Es un médico que atiende a recién nacidos. Su especialización incluye la exploración, el diagnóstico de enfermedades y su tratamiento en niños en las primeras cuatro semanas de vida.

Habilidades y habilidades de un neonatólogo pediátrico.

Un neonatólogo pediátrico suele trabajar en un hospital de maternidad. Su competencia incluye el seguimiento del estado de los recién nacidos, la identificación de patologías y su tratamiento (si, por supuesto, la enfermedad está dentro de su especialización).

¿Qué enfermedades puede tratar un pediatra-neonatólogo?

Como se señaló anteriormente, un neonatólogo se ocupa únicamente de niños recién nacidos. Ellos, al igual que los adultos, pueden sufrir diversas enfermedades, algunas de las cuales son difíciles de tratar.

Consideremos solo aquellos que son tratados por un neonatólogo pediatra:

• Albuminuria. Es una enfermedad que conduce a un deterioro de la función renal. En este sentido, muchos recién nacidos tienen un mayor contenido de proteínas en los riñones. El problema surge del hecho de que en los primeros días de vida en la mayoría de los recién nacidos aumenta la permeabilidad de las células renales que producen la orina. Aunque una reacción positiva a las proteínas en la orina no siempre indica la presencia de una enfermedad. De hecho, en algunos casos puede aparecer por otros motivos: por ejemplo, por la presencia de sales o mocos en la orina;
• . Esta enfermedad es bastante común y ocurre en casi 2/3 de los recién nacidos en todo el mundo. Aparece debido a que los sistemas enzimáticos del hígado aún están poco desarrollados, por lo que produce demasiada bilirrubina. La enfermedad puede aparecer inmediatamente después del nacimiento o a los pocos días de vida. Por lo general, en el día 2 o 3 la piel se vuelve amarilla. Por cierto, este color también puede aparecer en las mucosas de los ojos. La orina y las heces tienen el color y la estructura normales de los recién nacidos.

Como regla general, después de unos 10 días la enfermedad desaparece por completo. En algunos casos, la enfermedad avanza normalmente, el niño se siente bien, por lo que no se requiere tratamiento. Sin embargo, no se recomienda abandonar la sala de maternidad hasta que los signos de la enfermedad desaparezcan por completo.

Si la enfermedad aparece después del alta, es mejor contactar a un pediatra que identificará su alcance. Si el niño ha perdido peso, está letárgico y pasivo, entonces puede ser necesario tratamiento, ya que estos síntomas no son signos de ictericia fisiológica;

• manifestado por la acumulación de líquido entre sus conchas. Puede persistir hasta por un mes y luego desaparecer por sí solo;
• En los primeros dos días después del nacimiento, puede aparecer inflamación de la mucosa vaginal. Esto puede provocar una secreción de color blanco grisáceo, que debería desaparecer por sí sola al tercer día. En este caso, es recomendable lavar a las niñas con una solución de permanganato de potasio, pero esto debe hacerse con el mayor cuidado posible. Después de todo, si hay cristales sin disolver en la solución, pueden causar quemaduras graves en la delicada piel del niño. Además, las decocciones de manzanilla, hierba de San Juan o hilo tendrán un efecto beneficioso sobre la piel del bebé. Estas hierbas son famosas por sus propiedades desinfectantes, por lo que no afectarán negativamente al niño;
• Crisis sexuales. Ocurre debido a cambios en el equilibrio hormonal. El pecho de niños y niñas aumenta ligeramente y la piel se vuelve más áspera. Su aumento máximo se observa en los días 7-8. Como regla general, la enfermedad persiste durante un mes y luego desaparece. En las glándulas mamarias endurecidas aparece un líquido (secreto), que en ningún caso debe exprimirse, ya que esto puede provocar una infección y, posteriormente, mastitis. Es mucho mejor aplicar un paño esterilizado humedecido con aceite de alcanfor en las zonas ásperas;
• Infarto de riñón por ácido úrico. Esta es la patología más común que se observa en casi todos los recién nacidos. Ocurre debido al hecho de que el metabolismo en los riñones se altera debido al depósito de una gran cantidad de cristales de sales de ácido úrico. Puede comprender la presencia de la enfermedad sin un examen: la orina del niño será turbia, de color amarillo ladrillo. Por lo general, este fenómeno termina al final de la primera semana. Pero si persiste por más tiempo, entonces esto ya es una patología, por lo que vale la pena buscar ayuda de especialistas;
• Si los signos de ictericia se hicieron sentir no en el día 2 o 3 después del nacimiento, sino en las primeras horas, entonces, en este caso, podemos estar hablando de enfermedad hemolítica;
• dificultad para respirar. La primera respiración de un recién nacido no logra expandir completamente los pulmones. Esto sucederá un poco más tarde, durante el tipo especial de respiración que suelen utilizar los recién nacidos. El niño respira profundamente, pero al mismo tiempo su exhalación es ligeramente contenida. En realidad, es precisamente por esto que los pulmones se expanden cuando el recién nacido expulsa aire con poca dificultad. Pero los niños prematuros o débiles suelen estar menos desarrollados, por lo que este proceso les lleva más tiempo. Sin embargo, si el niño está completamente sano, entonces su tejido pulmonar debería expandirse en aproximadamente 5 días;
• Cambios en la piel;
• Como regla general, todos los niños nacen con la piel "roja". El hecho es que el enrojecimiento de la piel es una reacción peculiar del cuerpo del recién nacido a la eliminación de la lubricación de la vérnix que envolvía al niño dentro del vientre de la madre. Como regla general, este enrojecimiento se vuelve más pronunciado el tercer día, pero al final de la primera semana desaparece casi por completo. Y este fenómeno se llama eritema fisiológico;
• Inmediatamente después del eritema, aparece otro problema: la descamación fisiológica. Suele ser más pronunciado en el pecho y el abdomen. Pero si la piel del niño comienza a desprenderse, significa que el eritema ha desaparecido por completo. Si la descamación es demasiado notoria, la piel del niño se puede lubricar con una crema para bebés hipoalergénica;
• Tumor de nacimiento. La parte del cuerpo del bebé que estaba más cerca del útero antes del nacimiento se hincha ligeramente. Por lo general, la hinchazón persiste durante 1 o 2 días. En algunos casos, se producen hemorragias puntuales en el lugar del tumor de nacimiento, que pronto desaparecerán sin intervención médica;
• Eritema tóxico, que se diferencia del fisiológico sólo en la forma de aparición. Es la formación de manchas rojas densas en el cuerpo del niño (a veces en el centro se pueden llenar de líquido). Ocurre en una cuarta parte de los recién nacidos. Aparece con mayor frecuencia en piernas, brazos y pecho. Muy raramente, en la cara y el estómago. Por lo general, esta enfermedad no requiere un tratamiento especial. Pero si aparecen muchas manchas en el cuerpo y el niño es caprichoso, definitivamente debe consultar a un médico que le recetará un tratamiento;
• Disminución de la temperatura corporal, fiebre.. La aparición de tal enfermedad no es infrecuente. Esto se debe a que la termorregulación de los recién nacidos está lejos de ser perfecta, por lo que no puede mantener constante la temperatura corporal del bebé. Debido a esto, la temperatura corporal del bebé cambia cuando cambian las condiciones externas;

