De hecho, la triple prueba integral a la que toda mujer embarazada debe someterse en el segundo trimestre (entre las semanas 16 y 20) es un análisis de sangre en ayunas por la mañana y una ecografía. Se podría decir que es normal, pero sus resultados son tan importantes y significativos que pueden calmar a la futura madre y salvarla de posibles noches de insomnio, que sería más correcto clasificar este tipo de análisis como prioritario. Incluso si la prueba triple tiene un valor de detección (detección) y no de diagnóstico.

Probando tres indicadores

Mediante una prueba triple se analizan dos tipos de proteínas (gonadotropina coriónica humana hCG y alfafetoproteína AFP) y una hormona sexual (estriol libre E3).

Estos tres componentes se estudian juntos porque sólo se considera crítica la desviación de la norma de los tres indicadores juntos, el cambio en uno de ellos no representa ningún peligro;

En las primeras etapas, este análisis permite detectar posibles patologías en el feto, a saber: síndromes de Down y Edwards y defecto del tubo neural.

La triple prueba no supone ningún peligro para la vida y la salud del niño y de la madre. Además, las mujeres embarazadas muestran un fuerte deseo de pasar por esto y asegurarse una vez más de que todo esté bien con el bebé.

Terminología y su interpretación.

Por lo general, después de un triple examen, a una mujer embarazada se le entrega una tabla con términos médicos y columnas de números que la paciente no puede entender por sí sola (a menos que tenga educación especial). Un médico ocupado sólo puede afirmar brevemente que todo está bien, que no hay de qué preocuparse o, si no todo está bien, programar una cita con un genetista.

Para ayudar a una mujer embarazada a navegar al menos un poco por los indicadores y designaciones, detengámonos en ellos más específicamente.

La HCG es una proteína mensajera. Comienza a liberarse en el cuerpo de la mujer entre 3 y 5 días después de la concepción; es él quien te indica el embarazo cuando utilizas una prueba comprada en una farmacia; es él quien “informa” sobre el estado de la placenta, y estas desviaciones de la norma advierten de los peligros que amenazan al feto.

Un nivel bajo de hCG indica insuficiencia placentaria crónica y amenaza de aborto espontáneo.

Se observa un alto nivel de hCG en embarazos múltiples, toxicosis y discrepancias entre la edad gestacional real y la establecida. La HCG puede aumentar debido a determinadas enfermedades de la madre (diabetes mellitus) o debido a que la mujer toma medicamentos hormonales.

ACE es una proteína producida por su bebé. La alfafetoproteína es producida por el hígado fetal. La determinación del nivel de ECA ayuda a identificar defectos en el tubo neural, los sistemas genitourinario y digestivo del niño.

Aumenta con oligohidramnios y conflicto Rhesus. Los niveles altos de ROS no son motivo de preocupación si estás embarazada de gemelos o trillizos.

Un nivel reducido de ROS indica una ubicación baja de la placenta, diabetes mellitus u obesidad en la madre. Para diagnosticar el síndrome de Down en un feto, este indicador por sí solo no es suficiente. ECA y E3 bajos, pero hCG alta: este es un motivo real de alarma. Pero tal coincidencia no ocurre a menudo.

E3 es una hormona sexual femenina producida por la placenta y no sin la participación del feto. Gracias a ello, se estimulan los conductos de las glándulas mamarias, la preparación para la lactancia está en pleno apogeo y se activa el flujo sanguíneo en el cuerpo de la madre.

Un nivel alto de estriol indica un feto grande o incluso más de un feto, con menos frecuencia, enfermedad hepática.

El nivel bajo de estriol no es un buen indicador. Indica una infección intrauterina, una insuficiencia fetoplacentaria, un conflicto de Rh o malformaciones del bebé (glándulas suprarrenales, sistema nervioso, corazón). Además, es posible una disminución cuando la nutrición de la madre es insuficiente o cuando usa antibióticos.

El importante deterioro de las condiciones ambientales durante los últimos diez años ha generado preocupación entre muchos médicos. Y las instituciones médicas tratan a las mujeres embarazadas con especial cuidado, ya que son responsables no sólo de su propia salud, sino también de la salud del feto. Es por ello que a todas las mujeres embarazadas se les ofrece una triple prueba.

