Бъбречните камъни се образуват поради неуспех на метаболитните процеси в организма. Съставът, размерът и местоположението на камъните могат да варират. Често отлаганията в бъбреците водят до непоносима болка и други симптоми, които могат да застрашат не само здравето, но и живота на пациента.

Поради постоянната заплаха от усложнения, има нужда от отстраняване на камъни от бъбреците. Има няколко метода за хирургична интервенция при камъни в бъбреците. Едно от най-модерните и ефективни е ултразвуковото раздробяване (литотрипсия), което ви позволява да премахнете образувания с диаметър до 2,5 cm.

Причини за образуване на камъни в бъбреците

Процесът на образуване на камъни в бъбреците е характерен за млади хора на възраст 20-40 години. Все още не са проучени точните причини, поради които се образуват камъни в бъбреците.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването:

• вродени бъбречни аномалии;
• генетично предразположение;
• метаболитни нарушения поради неправилно хранене;
• недостатъчен дневен прием на течности;
• патологии, които водят до стагнация на урината в бъбреците;
• промяна в pH на урината.

Признаци и симптоми на заболяването

Обострянето на камъни в бъбреците може да бъде внезапно и да се характеризира с непоносима болка в лумбалната област. В зависимост от диаметъра и местоположението на отлаганията естеството на болката и нейното местоположение може да варира. При наличие на малки камъни, които не причиняват запушване на уретера, болка може да не се появи.

Други симптоми на камъни в бъбреците:

• гадене;
• повръщане;
• хематурия - наличие на примеси на кръв в урината;
• болка и парене при уриниране;
• повишаване на температурата;
• хипертония.

Преглед и диагностика

Преди да предпише ултразвуково раздробяване на камъни, лекарят трябва да предпише серия от изследвания, за да оцени естеството на образуванията и тяхната потенциална заплаха за пациента.

Задължителни тестове:

• общ анализ на урина и кръв;
• кръв за захар;
• и вътрешни органи;
• радиография на бъбреците;
• флуорография.

Спомагателна диагностика:

• екскреторна урография.

Ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците: предимства и видове

Ултразвуковата литотрипсия е най-предпочитаният метод за смачкване. Използва се, ако размерът на образуванията е не повече от 1,5-2 см. Операцията се класифицира като затворена (с изключение на раздробяването на коралови камъни). Принципът на техниката е насочване на ултразвуково устройство към мястото на камъка и раздробяването му чрез ултразвукова вълна с определена мощност и честота. Литоприпсията се извършва в болница. Ако няма усложнения, пациентът се изписва след 3-4 дни.

Преди раздробяването на камъните се прави почистваща клизма и се използват сорбенти за прочистване на червата. Трябва да се спазва лека диета и отказ от алкохол. Препоръчва се първо да се подложи на курс на антибиотична терапия, за да се елиминира рискът от бактериални инфекции.

Предимства на литотрипсията:

• минимална травма на тялото;
• малък брой усложнения в сравнение с отворените операции;
• бърз период на възстановяване и рехабилитация.

Раздробяването на камъни се извършва по няколко начина. Лекарят определя кой метод е за предпочитане във всеки конкретен случай поотделно. Необходимо е да се вземе предвид не само размерът, съставът и местоположението на депозитите, но и наличието на съпътстващи патологии и противопоказания за определена процедура.

Контактна литотрипсия

Шлифоване на камъни, при което влизат в контакт с инструмента. Тънки оптични инструменти (ендоскопи) се въвеждат през уретрата, пикочния мехур и уретера към бъбреците. Когато инструментите достигнат до камъка, те се фрагментират с помощта на ултразвукови вълни. В същото време се извършва постоянно визуално наблюдение на процеса на раздробяване. Процедурата се извършва под спинална или обща анестезия.

Отстраняването на малки фракции от натрошен камък се извършва с помощта на уретероскоп през уретрата. След раздробяването в бъбрека се поставя уретерален стент, който се отстранява след няколко дни. Ефективността на контактната ултразвукова литотрипсия е 75-100%. Методът е ниско травматичен и ви позволява да раздробявате отлагания с голям диаметър. Операция не се извършва при наличие на остра уретрална стеноза.

Дистанционна (екстракорпорална) литотрипсия

Разрушаване на камъни с литотриптер чрез метода на генериране и фокусиране на ултразвукови импулси отвън. Няма контакт между устройството и камъка. Благодарение на множеството ефекти на фокусираните ултразвукови вълни (около 2-3 хиляди), камъкът се разрушава на малки фракции и се отделя самостоятелно с урината. Обикновено дистанционното смачкване се извършва без използване на анестезия.

