La hipoxia fetal es un proceso patológico que se caracteriza por un suministro insuficiente de oxígeno al feto. Esta enfermedad puede aparecer de forma repentina o gradual (con la expresión de síntomas). Este trastorno no es independiente, sino que surge debido a procesos anormales que ocurren en el cuerpo femenino. El tiempo de formación, el curso y la intensidad de los síntomas afectan directamente el desarrollo y la salud general del niño. Si la patología no se trata, las consecuencias pueden ser desastrosas.

Esta enfermedad puede aparecer en cualquier etapa del embarazo. Cuanto antes se haga sentir la hipoxia fetal intrauterina, más gravemente afectará el desarrollo del niño (tanto mental como físico). También puede causar daños al sistema nervioso central, pero esto ocurre en caso de un tratamiento inadecuado o inoportuno.

Las estadísticas médicas muestran que el 10% de todos los embarazos experimentan deficiencia de oxígeno. La terapia para esta enfermedad tiene como objetivo principal normalizar el flujo sanguíneo al útero y la placenta, pero en caso de hipoxia fetal aguda, se recomienda inducir el parto de forma artificial en lugar de utilizar cualquier método de tratamiento.

Muchas mujeres, cuando se enteran de este problema, se horrorizan porque piensan erróneamente que esto seguramente conducirá a la muerte de su hijo. Sin embargo, existe una manera de determinar usted mismo la hipoxia fetal. Esto se puede hacer a partir del segundo trimestre del embarazo (el momento en que aparecen los primeros signos de movimiento del bebé). En un estado normal, la intensidad de los movimientos debe ser de al menos diez manifestaciones por día, y no se considera un movimiento separado, sino su repetición durante varios minutos.

Para evitar complicaciones, es necesario comenzar el tratamiento de la enfermedad a más tardar al séptimo día de deficiencia de oxígeno en el niño.

Etiología

Las causas de la hipoxia fetal intrauterina son patologías que ocurren en el cuerpo materno, así como el impacto de factores externos desfavorables. El riesgo de este trastorno puede surgir debido a enfermedades de la mujer como:

• diversas enfermedades renales;
• o ;

Si por alguna razón la edad gestacional supera los nueve meses, esto también puede provocar hipoxia fetal.

El segundo grupo de motivos consta de procesos que tienen lugar directamente en el útero:

• alteración del flujo sanguíneo en la placenta;
• enrollar el cordón umbilical alrededor del cuello del bebé;
• obstrucción del canal del parto desde el útero por la placenta;
• infección intrauterina de un niño;
• embarazo de dos, tres o más fetos;
• aumento del volumen de líquido amniótico;
• complicación del paso del bebé a través del canal del parto, generalmente debido a grandes volúmenes o postura incorrecta del bebé;
• compresión prolongada de la cabeza y el cuello del niño durante el parto;
• Daño a la integridad del útero.

Además, las causas de la hipoxia fetal pueden ser factores externos:

• abuso de alcohol, nicotina o drogas por parte de una mujer durante el embarazo;
• envenenamiento químico;
• tomando una gran cantidad de medicamentos;
• mala ecología y alta contaminación del aire en el lugar donde vive la futura madre.

Variedades

Dependiendo de qué tan rápido avance, la hipoxia puede ser:

• a corto plazo, es decir, ocurre de forma inesperada y rápida;
• gravedad moderada – expresada directamente durante el parto;
• agudo: los signos de la enfermedad se observan varios días antes del próximo nacimiento;
• A menudo se desarrolla hipoxia fetal crónica: aparece con toxicosis grave, infecciones intrauterinas del feto, incompatibilidad de grupos sanguíneos o factores Rh de la madre y el niño. En este caso, el feto suele adaptarse y acostumbrarse a la falta de oxígeno, pero esto conlleva muchas consecuencias irreversibles.

Según el momento de aparición, este trastorno se divide en:

• formado en los primeros meses de embarazo;
• en la segunda mitad del tiempo asignado;
• durante el parto;
• después del parto ocurre muy raramente, la mayoría de las veces es un signo de carácter congénito.

Síntomas

Es bastante difícil determinar los primeros signos de la enfermedad, ya que puede aparecer inesperadamente, pero al mismo tiempo es muy importante hacerlo en las primeras etapas, ya que esto permitirá comenzar el tratamiento rápidamente y evitar consecuencias.

El síntoma principal de la hipoxia fetal es un latido cardíaco lento, pero esto no se nota en casa. La primera señal para consultar a un médico es un cambio en la intensidad de las patadas fetales. Toda mujer siente movimiento, pero si el niño se hace sentir menos de tres veces al día, debe comunicarse de inmediato con un especialista, ya que esto indica hipoxia fetal intrauterina crónica. La forma aguda, que ocurre repentinamente, se caracteriza por signos completamente opuestos: el niño es demasiado activo y empuja con fuerza.