Este análisis de sangre te permitirá conocer el estado de salud de tu bebé en las primeras etapas del embarazo y determinar la probabilidad de que tu bebé desarrolle patologías congénitas.

¿Qué es una prueba triple durante el embarazo?

Hoy en día, un número bastante significativo de ginecólogos han incluido esta prueba en la lista de pruebas obligatorias, pero dado que no en todas las clínicas hay equipos especiales para realizarla, aún no se ha observado una distribución masiva de esta prueba.

También vale la pena señalar que el equipo necesario se compra con mayor frecuencia en clínicas privadas, lo que significa que identificar anomalías genéticas de esta manera es bastante costoso.

Esta prueba examina los siguientes marcadores en la sangre de una mujer embarazada:

• Alfafetoproteína;
• Gonadotropina coriónica humana;
• Estriol libre.

La alfafetoproteína es un tipo de proteína que se produce en la bolsa del estómago y se sintetiza en el hígado de su bebé. Si los resultados de la prueba indican que el nivel de esta proteína es bajo, esto puede provocar el desarrollo de la enfermedad de Down o Edwards. Además, un indicador subestimado puede indicar que la madre tiene una enfermedad como la diabetes.

También puede producirse un valor por debajo de lo normal si la placenta en el abdomen de la madre se encuentra demasiado baja. Por cierto, en la última opción, lo más probable es que tengas que ir al parto, ya que con tal diagnóstico lograr un embarazo sin ayuda médica es bastante problemático.

Si el nivel de alfafetoproteína en la sangre es demasiado alto, los médicos pueden diagnosticar daño cerebral a su bebé. Muy a menudo, con resultados de análisis similares, se observan alteraciones en la formación del tubo neural en el feto o en el desarrollo de la pared abdominal anterior.

También en este caso pueden producirse patologías renales. Al igual que ocurre con los niveles bajos, el motivo del aumento del nivel de esta proteína en sangre puede no ser una patología en el niño, sino, por ejemplo, un conflicto Rh o un oligohidramnios.

En este caso, simplemente necesitará estar constantemente bajo una estrecha supervisión médica. Y hay otra excepción en la que un aumento en el nivel de alfa-fenoproteína en la sangre se considera normal: se trata de un embarazo múltiple.

HCG en una prueba triple durante el embarazo

La gonadotropina coriónica (hCG) es, ante todo, una proteína gracias a la cual podemos confirmar el inicio del embarazo dentro de los doce días posteriores a la fecundación. Además, el estudio de este marcador en sangre permite controlar su evolución durante todo el embarazo. Una prueba oportuna puede advertirle sobre un embarazo ectópico o una disminución en la tasa de desarrollo fetal.

Una tasa baja es típica de los casos en los que existe una alta probabilidad de muerte fetal o cuando existe amenaza de aborto espontáneo. También en este caso se puede diagnosticar insuficiencia placentaria crónica. También existe la posibilidad de desarrollar el síndrome de Edwards.

Se pueden observar niveles altos de hCG en la toxicosis común o en embarazos múltiples. El peor de los casos es que a la madre se le diagnostique diabetes, lo que complicará significativamente la vida de la madre durante el embarazo. Vale la pena señalar el hecho de que cuando se combina con un nivel bajo de ATP, la probabilidad de desarrollar síndrome de Down en el feto se vuelve bastante alta.

EZ con una prueba triple durante el embarazo

El estriol libre (EF) es una hormona sintetizada en el hígado y la placenta del feto. Durante un embarazo normal, el nivel de esta hormona en la sangre de la madre debería aumentar constantemente.

Esto indica que el desarrollo fetal se produce con normalidad y que el cuerpo de la madre se está preparando gradualmente para el parto y la lactancia. Pero cuando el valor hormonal se desvía de la norma, pueden ocurrir patologías.

Si el nivel de estriol es demasiado bajo, puede haber una desaceleración en el desarrollo físico del feto o una amenaza de aborto espontáneo. Además, los niveles bajos pueden indicar la presencia de alguna infección dentro del útero que, como comprenderá, no puede tener un efecto positivo en el niño. Diagnosticado con niveles bajos de EZ y anemia fetal.