За да се ускори отстраняването на каменни фрагменти, се използва „форсирана диуреза“ - пиене на големи количества вода и диуретици. Екстракорпоралната литотрипсия е ефективна, ако камъните не надвишават 1,5-2 cm и тяхната денситометрична плътност не надвишава 900-1000 HU.

Пациентът може да напусне болницата в същия ден на операцията или на следващия. След 14 дни се прави контролна рентгенова снимка, за да се установи дали камъкът в бъбрека е напълно натрошен.

Забележка!Не се препоръчва извършването на екстракорпорална литотрипсия при бременни жени, пациенти с тегло над 110 kg и височина над 2 метра. Тази техника е неефективна, ако размерът на камъка е повече от 2 см, има стесняване под мястото на образуването, камъни в бъбречното легенче и уретера на фона на пиелонефрит.

Следоперативен период

След процедурата на пациента се предписват лекарства, които помагат за отстраняване на фрагментирани камъни и предотвратяват развитието на усложнения. Препоръчително е да се пият много течности (до 2,5 литра).

Групи лекарства след операция:

• диуретици;
• спазмолитици;
• антибиотици;
• анестетици.

Изборът на лекарства, които да се приемат след процедурата, трябва да се определи от лекаря въз основа на общата клинична картина и състоянието на пациента.

Операцията по трошенето на камъни не гарантира, че те няма да се образуват отново. Следователно, за да се изключи това, е необходимо да се нормализира режимът на хранене и пиене.

Разберете какво е урат и как да лекувате болестта.

Дозировката и правилата за употреба на лекарството Cyston са описани на страницата.

Прочетете тук какво означават оксалатните соли в урината на детето и как да коригирате показателите.

Противопоказания за ултразвуково смачкване

• аномалии в развитието на органи;
• коралова нефролитиаза;
• лошо съсирване на кръвта;
• аневризма;
• наличие на пейсмейкър;
• ракови тумори;
• остри инфекциозни заболявания.

Последици и възможни усложнения

Предимството на раздробяването на камъни в бъбреците с ултразвук е, че рискът за здравето е минимален. В редки случаи могат да възникнат следните усложнения:

• хематом;
• екзацербация;
• „каменна пътека“, която може да стане основа за образуването на нови камъни.

Цената на процедурата

Цената на ултразвукова литотрипсия може да варира от 15 000 до 60 000 рубли. Формирането му се влияе от начина на работа и сложността. В частните клиники цената се определя независимо. Във всеки град може да е различно. Квалификацията и репутацията на специалиста, който ще извърши такава процедура, също играят важна роля.

Разрушаването на камъни в бъбреците чрез ултразвук се счита за един от най-ефективните методи за лечение на камъни в бъбреците. Благодарение на процедурата можете да избегнете неприятни усложнения, които често възникват при отворени операции. Но литотрипсия може да се извърши само при наличие на камъни не по-големи от 2,5 см и при неусложнена форма на заболяването. Поради това е необходимо своевременно да се регистрират симптомите на наличието на някакви образувания в бъбреците и да се подложат на преглед. Колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова по-безболезнена ще бъде процедурата за премахване на отлаганията.

Научете повече за най-ефективния и модерен метод за раздробяване на камъни в бъбреците чрез ултразвук, след като гледате следното видео:

Отлагането на камъни в бъбреците е патологично състояние, доста често усложнено от съпътстващи заболявания като цистит, пиелонефрит, хипертония. Ако не предприемете никакви действия за отстраняване на камъни от този орган, тогава в бъдеще това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, тежка уролитиаза и дори отстраняване на бъбрека (нефректомия). Днес ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците много често се използва за нехирургично отстраняване на камъни. Съвременният метод за лазерно раздробяване на бъбречни отлагания също е доста популярен.

Ултразвуково трошене

Днес основният метод за раздробяване на малки камъни в бъбреците е раздробяването с ударна вълна (литотрипсия).

Днес основният метод за раздробяване на малки камъни в бъбреците е раздробяването с ударна вълна (литотрипсия). За лечение на малки и средни камъни се използва специален ултразвуков апарат. Същността на метода е, че бъбречните образувания се подлагат на насочена ударна вълна с висока честота. Това води до разрушаване на отлаганията в този орган.

Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците може да се извърши по няколко начина:

• контакт (трансуретрален);
• дистанционно;
• с достъп през кожата (перкутанно).

Показания за процедурата

Основните показания за тази процедура са камъни в бъбреците

Основните показания за тази процедура са камъни в бъбреците. Методът за раздробяване на камъни в бъбреците се избира въз основа на размера и плътността на образуванията:

• не повече от 2 см – дистанционен метод;
• от 2 до 2,5 см – трансуретрална техника;
• повече от 25 mm - перкутанно.