Los signos de hipoxia fetal en los primeros tres meses de embarazo son muy difíciles de determinar, por lo que sería mejor que un médico examinara a la mujer y al feto semanalmente.

Complicaciones

Si se ignoran todos los síntomas o se acude tarde a la clínica, la hipoxia tiene una serie de consecuencias para el desarrollo del feto y la salud del feto. Las complicaciones de la hipoxia fetal crónica pueden incluir:

• retraso en el desarrollo fetal;
• hemorragias internas;
• edema intracelular;
• trastornos del desarrollo y formación de órganos internos, huesos y cerebro del feto.

Para un recién nacido, las consecuencias no son menos graves:

• trastornos mentales;
• retraso mental;
• enfermedades neurológicas;
• incapacidad para realizar de forma independiente funciones características de los primeros días después del nacimiento;
• cambios en la estructura y estructura de algunos órganos internos;
• hemorragias.

Además, tanto la hipoxia fetal aguda como la crónica pueden provocar la muerte fetal en el útero o la muerte del niño durante la primera semana de vida.

Para una mujer, las consecuencias de tal trastorno son más mentales que físicas, excepto en los casos en que las causas de la hipoxia fetal fueron enfermedades que ya habían ocurrido antes del embarazo. Las complicaciones pueden incluir:

• los prolongados asociados con la muerte de un niño;
• rechazo de embarazos posteriores;
• trauma mental posparto.

Diagnóstico

Diagnosticar la hipoxia fetal a partir del quinto mes de embarazo no es difícil. Es mucho más difícil hacerlo en los primeros tres meses, pero cuanto antes se haga el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de evitar las consecuencias de la enfermedad.

El diagnóstico de esta enfermedad consiste en:

• monitorear la intensidad de los movimientos fetales;
• escuchar el ritmo cardíaco a través de un estetoscopio;
• Ultrasonido Doppler, que le permite rastrear la velocidad del flujo sanguíneo en el cordón umbilical y la placenta;
• Mediante técnicas especiales de diagnóstico ginecológico se evalúa la transparencia, el color y la cantidad de líquido amniótico.

Tratamiento

Ante la primera manifestación de síntomas de hipoxia fetal, una mujer embarazada es hospitalizada de inmediato. El primer objetivo del tratamiento es estabilizar el suministro de oxígeno al feto y reducir el tono del útero. Para hacer esto, al paciente se le prescribe reposo estricto en cama y medicamentos que mejorarán la permeabilidad y el metabolismo del oxígeno.

Cuando se observan las primeras mejoras en la condición del feto, la mujer puede realizar gimnasia, diversos ejercicios de respiración y asistir a gimnasia acuática. Si ninguna medida para normalizar el suministro de oxígeno al feto ha tenido el efecto deseado o los síntomas de hipoxia fetal persisten durante más de veintiocho semanas de embarazo, lo mejor es realizar una cesárea inmediatamente. En caso de hipoxia aguda, un recién nacido requiere la ayuda de un resucitador.

El tratamiento oportuno y la normalización del embarazo pueden evitar consecuencias peligrosas para el niño.

Prevención

La prevención de la hipoxia fetal debe ser realizada por una mujer que ha decidido ser madre, a saber:

• planificar el embarazo y prepararse cuidadosamente para él mediante exámenes médicos y tratamiento de enfermedades crónicas, infecciosas o ginecológicas;
• registrarse a tiempo con un obstetra-ginecólogo;
• ser observado periódicamente en la clínica prenatal;
• llevar un estilo de vida saludable, dejar el alcohol, la nicotina y las drogas;
• racionalizar la nutrición consumiendo grandes cantidades de vitaminas y calcio;
• descansar suficiente tiempo;
• evite el esfuerzo físico intenso, solo ejercicios de respiración;
• tratamiento oportuno de las enfermedades que acompañan al embarazo;
• Elija la forma correcta de dar a luz a un niño. Con una cesárea hay menos posibilidades de hipoxia fetal que con un parto natural.

Una afección grave llamada hipoxia fetal ocurre cuando la placenta no transfiere suficiente oxígeno de la madre al bebé. La falta de este elemento vital provoca la interrupción de los procesos metabólicos en el cuerpo del bebé, provocando diversas patologías del desarrollo. La afección en cuestión puede ocurrir al principio o al final del embarazo, así como durante el parto. Las consecuencias de esta patología dependen directamente del momento de su aparición y de la duración de su curso, por lo que es importante detectar la hipoxia lo antes posible.

Principales signos de hipoxia.

En las primeras etapas del embarazo, es muy difícil identificar la enfermedad por sí sola, lo que requiere un diagnóstico especial; En esta etapa del desarrollo fetal, se debe tener en cuenta que la falta de oxígeno se produce como resultado de procesos patológicos que ocurren en el cuerpo de la madre. Las mujeres con las siguientes enfermedades crónicas deben prestar especial atención a su condición:

• hipertensión;
• asma;
• procesos patológicos en los riñones;
• enfermedades oncológicas;
• anemia (nivel bajo de hemoglobina en la sangre).

