Приблизително всяка десета бременна жена е диагностицирана от лекар с вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Специалистът определя наличието на отклонения, характеризиращи се с несъответствие между размера на бебето и стандартните показатели в определена седмица на развитие. Важно е всяка майка да знае колко опасна е тази патология и как тя застрашава детето, защото абсолютно никой не е имунизиран от това явление.

Какво е IUGR?

Симетрична форма на патология

При симетрична форма се наблюдава равномерно намаляване на теглото, размера на органа и растежа на плода. Тази патология най-често се развива в началните етапи на бременността поради заболявания на плода (инфекция, хромозомни аномалии). Симетричното вътрематочно ограничаване на растежа увеличава вероятността от раждане на дете с ненапълно оформена централна нервна система.

Диагностични мерки

Ако се подозира тази патология, на жената се препоръчва да се подложи на пълен диагностичен преглед. На първо място, лекарят събира медицинската история на пациента, изяснява предишни гинекологични заболявания и характеристиките на предишната бременност. След това се извършва физикален преглед със задължително измерване на коремната обиколка, фундуса на матката, ръста и теглото на жената.

Освен това може да се наложи ултразвуково изследване, ултразвук с доплер (оценка на кръвния поток в артериите и вените) и кардиотокография (постоянен запис на сърдечната честота на плода, неговата активност и контракции на матката). Въз основа на резултатите от тестовете специалистът може да потвърди или отхвърли диагнозата.

Какво лечение е необходимо?

За да се определят последващите тактики след потвърждаване на диагнозата вътрематочно забавяне на растежа, трябва да се вземат предвид причините за патологията, формата и степента на заболяването. Основните принципи на терапията трябва да бъдат насочени към подобряване на кръвния поток в системата матка-плацента-плод. Всички терапевтични мерки се провеждат в болнични условия. На първо място, жената трябва да осигури спокойствие, балансирано хранене и добър, дълъг сън. Проследяването на текущото състояние на плода се счита за важен елемент от терапията. За тези цели се използва ултразвуково изследване на всеки 7-14 дни, кардиотокография и доплеров кръвен поток.

Медикаментозното лечение включва приемане на ангиопротектори за защита на кръвоносните съдове, токолитици срещу мускулно напрежение на матката (папаверин, No-shpa) и общи възстановителни средства. В допълнение, на всички жени, без изключение, се предписват лекарства, които намаляват нервно-психическата възбуда (тинктура от майчинка, валериана) и подобряват притока на кръв в плацентата („Актовегин“, „Курантил“).

В зависимост от тежестта на патологията резултатите от лечението могат да варират. обикновено се повлиява добре от терапията, вероятността от по-нататъшни негативни последици е сведена до минимум. При по-сериозни патологии е необходим различен подход към лечението, а резултатите от него са доста трудни за прогнозиране.

аборт

Ранното раждане, независимо от етапа на бременността, се препоръчва в следните случаи:

1. Липса на растеж на плода за 14 дни.
2. Забележимо влошаване на състоянието на бебето в утробата (например забавяне на кръвния поток в съдовете).

Бременността се поддържа до максимум 37 седмици, ако благодарение на лекарствената терапия има подобрение на показателите, когато не е необходимо да се говори за диагнозата „вътрематочно забавяне на растежа“.

Последици и възможни усложнения

Бебетата с такава патология след раждането могат да имат отклонения с различна тежест; последващата им съвместимост с обикновения живот до голяма степен ще зависи от техните родители.

Първите последствия се появяват още по време на раждането (хипоксия, неврологични разстройства). Интраутеринното забавяне на растежа потиска съзряването на централната нервна система и нейните функции, което засяга всички системи. При такива деца защитните сили на организма обикновено са отслабени, в по-късна възраст има повишена вероятност от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Децата под петгодишна възраст често се диагностицират с бавно наддаване на тегло, психомоторна изостаналост, неправилно формиране на системите на вътрешните органи и свръхвъзбудимост. По време на юношеството рискът от диабет е висок. Такива деца обикновено са склонни към наднормено тегло и проблеми с кръвното налягане. Това не означава, че ежедневието им ще се сведе до приемане на лекарства и живот в болници. Те просто ще трябва да обърнат малко повече внимание на собственото си хранене и ежедневна физическа активност.

Някои деца, които са били диагностицирани със стадий 2 на вътрематочно забавяне на растежа и са получили подходящо лечение, не се различават от своите връстници. Водят нормален начин на живот, спортуват, общуват с приятели и се образоват.

Как може да се предотврати IUGR?

Най-добрата превенция на тази патология е планирането на предстоящата бременност. Около шест месеца предварително бъдещите родители трябва да преминат цялостен преглед и да лекуват всички съществуващи хронични заболявания. Отказът от лошите навици, балансираната диета и ежедневната дозирана физическа активност са най-добрият вариант за предотвратяване на IUGR.

Редовното посещение на предродилната клиника след регистрация играе важна роля при диагностицирането на вътрематочно забавяне на растежа. Лечението на своевременно открита патология позволява да се сведе до минимум рискът от негативни последици.

Бременната жена трябва да има добре структуриран режим на работа и сън. Правилната и пълноценна почивка предполага 10 часа сън през нощта и 2 часа през деня. Този режим подобрява кръвообращението и транспорта на хранителни вещества между майката и детето.