La piel de un recién nacido tiene una estructura especial. Es rico en capilares y vasos sanguíneos, pero pobre en glándulas sudoríparas, lo que hace que el niño se sobrecaliente rápidamente y sufra hipotermia. Si un niño secreta más líquido en la orina y las heces del que recibió durante la alimentación, esto puede provocarle ansiedad, fiebre, etc. En este caso, se debe desvestir al niño, frotarlo con alcohol y darle de beber agua hervida. Si después de esto la temperatura no baja, es posible que sea necesario un enema con analgin. Su implementación consta de dos etapas: un enema regular, después del cual el medicamento se absorberá mejor, y luego un enema con analgin.

Para hacer esto, debe hacer lo siguiente: triture una tableta de analgin hasta obtener un polvo. Mezcle una décima parte con agua, el volumen de una lata de goma para niños pequeña, que se vende en la farmacia.

El alivio debe ocurrir en 30 minutos. Pero si la temperatura del bebé, por el contrario, es baja, entonces en este caso debes actuar de manera diferente. Se debe envolver al bebé en pañales esterilizados y luego colocarlo debajo de una lámpara. A la mitad del primer día, debería haberse establecido una temperatura corporal constante del niño.

• Disbacteriosis. Incluso un niño colocado en una habitación completamente estéril no está protegido de las bacterias. En las primeras horas de vida, el bebé aún no los ha encontrado, pero después de 10 a 20 horas su piel, intestinos y mucosas están colonizados por bacterias. Algunos de ellos son esenciales para la digestión. Puede determinar cómo se produce observando las heces del niño;
• Trastorno de las heces(variación fisiológica) ocurre en absolutamente todos los recién nacidos;
• primeros tres dias Se libera meconio de color verde oscuro.. Un poco más tarde aparecen partículas de colores amarillo y blanco. La consistencia se vuelve más líquida. Como regla general, la dispersión no dura mucho. Después de 2 a 4 días, las heces del niño se volverán blandas y las heces serán constantes. Todo esto indicará que en el intestino del bebé ha aparecido una cantidad suficiente de bacterias necesarias para una digestión favorable;
• . Normalmente, esta afección aparece en niños de 3 a 5 días de vida. La pérdida de peso se observa debido a la evaporación de líquido del cuerpo a través del tracto respiratorio y la piel, ya que se ingiere en cantidades insuficientes. Casi todos los recién nacidos recuperan su peso al final de la primera semana. Pero si la madre comienza a alimentar al bebé inmediatamente después del nacimiento (dentro de las 2 horas), la pérdida de peso puede ser menor. También vale la pena prestar atención al hecho de que el bebé no solo necesita leche, sino también agua, ya que el cuerpo de un recién nacido necesita líquido. Y si la energía del bebé no se utiliza para el fin previsto, esto puede provocar un desequilibrio térmico que provoque sobrecalentamiento o hipotermia.