Estas patologías aumentan en gran medida el riesgo de desarrollar hipoxia fetal, cuyos síntomas y consecuencias son muy difíciles de determinar en una etapa temprana del embarazo. La deficiencia de oxígeno puede ser provocada por la adicción a la nicotina o al alcohol. Está científicamente demostrado que fumar es uno de los factores que conducen a la desnutrición del feto. Las mujeres que pasan mucho tiempo en casa deben someterse a exámenes periódicos, ya que la falta de movimiento y de aire fresco tiene un efecto perjudicial sobre la salud de la madre y del bebé.

En la segunda mitad del embarazo, el principal indicador de deficiencia de oxígeno es la actividad motora del bebé. La futura madre siente los movimientos del bebé y puede determinar de forma independiente los cambios en su condición. Durante el día se pueden observar hasta diez movimientos; esto se considera normal.

Si el bebé se mueve de forma muy activa y frecuente, provocándole dolor y tensión abdominal, debe consultar inmediatamente a un médico.

Otro signo grave de falta de oxígeno en un bebé es una disminución en el número de movimientos. En este caso, es necesaria la consulta con un especialista, ya que puede ser necesario un parto de emergencia.

Un cambio en el número de movimientos es un signo importante de la enfermedad que no se puede ignorar. Es necesario ponerse en contacto con una clínica prenatal. Durante la cita, el ginecólogo determinará la presencia de hipoxia fetal, sus síntomas y consecuencias. En las últimas etapas, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• escuchar los latidos del corazón: la presencia de taquicardia (latidos del corazón demasiado frecuentes) indica la aparición de la enfermedad; en casos graves, la frecuencia cardíaca puede descender a 100 latidos por minuto;
• La cardiotocografía (CTG) es un método más avanzado para escuchar y registrar los latidos del corazón fetal. Usando sensores especiales, puede detectar latidos cardíacos lentos o acelerados con alta precisión;
• Ultrasonido: uno de los signos de un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo del bebé es un retraso en el desarrollo. En este caso, el tamaño del niño no se corresponde con la edad gestacional, lo cual es fácil de establecer mediante ecografía;
• La ecografía Doppler es un método de investigación adicional que le permite evaluar el estado del flujo sanguíneo úteroplacentario.

Si la futura madre experimenta una secreción abundante, acuosa y verdosa, se realiza un examen ginecológico. En algunos casos se realiza un análisis bioquímico de la sangre de la madre, que también permite determinar la presencia de hipoxia fetal a las 38 semanas. Los síntomas y consecuencias de la patología identificada, así como el estado del bebé, determinarán las acciones futuras de los médicos.

Posibles consecuencias

El oxígeno es un elemento esencial para el funcionamiento normal del organismo. Su deficiencia obliga al cuerpo del niño a trabajar en condiciones muy intensas, provocando retrasos en el desarrollo y patologías de los órganos internos. El grado de impacto de la enfermedad en el feto está determinado por el momento de su aparición. Al principio del embarazo, la falta de oxígeno puede provocar las siguientes anomalías del desarrollo:

• alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo;
• retraso en el desarrollo del cerebro;
• patologías de la estructura y funcionamiento de los vasos sanguíneos;
• liberación de heces originales al líquido amniótico;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso.

La enfermedad puede afectar gravemente el estado mental y las capacidades mentales futuras del niño. Las formas graves de la enfermedad son especialmente peligrosas y pueden provocar patologías de los órganos internos, necrosis tisular y el desarrollo de enfermedades neurálgicas graves.

Cuando la enfermedad ocurre en las primeras etapas del embarazo y se desarrolla sin el tratamiento adecuado, se vuelve crónica. Con el tiempo, aparecen síntomas evidentes de hipoxia fetal. Las consecuencias después del parto de esta forma de la enfermedad son las siguientes:

• niño rezagado en el desarrollo físico y mental;
• bajo peso y altura;
• diversas patologías del sistema nervioso;
• problemas para adaptarse a la vida fuera del útero;
• trastornos autonómicos.

El registro temprano ayudará a identificar la enfermedad en una etapa temprana y evitará que se vuelva crónica. La actitud atenta de la futura madre hacia su salud y la realización oportuna de los exámenes necesarios reducen significativamente el riesgo de consecuencias negativas de la enfermedad.

La hipoxia aguda es la forma más peligrosa de la enfermedad y puede ocurrir directamente durante el parto. La falta prolongada de oxígeno del bebé provoca un aumento del flujo sanguíneo al cerebro para mantener la nutrición celular. En este caso, los frágiles vasos sanguíneos del bebé sufren y puede producirse encefalopatía perinatal.

Esta condición es similar a un derrame cerebral, pero sus consecuencias no son tan peligrosas e irreversibles. Los síntomas y consecuencias de la hipoxia fetal durante el parto se evalúan mediante la puntuación de Apgar. Al recién nacido se le puede diagnosticar arritmia y algunos reflejos pueden estar ausentes.

