на корема и вдишайте. Докато издишвате, връщаме крака назад. Правим го 4-5 пъти.
8. Легнете на дясната си страна и повдигнете крака си на около 40 градуса от пода. Правим малки кръгови движения с левия крак във всяка посока. Повторете 3-4 пъти.
9. Ставаме на четири крака, след това спускаме главата си надолу, гърбът е кръгъл и вдишваме. Докато издишвате, се връщаме в нормалната позиция, извивайки долната част на гърба. Повторете 10 пъти бавно.
10. Начална позиция, както в предишното упражнение. Изправяме краката си с опора на предната част на стъпалото, а петите просто се отделят от пода. Повдигнете таза си нагоре в това положение. Повторете 4-5 пъти.
11. Лежим по гръб, опирайки се на краката и тила. При вдишване го повдигаме възможно най-високо, а при издишване го спускаме. Повторете 3-4 пъти.

Нека ви напомним, че ефективността на упражненията за обръщане на плода при седалищно предлежание зависи от техниката на изпълнение, а не от скоростта, така че всичко трябва да се прави бавно.

Тук свършва комплексът на основната част. Седнете тихо за 5 минути и възстановете дишането си. Необходимо е да се правят дълбоки вдишвания и издишвания постепенно, без резки движения. със седалищно предлежание, като правило, се показва от специализиран треньор, който провежда терапевтични упражнения за групата. Ако това не е възможно, провеждайте занятия у дома в присъствието на някого. Ако възникне дискомфорт, незабавно спрете да тренирате.

Ефектът на комплекса Fomicheva V.V.

Упражненията за седалищно предлежание на плода, разработени от Фомичева, предизвикват ритмични контракции не само на гръбначните мускули, но и на косите и напречните коремни мускули. Влакната на тези видове мускули са част от връзките на матката. Ето защо упражненията привеждат във форма не само скелетната мускулатура, но и матката, което води до нейния повишен тонус.

Някои упражнения, които включват огъване на торса и сгъване на краката и коленете, намаляват дължината на матката. В допълнение, те имат механичен ефект върху бебето, в резултат на което главата започва да се движи в посоката, която е по-оптимална за раждане.

Гимнастика от Брюхина Е.В.

Ако една жена има седалищно предлежание, на 32-та седмица от бременността упражненията, разработени от Брюхина, са перфектни. Техниката е най-оптимална, започвайки от 32-34 седмици и завършвайки на 37-38 седмици. Както в предишния комплекс, класовете трябва да се провеждат ежедневно, 2 пъти на ден, приблизително 1,5 часа след хранене.

Основата на гимнастиката е постепенното отпускане на коремните мускули. Началната позиция е или изправена на колене и лакти, или на колене и ръце.

Упражнения от гимнастика Bryukhina E.V.

Преди основния комплекс трябва да направите загрявка, тя е точно същата като в гимнастиката според Фомичева, описана по-рано. След това идва основната част. Ето примери за упражнения, включени в комплекса:

1. Жената коленичи и се подпира на лакти. Вдишайте плавно, възможно най-дълбоко и след това издишайте. Това трябва да се повтори около 5-6 пъти.
2. Началната позиция е същата като в предишното упражнение. Навеждаме торса надолу, докосваме брадичката до ръцете си, постепенно издишваме и се връщаме в изходна позиция. Повторете 4-5 пъти.
3. Без да променяте изходната позиция, бавно повдигнете десния крак нагоре, без да го огъвате. Преместваме повдигнатия крак настрани, докосваме пръста на пода и се връщаме в изходна позиция. Правим го 3-4 пъти от двете страни. Тук дишането е свободно.
4. Заставаме на четири крака, опирайки се на ръцете си. Спускаме главата си надолу, гърбът е кръгъл, издишваме, след това постепенно огъваме долната част на гърба и повдигаме главата си, докато поемаме дълбоко въздух. Повтаряме това 8-10 пъти.

Заключение на гимнастическия комплекс

Последната част от упражненията за седалищно бебе се състои в укрепване на мускулите на тазовото дъно. Най-добрият вариант е упражнението на Кегел. Предлагаме тази опция: напрягаме всички мускули на вагината и ануса, придърпвайки ги в себе си, броим до 10 и бавно се отпускаме. След това повтаряме, но броим до 8, след това до 6, 4 и 2.

