Tan pronto como una niña comienza a ser sexualmente activa, debe someterse a una consulta anual con un ginecólogo. propósito preventivo. Pero pocos de nosotros hacemos esto y probablemente a ninguno le guste este procedimiento. Mientras tanto, con el inicio del embarazo, es obligatorio y descuidar dicha visita a la clínica puede resultar en un fracaso. Y por lo tanto futura madre Ella misma debería estar interesada en registrarse a tiempo y visitar diligentemente al ginecólogo, cuántas veces será necesario.

Primer examen por parte de un ginecólogo durante el embarazo.

En las primeras semanas de embarazo, todas las mujeres tienen diferentes “relaciones” con los médicos. la mayoría de nosotros propia iniciativa acude a una ecografía para confirmar sus suposiciones después de realizar una prueba casera. Pero algunas personas acuden directamente al ginecólogo y esta es una buena decisión (sin embargo, es mejor visitar al médico más cerca de la octava semana desde la fecha de la última menstruación). Un médico experimentado, incluso sin tecnología, podrá diagnosticar la presencia de un óvulo fertilizado en el útero, así como evaluar el estado del sistema reproductivo y la salud de la futura madre en general. Remitirá al paciente a una ecografía, indicando exactamente cuándo es mejor hacerlo, y le dirá cuándo volver a visitarlo y registrarse (esto debe hacerse a más tardar en 12 semanas). Si el momento ya lo permite, la primera visita al ginecólogo y el registro pueden realizarse simultáneamente. Por lo tanto, sería una buena idea llevar consigo su pasaporte.

Durante dicha reunión, el médico seguramente estará interesado en muchos datos de su pasado y vida real, en particular, sobre el estado de su salud (y la de sus familiares cercanos), la presencia de enfermedades crónicas y malos hábitos, el número de parejas sexuales y embarazos, y definitivamente aclarará cuál de ellos terminó en aborto espontáneo y cuál en parto. Es extremadamente importante brindarle al médico la información más confiable, porque todos estos hechos pueden influir significativamente en el curso y el resultado de este embarazo. La fecha del último período menstrual de la paciente ayudará a determinar la edad gestacional aproximada y la fecha estimada de nacimiento.

Llegar más información y ver un panorama diagnóstico más amplio, el médico derivará a la mujer recién embarazada a exámenes adicionales, entre los cuales se incluyen análisis de sangre y orina, y consulta con un cirujano, oftalmólogo, dentista o terapeuta. En el futuro, según los resultados de estos exámenes, puede ser necesario realizar otros adicionales: cuanto más exhaustivamente se examine a una mujer con patologías identificadas, mayores serán las posibilidades de tener un embarazo y dar a luz. bebe sano Por lo tanto, tales “aventuras” con los médicos deben tomarse con toda seriedad y comprensión.

Durante la primera visita al ginecólogo, éste examina a la paciente en la camilla (evaluando la ubicación, el tamaño y el estado del útero), mide su altura y peso, su presión arterial, su pulso y su tamaño pélvico. También es obligatorio un examen ginecológico en sillón, durante el cual se tomarán frotis para su examen: un frotis de flora (que permite identificar algunas infecciones de transmisión sexual) y un frotis citológico (que examina el estado de las células en busca de enfermedades oncológicas y otros cambios patológicos). Para ello, cuando acuda al médico, es necesario llevar un kit de examen ginecológico, que se vende en cualquier farmacia.

Así, incluso la primera visita al ginecólogo puede revelar toda una gama de condiciones patologicas embarazo amenazante: aumento del tono uterino y amenaza de aborto espontáneo, procesos inflamatorios en los órganos genitales, erosión, fibromas, pólipos, enfermedades infecciosas(vaginosis, gonorrea, tricomoniasis, aftas, etc.), insuficiencia ístmico-cervical, etc.

¿Cómo se realiza un examen por parte de un ginecólogo en un sillón en las primeras etapas del embarazo?

Por supuesto, no hay nada agradable en tal manipulación, pero si aborda el problema con calma y racionalidad, podrá experimentarlo con absoluta normalidad.

Primero, se examina el tracto genital de la mujer utilizando un espéculo insertado en la vagina. En este momento, intente relajarse por completo (cruce los brazos sobre el pecho): esto permitirá al médico realizar la manipulación de la forma más eficaz e indolora posible. No sea excesivamente activo durante el examen, no se mueva ni distraiga al médico: es mejor hacer todas las preguntas que le interesen inmediatamente después de completar el procedimiento (o incluso antes de que comience).

Después de examinar las membranas mucosas y los tejidos del cuello uterino y la vagina con un espéculo, el médico sacará una conclusión sobre su estado y, si es necesario, prescribirá una colposcopia a la paciente (si se encuentran células modificadas en el cuello uterino) o la realizará inmediatamente. si tiene tal dispositivo a mano. Luego, el ginecólogo realiza un examen digital de la vagina, examinándola con los dedos de una mano y palpándola desde el exterior con la otra, a través de la pared abdominal.

A muchas mujeres les preocupa si un examen de este tipo realizado por un ginecólogo en el sillón es peligroso o perjudicial, porque óvulo todavía muy pequeño y vulnerable. Pero en realidad esto no es nada peligroso (los obstetras comparan que el impacto en el cuello uterino durante el coito es mucho más intenso). Además, a veces, al realizar un examen en una silla, el ginecólogo puede determinar un embarazo ectópico, lo cual es extremadamente importante.

Durante un examen ginecológico, se evalúa el estado de los órganos genitales de la futura madre y las superficies externas adyacentes a la vagina:

• anatomía (estructura) de los órganos genitales;
• tamaño, consistencia y ubicación del cuello uterino;
• el estado de la faringe externa (abertura del canal) del cuello uterino;
• estado de las membranas mucosas vaginales;
• la naturaleza de la secreción mucosa;
• ubicación y condición trompas de falopio, ovarios, útero;
• apariencia y condición de la abertura externa uretra, clítoris, labios;
• estado piel perineo y adentro caderas (para evaluar la probabilidad varices venas, detección de sarpullido o irritación);
• condición del ano (por la presencia o predisposición a la aparición de hemorroides o grietas);
• el tamaño y condición de los huesos de la pelvis, el pubis y el sacro.

Todos estos datos son de gran importancia para el manejo del embarazo actual. Después de todo, cualquier desviación en la salud de la madre (varices, hemorroides, infecciones de transmisión sexual y otros procesos inflamatorios, características anatómicas estructura de los órganos genitales) puede interferir con desarrollo normal y el nacimiento de un feto.

Por lo tanto, bajo ninguna circunstancia se debe descuidar dicha inspección. Además, deberá repetirse varias veces durante todo el período de gestación, ya que el estado del cuerpo de la mujer puede cambiar bajo la influencia de fluctuaciones hormonales y la supresión del sistema inmunológico.

Además, conviene estar debidamente preparada para un examen ginecológico para que sus resultados sean lo más informativos y fiables posible:

· Tomar una ducha higiénica (pero sin utilizar productos de higiene cosméticos).

· Evite las relaciones sexuales el día anterior a su visita a la clínica.

Vacíe sus intestinos y vejiga antes del examen (es decir, sería una buena idea ir al baño antes de entrar al consultorio del médico, especialmente si tuviera que hacer cola).

Examen por un ginecólogo al final del embarazo.

Más cerca de la semana 16 y más allá, el ginecólogo medirá además la altura del fondo uterino, la circunferencia abdominal y escuchará los latidos del corazón fetal con un estetoscopio durante cada una de sus visitas. Estos estudios le ayudarán a sacar conclusiones sobre el bienestar del desarrollo del bebé y el estado de salud de la propia madre. Se requiere medición presión arterial y pesar para no perder la aparición de gestosis (grave y condición peligrosa, desarrollándose en la segunda mitad del embarazo).

