Urolitiasis durante el embarazo: etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Urolitiasis y embarazo.

La urolitiasis es una enfermedad muy común. Hombres y mujeres se enferman aproximadamente con la misma frecuencia. Sin embargo, en los últimos años ha habido informes de un aumento en el número de pacientes femeninas (Shabad A.L., Gutsu K.V., 1984). Esta enfermedad se presenta principalmente entre las edades de 20 y 40 años.

Etiología y patogénesis.

El agua, los alimentos, el clima y otros factores influyen en el desarrollo de la urolitiasis. El principal factor patogénico en el desarrollo de urolitiasis en mujeres es la pielonefritis. En otras palabras, esta enfermedad en las mujeres se asocia con mayor frecuencia con una infección urinaria, mientras que para los hombres los trastornos metabólicos generales del cuerpo son más importantes.

Los cálculos más comunes son los de oxalato, fosfato cálcico y ácido úrico. Los datos sobre la composición y estructura de los cálculos son de gran importancia para el tratamiento y prevención de la nefrolitiasis.

Los cálculos en el 80% de los pacientes son únicos, en el 12-15% son múltiples y en el 8-10% son bilaterales. Se localizan en el sistema pielocalicial y en diversas partes de los uréteres.

En la Unión Soviética, los focos endémicos de nefrolitiasis se encuentran en las repúblicas transcaucásicas, Asia central, Donbass y otros lugares. Muchas cuestiones de este complejo problema aún requieren más estudio.

Uno de los temas concretos sobre los que las opiniones son muy contradictorias es la urolitiasis y el embarazo.

La nefroureterolitiasis y sus consecuencias son un grave obstáculo para mantener el embarazo.

Existe una creencia generalizada entre los médicos de que el embarazo promueve la formación de cálculos y crea condiciones favorables para su rápido crecimiento. Esto se debe a una alta concentración de sales en la orina, trastornos endocrinos, alteraciones de la urodinámica y procesos inflamatorios en los órganos genitourinarios.

De hecho, los factores enumerados ocupan un lugar determinado en la etiología de la urolitiasis, pero no son la única causa de formación de cálculos.

V. A. Shebanova (1962) cree que la formación de cálculos durante el embarazo es causada por cambios en el metabolismo del agua y la sal, trastornos urodinámicos e infecciones secundarias. El embarazo no contribuye a la formación de cálculos, sino a la detección clínica de una enfermedad previamente latente (Pytel A. Ya., Lopatkin N. A., 1962; Jones U., 1980).

La urolitiasis ocurre en el 5,9% de las mujeres embarazadas (Khomenko V.F., 1967). Muchas mujeres, ignorando los peligros, se esfuerzan por continuar con el embarazo. Una situación especialmente difícil surge a la hora de decidir si se debe continuar con el primer embarazo, aunque a menudo no es menos grave y responsable en el caso de las mujeres multíparas.

Hace apenas unas décadas, la mayoría de los obstetras se oponían categóricamente a continuar el embarazo con esta enfermedad, aunque se conocían muchos ejemplos de resultados favorables.

El tema principal son los diversos cambios anatómicos y funcionales en los riñones y el tracto urinario superior con la nefrolitiasis. La naturaleza de los cambios morfológicos depende de la duración de la enfermedad, la presencia de infección, obstrucción del tracto urinario y algunas otras razones. Los cálculos renales y ureterales contribuyen al desarrollo del proceso inflamatorio en el tejido renal.

Las reacciones inflamatorias focales y la proliferación difusa del tejido conectivo ocurren con nefrolitiasis en combinación con pielonefritis en aproximadamente el 80-85% de los pacientes.

El deterioro más significativo de la función renal se observa en la nefroureterolitiasis bilateral y el daño a un solo riñón.

Lamentablemente, el mecanismo de formación de los cálculos renales aún no está claro, pero no hay duda de que estamos hablando de una enfermedad polietiológica. Sin embargo, no existe evidencia convincente de que el embarazo pueda causar urolitiasis. Las ideas de algunos investigadores sobre esta posibilidad aparentemente surgieron debido al hecho de que en el 10-15% de los casos la nefrolitiasis es asintomática y aparece por primera vez durante el embarazo. En este caso, se pueden detectar cambios de gran alcance en el parénquima, hasta la muerte completa del riñón.

Por ejemplo, los cálculos renales de coral, la forma más grave de urolitiasis, suelen presentar pocos síntomas y sólo se detectan cuando hay una alteración grave de la función renal o una destrucción completa del tejido renal. Según I.M. Slutskin (1971), estos cálculos se producen en el 15,4% de los pacientes con nefrolitiasis y las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.

Síntomas.

La urolitiasis se manifiesta con una tríada clásica de síntomas: dolor, hematuria y expulsión de cálculos. Al mismo tiempo, el cuadro clínico puede variar.

Los cálculos renales se caracterizan por dolor en la región lumbar. Hasta cierto punto son similares al dolor que surge con las enfermedades ginecológicas. La ureterolitiasis se manifiesta con mayor frecuencia como cólico renal.

Wojewski (1970) observó urolitiasis en 29 mujeres embarazadas, todas las cuales ingresaron en la clínica por cólico renal. En 20 mujeres la enfermedad se manifestó en la primera mitad del embarazo y en 9 en la segunda mitad. Se realizó tratamiento quirúrgico en 11 pacientes.

El cólico renal es un síntoma común de muchas enfermedades de los riñones y del tracto urinario superior, acompañado de alteraciones de la urodinámica. Sin embargo, sin causas orgánicas, se observa relativamente raramente.

El cólico renal típico se reconoce con bastante facilidad. Tensión de los músculos de la región lumbar, signo de Pasternatsky positivo, palpación de un riñón agrandado, doloroso y tenso, así como los resultados de un examen vaginal, en el que es posible palpar un cálculo en la parte inferior del uréter. , permítanos hablar a grandes rasgos sobre la naturaleza de la enfermedad. El diagnóstico se vuelve más fiable si hay hematuria (micro o macroscópica) y piuria. Sin embargo, en el 30% de las mujeres embarazadas, el cólico renal ocurre de manera atípica; el cuadro clínico está dominado por síntomas de abdomen agudo; En tales casos, el diagnóstico diferencial de cólico renal y enfermedades agudas de los órganos intraabdominales presenta ciertas dificultades.

La presencia de dispepsia, un síntoma pronunciado de Shchetkin-Blumberg, aumento de la temperatura corporal, leucocitosis sanguínea con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda, especialmente con orina sin cambios (obstrucción completa de un uréter) y la ausencia de disuria sirven como fuente de errores diagnósticos y tácticos, que en muchos casos la cromocistoscopia ayuda a evitar.

Según nuestros datos, a 64 de 103 mujeres embarazadas con cólico renal se les diagnosticó urolitiasis. El lado derecho sufrió predominantemente (Kan D.V., Gusev A.F., 1976). V. A. Bershadsky et al. informaron daños más frecuentes en el riñón derecho. (1980), U. Jones et al. (1979) y otros.