La disminución del peso del bebé también puede deberse a la falta de leche de la madre. Si existe tal problema, entonces el pediatra debe sugerir la fórmula infantil óptima para el niño. También determinará qué dosis se le debe dar al bebé cuando lo alimente. No debe elegir usted mismo la comida para bebés sin consultar previamente a un especialista, ya que esto puede causar una variedad de problemas.

¿Qué órganos trata un neonatólogo pediátrico?

Trata cualquier patología que aparezca en un recién nacido.

¿En qué casos conviene buscar ayuda de un especialista?

Si hay alguna anomalía en el recién nacido se debe visitar a un neonatólogo. Todos los padres deben ser conscientes de lo siguiente:

• Tono muscular deteriorado. Esto significa que el niño está letárgico, tiene dificultad para doblar y flexionar los brazos y responde débilmente a los estímulos externos. Pero un niño en el primer mes de vida debe tener buen tono. Es decir, sus brazos y piernas medio doblados deben flexionarse fácilmente (la madre no necesita hacer ningún esfuerzo para hacerlo). Inmediatamente después de ser liberados, regresan rápidamente a su posición original;
• Si la actividad de las extremidades de los niños no es la misma. Es importante que brazos y piernas se muevan con dinamismo simétrico;
• El niño no debe eructar ni atragantarse con la leche con frecuencia;
• Si el niño gira la cabeza sólo en una dirección, a menudo se estremece durante el sueño, después de lo cual se despierta.

Cada niño en el primer mes de vida debe ser examinado por un neurólogo, quien determinará si todo está bien para él. Sin embargo, los padres también deben conocer todos estos síntomas para poder notar a tiempo la presencia de una patología concreta.

¿Qué pruebas se pueden prescribir a los recién nacidos?

Todo niño en el primer mes de vida debe someterse a las siguientes pruebas:

• proteína catiónica eosinófila;
• bilirrubina total;
• bilirrubina directa;
• tipo de sangre y factor Rh;
• análisis de sangre general;
• inmunoglobulina E;
• panel de alergia Ig G;
• estreptococo A;
• estreptococo B;
• análisis de orina general;
• coprograma;
• heces para disbiosis intestinal y algunos otros.

En cualquier caso, un médico da una derivación para las pruebas, por lo que esta lista puede verse ligeramente modificada.

Diagnóstico realizado por un neonatólogo.

Un neonatólogo realiza los siguientes tipos de diagnóstico:

• Ultrasonido de la glándula tiroides;
• Ultrasonido del espacio abdominal y retroperitoneal;
• Ultrasonido del escroto;
• Ultrasonido de cabeza y cuello;
• Ultrasonido de la pelvis;
• Neurosonografía en niños;
• Ecocardiografía.

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Todos esperan con ansias el momento en que este milagro de la barriga esté cerca. Pero cuando llega este momento, por alguna razón los nuevos padres comienzan a entrar en pánico por miedo a dañar al bebé.

Para que los primeros días de existencia de un bebé sean prósperos para él, es necesario prestar atención a los siguientes matices:

• Hay bebés que duermen todo el tiempo después del nacimiento. Esto es normal, ya que así se toman un respiro del estrés que han sufrido anteriormente. No se les debe molestar, pero ofrecer el pecho en este momento es muy importante, ya que se debe seguir una determinada pauta de alimentación desde las primeras horas de vida del niño. Ya 2-3 días después del nacimiento, el niño comienza a chupar activamente el pecho de su madre. Otros niños tienen un apetito más pronunciado. Están listos para comer constantemente, pero la madre debe entender que es necesario hacer descansos entre tomas de al menos 2 horas para que el niño no coma en exceso;

• Si los médicos permiten que el niño esté cerca, debe darle la vuelta con cuidado y sujetarlo al pecho. En ocasiones, debido al estrés recibido durante el parto, el bebé se niega a llevarse el pecho a la boca o no lo succiona por mucho tiempo. Pero si a la madre se le permite alimentar al bebé directamente en la sala de maternidad, desde los primeros momentos de vida el recién nacido podrá abrazar a su madre y disfrutar del calor de sus tiernas manos. Es muy importante que la madre le demuestre al bebé que lo ama: puede sonreírle o decirle una palabra amable (el niño sentirá que la voz de la madre es cariñosa y gentil). Si este es su primer nacimiento y no tiene experiencia en interactuar con niños pequeños, puede pedirle ayuda a una enfermera. Es importante que el niño aprenda a llevarse a la boca no solo el pezón, sino también la zona que lo rodea;

