La toxicosis puede considerarse, con razón, la complicación más común del embarazo. La patología surge debido a una adaptación deficiente del cuerpo femenino a una nueva posición. Tanto la madre como el niño que se encuentra debajo de su corazón padecen esta enfermedad. A continuación hablaremos sobre las causas, los mecanismos de desarrollo y los métodos para tratar la toxicosis tardía durante el embarazo.

Aproximadamente entre el 25 y el 30% de las mujeres embarazadas padecen toxicosis. Nunca se debe subestimar la patología: la toxicosis no ha abandonado la lista de causas de muerte entre las mujeres embarazadas durante muchos años (ocupa el segundo lugar entre los factores que causan la muerte de las mujeres rusas que esperan un hijo). La toxicosis representa el mayor peligro para el sistema cardiovascular y el flujo sanguíneo. La complicación se desarrolla tanto al inicio del embarazo como en la segunda mitad. La mayoría de las veces, los médicos tienen que tratar con mujeres embarazadas cuya toxicosis comenzó en el tercer trimestre, después de 28 semanas de embarazo.

Causas de toxicosis tardía durante el embarazo.

Hoy en día existen alrededor de 30 teorías diferentes, cuyos autores han intentado explicar las causas y los métodos de desarrollo de la enfermedad, pero las causas fiables de la patología no han sido completamente aclaradas ni estudiadas.

Enumeremos los factores más evidentes que pueden provocar la aparición de toxicosis tardía en una mujer embarazada:

• baja capacidad de adaptación del cuerpo materno;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular;
• exceso de peso excesivo;
• exposición constante a un entorno estresante;
• disfunción renal;
• trastornos del hígado y del tracto biliar;
• enfermedades del sistema endocrino;
• la presencia del cuerpo materno en estado de intoxicación por el consumo de bebidas alcohólicas, drogas o tabaquismo;
• alergia;
• trastornos inmunológicos.

Toxicosis tardía durante el embarazo: quién está en riesgo

Mujeres embarazadas que:

• tener malos hábitos;
• quedó embarazada por primera vez;
• tener embarazos múltiples;
• sufre de fatiga crónica;
• están en un estado estresante;
• menores de 18 años o mayores de 35 años;
• sufrió toxicosis durante un embarazo anterior;
• a menudo dio a luz con intervalos cortos entre embarazos;
• a menudo tenía abortos;
• tener enfermedades infecciosas crónicas;
• socialmente desprotegidos (tienen problemas alimentarios y viven en malas condiciones);
• Tiene infantilismo genital (subdesarrollo de los órganos genitales).

Versiones populares sobre el desarrollo de toxicosis tardía durante el embarazo.

Los científicos identifican varias de las teorías más relevantes sobre la aparición de toxicosis tardía:

1. Según la teoría hormonal, la toxicosis tardía se desarrolla debido a una disfunción del sistema endocrino. La patología puede deberse a una disfunción de la corteza suprarrenal o a una síntesis insuficiente de los estrógenos producidos por los ovarios. Sin embargo, quienes se oponen a la teoría creen que los problemas hormonales surgen después del desarrollo de la toxicosis, es decir, son secundarios.
2. La teoría placentaria sugiere que la toxicosis tardía se desarrolla debido a problemas circulatorios en el útero embarazado, lo que conduce a una grave deficiencia de oxígeno. En este contexto, en el cuerpo de la mujer comienza la intoxicación, cuyos signos externos son náuseas, vómitos e intolerancia a los olores.
3. Según la teoría inmunogenética, la toxicosis tardía se produce debido a una respuesta inadecuada del sistema inmunológico materno a proteínas extrañas en el cuerpo del niño. En otras palabras, el cuerpo intenta rechazar al feto, como resultado de lo cual se produce la toxicosis.

Hoy en día, muchos científicos coinciden en que la toxicosis tardía durante el embarazo aparece debido a una combinación de las razones anteriores.

Consecuencias de la toxicosis al final del embarazo.

La toxicosis tardía causa graves complicaciones para la madre y el feto. Estas son las consecuencias que puede esperar una mujer embarazada que padece esta patología:

• trastornos de los riñones, pulmones, hígado, sistema nervioso y órganos visuales;
• espasmo de vasos cerebrales, alteración de la microcirculación en el cerebro;
• la formación de coágulos de sangre, que pueden provocar hemorragia cerebral, trombosis vascular y edema del cerebro o de los pulmones, insuficiencia cardíaca, hepática y renal;
• deshidratación del cuerpo de la futura madre debido a vómitos, que no se pueden detener;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• parto prematuro (en 19 - 20% de los casos);
• asfixia fetal.

Para un niño, la toxicosis tardía también es muy peligrosa, ya que provoca el desarrollo de las siguientes condiciones:

• muerte fetal por desprendimiento de placenta (en el 32% de los casos);
• falta de oxígeno, que conduce a un retraso en el crecimiento y desarrollo intrauterino;
• bajo peso corporal (en 30 a 35% de los niños);
• retraso mental y físico;
• dolor.

Signos de toxicosis tardía durante el embarazo.

La presencia de toxicosis tardía está indicada por 3 síntomas:

• hinchazón;
• hipertensión;
• la presencia de proteínas en la orina.

El edema se desarrolla antes que otros síntomas. Por cierto, pueden ser el único signo de patología. Según la gravedad del edema, los médicos determinan el grado de toxicosis tardía:

• I grado – hinchazón de las extremidades superiores e inferiores;
• II grado – hinchazón de las extremidades y la zona abdominal;
• III grado: hinchazón extensa que cubre el cuello y la cara.

Si la presión arterial de la futura madre aumenta en un 20% en comparación con la presión inicial antes del embarazo, entonces hay motivos para hablar sobre la presencia de toxicosis tardía. Lo mismo puede decirse de la presencia de compuestos proteicos en la orina: normalmente no hay proteínas en la orina.

Características de la condición de una mujer embarazada con toxicosis tardía.