• не повече от 1000 HU по измервателната скала на Hounsfield (в противен случай ще е необходима повече от една сесия);
• за извършване на смачкващ контакт и перкутанно, плътността на бъбречната формация няма значение.

Плътността на камъните в бъбреците зависи преди всичко от веществата и солите, които ги образуват. И така, има следните видове камъни в бъбреците:

• Най-честите образувания са оксалатите. Тези камъни имат много тръни и причиняват болка на човек, когато се движат през пикочните пътища. Плътността на тези находища е 970-1520 HU. Много често такива образувания имат разклонена коралоподобна форма. Те могат да запълнят всички кухини на бъбрека.
• Много бързо се образуват и растат струвитни образувания и фосфати. Плътността им обаче е ниска - 390-970 HU. Ето защо този тип камъни най-лесно се поддават на дистанционно натрошаване. Те имат грапава, заоблена форма и не причиняват силна болка, докато се движат по пикочните пътища.
• Най-меките камъни са уратите. Тяхната плътност е само 202-378 HU. Доста често те могат да бъдат разтворени с помощта на различни лекарства и растителни инфузии. Ултразвуковото раздробяване се използва много рядко.
• Смесените отлагания са най-рядко срещани, но са най-плътни (по-рядко меки). Тяхната твърдост зависи от солите и веществата, които присъстват в отлаганията.

В допълнение към изброените по-горе бъбречни образувания има и други видове камъни, но всички те са относително меки, не причиняват болка при естествено отстраняване и следователно не се смачкват.

Внимание: Оксалатните коралови камъни не могат да бъдат натрошени дистанционно поради тяхната разклонена форма.

Ако дистанционно унищожите коралов камък, тогава по време на преминаването на натрошени фрагменти пациентът може да изпита сериозни усложнения. За борба с такива отлагания се използва контактна трансуретрална литотрипсия. В този случай отделни части от кораловия камък се отстраняват от бъбрека с помощта на вакуум. Но най-предпочитаният метод за раздробяване на такива образувания е перкутанната техника, лапароскопията или операцията с пълен достъп.

Подготовка

Пациентите трябва да преминат тестове преди процедурата

Преди да се подложи на процедурата, пациентът трябва да премине следните тестове:

• Биохимични и клинични АК.
• Анализ на урината (общ).
• Тест за ХИВ антитела.
• Реакция на Васерман (за изключване на сифилис).
• Определяне на съсирването на кръвта (коагулограма).
• Откриване на антитела срещу хепатит В и С.
• Анализ на кръвна група и Rh фактор.
• Флуорография.
• Ултразвук на пикочен мехур, органи на пикочния мехур и бъбреци.

Характеристики на процедурата

Ултразвуковото разрушаване на камъни в бъбреците изисква специално оборудване

Ултразвуковото разрушаване на камъни в бъбреците изисква специално оборудване. За тази цел се използва устройство, наречено литотриптер. Съвременните версии на такова оборудване имат вградено оборудване за рентгеново насочване, както и ултразвуков фокус. Има различни литотриптери. Те се различават по механизма за генериране на ударни вълни.

Цялата процедура се извършва без разрези или проникване в тялото на пациента:

Ултразвуковото отстраняване на камъни в бъбреците започва с импулси на ударна вълна с минимална мощност. Освен това в началото между тях има голямо разстояние, което позволява на тъканите да се адаптират към ефектите. Това избягва кървене и хематоми по време на процеса на смачкване. Силата и честотата на импулсите постепенно се увеличават.

Смачкването на камъни с помощта на ултразвук се счита за успешно, ако е възможно да се разрушат образуванията на малки фрагменти, които лесно могат да преминат през уретера и уретралния канал. Понякога се монтира перкутанна нефростомна тръба или уретерален стент, за да се улесни отстраняването на бъбречните отлагания.

Също толкова важна характеристика на ултразвуковото оборудване за трошене е дълбочината, до която може да проникне ударната вълна. Тази дълбочина се избира, като се вземат предвид телосложението на пациента и местоположението на камъка.

Така че работното разстояние на такова оборудване може да бъде както следва:

• малък – 130-140 мм;
• средно разстояние – 145-155 мм;
• голямо разстояние – 160-170 мм.