Por cierto, la anemia es un fenómeno bastante común entre las mujeres embarazadas, pero si te la diagnostican a tiempo, no tiene nada de malo. Lo único que necesitas hacer es visitar a tu médico y seguir todas sus recomendaciones en cuanto a tu dieta.

Además, con la anemia, un ejercicio de respiración especial diseñado específicamente para mujeres embarazadas es bastante eficaz. De esta forma, saturarás tu cuerpo, y por tanto el cuerpo del niño, con una gran cantidad de oxígeno, lo que sin duda tendrá un efecto positivo en el desarrollo general del feto.

¡Atención! Si ve que los indicadores están por debajo de lo normal, no debe entrar en pánico de inmediato. Puede haber varias explicaciones para estos indicadores, desde una mala nutrición hasta que la madre tome antibióticos. Por lo tanto, antes de caer en la depresión, aún debe consultar a un médico y someterse a varios exámenes adicionales.

Un nivel alto de estriol en la sangre puede indicar un embarazo múltiple. En el peor de los casos, con tales indicadores, se puede diagnosticar un trastorno en el hígado del niño, que puede convertirse en una patología después del nacimiento.

También vale la pena señalar que un aumento demasiado rápido del nivel de estriol en la sangre durante un corto período de tiempo puede indicar la posibilidad de un parto prematuro.

prueba triple normal durante el embarazo

Antes de hablar de la norma, me gustaría decir que no importa el resultado que vea en la hoja de papel con la transcripción del análisis, no debe entrar en pánico. Recuerde: usted no es médico, lo que significa que no tiene derecho a diagnosticarse usted mismo.

Sólo piensa en el hecho de que pasará algún tiempo antes de ver al médico, durante el cual te preocuparás por todo tipo de escenarios posibles. Y esto definitivamente no tendrá un efecto positivo en la salud del feto. No olvide que todas las normas son bastante condicionales, por lo que nada se puede confirmar al 100%.

¡No olvide el hecho de que para diagnosticar una desviación grave en el desarrollo fetal, los indicadores deben exceder la norma VARIAS VECES! Pero una ligera desviación sólo indica la necesidad de un examen adicional o de volver a realizar la prueba triple.

Así, la norma para el indicador de ATP oscila entre 26,00 UI/ml y 57 UI/ml entre las 14 y 20 semanas de embarazo. El indicador normal de ATP aumenta aproximadamente 4-5 UI/ml por semana, así que no se preocupe si los resultados, tomados con dos semanas de diferencia, son significativamente diferentes. ¡Esto está bien!

La norma para hCG a las 11-12 semanas es 45.000 UI/mg, a las 13-14 semanas - 35.000 UI/mg, a las 15-25 semanas - 22.000 UI/mg, a las 26-37 semanas - 28.000 UI/mg. En cuanto al nivel normal de estriol libre en sangre, la norma, a partir de la semana 17, oscila entre 5-6 nmol/l y 30-40 nmol/l.

¿Cómo obtener una imagen del progreso del embarazo? ¿Es posible protegerse de tener un bebé con una enfermedad incurable? Para obtener respuestas a estas preguntas, realice una prueba triple de patologías cromosómicas y defectos en el desarrollo físico del feto en el segundo trimestre. El examen incluye una ecografía y un análisis de sangre bioquímico. Debe su nombre a 3 indicadores que se consideran clave para el seguimiento: hCG, AFP y estriol libre.

En el MLC, los resultados de la prueba triple se analizan primero mediante un software especializado, DELFIA-LifeCycle®, y luego los ginecólogos experimentados los interpretan. Proporcionamos una interpretación rápida y la máxima precisión de pronóstico sobre posibles patologías genéticas y físicas del feto.

Costo de prueba triple

• 2 500 R Consulta repetida con obstetra-ginecólogo + ecografía.
• 2 400 R Cribado prenatal Delfia-Ciclo de vida II trimestre del embarazo (análisis de sangre)
• 2 000 R Ultrasonido durante el embarazo.
• 300 R recogida de sangre

¿Por qué necesitas una prueba triple en el segundo trimestre?