Ежедневните разходки на чист въздух и дозираната физическа активност не само подобряват общото благосъстояние на бременната жена, но и нормализират състоянието на плода вътре в утробата.

Заключение

Не трябва да пренебрегвате такава патология като вътрематочно забавяне на растежа, последиците от която могат да бъдат най-трагични. От друга страна, родителите не трябва да възприемат тази диагноза като смъртна присъда. Ако се диагностицира навреме, бъдещата майка ще вземе всички необходими мерки за отстраняване на причината и ще следва всички препоръки на лекаря, прогнозата може да е благоприятна. В света няма препятствия, които не могат да бъдат преодолени. Важно е да запомните, че щастието от майчинството е несравнимо!

По време на бременността лекарите внимателно наблюдават бъдещата майка и развитието на плода. Това наблюдение включва не само общ преглед при назначаване, измерване на обиколката на корема и височината на матката, палпиране на части от плода и тестове. Едни от важните изследвания, които се правят поне три пъти по време на бременността, са плацентата и матката. Понякога след такова изследване ултразвуковият лекар пише в заключението съкращението „IUGR“ или „забавяне на вътрематочното развитие“. Подобни диагнози много плашат бъдещите майки, които подозират най-лошото - нещо не е наред с бебето. Колко оправдани са страховете на бременните жени, какви са опасностите от такава диагноза и откъде идва забавянето в развитието, какво трябва да се направи, за да се премахне?

Концепцията за IUGR: термини, определения

В статии за акушерство мигат различни термини, които по същество отразяват приблизително същите състояния, свързани с отклонения от нормалното развитие на плода в матката на жената. Лекарите използват понятията „фетална хипотрофия“ или „вътрематочно забавяне на растежа“, „малък ръст и тегло за гестационна възраст“, ​​„забавяне на плода“ и много други термини. Според международната класификация (ICD-10) такива понятия са включени в общата категория патологии на бременността (P05) и се комбинират под един термин - „забавяне на растежа и хранителен дефицит на плода“.

Такъв плашещ, неразбираем термин IUGR ще означава проблеми и патологии на плода, свързани с отрицателното влияние на външни и вътрешни фактори, което води до намалено снабдяване с кислородни молекули и хранителни компоненти, необходими за растежа на бебето. Подобна диагноза се прави, когато според ултразвук или при раждане телесното тегло на детето към момента на бременността е намалено с 10% или повече. В допълнение, подобна диагноза ще бъде поставена на тези бебета, които са незрели за гестационната си възраст (с други думи, те изглеждат в по-къса гестационна възраст, с отклонение от поне две седмици или повече).

Колко често се диагностицира вътрематочното ограничаване на растежа?

Според акушер-гинеколозите, в зависимост от региона и вида на родилното заведение (обикновен родилен дом или специализиран перинатален център), подобно състояние се регистрира при 5-18% от бременните жени, докато до 20% от мъртвите раждания се дължат на тази патология. Такива деца имат 8 пъти повишен риск от ранна смъртност в първите дни от живота поради усложнения и развитие на патологии в сравнение със здрави деца.

Забележка

Приблизително половината от децата, родени с IUGR, развиват остри инфекции или хронични патологии веднага след раждането. Важно е да се отбележи, че броят на децата, родени с тази диагноза, зависи от това колко дълго и често вредният фактор засяга тялото на майката и косвено върху плода.

Понастоящем броят на децата с IUGR се е увеличил поради общото влошаване на здравето на майките и практиката на продължаване на бременността при тези жени, на които преди това просто е било забранено да раждат.

В резултат на това, ако здравето на самата майка е незадоволително, това води до патологичен ход на бременността, при който бебето расте по-бавно от обикновено поради факта, че получава по-малко кислород и храна. Около 10% от децата с диагноза IUGR са родени от майки, които нямат здравословни оплаквания или рискови фактори, които са млади и доста здрави, без наличие на хронични соматични заболявания. Във връзка с този факт винаги е необходимо да бъдете наблюдавани от лекари от ранен етап, за да идентифицирате своевременно отклоненията в развитието на бебето и да ги коригирате.

Как се формира IUGR?

По време на бременността бебето се храни с глюкоза, витамини и други елементи, „диша“ кислород, разтворен в кръвта, поради непрекъснатото снабдяване на тези вещества от тялото на майката от плацентата. Плацентата е уникален орган, който се появява само по време на бременност, за да осъществява комуникацията между майката и бебето в двете посоки. Филтрира опасните съединения, които могат да достигнат до плода, отстранява метаболитните продукти, доставя кислород от червените кръвни клетки на майката и всички вещества, необходими за растежа, без да смесва кръвта на плода и майката помежду си.

Ако по някаква причина плацентата не може напълно да се справи с функциите си, се образува специална патология - FPN (). Постепенно се формира състояние, когато плодът получава все по-малки и по-малки обеми кислород, а също така „гладува“ поради липса на аминокиселини, въглехидрати и мастни молекули. Това води до забавяне на темповете на растеж и наддаване на тегло.

Ако плодът изостава от стандартите, регулирани от резултатите от ултразвука, специалистите идентифицират неговото недохранване и наличието на IUGR. Този термин не означава, че това е заболяване, а по-скоро усложнение на бременността, което възниква под въздействието на различни негативни фактори, засягащи структурата и функцията на плацентата.