Посоченият по-горе набор от упражнения и последната част привеждат състоянието на шийката на матката в положителна динамика. Това се дължи на факта, че кръвообращението в тазовите органи се подобрява.

Коя техника да изберете?

След откриване на седалищно предлежание по време на бременност, упражненията не се избират самостоятелно. Необходима е консултация с лекар, който ще отбележи всички характеристики на тялото на жената и вида и формата на седалищното предлежание. За да не навреди на бъдещата майка и бебето, лекарят избира най-оптималния комплекс.

Важен фактор при избора на техника е тонът на матката. Ако е повишена, гимнастиката на Дикан ще помогне. Нормалният и понижен тонус е индикация за упражненията на Фомичева. Ако тонът е неравномерен, тогава най-подходящият вариант е методът на Brukhina. Гинекологът, водещ бременността, ще определи тона и ще даде съвет, като избере индивидуален комплекс.

В 76% от случаите седалищните упражнения за обръщане на бебето са ефективни. Отклонението е елиминирано и детето се нормализира. Благодарение на това може да се избегне цезаровото сечение и жената може да роди сама по естествен път.

Предлагаме също да гледате видеоклип с малък набор от упражнения, които не са описани по-горе; може би това ще ви помогне да промените позицията на вашето бебе. Във всеки случай се консултирайте с лекар и потърсете помощта на специалисти по време на гимнастика, поне в началните етапи.

Има ли противопоказания?

Има два случая, в които е забранено използването на терапевтични упражнения:

1. Плацента превия, при която блокира изхода от матката.
2. Заплаха от спонтанен аборт.

И двете обстоятелства се диагностицират от лекар, въз основа на което се разработват и предварително обсъждат тактики за раждане, тъй като е невъзможно да се коригира позицията на детето по време на бременност.

Някои ограничения се налагат на упражнения за седалищно предлежание, ако бременността е усложнена от гестоза, патология на сърцето, бъбреците и черния дроб. В такива случаи трябва да се избягват упражнения, които включват коляно-лакътна позиция.

Упражняваща терапия при ненормално положение на плода и тесен таз.

По време на прегледа жените обръщат внимание на цялата тазова област, но отдават особено значение на сакралния ромб (Michaelis rhombus), чиято форма, заедно с други данни, ни позволява да преценим структурата на таза.

Сакралният ромб е платформа на задната повърхност на сакрума: горният ъгъл на ромба образува вдлъбнатината между спинозния процес на V лумбалния прешлен и началото на средния сакрален гребен; страничните ъгли съответстват на posterosuperior илиачните шипове, долните - на върха на сакрума.

1 – нормален таз; 2 – плосък; 3 – като цяло равномерно стеснени; 4 – напречно стеснени; 5 – косо изместени.

Изправителна гимнастика за тези с ненормално положение на плода

Целта на лечебната гимнастика е да се прехвърли плода в цефалично положение. Противопоказания: заплаха от преждевременно раждане, тесен таз II-III степен, късна бременност (36-40 седмици)

Методически принципи. LH се предписва от 29-та до 35-та седмица от бременността.

Специални упражнения и позиции на бременната се използват за насърчаване на спонтанното връщане на плода към главата. Това е коленно-лакътната позиция; легнало на страната, противоположна на положението на плода (в 1-ва позиция - от дясната страна). Използват се упражнения, които променят вътрекоремното и вътрематочното налягане и предизвикват колебания в амниотичната течност, което насърчава завъртането на плода върху главата. Следните методи са ефективни:

1. Бременната жена се обръща последователно от една страна на друга в продължение на 1 час, като остава на всяка страна за 10 минути, краката са свити в коленете. LH се извършва 3-4 пъти на ден. 2. I. p. коляно-лакът за 10 минути и след това изпълнете горните упражнения. 3. I. p. - лежи на страната, противоположна на положението на плода, краката са свити в коленете. За 2-5 минути извършете диафрагмено бавно дишане с отпускане на коремните мускули. След това кракът от страната, където се намира задната част на плода, се огъва в колянната става, притиска се с ръка към стомаха, докато издишвате и правите кръгови движения навътре, докосвайки бедрото до стомаха.