Más cerca de las semanas 28-29, deberá consultar a un médico cada 2 semanas y, después de la semana 36, ​​cada semana. Además, poco antes de la fecha prevista del parto, la mujer debe ser examinada nuevamente en una silla para que el médico pueda evaluar si el canal del parto está preparado para el paso del niño. Normalmente, este examen se realiza a las 36 semanas. El médico evalúa el tamaño esperado del bebé (en particular, su cabeza), su correspondencia con el anillo pélvico, determina la ubicación del feto en el útero y la forma de nacimiento futuro, la preparación del cuello uterino para ello (como la fecha Se acerca el momento del nacimiento, comienza a acortarse y ablandarse), y también vuelve a manchar la flora.

Si es necesario, se lleva a cabo un saneamiento, es decir, la preparación del canal de parto (esto incluye terapia antiinflamatoria, antifúngica o antibacteriana si se detecta una infección).

¿Con qué frecuencia se requiere un examen ginecológico durante el embarazo? Calendario de visitas

Desde el momento del registro tendrás que visitar al ginecólogo aproximadamente una vez al mes, y cada vez deberás acudir a él con el resultado de un análisis de orina fresco. Pero no siempre se realiza un examen por parte de un ginecólogo en un sillón durante el embarazo: si no hay anomalías, no se han identificado patologías, durante todo el período de gestación tendrá que acudir al sillón ginecológico 3-4 veces. , y cada vez el médico volverá a tomar un frotis de la flora, ya que es capaz de cambiar (hoy en día existen muchos factores que pueden provocar procesos patológicos en el tracto genital de la futura madre).

Los obstetras no recomiendan realizar exámenes ginecológicos en los días en que menstruaste antes del embarazo, porque estos períodos se consideran peligrosos. Sucede que después de un examen en una silla, una mujer tiene dolor de estómago o un tirón en la parte inferior del abdomen, a veces incluso manchas. No hay nada peligroso en tales consecuencias si pasan rápidamente (esto sucede por microdaños en los vasos sanguíneos y las células que se producen cuando se inserta un espéculo en la vagina). Pero si, después de un examen por parte de un ginecólogo, comienza el sangrado, el sangrado no desaparece después de un día o (aún más peligroso) se intensifica, entonces debe llamar urgentemente a un médico o ir al hospital.

En general, la cantidad de veces que será necesario que un ginecólogo la examine en un sillón durante el embarazo depende en gran medida de su curso. Este horario es individual. No tiene sentido restar importancia a tales inspecciones: se trata de un método simple y manera asequible le permite identificar y prevenir rápidamente una serie de patologías que afectan negativamente el curso del embarazo. Esta es una medida preventiva, pero también puede ser curativa. Mientras se somete a cualquier tratamiento condición dolorosa Es posible que se requiera una inspección adicional de la silla al final de la prueba para su control.

¡Sin embargo, sólo le deseamos buenas opiniones médicas!

Especialmente para - Ekaterina Vlasenko

Todos estamos acostumbrados a la idea de que una mujer embarazada necesita trato especial. Y es verdad, ese estado mágico en el que uno vive y se desarrolla por dentro. hombrecito, es un momento muy importante para una futura madre.

Desafortunadamente, es a menudo en la clínica prenatal donde una mujer que se prepara para ser madre se enfrenta a una violación de sus derechos por parte de los médicos.

¿Qué se puede hacer en tal situación? Puede protegerse y, a veces, todo lo que necesita hacer es conocer sus derechos.

Y el propósito de este artículo es fortalecer a la mujer embarazada y no llamarla a pelear con los médicos. Afortunadamente, entre los médicos hay muchos especialistas dignos.

Póliza de seguro médico obligatorio

Para empezar, cabe señalar que, de acuerdo con Arte. 17 Fundamentos de la legislación Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos de 22 de julio de 1993 N 5487-1:

"El Estado ofrece a los ciudadanos protección de la salud independientemente de su sexo, raza, nacionalidad, idioma, origen social, cargo oficial, lugar de residencia, actitud hacia la religión, creencias, pertenencia a asociaciones públicas, así como otras circunstancias".

De lo anterior se puede concluir que una mujer embarazada que cuente con una póliza de seguro médico obligatorio puede utilizar los servicios de cualquier clínica prenatal de nuestro país, independientemente del lugar de residencia y registro.

Es decir, si lo desea, puede registrarse para el embarazo en cualquier ciudad de la Federación de Rusia donde sea conveniente para la mujer. Lo único importante es dónde vive realmente en el momento del embarazo y el parto.

Para obtener la propia póliza de seguro médico obligatorio, basta con ser ciudadano de la Federación de Rusia. Una mujer trabajadora puede recibir una póliza de seguro en su lugar de trabajo (no importa si se trata de una empresa privada o una agencia gubernamental) y una mujer que no trabaja, en su lugar de residencia.

El nombre y la ubicación de la compañía de seguros se pueden encontrar en la administración del municipio, en la sucursal de la caja del seguro médico obligatorio y en la institución médica.

Base - Arte. 2 de la Ley de la Federación de Rusia de 28 de junio de 1991 N 1499-I "Sobre el seguro médico de los ciudadanos de la Federación de Rusia"

Registrar a una mujer embarazada en una clínica prenatal.

Según la opinión oficial del sistema de salud, todas las mujeres embarazadas están sujetas a observación por parte de un obstetra-ginecólogo, a partir de la primera visita relacionada con el embarazo.

Esquemas de observación dinámica de mujeres embarazadas y posparto ( ) : “Todas las mujeres embarazadas, desde la primera aparición del embarazo, y las puérperas están sujetas a observación dinámica”.

Una mujer puede registrarse en cualquier etapa del embarazo. Sólo hay algunos factores a tener en cuenta:

En primer lugar, las mujeres que están registradas en fechas tempranas embarazo (hasta doce semanas) se paga pago adicional subsidio de suma global. De acuerdo a Arte. 10 Ley federal de 19 de mayo de 1995 N 81-FZ "Sobre las prestaciones estatales para ciudadanos con hijos" ahora cuesta poco más de 300 rublos.

En segundo lugar, si planea dar a luz en el hospital de maternidad de su elección, deberá utilizar los servicios de la clínica prenatal para obtener una tarjeta de canje. Esto significa que tiene tiempo para someterse a una serie de pruebas antes de dar a luz.

Tarjeta de canje y condiciones para recibirla.

Tarjeta de cambio es un documento médico que contiene tanto los detalles de su embarazo como información sobre los exámenes realizados.

Los médicos de la clínica prenatal probablemente la invitarán a citas periódicas de acuerdo con las instrucciones disponibles:

Esquemas de observación dinámica de mujeres embarazadas y posparto (en TELEVISOR por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 10 de febrero de 2003 N 50) :

“Durante el curso fisiológico del embarazo, casi mujer sana Se recomienda volver a visitar al obstetra-ginecólogo con los resultados de las pruebas y la opinión de los médicos entre 7 y 10 días después de la primera visita, y luego una vez al mes hasta las 28 semanas. embarazo; después de 28 semanas embarazo - 2 veces al mes. La frecuencia de observación por parte de un obstetra-ginecólogo se puede establecer hasta 6-8 veces (hasta 12 semanas, 16 semanas, 20 semanas, 28 semanas, 32-33 semanas, 36-37 semanas) sujeto a observación regular por parte de un especialista partera capacitada. Cuando se detecta una patología somática u obstétrica, aumenta la frecuencia de visitas al obstetra-ginecólogo”.

Sin embargo, si se siente bien y las visitas a la clínica prenatal no aportan armonía a su vida, tiene derecho a rechazar las visitas periódicas al ginecólogo. Si toma esta decisión, su médico debe respetarla y explicarle cortésmente las posibles consecuencias para su salud.

La intimidación, alzar la voz, los insultos y las amenazas al negarse a expedir una tarjeta de cambio son inaceptables para un médico. Si sucede algo como esto, puede acudir inmediatamente a hablar con el jefe de la clínica prenatal. Si no encuentra comprensión allí, puede consultar en la propia consulta los contactos de las autoridades sanitarias superiores de su ciudad, donde podrá denunciar lo sucedido.