Diagnóstico.

Los métodos de investigación modernos permiten identificar cálculos en el sistema urinario, pero esto no significa que se puedan descuidar los datos históricos, es decir, el paso espontáneo de los cálculos o su extirpación quirúrgica.

En caso de recaída de la enfermedad, estos pacientes se quejan de dolor en la región lumbar, trastornos urinarios y expulsión periódica de cálculos.

Es importante un examen objetivo: palpación de los riñones y uréteres. Durante el examen vaginal, es fácil palpar cálculos ubicados en el uréter distal. El cateterismo del uréter es de gran ayuda, ya que persigue no sólo una finalidad diagnóstica, sino también terapéutica.

La uretra ancha y corta en las mujeres permite realizar la cistoscopia sin dolor. Sin embargo, en las mujeres embarazadas se requiere especial cuidado no sólo a la hora de introducir un cistoscopio, cuya necesidad ya ha sido indicada, sino también a la hora de interpretar los cambios detectados.

Vasos dilatados y llenos de sangre en la zona del fondo de la vejiga, los orificios edematosos de los uréteres a menudo simulan el paso de un cálculo. Para no sacar conclusiones erróneas, es necesario utilizar métodos adicionales.

La cromocistoscopia es de gran importancia en el diagnóstico de urolitiasis, durante la cual el índigo carmín no se libera del riñón afectado o sale en un chorro lento con un color tenue.

Se sabe que con la nefroureterolitiasis, las funciones de excreción y concentración de electrolitos de nitrógeno de los riñones se ven afectadas.

Para evaluar la función renal se utiliza un complejo de estudios que incluye la determinación de urea o nitrógeno residual y creatinina, electrolitos en el suero sanguíneo, pruebas de concentración y renografía isotópica.

Con la nefroureterolitiasis unilateral no complicada, el contenido de nitrógeno residual en la sangre en la mayoría de los casos permanece dentro del rango normal o aumenta ligeramente, pero con daño bilateral o enfermedad de un solo riñón siempre aumenta. La función de concentración de los riñones cambia aproximadamente de la misma manera, lo que sufre más con la nefroureterolitiasis que la función excretora de nitrógeno.

El examen de mujeres embarazadas finaliza con el uso de métodos de rayos X. De ellos, la más eficaz es la urografía excretora, que va precedida de un estudio del sistema urinario. La detección de cálculos, especialmente en la segunda mitad del embarazo, a veces resulta muy difícil debido a las sombras del esqueleto óseo del feto. Además, en el 5-8% de los casos hay cálculos radiológicos negativos que no se detectan en la imagen exploratoria. En este sentido, la urografía excretora complementa significativamente el estudio. Le permite determinar el tamaño de los riñones, su posición, función y también si las sombras sospechosas de cálculos pertenecen al sistema urinario. La ureteropielografía retrógrada se realiza cuando es necesario aclarar el diagnóstico.

Se puede obtener una imagen completa del estado funcional de los riñones y del tracto urinario superior utilizando un complejo de estudios modernos: laboratorio y radiología de rayos X. Con la litiasis unilateral, la función general de los riñones, por regla general, no se ve afectada, ya que la función insuficiente del riñón afectado se compensa con el opuesto. La renografía con radioisótopos complementa y amplía significativamente la información sobre el estado funcional de cada riñón, y su mínima exposición a la radiación permite el uso de este método, pero solo según indicaciones estrictas.

Así, cada uno de los estudios enumerados se realiza según indicaciones estrictamente individualizadas, teniendo en cuenta que estamos hablando de una mujer embarazada.

Tratamiento.

Para aliviar el cólico renal, que suele ocurrir con la urolitiasis, se utilizan remedios conocidos (atropina, baralgin, promedol, baños, etc.).

Si la terapia con medicamentos no produce ningún efecto, es necesario realizar un cateterismo ureteral. En la mayoría de los casos, un catéter asegura la salida de orina de un riñón bloqueado, creando así las condiciones para normalizar la circulación linfática y sanguínea en el tejido renal.

El cólico renal a menudo termina con la expulsión espontánea de cálculos.

Sin embargo, no siempre es posible lograr un efecto positivo con el cateterismo ureteral y la terapia con antibióticos. En estos casos, la salida de orina se crea mediante pielo o nefrostomía y, por lo tanto, es posible prevenir el desarrollo de un proceso purulento en el riñón.

Por lo tanto, en caso de cólico renal, primero debe identificar y eliminar su causa, y no apresurarse a interrumpir el embarazo. Al mismo tiempo, no debemos olvidar que los ataques de cólico renal pueden provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.

La experiencia clínica muestra que la urolitiasis no tiene un efecto significativo sobre el desarrollo del embarazo y la condición del feto. El embarazo puede desarrollarse normalmente con cálculos únicos en la pelvis renal y los cálices, sin complicarse con una infección. En este caso hay que tener mucho cuidado, ya que el embarazo y el proceso del parto en algunos casos complican el curso de la enfermedad. El parto prematuro ocurre en el 15% de las mujeres con pielonefritis calculosa. La mortalidad perinatal alcanza el 48% (Shekhtman M. M., 1980). Por tanto, se requiere una monitorización dinámica del estado del sistema genitourinario.

La nefroureterolitiasis, acompañada de pielonefritis aguda, complica el embarazo y, a menudo, provoca abortos espontáneos o partos prematuros. Eliminar el dolor y detener el proceso inflamatorio en el riñón es posible cateterizando el uréter, pero siempre que se realice por encima del cálculo. Como regla general, el catéter asegura una salida bastante completa de orina del riñón bloqueado y, en combinación con la terapia con antibióticos, crea las condiciones para normalizar la circulación linfática y sanguínea en el tejido renal. No en todos los casos se puede conseguir un efecto positivo de esta forma. A menudo, el cálculo obstruye fuertemente el uréter y no es posible pasar el catéter por encima de él.

Las intervenciones instrumentales destinadas a eliminar cálculos mediante un asa son peligrosas y casi nunca se utilizan en mujeres embarazadas. Si es posible, se deben evitar las intervenciones quirúrgicas para la nefrolitiasis y la ureterolitiasis durante el embarazo.

Los métodos conservadores para tratar la urolitiasis durante el embarazo (medicamentos, fisioterapia y sanatorio-resort) tienen un uso muy limitado, ya que requieren mucho tiempo y una importante carga de agua.

Los cálculos que interrumpen el flujo de orina crean las condiciones para el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos en el riñón. Tal complicación, independientemente de la etapa del embarazo, dicta la necesidad de una intervención quirúrgica inmediata.

Una de las complicaciones más graves y peligrosas de la urolitiasis es la insuficiencia renal aguda (IRA) como resultado de la obstrucción del tracto urinario superior.