Противопоказания

Има редица противопоказания за дистанционно раздробяване на камъни с ултразвук

Има редица противопоказания за дистанционно раздробяване на камъни с ултразвук:

Лазерно къртене

Лазерната литотрипсия съчетава ендоскопия и лазерна терапия при тумори в областта на бъбреците

Лазерната литотрипсия съчетава ендоскопия и лазерна терапия при тумори в областта на бъбреците. Лазерното трошене на камъни има много предимства, включително следните:

Важно: лазерното раздробяване на камъни в бъбреците се извършва само контактно, тоест интрауретрално (през перитонеалната стена или през долната част на гърба). За да направите това, трябва да донесете инструмент до конкремента, с помощта на който ще се извърши разрушителният ефект.

Показания

Лазерно раздробяване на камъни в бъбреците се извършва при неотстраними бъбречни колики.

Лазерното раздробяване на камъни в бъбреците се извършва в следните случаи:

• Бъбречни колики, които не могат да бъдат облекчени, както и повтарящи се колики. Важно условие за процедурата е доказаното наличие на бъбречен камък.
• Камъни с размери до 20 mm от всякакъв произход, плътност и състав, които се намират директно в тъканите на бъбреците, уретера, пикочния мехур. При условие, че тези камъни не могат сами да напуснат тялото поради големия си размер.

Подготовка

Преди лазерно раздробяване на камъни в бъбреците пациентът се подготвя внимателно

Преди раздробяване на камъни в бъбреците с лазер, пациентът се подготвя внимателно:

Литотрипсията може да започне само след елиминиране на инфекциозния и възпалителния процес в тялото. За това на пациента се предписва терапия с антибактериални лекарства и противовъзпалителни средства.

Провеждане на процедурата лазерно раздробяване

Цялата процедура по лазерно къртене на камъни отнема от 30 минути до 1 час

Ако се използва лазер за раздробяване на камъни, тогава същността на този метод се свежда до следното:

• През уретралния канал и уретера в тялото на пациента се въвежда ендоскоп.
• Веднага след като инструментът достигне бъбречната формация, лазерът се включва.
• Под въздействието на лазерното третиране цялата течност се изпарява от камъка. Това води до разрушаване на камъка.
• Отстраняването на фрагментираните бъбречни отлагания става естествено през пикочната система.

Важно е да знаете: като правило лазерната литотрипсия използва холмиев лазер.

В този случай тънък светлинен лъч въздейства директно върху образуванието и не засяга околните тъкани и структури. Благодарение на целевия ефект, изпарението се извършва само в рамките на бъбречните отлагания и не засяга съседните тъкани. В същото време дълбочината на проникване на лазерния лъч е само 5 mm.

Цялата процедура по лазерно къртене на камъни отнема от 30 минути до 1 час. Тъй като операцията се извършва под ендоскопски контрол, всеки етап може да бъде наблюдаван, което напълно елиминира случайното въздействие върху околната тъкан.

Първите няколко дни след процедурата може да имате повишено уриниране, което е нормално. В урината може да има кървави петна, които се появяват поради отделянето на остатъци от камъни по естествен път. Обикновено след три дни всички подобни симптоми изчезват сами и не изискват лечение.

Противопоказания

Лазерната фрагментация не се използва при нарушения на кръвосъсирването

Лазерното раздробяване не се използва в следните случаи:

• Гноен пиелонефрит, остър абсцес, бъбречен карбункул, пионефроза.
• Възпаление на простатата в остра форма.
• Общо тежко състояние на пациента.
• Възпалителни процеси в други органи.
• Бременност
• Коралови камъни.
• Ако пациентът има сърдечен пейсмейкър.
• Бъбречна кистоза (обширна).
• Аневризма на аортата.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Онкопатология.
• Аномалии на костния мозък.

Заслужава да се спомене и последствията от операцията. В първия ден след смачкване пациентът може да изпита анурия, бъбречна колика, следи от камъни и хематурия. Понякога в бъбречните структури могат да възникнат различни възпаления и хематоми.

Ако искате да знаете колко струва трошенето на камъни, цената варира от 250 до 670 USD. Освен това процедурата с лазер е най-скъпата и струва около 450-600 USD. Лечението на уролитиаза с ултразвук е малко по-евтино.

Уролитиазата може да се появи на всяка възраст, понякога дори при кърмачета. Камъните, движещи се през пикочните пътища, причиняват силна болка. Камъните не винаги могат да бъдат лекувани с лекарства.

Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците помага за бързото излекуване на заболяването. Тази процедура се появи наскоро и е вид литотрипсия (разрушаване на камъни с помощта на физическа сила). Техниката има много предимства, а камъните се отстраняват само за една сесия. Но има определени ограничения, които трябва да знаете.

Отстраняването на камъни в бъбреците чрез ултразвук е най-безопасният вид дистанционно лечение.