• Algunas características fisiológicas de los niños pueden asustar a las madres. En los primeros días de vida, la piel del bebé se enrojece, lo que se asocia con vasos sanguíneos dilatados. Y muchas madres confunden este fenómeno con patologías. Para el tercer día, la piel de los bebés suele adquirir un tinte amarillento. Pero esto tampoco debe tener miedo: este fenómeno se llama ictericia fisiológica y es completamente seguro para la salud del bebé. Como regla general, esto ocurre como resultado del hecho de que la hemoglobina fetal en la sangre del niño es reemplazada por hemoglobina humana. En tan solo unos días este problema desaparecerá. Los padres deben darle agua y bañar al niño con la mayor frecuencia posible para acelerar el proceso de curación;
• El bebé comienza a respirar inmediatamente después del nacimiento. Por lo tanto, se le debe colocar en una habitación bien ventilada y no se debe obstruir su respiración. No se deben colocar almohadas y mantas cerca de la cara, ya que pueden interferir con el flujo de aire fresco;
• La termorregulación en los bebés aún está poco desarrollada. Por lo tanto, es posible que el niño no sienta frío durante mucho tiempo, aunque en este momento puede estar fresco. En este punto, comienza a comportarse de manera caprichosa, atrayendo la atención de su madre. Debe estar abrigado para que no se resfríe. El exceso de ropa tampoco conducirá a nada bueno. Todavía no sabe sudar, por lo que su cuerpo se sobrecalentará rápidamente. La madre está obligada a velar por que el bebé esté vestido de acuerdo con la temperatura de la habitación;
• El sistema digestivo del bebé también está todavía poco desarrollado. Necesita tiempo para adaptarse a las nuevas condiciones. En el vientre de la madre, los intestinos del bebé eran completamente estériles y, después del nacimiento, comienzan a poblarse de microflora. La primera deposición se llama meconio. El niño es limpiado de todo lo acumulado durante su estancia en el vientre de su madre. Como regla general, este fenómeno dura solo unos tres días, después de los cuales las heces vuelven a la normalidad. La madre está obligada a proporcionar una nutrición organizada al bebé. La más adecuada es la leche materna. La lactancia materna debe realizarse durante el mayor tiempo posible;
• En los primeros días de vida entra poca agua al cuerpo del niño, por lo que el bebé orina muy raramente y en pequeñas porciones. Algunos niños pueden tener cristales de color naranja en la orina. Aparecen debido a que la madre era adicta a los alimentos proteicos en los últimos días antes del parto. No son peligrosos. La madre debe prestar atención a su alimentación. Es aconsejable que su dieta contenga la menor cantidad de proteínas posible, pero debe beber con mucha más frecuencia;
• Al final de la primera semana, el bebé puede experimentar síntomas de una crisis sexual. Puede manifestarse de diferentes formas: hinchazón del pezón, flujo vaginal. Como regla general, el problema no dura más de dos semanas y se resuelve solo. Por supuesto, la madre puede ayudar a rehabilitar al bebé, pero bajo ningún concepto se deben colocar compresas tibias sobre el pecho del bebé;
• Ya 4-5 días después del nacimiento del bebé, si la madre y el niño están completamente sanos, se les da el alta a casa. Antes de volver a casa, es recomendable pedirle a la enfermera que le muestre cómo manipular correctamente el cordón umbilical del bebé;

• Es recomendable pasar el primer día en casa sin visitas, en total tranquilidad, para que el bebé pueda adaptarse mejor a las nuevas condiciones.

Es durante el período neonatal cuando el cuerpo del bebé se adapta a las nuevas condiciones de vida y se establecen las funciones de todos los órganos y sistemas. Estos procesos deben ser monitoreados con mucho cuidado.

Médico Especial

Dependiendo de la edad gestacional en el momento del nacimiento, se distinguen los bebés nacidos a término, prematuros y postérmino.

El primer grupo incluye a los nacidos después de la semana 38 y antes de la 40 de embarazo, el segundo, los nacidos entre las 28 y 38, el tercero, después de la semana 40 de embarazo y con signos de sobremadurez. Y además, los niños de todas las categorías enumeradas pueden ser inmaduros: sus órganos y sistemas, en un grado u otro, no pueden sustentar de forma independiente los procesos vitales. Son precisamente estas migajas con las que debe ocuparse un neonatólogo.

¿Cómo surgió la profesión de “neonatólogo”?

Según la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 7 de octubre de 2015 No. 700-“Sobre la nomenclatura de especialidades de los especialistas con educación médica y farmacéutica superior”, existen puestos de “neonatología” (cláusula 37) y “pediatría”. (cláusula 49). La palabra “neonatología” surgió de dos raíces lingüísticas diferentes: el griego véoc (nuevo) y el latín natus (nacimiento). La ciencia se transformó en una sección separada a principios del siglo XX.