Si el cateterismo de los uréteres es ineficaz, se lleva a cabo la descompresión quirúrgica de los riñones, y lo antes posible, para que no se acumulen grandes cantidades de productos del metabolismo del nitrógeno en el cuerpo.

En 1969, Galli et al. informaron sobre 80 pacientes con anuria calculosa, de los cuales 41 fueron sometidos a cirugía. La mortalidad global fue del 17,5% y la mortalidad postoperatoria fue del 29,2%. La mortalidad postoperatoria basada en el tratamiento de más de 100 pacientes con anuria calculosa, según materiales de nuestra clínica, no supera el 10%. Sólo nos queda esperar que este porcentaje se reduzca en el futuro.

La naturaleza de la intervención quirúrgica depende de la forma, el tamaño, la ubicación del cálculo, así como del grado de cambios morfológicos en los riñones y el tracto urinario. La operación de elección es la pielo y ureterolitotomía. Para los cálculos en el uréter distal, estos últimos se eliminan mediante un acceso transvesical o transvaginal. Eliminación temprana de cálculos: garantiza una restauración más rápida y completa de la función renal. En caso de cambios destructivos extensos en el tejido renal e intoxicación grave, está indicada la nefrectomía.

Cuando la extracción de cálculos implica dificultades técnicas importantes (cárculos en cuerno de ciervo o cálculos múltiples), no se recomienda la cirugía electiva durante el embarazo. Si hay indicaciones para una intervención de emergencia (pielonefritis aguda, insuficiencia renal aguda), se debe realizar la operación más suave (nefro o pielostomía). Las piedras se eliminan si su detección no presenta dificultades especiales. Por supuesto, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico en este grupo de pacientes deberían ser más estrictas, ya que no estamos hablando solo de extraer el cálculo, sino también de preservar el embarazo.

La anestesia moderna y las técnicas quirúrgicas suaves (abordajes intermusculares del riñón y el uréter) no tienen un impacto negativo en el curso del embarazo y el parto.

El período óptimo para el tratamiento quirúrgico es de 15 a 18 semanas de embarazo. En ese momento, la placenta se ha formado y la amenaza de aborto espontáneo es mínima. Si la operación se realiza en una etapa anterior, es menos probable que sea posible mantener el embarazo. En las últimas semanas de embarazo, el tratamiento quirúrgico se realiza sólo en casos extremos, cuando existe una amenaza para la vida de la paciente. Para indicaciones urgentes, el tratamiento quirúrgico se realiza independientemente de la etapa del embarazo. En nuestra clínica, solo en los últimos 8 años, 13 mujeres embarazadas han sido operadas de urolitiasis y solo una experimentó una interrupción espontánea del embarazo.

Después de la cirugía, se concede gran importancia a la lucha contra las infecciones, ya que la pielonefritis, como se mencionó anteriormente, complica la urolitiasis en aproximadamente el 80-85% de los casos. El tratamiento con antibióticos y fármacos quimioterapéuticos se lleva a cabo en ciclos prolongados y continuos; de lo contrario, el proceso pielonefrítico progresa y el pronóstico para la madre y el feto puede ser desfavorable.

El momento de recuperación de la función renal depende de la puntualidad de la atención, la eficacia del tratamiento de la pielonefritis y la gravedad de los trastornos funcionales.

Entonces, con la nefrolitiasis complicada por un proceso inflamatorio agudo, está fundamentalmente indicado interrumpir el embarazo en la primera mitad y, en la segunda, drenaje del riñón o cesárea. Sin embargo, esto no puede considerarse una regla indiscutible y en cada caso individual la cuestión de mantener o interrumpir un embarazo se decide individualmente.

El saneamiento del tracto urinario con antibióticos y fármacos quimioterápicos está bastante justificado en mujeres embarazadas, ya que no provoca complicaciones graves ni en la madre ni en el feto.

Todo lo anterior da motivos para sacar la siguiente conclusión. La cuestión de mantener el embarazo con nefrolitiasis unilateral sin obstrucción del flujo de orina y con pielonefritis crónica moderada se decide estrictamente de forma individual. En primer lugar, se eliminan los focos de infección en las amígdalas, los dientes cariados y otros órganos para prevenir la exacerbación de la pielonefritis. Muy a menudo, en estos pacientes, el embarazo con pielonefritis moderada transcurre sin consecuencias ni para la madre ni para el feto.

Uno de los factores más importantes que contribuyen al éxito del tratamiento es una dieta equilibrada. La alimentación debe ser hipoclorita, completa y variada. Se recomienda reducir el consumo de proteínas animales, especialmente proteínas cárnicas, pero aumentar el consumo de proteínas vegetales. La dieta no debe incluir alimentos picantes y salados que irriten el tracto urinario: pimienta, vinagre, mostaza, etc. Si la orina es demasiado ácida, se prescriben mezclas de citrato: magurlit, blemaren, soluran. Es recomendable utilizar aguas minerales: “Naftusya”, Borzhom, dolomita Narzan, “Slavyanskaya”, etc. Cambian el pH de la sangre y la orina debido a la presencia de iones de magnesio y zinc. Además, suprimen la cristalización de sales, tienen efectos diuréticos y antiinflamatorios y, en combinación con antiespasmódicos (Avisan, Rovatin, rubia, cistenal, etc.), crean las condiciones para el paso espontáneo de los cálculos.

La condición para la formación recurrente de cálculos no es solo el estado del equilibrio mineral, sino también la presencia de un proceso inflamatorio en el tejido renal. Con una infección urinaria, la recurrencia de cálculos se observa 3 veces más a menudo que sin ella. La tasa promedio de formación recurrente de cálculos es aproximadamente del 40%. La composición química de los cálculos recurrentes suele corresponder a la primaria. Los esfuerzos deben dirigirse a suprimir la flora patógena. Sin embargo, para muchos pacientes, la formación de cálculos es sólo un episodio de su vida. Después de su extirpación quirúrgica o instrumental, el proceso inflamatorio en el sistema urinario se detiene y se produce una remisión estable.

El embarazo y el parto no suponen ningún peligro en pacientes con urolitiasis con recuperación clínica: es decir, con una composición de orina normal y sin recaída de la enfermedad durante 3 años.

El embarazo se interrumpe en caso de toxicosis grave y tardía causada por trastornos anatómicos y funcionales de los riñones..

La cuestión de la continuación del embarazo debe decidirse teniendo en cuenta una serie de puntos: la duración de la enfermedad, la ubicación del cálculo, la función renal, el grado y la gravedad del proceso inflamatorio. El embarazo, por regla general, se desarrolla normalmente con nefrolitiasis unilateral y función satisfactoria del riñón contralateral. La nefrolitiasis bilateral a menudo se acompaña de insuficiencia renal, que afecta negativamente al cuerpo de las mujeres embarazadas y, por lo tanto, no es deseable continuar el embarazo en tales pacientes.