Después de sufrir falta de oxígeno, un bebé debilitado requiere observación y cuidados. La asistencia oportuna y calificada le permitirá deshacerse por completo de las consecuencias de una falta aguda de oxígeno.

Medidas de prevención

Debido a las dificultades para detectar y tratar la hipoxia fetal, la prevención de esta peligrosa afección debe tomarse en serio. En la etapa de planificación del embarazo, debe someterse a un examen y realizar las pruebas necesarias para detectar infecciones de transmisión sexual. Si tiene enfermedades crónicas, es mejor someterse a un tratamiento con anticipación para prevenir exacerbaciones. Un requisito previo es abandonar los malos hábitos.

El registro temprano ayudará a evaluar el riesgo de la enfermedad de manera oportuna. Durante el examen, se determina el estado general de la futura madre y se identifican enfermedades crónicas. La observación periódica en la clínica prenatal le permite controlar el desarrollo del bebé y registrar cualquier cambio en su condición y bienestar.

En el tercer trimestre, la futura madre debe controlar su condición con mucho cuidado. La prevención de los efectos destructivos de la enfermedad permite la detección oportuna de los síntomas de hipoxia fetal a las 35 semanas. Las consecuencias de la falta de oxígeno en este caso pueden ser completamente reversibles. Cualquier enfermedad infecciosa y proceso inflamatorio que surja durante el embarazo requiere tratamiento inmediato.

El cumplimiento de la ingesta de alimentos y la actividad física moderada juegan un papel importante en la prevención de la enfermedad. Un menú equilibrado, aire fresco, evitar la actividad física excesiva y dormir bien ayudarán a mantener la salud de la madre y el bebé.

En la mayoría de los casos, la falta de oxígeno detectada en el feto no es una sentencia de muerte. La medicina moderna nos permite diagnosticar con precisión la causa de la enfermedad y estabilizar la condición del bebé. Por tanto, no debes entrar en pánico cuando detectes síntomas de hipoxia fetal. Sus consecuencias, como lo confirman las revisiones de muchas madres, pueden eliminarse por completo mediante la intervención oportuna de especialistas.

La hipoxia fetal es un complejo de cambios en el cuerpo fetal debido a un suministro insuficiente de oxígeno. Esta no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de diversos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo de la madre, el feto y la placenta.

La deficiencia de oxígeno provoca alteraciones del funcionamiento del cuerpo y cambios en los procesos metabólicos. En las diferentes etapas del embarazo, la deficiencia de oxígeno tiene diferentes consecuencias para el feto. En las primeras etapas, conduce a la aparición de anomalías en el desarrollo y un desarrollo más lento del embrión. Al final del embarazo, la falta de oxígeno provoca un retraso en el crecimiento del feto, daños a su sistema nervioso central y reduce las capacidades de adaptación del recién nacido.

Hay que decir que el cuerpo fetal tiene buenas capacidades compensatorias necesarias para mantener el nivel requerido de flujo sanguíneo. Esto se logra aumentando la frecuencia cardíaca a 150-160 latidos por minuto, gracias a la estructura especial de la hemoglobina fetal (fetal), que captura y retiene el oxígeno mejor que la hemoglobina adulta. Una disminución de la saturación de oxígeno en sangre provoca cambios en los procesos metabólicos del feto. Todos sus órganos y sistemas comienzan a trabajar con mayor actividad. El feto se esfuerza por proporcionar sangre a los órganos vitales (cerebro, riñones, corazón) y se produce hipoxia intestinal y, en consecuencia, liberación de meconio (heces originales). Pero, lamentablemente, las capacidades de estos mecanismos compensatorios tienen un límite y, con efectos adversos prolongados, la protección se debilita. Y sobre todo, el sistema nervioso sufre, porque... Ahora se acepta generalmente que uno de los más dependientes del oxígeno y, por tanto, más sensible a los efectos dañinos de la hipoxia, es el tejido nervioso, que se convierte en el objeto inicial de la influencia patológica de la deficiencia de oxígeno.

La hipoxia retrasa la maduración de las estructuras cerebrales en el embrión entre las 6 y 11 semanas de desarrollo, provoca alteraciones en la estructura y el funcionamiento de los vasos sanguíneos y ralentiza la maduración de la barrera hematoencefálica. Esta barrera es un mecanismo protector del sistema nervioso central, el sistema capilar del cerebro, y cualquier daño al mismo compromete el funcionamiento normal del cerebro.

La hipoxia menor generalmente no afecta la salud del feto. La hipoxia grave se acompaña de isquemia (áreas de deficiencia del flujo sanguíneo) y necrosis (áreas de destrucción de tejido) en varios órganos, lo que tiene consecuencias irreversibles. En el posparto, los trastornos neurológicos en un niño nacido de un embarazo ocurrido en condiciones de hipoxia varían ampliamente: desde trastornos funcionales hasta trastornos graves del desarrollo mental.