El término en sí fue propuesto por primera vez por el pediatra estadounidense Alexander Shaffer en 1960 en una guía para médicos, "Enfermedades del recién nacido". En la década de 1960, con la llegada de los equipos para la ventilación artificial de los recién nacidos, se inició el desarrollo de la neonatología. Esto permitió luchar por la supervivencia de niños con grados cada vez mayores de prematuridad. En una unidad neonatal moderna, los bebés que pesan 1000 g y nacen después de 27 semanas de gestación tienen aproximadamente un 90 % de posibilidades de supervivencia. En Rusia, la especialidad médica de pediatra-neonatólogo apareció oficialmente en 1987. Por lo general, las mujeres embarazadas eligen cuidadosamente al ginecólogo y obstetra que dará a luz al bebé. Pero por alguna razón se olvidan de preguntar si el hospital de maternidad tiene un neonatólogo de tiempo completo. Pero la vida y la salud del recién nacido está literalmente en manos de este especialista. En las maternidades especializadas que se ocupan de partos complicados, es necesario que los atiendan neonatólogos.

¿Qué hacen los neonatólogos?

Un neonatólogo es un médico general que debe distinguir e identificar los síntomas de diversas enfermedades y trastornos del desarrollo. Su tarea es examinar todos los órganos y sistemas del bebé para identificar patologías. La competencia de un neonatólogo incluye evaluar el estado de salud de un recién nacido utilizando las escalas de Apgar o Silverman, criterios sistematizados de altura, peso y reacciones corporales, a partir de los cuales se determina el nivel de salud del recién nacido. Según los resultados del primer examen, los médicos deciden acciones adicionales: determinar si el bebé necesita medidas de reanimación y cuáles. Al tratar a niños pequeños, está prohibido utilizar medicamentos y métodos estándar utilizados para adultos. En casos difíciles, se reúne un consejo de médicos, al que está presente el neonatólogo jefe de la institución médica.

A primera vista: ¿qué debe comprobar un neonatólogo tras el primer llanto del bebé?

Inmediatamente después del primer llanto, el neonatólogo actúa según lo previsto y comprueba:

• Estómago. Es obligatorio palpar, lo que permite determinar el estado del bazo y el hígado del bebé y determinar su tamaño. El médico comprueba si han pasado las heces originales (meconio) y cuál es su estructura. Esto elimina el íleo meconial, la fibrosis quística y otras patologías. El meconio normal tiene una consistencia espesa y viscosa, se asemeja a una resina verde oliva o verde oscuro, es inodoro y pegajoso.
• Cuello. Se palpan las clavículas y el área de los músculos esternocleidomastoideos en busca de daños durante el parto, como la tortícolis. ] Cabeza. El médico examina los huesos del cráneo, determina el tamaño de las fontanelas y la presencia de un tumor de nacimiento (edema).
• pulmones, corazon. Usando un fonendoscopio, el neonatólogo escucha la respiración y los ruidos cardíacos.
• Genitales. Al examinar a los niños, se determina si los testículos han descendido al escroto. En las niñas se comprueba si los labios menores están cubiertos por los labios mayores.
• Musculatura. Su tono es una característica importante del estado general del bebé. En los recién nacidos, los músculos normalmente se encuentran en un estado de tensión, por lo que la cabeza está inclinada hacia el pecho, los brazos doblados a la altura de los codos y presionados hacia los lados, las manos apretadas en puños y las piernas dobladas a la altura de los lados. rodillas y caderas.
• articulaciones de la cadera. Se comprueba la simetría de los pliegues de la piel. Las piernas deben separarse con normalidad: si hay dificultades, no se puede descartar la displasia.
• Reflejos. Al neonatólogo le interesan aquellos que “se despiertan” antes que los demás.

Después de 28 días

Por lo general, el bebé es dado de alta del hospital de maternidad entre el tercer y quinto día después del nacimiento, dependiendo de varias circunstancias. Lo más importante es el peso. Durante los primeros días de vida del niño disminuye. Las pérdidas se justifican y se consideran normales, porque la estancia del bebé en las nuevas condiciones no es tan cómoda como lo era en el útero de la madre. Y no es fácil acostumbrarse al cambio. Ahora el bebé gasta su propia energía en calentar el cuerpo, digerir los alimentos y respirar. Tan pronto como mejore la adaptación y el bebé deje de perder peso, el neonatólogo podrá "entregar" el recién nacido sano al pediatra, quien seguirá controlando el desarrollo del niño. Pero si surgen problemas con la salud del recién nacido y el bebé aún no tiene 28 días, puede concertar una cita con un neonatólogo. Entre las razones más comunes:

• supuración o sangrado de la herida umbilical;
• hernia umbilical;
• problemas respiratorios;
• debilitamiento de los reflejos básicos;
• dermatitis del pañal, decoloración de la piel, pigmentación, erupción.

es un hecho

Es el neonatólogo quien prescribe y, a veces, él mismo realiza los primeros tres análisis de sangre de un recién nacido: para determinar el grupo, el factor Rh y el cribado neonatal. En la sala de maternidad, el neonatólogo debe examinar al niño con guantes desechables y una mascarilla médica. Al comenzar a examinar a un niño en casa o en una clínica, el médico se pone una bata limpia, se quita anillos, relojes, pulseras, se desnuda las manos hasta los codos y se las lava con jabón bactericida.