Un obstáculo grave para mantener el embarazo son los cálculos en un solo riñón (consulte la sección “Riñón único y embarazo”).

Los cambios en el cuerpo de una mujer embarazada crean condiciones positivas y negativas que afectan los cálculos renales. El riesgo de que se formen nuevos cálculos es extremadamente bajo, pero los cálculos existentes pueden tener un impacto negativo en el tracto urinario de la mujer durante el embarazo.

Efecto positivo del embarazo sobre la urolitiasis:

• la mayor parte del calcio, magnesio y fósforo va al feto, por lo que incluso mientras toma preparaciones complejas de vitaminas y minerales, nunca habrá altas concentraciones de minerales en la sangre y la orina de una mujer;
• Los cambios bioquímicos en la orina de una mujer embarazada impiden la precipitación de sales minerales en el sedimento urinario.

Efectos negativos del embarazo en la nefrolitiasis:

• los niveles hormonales durante el embarazo contribuyen a un aumento de la luz de los uréteres, expansión de la pelvis, lo que puede provocar el paso de cálculos grandes con dolor intenso;
• durante el embarazo, la nefritis crónica suele empeorar o se produce el primer episodio de pielonefritis gestacional, que empeora el curso de la enfermedad;
• debido a cambios anatómicos en el abdomen, la congestión en los riñones es mucho más probable (el útero y el feto ejercen presión sobre los riñones y los uréteres);
• El embarazo limita significativamente los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento del médico para la urolitiasis.

Detalles de los síntomas

Durante el embarazo, es mucho más probable que los cálculos renales se desplacen hacia la salida, provocando un ataque de cólico renal. De hecho, el dolor intenso en el costado se convierte en la primera y más llamativa manifestación de los cálculos renales. Además, los síntomas típicos incluyen los siguientes:

• el dolor de la zona lumbar se extiende al muslo y la ingle a lo largo del uréter;
• Se producen náuseas, vómitos, deposiciones con hinchazón;
• una mujer embarazada orina con frecuencia y siente dolor al vaciar la vejiga;
• posible aumento de temperatura con escalofríos durante la exacerbación de la pielonefritis;
• Externamente, la orina se ve turbia y rojiza, lo que se debe a la inflamación y la hematuria.

Los frecuentes ataques dolorosos y la exacerbación de la infección renal se convierten en los factores más desagradables y peligrosos durante el embarazo.

Diagnóstico de la enfermedad.

Durante el embarazo, no se deben realizar ningún examen de rayos X. Si una mujer sabe que tiene cálculos renales, el médico utilizará radiografías antiguas tomadas antes del embarazo.

Se puede evaluar el estado de los riñones y identificar los cálculos mediante ecografía. Sin embargo, el método tiene importantes limitaciones en el diagnóstico de nefrolitiasis y no siempre ayuda a realizar el diagnóstico correcto.

Según las indicaciones, será necesario realizar una cromocistoscopia, pero con la ayuda de técnicas endoscópicas es posible detectar cálculos solo en la vejiga o el uréter.

Es imperativo someterse a pruebas clínicas generales que ayudarán a identificar la pielonefritis aguda o crónica.

Opciones de tratamiento

Durante el embarazo, es mejor utilizar métodos de tratamiento no quirúrgicos. Principios de la terapia:

• aliviar o prevenir un ataque de dolor intenso cuando pasa un cálculo;
• asegurar un buen flujo de orina desde los riñones;
• eliminar la inflamación.

En momentos de dolor agudo se deben utilizar antiespasmódicos y analgésicos. Se requiere un curso de terapia antibacteriana y antiinflamatoria. Durante el período de tranquilidad, puede recibir tratamiento con urosepticos a base de hierbas. Una condición importante para el tratamiento farmacológico es que se deben utilizar únicamente aquellos medicamentos que no estén prohibidos durante el embarazo.

El método de litotricia extracorpórea está estrictamente contraindicado para el tratamiento de la urolitiasis en mujeres embarazadas. La intervención quirúrgica se utiliza sólo para indicaciones estrictas:

• si es imposible aliviar a una mujer del dolor intenso debido a un ataque de cólico renal;
• con bloqueo de los uréteres con ausencia total de orina (anuria obstructiva).

Posibles complicaciones

La pielonefritis y la nefrolitiasis pueden tener un impacto negativo en el embarazo, especialmente si se producen tipos complicados de inflamación en los riñones o si los ataques de cólico renal se repiten con frecuencia. Una mujer a la que se le ha diagnosticado un DAI debe tener cuidado con las siguientes complicaciones desagradables:

• interrupción prematura del embarazo (aborto espontáneo, aborto espontáneo tardío, parto prematuro);
• aumento de la presión arterial con riesgo de eclampsia;
• gestosis con edema y aparición de proteínas en la orina;
• infección de los riñones a la sangre (septicemia);
• Infección intrauterina del feto.

La enfermedad de cálculos renales no complicada no interferirá con el embarazo si la mujer es monitoreada periódicamente y sigue las recomendaciones de un médico de cabecera y un obstetra-ginecólogo. La necesidad de tratamiento en un hospital surge sólo en casos de pielonefritis aguda, dolor lumbar intenso y problemas para orinar. La única contraindicación para continuar con el embarazo es la insuficiencia renal grave, que amenaza la vida de la mujer.

La urolitiasis durante el embarazo es un trastorno común, la tasa de incidencia es de 1 a 2 personas por 1000. En este caso, tener un bebé no es la causa de la aparición de depósitos duros en los riñones, pero puede provocar una exacerbación de la enfermedad y el movimiento de las piedras. KSD no es motivo de aborto, ya que no daña al niño, pero en casos raros la enfermedad causa insuficiencia renal aguda, luego, para salvar la vida de la mujer embarazada, se debe interrumpir el embarazo. La urolitiasis en mujeres embarazadas puede ser asintomática, pero a veces se produce una forma grave de la patología con cólico renal y pielonefritis.

Causas de urolitiasis en mujeres embarazadas.

Es importante señalar que el embarazo en sí no puede provocar de ninguna manera la aparición de urolitiasis, pero es un desencadenante para las niñas que están predispuestas a desarrollar esta enfermedad, o para aquellas que la padecen en una etapa temprana. Esto sucede porque en las mujeres embarazadas se reorganizan los niveles hormonales, cambia la intensidad del suministro de sangre a los riñones y se altera el flujo normal de orina, porque el útero y el niño pueden ejercer presión sobre los canales urinarios y la vejiga (especialmente en el las últimas etapas).

Factores que provocan el desarrollo de urolitiasis en mujeres embarazadas:

• trastornos metabólicos, por ejemplo, gota (raro en mujeres embarazadas, ocurre con complicaciones) o enfermedad de la tiroides;
• patologías congénitas o adquiridas del sistema excretor;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino;
• enfermedades infecciosas del sistema excretor (durante el embarazo ocurren entre un 20 y un 30% más a menudo);
• vivir en condiciones de calor, deshidratación por ingesta insuficiente de líquidos y exceso de sal;
• efectos secundarios de ciertos medicamentos, como antibióticos;
• inactividad física, que provoca un deterioro del suministro de sangre a los riñones y una ralentización del flujo de orina.