Опасността от IUGR за развитието на плода

Но си струва незабавно да се отбележи фактът, че като усложнение на бременността, наличието на IUGR при бебето го заплашва с развитието на сериозни заболявания, които ще бъдат опасни след раждането. Последствията могат да бъдат особено сериозни за различни части на нервната система, тъй като тя е най-чувствителна към. Най-лесното нещо, което може да се очаква от дете с IUGR, е нарушаване на процесите на адаптиране към новите условия на живот, което заплашва намаляване на имунитета и чести заболявания на детето след раждането.

IUGR също е един от компонентите в комплекс от генетични и хромозомни аномалии или фетални малформации. Съвсем естествено е плодът с дефекти да расте и да се развива по-зле. Следователно, ако се открие IUGR, е показан задължителен подробен скрининг (както ултразвук, така и) за идентифициране на хромозомни и генни аномалии и наличието на дефекти на мозъка, гръбначния мозък и вътрешните органи.

Причини за вътрематочно забавяне на растежа

Ако говорим за всички негативни фактори, които могат да доведат до IUGR, има доста от тях, вариращи от лоши навици и начин на живот на бъдещата майка до сериозни здравословни проблеми, както репродуктивни, така и соматични.

Забележка

Струва си да се спомене веднага, че малкият размер на плода при ултразвук не винаги е незабавна причина за диагностициране на IUGR. По дефиниция стройна млада майка с нисък ръст със същия съпруг няма да има 4-килограмово дете.

Ако говорим за вредни фактори, те се разделят на три групи:

• Майчини фактори
• Проблеми, свързани с матката и плацентата, репродуктивната сфера и хормоните,
• Плодови фактори.

Когато става въпрос за състоянието на майката, много влияещи фактори могат да включват:

• Ранна възраст за забременяване, от 13-14 години до 17,
• Възрастта на жената след 35 години, когато се натрупва тежестта на мутациите и соматичните патологии,
• Нисък социално-икономически статус, лошо хранене, невъзможност за осигуряване на лекарства,
• Характеристики, дължащи се на раса и етническа принадлежност, кръвно-родствен брак,
• Конституционални особености - тегло, ръст, наследственост.

Също така забавянето на развитието може да бъде причинено от остри и продължителни заболявания на майката по време на бременност, обостряне на хронична патология, работа в опасни и опасни производства, прекомерна работа, различни хранителни системи (веганство, диети, гладуване), лоши навици, както и като прием на определени лекарства по време на бременност.

Феталните рискови фактори за IUGR включват:

• Наследствени заболявания, генетични аномалии, хромозомни патологии,
• Дефекти на сърцето, храносмилането, бъбреците,
• Проблеми с развитието на невралната тръба (аненцефалия, спина бифида и други),
• Вътрематочна инфекция на бебето,
• Многоплодна бременност със синдрома на ограбване на един плод от друг.

Проблеми на плацентата в генезиса на IUGR, хода на бременността

Честа причина за развитието на IUGR са проблеми в структурата и функционирането на матката и плацентата.Така че това може да включва дефекти на матката (двурога, седловидна, с прегради) и други тумори, дефекти в структурата на плацентата и пъпната връв, нейното представяне (пълно или частично), инфаркти в дебелината на плацентата, калцификации или с образуване на хематоми и кървене. Заплахите от аборт, развитие и Rh конфликт, несъвместимост по кръвна група или други фактори също оказват влияние.

Каквито и да са първоначалните причини за IUGR, всички те в крайна сметка водят до прекъсване на доставката на кислород и хранене през плацентата, което причинява страдание на бебето.

Класификация, степени на вътрематочно забавяне на растежа

Въз основа на произхода си изоставането в развитието се разделя на първично и вторично. Първичене налице първоначално, от ранен стадий и е свързано с тежки въздействащи фактори - неправилно хранене, дефекти в развитието, лоши навици и влияние на лекарствата; диагностицира се още при първия ултразвук. Формира се като първоначален дефицит на хранене и кислород, обикновено има тежки степени.

Вторичен тип IUGRОткрива се не по-рано от 2-3 триместър и често се случва, когато майката е болна, има гестоза, тежка анемия или проблеми с местоположението на плацентата.

Според тежестта на забавянето могат да бъдат идентифицирани три степени. Първа степен IUGRхарактеризиращ се с изоставане на бебето по отношение на термина в рамките на 2-3 седмици от очакваното време, с втора специалностизоставането достига период от 4 седмици, а когато тежка третаплодът изостава от етапа на развитие с 5 или повече седмици.

Видове IUGR според характеристиките на развитието на плода

Според ултразвуковите изследвания лекарите обикновено разграничават два вида IUGR: симетрични и асиметрични, за които има различни характеристики на хода на патологията.

Симетричен тип забавянее типично с пропорционално намаляване на височината и теглото и това обикновено е свързано с наследственост и хромозомни аномалии, наличие на вътрематочна инфекция и фетални дефекти, особено в областта на мозъка. Подобни проблеми могат да имат майки с лоши навици, които са гладни и не се грижат за здравето си. Тези явления могат да бъдат открити след втория триместър и при наличие на такава картина е необходимо да се проведат допълнителни прегледи, за да се изключат генни и хромозомни патологии.

Асиметрична латентностсе проявява в неравномерното развитие на плода, главата му обикновено съответства на термините по размер, а тялото изостава от термините в развитието. Това се открива след 30 седмици от бременността и често е свързано с патологии на майката и усложнения на бременността (хипертония, многоплодна бременност). При такъв IUGR, дори ако тялото на бебето изостава в развитието си с 3-4 седмици, с навременно лечение проблемът бързо се елиминира, плодът расте и наддава на тегло.