¿Qué trata un neonatólogo?

Existe una lista de enfermedades del recién nacido que debe tratar el primer pediatra. Aquí están los principales:

• tordo;
• dermatitis del pañal;
• bronquitis;
• ictericia;
• diarrea y estreñimiento;
• vomitar;
• inflamación de los ojos (blenorrea de recién nacidos);
• erupción de varios tipos;
• trastornos metabólicos congénitos (fenilcetonuria);
• disminución de la función tiroidea (hipotiroidismo);
• frenillo corto de la lengua;
• hernia umbilical, sangrado umbilical, etc.

Traducido del latín, la palabra "neonatus" significa recién nacido. Se llama neonatólogo al pediatra que atiende a los pacientes más pequeños, desde el nacimiento hasta las primeras cuatro semanas de vida.

El término "neonatólogo" apareció en medicina en 1960. Fue propuesto por el estadounidense Alexander Shaffer.

Este médico le ayuda a respirar por primera vez. Adaptarse a su nuevo hábitat. Atención a bebés prematuros y de bajo peso al nacer.

Las responsabilidades de un neonatólogo pediátrico incluyen el diagnóstico y tratamiento de enfermedades en recién nacidos, la rehabilitación de bebés con patologías del desarrollo. Crear condiciones favorables para la formación de la salud del niño a lo largo de su vida.

Esta especialidad médica, al igual que la ciencia de la neonatología, es muy joven. Existe en Rusia desde 1987. Fue entonces cuando los neonatólogos comenzaron a atender los partos.

Todos los medios son buenos

Anteriormente, la vida del bebé dependía enteramente de la matrona. Los niños nacidos en estado de asfixia eran colgados boca abajo. Fueron sumergidos alternativamente en agua fría y tibia. Doblaron brazos y piernas.

Estas medidas de reanimación no sólo eran peligrosas, sino también ineficaces. Y la mortalidad infantil siguió siendo alta.

un poco de historia

A finales del siglo XIX se empezaron a utilizar respiradores portátiles en Francia. Consistía en una máscara y una bolsa de aire especial.

La inhalación de oxígeno se utilizaba para amamantar a los bebés. Los recién nacidos enfermos han aprendido a alimentarse por sonda.

En los años cincuenta del siglo pasado ya eran tratados con antibióticos. Las exanguinotransfusiones se utilizaron para combatir la ictericia hemolítica. La fototerapia apareció en los años sesenta.

No solo un pediatra

Los neonatólogos modernos literalmente hacen milagros. Aprendieron a cuidar a niños nacidos a las 22 semanas de gestación y con un peso a partir de 500 g.

Un neonatólogo no es sólo un pediatra. Es al mismo tiempo cirujano, neurólogo, reanimador, neumólogo, cardiólogo... Su deber es detectar a tiempo las más pequeñas desviaciones en el bienestar de un pequeño paciente. Detectar patología e iniciar el tratamiento.

Siempre pregunta cómo fue el embarazo y el parto de la madre. De esto depende la vida y la salud futura del bebé.

A pesar de los avances médicos, lo más importante para un niño sigue siendo el cuidado de la madre y la lactancia materna. Un neonatólogo también ayudará a establecer una nutrición adecuada del recién nacido desde las primeras horas de vida.

Le informará a la madre sobre la salud del bebé. Dará consejos sobre el cuidado. Cuidará al niño hasta que le den el alta del hospital.

Es poco probable que lo encuentre en la plantilla de una clínica de distrito. Este médico trabaja únicamente en una maternidad donde se trata a los recién nacidos o en un hospital infantil. Neonatólogo: ¿quién es? Un médico responsable de garantizar que los pacientes más pequeños y frágiles tengan la oportunidad de vivir una vida plena, y que los bebés fuertes y sanos sean vacunados oportunamente contra enfermedades peligrosas.

¿Qué estudia la neonatología?

La neonatología (del latín “nuevo nacimiento”) es la ciencia del cuidado de los bebés prematuros y con bajo peso al nacer. Estudia enfermedades y condiciones patológicas de los recién nacidos. Surgió como una rama separada de la medicina recién en el siglo XX. El término "neonatología" fue propuesto por Alexander Shaffer en 1960 y desde 1987 han aparecido neonatólogos en Rusia. Antes de esto, todas las enfermedades de los niños eran atendidas exclusivamente por pediatras.