La prueba triple permite identificar defectos graves en el desarrollo de un niño con un error bajo. Con un estudio exhaustivo de 3 indicadores de sangre venosa materna y combinándolos con los resultados de la ecografía, el número de resultados falsos positivos oscila entre el 10 y el 25%. Las pruebas dobles y únicas, que a menudo se realizan como alternativa en clínicas mal equipadas, son "incorrectas" en un 40-50% y, a veces, en un 100%.

En el MLC, la prueba triple se lleva a cabo de acuerdo con los estándares internacionales, por lo que brinda una imagen bastante clara de los riesgos de tener un niño enfermo, permite rastrear la dinámica de las anomalías genéticas y determinar el sexo del bebé con 90% de precisión.

Si se salta la prueba triple en el segundo trimestre, cuando las desviaciones se vuelven más pronunciadas, en el caso de patologías graves será imposible corregir la situación, por ejemplo, interrumpir el embarazo.

Especialistas

Cuándo y cómo hacerse la prueba

Es necesario realizar una prueba triple entre las semanas 16 y 20. El tiempo óptimo es de 18 semanas. El examen se lleva a cabo en estricta secuencia: primero una ecografía y luego, a más tardar 3 días después, un análisis de sangre venosa.

examen de ultrasonido

La tarea del diagnóstico por ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo es confirmar la edad gestacional y comprobar los resultados obtenidos durante el primer cribado. A partir de la semana 15, los indicadores que determinan el desarrollo normal del feto son los mismos para todas las mujeres, por lo que al médico no le resultará difícil ver las desviaciones.

Si en el primer trimestre la ecografía determina signos de patologías que afectan el desarrollo mental del niño, durante el segundo trimestre es posible determinar anomalías físicas:

• defectos de las extremidades y del cuerpo;
• defectos del corazón, cerebro, médula espinal;
• Estructura anormal del tracto gastrointestinal.

1 día antes de donar sangre para la prueba triple, debe excluir de su dieta los alimentos que contienen azúcar. El día de la prueba no desayunar. Por lo general, se extraen de una vena de 3 a 5 ml de sangre. Los resultados finales se procesan en aproximadamente 7 días hábiles.

Se evalúan 3 indicadores:

• HCG es una sustancia que caracteriza el estado de la placenta, un marcador de trastornos genéticos;
• La AFP es una proteína cuyo contenido determina signos de defectos tales como ausencia del duodeno, patologías de los riñones, el hígado y el cerebro;
• El estriol libre es una hormona sexual que suministra sangre a la placenta y los órganos genitales.

Norma e interpretación de resultados.

No existen valores claros para la prueba triple a la hora de determinar la norma, por eso es tan importante que los resultados sean interpretados por un médico experimentado. A la hora de determinar el riesgo de patologías intrauterinas se utilizan los datos iniciales indicados en la tabla. Símbolos: “–” por debajo de la norma, “+” por encima de la norma.

Todos los indicadores de la prueba triple se evalúan de manera compleja, por ejemplo, una desviación simultánea por debajo del nivel normal se interpreta como un signo de síndrome de Down, una alta concentración de hCG en el contexto de valores bajos de los otros dos marcadores. es un signo de retraso mental y físico del niño.

Para no ponerse demasiado nervioso, realice la prueba triple en el MLC. Nuestros médicos lo ayudarán a configurar y prepararse para el análisis y le explicarán los resultados en un lenguaje accesible y comprensible.

El examen bioquímico del segundo trimestre se realiza entre las 15 y 20 semanas, de manera óptima entre las 16 y 18 semanas.

Durante este período se determinan tres indicadores: AFP, hCG y NE (estriol no conjugado). Al igual que en el primer trimestre, se determina el nivel de estas sustancias y el MoM.

A veces, en el segundo trimestre se limitan a determinar únicamente AFP y hCG, o incluso solo AFP. El valor diagnóstico de la prueba se reduce significativamente.

En el síndrome de Down, la AFP suele ser baja y la hCG alta. En el síndrome de Edwards, la AFP es normal y la hCG es baja. En caso de defectos en el desarrollo del tubo neural, la AFP aumenta, otros indicadores son normales. Un aumento de AFP también puede ocurrir con defectos en la fusión de la pared abdominal anterior y con anomalías renales en el feto. Sólo un aumento de la AFP de 2,5 veces o más puede considerarse diagnósticamente significativo.