No existe una respuesta exacta a la pregunta de en qué momento puede aparecer la toxicosis tardía durante el embarazo. Pero la mayoría de las veces la patología se hace sentir a partir de la semana 28 de la posición "interesante". El conjunto de síntomas característicos de la toxicosis tardía no se expresa en todas las mujeres. El signo más revelador de la enfermedad es la hinchazón, mientras que la hipertensión y la presencia de proteínas en la orina sólo pueden ser confirmadas por un médico. Por eso es tan importante que la futura madre se registre a tiempo y asista periódicamente a los exámenes programados. Hay 4 etapas en el desarrollo de la toxicosis tardía durante el embarazo:

Etapa inicial de toxicosis tardía. expresado por edema o hidropesía del embarazo. El desarrollo de hinchazón está indicado por una sensación de ligero entumecimiento en los dedos de una mujer en esa posición. Además, los anillos no caben en los dedos y enderezarlos resulta muy doloroso. Sin embargo, la hinchazón no siempre indica el desarrollo de toxicosis. Muy a menudo, este síntoma surge debido a la síntesis activa de progesterona o como resultado de la exacerbación de una forma crónica de la enfermedad (por ejemplo, venas varicosas). Sólo un especialista calificado puede determinar la naturaleza de la hinchazón en una futura madre. En algunos casos, los médicos se enfrentan a un edema oculto que debe ser confirmado.

Si la futura madre ha ganado mucho peso, pero no tiene hinchazón visible, se realiza una prueba de Maclure-Aldrich: se inyecta debajo de la piel de la mujer embarazada una solución de cloruro de sodio al 0,9% y se anota el tiempo. Si el "botón" después de la inyección no desaparece en 35 minutos, la mujer tiene una hinchazón oculta. La hinchazón visible se localiza primero en los pies y luego lentamente "se arrastra" hacia arriba, hasta las piernas, los muslos, el abdomen, la espalda, el cuello y la cara. En ningún caso la futura madre debe tomar diuréticos, confiando en el azar, ya que esto agravará aún más su condición.

La segunda etapa de la toxicosis tardía. llamada nefropatía. Esta enfermedad ocurre, por regla general, debido a la hidropesía. Su síntoma principal es la presión arterial alta. Es importante que la futura madre sepa que puede sufrir no solo un aumento de la presión arterial, sino también sus saltos bruscos, lo que provocará el desprendimiento de placenta y la muerte del niño.

En la tercera etapa de la toxicosis. , que se llama preeclampsia, aparecen proteínas en la orina. Esta afección está plagada de un trastorno del suministro de sangre al cerebro y, en consecuencia, de una serie de síntomas asociados, entre los que se incluyen los siguientes:

• dolor de cabeza;
• dolor sordo o sensación de pesadez en la parte posterior de la cabeza;
• “vuela” ante los ojos;
• náuseas y vómitos;
• alteraciones visuales;
• pérdidas de memoria;
• irritabilidad;
• problemas para conciliar el sueño;
• presión arterial alta (160/110 y superior);
• raramente – trastornos mentales.

eclampsia I– la última y más peligrosa etapa de la toxicosis tardía. En este contexto, la futura madre a menudo experimenta convulsiones, que pueden ser causadas por un sonido fuerte, una luz cegadora o una sensación de dolor. El ataque dura entre 1 y 2 minutos y termina con la pérdida del conocimiento. La eclampsia amenaza a una mujer embarazada con las siguientes complicaciones graves:

• desprendimiento de la placenta;
• nacimiento prematuro;
• falta de oxígeno intrauterino del bebé;
• muerte de un niño;
• ataque cardíaco, derrame cerebral;
• edema pulmonar;
• insuficiencia renal.

Más a menudo que otras, las mujeres que están embarazadas por primera vez experimentan eclampsia.

Toxicosis tardía durante el segundo embarazo.

Todos los signos de toxicosis tardía desaparecen unos días después del nacimiento del niño. En casos especialmente graves, algunos cambios patológicos en los órganos y sistemas de la mujer persisten e incluso progresan después del parto. En este sentido, aumenta el riesgo de toxicosis durante el embarazo del segundo hijo. Las madres que tuvieron que luchar contra la toxicosis tardía durante su primer embarazo definitivamente corren el riesgo de desarrollar toxicosis si deciden tener otro hijo. Por cierto, este riesgo aumenta significativamente si el intervalo de tiempo entre el primer y el segundo embarazo es corto. Estas mujeres embarazadas deben tomarse muy en serio este problema y registrarse desde las primeras semanas de embarazo. Afortunadamente, a menudo hay casos en los que, durante el segundo embarazo, la toxicosis tardía no se manifestó en absoluto o fue leve.

Detalles específicos del tratamiento del embarazo complicado por toxicosis tardía.

Si la toxicosis tardía está presente durante el embarazo hasta la semana 36, ​​el hecho de que la mujer lleve a su bebé a término depende únicamente de las tácticas y la efectividad del tratamiento. En este caso, la futura madre es examinada cuidadosamente y luego se deja bajo la supervisión de un médico durante 1 a 2 días. Si el estado de la madre continúa deteriorándose, entonces el parto está indicado para ella en cualquier caso, independientemente de la edad gestacional. Sin embargo, si la dinámica es positiva, la futura madre es monitoreada en un hospital. Estos son los factores a los que los médicos prestan atención primero:

• cumplimiento del reposo en cama;
• control de la presión arterial hasta 6 veces al día;
• controlar el peso corporal una vez cada 3 a 4 días;
• régimen de bebida;
• el volumen de líquido excretado del cuerpo en forma de orina;
• la presencia de proteínas en la orina;
• análisis generales de sangre y orina cada 4 a 5 días;
• condición del bebé en el útero.

Con una combinación exitosa de circunstancias y un tratamiento seleccionado adecuadamente, el embarazo debido a una toxicosis tardía puede extenderse hasta el período en que el feto pueda considerarse viable de manera segura. El método de entrega en este caso es preferentemente natural. Sin embargo, los médicos optan por una cesárea si existe riesgo de desarrollar eclampsia durante el parto.

Métodos para combatir la toxicosis tardía durante el embarazo.

Para aliviar la condición de una mujer embarazada con toxicosis tardía y prevenir el desarrollo de complicaciones, se deben tomar las siguientes medidas:

1. Mantener reposo en cama o semicama.
2. Descanso y sueño completos.
3. Elimina ruidos fuertes y situaciones estresantes.
4. Conversaciones psicoterapéuticas periódicas con un psicólogo. Si es necesario, tome sedantes aprobados para mujeres embarazadas.
5. Dieta equilibrada y menú variado. El predominio de alimentos ricos en proteínas y limitados en carbohidratos.
6. Consumo habitual de frutas, verduras, zumos naturales y bebidas de frutas. A la futura madre no se le puede limitar el consumo de líquidos incluso con una hinchazón severa.