Al mismo tiempo, para recibir una tarjeta de cambio, debe pasar una serie de pruebas al menos una vez y visitar a un médico al menos dos veces: por examen inicial y recibir derivaciones para pruebas y para que el médico ingrese los resultados de las pruebas en la tarjeta de intercambio y se la entregue a usted.

Instrucciones para organizar el trabajo de la clínica prenatal ( aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 10 de febrero de 2003 N 50) nos dice que "...el médico de la clínica prenatal entrega a la mujer embarazada entre las 22 y 23 semanas una "Tarjeta de canje para el hospital de maternidad, la sala de maternidad del hospital".

Me gustaría señalar que este documento no contiene ninguna condición bajo la cual se le pueda negar una tarjeta.

Por lo tanto, si desea recibir una tarjeta de cambio, debe tener tiempo para pasar una serie de pruebas antes de la fecha especificada o un poco más tarde; lo principal es hacerlo antes del nacimiento.

En una clínica prenatal, por regla general, a una mujer embarazada se le pide que se someta a una serie de exámenes estándar. La capacidad de hacer todo. pruebas necesarias y procedimientos para la obtención de una tarjeta de canje y el derecho a dar a luz en hospital de maternidad ordinario Se le proporcionan de forma GRATUITA. Todo lo demás es el reaseguro del médico y la posibilidad de recibir una compensación económica de los laboratorios pagados a los que aconseja acudir.

Generalmente ( de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 10 de febrero de 2003 N 50 "Sobre la mejora de la atención obstétrica y ginecológica en clínicas ambulatorias") estos son: exámenes regulares por parte de un ginecólogo, examen de ultrasonido triple a las 10-14, 20-24 y 32-34 semanas, exámenes por parte de un terapeuta, oftalmólogo, otorrinolaringólogo y dentista, así como una serie de pruebas, una lista de que se puede encontrar en la propia consulta.

Si desea arreglárselas con un mínimo de supervisión obstétrica durante el embarazo y está prácticamente sana, las principales pruebas con las que el médico puede determinar que no padece enfermedades infecciosas son: análisis clínico análisis de sangre, orina, frotis, pruebas de VIH, RW, pruebas de hepatitis B y C. También se requiere un certificado de salud de un médico local. Y todo esto debe programarse alrededor de la semana 22 de embarazo.

Entonces, con base en lo anterior, el médico en consulta podrá concluir que su estado de salud no representa una amenaza para los demás, luego de lo cual estará obligado a emitirle una tarjeta de canje que le permitirá dar a luz en cualquier maternidad. en tu localidad.

Sin tarjeta de cambio

Sin una tarjeta de cambio, puede dar a luz en casa o en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital de maternidad, el llamado. departamento de observación. Es diferente de temas regulares, que allí se observan estrictamente las medidas sanitarias y las visitas están completamente prohibidas.

“Instrucciones para el ingreso y traslado de gestantes, parturientas y puérperas al departamento de observación de un hospital obstétrico.

1. Las mujeres embarazadas y en trabajo de parto que tengan:

1.1. estado febril (temperatura corporal de 37,6 grados C o más sin otros síntomas clínicamente significativos),

1.2. largo periodo anhidro(efusión liquido amniótico 12 horas o más antes del ingreso al hospital),

1.3. patología infecciosa, incluido:

• enfermedades inflamatorias de los riñones y del tracto urinario (pielonefritis, cistitis, bacteriuria asintomática - 10 UFC/ml de orina o más)
• enfermedades inflamatorias de otra localización (bronquitis crónica en fase aguda, neumonía, otitis media, etc.)
• enfermedades respiratorias agudas (gripe, dolor de garganta, etc.)
• enfermedades de la piel etiología infecciosa
• Procesos infecciosos del canal del parto (colpitis, cervicitis, condillomas).
• infecciones con alto riesgo Infección intrauterina y/o intraparto del feto y alto peligro epidemiológico de infección. personal medico(infección por VIH, sífilis, hepatitis viral B, C, D, gonorrea)
• infecciones con alto riesgo de infección intrauterina y/o intraparto del feto y menor peligro epidemiológico para el personal médico (toxoplasmosis, listeriosis, citomegalia, herpes genital, etc.)
• tuberculosis (forma cerrada de cualquier localización en ausencia de un hospital especializado). Las mujeres embarazadas que dan a luz con una forma abierta de tuberculosis son hospitalizadas en centros especializados. hospitales de maternidad(ramas), si no hay ninguna
• a boxes o salas de aislamiento del departamento de observación, seguido del traslado después del nacimiento a un dispensario antituberculoso.

1.4. muerte intrauterina fruta,

1.5. para la interrupción del embarazo por razones médicas y sociales en el segundo trimestre del embarazo,

1.6. neoplasias malignas,

1.7. anomalías del desarrollo fetal detectadas durante el embarazo (en ausencia de un hospital especializado),

1.8. mujeres posparto en caso de parto fuera de una institución médica (dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento),

1.9. sin examen y en ausencia de documentación médica”.

Con base en lo dispuesto en este documento, podrá sacar su propia conclusión sobre cuándo es cierta la advertencia del médico sobre la prohibición de dar a luz en una maternidad normal.

Si el médico le receta alguna receta, medicamento o procedimiento (ya sea sin spa o ultrasonido), está obligado a explicarle en detalle sus efectos positivos y negativos, y usted puede decidir si está de acuerdo con la opinión del médico o no. . consultar a otro especialista o rechazar el procedimiento/medicación.

Al comunicarse con trabajadores médicos mejor seguir Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos del 22 de julio de 1993 N 5487-1:

De acuerdo a del arte. 30 conceptos básicos al solicitar atención médica y el paciente tiene derecho a recibirlo incluyendo en:

respetuoso y trato humano del personal médico y de servicio;

elegir un médico, teniendo en cuenta su consentimiento, así como elegir una institución médica de acuerdo con los contratos de seguro médico obligatorio y voluntario;

celebración, a petición suya, de un consejo y consultas de otros especialistas;

acceso a un abogado u otro representante legal para proteger sus derechos (es decir, puede venir a cualquier hospital de maternidad con su esposo o novia si tiene conocimiento de sus derechos y un poder de antemano).

El mismo documento confirma que en caso de violación de los derechos del paciente, éste puede presentar una denuncia directamente ante el director u otro funcionario de la institución médica en la que recibe atención médica, ante las asociaciones médicas profesionales pertinentes o ante los tribunales.

Arte. 32 y 33 de los Fundamentos dicen que el paciente debe dar su consentimiento a cualquier intervención médica después de haber sido informado detalladamente por el médico. O rechazar tal intervención.

Y si rechaza la intervención médica, se le deberán explicar las posibles consecuencias de una forma que le resulte comprensible. La negativa a la intervención médica, indicando las posibles consecuencias, queda registrada en la historia clínica y firmada por usted y el profesional médico.

Derecho a la información

De acuerdo a Arte. 31 conceptos básicos cualquier mujer en una clínica prenatal o en un hospital de maternidad, así como en otras instituciones médicas y preventivas, tiene derecho a leer su historial médico, consultar los registros de los exámenes realizados, hacer preguntas al médico sobre su condición, los medicamentos recetados, el diagnóstico y el pronóstico. resultados de pruebas, etc. y recibir respuestas detalladas y claras.

La información que necesita debe ser proporcionada por el médico tratante, el jefe del departamento de la institución médica u otros especialistas directamente involucrados en el examen y el tratamiento.

Al mismo tiempo, todas las explicaciones deben hacerse en una forma accesible al paciente, es decir, de tal manera que pueda comprender, ya sea la letra del médico en la receta o números extraños como resultado del análisis. Y no está obligado a explicar a los médicos por qué necesita esta información. Se trata de ti, y eso es suficiente.