Esta prueba puede detectar hasta el 90% de los casos de defectos del tubo neural. En el síndrome de Down y el síndrome de Edwards, las desviaciones en la prueba triple se observan solo en el 70% de los casos, es decir, el 30% de los resultados falsos negativos. Los resultados falsos positivos son alrededor del 10%.

Lo ideal es que la prueba se evalúe junto con los resultados de la ecografía.

Al examinar tanto el primer como el segundo trimestre, teniendo en cuenta los resultados de la ecografía, la efectividad para detectar defectos del tubo neural es del 98%, y los síndromes de Down y Edwards son del 93%, y los resultados falsos positivos ocurren solo en el 1-2% de los casos. .

Si se detecta un riesgo alto, se deriva a la mujer.

¿Qué afecta los resultados de las pruebas?

Tanto en el primer como en el segundo trimestre, muchos factores pueden influir en los resultados de las pruebas. Deben tenerse en cuenta a la hora de evaluar el riesgo.

1. Embarazo múltiple. En este caso, los indicadores suelen estar elevados, no se puede calcular el riesgo y no es aconsejable el cribado bioquímico;

3. Peso de la mujer. Con un peso corporal elevado, los indicadores pueden aumentar, pero en las personas delgadas, por el contrario, disminuyen;

Los malos hábitos también pueden afectar los resultados de las pruebas, especialmente fumar durante el embarazo, enfermedades de la madre durante la prueba (por ejemplo, un resfriado) y diabetes en la madre.

En ocasiones, la edad gestacional se determina incorrectamente y los exámenes bioquímicos se realizan en momentos inadecuados. Puede haber una indicación incorrecta de la edad gestacional en la derivación y, por tanto, el riesgo se calcula incorrectamente.

Se considera un nivel de riesgo alto un riesgo de 1:380-1:250. Las mujeres con este nivel de riesgo necesitan un examen más detallado: una nueva ecografía y un examen adicional para identificar los factores que podrían influir en el resultado. Sólo una parte de estas mujeres son remitidas a cordocentesis.

En este caso, es necesario comparar el riesgo según los resultados del cribado bioquímico y el riesgo de cordocentesis. El riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro con cordocentesis es aproximadamente del 2%, es decir, 1:50.

Sería una buena idea familiarizarse con los casos en los que el resultado del examen puede interpretarse incorrectamente.

1. Fertilización in vitro (artificial) (FIV): la hCG es mayor
en un 10-15%, el tamaño occipital del feto en la ecografía es un 10-15% más grande, RAPP-A y
el estriol libre es entre un 10 y un 20% menor

2. Peso materno: la AFP, el estriol libre (E3), la inhibina A y la hCG aumentan en las mujeres obesas y disminuyen en las mujeres pequeñas.

3. Embarazo múltiple: AFP, estriol libre (E3), inhibina-A y
Los niveles de HCG están elevados; la precisión de los cálculos del riesgo de enfermedad es baja, la detección
puede ser cancelado en general debido a la imposibilidad de interpretación correcta de los resultados.
cribado

4. Diabetes mellitus: AFP, estriol libre, inhibina reducida; exactitud
el cálculo del riesgo de la enfermedad es bajo, la detección puede cancelarse por completo debido a
imposibilidad de interpretación correcta de los resultados del cribado

Una prueba triple durante el embarazo ayudará a la mujer a identificar patologías congénitas durante el embarazo. No es ningún secreto que durante este período la salud de la madre y del niño está directamente relacionada con los resultados de las pruebas, procedimientos médicos y pruebas. Sólo un examen completo y adecuado da confianza en la salud del feto y de su madre.

¿Qué sucede durante la triple prueba?

Desafortunadamente, hoy en día el riesgo de desarrollar cualquier patología o anomalía en el feto es bastante alto, por lo que los médicos lo recomiendan encarecidamente.

Además de la prueba triple, existen muchas más pruebas y procedimientos que también están diseñados para determinar la probabilidad de una anomalía o enfermedad en particular. Esta es la llamada prueba doble, que se realiza sobre la base del análisis de sangre de la madre, pero los marcadores allí son ligeramente diferentes. Se realiza una doble prueba durante el embarazo a más tardar entre las 11 y 13 semanas.