Para estabilizar la condición de una mujer embarazada que sufre de toxicosis tardía, también recurren a un tratamiento farmacológico que ayuda a prevenir la hipoxia fetal. Los diuréticos rara vez se utilizan, ya que su ingesta provoca una disminución del flujo sanguíneo, lo que a su vez provoca graves alteraciones en la circulación placentaria. Los diuréticos están indicados para la futura madre solo si padece enfermedades como edema pulmonar e insuficiencia cardíaca. A las mujeres embarazadas con toxicosis tardía se les recetan vitaminas B, C y E, así como medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo en el útero y la placenta y reducen la permeabilidad de las paredes vasculares.

Prevención de la toxicosis tardía durante el embarazo.

Para protegerse de la aparición de síntomas de toxicosis tardía durante el embarazo, una mujer debe tomar las medidas necesarias en la etapa de planificación de un hijo. Para ello, se someten a un examen completo y consultan con especialistas en diversos campos para identificar patologías (si las hubiera) que en el futuro puedan provocar el desarrollo de esta enfermedad durante el embarazo. También es necesario familiarizarse con el conjunto general de recomendaciones sobre el estilo de vida correcto de una mujer embarazada y seguir estos consejos:

1. Deshazte de la adicción a la nicotina antes de la concepción.
2. Evite beber alcohol antes del embarazo.
3. Duerma unas 9 horas por noche y asegúrese de tomar descansos durante el día.
4. Reducir el grado de actividad física o abandonarla por completo.
5. Crea un clima psicoemocional favorable en tu familia.
6. Aprenda los conceptos básicos de los ejercicios de respiración durante el embarazo. La información necesaria se puede obtener de su médico tratante.
7. Realice un curso de masaje para la zona del cuello y la cabeza.
8. Natación o yoga (con autorización de su médico).
9. Esté al aire libre todos los días.
10. Coma con frecuencia en porciones pequeñas.
11. Despierta despacio y come el primer alimento del día (una rodaja de limón, una galleta) antes de levantarte de la cama.
12. Trabaje con un nutricionista para crear un programa de nutrición individual que satisfaga plenamente a una mujer en una situación complicada por una toxicosis tardía.
13. Consuma siempre alimentos a temperatura ambiente.
14. Controle su peso corporal durante el embarazo.

La toxicosis tardía puede complicar el embarazo de cualquier mujer. Sin embargo, la planificación responsable del embarazo, el registro oportuno del embarazo y la cooperación con un médico mediante exámenes regulares ayudarán a reducir significativamente el riesgo de desarrollar esta peligrosa patología.

Causas y tratamiento de la toxicosis tardía durante el embarazo. Video

Los niños son nuestro todo. Por lo tanto, cuando a una mujer se le diagnostica “toxicosis al final del embarazo o toxicosis tardía”, esto significa que la mujer necesita atención médica urgente por parte de especialistas para salvar la vida del niño y la suya propia.

Toxicosis tardía durante el embarazo.

La toxicosis tardía durante el embarazo, o gestosis, es complicación severa , lo que puede tener consecuencias nefastas. Este término se refiere a un trastorno de todas las funciones vitales del cuerpo femenino, que se produce como consecuencia del desarrollo del embarazo y puede tener consecuencias fatales para la madre y el feto. La toxicosis tardía en mujeres embarazadas se desarrolla durante períodos prolongados, a partir de la segunda mitad del embarazo, con mayor frecuencia entre las semanas 36 y 40.

Toxicosis tardía: causas.

Las causas de la toxicosis en las últimas etapas aún no se han establecido con precisión, sin embargo, entre los posibles factores que influyen en el desarrollo de esta enfermedad, los expertos identifican los siguientes:

• predisposición hereditaria;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino;
• como consecuencia de una reacción inmune incorrecta del cuerpo femenino al feto (rechazo del cuerpo);
• presencia de abortos;
• intervalo insuficiente entre embarazos, cuando el cuerpo femenino no tiene tiempo de recuperarse completamente después del último parto (aproximadamente 2 años);
• la influencia del factor edad (el grupo de riesgo incluye mujeres menores de 18 años y mayores de 35 años);
• enfermedades crónicas de los órganos internos, diabetes mellitus, hipertensión;
• tensión nerviosa, estrés, ansiedad;
• la falta de sueño.

Grados de toxicosis en etapas posteriores.

Los síntomas de la toxicosis tardía dependen de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Dependiendo de la gravedad, la medicina moderna distingue varios grados de toxicosis en las etapas posteriores:

1. Hidropesía (edema)

El líquido se acumula en las cavidades corporales de una mujer embarazada. La hidropesía es la etapa inicial de la toxicosis tardía, que se manifiesta por un aumento excesivo del peso corporal de la mujer (hasta 400 gramos por semana). Como regla general, en esta etapa no es necesario recurrir a ningún tratamiento farmacológico. Es necesario limitar la cantidad de líquido y sal consumidos. Si la hinchazón es evidente, la mujer debe ser hospitalizada y prescribirle diuréticos.

2. Nefropatía

Puede desarrollarse tanto en el contexto de la hidropesía como debido a una serie de enfermedades crónicas. Caracterizado por:

• presencia de proteínas en la orina de una mujer;
• aumento de la presión arterial;
• hinchazón.

Afecta los riñones y el sistema cardiovascular del cuerpo. Si se detecta nefropatía, la mujer es hospitalizada y se le recetan medicamentos.

3. Preeclampsia

La tercera etapa de la gestosis, en la que se observa lo siguiente:

• aumento de la presión arterial;
• la aparición de edema y proteínas en la orina;
• alteración del corazón, hígado, pulmones, riñones;
• dolores de cabeza y visión borrosa.

En este caso, la hospitalización es obligatoria. Lo más importante que se debe hacer en esta etapa es evitar que la toxicosis pase a la etapa final.

4. Eclampsia

La etapa más grave y peligrosa de la toxicosis tardía. Caracterizado por convulsiones y pérdida del conocimiento. Las consecuencias de la eclampsia son tristes:

• trastornos graves del cerebro;
• edema pulmonar;
• insuficiencia cardiaca;
• hemorragia cerebral;
• muerte de una mujer y muerte de un feto.