Una pequeña cantidad de medicamentos antibacterianos aprobados que no atraviesan la barrera placentaria son adecuados para mujeres embarazadas: cefalosporinas, macrólidos y algunas penicilinas.

Otra causa común de urolitiasis en mujeres embarazadas es la hinchazón intensa. Debido a los cambios en los niveles hormonales, las mujeres embarazadas suelen presentar edemas, especialmente en la parte inferior del cuerpo, debido a esto, el agua queda retenida en los tejidos y no llega a los riñones, la orina se vuelve más concentrada y debido a esto, la orina se vuelve más concentrada. Se nota la formación de cálculos de urato.

Síntomas de urolitiasis en mujeres embarazadas.

El proceso de urolitiasis en mujeres embarazadas puede ser asintomático, especialmente si se forma urato, pero cuando aparecen los síntomas, se desarrollan de forma aguda. Es importante conocer los signos de exacerbación de esta enfermedad durante el embarazo para poder consultar a un médico a tiempo:

• dolor punzante o punzante en la región lumbar, que se irradia a los genitales, el estómago y la ingle;
• náuseas y vómitos durante el día (estos síntomas están asociados con el embarazo en sí, pero deben ocurrir por la mañana, no durante el día);
• aumenta el tiempo entre micciones;
• la presencia de arena en la orina;
• tinción de la orina de color rojizo debido al hecho de que las formaciones sólidas dañan la membrana mucosa del tracto urinario;
• aumento de la temperatura corporal;
• violación de la regularidad de la micción, el proceso en sí es doloroso;
• Tras la aparición de cólicos renales graves, su ataque puede durar de 20 a 30 minutos a varias horas.

Estos síntomas definitivamente deberían alertar a la futura madre; Si el estado de la mujer no es crítico (sin fiebre alta, dolor agudo en la espalda baja, vómitos y sangre en la orina), puede programar una cita con un nefrólogo, someterse a un diagnóstico y recibir tratamiento. Pero a veces el cólico renal ocurre de manera muy aguda, en tales casos es necesario llamar a una ambulancia y bajo ninguna circunstancia intentar tomar analgésicos, diuréticos o antiinflamatorios.

Complicaciones de la urolitiasis durante el embarazo.

La urolitiasis y el embarazo no son la mejor combinación y, aunque no perjudica al niño, la salud de la madre puede verse gravemente perjudicada. A menudo, esta patología no pasa desapercibida para una mujer durante la gestación, desarrolla complicaciones:

• mayor riesgo de desarrollar infección en el sistema excretor;
• daño e inflamación de las membranas mucosas de los canales urinarios;
• alteración de la función renal normal;
• insuficiencia renal.

Rara vez, en condiciones especialmente agudas, por ejemplo en condiciones de larga duración, existe un riesgo muy alto de parto prematuro o aborto espontáneo. Esto sucede porque el dolor estimula constantemente las neuronas sensoriales, provocando una hiperexcitación del sistema nervioso autónomo, que se encarga de contraer los músculos lisos que recubren el interior del útero.

Diagnóstico de urolitiasis.

Al notar los síntomas de la urolitiasis, la futura madre debe consultar a un especialista y someterse a un examen de los riñones. Este proceso comienza con la recopilación de una anamnesis, una descripción general del bienestar del paciente, a partir de la cual el médico puede prescribir procedimientos de diagnóstico posteriores. Si sospecha la aparición de depósitos duros en los riñones, se realizan las siguientes manipulaciones:

• Ultrasonido de la pelvis;
• análisis de la composición de la orina;
• química de la sangre;
• estudio funcional (recuento de células sanguíneas inmunes: leucocitos, lo que permite detectar un proceso inflamatorio en el cuerpo).

Con estos métodos instrumentales, es posible determinar con precisión la ubicación y el tamaño de los cálculos, pero a veces se requiere un diagnóstico diferencial, que ayuda a distinguir la patología renal de otros trastornos (tumores en la pelvis, enfermedades del tracto gastrointestinal y del sistema reproductivo, apendicitis, pielonefritis). y otros).

Tratamiento de la urolitiasis en mujeres embarazadas.

El objetivo principal del tratamiento de la urolitiasis durante el embarazo es separar y eliminar de forma rápida y precisa los cálculos (depósitos duros) del sistema excretor, así como aliviar la inflamación de las membranas mucosas del tracto urinario.

Para ello se prescriben diversas infusiones de riñón a base de hierbas diuréticas, antiinflamatorias y desinfectantes, así como visitas a balnearios de aguas minerales.

A veces, en el curso agudo del trastorno, también se requiere la eliminación del espasmo de los canales renales, el alivio del dolor y el tratamiento de enfermedades infecciosas. Los medicamentos con este enfoque no se pueden elegir de forma independiente, ya que la mayoría de los antiespasmódicos y analgésicos no pueden ser utilizados por mujeres embarazadas, ya que sus sustancias activas atraviesan la barrera placentaria. Los medicamentos los prescribe únicamente un médico.

Preparaciones a base de hierbas

Para el tratamiento de la urolitiasis en mujeres embarazadas se utilizan con mayor frecuencia preparados a base de plantas, ya que su efecto es más suave y no contienen sustancias tóxicas para el niño. Los medicamentos populares de este grupo de medicamentos son los siguientes:

• cistenal;
• Canefrón;
• fitosalina;
• Cyston (ayuda a triturar los cálculos renales, elimina suavemente los espasmos y la inflamación del tracto urinario).

Cystenal se prescribe para prevenir la deposición de cálculos y, a veces, en combinación con otros medicamentos. Utilizado en la fase aguda del trastorno. Canephron acelera la trituración y eliminación de pequeños depósitos sólidos: arena. El medicamento Fitolysin previene la formación de cálculos grandes y elimina el exceso de sales. Cyston ayuda a triturar los cálculos renales, elimina suavemente los espasmos y la inflamación del tracto urinario.

Los medicamentos a base de hierbas tienen dos desventajas: en primer lugar, a menudo pueden causar reacciones alérgicas y, en segundo lugar, estos medicamentos son impotentes para exacerbar la urolitiasis.

Prevención de la urolitiasis en mujeres embarazadas.

La prevención del desarrollo de urolitiasis durante el embarazo incluye varias reglas simples, pero debe iniciarse antes de quedar embarazada:

• ser diagnosticado por un nefrólogo;
• si se detectan patologías o enfermedades infecciosas hay que eliminarlas;
• ajustar su propia dieta;
• beber suficiente líquido (25-30 ml por 1 kg de peso);
• terapia de trastornos metabólicos (gota, patologías de la tiroides y otras);
• actividad física regular, se debe prestar especial atención a la zona pélvica (gimnasia, caminar, ejercicios con fitball);
• Tratamiento de spa.