También sucede que varias razones No desea recibir ninguna información sobre su salud por parte del personal médico. Por lo tanto, si no quiere saber las posibles consecuencias adversas, en opinión del médico, de su negativa a ser enviado a una maternidad para su custodia, por ejemplo, o a recibir vacunas y tomar vitaminas, simplemente puede informar al médico sobre esto. Por favor recuerde que según Arte. 31 conceptos básicos No se puede proporcionar información sobre el estado de salud a un ciudadano en contra de su voluntad.

El mismo artículo determina que, previa solicitud, se le deberán proporcionar copias certificadas de documentos médicos que reflejen su estado de salud.

También es importante recordar que la información sobre su estado de salud es completamente confidencial, incluso cuando se trata de la salud de su bebé por nacer.

Arte. 61. Conceptos básicos lee:

"La información sobre el hecho de buscar ayuda médica, el estado de salud de un ciudadano, el diagnóstico de su enfermedad y otra información obtenida durante su examen y tratamiento constituyen un secreto médico".

Por lo tanto, cualquier información sobre usted que se haya conocido en la clínica prenatal cuando contactó sobre el embarazo, ya sea conocimiento sobre una enfermedad hereditaria o sobre la intención de dar a luz en casa, no debe divulgarse.

Con el consentimiento del paciente, se permite transferir información que constituye confidencialidad médica a otros ciudadanos, incluidos funcionarios, con el fin de examinar y tratar al paciente, para investigación científica, publicaciones en literatura científica, uso de esta información en el proceso educativo y para otros fines.

Por tanto, si te haces, por ejemplo, una ecografía o un análisis pago recomendado es asunto tuyo. Esto no es peligroso ni para sus vecinos ni para las mujeres en trabajo de parto en un hospital de maternidad normal. Y el médico sigue estando obligado a respetarle a usted y a sus decisiones, manteniendo al mismo tiempo la confidencialidad médica.

Posición civil - tú eliges

La medicina es una industria de servicios.

Nuestro estado se define a sí mismo como social ( Arte. 7 de la Constitución). Por lo tanto, una parte importante de sus impuestos se destina a financiar la atención médica. En este sentido, todo ciudadano de nuestro país tiene derecho a residencia permanente. atención médica previsto en el contrato de seguro médico obligatorio. Este mismo contrato prevé mucho, y usted ha pagado todo por adelantado, incluida la cortesía del personal médico. Entonces, su negocio es elegir lo que necesita de los medicamentos y lo que no. Es como ir a una tienda: la atención médica le ofrece servicios que puede elegir utilizar o no.

La maternidad y la infancia están bajo la protección del Estado; esto lo enfatiza especialmente la Constitución (artículo 38).

Una mujer embarazada ya no es responsable sólo de ella misma, sino también de su bebé, que aún no ha nacido.

Por eso vale la pena recordar:

Tuyo derecho legal- decidir dónde y en qué condiciones nacerá su hijo, si su marido estará presente, etc.

Depende de usted elegir si acepta ir al hospital de maternidad para su conservación, tomar los medicamentos prescritos, realizar una ecografía en cualquier etapa del embarazo, etc.

Sólo usted consiente o rechaza cualquier manipulaciones medicas, hospitalización, exámenes y pruebas tanto en la clínica prenatal como en el hospital de maternidad.

¡La elección es suya y le deseo mucha suerte en hacer valer sus derechos!

A toda mujer le gustaría saber cómo un ginecólogo determina el embarazo, porque así podría conocer de forma independiente la presencia de " situación interesante" Además de lo básico maneras populares Para determinar una nueva vida, existen muchos métodos médicos.

Prueba de palpación por ultrasonido.
pdr determinar el vientre
dónde acudir para una cita de fertilización
huevo sangre popular

La esencia del método.

Un examen de rutina realizado por un ginecólogo implica un proceso complejo de control de los genitales.

1. Inicialmente, antes del examen, el médico debe lavarse bien las manos con un desinfectante.
2. A continuación, comienza a examinar los genitales externos y luego las paredes vaginales.
3. Al aplicar presión, determina si el paciente siente dolor debido a tales acciones y también comprueba si las paredes se han prolapsado.
4. Luego, habiendo examinado la vulva, el especialista procede a comprobar órganos internos. Para este proceso, utiliza espejos ginecológicos especiales, que permiten un examen exhaustivo de los órganos en busca de enfermedades y diversas lesiones del útero. Los síntomas obvios de daño uterino serán cicatrices y rupturas.
5. A continuación, estudia la secreción en busca de color, olor y cantidad.
6. El médico toma parte de la secreción para analizar la microflora.
7. Después de examinar con espejos, el ginecólogo comienza a realizar un examen manual. Es este examen el que ayuda al ginecólogo a determinar el embarazo. Al tacto examina el estado del útero y los ovarios. Un médico puede determinar fácilmente la inflamación de los apéndices, los fibromas uterinos y la presencia de un quiste en los ovarios. Un ginecólogo determina el embarazo.
8. Después de un examen detallado del útero, el especialista examina los apéndices para identificar cambios en la estructura o formaciones existentes. Así es como un ginecólogo puede determinar la presencia de embarazo.

Proceso de comunicación con un especialista.

Si una mujer sospecha que ha quedado embarazada y han aparecido muchos hechos, entonces debe realizar su primera visita al ginecólogo para determinar un posible embarazo.

Comunicación con un ginecólogo.

Síntomas a tener en cuenta:

• menstruación retrasada;
• dolor en el pecho;
• aumento del volumen de los senos;
• náuseas;
• desmayo;
• modorra;
• fatiga;
• la aparición de rigidez en los pezones;
• toxicosis;
• cambio repentino de humor.

En la cita deberá hablar sobre todos los matices de su bienestar. El médico sólo podrá realizar un estudio completo de la “situación interesante” después de 3 semanas. Los signos incluyen pezones oscurecidos, útero agrandado, tinte azulútero.

Hasta las 3 semanas, ningún especialista podrá determinar la presencia de un feto debido a factores existentes en el proceso del embarazo. El mejor determinante sólo puede ser el resultado de un análisis de sangre para detectar hCG. Es imposible que un ginecólogo determine el embarazo antes del retraso. Esto se debe al hecho de que el útero aún no ha aumentado de tamaño y el óvulo está buscando un lugar de unión.

Síntomas a tener en cuenta

Después de dicha cita con un especialista, la mujer debe registrarse para el embarazo y someterse a examen completo en el doctor. En en esta etapa Se crea una tarjeta que indica todos los datos, incluida la posible fecha de fertilización, para un examen oportuno. Vale la pena señalar que en etapas demasiado tempranas el ginecólogo puede no notar un posible embarazo.

Métodos para determinar la fecha de vencimiento.

Actualmente, existen muchos métodos para determinar el momento de los próximos nacimientos.

1. El cálculo se realiza mediante la fórmula de Nägel, es decir, al primer día de retraso hay que restar tres meses y sumar una semana. La fecha resultante será su fecha de parto.
2. Además de este método, existe otra fórmula de cálculo: se suma 280 a la fecha del primer día del último ciclo menstrual. días calendario. Sin embargo, estos cálculos no son del todo correctos. Esto se explica por el hecho de que los ciclos menstruales de cada mujer son diferentes y, en algunas, irregulares. Además, los cálculos pueden ser erróneos debido a que los espermatozoides viven varios días, por lo que la fecundación puede ocurrir más tarde que el momento de la relación sexual.
3. Existe una forma de obtener información del primer movimiento fetal. La fórmula es simple: el primer movimiento es aproximadamente la mitad del término, es decir, ocurre en algún momento de la semana veinte de embarazo para quienes dan a luz por primera vez y en la semana 18 para quienes dan a luz por primera vez. nacimientos repetidos. Sin embargo, existen algunas desviaciones: los primeros movimientos dependen de la estructura del cuerpo y del cuerpo de la mujer, ya que chica flaca Sentirá el movimiento mucho antes. También es posible confundir el movimiento con la formación de gases en los intestinos.

Cálculo de la fecha de parto mediante la fórmula de Nägel

¿Cómo se determina el período de “situación interesante”?