Es necesario tomar medidas oportunas para prevenir la transición de la toxicosis a grados graves. Para hacer esto, debe visitar sistemáticamente a su médico y escuchar sus consejos e instrucciones.

Recuerde que su negligencia puede provocar un resultado desastroso. ¡Cuida tu salud y escucha tu corazón!

La toxicosis tardía o gestosis es una enfermedad grave que ocurre al final del embarazo. Con esta enfermedad, se producen graves alteraciones en el funcionamiento de los principales sistemas y órganos.

Gestosis: ¿qué es?

La enfermedad en cuestión se presenta principalmente en las últimas etapas.

La preeclampsia es una complicación del embarazo que causa alteración de los órganos vitales y del flujo sanguíneo. Se caracteriza por disfunciones en el funcionamiento del cerebro, vasos sanguíneos, riñones y otros órganos de la mujer.

En más del 90% de las situaciones, la toxicosis se desarrolla hacia el final del período, después de la semana 34. Las niñas con su primer embarazo son las más susceptibles a la enfermedad. La aparición de la enfermedad en una fecha posterior es una señal alarmante. En general, cuanto más tarde se produzca la enfermedad, mejor será el pronóstico.

Tipos de gestosis:

Vodyanka. El síntoma principal es la retención de líquidos en el cuerpo, que se manifiesta en forma de edema y aumento de peso. Debe preocuparse especialmente por la hinchazón de los tobillos y la falta de orina.

Nefropatía. En este tipo de gestosis también se observa hinchazón, aumento de la presión y presencia de proteínas en la orina. El peligro de esta enfermedad es que puede pasar a la siguiente etapa, un ataque convulsivo, provocando alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos e incluso la muerte del niño.

Preeclampsia. Este término hace referencia a un tipo de gestosis en el que se produce un trastorno del sistema nervioso central. Síntomas característicos: pesadez en la nuca, dolor en la cabeza, estómago, debajo de las costillas, náuseas, vómitos. En casos avanzados, es posible que se produzcan deterioro de la memoria, visión debilitada, “chispas” o visión borrosa debido a problemas circulatorios y daños en la retina.

Eclampsia- Este es el tipo de gestosis más terrible. Sus síntomas son una mezcla de nefropatía y preeclampsia; son posibles convulsiones con sonidos agudos, estrés o luz brillante.

Síntomas de gestosis

Generalmente:

• la presión aumenta,
• la proteína se detecta en un análisis de orina,
• aparecen alteraciones visuales,
• náuseas, vómitos, dolor de cabeza.

La toxicosis puede manifestarse de diferentes formas.

• Los primeros signos de la enfermedad se detectan con mayor frecuencia alrededor de la semana 29.

En primer lugar, se produce hinchazón en la cara y las extremidades. "hidropesía del embarazo". Esta manifestación es la menos grave de todos los síntomas existentes. Los pacientes a menudo ni siquiera notan una leve hinchazón. Para determinar la presencia de hinchazón, la niña debe controlar periódicamente su peso corporal.

En condiciones normales, el peso corporal después de la semana 28 aumenta entre 300 y 500 gramos en 7 días. Si una niña gana más de medio kilogramo en 7 días, esto ocurre con mayor frecuencia debido a una eliminación insuficientemente efectiva de líquido de su cuerpo.

• Un signo más grave de toxicosis tardía en mujeres embarazadas es nefropatía.

Con este trastorno, se produce una insuficiencia renal, en cuyo contexto se forma edema, se detectan proteínas en el análisis de orina y aumenta la presión arterial. Es muy importante controlar la concentración de proteínas en la orina; a medida que aumenta, disminuyen las posibilidades de un embarazo exitoso y un parto natural.

El síntoma principal de la nefropatía es una disminución del volumen de orina. Este síntoma es extremadamente alarmante. Es a esto a lo que el paciente debe prestar atención en primer lugar. Por lo general, la situación se desarrolla así:

Se produce hinchazón;

La presión arterial aumenta;

El volumen de orina excretado disminuye.

• Los síntomas graves también incluyen preeclampsia y eclampsia.

Además, las desviaciones enumeradas son las etapas finales de la enfermedad. Si se detectan, es sumamente importante consultar a un médico a tiempo y tomar las medidas necesarias, porque Estas condiciones amenazan directamente la vida del niño y de la propia mujer.

La preeclampsia se caracteriza por alteraciones de la microcirculación en el sistema nervioso. Los principales signos de tal desviación son las manifestaciones estándar: detección de proteínas en la orina, hinchazón y aumento de la presión. Se suman problemas de visión, náuseas, fuertes dolores de cabeza, “velos” o “moscas volantes” ante los ojos.

En ausencia de ayuda oportuna, la preeclampsia se convierte en una condición más peligrosa: la eclampsia. Una mujer experimenta convulsiones repentinas, a menudo acompañadas de pérdida del conocimiento. La eclampsia es muy peligrosa, a veces incluso provoca la muerte del paciente.

Por tanto, la toxicosis es una enfermedad extremadamente peligrosa.

Incluso con síntomas leves como dolor de cabeza y presión arterial, debe acudir inmediatamente al hospital.

e informe detalladamente al especialista sobre todos los puntos preocupantes, porque cuanto antes se tomen las medidas necesarias, mayor será la probabilidad de mantener el embarazo y el nacimiento de un bebé de pleno derecho.

¿Por qué es peligrosa la gestosis?

La enfermedad afecta negativamente la condición de la mujer y del feto. Pueden producirse fallos en el funcionamiento de órganos y sistemas. Se producen espasmos vasculares, se altera la microcirculación, aparecen microtrombos que pueden provocar hemorragia cerebral, trombosis vascular, edema cerebral y pulmonar, aparecen problemas con los riñones, el corazón y el hígado y el paciente puede caer en coma.

Debido a los constantes vómitos, el cuerpo de la mujer se deshidrata. Puede ocurrir desprendimiento de placenta, es posible asfixia y parto prematuro.

Cuando se diagnostica un grado grave de la enfermedad, el parto prematuro ocurre en aproximadamente el 20% de las situaciones. Si la enfermedad progresa hasta convertirse en eclampsia, casi uno de cada tres bebés nace prematuramente.

Independientemente de la forma de la enfermedad, causa muchos problemas al feto. En caso de desprendimiento de placenta, el feto puede incluso morir; esto sucede en casi una de cada tres situaciones.