При смесена форма, съчетавайки и двете предишни форми, прогнозата е най-неблагоприятна.

Диагностика на IUGR: тестове и ултразвук

Подозрения за наличие на IUGR могат да възникнат от акушер-гинеколог, който управлява бременността на жената въз основа на резултатите от прегледите и динамиката на промените в размера на матката и коремната обиколка по седмици. Започвайки от 15 седмици, когато матката се палпира над пубиса, височината на дъното й се измерва в сантиметри. Ако печалбите са по-малко от очакваното, лекарят ще предпише тестове и ултразвук, за да потвърди феталното недохранване и наличието на IUGR.

Само ултразвук може да покаже точни данни, тъй като размерът на корема и височината на дъното на матката зависят от телесната конструкция, капацитета на таза и много други условия. Ако плодът е малък по размер, се извършва семеен анализ и се оценява наследствеността, изключват се дефекти и здравословни проблеми. Ако съмнението за IUGR остане, е показан допълнителен ултразвук с доплер ултразвук на плода и плацентата за оценка на кръвообращението.

Инструментални методи за оценка на IUGR

Ултразвукът може лесно и безболезнено да постави диагноза и да оцени тежестта на изоставането в развитието и формата на патологията. Според ултразвуковите данни, въз основа на действителната гестационна възраст и размера на плода, се определя съответствието или забавянето на развитието, както и формата на патологията. Ако е необходимо, доплерометрията ще покаже проблеми с кръвния поток в областта на съдовете на пъпната връв и плацентата, което ще помогне да се определят както причините, така и тежестта на IUGR.

Наред с тези методи се провеждат съвременни изследвания като определяне на нивото на плацентарните хормони в кръвта на майката: това е плацентарният лактоген, нивото на алкалната фосфатаза и някои други. По количеството на тези хормони може да се оцени степента на увреждане на плацентата. За да се оцени благосъстоянието на плода, се извършва CTG (кардиотокография), за да се оцени сърдечната честота на плода, неговите реакции към тонуса и движенията на матката, това показва дали плодът има достатъчно храна и кислород за нормално развитие.

Действия на лекарите при наличие на IUGR

Ако според всички проучвания се установи изоставане в развитието, са необходими както общи рутинни мерки, така и пълноценно хранене, както и лекарствена подкрепа. Това води до обогатяване на плацентата и матката с кислород, което помага на плода да получава достатъчно хранителни вещества за развитие и растеж и наддаване на тегло.

При лека степен на фетоплацентарна недостатъчност жената се лекува у дома под наблюдението на лекар в предродилната клиника; тежките степени на IUGR изискват болнично лечение.

Днес има група лекарства, които увеличават притока на кръв в съдовете на фетоплацентарния комплекс, повишават устойчивостта на плода към хипоксия и елиминират IUGR. Най-елементарното лечение е премахване на причината, която води до изоставане в развитието и страдание на плода. Колкото по-рано се установи проблемът и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за бебето.

Те използват лекарства, които намаляват тонуса на матката и премахват вазоспазма, намаляват вискозитета на кръвта и насищат кръвта с кислород, както и витамини, желязо и минерали, необходими за пълното функциониране на тялото на майката. Изборът на лекарства винаги остава при лекаря въз основа на клиничната ситуация, поносимостта на определено лечение и тежестта на FPN.

Проследяването на ефективността на лечението се извършва на всеки 2 седмици според ултразвукова и фетална кардиотокография; когато причините, довели до IUGR, се елиминират, обикновено растежът и наддаването на тегло на плода бързо се нормализират.

Алена Парецкая, педиатър

Периодът на раждане е изключително важен за всяка майка. Много е добре, ако това бебе е желано и здравето на жената е в идеално състояние. Тази бременност обикновено протича без проблеми. Но в живота често се случва различно. Много фактори могат да се комбинират помежду си, което води до такова явление като вътрематочно забавяне на растежа. Днес ще разгледаме какво представлява, защо се появява и как да го избегнем.

Многокомпонентна концепция

Сега можете да видите това сами. Всъщност е много трудно да се отговори на въпроса какво е вътрематочно забавяне на растежа. Между другото, лекарите все още използват термина "фетална хипотрофия". Това понятие е много сложно, това е цял комплекс от нарушения или отклонения в развитието на бебето. Тъй като все още не е родено, трябва да се оцени растежа на детето. Ако размерът на бебето изостава от средните стойности, които на този етап се считат за нормални, тогава се диагностицира изоставане в развитието. Липсата на хранителни вещества и кислород обикновено води до такива последствия.

причини

Има доста от тях, така че ще бъде по-лесно да ги разделим на две големи категории. Това улеснява разбирането защо се наблюдава вътрематочно забавяне на растежа. Първата група са социални причини. Според статистиката това явление често се наблюдава, ако възрастта на майката не е достигнала 17 години. Подобно е положението и при късните деца. Рискови са тези, които решават да раждат след 45. Вторият рисков фактор е ниското тегло на жената. Това може да означава метаболитно разстройство, когато редица вещества просто не се абсорбират, което ще провокира вътрематочно забавяне на растежа.