La urolitiasis en mujeres embarazadas es rara; tener un hijo no provoca la aparición de depósitos duros en los riñones, pero contribuye al desarrollo de la enfermedad en quienes ya la padecen o están predispuestos a padecerla. Para evitar consecuencias negativas y síntomas desagradables, conviene tomar profilaxis con antelación y seguir sus sencillas reglas durante todo el embarazo. El tratamiento no se puede seleccionar de forma independiente; esto lo realiza un nefrólogo después del diagnóstico y el diagnóstico preciso.

(Código ICD 20) es un problema urológico muy común, que ha sido diagnosticado recientemente durante el embarazo. Esto se explica por el estilo de vida moderno y el trasfondo hormonal de las mujeres. Durante el embarazo, todos los órganos, incluidos los riñones, están sometidos a un gran estrés. La urolitiasis en mujeres embarazadas supone una amenaza para la salud de la mujer y del feto.

Causas de la enfermedad

Muy a menudo, la urolitiasis se desarrolla en una mujer incluso antes del embarazo. Sin embargo, la enfermedad puede ocurrir durante mucho tiempo sin manifestaciones visibles, por lo que una mujer a menudo no tiene idea de la presencia de la enfermedad. Los cambios que ocurren en el cuerpo de una mujer embarazada agravan el curso de la enfermedad.

Pero, en algunas situaciones, la urolitiasis durante el embarazo se desarrolla directamente bajo la influencia de causas internas y externas.

Factores internos en el desarrollo de nefrolitiasis.

Las causas internas del ICD incluyen:

Además, los factores internos en la formación de urolitiasis incluyen trastornos de la regulación nerviosa del funcionamiento de los órganos excretores.

Causas externas del desarrollo de urolitiasis.

Las razones externas para la formación de cálculos incluyen:

• ingesta insuficiente de líquidos;
• condiciones climáticas cálidas;
• violación de la dieta;
• los efectos de ciertos medicamentos.

Además, el desarrollo de nefrolitiasis puede deberse a una actividad física insuficiente.

Síntomas de la enfermedad.

Se considera que el dolor principal se produce en la región lumbar.

Cabe destacar las siguientes manifestaciones de la enfermedad en mujeres embarazadas:

1. Sensaciones dolorosas de tirón en la zona lumbar. A menudo, el dolor surge como resultado del consumo excesivo por parte de una mujer de algo jugoso, por ejemplo, sandía, naranjas, melón. El dolor puede intensificarse al caminar, cambiar de posición o después de realizar actividad física.
2. Cólico renal. El dolor puede ser tan intenso que puede provocar shock. En esta situación, las piedras representan un peligro potencial. Con el cólico renal, se observa un aumento de la temperatura, así como un espasmo de los músculos lisos. Este último es peligroso debido al aborto espontáneo. En tal situación, una mujer necesita atención médica de emergencia.
3. Retención urinaria. Esta señal significa que el cálculo está atascado en el tracto urinario. Esta condición es peligrosa debido a la hidronefrosis y la rotura del riñón.
4. Impurezas sanguinolentas, mucosas o purulentas en la orina. Este síntoma indica daño al tracto urinario o infección.

Además de estos signos, una mujer embarazada puede experimentar náuseas y vómitos.

Diagnóstico de urolitiasis durante el embarazo.

Para realizar un diagnóstico preciso, el médico utiliza los siguientes métodos de diagnóstico:

• tomando anamnesis;
• análisis de sangre generales;
• análisis generales de orina.

Durante el embarazo, no se utiliza la radiografía, por lo que el médico prescribe una ecografía. La ecografía de los riñones y los órganos del sistema urinario le permite determinar la ubicación del cálculo y evaluar el estado de los órganos.

Tratamiento de la urolitiasis durante el embarazo.

Para tratar la nefrolitiasis en mujeres embarazadas, se utilizan varios métodos, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. El objetivo de la terapia es aliviar los síndromes de dolor, disolver y eliminar los cálculos y detener la inflamación si se desarrolla.

Tratamiento farmacológico

Ante las primeras manifestaciones de cólico renal, es necesario llamar a ayuda de emergencia.

Los médicos alivian el dolor con antiespasmódicos y analgésicos:

En algunas situaciones, la enfermedad se puede tratar con analgésicos narcóticos. Si el dolor no disminuye, se realiza un bloqueo de novocaína en los ligamentos uterinos y durante este período se drena la orina con un catéter.

Durante el embarazo, se utilizan preparaciones combinadas de hierbas para tratar la nefrolitiasis. Los medios más comunes se enumeran en la tabla.

Si una infección está asociada con la enfermedad o se desarrolla un proceso inflamatorio en el tracto urinario, se prescribe terapia con antibióticos.

Las mujeres embarazadas tienen estrictamente prohibido tomar baños calientes o usar almohadillas térmicas calientes para aliviar el dolor, ya que estas actividades pueden provocar un aborto espontáneo y agravar la afección.

Fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico de la nefrolitiasis en mujeres embarazadas incluye:

• Aplicación de corrientes moduladas sinusoidales.
• Terapia dinámica de amplipulso.
• Tratamiento con ultrasonido.
• Terapia con láser.
• Inductotermia.

En caso de exacerbación de la nefrolitiasis, no se prescribe fisioterapia.

Homeopatía

Los medicamentos homeopáticos se utilizan para el tratamiento desde hace mucho tiempo. Gracias a su composición natural, estos productos no dañan al bebé. El médico seleccionará individualmente un remedio para la terapia, según el cuadro clínico de la enfermedad.

Remedios homeopáticos comunes utilizados para el tratamiento:

Renel. Disponible en forma de tableta. Eficaz para cálculos renales e inflamación. Se utiliza para aliviar el dolor en la zona de los riñones.

Berberis-Homaccord. Disponible en forma de ampollas y gotas. Recetado para la inflamación, además de eliminar los espasmos. Efectivo para los cólicos que ocurren periódicamente. No se recomienda su uso al principio del embarazo.

populus compositum. Forma de liberación: gotas. Se utiliza para el drenaje eficaz de la orina, así como para la desintoxicación en caso de patologías del funcionamiento del sistema urinario y de los riñones. Alivia eficazmente la hinchazón, la inflamación y los espasmos.

Solidago compuesto C. Disponible en forma de ampollas. Se utiliza para terapias complejas durante períodos de exacerbación y curso crónico de patologías del tracto urinario y los riñones. Alivia el dolor, la inflamación, el espasmo. Combate eficazmente los microorganismos patógenos.

Cualquier remedio homeopático debe tomarse únicamente según lo prescrito por su médico.