Debido a una toxicosis lenta, se produce una deficiencia de oxígeno, lo que retrasa el desarrollo del bebé. Más de un tercio de los niños nacidos de pacientes con toxicosis tienen bajo peso.

Debido a la deficiencia de oxígeno, el desarrollo del bebé se retrasa a nivel mental y psicológico. Estos niños se enferman con más frecuencia.

Si la enfermedad progresa hasta convertirse en eclampsia, la forma más grave, recurren a la interrupción del embarazo o al parto de emergencia. Sin embargo, el parto inducido no siempre es seguro para el feto prematuro.

En raras ocasiones, pero a veces se produce una complicación muy grave, conocida como distrofia hepática aguda. Una mujer puede morir por su culpa.

La toxicosis también puede provocar un sangrado abundante después del parto.

¿Por qué aparece la toxicosis tardía?

No se han determinado las causas exactas de la patología en cuestión. Entre los puntos predisponentes se pueden destacar:

• adaptación insuficiente del cuerpo de la mujer;
• alteraciones del sistema endocrino, así como cardiovascular sistemas;
• vasoespasmo, trastornos circulatorios;
• desequilibrio hormonal, incompatibilidad entre el feto y la madre;
• enfermedades del hígado, riñones, conductos biliares;
• estrés constante;
• peso excesivo;
• intoxicación por nicotina, alcohol y drogas;
• manifestaciones de naturaleza alérgica e inmunológica.
• factor de herencia. Un factor no probado, pero la práctica demuestra que estos casos también existen.

Existen muchas teorías sobre la aparición de la toxicosis, entre las que las más relevantes son las siguientes:

1. corticovisceral . De acuerdo con sus disposiciones, la gestosis ocurre en el contexto de trastornos del cerebro y del sistema nervioso. El cuerpo de una mujer está tratando de adaptarse al embarazo. Como resultado de lo anterior y de fallas adicionales que lo acompañan, el sistema circulatorio deja de funcionar correctamente y la enfermedad en cuestión comienza a desarrollarse.

2. hormonal, ella es endocrina. Según esta teoría, la toxicosis aparece debido a varios tipos de alteraciones endocrinas. Además, muchos investigadores están seguros de que tales fallos se producen en el contexto de la toxicosis.

3. placentaria. Los partidarios de esta teoría ven las alteraciones en el funcionamiento de la placenta y el útero como las causas fundamentales de la enfermedad.

4. inmunogenético. Se considera lo más cercano a la verdad. De acuerdo con sus disposiciones, la aparición de la enfermedad en cuestión se debe a una respuesta incorrecta del sistema inmunológico a las proteínas fetales. El cuerpo femenino los considera cuerpos extraños y trata de destruirlos.

5. Genético. Los estudios confirman que los pacientes cuyos familiares directos sufrieron toxicosis tardía tienen entre 7 y 8 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad.

Factores de riesgo para el desarrollo de toxicosis tardía.

Entre los factores de riesgo que pueden provocar la aparición de la enfermedad se encuentran:

• estrés constante y exceso de trabajo;
• embarazo con menos de 18 años y más de 35 años;
• abortos frecuentes;
• intoxicación;
• enfermedades infecciosas;
• malas condiciones ambientales alrededor;
• nutrición de mala calidad;
• malos hábitos.

Diagnóstico de toxicosis.

Es necesario visitar periódicamente una clínica prenatal.

Para confirmar o refutar la presencia de una enfermedad, no basta con acudir al médico y contarle las circunstancias preocupantes. En primer lugar, debe someterse a un examen regular por parte de un ginecólogo.

En cada visita, a la mujer se le debe medir el peso corporal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Durante el embarazo, incluso un aumento relativamente pequeño de la presión puede ser un signo de la enfermedad en cuestión.

El médico evalúa la dinámica del aumento de peso de la paciente, controla la presencia de edema y pregunta sobre los cambios en el volumen de orina excretada.

Si existe sospecha de gestosis, se deriva a la gestante para estudios y pruebas más detalladas. Lista estándar:

• Análisis de orina;
• análisis de sangre para bioquímica;
• ecografía;
• función renal, condición del fondo de ojo;
• dinámica del cambio de peso;
• cardiotocografía y Doppler.

También se suelen prescribir las siguientes actividades:

• Prueba de orina para determinar el contenido de proteínas. Además, se realizan análisis según Zimnitsky y Nechiporenko;
• mediciones periódicas de frecuencia cardíaca y presión arterial;
• hemostasiograma.

Métodos de tratamiento para la gestosis.

El procedimiento de tratamiento se establece sólo después de que el paciente haya completado los exámenes requeridos y haya pasado las pruebas necesarias. Recuerde: solo un especialista calificado puede prescribir un curso de terapia.

La automedicación en tales casos es inaceptable, porque... Al hacer esto, sólo corre el riesgo de hacerse daño a usted y a su hijo.

El tratamiento de las manifestaciones leves de toxicosis suele realizarse de forma ambulatoria. En caso de nefropatía y problemas más graves, la mujer embarazada es hospitalizada y sometida a supervisión constante en el departamento de obstetricia.

Si la hinchazón es insignificante y los resultados de la prueba son normales, no se utilizan medidas terapéuticas excepto recomendaciones para ajustar la dieta y el estilo de vida.

Para hinchazón severa y nefropatía leve, el médico puede recetar:

• sedantes (generalmente suaves, como valeriana, agripalma, etc.);
• antioxidantes;
• desagregantes que ayudan a normalizar los parámetros reológicos de la sangre;
• diuréticos (generalmente a base de plantas naturales).

Si hay dolores de cabeza y aumento de la presión arterial, se prescriben medicamentos antihipertensivos antiespasmódicos.

Tratamiento de formas graves.

Las complicaciones graves se tratan de forma intensiva, con la intervención de un reanimador. Para normalizar los procesos metabólicos y electrolíticos, se utilizan técnicas de terapia de infusión, durante las cuales el paciente recibe reopoliglucina y plasma fresco congelado.

Los anticoagulantes se utilizan para tratar formas graves de la enfermedad. Si es necesario normalizar rápidamente los procesos metabólicos agua-sal, las infusiones de hierbas se reemplazan por diuréticos.

Independientemente de la forma de toxicosis, para prevenir el desarrollo de hipoxia y parto prematuro, el médico prescribe simpaticomiméticos selectivos.