начин на живот

Психолозите отбелязват и друга причина. Интраутеринното забавяне на растежа може да бъде следствие от нервно напрежение на жената. Трудно финансово положение, лоши семейни отношения, работа, която не носи материално удовлетворение - всичко това също засяга бебето. Тежките условия на труд също оказват негативно влияние.

Последният рисков фактор в тази група са вредните навици. Синдромът на вътрематочно ограничаване на растежа е пряко свързан с начина на живот. Ако алкохолът попадне в тялото, да не говорим за наркотиците, тогава не е изненадващо, че детето изостава в развитието.

Медицински причини

В приблизително 30% от случаите тази диагноза се поставя при бебета с ниско тегло при раждане, въпреки че ниското тегло при раждане може да бъде свързано и с генетични характеристики. В този случай можете да чуете това понятие за първи път след раждането на бебето, когато бебето е абсолютно здраво. Има обаче и други причини. IUGR е резултат от недостатъчен прием на кислород и хранителни вещества. Това също има редица причини:

Знаци

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-леки ще бъдат последствията. Забавянето на вътрематочния растеж на етап 1 не е смъртна присъда, а само ръководство за действие. Няма да го усетите сами. Акушер-гинеколог задължително измерва височината на фундуса на матката. Показателите се сравняват с нормата. Тоест, на 17-та седмица UMR е 17 см, на 30-та - 30 см, лекарят трябва да начертае диаграма на картата, за да визуализира динамиката. Изоставането от два или повече сантиметра е причина за допълнителна диагностика.

На коя седмица IUGR става очевиден?

Признаците на вътрематочно забавяне на растежа са почти невидими през първия триместър. Обикновено на 24-26 седмици лекарят вече може да приеме наличието на изоставане. Обикновено по това време се диагностицира симетричната форма. Дали това е добро или лошо трябва да се прецени за всеки отделен случай. В този случай растежът на всички показатели се забавя. Тоест изостават обиколките на главата и корема и дължината на бедрената кост. Но тяхната пропорционалност един спрямо друг остава. Ако се диагностицира изоставане в размера до 2 седмици, тогава се поставя диагноза „вътрематочно забавяне на растежа от 1-ва степен“. Основното нещо на този етап е да се установи причината и да се започне корекция навреме.

Уточняващ преглед

Най-простият метод за наблюдение на развитието на плода е редовното измерване на размера на матката. На около 4 месеца става възможно лесно да се палпира над утробата и сега при всяко посещение лекарят ще взема показания. Това позволява на лекаря да прецени размера на плода. Но данните не са много обективни, защото не отчитат дебелината на предната коремна стена и количеството околоплодна течност. Единственото нещо, което може да се определи визуално, е телосложението и телосложението на жената. Ето защо сега ултразвукът се използва за потвърждаване на диагнозата. Това е най-точното изследване, което ви позволява да оцените много параметри наведнъж, състоянието на матката и плацентата, размера на всички части на тялото на плода.

Установяване на диагноза

За да потвърди подозренията си, лекарят може допълнително да насочи бременната жена за доплерово изследване на кръвоносните съдове. В този случай специалистът трябва да оцени скоростта и естеството на кръвния поток в тях. Кардиотокографията допълва изследването и регистрира сърдечния ритъм. Ако данните са нормални, тогава дори при ниско тегло на бебето, неговото развитие се счита за успешно. Доплер прегледите се извършват безплатно по направление от лекар.

Асиметрична форма

Приблизително 70% от бременностите с IUGR се характеризират със забавяне в развитието на един от показателите, било то обиколка на главата, обиколка на корема или дължина на бедрото. Всички останали показатели са в нормални граници. Както можете да видите, няма нищо ужасно в тази форма. Ако в случай на симетричен IUGR можем да говорим за нормалното развитие на бебето поради неговите индивидуални характеристики (крехка физика), тогава анатомичните особености и индивидуалните периоди на развитие се намесват тук.

Три степени

Логично би било да се приеме, че колкото по-малко е изоставането, толкова по-бързо може да се коригира, особено ако причината бъде открита и отстранена. Лекарите са идентифицирали градация, която включва три степени на IUGR:

• Вече обсъдихме първото по-горе. Ако бебето изостава в развитието си до две седмици, можем да кажем, че възниква лек IUGR.
• Етап 2 на вътрематочно забавяне на растежа е следващият етап, когато изоставането в размера вече е в рамките на две до четири седмици. Тоест акушер-гинекологът определя термина на 32 седмици, а размерът на бебето отговаря на параметрите от 28 седмици. Четири седмици за един ембрион са цял живот и следователно такова изоставане може да се счита за доста сериозно. Но отново всеки ще има свои собствени причини.
• Етап 3 на вътрематочно забавяне на растежа. Това означава, че плодът закъснява с повече от 4 седмици. Необходимо е да се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата, както и леки успокоителни за майката, за да се изравни прекомерният стрес.

Разбира се, лечението и неговата ефективност са пряко свързани с тежестта на заболяването. Бебетата с IUGR обикновено оцеляват, но може да са слаби след раждането. Има специални техники, които ви позволяват да се грижите за новородени.