Предимства на метода:

1. Той е по-ефективен от използването на лекарства (трябва да се приемат продължително време, за да се разтворят камъните, а употребата им не винаги е препоръчителна).
2. Освен това ултразвукът е много по-нисък от ултразвука, който се извършва контактно през уретрата и има определени рискове.
3. Раздробяването на камъни в бъбреците с ултразвук е много по-безопасно и лесно от операцията, която изисква дълго възстановяване. Освен това след операцията по тялото остават следи от разрезите.
4. Цената на ултразвуковото раздробяване е по-ниска от тази на другите нелекарствени методи.
5. Процедурата може да се извършва независимо от възрастта.
6. По време на ултразвуково отстраняване на камъни практически няма болка.
7. Няма усложнения след процедурата. Ултразвукът не засяга съседни органи.

Раздробяването на камъни чрез ултразвук е неинвазивна техника с минимален възстановителен период. Периодът на възстановяване е не повече от седмица. След този период човек се връща към нормалния си живот.

Показания и забрани за процедурата

Литотрипсия се извършва, ако камъните не надвишават 2,5 сантиметра. Плътността на камъните трябва да бъде не повече от 1000 HU според Hounsfield. В противен случай ще са необходими няколко сесии.

Например, плътността на оксалатите е 970-1518 HU, фосфатите - 390-969 HU, уратите - 202-377 HU. Кораловите камъни не могат да бъдат счупени поради богато украсената им форма.

Забраните за ултразвуково раздробяване са:

• аортна аневризма;
• сърдечни патологии;
• дисфункция на болен бъбрек;
• инфекциозни патологии в остра форма;
• костни аномалии.

Противопоказанията включват бременност, тъй като вълните могат да повлияят неблагоприятно на плода. Също така процедурата не се извършва по време на менструация, когато се открият урати или отново, ако първоначалната завърши с появата на усложнения. Ултразвуково отстраняване на камъни в бъбреците не се прави, ако човек е над 85 години.

Подготовка и техника

Преди извършване на литотрипсия пациентът се изследва с ултразвук:

1. Кръвта се анализира за инфекции.
2. Биохимия (за определяне на количеството пикочна киселина, магнезий и калций).
3. UAC, който оценява седимента на урината. Той определя нивото на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, солни кристали и бактерии.
4. За откриване на камъни те вземат Addis-Kakovsky или Amburge.
5. Извършва се бактериално засяване.

След това се извършва инструментално и хардуерно изследване - рентгенови лъчи (ако камъните са ясно видими на рентгенови изображения, това са оксалати или фосфати. Уратните камъни обикновено се отстраняват с помощта на лекарства), ултразвук, ЯМР.

Може да се използва контрастно вещество. Извършват се цистоскопия, КТ и радиоизотопна нефросцинтиграфия. Освен това се предписват флуорография и ЕКГ. Изброените диагностични методи обаче не са показани за всички. Например, ЕКГ се прави на хора след 40 години.

Преди раздробяване се предписват антибиотици (за да се избегне възможно възпаление), а червата се почистват с клизма. Пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана, по гръб. Дават му се успокоителни и аналгетици. След това лекарят определя къде точно се намира камъкът.

По време на процедурата излъчвателят не контактува директно с тялото. Пациентът трябва да заеме определената позиция, която осигурява директно въздействие върху камъка.

В проекцията на зъбния камък се монтира специална възглавница. След това се инициират серия от кратки ултразвукови импулси, докато каменните фрагменти се превърнат в пясък, който може да премине безпрепятствено през пикочната система.

Всички действия се следят на монитора, където се отразява процеса на трошене. Понякога пациентът е помолен да промени позицията си. Процедурата за ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците може да се извърши един или повече пъти. Всяка от тях е с продължителност около 50 - 60 минути.

Характеристики на ултразвуковото раздробяване

Литотриптер се използва за разбиване на камъни в бъбреците с ултразвук. Устройството има специален фокус. Възглавницата, която се нанася върху тялото, се пълни с течност. През него преминава ударна вълна.

Устройствата се различават по генериране на вълни:

1. Електрохидравликата има най-висока ефективност. Мощността му е до три милиона импулса. Това дава възможност да се регулира силата на импулсите. Необходими са обаче чести смени на водата и смяна на електродите (по един на камък). Следователно устройството е скъпо.
2. Електромагнитнасе използват в половината от случаите. Фокусирането се извършва с помощта на параболичен рефлектор или леща (съответно 8 mm и 6 - 12 mm). Такъв тесен фокус не дава възможност за раздробяване на големи камъни.
3. Пиезоелектриченработи с помощта на сферичен рефлектор. На повърхността му има много плочи, които генерират ударна вълна. Обикновено фокусът е не повече от 3 мм, така че устройствата се считат за най-добри за разбиване на камъни до 1 см. Въпреки това, използването на устройство за камъни от 1,5 намалява ефективността на раздробяване и вероятността от разцепване. В резултат на това са необходими повторни сесии.