Tratamiento quirúrgico

Cuando el tratamiento conservador no mejora la condición del paciente, el médico prescribe cirugía. La operación se realiza bajo anestesia. Durante el procedimiento, se eliminan cálculos de los órganos urinarios. Si la operación se realizó en las primeras etapas del embarazo, la mujer puede llevar al niño a término de manera segura y dar a luz. Si el dolor ocurre a las 36 semanas o más, se realiza una estimulación artificial del parto y luego se eliminan los cálculos.

Fitoterapia

Para el tratamiento complejo de la nefrolitiasis en mujeres embarazadas, a menudo se utilizan hierbas medicinales:

Su médico le recomendará individualmente una colección eficaz de hierbas.

Dieta

Un lugar no menos importante en el tratamiento es la dieta, que se selecciona teniendo en cuenta la composición de las piedras.

Los productos permitidos y prohibidos se indican en la tabla.

Además, independientemente de la composición de las piedras, durante la enfermedad conviene limitar el consumo de alimentos salados, picantes y fritos. Debe agregar carnes magras y pescado, alimentos vegetales al menú.

Complicaciones y consecuencias.

El curso asintomático de la enfermedad no es peligroso para la salud de la mujer embarazada y del bebé.

El cólico renal severo afecta negativamente al feto y la salud de la madre.

Sin embargo, la aparición de cólico renal o un proceso inflamatorio puede provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo.

El cólico renal severo suele ocurrir con un estado febril severo, que afecta negativamente al feto y la salud de la madre.

Los cálculos en el tracto urinario pueden provocar el desarrollo de pielonefritis. Si la infección no se trata a tiempo, puede transmitirse al feto.

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. Por lo tanto, al planificar un embarazo, se recomienda a la mujer que se someta a un examen exhaustivo. Si la enfermedad fue diagnosticada durante el embarazo, es necesario controlar los cambios en el cálculo durante todo el período. No debe automedicarse para evitar consecuencias peligrosas, no dañarse a usted ni a la salud del feto, y ante la menor manifestación de la enfermedad, consulte a un médico.

Incluso un embarazo normal supone un verdadero estrés para el cuerpo femenino. Sobre esta base, todas las enfermedades crónicas se recuerdan inmediatamente a sí mismas a la futura madre. Los cálculos renales durante el embarazo son una clara confirmación de ello. La patología supone un grave peligro para la mujer y el bebé que lleva dentro. Pero un examen prudente del sistema urinario incluso en la etapa de planificación de la descendencia ayuda a evitar problemas en el futuro. Hablaremos sobre los síntomas y el tratamiento de la enfermedad en el artículo.

Los factores que provocan la formación de cálculos en los órganos del sistema urinario se dividen en internos y externos. Se considera que el principal catalizador para el desarrollo de la urolitiasis es la alteración del metabolismo del agua y la sal en el cuerpo. Sin embargo, existen otras razones para la formación de cálculos renales en la madre durante el período de desarrollo intrauterino del feto:

• susceptibilidad a la enfermedad debido a un factor genético;
• nutrición específica (la enfermedad puede ser causada por una gran cantidad de platos de carne en la dieta);
• trastornos hormonales;
• bacteriuria que ocurre sin signos visibles;
• deficiencia vitaminica;
• enfermedades del tracto gastrointestinal;
• gota;
• trastornos en el desarrollo del sistema nervioso;
• enfermedades crónicas del sistema urinario;
• alteraciones en la actividad del sistema urinario;
• deshidratación del cuerpo.

El riesgo de formación de cálculos renales es especialmente alto en el último trimestre del embarazo, cuando una barriga grande impide que la futura madre lleve un estilo de vida activo. También durante este período, a menudo ocurren trastornos metabólicos debido a niveles hormonales inestables. ¿Qué tan peligroso es tener cálculos renales durante el embarazo? Una amenaza real para el bienestar de la madre y el bebé es la rápida exacerbación de la patología, mientras que la forma lenta de la enfermedad no daña su salud.

¿Por qué la urolitiasis empeora durante el embarazo?

Durante el embarazo, la actividad hormonal de la mujer aumenta notablemente y esto conduce a una inevitable exacerbación de la urolitiasis. Por eso, la espera de un bebé y los ataques de cólico renal suelen ser procesos paralelos. El cuerpo de la futura madre sintetiza la hormona progesterona en grandes cantidades, ya que un nivel alto de esta sustancia es la clave para un embarazo exitoso. Existen numerosos receptores de progesterona en los tejidos del sistema urinario, por lo que cuando hay más, los conductos urinarios se dilatan y pierden tono, facilitando el movimiento de los cálculos. En este mismo momento, el útero aumenta constantemente de tamaño, comprime los uréteres e interfiere con la libre excreción de líquido urinario.

Signos y características específicas del curso de la urolitiasis durante el embarazo.

Los síntomas de la enfermedad aparecen en las mujeres embarazadas entre las 12 y 16 semanas de la posición "interesante", a veces varias semanas antes del nacimiento del bebé. Una mujer embarazada sufre un dolor paroxístico agudo. Se produce una exacerbación debido a la gran carga que experimenta el tracto urinario de una mujer embarazada. En algunos casos, la urolitiasis en una futura madre se diagnostica en el contexto del desarrollo de pielonefritis.

El cuadro clínico de la urolitiasis es muy extenso:

• la aparición de dolor agudo en la región lumbar;
• aumento de las molestias al caminar, cambiar de postura corporal, durante y después de la actividad física;
• aumento de la temperatura corporal;
• la aparición de temblores en el cuerpo;
• ataques de náuseas y vómitos;
• problemas para orinar (si los cálculos son grandes);
• la aparición de dolor en la ingle, el perineo y la parte inferior del abdomen;
• la aparición de impurezas sanguinolentas en la orina.

El signo principal y más elocuente de la urolitiasis es un ataque de cólico renal, que literalmente cubre a una persona con un dolor repentino y muy agudo. Así es como reacciona el cuerpo al movimiento de los cálculos cuando bloquean los conductos urinarios e impiden la excreción normal de orina. Durante un ataque se producen breves períodos de alivio, seguidos de recaídas. El ataque pasa cuando el cálculo cambia de posición en el cuerpo o sale del conducto.

Consecuencias de los cálculos renales durante el embarazo

La urolitiasis crónica ocurre sin signos evidentes y no representa un peligro grave para las mujeres embarazadas. Sin embargo, la aparición de ataques de cólico renal o el desarrollo de un proceso inflamatorio extenso puede provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo.

Durante un ataque, las células del músculo liso del tracto urinario se contraen. Debido a esto, el útero se encuentra en un estado de hipertonicidad. La tensión severa provoca desprendimiento de placenta, aborto espontáneo o parto prematuro. La presencia de cálculos en los riñones y la vejiga es un verdadero obstáculo para el parto natural, por lo que los médicos suelen optar por el parto quirúrgico mediante cesárea.