¿Por qué ocurre la hipoxia fetal?

Los factores que contribuyen al desarrollo de la hipoxia son numerosos. En primer lugar, se trata de enfermedades de la madre. Entre ellos, la anemia es una disminución de la cantidad total de hemoglobina. Con la anemia, se altera la función principal de los glóbulos rojos: el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo.

En presencia de defectos cardíacos adquiridos y congénitos, enfermedades del miocardio, enfermedades pulmonares crónicas en condiciones de mayor carga en estos órganos, las mujeres embarazadas con mayor frecuencia experimentan insuficiencia circulatoria, en la que se altera la microcirculación en los tejidos, como resultado de lo cual los fenómenos de Se desarrollan gradualmente hipoxia y alteraciones en el funcionamiento del sistema “madre-madre”.

Las enfermedades del sistema respiratorio (asma bronquial, bronquitis crónica, etc.) también afectan negativamente al curso del embarazo. Provocan insuficiencia respiratoria, lo que provoca hipoxia de los órganos y tejidos de la mujer y, en consecuencia, del feto. La enfermedad renal y la diabetes también pueden causar problemas con el suministro de oxígeno al feto.

Otras causas de hipoxia son las alteraciones del flujo sanguíneo fetal-placentario, que se producen durante el embarazo postérmino, la amenaza de parto prematuro, patología de la placenta y el cordón umbilical, anomalías del parto y otras complicaciones del embarazo y el parto.

Las enfermedades fetales también conducen a la hipoxia: enfermedad hemolítica (una condición que ocurre cuando el tipo de sangre del feto y la madre es incompatible), infección intrauterina, malformaciones congénitas, compresión prolongada de la cabeza durante el parto. Como puede ver, hay suficientes razones.

Diagnóstico de hipoxia fetal.

Puede sospechar de forma independiente la hipoxia fetal observando cambios en su actividad motora. En la etapa inicial, se observa un comportamiento inquieto del feto, aumento de la frecuencia e intensificación de los movimientos. Con hipoxia prolongada o progresiva, los movimientos fetales se debilitan. Esto requiere una consulta inmediata con un médico y el uso de métodos de investigación adicionales, como cardiotocografía (CTG) y Doppler, examen de líquido amniótico y diagnóstico de laboratorio. Un signo de hipoxia es el retraso del crecimiento fetal.

La cardiotocografía es uno de los métodos modernos y altamente informativos para diagnosticar la condición intrauterina del feto durante el embarazo mediante un monitor cardíaco. La condición se evalúa basándose en un análisis de la frecuencia cardíaca del feto y su actividad motora. Es especialmente importante realizar dicho estudio durante el parto. Al realizar este estudio se obtienen dos gráficos: uno refleja la frecuencia cardíaca del feto y el otro muestra su actividad motora. Al mismo tiempo, se registran las contracciones uterinas. Al evaluar cómo cambian los latidos del corazón según los movimientos o contracciones, se puede juzgar el estado del bebé. Este estudio se realiza en el tercer trimestre del embarazo durante un período de 32 semanas.

Durante el parto, el criterio principal para la hipoxia fetal es una violación de su actividad cardíaca, por lo que la monitorización cardíaca del estado fetal se usa ampliamente durante el parto.

Doppler es uno de los métodos de ultrasonido que permite estudiar la naturaleza y la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos de la placenta y el cordón umbilical, cuya alteración conduce al desarrollo de hipoxia.

El examen de ultrasonido (ultrasonido) también es importante para diagnosticar la hipoxia. Desde el desarrollo intrauterino del feto desde el momento de la implantación - la introducción del óvulo fecundado en la mucosa del útero - hasta que el nacimiento se produce en un medio acuático (líquido amniótico), la composición, el volumen y el color del líquido amniótico son de gran importancia para el diagnóstico de condiciones patológicas del feto. Casi todos los parámetros enumerados se pueden evaluar mediante ecografía.

Normalmente, el líquido amniótico permanece homogéneo durante mucho tiempo. A partir de la semana 28 aproximadamente, durante la ecografía se puede observar una fina suspensión en el líquido amniótico, lo que no es un signo de una violación de las funciones vitales del feto. Las partículas pequeñas representan el epitelio descamado de la piel y elementos del lubricante fetal similar al queso: al final del quinto mes de embarazo (20 semanas), las glándulas sebáceas comienzan a secretar una sustancia grasa que se mezcla con las escamas de la epidermis y forma un lubricante parecido al queso que cubre la piel del feto con una fina capa. Este lubricante protege la piel del feto de los efectos dañinos del líquido amniótico. Sin embargo, la ecografía no evalúa completamente el estado y la composición del líquido amniótico, característico de la hipoxia.

Los cambios pronunciados en el volumen de líquido amniótico son de importancia práctica. Tanto el oligohidramnios como el polihidramnios graves son signos de problemas.