Опасности от IUGR

Последствията от вътрематочно забавяне на растежа са трудни за оценка задочно; във всеки конкретен случай е необходим преглед от професионален неонатолог. Това състояние може да окаже значително влияние върху последващото развитие, въпреки че това пряко зависи от тежестта на забавянето. Ако лекарят постави първа степен, тогава рискът от усложнения е много малък и всичко може да се коригира. Но третата степен е доста сериозна. В този случай не могат да се изключат усложнения по време на периода на раждане, хипоксия и асфиксия. Освен това могат да се наблюдават затруднения в неонаталния период. Най-често те са свързани с трудности в адаптирането към извънутробния живот. Може да се предвидят заболявания на ендокринната и сърдечно-съдовата система. При редовно наблюдение от лекар симптомите могат да бъдат изравнени, така че бебето да расте като всички свои връстници.

Лечение

Навременната терапия позволява развитието на плода да се нормализира по-бързо. Най-често лекарите правят корекции чрез подобряване на кръвоснабдяването. За това се използват вазодилататори. Те подобряват кръвоснабдяването на матката и плода. В същото време се предписват лекарства за отпускане на мускулите на матката, тъй като нейните контракции могат да компресират кръвоносните съдове. В зависимост от тежестта на състоянието на майката и заплахата за развитието на плода се препоръчва амбулаторно или стационарно лечение. Ако лекарите настояват за хоспитализация, тогава не отказвайте. Веднага след като състоянието ви се подобри, ще бъдете изпратени у дома под наблюдението на участъков акушер-гинеколог.

Предотвратяване

Имайки предвид причините и последствията от вътрематочно забавяне на растежа, бих искал да отбележа, че този проблем е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. В това няма нищо сложно, просто трябва внимателно да планирате бременността си и да преминете необходимия преглед няколко месеца предварително. Не забравяйте да лекувате огнища на хронична инфекция. Това може да са бъбреците и пикочния мехур, зъбите, да се откажат от лошите навици.

Колкото по-рано се регистрирате, толкова по-добре. Лекарят редовно ще ви преглежда и ще ви дава препоръки, които ще ви помогнат да избегнете много проблеми. Освен това той може да забележи всяка болест в най-ранните й етапи и да предпише лечение. Това ще избегне негативните ефекти върху плода.

Доброто хранене и почивката са най-ефективните средства за предотвратяване на IUGR. Една жена трябва да спи 8 часа през нощта и за предпочитане 1-2 часа през деня. Ако не искате да спите, тогава просто трябва да пожелаете и да слушате музика. По време на бременност трябва да приемате специални витаминни и минерални добавки, съгласувани с Вашия лекар.

Вместо заключение

Всяка майка се тревожи за бебето си и подобни диагнози звучат още по-страшно, защото не е напълно ясно каква е заплахата. Вече е доказано, че страхът от проблеми и отклонения често предизвиква тези отклонения, така че се успокойте. Лекарска грешка не може да бъде изключена, така че не се самоуморявайте за това. Тази диагноза не е толкова страшна, особено след като нивото на съвременната медицина ни позволява да решаваме много проблеми, някои от които много по-сериозни. Рискът от развитие на различни аномалии и заболявания след раждането е по-висок при тези деца, които са родени предсрочно. Склонни са към инфекциозни заболявания и алергии. Такива деца са склонни към затлъстяване и високо кръвно налягане. Но това не е смъртна присъда, а само причина за по-внимателно наблюдение на здравето на растящото бебе.

В бременната жена расте нов малък човек и е съвсем естествено тя да иска да го защити от всички нещастия на околния свят. Една от диагнозите, които предизвикват най-голямо безпокойство у бъдещите майки, е вътрематочното забавяне на растежа. Нека да разгледаме колко опасна е тази диагноза и как да се справим с нея? Какви отклонения от нормата има в развитието на плода? Кога трябва да започнете да се тревожите и кога страхът е неоправдан?

Забавяне на растежа на плода: основни причини

Всички хранителни вещества и кислород достигат до плода през плацентата, следователно всяко негово нарушение води до забавяне на развитието на детето, характеризиращо се с ниско тегло на плода в сравнение с общоприетите норми. Има много причини, водещи до фетоплацентарна недостатъчност (състояние, при което плацентата не успява да се справи със задълженията си да насища детето с храна и кислород). Основните се считат за късна гестоза, повишен тонус на матката, Rh конфликт, предишни инфекциозни заболявания, различни аномалии в развитието на матката, плацентата (преждевременно стареене, откъсване, неправилно прикрепване и др.) И пъпната връв, хронични заболявания на майката, например захарен диабет, сърдечни заболявания, хипертония и др. Правилното развитие на плацентата зависи и от възрастта на жената. Младите момичета все още не са напълно готови за стреса, който предстои за техните тела, а жените над 30 години често имат различни хронични заболявания, които също засягат развитието на плацентата. В допълнение към заболяванията рисковите фактори включват тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркомания. Всички тези лоши навици причиняват вазоконстрикция, което впоследствие намалява утероплацентарния кръвен поток. Също така, аномалии в развитието на плода могат да се появят при здрава жена. Това обикновено се случва, ако една жена има многоплодна бременност. Забавеното развитие на плода в този случай се дължи на факта, че хранителните вещества отиват не на едно бебе, а на две или повече.
Що се отнася до диетите, въпросът е доста спорен. Последните проучвания показват, че жените, които по една или друга причина се придържат към нискокалорична диета, могат да родят напълно здраво бебе с нормално тегло, тоест диетичното хранене не е задължително да доведе до бавно развитие на плода.

Как да определите?