A menudo hay que tomar una decisión sobre el método de parto más seguro y óptimo. Entonces, si la paciente se encuentra en un estado relativamente normal y no existe ninguna amenaza para el niño, a juzgar por la CTG y la ecografía, el parto se realiza sin cesárea.

Si la terapia no da el resultado deseado, en presencia de hipoxia crónica y otras complicaciones graves, se recurre a la cesárea.

Los métodos de tratamiento se utilizan no sólo antes del parto, sino también después del embarazo, hasta que la condición corporal de la paciente se normalice por completo.

La niña debe hacer todo lo posible para prevenir el desarrollo de toxicosis.

• En primer lugar, ella necesita cumplir con el óptimo. patrones de sueño y descanso, permanecer en reposo, evitar el estrés y otras situaciones que puedan afectar negativamente el estado del bebé.
• En segundo lugar , no puedes estar nervioso. Debería pasar más tiempo al aire libre y caminar. Es importante prevenir la hipotermia del cuerpo y tratar con prontitud cualquier trastorno de las heces.

La herramienta preventiva más importante contra la gestosis es Nutrición adecuada, equilibrada, regular y nutritiva.. La dieta debe incluir la cantidad necesaria de proteínas. Se obtiene mejor a partir de productos lácteos frescos, carne y huevos. Puedes comer pescado hervido. Lea más sobre una nutrición adecuada durante el embarazo.

Incluso si aparece edema, no debes limitar la ingesta de líquidos, porque... cuando es deficiente, la sangre se espesa, lo que promete muchos problemas para la paciente y su bebé. La ingesta de líquidos recomendada es de 2 litros al día.

Durante el embarazo, no conviene confiar en dietas sin sal, pero una cantidad excesiva de alimentos salados también es inaceptable. La norma de consumo de sal es de 6 a 8 g por día.

Puede tomar diuréticos únicamente según lo prescrito por un médico.

Puede tomar cualquier tipo de diurético para eliminar el edema solo según lo prescrito por un médico.

Con el uso incontrolado de dichos medicamentos, se eliminarán microelementos importantes del cuerpo. Los diuréticos también ayudan a espesar la sangre. Incluso la hierba relativamente segura de las orejas de oso está contraindicada en presencia de toxicosis.

La toxicosis tardía es una enfermedad extremadamente peligrosa y bastante insidiosa, por lo que

automedicarse y tomar cualquier medida sin consultarlo primero con su médico prohibido.

Recuerde: la responsabilidad con la que aborda el cumplimiento de las prescripciones médicas, el régimen de descanso y la dieta determina directamente su salud y la vida del feto.

Si nota los primeros signos de enfermedad, consulte a un médico. Si no se atiende, la toxicosis no sólo puede tener un efecto negativo en el bienestar, sino que incluso puede provocar la muerte. ¡Salud para ti y tu bebé!

Las palabras "embarazo" y "toxicosis" están indisolublemente ligadas en la mente de la mayoría de las personas. Y con la misma fuerza, la toxicosis en sí se asocia con mareos e incluso durante todo el día. Es por este estereotipo que las mujeres se sorprenden tanto cuando les hablan de la toxicosis tardía del embarazo. Por supuesto, porque la mujer, en la mayoría de los casos, no siente náuseas durante este período. Sin embargo, la gestosis, como se llama a esta enfermedad desde 1996, tiene una naturaleza y síntomas ligeramente diferentes a los de la toxicosis temprana.

Desafortunadamente, la toxicosis en la segunda mitad del embarazo a menudo pasa completamente desapercibida para la mujer y puede tener consecuencias catastróficas y convertirse en una forma muy grave. Hay 4 formas de gestosis:

Edema. Pueden ser obvios u ocultos. La hinchazón oculta de los órganos internos se llama oculta; solo se pueden identificar en una cita con el médico. La causa del edema es la retención de líquidos en el cuerpo. Posteriormente, las extremidades comienzan a hincharse. Sin embargo, la hinchazón no necesariamente indica gestosis; es necesaria la consulta con un ginecólogo.

La siguiente etapa se llama nefropatía. En esta etapa comienza esto se expresa en tres síntomas: hinchazón, aumento de la presión arterial y aparición de proteínas en la orina. La nefropatía puede ser leve, moderada o grave.

La siguiente etapa, la preeclampsia, se desarrolla sólo en el 5%. Esta etapa se caracteriza, además de los síntomas ya indicados, por trastornos del sistema nervioso, que se manifiestan en dolor en la nuca, náuseas, mareos y, a veces, incluso cambios psicológicos. y comportamiento inadecuado.

La etapa más grave se llama eclampsia. En esta etapa, la toxicosis tardía tiene manifestaciones muy desagradables, las más características son los calambres en los músculos esqueléticos de todo el cuerpo. Un ataque de este tipo puede provocar un derrame cerebral. Además, existe la posibilidad de que se produzca un desprendimiento de placenta, que puede provocar la muerte del feto.

Aún no se han identificado las causas del desarrollo de la toxicosis tardía; existen muchas teorías. Sin embargo, la mayoría de los científicos creen que es imposible identificar una sola razón para el desarrollo de la gestosis. Pero los procesos que ocurren en el cuerpo de las mujeres embarazadas durante la gestosis están bien estudiados. En primer lugar, la gestosis es un espasmo de los vasos sanguíneos, que conduce a una disminución del volumen sanguíneo y su dilución. Todo esto afecta negativamente el suministro de sangre a órganos y tejidos. Se produce degeneración del tejido, que a veces conduce a la muerte del tejido. La falta de oxígeno afecta especialmente al cerebro, el hígado y el sistema circulatorio. Además, la gestosis puede provocar hipoxia fetal.

Paralelamente a estos procesos, aumenta la permeabilidad de los tejidos, como resultado de lo cual comienza la acumulación de líquido en el cuerpo. Esto es lo que provoca el edema característico de la toxicosis tardía. Y la razón es el vasoespasmo.

Como se desprende de todo lo anterior, la toxicosis tardía es una enfermedad grave que requiere un tratamiento oportuno. Sin embargo, es bastante difícil diagnosticar la gestosis a tiempo. En primer lugar, toda mujer debe saber si pertenece a los grupos de riesgo. Desafortunadamente, la toxicosis tardía puede desarrollarse en una mujer completamente sana, sin embargo, en mujeres que padecen ciertas enfermedades, el riesgo de desarrollar gestosis es mucho mayor.