Упражненията се изпълняват бавно с удължено издишване, 10-15 упражнения за 10 минути, 3-4 пъти на ден. LH се провежда до 35-та седмица от бременността, след което се препоръчва външна ротация на плода върху главата.

Упражнения при седалищно предлежание на плода

Техника на Дикан

Техниката Dikan е популярен метод за превръщане на дете в цефалично представяне. Обикновено се използва на 29-40 седмици. Много е важно всички упражнения да се извършват в широки дрехи в добре проветриво помещение. Физическите упражнения трябва да се повтарят 3 пъти на ден преди хранене. Тяхната същност е много проста: жената лежи 10 минути на лявата или на дясната си страна. След като плодът е в правилната позиция, жената се препоръчва да спи и просто да лежи на страната, която съответства на гърба на плода. Също така трябва да носите превръзка през цялото време. Това ще помогне да се увеличи матката в надлъжен размер и да се намали в напречен размер. Освен това такива мерки ще попречат на бебето да се върне назад.

Техника на Фомичева

Методът на Фомичева е система от упражнения, която се използва широко за седалищно предлежание на 32-38 седмици. Средно целият комплекс отнема не повече от 25-30 минути и трябва да се повтаря сутрин и вечер. Най-добре е да го направите 1-1,5 часа след хранене. Всички упражнения трябва да се изпълняват бавно, трябва да наблюдавате дишането си и постепенно да преминавате от прости към по-сложни. За да изпълнявате упражнения по метода на Фомичева, ще ви трябва постелка, върху която ще лежите на пода, и стол със здрава облегалка. Преди да започнете да тренирате, трябва да направите кратка загрявка за 3-4 минути. Техниката на Фомичева включва следните упражнения:

Краката ви трябва да са на ширината на раменете, а ръцете ви трябва да са на бедрата. При навеждане вдишайте, при връщане в изходна позиция издишайте. В същото положение направете леки наклони назад, при които вдишайте, връщайки се в изходна позиция - издишайте. Застанете с лице към облегалката на стол, за който трябва да се хванете с ръце на нивото на кръста. Вдишайте, последователно повдигайки свития в коляното крак отстрани на стомаха, трябва да издишате. Заемете поза на котка: застанете на колене и лакти. Вдишвайки, преместете един изпънат крак назад, издишвайки, върнете се в изходна позиция. Легнете на дясната си страна, като последователно огъвате и изправяте левия крак в коляното. Не забравяйте да редувате вдишване и издишване. Обръщайки се на лявата страна, повторете упражнението с десния крак. Лежейки на пода, повдигнете таза си на 30-40 сантиметра над нивото на главата. Много е важно да наблюдавате дишането си.

След завършване на комплекса е необходимо да се извършат дихателни упражнения. Това ще помогне за възстановяване на дишането и успокояване на тялото. Ефективността на техниката се състои в това, че по време на загрявката се появяват ритмични контракции на мускулите на корема, гърба и матката. Това намалява дължината на матката, което помага да се движи главата на бебето в правилната посока.

Методика на Брюхина, Гришченко, Шулепова

Тази техника за промяна на положението на плода в утробата е показана на 32-38 седмици от бременността. За постигане на резултати упражненията трябва да се повтарят 4-5 пъти на ден поне 1-1,5 пъти преди хранене. Ефектът от тази техника е, че целият товар се разпределя равномерно в тялото, а коремните мускули се отпускат по това време. Комплексът на Брюхина, Гришченко и Шулепова изглежда така:

Легнете настрани с гърба на детето нагоре и леко притиснете свитите в коленете крака към корема. Прекарайте 5 минути в това положение, след което изправете горната част на крака. Поемете дълбоко въздух и притиснете крака обратно към корема. По време на упражненията се опитайте леко да огънете гърба си, което ще даде лек тласък на детето. Останете в това положение за 10 минути, опитайте се да не се движите. Заемете поза на котка и прекарайте в нея 5-10 минути. След това комплексът може да се счита за завършен.

Какви грешки прави тази бременна жена при изпълнението на това упражнение?