Първо, процедурата започва с импулси с минимална мощност и големи интервали. Това насърчава бързата адаптация на тъканите, което намалява възможността от кървене и хематоми. Постепенно силата и честотата на импулсите нарастват. Сесията приключва, когато камъкът се раздроби на малки частици, които могат лесно да преминат през уретрата през пикочния канал.

Рехабилитационен период

След приключване на ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците следва рехабилитационен период. Пациентът остава в болницата 24 часа под наблюдението на лекари. Веднага след операцията на пациента се предписват спазмолитици за премахване на възможна болка, диуретици (за отстраняване на остатъците от камъни) и алфа-блокери.

За да се предотврати възможна поява на възпаление, на пациента се предписват НСПВС и антибиотици. Всички медицински препоръки трябва да се спазват стриктно. Лекарствата се приемат в определеното време, при спазване на дозировката. Това помага за бързо отстраняване на остатъците от камъни и намаляване на периода на рехабилитация.

Възможни усложнения

След разбиване на камъни в бъбреците с ултразвук могат да се появят някои последствия:

• повишаване на температурата;
• често (в редки случаи неконтролирано) уриниране;
• бъбречна колика;
• „каменна пътека“, която може да провокира рецидив;
• режеща болка при уриниране;
• появата на остатъци от камъни в урината.

Докато камъните не бъдат напълно освободени, пациентът може да почувства болка и дискомфорт, така че му се предписват аналгетици и спазмолитици. Повечето от последствията от процедурата се елиминират за кратко време (хипертермия, болка при уриниране). Ако оплакванията на пациента не изчезнат, тогава е необходимо да се консултирате с лекар и да предприемете подходящи терапевтични мерки.

Ако камъните в бъбреците са големи, може да са необходими няколко сесии. Ако не излязат всички фрагменти от отстранения камък, това може да предизвика образуването на нови камъни. След процедурата не може да се изключи рискът от развитие на остър пиелонефрит.

Също така понякога е възможно да се наранят лигавиците на пикочните пътища от фрагменти. Ето защо е необходимо стриктно да следвате инструкциите на лекаря преди и след процедурата и да се подлагате на диагностични мерки навреме.

Видеото в тази статия ще демонстрира раздробяването на камъни в бъбреците с ултразвук, ще говори за индикации за процедурата и подготовка за процедурата.

Раздробяването на камъни в бъбреците може да се извърши по няколко метода. Благодарение на съвременните технологии е възможно не само точно да се диагностицира размерът на камъните и тяхното местоположение, но и да се оцени напълно възможната опасност, ако камъкът започне да се движи по уретера. Само специалист в тази област може да избере метод за премахване на камъни в бъбреците, като вземе предвид химичния състав и местоположението на камъните.

Бъбречните камъни в процеса на тяхното образуване практически не показват никакви симптоми. В резултат на това е много трудно да се диагностицира на ранен етап, дори може да се каже почти невъзможно. По принцип наличието на камъни в бъбреците в ранен стадий се открива по време на изследвания, като например рентгенова снимка.

За да идентифицирате патологията на ранен етап, се препоръчва внимателно да слушате тялото си и при най-малките симптоми да се свържете с медицинско заведение. Само лекар може да установи причината за лошото здраве и да предпише ефективно лечение. Освен всичко друго, най-добре е да се подлагате на годишен преглед като превантивна мярка. По този начин можете да се отървете от патологията на ранен етап, както и да предотвратите развитието на множество усложнения.

Камъни в бъбреците

Първите признаци, които показват образуването на уролитиаза, са повишеното кръвно налягане. Това се случва предимно поради нарушаване на хемодинамичния баланс.

Възможно е да се диагностицира уролитиаза с помощта на изследвания на абсолютно всеки етап. Този процес работи по следния начин:

• Първо се извършва задълбочено проучване на начина на живот на пациента;
• след това се събира анамнеза и пълна клинична картина на заболяването;
• Извършва се рентгеново изследване на бъбреците;
• вземат се изследвания на кръв и урина.

Необходим е и ултразвуков преглед. Въз основа на резултатите се определя не само наличието на камъни, но и техния размер, форма и структура, както и точното им местоположение. Освен това, благодарение на такова изследване, е възможно да се диагностицират абсолютно всички промени, свързани с размера на органа.