Amnioscopia (amnio en griego significa "membrana fetal" y skopeo significa "examen"): examen del polo inferior del saco amniótico mediante un dispositivo endoscópico insertado en el canal cervical. La amnioscopia se utiliza para evaluar el estado del feto en casos de sospecha de embarazo postérmino, hipoxia fetal crónica o aguda, incompatibilidad del grupo sanguíneo de la madre y el feto o antecedentes obstétricos complicados (aborto espontáneo, aborto espontáneo, gestosis grave, embarazo prematuro). nacimiento). El estado del feto se evalúa en función del color, la transparencia, la cantidad de líquido amniótico, la naturaleza de las escamas de vérnix, la presencia de meconio y algunos otros signos. La amnioscopia tiene una serie de contraindicaciones, como secreción sanguinolenta del tracto genital (sospecha de placenta previa, una afección en la que la placenta bloquea la salida del útero), colitis, cervicitis y otros procesos infecciosos del tracto genital, amenaza de aborto espontáneo. . Las complicaciones durante la amnioscopia (ruptura prematura del líquido amniótico y desarrollo del parto, sangrado, infección) son extremadamente raras.

El color del líquido amniótico, que también sirve como indicador del estado del feto en el útero, se evalúa, por regla general, en la primera etapa del parto, después de la ruptura del líquido amniótico. Durante un embarazo normal, las aguas son incoloras y casi transparentes. La coloración verde del líquido amniótico con meconio (las llamadas heces originales) es uno de los signos de deficiencia de oxígeno en el feto, es decir, su hipoxia.

Tratamiento de la hipoxia fetal.

Si se sospecha hipoxia fetal crónica (toxicosis del embarazo, enfermedades extragenitales de la mujer, etc.), la mujer embarazada es hospitalizada o enviada a un centro de diagnóstico para examinar el estado del feto y determinar la causa de la hipoxia. Las actividades destinadas a mejorar la circulación úteroplacentaria y normalizar los procesos metabólicos fetales se pueden realizar de forma ambulatoria.

En ausencia de contraindicaciones, a las mujeres embarazadas se les puede recetar gimnasia acuática en combinación con una serie de ejercicios de respiración. Durante los ejercicios de respiración, el tono del útero y de todo el cuerpo se relaja y se mejora el proceso de absorción de oxígeno por parte del feto. La incorporación de una serie de ejercicios de aquagymnasia ayuda a reducir aún más el tono del útero, mejorar los procesos metabólicos en el cuerpo de la madre y el feto y la absorción de oxígeno por parte del feto. Como resultado de todas las medidas, los signos de hipoxia fetal intrauterina disminuyen.

Para las mujeres embarazadas con hipoxia fetal intrauterina crónica, el descanso es importante. El reposo en cama ayuda a mejorar el suministro de sangre al útero. Es importante tratar la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de hipoxia. También se lleva a cabo una terapia dirigida a mejorar el suministro de oxígeno al feto y normalizar los procesos metabólicos. Esta terapia debe ser integral. Con la ayuda de medicamentos intentan lograr:

• vasodilatación de las partes útero y fetal-placentaria de la placenta (EUFISHIN, NO-SPA);
• relajación de los músculos uterinos (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• en la normalización de las propiedades reológicas de la sangre en el sistema “madre - placenta - feto” (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Además, se necesitan medicamentos que normalicen los procesos metabólicos (mezclas de aminoácidos, proteínas), ayuden a estabilizar las propiedades estructurales y funcionales de las membranas celulares (ESSENTIALE, CHOFITOL) y aumenten la resistencia del cerebro y los tejidos fetales a la hipoxia (aptihipoxantes, neuroprotectores).

Si la terapia compleja no produce ningún efecto o la condición del feto se deteriora durante un embarazo de más de 28 semanas, se resuelve el problema del parto de emergencia por cesárea.

Si el embarazo se desarrolló en condiciones de hipoxia intrauterina crónica del feto, el parto se lleva a cabo con monitorización cardíaca obligatoria del estado del feto, porque esto aumenta la posibilidad de diagnosticar hipoxia aguda y permite decidir racionalmente otras tácticas de gestión laboral.

Una condición fetal que ocurre debido a la falta de oxígeno suministrado a través de la placenta de la madre. Según las estadísticas, la hipoxia en los países de la CEI se produce en 10,5 casos de cada 100 nacimientos.

Como se sabe, en el útero el niño no puede obtener por sí solo oxígeno del aire. Como otros alimentos, recibe aire a través de la placenta. En el lugar del bebé (donde la placenta está unida al feto), los vasos del útero y la placenta están conectados. A través de ellos, los nutrientes fluyen desde la sangre de la madre directamente al cuerpo del feto. Si a la madre le falta algún elemento (en este caso oxígeno), el niño también sentirá su deficiencia.

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¿En el tuyo? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características, las llamadas síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico, para no sólo prevenir una terrible enfermedad, sino también mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.