Al examinar los órganos genitales, el médico no sólo puede indicar que la mujer ha quedado embarazada, sino también dar una fecha aproximada.

Vale la pena saber cómo un ginecólogo determina el embarazo y su duración. Todo depende del tamaño del útero:

• por ejemplo, hasta un mes el tamaño será igual al volumen de un huevo de gallina;
• a las 8 semanas – el tamaño será igual al de un huevo de ganso;
• después de 12 semanas es imposible determinar el período en función del tamaño del útero debido a características fisiológicas futuro bebé.

Existen varios otros métodos de determinación, por ejemplo, mediante ultrasonido o al calcular la altura del fondo uterino. Por ejemplo, estos métodos empiezan a utilizarse a partir del segundo trimestre:

• si tiene 8 semanas, entonces el útero está ubicado dentro de la pelvis pequeña y su altura es de 9 cm;
• a las 10 semanas se espera el crecimiento del útero, la altura es de 11 cm;
• La semana 16 indica la presencia del útero entre el pubis y el ombligo, la altura oscila entre 14 y 18 cm;
• a partir de las 21 semanas el tamaño comienza a aumentar con respecto al período de 1 semana/1 cm, respectivamente, y se sitúa a una distancia de 2 dedos del ombligo.

Determinación ecográfica del período de “posición interesante”

Definición desarrollo ectópico feto

Si hablamos de si un ginecólogo puede determinar embarazo ectópico Cabe señalar que su presencia solo se puede determinar mediante ecografía. Durante la inspección manual en las primeras etapas, es imposible notar una desviación.

Toda niña debe recordar que en la primera cita con un ginecólogo durante el embarazo es necesario acudir.

1. Pasaporte.
2. Medias.
3. Un pañal o una toalla.

Según todo lo dicho, un ginecólogo puede determinar el embarazo solo en una fecha posterior. Es imposible determinar tempranamente la presencia de un feto.

El costo del primer examen ginecólogo y los posteriores durante el embarazo varía. Veamos ejemplos de precios en la tabla.

En resumen, cabe señalar que ante los primeros síntomas que indiquen un posible embarazo, es necesario consultar inmediatamente a un médico para prevenir algunas desviaciones.

No precisamente

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Los conceptos obstétricos básicos incluyen: posición, presentación, posición, apariencia, inserción, articulación del feto.

Posición fetal (situs)- la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. normal es posición longitudinal feto La posición oblicua y transversal del feto hace que el parto sea natural. canal de parto imposible.

Tipo de fruta (visus)- la relación del dorso fetal con la pared anterior o posterior del útero. La vista frontal es óptima. En la vista posterior, es posible que surjan complicaciones.

Posición fetal (positio)- la relación de la espalda fetal con los lados derecho e izquierdo del útero. Al girar el respaldo hacia la izquierda, la posición se llama primera, a la derecha, segunda. El conocimiento del puesto es necesario para la selección. acciones correctas y recomendaciones (por ejemplo, los latidos del corazón fetal se escuchan mejor desde el lado de la posición; durante el parto, se recomienda que la mujer se acueste del lado de la posición).
En caso posición transversal La posición fetal está determinada por la cabeza fetal.

Presentación fetal (praesentatio)- la relación de gran parte del feto (cabeza o nalgas) con la entrada a la pelvis. El correcto es presentación cefálica. El parto a través del canal del parto también es posible en presentación de nalgas, pero existen más complicaciones para el feto. presentación de nalgas Los hay puramente glúteos, de piernas y mixtos (cuando están presentes tanto glúteos como piernas).

Insertar la cabeza (inclinación)- la relación de la sutura sagital con respecto al eje pélvico.
Se hace una distinción entre inserción axial o sinclítica de la cabeza y inserción extraaxial o asinclítica de la cabeza, es decir, desviación de la sutura del eje en dirección anterior (hacia la sínfisis) o posterior (hacia el promontorio). La desviación de la sutura sagital del eje pélvico en cualquier dirección de 1 cm se considera fisiológica.

Articulación del feto (habitus)- la relación de las extremidades con la cabeza y el torso.
Existe un tipo de articulación en flexión (óptima), cuando la cabeza está inclinada hacia pecho, se dobla el torso, se doblan las extremidades y se acercan al torso. En posición de flexión normal, el feto se adapta al contorno del ovoide; con presentación cefálica, la parte posterior de la cabeza mira hacia la entrada de la pelvis. Los movimientos fetales ocurren pero no perturban. principio general ubicación, persiste durante el parto. El parto en este caso transcurre normalmente. En caso de extensión de la articulación, especialmente de la cabeza, son posibles complicaciones.

Métodos de examen de mujeres embarazadas:

A métodos generales Los exámenes incluyen: anamnesis, examen general, examen externo. examen obstétrico, examen de los genitales externos, examen en espejos, examen bimanual (los últimos tres métodos también se aplican a métodos ginecológicos estudios y se discuten en detalle en el curso de ginecología).

Además, las mujeres embarazadas se someten métodos de laboratorio investigación y examen por especialistas.
A adicional métodos obstétricos Los exámenes incluyen: ecografía, cardiotocografía, amniocentesis, etc.

Cuando una mujer embarazada contacta por primera vez clínica prenatal(normalmente la propia mujer ya sospecha que está embarazada) es necesario confirmar el diagnóstico y fijar la fecha de parto. Es muy importante que la mujer contacte con ella lo antes posible para poder comenzar el trabajo de prevención. efectos nocivos, dar recomendaciones. Es necesario persuadir a la mujer para que continúe con el embarazo, convencerla de la corrección y responsabilidad de esta acción, incluso si el embarazo no fue planeado. La excepción son los casos en que el embarazo está contraindicado debido a indicaciones medicas. En este caso, la asistencia temprana permitirá identificar a tiempo las indicaciones y preparar a la mujer para la interrupción del embarazo.

Si se produce un embarazo deseado, durante la primera visita se prescriben exámenes, se identifican quejas, problemas, factores de riesgo, se realizan exámenes y se toman frotis. Si es posible, registran inmediatamente a la mujer para el embarazo, completan 2 tarjetas individuales, le dan recomendaciones y elaboran un plan para un mayor seguimiento. Pero puede suceder que no haya tiempo para una comunicación tan detallada (hay muchos pacientes de emergencia, la propia mujer no tiene tiempo). Si no existen factores de riesgo importantes, la próxima reunión para una comunicación detallada con la mujer embarazada está programada para otro día, en el que será más conveniente.

Esquema de examen de una mujer embarazada en la clínica prenatal:

Averiguar los datos básicos del pasaporte:

Se registran el número de pasaporte y el certificado de seguro. Se averigua el apellido, nombre y patronímico de la mujer (es necesario averiguar cómo quiere que se llame la mujer, la propia partera debe presentarse a la mujer, y también presentar al médico que la orientará, o al el médico hará esto). Edad (los factores de riesgo incluyen edad joven menor de 18 años, después de los 30 para las primíparas y mayor de 35 para las multíparas). Domicilio y teléfono (registro y residencia, es preferible que la mujer sea observada en su lugar de residencia, esto es conveniente para el patrocinio, pero en condiciones modernas, teniendo en cuenta la disponibilidad de medios de comunicación convenientes, también es posible registrarse). Por confirmar condiciones de vida, con quién vive la mujer, cuáles son las comodidades. Lugar de trabajo y profesión (condiciones de trabajo, disponibilidad). riesgos laborales, en este caso se concede la exención de realizar trabajos peligrosos).

Detalles del marido:

(Nombre completo, edad, lugar de trabajo y profesión, presencia de riesgos laborales). Es necesario preguntar: a qué familiar se puede contactar y en quién confía más la mujer, si es necesario. Toda esta información debe estar en la primera página. Además, la información más importante sobre los factores de riesgo se coloca en la primera página en forma natural o codificada.

Recogida de denuncias:

Es posible que una mujer embarazada sana no tenga quejas. Sin embargo, es necesario averiguar si tiene alguna malestar, dolor. En el estudio de temas posteriores se estudiarán aquellas quejas que sea necesario identificar.