Estas enfermedades incluyen hipertensión, enfermedades crónicas del estómago, riñones, vías biliares, enfermedades de la tiroides y obesidad. Las mujeres que padecen estas enfermedades deben cuidar de sí mismas y de su bebé antes de la concepción. Es necesario someterse a un tratamiento y, durante el embarazo, controlar con mucha atención su condición, específicamente los cambios en el peso y la presión arterial.

Además, debe registrarse a tiempo en la clínica prenatal y visitar a su médico con regularidad. En la primera mitad del embarazo al menos una vez cada dos semanas y en el último trimestre incluso cada semana. Durante un embarazo normal, el aumento de peso semanal debería ser de unos 500 g.

Si se sospecha toxicosis tardía del embarazo, se le pedirá a la mujer que se someta a una serie de pruebas y, posiblemente, a una hospitalización. No debes negarte, ya que la gestosis a veces se desarrolla muy rápidamente y las consecuencias pueden ser irreversibles.

Pero ahora la mujer ha sido confirmada. El tratamiento en este caso es simplemente necesario. Desafortunadamente, no es posible curar completamente la gestosis, pero es muy posible controlar la condición de una mujer con este diagnóstico. Para hacer esto, debe seguir una dieta y beber líquidos, y posiblemente tomar sedantes. Además, con la ayuda de medicamentos, se normaliza el funcionamiento de los órganos internos.

Por lo general, intentan no realizar estimulación durante la gestosis. La mujer es observada hasta que comienza el parto espontáneo. Sin embargo, si existe una amenaza para la vida y la salud de la mujer en trabajo de parto o del niño, puede ser necesario inducir el parto mediante estimulación.

La gestosis o toxicosis tardía durante el embarazo es una condición patológica que se acompaña de trastornos de varios sistemas del cuerpo. Es peligroso por sus consecuencias; en casos graves, existe riesgo de muerte y se requiere un parto de emergencia.

La toxicosis tardía se desarrolla en aproximadamente 10 a 15 mujeres de cada 100. Ante los primeros signos de complicaciones, la paciente es hospitalizada en el departamento de patología del embarazo.

La dificultad es que no siempre es posible identificar la gestosis al inicio de su desarrollo, los síntomas pueden ser vagos;

¿Por qué es peligrosa la toxicosis tardía?

El peligro de la toxicosis tardía radica en su desarrollo gradual y oculto: la hinchazón interna, las proteínas en la orina y el aumento de la presión arterial a menudo no causan ninguna molestia a la mujer embarazada y pasan desapercibidos.

Un médico puede identificar esta afección, por eso las visitas periódicas son tan importantes. La preeclampsia altera los procesos metabólicos y afecta el estado de la placenta: el niño desarrolla una deficiencia de oxígeno y nutrición.

Con la toxicosis tardía, se producen alteraciones en el metabolismo de la sal, el sodio y el agua se acumulan en el cuerpo y las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven más permeables. Esto provoca que los tejidos y órganos se llenen de líquido y se hinche internamente.

La circulación sanguínea se altera, los tejidos reciben oxígeno y nutrientes insuficientes. Se ven afectados el cerebro, el hígado, los riñones, el útero y la placenta. La sobrehidratación provoca cambios distróficos, hemorragias y disfunción de órganos.

Causas de la toxicosis tardía.

Los estudios clínicos destinados a estudiar las causas de la gestosis no han revelado qué juega un papel principal en su desarrollo.

Hoy en día existen varios supuestos:

1. Los defensores de la teoría corticovisceral creen que la toxicosis durante la última etapa del embarazo es un tipo de neurosis, expresada en una alteración de las conexiones fisiológicas cortical-subcorticales. Como resultado, el funcionamiento del sistema vascular cambia y el suministro de sangre se deteriora.
2. La teoría endocrina afirma que los cambios en la actividad de las glándulas provocan una alteración de la regulación del sistema cardiovascular, un deterioro de la circulación sanguínea y del metabolismo en los órganos. Esto sucede porque las hormonas afectan el tono vascular, la coagulación y la fluidez de la sangre.
3. Los partidarios de la teoría inmunológica dicen que con la gestosis se produce una reacción inadecuada del cuerpo de la madre a los antígenos del niño. Esto conduce a cambios en el tono y la permeabilidad de los vasos sanguíneos y luego a trastornos en órganos y tejidos.
4. La teoría genética se basa en el supuesto de que la incidencia de toxicosis tardía es mayor en mujeres embarazadas cuyas madres también padecieron esta complicación. Quizás existan “genes de preeclampsia”.
5. La teoría placentaria afirma que la principal causa de la gestosis es la ausencia de cambios en la red vascular del útero que nutre la placenta, característica de un embarazo normal. Por tanto, se forman sustancias que alteran el funcionamiento del sistema cardiovascular de la madre.

La mayoría de los investigadores coinciden en que es imposible identificar una causa de toxicosis tardía. La disfunción de los órganos internos se produce debido a la combinación de varios factores.\

Signos de patología

Los síntomas de la toxicosis al final del embarazo dependen de la forma de la patología. Según este criterio se distinguen manifestaciones típicas y atípicas. El primer grupo incluye:

1. Hidropesía. Su único síntoma es la hinchazón que aparece en brazos, piernas, abdomen y cara. Esta forma es la primera etapa de la toxicosis tardía del embarazo. El bienestar de la mujer no se deteriora, solo con una hinchazón severa aparece una sensación de pesadez, fatiga y sed excesiva. No hay cambios en la presión arterial; es normal o ligeramente por debajo de ella. Casi una cuarta parte de las mujeres embarazadas con hidropesía desarrollan posteriormente nefropatía. Leer más sobre la hidropesía en el embarazo→
2. Nefropatía. Esta forma se manifiesta por una combinación de edema, hipertensión y proteinuria (la aparición de proteínas en la orina). El síntoma principal es la hipertensión arterial, que en algunos casos alcanza los 200/150 mmHg. Arte. y más. Los ginecólogos determinan el grado de nefropatía mediante una escala especial de Savelyeva; ella evalúa una combinación de varios indicadores durante un examen.
3. Preeclampsia. Incluye síntomas de nefropatía, así como otras manifestaciones: dolor de cabeza, mareos, sensación de pesadez en las partes occipital y frontal, insomnio, apatía, letargo, discapacidad visual en forma de "mosquitos", "velos" o ceguera, tinnitus. Aparecen alteraciones en el tracto gastrointestinal (vómitos, náuseas, dolor abdominal).
4. Eclampsia. La forma más grave y rara de toxicosis tardía del embarazo. Es un ataque convulsivo que se desarrolla en el contexto de la preeclampsia cuando se expone a un estímulo fuerte: sonido fuerte, luz brillante, dolor. Primero, aparecen contracciones de los músculos faciales, luego se desarrollan convulsiones tónicas, a veces con interrupción de la respiración y morderse la lengua. Posteriormente – convulsiones clónicas (flexión y extensión involuntaria de las extremidades), paro respiratorio, cianosis, espuma en la boca. El ataque finaliza con una respiración profunda y restauración de la respiración.