Най-често първите признаци на забавяне на развитието на плода се откриват на 24-26 седмици, по-рядко на 32 седмици. Има симетрични и асиметрични закъснения. Първият се характеризира с равномерно намаляване на всички органи на бебето, а вторият е намаляване на размера на вътрешните органи, докато мозъкът и скелетът съответстват на нормата.

За да се определи забавеното развитие на плода, се използват следните методи:

1. Измерване на височината на дъното на матката и коремната обиколка на нивото на пъпа при всяко посещение при акушер-гинеколог и сравняването им с нормите.
Това е един от най-простите и достъпни методи, който позволява на лекаря да прецени размера на плода, но показателите не винаги могат да бъдат обективни, тъй като измерването се влияе от типа на тялото, размера на коремната стена и количеството амниотична течност. Но именно този метод допринася за първото откриване на бавното развитие на бебето.
2. Изследване на съдържанието на плацентарни хормони (лактоген, алкална фосфатаза и др.) В кръвта на майката. Ако хормоните са нормални, следователно плацентата функционира нормално, което означава, че бебето получава всичко необходимо в достатъчни количества.
3 . CTG (кардиотокография) на сърдечната дейност на плода, чрез която може да се определи дали плодът получава достатъчно кислород. Тъй като липсата на въздух (хипоксия) може да доведе не само до недохранване, но и до асфиксия (задушаване) на плода.
4. Ехография (ултразвуково изследване) на плода, което измерва главата, бедрената кост и коремчето на бебето. С помощта на ултразвук е възможно не само да се определи ниското тегло при раждане на плода, но и пропорционалността на развитието на органите на бебето и да се определи дали плацентата и пъпната връв функционират нормално. При някакви отклонения от нормата е необходимо изследване с доплер (вид ултразвук), с помощта на което лекарят установява посоката и скоростта на кръвта през съдовете на пъпната връв и артериите на плода.

Лечение

Откритото анормално развитие на плода изисква незабавно лечение, тъй като фетоплацентарната недостатъчност може да доведе не само до забавяне на развитието, но и до смърт на плода поради нарушение в кръвоносната система майка-плацента-плод.

Следните лекарства се използват главно за лечение на недохранване:
– токолитик, предназначен за отпускане на матката;
– вазодилататори за увеличаване на притока на кръв към плацентата;
– кръвозаместителни разтвори, насочени към намаляване на вискозитета на кръвта, така че тя да преминава през съдовете и капилярите по-бързо и по-лесно;
– витамини и аминокиселини, които компенсират липсата на вещества, необходими за тъканите и органите на плода.

Хипербарната кислородна терапия (дишане на обогатен с кислород въздух), медицинският озон, сън и други немедикаментозни лечения също се считат за много полезни, ако се открие анормално развитие на плода, свързано с липса на хранителни вещества и кислород.
Естествено, по време на лечението е необходимо наблюдение с ултразвук и CTG. По принцип при навременна диагноза е възможно не само да се увеличи размерът на плода, но и да се нормализира. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че целта е да се нормализират метаболитните процеси, а не да се „храни“ бебето.

Напреднало развитие на плода

Често се случва плодът да се развива твърде бързо. Това явление се характеризира с твърде бързо узряване на плацентата, което също може да причини хипоксия и липса на хранителни вещества в плода. При такава диагноза трябва да се направи доплерово изследване и да се предпише подходящо лечение, тъй като напредналото развитие на плода може да доведе до преждевременно раждане поради отлепване на плацентата.

Протичането на бременността не винаги се характеризира с липса на усложнения. Приблизително всяка десета до петнадесета жена, която се готви да стане майка, е диагностицирана с ограничаване на растежа на плода, известно още като IUGR. Какво заплашва тази патология и дали може да се предотврати нейното развитие е полезно да знае всяка жена, която планира да има дете. В крайна сметка почти всяко момиче може да се сблъска с това явление.

Какви са причините

Забавянето на развитието се изчислява от нормите, предписани за седмицата на бременността по време на ултразвука. Подобно състояние се наблюдава на фона на недостига на плода кислород и различни хранителни вещества, необходими за пълното развитие и формиране.

Сред причините са:

• патологии на развитието на плацентата;
• заболявания на жените с хроничен характер (колебания в показанията на кръвното налягане нагоре, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи, анемия);
• хромозомни аномалии в плода (синдром на Даун);
• пристрастяване на майката към алкохол, наркотици, тютюнопушене;
• инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност;
• нарушения на хранителната култура, нейната недостатъчност;
• редовни стресови ситуации;
• гинекологични проблеми;
• неконтролирана употреба на лекарства;
• носене на повече от един плод;
• климатични условия.

ЗУВР форми

Злоупотребата с алкохол по време на бременност и тютюнопушенето увеличават риска от развитие на този вид забавяне, като асиметрично. Това означава, че на ултразвук лекарят наблюдава зрял мозък и скелет, но вътрешните органи изостават в своето формиране. Чести явления също са изоставането в развитието на меките тъкани на гръдния кош и корема.

Качественото снабдяване на плода с необходимите хранителни вещества е от особено значение в последните етапи. Това ще помогне за справяне с асиметричното забавяне и ще помогне на детето да се адаптира към новата среда след раждането.

Ако няма адекватно лечение, има нарушение на развитието на мозъка, намаляване на обема на главата на детето, което води до вътрематочна смърт на плода.