Toma de historia:

Información sobre las condiciones de vida y de trabajo. Es necesario conocer la naturaleza del trabajo, cuáles son los riesgos en el trabajo, así como aclarar qué tipo de trabajo realiza la mujer en el hogar, advertir sobre la exclusión de cargas de trabajo excesivas, riesgos domésticos y también averiguar si hay animales en casa (la probabilidad de infección). Infórmese sobre la educación y los intereses de la mujer, lo que ayudará a mejorar el contacto con ella.

Herencia:

Identificar una predisposición hereditaria en una mujer embarazada: ¿sus padres tenían diabetes? hipertensión, otro endocrino, enfermedades genéticas. Es importante conocer la herencia de su marido. Necesidad de obtener información sobre malos hábitos Mujer embarazada y su marido, dan recomendaciones.

Información sobre enfermedades previas:

Infecciones infantiles resfriados, enfermedades sistema cardiovascular, enfermedades del sistema urinario, hígado, presión arterial basal, etc. En primer lugar, pregunte sobre tuberculosis, rubéola y hepatitis infecciosa. Determinar si la mujer entró en últimamente contactos con pacientes tuberculosos e infecciosos, si tiene estos pacientes en casa, infórmese sobre sus viajes recientes a zonas epidemiológicamente desfavorecidas.

Preguntar por separado sobre intervenciones quirúrgicas si hubo una transfusión de sangre. Preguntar sobre las características de la función menstrual (a qué edad comienza la menstruación, duración, regularidad, periodicidad, dolor de la menstruación, abundancia de secreción). Desde que edad vida sexual fuera del matrimonio, dentro del matrimonio, qué medios se utilizaron para prevenir el embarazo. Enumere las enfermedades ginecológicas pasadas, las enfermedades de transmisión sexual (la salud de su pareja sexual, el padre del niño).

Enumere todos los embarazos, su resultado y complicaciones en orden de prioridad. Informe por separado sobre el curso de este embarazo antes del registro. A continuación se realiza un examen general, durante el cual se presta atención a la altura, peso, postura, físico, nutrición, estado de la piel, tejido subcutáneo, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y presencia de edema. Se examinan el pulso, la presión arterial y los ruidos cardíacos. Se mide la temperatura, se examina la nasofaringe y se escuchan los pulmones. Palpan el abdomen y el hígado, comprueban los síntomas de los golpecitos en la zona lumbar y preguntan sobre las funciones fisiológicas.

Examen obstétrico externo:

Al principio del embarazo consiste en medir la circunferencia abdominal y la pelvimetría. EN fechas tardías embarazo, además, miden la altura del fondo uterino, palpación del útero, externo investigación obstétrica Leopold-Levitsky y escuche los latidos del corazón fetal. A continuación, se realiza un examen de los genitales externos, un examen con espéculo, un examen vaginal y bimanual.

Se lleva a cabo un estudio sobre espejos cuando una mujer se acuesta en una silla ginecológica, sobre la cual se coloca un hule o una base (en las condiciones modernas, se proporciona una base desechable). También preparan a la mujer para el examen vaginal y bimanual de la misma forma. Después de cada mujer, las heces deben tratarse con una solución desinfectante. La matrona o el médico se limpia las manos mediante el método exprés, se pone guantes esterilizados y toma un espejo esterilizado. Preparar a la mujer: vaciar la vejiga, tratar los genitales externos con una solución desinfectante débil (solución de permanganato de potasio al 0,02% o furatsilina).

Técnica de manipulación: después de examinar los genitales externos, los labios se separan con la mano izquierda, con la mano derecha se inserta un espejo plegable con puertas cerradas en uno de los tamaños oblicuos, el espejo se lleva a los arcos y se convierte a un tamaño transversal. y abrió. Después de examinar el cuello uterino y tomar frotis, se retira el espejo en sentido contrario. El espejo en forma de cuchara (posterior) también se inserta en una de las dimensiones oblicuas; después de la inserción, se instala en la dimensión transversal, después de lo cual se inserta el elevador Ott desde arriba de la misma manera. Después de examinar el cuello uterino y la vagina, los instrumentos se retiran en sentido contrario y se sumergen en el motor. Se anota el color de la membrana mucosa, la naturaleza de la secreción y se detecta la presencia de erosión.

Examen vaginal (digital). Los labios se separan con el primer y segundo dedo de la mano izquierda, el tercer dedo se inserta primero en la vagina. derecha, llévalo a un lado pared trasera, después de lo cual se inserta el segundo dedo. Juntos, el segundo y tercer dedo se insertan lo más profundamente posible, el primer dedo de la mano derecha se levanta y descansa sobre el pubis, el cuarto y quinto dedo de la mano derecha se doblan y presionan contra la palma y descansan sobre el perineo. De esta manera se examina el estado de los músculos. suelo pélvico, paredes vaginales, observando el ancho, estado del fondo de saco, cuello uterino (largo, forma, consistencia), estado de la faringe externa (su forma, cerrada o que deja pasar la punta de un dedo).

Un examen bimanual (bimanual) de una mujer embarazada es una continuación de un examen vaginal. Los dedos insertados en la vagina se colocan en el fondo de saco anterior, desplazando el cuello uterino hacia atrás. Los dedos de la mano izquierda palpan el fondo del útero a través de la pared abdominal. Juntando las manos, palpe el útero y determine su forma, tamaño, posición, consistencia, movilidad y dolor. Identificar signos de embarazo. Posteriormente se palpa la zona de los apéndices de uno y otro lado, mientras los dedos insertados en la vagina se mezclan en el fondo de saco correspondiente. Después de esto, se palpa el estado de los huesos pélvicos. Intentan llegar al cabo por el arco trasero.

Como resultado del reconocimiento y examen se determina la edad gestacional, factores de riesgo o complicaciones, físicas, psicológicas y problemas sociales embarazada. Se elabora un plan de gestión del embarazo y se prescriben exámenes. Dan recomendaciones.

Medición de la circunferencia abdominal:

La dinámica de medir la circunferencia abdominal en una mujer embarazada permite identificar desviaciones de curso normal embarazo. Se observa falta de dinámica o dinámica negativa con oligohidramnios, desnutrición o muerte fetal. Demasiado rápido aumento El útero se observa con polihidramnios, embarazos múltiples y fruta grande. La medición se realiza en cada visita a la clínica prenatal de la mujer embarazada (es decir, cada dos semanas). Antes de la prueba, se debe vaciar la vejiga.

La mujer se coloca en el sofá (sobre un pañal individual que se le coloca). La circunferencia se mide con una cinta métrica a la altura del ombligo. La circunferencia es individual y no se puede utilizar para juzgar la edad gestacional. Después de medir, la cinta se trata dos veces a intervalos con una solución de cloramina al 1% (es mejor si cada mujer embarazada tiene su propia cinta métrica individual). Antes y después de la manipulación, la matrona realiza la higiene de manos. Las manos deben estar calientes. El sofá se trata con cloramina después de cada mujer.

Medición de la altura del fondo uterino:

Designado como F (del latín fundus - fondo del útero). Se lleva a cabo a partir de las 13-14 semanas, ya que antes de este período el fondo del útero queda oculto detrás del pubis. La medición se realiza con el mismo propósito que medir la circunferencia, pero también permite determinar la edad gestacional. La preparación de la mujer es la misma (ver arriba). El comienzo de la cinta métrica se aplica al borde superior de la sínfisis y se sostiene con la mano izquierda. Con la mano derecha, estire la cinta métrica a lo largo de la línea frontal del abdomen hasta el fondo del útero y aplíquela con la mano derecha hasta el punto de máxima erección. Cada etapa del embarazo se caracteriza por la ubicación del fondo uterino a un determinado nivel en relación con el pubis, el ombligo y el arco costal. Durante un embarazo a término, multiplicar la circunferencia y la altura del fondo uterino para obtener el peso fetal estimado (método Jordania).