След като са извършени всички изследвания, лекарят, като има пълната картина на заболяването, може да постави точна диагноза и да предпише цялостно, ефективно лечение или да избере най-подходящия метод за смачкване. Терапията се избира изчерпателно и в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.

Както всяка друга хирургична процедура, раздробяването на камъни в бъбреците има своите предимства и недостатъци. Някои пациенти дори не се нуждаят от рехабилитация след такава процедура, докато други, напротив, изискват доста дълъг период на възстановяване. Всичко това изцяло зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Най-важното предимство на трошенето на камъни е скоростта на тяхното унищожаване. Освен това пациентът не се нуждае от специална предварителна подготовка. Лекарят обикновено предписва процедурата за смачкване веднага след като получи всички необходими резултати от изследванията.

Литотрипсия - този метод се счита за един от най-разпространените, при който камъните се отстраняват с ултразвукови ударни вълни

Що се отнася до рехабилитационния период, в някои чисто индивидуални случаи на пациентите се предписват лекарства. Те трябва да се приемат стриктно по лекарско предписание, както и да се придържате към определена диета, която също трябва да бъде съгласувана с вашия нефролог.

След като лекарят извърши всички необходими изследвания, се взема решение кой метод на раздробяване е най-подходящ за отстраняване на камъните.

В момента има следните методи за премахване на камъни в бъбреците:

1. Литотрипсия - този метод се счита за един от най-често срещаните. Камъните се отстраняват с ултразвукови ударни вълни. Този метод се използва предимно за намаляване на размера на камъните до по-малки частици, които след манипулации, благодарение на правилно предписаните медикаменти, могат сами да излязат от тялото през отделителната система.
2. Ендоскопски метод.
3. Унищожаване на камъни чрез пункция в лумбалната област.
4. Лапароскопска хирургия.
5. Отворена коремна хирургия - предписва се главно в особено тежки случаи, когато камъните са напълно кристализирани.

Що се отнася до недостатъците на тези методи за премахване на камъните, те включват главно различни негативни последици, като:

• нарушение на целостта на тъканите;
• ефектите на анестезията върху тялото;
• възможни възпалителни процеси в тазовите органи.

Профилактика на уролитиаза

Наред с други неща, недостатъците на този вид интервенция включват факта, че ако пациентите са диагностицирани с предразположение към кристализация и образуване на камъни, тогава дори след пълно отстраняване на камъните чрез раздробяване се препоръчва употребата на диуретици и уросептици за останалите от живота на човека. Тези мерки са необходими за предотвратяване на повторно образуване на камъни в бъбреците и процедури за раздробяване. Многократното смачкване може да има отрицателно въздействие върху човешкото тяло.

Ултразвуково раздробяване на камъни

В момента повече от половината от човечеството страда от уролитиаза. Камъни в бъбреците се образуват по съвсем различни причини. Те могат да показват практически никакви признаци за себе си за дълго време, но когато започне движение, напротив, те предизвикват силна болка. Освен всичко друго, в някои ситуации движението на камъните и запушването на пикочните пътища може да причини развитието на много сериозни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Всичко това може да се избегне само чрез навременно и квалифицирано лечение. Много експерти в тази област препоръчват използването на ултразвуков метод за раздробяване на камъни в бъбреците, за да се отървете от камъните.

Същността на този метод е, че камъните се насочват с високоенергийна ултразвукова ударна вълна. В резултат на това влияние в камъка възниква голямо напрежение и вибрации, което от своя страна води до образуване на пукнатини в камъка.

Ултразвуковото раздробяване на камъни може да се предпише за борба с различни видове камъни, независимо от техния размер. По принцип този метод се предписва, ако камъните в бъбреците са твърде големи, за да излязат сами.

Преди да започнете процедурата за раздробяване на камъни с ултразвук, пациентът трябва да премине пълен медицински преглед. Само след като лекарят има пълна и точна представа за здравословното състояние на пациента, той може да започне смачкване.

Друг метод за премахване на камъни в бъбреците е лазерното раздробяване. Тази процедура се нарича литотрипсия. Тази процедура има много предимства, които са както следва:

• по време на тази процедура не се използва анестезия;
• практически не причинява болка;
• рецидивът на заболяването е практически изключен;
• пълна липса на белези по тялото;
• пълно премахване на болката, както и облекчаване на възпалителния процес;
• подобрен поток на урина;
• способността да се елиминират камъни, които имат сложен произход;
• пълното отстраняване на камъните става в една процедура;
• е много ефективен в сравнение с всички съществуващи методи;
• дава възможност да се отървете от различни камъни, независимо от техния размер.

Обърнете внимание! Лазерното раздробяване се извършва само чрез контактен метод.