Инфекцията на плода по време на бременност, хромозомните аномалии на развитието на плода могат да доведат до симетрична форма на състоянието. Характеризира се с това, че намалението се наблюдава не само във вътрешните органи. Плодът също расте зле и не наддава на тегло. Ако не се вземе решение навреме, детето може да се роди със сериозни нарушения в развитието на централната нервна система.

Какво означава това за развитието на състоянието?

Гинеколозите започват да говорят за първите признаци на IUGR доста рано. По правило това е 24-26 седмици. Само лекар може да постави диагноза, но не и жена сама. Това се прави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване.

Важно е да запомните, че съществува риск от погрешна диагноза.За да се елиминира възможността за грешка, наблюдаващият лекар, след като получи резултата от ултразвук, провежда проучване на бъдещата майка и баща. Първият въпрос е с какво тегло са родени. Такова проучване обаче има смисъл само ако забавянето на развитието на плода не надвишава нормата с 2 или повече седмици. В други случаи те казват, че предразположението е станало основната причина за изоставането.

Като цяло, признаците на състоянието са отклонения от нормите, приети в гинекологията:

• коремна обиколка;
• височина на фундуса на матката (зададена от лекаря по време на палпация);
• размера на костите на бедрото, корема и главата;
• растеж (подлежи на постоянно наблюдение);
• обем на амниотичната течност;
• промени във функционирането на плацентата;
• скоростта, с която кръвта циркулира в пъпната връв, плацентата;
• сърдечна честота на плода.

Диагностика

Вътрематочното забавяне на растежа е доста сложно явление. За да направят правилна диагноза, лекарите използват не само метода на изследване, но и провеждат редица изследвания:

• измерване на обиколката на корема по линията на пъпа с помощта на сантиметрова лента, определяне на височината на фундуса на матката чрез палпация;
• Ултразвукът помага да се установи формата и степента на растеж на матката, визуално да се оцени състоянието на плацентата;
• Доплеровият ултразвук е подвид ултразвук, използван за изследване на качеството на кръвния поток (утероплацентарна, фетоплацентарна);
• CTG е функционална диагностика, която определя колко често и колко ритмично бие сърцето на плода. Изследват се и промените в сърдечната честота под въздействието на различни външни фактори, контракциите на матката и движенията на детето.

Тежест

Вътрематочното забавяне на растежа, в зависимост от това колко ясно се проявява състоянието, може да се класифицира в една от трите групи:

Лечение и диета

Програмата за лечение при установена диагноза IUGR се определя от тежестта на състоянието. Второто например изисква задължителен болничен престой. Ако забавянето не надвишава седмица, това обикновено не се изисква.

Хипотрофията (забавяне, изоставане) на развитието на плода се лекува с широка гама от лекарства.

Лекарствата се избират изключително индивидуално след идентифициране на причините, които са причинили патологията на бременността. Колкото по-скоро се разработи и приложи стратегия за лечение, толкова по-голяма е вероятността тялото на жената да даде положителна реакция.

За да намалят риска от негативни ефекти на лекарствата и с леко забавяне, днес гинеколозите използват нелекарствени средства.

Препоръчва се задължителен следобеден сън. По време на бременността трябва внимателно да следите диетата си - тя трябва да бъде пълна, богата на животински протеини и витамини. Размерът на порцията също е важен - не трябва да е прекалено голяма.

Задоволителен резултат от лечението е ситуация, при която се наблюдава адекватен растеж на детето и изоставането се неутрализира. Ако тактиката не доведе до такива резултати, олигохидрамнионът се записва по време на ултразвуково изследване, доплеровите ултразвукови показатели непрекъснато се влошават и CTG показва ясни признаци на липса на кислород, лекарите вземат решение за ранно раждане.

Предотвратяване

За да се избегнат ситуации, подобни на недохранване на плода по време на бременност, бъдещото майчинство трябва да се планира предварително. Абортът, например, травмира деликатната повърхност на матката. Това впоследствие увеличава риска от нарушаване на маточно-плацентарното кръвообращение.

Дори при липса на предразположение към IUGR е показано приемането на мултивитамини.

Превантивните мерки могат също да включват:

• намаляване на психо-емоционалния и физически стрес;
• своевременно се свържете с предродилната клиника за регистрация.

Последици от недохранване

Синдромът на загуба на развитие може да има различни ефекти върху плода. Последствията, съответно, също са различни. По правило такива деца се сблъскват с голям брой здравословни проблеми след раждането си. Условно те се разделят на две групи.

Детска възраст:

• неврологични разстройства, асфиксия, хипоксия;
• повишена възбудимост;
• нарушения на мускулния тонус;
• загуба на апетит;
• слабо наддаване на тегло;
• забавено психомоторно развитие;
• слаба способност (или пълна липса) за поддържане на телесната температура;
• повишена чувствителност към инфекции.

Пубертет:

• диабет;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане.

Възрастен период от живота:

• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• затлъстяване;
• неинсулинозависима форма на захарен диабет.

Трябва да се отбележи, че при навременна диагностика на IUGR, успешно лечение и лека тежест, много деца с тази диагноза бързо наваксват връстниците си в развитието. На възраст от една и половина до две години те не се различават по външни параметри. Понякога поради нарушения децата могат да боледуват по-често, да имат проблеми с постоянството и концентрацията. Медицинската рехабилитация и питателното, висококачествено хранене са предназначени да намалят тези рискове.