Técnicas de examen obstétrico externo de Leopold-Levitsky:

La preparación de la mujer y la matrona es la misma que para medir la circunferencia abdominal.

Primera cita:

Se juntan las palmas de ambas manos y se utilizan las costillas externas para contornear el fondo del útero, determinando el nivel del fondo (y por tanto la edad gestacional), así como la forma del útero. Moviendo los dedos en la zona inferior, se determina la parte grande que se encuentra en la parte inferior. Se puede utilizar la técnica del voto (golpear periódicamente con los dedos de una y otra mano en la zona inferior, mientras se siente el movimiento de una gran parte, especialmente la cabeza).

Segunda recepción:

Coloca tus brazos paralelos línea media en las superficies laterales del útero. Primero se pasa de arriba a abajo con la mano relajada, y luego se redondea la mano y se toca, palpando las partes del fruto, de contornos lisos y convexos. Esta técnica determina la posición, posición y tipo del feto. Hay más bultos en los lados de las extremidades y es evidente más movimiento. En el lado dorsal, el útero es más liso debido a la actividad cardíaca del feto. Con esta técnica también se determina el tono del útero y su excitabilidad.

Tercer truco:

Los dedos primero y tercero de la mano derecha, ampliamente espaciados, se sumergen lo más profundamente posible en el área del segmento inferior (por encima del pubis, paralelo a él). La cabeza parece más redondeada y densa. Con una cabeza móvil, se mueve fácilmente y está ubicado sobre el arco púbico. Con la vejiga llena, el examen es doloroso y no concluyente. El tercer paso es identificar la parte que se presenta y su nivel de posición en relación con la pelvis pequeña. Durante las tres primeras citas, la matrona se para o se sienta a la derecha de la mujer embarazada, de cara a ella.

Cuarto movimiento:

Se especifica la parte que presenta y el nivel de su prestigio. Al mismo tiempo, la partera se sitúa frente a los pies de la mujer. Coloca las palmas de las manos en la zona del segmento inferior, contorneando la parte que se presenta, intentando conectar los dedos entre la cabeza y el pubis. Si las manos se juntan, la parte de presentación se encuentra encima de la entrada a la pelvis y es móvil. Si los brazos se separan, la cabeza desciende a la cavidad pélvica.

Escuchar los latidos del corazón fetal:

Los latidos del corazón fetal se escuchan cada vez que una mujer embarazada acude a la clínica prenatal, a partir de la segunda mitad del embarazo, utilizando un estetoscopio obstétrico (que se trata con cloramina después del examen). Los tonos se escuchan mejor desde la posición fetal. Con presentación cefálica - debajo del ombligo, con presentación pélvica - encima del ombligo. La frecuencia cardíaca normal durante el embarazo a término es de latidos ISO-ISO por minuto. Los latidos del corazón fetal se pueden escuchar o grabar utilizando métodos adicionales estudios: ecografía, CTG, ECG, FCG.

Seguimiento de una mujer embarazada en la clínica prenatal:

Una mujer embarazada debe visitar una clínica prenatal en promedio cada 2 semanas. Antes de dar a luz, es racional realizar exámenes y consultas todas las semanas. La frecuencia y los métodos de examen están estrictamente prescritos. Si una mujer no visita el conjunto residencial, se realiza el patrocinio. Este sistema de vigilancia se llama examen médico. Un examen detallado con examen de todos los sistemas y órganos se lleva a cabo únicamente tras el registro.

En visitas posteriores a una mujer embarazada, el examen se realiza de acuerdo con el siguiente esquema:

Encuesta de quejas.
Pesaje (cálculo del aumento de peso).
Medición del pulso y la presión arterial.
Palpación del abdomen y útero.
Medición de la circunferencia abdominal y la altura del fondo uterino.
Realización de técnicas de exploración obstétrica externa.
Escuchar los latidos del corazón fetal.
Detección de edema.
Descubra la naturaleza de la secreción, la micción y la defecación.

Solo se realizan aquellos estudios que se pueden realizar en una determinada etapa del embarazo, por ejemplo, el uso de técnicas de Leopold-Levitsky y la escucha de los latidos del corazón fetal se realizan a partir de la segunda mitad del embarazo.

Cada vez aclaran la edad gestacional, identifican problemas, dan recomendaciones, programan exámenes y la próxima cita. Análisis general La orina se prescribe cada 2 semanas. El examen de los genitales externos y el examen con espéculo junto con la toma de frotis se realizan 3 veces durante el embarazo. examen vaginal realizarse sólo para indicaciones especiales.

Durante el embarazo, se prescriben las siguientes pruebas de laboratorio:

Tres veces (1 vez en cada trimestre):
frotis del canal cervical y del meato uretral externo para detectar gonorrea;
sangre de una vena para detectar sífilis (reacción de Wassermann - RW);
sangre de un dedo para análisis clínicos (hemoglobina, leucocitosis, VSG, etc.).

Dos veces durante el embarazo se realiza el examen:

sangre de una vena para detectar la infección por VIH (formulario 50);
sangre de una vena para detectar hepatitis B y C.

La sangre se analiza una vez para determinar el grupo y el factor Rh. Se recomienda examinar la sangre del marido. Si hay una diferencia entre el grupo y el rhesus, el título de anticuerpos se analiza aproximadamente una vez al mes.

A las 17 semanas, se realiza un análisis de sangre para detectar alfafetoproteínas para identificar patología fetal.
En la segunda mitad del embarazo, se examina un hisopo de la garganta para detectar la presencia de estafilococos, se examinan las heces para detectar huevos de gusanos y infecciones intestinales. Es racional identificar una infección oculta (toxoplasmosis, micoplasmosis, infecciones virales etc.).

Si existe riesgo de aborto espontáneo, se realiza un frotis. amenaza hormonal. Si hay erosión cervical, se toma un frotis para oncocitología. Durante el embarazo, las ecografías se realizan tres veces: a las 17 semanas, a las 30 semanas y a las 37 semanas. Un examen de ultrasonido revela: el tamaño del feto, el desarrollo correcto para periodo dado, si existen malformaciones intrauterinas (DIU), el sexo del feto, la posición y presentación del feto, la cantidad de agua, la ubicación y estado de la placenta, la condición del útero como receptáculo del feto.

Antes examen de ultrasonido Se debe recordar a la mujer que beba unos 500 ml de líquido antes de la prueba para llenar la vejiga. En largo plazo esto no es necesario. Durante el examen por vía abdominal, la pared abdominal se lubrica con una emulsión grasa; durante el examen con un sensor vaginal, se le coloca un estuche especial o un condón.

Dos veces durante el embarazo, una mujer necesita consultar con un terapeuta, oftalmólogo, dentista y otorrinolaringólogo. Estos especialistas deberían estar en la clínica prenatal, según al menos terapeuta. Si es necesario, una mujer puede consultar con un abogado de una clínica prenatal.

Documentación médica:

Todos los datos sobre la mujer embarazada, los resultados del examen se ingresan en la tarjeta individual de la mujer embarazada (2 copias), una copia se guarda en la oficina y la mujer siempre lleva consigo la otra.

La tarjeta de canje de cada mujer embarazada debe contener las siguientes páginas:

página delantera(datos del pasaporte y dirección);
datos de anamnesis;
datos examen general;
datos de exámenes obstétricos externos e internos;
plan de manejo del embarazo;
hoja de observaciones dinámicas; - hoja de exámenes de laboratorio;
hoja de opiniones de expertos.

La mujer embarazada debe comprender la conveniencia de realizar un examen y una observación tan intensivos y los acepta de forma absolutamente voluntaria. Cabe destacar que es muy importante identificar las infecciones antes y durante el embarazo para poder tratarlas rápidamente, y que las mujeres infectadas y no sometidas a pruebas sean admitidas en las salas para mujeres infectadas y no sometidas a pruebas. Es necesario explicar que las desviaciones mínimas identificadas oportunamente permiten aplicar medidas preventivas y prevenir complicaciones del embarazo y el parto. Este será un incentivo para una mujer interesada en preservar su salud y la salud de su hijo.