La medicina en la Federación de Rusia se está desarrollando con rapidez y confianza, y entre los pediatras la Asociación de Neonatólogos de Rusia es cada día más popular. Esta organización pública, creada en 2013, promueve el desarrollo de la neonatología como rama de la ciencia médica, une a los neonatólogos para mejorar sus habilidades e intercambiar experiencias, para mejorar la calidad de la atención neonatológica. Las sucursales regionales de la organización ya están representadas en 35 regiones de Rusia y cuentan con más de mil miembros.

¿Qué hace un neonatólogo?

Las madres jóvenes te contarán lo que están tratando, porque un neonatólogo es el primero en conocer a los niños en este mundo, después del obstetra-ginecólogo y el pediatra jefe de la maternidad. El paciente más común con un médico de este tipo es un bebé prematuro que pesa menos de un kilogramo. Para estos niños, los principales problemas son la dificultad para respirar de forma independiente y la alteración de la termorregulación.

¿Quién es un neonatólogo? En casos difíciles, los médicos del centro perinatal se ven obligados a tratar defectos congénitos e infecciones intrauterinas en los niños. Para ello es necesario realizar pruebas, aplicar inyecciones y un neonatólogo es quien sabe cómo extraer correctamente la sangre de una persona del tamaño de la palma de la mano, cómo ponerle una vía intravenosa y calcular la dosis del medicamento.

¿Qué hace un neonatólogo cuando atiende un parto que comenzó mucho antes de la fecha prevista? En primer lugar, tan pronto como nace el niño, se llevan a cabo medidas de reanimación. Podrían tratarse de medidas para la ventilación artificial de los pulmones, transfusiones de sangre e incluso "iniciar" los latidos del corazón. Para ello, todo neonatólogo deberá contar con la especialización “anestesiólogo-resucitador”.

Cada maternidad y departamento hospitalario debería contar con un especialista de este tipo. Al mismo tiempo, en aldeas remotas y asentamientos remotos, donde las mujeres dan a luz muy raramente, no es rentable ni para el hospital ni para el médico tener un neonatólogo independiente. Luego, para cada nacimiento individual, se invita a un médico autónomo de la maternidad más o menos grande más cercana, donde trabaja permanentemente.

periodo neonatal

Mientras el bebé está en la barriga de la madre, un obstetra-ginecólogo se ocupa de los dos. Este período se llama prenatal o intrauterino. Una vez que nace el bebé, comienza el período neonatal, que dura cuatro semanas. Cualquier tratamiento de niños en este momento se lleva a cabo con la participación de un neonatólogo. En algunas regiones de la Federación de Rusia hay incluso neonatólogos locales. Vigilan la salud de los niños hasta que cumplen un mes y solo luego los transfieren a los pediatras.

Video: el trabajo de un neonatólogo.

El siguiente vídeo es una historia sobre uno de los mejores representantes de esta pequeña pero importante profesión, sobre el honrado salvador de los pequeños. Natalya Makarova, neonatóloga del Centro Perinatal Transbaikal, es la líder del concurso de toda Rusia "Médico infantil 2014". Más de 10 años de experiencia, altas calificaciones y capacidad de empatía: estos son los componentes principales del éxito.

Pediatra que trabaja en departamentos de recién nacidos y prematuros en maternidades y hospitales.

¿Cuál es la competencia de un neonatólogo?

El trabajo de un neonatólogo es muy responsable y delicado. Se considera bebé a un niño desde su nacimiento hasta los 28 días de vida. Este período es el más adecuado para identificar todo tipo de enfermedades, que en el futuro pueden volverse crónicas e incluso dejar al niño discapacitado. Los neonatólogos intentan prevenir esto y vigilan cuidadosamente al bebé.

A pesar de que un neonatólogo se ocupa exclusivamente de recién nacidos, es un especialista muy amplio, ya que tiene que tratar enfermedades de diferentes órganos y sistemas. Además, un neonatólogo también es obstetra y diagnosticador.

Una de las áreas más importantes de la neonatología es la lactancia de bebés prematuros.

¿Qué enfermedades trata un Neonatólogo?

- dermatitis del pañal;
- Sangrado del ombligo, carne salvaje, hernia umbilical;
- Blenorrea de recién nacidos (inflamación purulenta de los ojos);
- Ictericia;
- Constipación;
- Frenillo corto de la lengua;
- Vomitar;
- Aftas;
- Erupción en recién nacidos;
- Bronquitis;
- Diarrea;
- cólera infantil;
- Fenilcetonuria (trastorno metabólico congénito);
- Hipotiroidismo (disminución de la función tiroidea).

¿De qué órganos se ocupa un neonatólogo?

Cabeza: el médico determina el tamaño de las fontanelas, palpa (siente) los huesos del cráneo y determina si hay un tumor de nacimiento (edema).

Cuello: palpa las clavículas para asegurarse de que no hayan sufrido daños durante el parto, palpa los músculos esternocleidomastoideos (en caso de tortícolis muscular, el músculo puede acortarse).

Corazón y pulmones: con la ayuda de un fonendoscopio, el médico escuchará los pulmones, determinará la frecuencia respiratoria, los ruidos cardíacos y su ritmo.