Людмила ПетроваАкушер-гинеколог с най-висока квалификационна категория, началник на родилния отдел на родилна болница № 16, Санкт Петербург
Списание "9 месеца" бр.07 2007г

Известно е, че раждането със седалищно предлежание на плода често протича с усложнения, така че лекарите в такива случаи често трябва да прибягват до цезарово сечение. Но все пак това не е начинът за решаване на проблема - напоследък все повече се обръща внимание на пренаталната промяна от седалищно предлежание към головно предлежание. Един от методите за такава промяна е специалната гимнастика. Какво представлява и каква е неговата ефективност? По правило естеството на представянето на плода се формира окончателно до 34-36-та седмица от бременността. Затова е препоръчително от 29 седмица при установяване на седалищно предлежание да започнете коригираща гимнастика - коригиране на седалищното предлежание без намесата на акушер. Има много набори от упражнения, разработени от I.I. Гришченко, А.Е. Шулешова, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичева, Е.В. Брюхина и др. Упражненията се изпълняват самостоятелно или индивидуално в училище за психофизическа подготовка.
Метод I.F. Диканя
използва се от 29-40 седмица на бременността. Легнала на леглото или на дивана, бременната жена редува обръщане ту на едната, ту на другата страна и лежи на всяка страна по 10 минути. Процедурата се повтаря 3-4 пъти. Занятията се провеждат 3 пъти на ден преди хранене. След поставяне на главата над входа на таза се препоръчва бременната да лежи (и по време на сън) на една страна, съответстваща на гърба на плода, и да носи превръзка. Правилното носене на превръзката спомага за намаляване на напречния размер на матката и увеличаване на надлъжния размер и предпазва от обратния преход на плода от цефалично предлежание към седалищно предлежание. При този метод обръщането на плода на главата се обяснява не само с механичен момент (повишена двигателна активност на плода, повишени перисталтични движения на амниотичната течност), но и с промяна в тонуса на матката в резултат на повишена дразнене на неговите рецептори при промяна на позицията от една страна на друга. Методът е безвреден, достъпен и се използва дори при жени с усложнена бременност, тоест дори при наличие на следните противопоказания не води до увеличаване на случаите на обвиване на пъпната връв около шийката, торса и крайниците на плода. .
Метод V.V. Фомичева
използвани от 32-34 седмици до 37-38 седмици от бременността. Продължителността на урока е 20-25 минути, комплексът се изпълнява 2 пъти на ден (сутрин и следобед) не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Гимнастиката се изпълнява с бавно темпо, съчетано с дишане, в определена последователност от прости упражнения до по-сложни. Облеклото трябва да е леко и да не ограничава движението, стаята трябва да се проветрява.
Ще ви трябва стол със здрава облегалка и постелка за изпълнение на упражнения, докато лежите на ваша страна. Преди основната част от гимнастиката се извършва загрявка за 3-4 минути (ходене на пръсти, на пети, по външния свод на стъпалото, с високо редуващо се повдигане на коленете отстрани на корема) .
Начална позиция (ip.) - стои, краката на ширината на раменете, ръцете надолу.
Наклонете настрани - издишайте, преход към IP. - вдишване (повторете 5-6 пъти във всяка посока).
I.p. - стоеж, ръце на колана. Леко се огънете назад - вдишайте, бавно се наведете напред, огънете в лумбалната област - издишайте (повторете 5-6 пъти). IP - стои, краката на ширината на раменете, ръцете на колана.
Разтворете ръцете си встрани - вдишайте, докато обръщате торса си настрани, съберете ръцете си право пред себе си - издишайте (повторете 3-4 пъти във всяка посока с бавно темпо).
I.p. - изправени с лице към облегалката на стола, като държите облегалката на стола с изпънати ръце на нивото на кръста. Алтернативно повдигнете крака, огънат в тазобедрените и коленните стави, отстрани на стомаха, докосвайки ръката с коляното; спускайки крака си, огънете се в лумбалния гръбнак - издишайте (повторете 4-5 пъти с всеки крак).
I.p. - стоейки с един крак на пода, подпрете другото коляно на седалката на стол, ръцете на кръста; разперете ръцете си отстрани - вдишайте, завъртете торса и таза навън, бавно се наведете, спускайки ръцете надолу пред вас - издишайте (повторете 2-3 пъти във всяка посока, сменяйки опорния крак). IP - стои на колене, облегнат на лакти. Алтернативно повдигнете бавно изправения крак назад и нагоре (4-5 пъти с всеки крак).