Es necesario que la mujer confíe en la matrona, no le tenga miedo y pueda hablar con ella de sus problemas. El tiempo de comunicación debe utilizarse para dar a la mujer consejos sobre higiene, exploración y preparación para el parto.

El momento de la visita a la clínica prenatal debe ser conveniente para la mujer. En el lugar de trabajo o estudio, están obligados a brindar la oportunidad de asistir a la clínica prenatal durante la recepción de la mañana, durante el día, cuando menos problemas con transporte. Si una mujer falta a una cita, la matrona debe informar el motivo por teléfono. En caso de emergencia, se recomienda llamar a una ambulancia. Si una mujer no quiere o no puede asistir a una consulta, se le brinda patrocinio.

Responsabilidades de una partera en una clínica prenatal:

Como las mujeres embarazadas acuden a las consultas prenatales el día de su aparición prevista, intentan programar sus visitas para no entrar en contacto con pacientes ginecológicas (que están más infectadas).

Equipo de consultorio ginecológico:

Un sofá, dos mesas (para el médico y la matrona), sillas para el personal y para las visitas, un sillón ginecológico, una lámpara, una mampara (o una sala de exploración ginecológica en la habitación de al lado). Para el examen se necesita: un tonómetro, un fonendoscopio, un estetoscopio obstétrico, un tazómetro, una cinta centimétrica, mesas de manipulación para instrumentos y medicamentos. Instrumentos: espéculo vaginal, fórceps, pinzas, cucharas Volkmann para frotis de gonococos de Neisser. Bix para aderezos, espátulas. Bix con guantes o guantes desechables. Hule esterilizado o compresas desechables, soluciones desinfectantes, contenedores para guardar herramientas, guantes, hules, etc. La oficina deberá disponer de un lavabo con agua, jabón y soluciones desinfectantes para el tratamiento de manos, y toallas.

Gabinetes para registros médicos e historias clínicas. Un archivador de tarjetas individuales de mujeres embarazadas, que están ordenadas alfabéticamente (las tarjetas de las que no se presentaron, las hospitalizadas, las que dieron a luz se guardan por separado). Diario de registro de gestantes, preinscripción. Formularios para recetas, derivaciones para pruebas y consultas. Debajo del cristal debe haber calendarios, los antecedentes necesarios: direcciones y números de teléfono, horarios de atención de las oficinas, instituciones a las que se envía a los pacientes, pruebas, recetas, normas de investigación de laboratorio etc.

La partera llega antes que el médico, ventila y prepara la habitación, instrumentos, fichas de gestantes asignadas, graba pruebas, prepara nuevas indicaciones e información para el médico y para la gestante. Durante la cita, junto con el médico (o en lugar del médico en el caso de un embarazo fisiológico), recibe a las mujeres embarazadas, realiza exámenes, da recomendaciones, mantiene conversaciones, redacta documentación, supervisa el procesamiento de instrumentos, limpia el consultorio. y proporciona patrocinio.

Mecenazgo:

Una mujer falta a una consulta por diversos motivos: falta de comprensión de la importancia de los exámenes, falta de contacto con el médico y la matrona, lo engorroso del procedimiento de la visita (colas, falta de comodidades necesarias durante la espera). Corresponde a la matrona asegurarse de que no surjan tales motivos. A veces una mujer tiene quejas y problemas, pero no quiere contárselo al médico ni a la partera porque tiene miedo de la hospitalización y el tratamiento, y evita la hospitalización preventiva para exámenes o preparación para el parto. puede haber problemas familiares(cuidar a familiares enfermos, nadie con quien dejar al niño, etc.).

Al visitar a una mujer en su casa, la partera puede evaluar las condiciones de vida, los problemas familiares, hablar con los familiares y convencerlos de que animen a la mujer a asistir a la consulta. En casa, el esquema de encuestas y exámenes es exactamente el mismo que en la clínica prenatal. Para hacer esto, debe llevar un tonómetro, un estetoscopio obstétrico, un centímetro y formularios de derivación para exámenes. Al final del período del informe, se realiza un análisis de los indicadores de desempeño: cuántas mujeres embarazadas se registraron, el resultado del embarazo y el parto, el porcentaje de complicaciones para la madre y el feto, la exactitud de la baja por maternidad, etc.

Todas las mujeres embarazadas deben ser examinadas periódicamente por un obstetra-ginecólogo. Esto permitirá detectar a tiempo complicaciones incipientes y prevenir sus consecuencias para la madre y el bebé.

Para concertar una cita con un médico, lo mejor es registrarse en una clínica prenatal o celebrar un contrato para el control del embarazo. No recomendamos que acudas ocasionalmente a un centro privado, porque los médicos de allí no suelen tener ninguna responsabilidad contigo.

Frecuencia de visitas

Desde el momento del registro o la celebración del contrato hasta las 12 semanas de embarazo, se requiere un examen médico una vez al mes.
De 13 a 28 semanas, una vez cada tres semanas.
De 29 a 36 semanas, una vez cada dos semanas.
Desde las 36 semanas hasta el parto - examen semanal.

Antes de cada visita al médico, es necesario realizar un análisis de orina.

¿Qué hace el médico durante un examen?

• Medición de altura– realizado en la primera visita. Necesario para calcular el índice de masa corporal.
• Peso– realizado en cada inspección. En función del aumento de peso, el médico determina si el embarazo avanza con normalidad y si hay edema oculto.
• Medición de la presión arterial(PA) y pulso - en cada cita. Le permite detectar deshidratación severa (caída de la presión arterial) o la aparición de toxicosis tardía (aumento de la presión arterial de más de 140/90 mm Hg)
• Medición de la pelvis– realizado en el primer examen. Muestra indirectamente el ancho de la pelvis, ya que el grosor de los huesos también afecta el ancho del canal del parto. En caso de duda, utilice el índice de Solovyov: circunferencia de la muñeca en centímetros. Si es más de 14, entonces el grosor de los huesos se considera grande y el canal del parto con el mismo dimensiones externas la pelvis será más estrecha.
• Palpación(palpación) barriga– realizado en cada cita. Con su ayuda, el médico puede averiguar si el tono del útero aumenta (amenaza de aborto espontáneo), cómo está posicionado el feto y cuál es su presentación.
• Inspección interna– realizado en la primera cita, posteriormente según las indicaciones (por ejemplo, para el dolor y el sangrado). El médico inserta su mano en la vagina y determina el estado del útero y el cuello uterino. En algunos casos, a las 28 semanas se detecta una ligera dilatación que puede provocar.
• frotis vaginal– tomado en la primera visita y entre las semanas 36 y 37. Utilizándolo, puede identificar enfermedades infecciosas y determinar el "citotipo de frotis", un signo de la etapa de preparación para el parto.
• Medición de la circunferencia abdominal– a partir de las 14-15 semanas y más en cada examen.
• Medir la altura del fondo uterino.- desde el útero hasta borde superiorútero, medido en cada examen después de 14 a 15 semanas.
• Escuchar los latidos del corazón fetal.– generalmente se realiza a partir de las 14-15 semanas, cuando se puede escuchar a través de un estetoscopio obstétrico normal. Con un estetoscopio Doppler (electrónico), se pueden escuchar los latidos del corazón antes. Esto proporciona información muy importante sobre la condición del niño.
• – realizado a partir de las 30-32 semanas y más según las indicaciones. En otras palabras, el médico puede derivarlo a una CTG en cualquier momento tan pronto como sospeche que algo anda mal con el niño.

si llegas tarde

¿Qué hacer si llegas tarde o no puedes llegar a tu cita? Definitivamente deberías llamar a la clínica prenatal e informar a tu médico al respecto. El médico coloca tarjetas de paciente en los estantes para las fechas de comparecencia correspondientes; si llega tarde o cancela su comparecencia, se le transferirá a otra fecha.
Si no puede venir porque no se siente bien, llame a una ambulancia, un médico lo examinará y, si es necesario, lo llevará al hospital.