Por tanto, todas las formas típicas de toxicosis tardía del embarazo representan diferentes etapas de esta complicación. Los atípicos incluyen nefropatía con hipertensión y eclampsia no convulsiva.

Posibles complicaciones

Los procesos que ocurren en el cuerpo femenino durante la toxicosis tardía se han estudiado mucho mejor que las causas que los provocan. Los cambios se producen debido al espasmo de todo el sistema vascular, disminución de la circulación sanguínea y alteración de la coagulabilidad y fluidez.

El músculo cardíaco se debilita. Como resultado, hay una disminución en el suministro de sangre a los tejidos y en ellos se desarrollan procesos degenerativos que conducen a la muerte. La falta de suministro de sangre afecta más fuertemente el funcionamiento de los riñones, el hígado y el cerebro.

La placenta está formada principalmente por vasos que se modifican durante la gestosis y no pueden garantizar el intercambio de oxígeno y nutrientes entre la mujer embarazada y su hijo. Se producen hipoxia fetal y retraso del desarrollo intrauterino.

La toxicosis al final del embarazo puede provocar insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda, coma y la aparición del síndrome HELLP (destrucción de células hepáticas, trombocitopenia, hemólisis de glóbulos rojos).

Para el feto, esta condición es peligrosa debido al desprendimiento prematuro de placenta, el desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria, que conduce a una falta de oxígeno aguda y crónica, retraso del crecimiento intrauterino y parto prematuro.

Prevención de la toxicosis tardía.

Aún no existe un medio confiable para prevenir el desarrollo de toxicosis tardía. Pero una mujer tiene el poder de reducir al mínimo el riesgo de patología y consecuencias graves.

Consideremos medidas para controlar el estado de la futura madre y no perder el momento de brindar atención médica.

Nutrición y rutina diaria.

La prevención de la toxicosis tardía se basa en el cumplimiento del régimen y la dieta. En la segunda mitad del embarazo, toda mujer debe evitar comer alimentos ahumados y enlatados, demasiado picantes y salados y chocolate.

Es mejor cocinar los alimentos al vapor o al horno; debe abstenerse de freírlos. Se controla el volumen de líquido consumido, la cantidad total debe ser de aproximadamente 1 litro (+/- vaso), incluidas sopas, compotas y té.

Ten en cuenta también los zumos que acompañan a algunas frutas y verduras (las sandías, las naranjas y los pepinos contienen mucha agua).

No olvide que uno de los primeros signos de gestosis es una sensación de sed, que obliga a la mujer a beber mucho líquido, mientras que el volumen de orina es significativamente menor que el prescrito.

El agua llena los tejidos y permanece en ellos, aparece una hinchazón latente. Por lo tanto, es necesario controlar constantemente la cantidad de líquido y sal entrantes.

Es necesario minimizar el consumo de productos harinosos y dulces.

La dieta debe consistir en verduras, una variedad de cereales (preferiblemente avena y trigo sarraceno), requesón y productos lácteos fermentados. La carne y el pescado se seleccionan de variedades bajas en grasa y se hierven o se cuecen al vapor.

Será útil una bebida de frutas a base de arándanos rojos y arándanos y una decocción de frutos secos. Estas bebidas ayudan a eliminar el exceso de agua y sirven como profiláctico de enfermedades inflamatorias del sistema urinario.

El cumplimiento de la rutina diaria es el segundo componente importante de la prevención de la toxicosis tardía. Necesitas dormir por la noche y al menos 8 horas. En el último trimestre, es recomendable buscar la oportunidad de acostarse durante el día durante al menos 1 hora.

Eliminar el estrés físico y emocional. Si siente tensión interna y ansiedad, debe buscar ayuda de un psicólogo (por ejemplo, en una clínica prenatal).

Controlar el aumento de peso

Para no pasar por alto los primeros síntomas de la toxicosis tardía durante el embarazo, conviene empezar a llevar un diario de autocontrol a partir de la mitad del embarazo. Registra el aumento de peso, para mayor claridad, en forma de gráfico.

Se considera normal un aumento de peso corporal de 350 gramos por semana.

Así, es posible rastrear la aparición de edema interno; con esta complicación, el peso aumenta más rápidamente debido a la acumulación de agua en los tejidos.

Gracias a llevar un diario, el problema puede detectarse en una etapa temprana y eliminarse rápidamente ajustando la dieta y tomando medicamentos, sin tener que recurrir a la hospitalización.

Monitoreo de la actividad fetal

Otro indicador que es útil registrar es el número de movimientos del feto. Durante varios días necesitas escuchar sus movimientos y anotarlos.

Las patadas deben sentirse bien a partir de la semana 25. Luego, cuando se conozca la cantidad aproximada, se podrá realizar el seguimiento dos veces por semana, por la mañana y por la noche durante media hora.

Dado que la actividad y el estado general del feto dependen completamente del bienestar de la madre, con el desarrollo de la toxicosis tardía, la cantidad de movimientos cambia. Si el niño comienza a moverse raramente o, por el contrario, es demasiado activo, definitivamente debes informar al ginecólogo al respecto.

La toxicosis tardía de las mujeres embarazadas o gestosis es una complicación muy grave, cuyas consecuencias pueden poner en peligro la vida de la madre y del feto. Pero con la prevención y la identificación oportuna de este problema, la corrección de la afección es rápida y exitosa.

Por lo tanto, a partir de la semana 20, la mujer embarazada debe prestar mucha atención a su dieta y rutina diaria, y tampoco saltarse visitas al médico ni pruebas.

especialmente para Mama66.ru