I.p. - легнал на дясната страна. Сгъване на левия крак отстрани на корема - вдишване; връщане към IP - издишайте (повторете 4-5 пъти). I.p. - легнало на дясната страна, крак повдигнат на 30-40° над пода. Кръгови движения с левия крак 4 пъти във всяка посока (повторете 3-4 пъти). I.p. - стоене на четири крака. Спуснете главата си надолу, закръглете гърба си, вдишайте; върнете се към IP, огъване в лумбалната област - издишайте (повторете 10 пъти бавно). I.p. - легнал на лявата си страна. Повторете упражнения 7 и 8. I.p. - стоене на четири крака. Изправете краката си с опора на предната част на стъпалото (т.е. петите трябва да се отделят от пода), повдигайки таза нагоре (повторете 4-5 пъти). I.p. - легнало по гръб, опряно на краката и тила. Повдигнете таза нагоре - вдишайте; върнете се към IP - издишайте (повторете 3-4 пъти).
След основната част – в легнало или седнало положение, 4-5 дихателни упражнения за успокояване. При изпълнение на този комплекс се появяват ритмични контракции на мускулите на гърба, както и на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули, чиито влакна влизат в кръглите връзки на матката.
Така под въздействието на физическото натоварване повишеният тонус на скелетната мускулатура се разпространява към матката и нейният тонус се повишава. В допълнение, огъването на торса напред и огъването на краката в коленните и тазобедрените стави намалява дължината на матката, насърчавайки изместването на главата в желаната посока.
Метод E.V. Брюхина
препоръчва се от 32-34 до 37-38 седмици от бременността. Занятията се провеждат ежедневно, 2 пъти на ден, не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Методът се основава на физически упражнения за отпускане на коремните мускули, като се използва коляно-лакътна и коляно-китка изходна позиция. I. p. стои на колене, подпирайки се на лакти. Вдишайте, след това издишайте (повторете 5-6 пъти). I.p. - Същото. Вдишайте - бавно наклонете торса надолу, докоснете брадичката до ръцете си, издишайте - плавно се върнете към IP. (повторете 4-5 пъти). I.p. - Същото. Бавно повдигнете десния прав крак нагоре, преместете го настрани, докоснете пода с пръстите на краката си, върнете се в изправено положение. Изпълнете 3-4 пъти последователно в двете посоки, като дишате произволно. I.p. - стоейки на четири крака, спуснете главата си надолу, закръглете гърба си - издишайте; бавно огънете гърба си в лумбалната област, повдигнете главата си - вдишайте (повторете 8-10 пъти). Въвеждащата част на комплекса е същата. както при метода на V.V. Фомичева, а в заключителната част се препоръчва да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно с постепенно намаляване на натоварването. Най-често срещаното е упражнението на Кегел. Ето една от опциите за това упражнение: опънете мускулите на тазовото дъно (издърпайте мускулите на вагината и ануса в себе си) и пребройте до 10, след това се отпуснете, след това повторете, като броите до 8, 6, 4. 2. При изпълнение този комплекс, положителна динамика на състоянието са отбелязани шийката на матката, което може да се дължи на подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи. Известно е, че ефективността на различните методи зависи и от тонуса на матката, така че индивидуалният диференциран избор на гимнастически упражнения е важен. По този начин, при повишен тонус на матката, гимнастиката по метода I, F, Dikan е ефективна. При нормален и понижен тонус на матката се препоръчва методът V.V. Фомичева и с неравномерен тонус на матката (тонусът в тялото и долния сегмент е по-висок, а през деня по-малък) - гимнастика по метода на E.V. Брухина. Лекарят в предродилната клиника ще определи тонуса на матката и ще препоръча необходимия набор от упражнения - не се препоръчва да използвате всички описани комплекси наведнъж. В 76% от случаите със седалищно предлежание е възможно да се постигне цефалична ротация на плода при изпълнение на гимнастически упражнения.

Бъдете внимателни!
Основните противопоказания за прилагане на изправителната гимнастика са: предлежание на плацентата - състояние, при което плацентата блокира изхода от матката; заплаха от спонтанен аборт. Ако бременността е усложнена от гестоза (по-често се проявява с оток, повишено кръвно налягане, поява на протеин в урината), в случай на сериозна патология с декомпенсация на сърцето, бъбреците, черния дроб, упражнения в коляно-лакътна позиция трябва да се избягва.