Al realizar dicho procedimiento, una mujer se somete a un análisis de sangre para determinar el nivel de los siguientes tres (por eso se llama así la prueba triple) indicadores marcadores:

• la alfafetoproteína (AFP) es una proteína del plasma sanguíneo (con un mayor desarrollo del embrión, ingresa al hígado fetal);
• gonadotropina coriónica humana (hCG): esta hormona es producida por las células del embrión (corion) y, un poco más tarde, forman la placenta;
• el estriol libre (E3) es una hormona producida por la placenta de la madre y el hígado fetal.

Se recomienda realizar la prueba triple entre las semanas 15 y 20 de embarazo. Es mejor hacerlo con antelación, para tener tiempo de repetir los procedimientos (en caso de interpretación ambigua o negativa de los resultados de la prueba).

¿Cuál es el beneficio de analizar cada componente de esta prueba?

El nivel de uno u otro marcador en la sangre de una mujer embarazada puede ser demasiado alto o demasiado bajo. Después de realizar una prueba triple, el médico podrá conocer este resultado. Si los niveles de alfafetoproteína (AFP) son bajos, esto puede significar que el feto tiene síndrome de Down o enfermedad de Edwards. Si los niveles de AFP están elevados, el feto puede desarrollar anomalías en el cerebro y el tubo neural. Existe una alta probabilidad de desarrollar enfermedades de los riñones y del tracto gastrointestinal.

Además de lo anterior, un nivel alto de alfafetoproteína indica un conflicto entre los factores Rh de la sangre del padre y la madre, líquido intrauterino insuficiente y riesgo de aborto espontáneo o muerte del bebé en el útero. Sin embargo, si la futura madre no está esperando un hijo, sino varios (un embarazo múltiple), entonces no hay necesidad de temer un mayor nivel de AFP, esta es una norma médica.

La gonadotropina coriónica humana es la misma hormona cuyo nivel indica por primera vez el embarazo. Esta hormona es secretada por las células fetales que forman la placenta. Como regla general, existe una alta probabilidad de muerte del niño en el útero, embarazo congelado o amenaza de interrupción del embarazo si se subestima el nivel de gonadotropina coriónica humana. Si los niveles de hCG son bajos, también es más probable que el feto tenga el síndrome de Edwards.

Si el nivel de gonadotropina coriónica humana, por el contrario, está elevado, esto indica que hay varios fetos (embarazo múltiple) o esto puede suceder cuando una mujer embarazada sufre ataques de toxicosis. Si la madre tiene diabetes, esto también aumenta el nivel de hCG.

El tercer marcador es el estriol libre. Esta es una hormona cuyo nivel debería aumentar gradualmente durante un embarazo excelente. Afecta el estado de los vasos sanguíneos del útero y el estado de la mama y su preparación para la futura alimentación.

El nivel de estriol libre indica desarrollo fetal. Si se subestima el nivel de la hormona, esto puede indicar un posible retraso en el desarrollo físico del niño, la amenaza de interrupción involuntaria del embarazo o virus que se encuentran en el útero. Si el nivel de la hormona estriol libre es bajo, el feto puede tener síndrome de Down o problemas con las glándulas suprarrenales (insuficiencia). Sin embargo, si la futura madre tomó antibióticos en algún momento o su nutrición fue insuficiente, esto también reducirá el nivel de EZ.

Si el nivel es elevado, el embarazo puede ser múltiple o indicar la presencia de una enfermedad hepática. Si el nivel hormonal aumenta demasiado bruscamente en un período de tiempo bastante corto, esto indica la probabilidad de un parto prematuro.

Todo lo anterior está lejos de ser diagnóstico, sino solo de detección. El diagnóstico final lo realiza un especialista no sólo sobre la base de una prueba triple, sino también sobre la base de una combinación de una serie de pruebas, procedimientos y análisis realizados. Por tanto, no temas el resultado de la triple prueba. Su principal ventaja es que los resultados son muy confiables y con un alto grado de probabilidad ayudan a determinar la presencia o ausencia de patologías.

La probabilidad al realizar una prueba triple es del 80-90% en presencia de una desviación en el desarrollo del sistema nervioso y del 60-70% en el caso de anomalías cromosómicas.