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La hipoxia fetal es un síndrome multiorgánico asociado con la falta de oxígeno del feto durante el desarrollo intrauterino, caracterizado por un complejo de cambios patológicos en muchos órganos y sistemas.

La hipoxia fetal se registra en varias etapas del desarrollo intrauterino y se diagnostica cada décimo embarazo. El desarrollo del feto en su conjunto y el proceso de formación de órganos y sistemas individuales dependen del grado y la duración de la deficiencia de oxígeno. La hipoxia grave y prolongada puede provocar la muerte fetal intrauterina o la formación de diversas anomalías congénitas graves. El cerebro, el sistema nervioso central y las capacidades de adaptación del recién nacido se ven afectados principalmente, pero los cambios pueden afectar a cualquier otro órgano.

Hasta el momento del nacimiento, el feto no respira de forma independiente; los pulmones están llenos de líquido hasta el nacimiento. La única fuente de nutrición y respiración del feto es la placenta, a la que llegan los nutrientes y el oxígeno de la sangre de la madre. Si el transporte de oxígeno se interrumpe en cualquier etapa, se produce una falta de oxígeno del feto y se desarrolla hipoxia.

La hipoxia fetal es una condición peligrosa que requiere intervención médica inmediata y corrección del estado de salud de la mujer embarazada para prevenir el desarrollo de complicaciones y preservar la vida y la salud del feto.

Razones

El desarrollo de hipoxia es provocado por muchos factores, por lo que no siempre es posible indicar claramente la causa y excluirla de antemano. Existen factores y riesgos para el desarrollo de hipoxia, causas relativas que se identifican antes del inicio de una condición peligrosa. Precisamente a combatirlos va encaminada la labor preventiva del obstetra-ginecólogo y de la propia gestante.

La hipoxia fetal se desarrolla cuando ocurren una serie de factores relacionados con la salud de la madre, el feto o el daño a la placenta.

Las causas más comunes de hipoxia:

• anemia;
• hipertensión arterial;
• enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades del sistema cardiovascular;
• enfermedad renal, insuficiencia renal crónica;
• enfermedades respiratorias: bronquitis, tuberculosis, enfisema, oncología, etc.;
• asma bronquial;
• enfermedades del sistema inmunológico, inmunodeficiencia;
• diabetes mellitus;
• enfermedades endocrinas;
• embarazo múltiple;
• ITS;
• toxicosis;
• distrofia nutricional, agotamiento por falta de nutrición materna, etc.

El suministro insuficiente de oxígeno al feto es provocado por una intoxicación crónica, incluida la intoxicación industrial (por lo tanto, es extremadamente indeseable que las mujeres embarazadas trabajen en una producción con altas emisiones de sustancias nocivas a la atmósfera, en la producción de pinturas y barnices, en muchas empresas donde hay es el contacto con grandes cantidades de sustancias nocivas). Otras fuentes de intoxicación crónica del cuerpo de la madre y, como consecuencia, del feto son el abuso de alcohol, la nicotina y la drogadicción.

En cuanto a la salud del feto, las causas de la hipoxia pueden ser:

• anomalías congénitas determinadas genéticamente;
• enfermedad hemolítica;
• infección intrauterina;
• enredo del cordón umbilical;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• compresión de la cabeza;
• lesiones intrauterinas.

El conflicto de Rh con diferentes factores Rh en la madre y el feto generalmente ocurre en el segundo embarazo y en los siguientes, si la madre y el primogénito ya tenían diferentes factores Rh. Si los factores Rh de la madre y el primer hijo coinciden, entonces la probabilidad de que ocurra un conflicto Rh durante el segundo embarazo no es tan alta.

Después de las semanas 6 a 11 de embarazo, la hipoxia provoca alteraciones en la formación del cerebro y del sistema nervioso central, alteraciones en la estructura de los vasos sanguíneos y en la barrera hematoencefálica. Los problemas de maduración y formación pueden afectar los riñones, el esqueleto, el corazón, los pulmones, los intestinos y otros órganos.

La hipoxia no siempre conduce a problemas graves. La falta de oxígeno leve y a corto plazo se compensa con éxito en las semanas siguientes, pero si la hipoxia se vuelve crónica o prolongada, el riesgo de complicaciones aumenta muchas veces.

Clasificación

Según la duración de su curso y la tasa de desarrollo, la hipoxia generalmente se divide en aguda y crónica.

La hipoxia aguda se observa con mayor frecuencia durante el parto complicado y difícil y se asocia con parto prolongado o, por el contrario, rápido, prolapso o compresión del cordón umbilical, fijación prolongada y compresión de la cabeza. La hipoxia aguda se desarrolla con desprendimiento de placenta y rotura uterina.

La hipoxia crónica se asocia con una interrupción prolongada del suministro de oxígeno al feto. Cualquiera de estos factores provoca una violación del suministro de sangre al feto a través de la placenta o una falta de oxígeno en la sangre, una violación de la absorción de oxígeno por parte del feto. Todo esto conduce al desarrollo de hipoxia crónica y sus complicaciones.

puntuación de Apgar

En 1952, la médica estadounidense Virginia Apgar propuso una escala para evaluar el estado de un recién nacido en los primeros minutos después del nacimiento.