Los cálculos renales también son peligrosos porque son un factor que provoca el desarrollo de otra enfermedad inflamatoria: la pielonefritis. En este caso, la infección amenaza no sólo a la mujer, sino que también pone en duda la salud del feto. El tratamiento de pacientes embarazadas se lleva a cabo bajo estricta supervisión médica.

Tratamiento de cálculos renales durante el embarazo.

Para aliviar la condición de una futura madre que padece urolitiasis, todos los medios son buenos, por lo que el tratamiento suele ser integral.

Tratamiento conservador de cálculos renales durante el embarazo.

Esta terapia se complica por el hecho de que muchos fármacos eficaces están contraindicados para mujeres embarazadas. El tratamiento de la urolitiasis en mujeres embarazadas tiene como objetivo suprimir los síntomas del dolor, descomponer y eliminar cálculos del cuerpo, así como aliviar el proceso inflamatorio.

Para aliviar la condición de una paciente embarazada, el médico le receta antiespasmódicos y antiinflamatorios, cuyo efecto no amenaza su condición. Además del tratamiento que mejora el bienestar general de la futura madre, el médico ciertamente presta atención a su régimen de bebida. Se ajusta adecuadamente: el volumen diario de agua potable consumido se determina individualmente para cada paciente.

Esta medida es necesaria para estimular la producción de orina y cambiar el ambiente ácido a uno alcalino. En casos graves de urolitiasis, cuando los medicamentos que tienen un efecto suave no ayudan a aliviar el dolor, se recurre a analgésicos de origen narcótico. Si no se eliminan las sensaciones dolorosas, se realiza un bloqueo con novocaína del ligamento redondo del útero y al mismo tiempo se drena la orina a través de un catéter.

Tratamiento homeopático para los cálculos renales durante el embarazo.

Los homeópatas saben cómo eliminar los cálculos renales durante el embarazo. Los medicamentos homeopáticos cobran especial relevancia a la hora de tratar a una paciente embarazada. Dichos medicamentos tienen una composición natural y segura para las mujeres y los fetos y hacen frente con éxito a la corrección de los procesos metabólicos alterados. Para mejorar el efecto, además de tomar medicamentos homeopáticos, a la futura madre se le prescribe un tratamiento a base de hierbas. Teniendo en cuenta que muchas hierbas no se pueden tomar durante el embarazo, solo un médico puede desarrollar un programa de tratamiento.

Dieta para el tratamiento de la urolitiasis durante el embarazo.

Para mantener la enfermedad bajo control, no se debe subestimar la dieta. Esta cuestión es de particular importancia cuando se trata de tratar a una futura madre. Antes de prescribir una determinada dieta, el médico tratante examinará a la paciente embarazada para conocer la composición de los cálculos que se han formado en sus riñones.

Básicamente, los requerimientos nutricionales de la mujer embarazada son los siguientes:

• con piedras de naturaleza urato, se hace hincapié en los alimentos vegetales, limitando drásticamente la cantidad de carne y despojos;
• Los cálculos en forma de sales de calcio requieren la presencia en la dieta de productos cárnicos, diversos cereales y frutas. Se impone un tabú parcial a los huevos, los productos lácteos y legumbres, las patatas;
• Si el examen muestra que los cálculos se basan en sales de ácido oxálico, es necesario renunciar a los tomates, los huevos, los lácteos y las legumbres.

Para cualquier forma de urolitiasis y cualquier composición de cálculos, los alimentos picantes, salados y fritos están contraindicados. En este caso, es mejor dar preferencia al pescado y la carne magros al vapor y a los alimentos de origen vegetal, a saber:

• sandías, peras, melones y grosellas (diuréticos naturales);
• repollo blanco (normaliza la diuresis);
• Jugo de arándano (un agente diurético y bactericida eficaz).

Tratamiento quirúrgico de los cálculos renales durante el embarazo.

Si la terapia conservadora resulta ineficaz y la futura madre no se siente mejor, los médicos se ven obligados a tomar medidas extremas. No se puede negar que la intervención quirúrgica puede tener un impacto negativo en el curso del embarazo y provocar su interrupción espontánea, sin embargo, en casos especialmente graves, el daño esperado de la operación resulta ser mucho menor que el peligro de perder al bebé.

La cirugía se realiza con anestesia. Durante la operación, las cavidades del sistema urinario se limpian de cálculos. Este método de tratamiento permite a la mujer no solo quedarse con el niño, sino también darle a luz a tiempo. Si los síntomas de la urolitiasis se hacen sentir a las 36 semanas de embarazo, se estimula el parto y se eliminan los cálculos después del nacimiento del bebé.

Cálculos renales durante el embarazo: que hacer durante un ataque de cólico renal

Un doloroso ataque de urolitiasis en una mujer embarazada suele comenzar de forma repentina y rápida. En primer lugar, debes llamar a una ambulancia. Antes de su llegada, los primeros auxilios consisten en el uso de un fármaco antiespasmódico que eliminará parcialmente las sensaciones dolorosas. Sin embargo, conviene recordar que no todos los antiespasmódicos son adecuados para una mujer embarazada. Según los médicos, lo más seguro es tomar No-shpu (Drotaverina), Papaverina y Nitroglicerina. Se coloca una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua; el fármaco de acción rápida estimula la relajación de los músculos lisos. Hasta que llegue el médico, es imperativo controlar el volumen de orina excretada, que se recoge en un recipiente limpio y seco para un examen más detenido.

Cálculos renales durante el embarazo: que no hacer durante un ataque de cólico renal

1. En ningún caso se deben calentar las zonas de mayor dolor (espalda, zona lumbar) con una almohadilla térmica caliente.
2. No puedes darte un baño caliente.
3. No debe tomar medicamentos que contengan sustancias narcóticas.

Prevención del desarrollo de ataques de cólico renal durante el embarazo.

Según revisiones de mujeres que encontraron cálculos renales durante el embarazo, pudieron evitar ataques dolorosos siguiendo ciertas medidas preventivas:

• una dieta equilibrada (un médico le ayudará a prepararla, teniendo en cuenta las características específicas de la enfermedad);
• rechazo de todos los alimentos picantes, fritos y salados;
• régimen de bebida (es necesario adquirir el hábito saludable de beber al menos 2 litros de agua potable purificada al día);
• estilo de vida saludable: ejercicio regular (previo acuerdo con su médico sobre un programa de ejercicio), caminata diaria y sueño reparador.

Estas reglas son relevantes no solo para las mujeres embarazadas, que a menudo presentan síntomas de urolitiasis, sino también para las mujeres con antecedentes de diversas anomalías del sistema urinario.

Al colaborar regularmente con un médico, la futura madre garantizará el desarrollo y el curso normales del embarazo, así como el nacimiento seguro del bebé. La automedicación en esta situación es inaceptable, ya que la urolitiasis puede tener graves consecuencias para la salud de la mujer y su hijo. Si aparece algún síntoma o dolor incomprensible, debe informarlo inmediatamente al especialista que atiende el embarazo.