Barriga: el neonatólogo definitivamente palpará la barriga para determinar el tamaño del hígado y el bazo. Durante el examen, el médico puede preguntar si el bebé ha tenido heces y cuál es su naturaleza.

El primer día de vida, el niño evacua heces originales (meconio, espesas, viscosas, de color verde oscuro u oliva);

Órganos genitales: en los niños, se palpan los testículos y se examinan para ver si han descendido al escroto. En las niñas, se examinan los labios mayores; estos deben cubrir los labios menores.

El tono muscular es una característica importante de la condición del recién nacido. Por lo general, los niños tienen hipertonicidad fisiológica (aumento del tono) de los músculos flexores, lo que determina la postura del niño: la cabeza se acerca ligeramente al pecho, los brazos se doblan a la altura de las articulaciones del codo y se presionan hacia los lados, las manos se aprietan en puños. , las piernas están dobladas por las rodillas y las articulaciones de la cadera.

El médico, doblando y estirando los brazos y piernas del niño, determinará el tono muscular.

Articulaciones de la cadera: la separación de las piernas en las articulaciones de la cadera debe ser libre (si las piernas están mal separadas, el médico puede sospechar displasia), los pliegues de las piernas deben ser simétricos.

Hay bastantes reflejos en los recién nacidos, pero generalmente se evalúan los principales.

¿Cuándo debes contactar a un Neonatólogo?

Sangrado del ombligo, carne salvaje, hernia umbilical.

Si aparece sangre del cordón umbilical en las primeras horas después del nacimiento, esto indica que estaba mal vendado.

Este sangrado suele detenerse pronto. Es peor si aparece sangre al tercer o quinto día después del nacimiento durante la caída del cordón umbilical.

Después de que se cae la sección umbilical, a veces queda un trozo de carne roja en el ombligo, como una baya asentada en un tallo delgado. Esta es carne salvaje.

La hernia en los bebés se produce por un cordón umbilical mal atado, así como por gases fuertes y gritos constantes.

intertrigo

La localización más común es el área de las nalgas, la parte inferior del abdomen, los genitales, con menos frecuencia detrás de las orejas, en los pliegues cervical, axilar, inguinal, femoral y otros. Hay tres grados de dermatitis del pañal. 1er grado - leve: enrojecimiento moderado de la piel sin violación visible de su integridad. II grado - gravedad moderada: enrojecimiento brillante con erosiones visibles. IIl grado - severo: enrojecimiento lloroso de la piel como resultado de numerosas erosiones que se fusionan entre sí, es posible la formación de úlceras. La dermatitis del pañal puede infectarse fácilmente.

¿Cuándo y qué pruebas se deben realizar?

- prueba de grupo sanguíneo;
- análisis del factor Rh;
- cribado neonatal.

En el hospital de maternidad, a todos los bebés se les exige una muestra de sangre (generalmente del talón), que se aplica a una tira reactiva especial;
- las tiras reactivas se examinan en el laboratorio para detectar PKU y VG;
- si existe sospecha de una enfermedad, los padres reciben una notificación de emergencia con una solicitud para comunicarse con una consulta médica genética (PKU) o una clínica endocrinológica (UG) para repetir el estudio;
- cuando se confirma el diagnóstico, se prescribe inmediatamente un tratamiento;
- si no se detecta la patología del bebé, los padres no son notificados específicamente al respecto.

¿Qué puede hacer el bebé?

Desde el nacimiento, un recién nacido tiene toda una serie de reflejos.

Reflejo de agarre: si pones los dedos en las palmas del bebé, él los aprieta con fuerza y ​​puede agarrarlos con tanta fuerza que incluso puedes levantar al bebé un poco con ellos.

Reflejo de búsqueda: al acariciar la piel del niño en el área de la comisura de la boca, la cabeza se gira hacia el estímulo.

Reflejo automático de la marcha: si levanta las axilas de un niño y lo coloca sobre una superficie plana, levantará la pierna como si estuviera a punto de caminar.

Reflejo de la probóscide: cuando un dedo toca los labios del bebé, se observa un estiramiento de los labios.

Reflejo de gateo: colocar la palma de la mano sobre los pies de un niño que está acostado boca abajo provoca un reflejo de repulsión y gateo.

Reflejo de Babinski: la irritación lineal de la planta provoca la extensión y divergencia de los dedos en forma de abanico.

Una vez que el médico finalice el examen, la enfermera del departamento de niños le dirá cómo cuidar la piel y el cordón umbilical, le mostrará cómo lavar y lavar al bebé, le ayudará a vestirlo según sus deseos (en pañales o traje). ) y fíjelo correctamente al pecho.

El primer día de vida, los niños son vacunados contra la hepatitis B. La vacuna se aplica en el músculo del muslo y suele ser bien tolerada. Esta manipulación se realiza únicamente con el consentimiento de los padres.