Las puntuaciones bajas de Apgar no siempre son causadas por hipoxia del feto o del recién nacido, pero muy a menudo el mal estado del recién nacido es causado por la falta de oxígeno.

Según la escala de Apgar se valoran cinco criterios objetivos de 1 a 3 puntos:

1. Coloración de la piel.
2. Frecuencia cardíaca.
3. Actividad refleja.
4. Tono muscular.
5. Aliento.

Una puntuación de 8 a 10 puntos se considera excelente; esta es la norma con la que no hay que preocuparse por la salud del bebé. Una puntuación de 4 a 7 puntos requiere atención por parte del obstetra. Se realiza una reevaluación cinco minutos después del nacimiento. Por lo general, aumenta a 8-10 puntos; de lo contrario, se requiere un examen cuidadoso del bebé por parte de un neonatólogo y se deciden medidas adicionales. Se trata de una hipoxia moderada, que requiere compensación, pero que normalmente no tiene consecuencias graves. 0-3 puntos: asfixia, hipoxia grave, que requiere medidas de emergencia, reanimación.

Síntomas

En las primeras semanas es muy difícil reconocer la hipoxia, prácticamente no se manifiesta en absoluto; La presencia de factores de riesgo obliga a la mujer y al obstetra-ginecólogo a controlar de cerca la salud de la futura madre y realizar una evaluación indirecta del estado del feto. Es necesario compensar una posible anemia, proporcionar una nutrición adecuada, descansar y permanecer al aire libre.

Después de la semana 20, el feto que ya está maduro comienza una actividad vital activa, cuya gravedad e intensidad pueden usarse para juzgar su condición. Si el feto de repente se vuelve menos activo, se mueve menos y “patea” menos, esto puede indicar el comienzo del desarrollo de falta de oxígeno, es necesario consultar inmediatamente a un médico para un diagnóstico completo;

Las etapas iniciales del desarrollo de la hipoxia se manifiestan por taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca. La progresión de la falta de oxígeno está indicada por bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) y disminución de la actividad, los ruidos cardíacos se amortiguan. Pueden aparecer impurezas de heces originales y meconio en el líquido amniótico. Esto indica hipoxia fetal grave y requiere que se tomen medidas de emergencia para salvar la vida del feto.

Diagnóstico

Ante los primeros signos de hipoxia, el médico realiza una auscultación de los ruidos cardíacos y la frecuencia cardíaca fetal. Si los síntomas de taquicardia o bradicardia son pronunciados, es necesario un examen más detallado.

La cardiotocografía y la fonocardiografía permiten determinar la frecuencia cardíaca fetal y su actividad. Utilizando la medición Doppler del flujo sanguíneo uteroplacentario, es posible evaluar el estado del suministro de sangre al feto debido a la velocidad y las características del flujo sanguíneo en el lecho vascular del cordón umbilical y la placenta. El examen de ultrasonido revela retraso en el desarrollo y crecimiento del feto, inhibición de la actividad motora. Los niveles altos o bajos de agua son evidencia indirecta y factores predisponentes en el desarrollo de la falta de oxígeno.

Gracias a la amnioscopia y la amniocentesis es posible evaluar el líquido amniótico, su color, transparencia, presencia de impurezas y realizar pruebas bioquímicas.

Tratamiento

Al diagnosticar hipoxia fetal, una mujer necesita hospitalización. El tratamiento hospitalario se realiza para combatir las patologías obstétrico-ginecológicas y somáticas de la gestante y corregir la circulación sanguínea fetoplacentaria. Se requiere reposo absoluto, nutrición adecuada y exclusión de irritantes externos.

Para corregir la hipertonicidad uterina, se prescriben papaverina, aminofilina, drotaverina y otros fármacos antiespasmódicos. Para reducir la coagulación intravascular: dipiridamol, pentoxifilina, etc.

Medicamentos que ayudan a normalizar la permeabilidad intracelular: vitaminas E, C, B6, glucosa, ácido glutámico, antioxidantes, neuroprotectores.

Como método adicional de tratamiento y con fines preventivos, se prescriben irradiación ultravioleta, ejercicios de respiración e inductotermia.

Después del nacimiento, todos los niños están sujetos a un seguimiento constante por parte de un neurólogo, un pediatra y, si está indicado, un ortopedista, un cardiólogo pediátrico, un ginecólogo pediátrico, un logopeda o un psiquiatra infantil.

La prevención correcta y oportuna de la hipoxia fetal consiste en la selección preliminar de la atención obstétrica y el manejo adecuado del parto, el seguimiento constante del estado de la mujer embarazada y la prevención de lesiones durante el parto e infecciones intrauterinas, pero antes que nada es necesario prestar la debida atención a la recogida de historial médico de la mujer y examinarla.