Всеки пациент трябва да има определени показания за премахване на камъни в бъбреците с лазер. Те включват:

• диагностицирана е неподатлива бъбречна колика;
• откриване на камъни в бъбреците с размер до два сантиметра, които могат да бъдат от всякакъв вид.

Преди раздробяване на камъни в бъбреците с лазер, пациентът трябва да премине задължително обучение и да премине съответните тестове. Резултатът от лечението зависи изцяло от състоянието на пациента. Ако пациентът е диагностициран с инфекциозно-възпалителен процес, тогава с такава патология смачкването се отлага, докато не се проведе подходящо лечение. След като пациентът напълно се възстанови от заболяването, отново се правят изследвания и ако няма усложнения или пречки за смачкване, се определя време за манипулация.

Заключение

Веднага след като човек бъде диагностициран с уролитиаза, само лекар, който се занимава с лечение на професионално ниво, може да реши как да раздробява камъни в бъбреците, както и дали е по-добре за пациента да избере раздробяване или операция. Най-разпространените методи за отстраняване на камъни в момента са ултразвуковото и лазерното раздробяване на камъни в бъбреците. Изборът на един или друг метод зависи изцяло от индивидуалните характеристики на тялото и наличието на допълнителни патологии. Преди раздробяването на камъни пациентът трябва да премине подготвителен етап, след което резултатът от раздробяването ще бъде по-положителен и периодът на възстановяване ще бъде сведен до минимум.

Урологичен център на клон № 1 на Федералната държавна институция „Главна военна клинична болница им. Академик Н.Н. Бурденко" извършва пълно отстраняване на камъни в бъбреците, което включва използването на външна ударно-вълнова литотрипсия на камъни в бъбреците и уретерите, контактна уретеро- и нефролитотрипсия, перкутанна нефролитотрипсия и нефролитолапаксия.

Уролитиазае заболяване, което се характеризира с образуване на камъни в отделителната система: оксалати, урати, фосфати и др. Причините за заболяването са метаболитни нарушения или инфекциозни и други заболявания на отделителната система. Преминаването на камъни в бъбреците в уретера може да бъде придружено от бъбречна колика и поява на кръв в урината.

Методи за отстраняване на камъни в бъбреците

Безконтактно смачкване

Техниката на външната ударно-вълнова литотрипсия (ESWL) се използва успешно за безболезнено отстраняване на камъни от бъбреците и уретерите при всякаква локализация и плътност на пикочните камъни в нашия Урологичен център. Ударните вълни се фокусират върху камъка, което води до разрушаване, без да се уврежда самият бъбрек, както и околните тъкани и органи. При по-малък фокус на ударната вълна има възможност за остатъчни камъни, отстраняването на които изисква повторен ESWL сеанс. Прогнозата за разкъсване се влияе от състава и средната плътност. Образуванията на пикочна киселина и оксалат се унищожават по-добре от камъни от калциев оксалат монохидрат и цистин. По-трудно се раздробяват конкременти, чиято средна плътност надвишава 1000 HU единици. Широкото използване на ESWL в практиката на уролозите се обяснява със следните предимства на техниката: висок процент на пълно унищожаване, необходимост от минимална анестезия и лекота на прилагане. Въпреки това, при такива условия като персистираща обструкция, липса на ефективност на лечението, повтарящ се характер на бъбречната колика, въпросът за избора на техника за отстраняване е склонен да извършва ендоскопски хирургични интервенции.

Контактно смачкване

Нашият урологичен център усъвършенства техниката за ендоскопско разрушаване на камъни, използвана при невъзможност за ESWL. При извършване на ретроградна контактна уретеролитотрипсия всички фрагменти от разрушения камък се отстраняват без миграцията им в системата на бъбречната кухина и с минимизиране на рефлукса на урината, за да се предотврати развитието на възпалителния процес в бъбречния паренхим. Основно разрушаването на камъка се извършва чрез контактни пневматични средства. В случай на коралови камъни, ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците с едновременно отстраняване на разрушените камъни чрез сонотродна сонда е по-добро. При ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците, поради стимулация на пиезокерамичния елемент в дръжката на сонотрода, се образува ударна вълна с образуването на резонанс, при който електрическата енергия се преобразува в ултразвукови вълни. Ултразвукът преминава през куха сонда, на върха на която възникват вибрации, разрушаващи зъбния камък. Използването на раздробяване на камъни в бъбреците с ултразвук е ефективно при липса на ефект от ESWL, както и при наличие на остатъчни образувания, фрагменти от камъни или „каменна пътека“ след ESWL за симптоми на обструктивна уропатия.

Профилактика на уролитиаза