La dermoabrasión con láser implica eliminar cuidadosamente las capas superiores de la piel (epidermis) utilizando un láser ablativo.

Tiene forma de haz de luz que emite luz infrarroja, calienta el tejido, lo atraviesa y favorece su evaporación. Durante el procedimiento, se eliminan las capas externas de piel dañadas, lo que estimula al cuerpo a producir nuevas células, así como a aumentar la producción de fibras de colágeno y elastina (por lo tanto, se produce la renovación y regeneración de la piel). El único inconveniente de este método es el elevado coste del procedimiento.

Antes del procedimiento, se realiza una anamnesis con el paciente, principalmente para excluir contraindicaciones, así como para elegir el mejor y más adecuado método de tratamiento para el paciente. El procedimiento en sí durará aproximadamente 45 minutos (dependiendo del área de la superficie a tratar) y se realiza bajo anestesia general.

Dermoabrasión con láser de CO2

El láser de CO2 emite pulsos de energía muy cortos y un haz de luz continuo que elimina con mucho cuidado capas finas de piel con un daño mínimo al tejido circundante. Dicho láser se calienta a la temperatura deseada y promueve la evaporación del tejido muerto innecesario (este tipo de dermoabrasión se basa en la evaporación del agua, extra e intracelular, así como en la eliminación del tejido cutáneo muerto, la coagulación). Las capas jóvenes y profundas de piel permanecen intactas. En el caso de la dermoabrasión láser, se utilizan diagnósticos por computadora para determinar qué tan profundo debe penetrar el láser y cuántas capas de piel deben eliminarse. El diagnóstico por computadora controla la profundidad de la evaporación de la epidermis. Gracias a esto, el procedimiento es más preciso (por supuesto, la calificación y experiencia del especialista son importantes).

El láser de CO2 se ha utilizado durante mucho tiempo para eliminar arrugas, cicatrices, verrugas, así como para tratar el cáncer de piel y otras alteraciones. Después del procedimiento, está prohibido tomar el sol durante aproximadamente 6 meses. Por supuesto, la piel está protegida con un producto profesional con un alto factor de protección UV. Está prohibido utilizar cosméticos con ácidos AHA y vitamina A, así como exfoliantes.

Dermoabrasión con láser Erbio YAG

Esto asegura una regeneración más rápida de la piel y aumenta la producción de colágeno y elastina. Durante el procedimiento, el rayo láser penetra en la epidermis y la sobrecalienta. Después del procedimiento, la piel se enfría con aire frío (para minimizar el dolor). A continuación, se aplica sobre la piel un protector solar (con un factor de protección alto). Otras recomendaciones son individuales.

El procedimiento a menudo requiere repetición, generalmente 3 procedimientos con un intervalo que depende de las necesidades individuales del paciente.
Los tratamientos con este láser se pueden utilizar no sólo en el rostro, sino también en zonas sensibles como cuello, escote y palmas. El procedimiento se realiza bajo anestesia local (a veces no requiere anestesia) y dura entre 15 y 45 minutos (máximo entre 1,5 y 2 horas).

Los efectos secundarios después de la cirugía son menores: hinchazón leve, enrojecimiento y ardor durante 2 días después de la cirugía. El período de recuperación es de unos 3 días. El tiempo general de recuperación de la piel es de 3 a 7 días. Se debe evitar tomar el sol y utilizar productos con un alto nivel de protección UV durante al menos 1 mes después del procedimiento. El láser Erbium YAG es más adecuado para tonos de piel oscuros.

Al igual que con la dermoabrasión mecánica, después del procedimiento se aplica un vendaje antibiótico en la superficie de la piel para protegerla del desarrollo de infecciones. La piel del paciente se lava de 3 a 5 veces al día con solución salina. Luego se aplica sobre la piel un ungüento graso especial o vaselina (esto es necesario para evitar la formación de costras). El periodo de recuperación dura aproximadamente 2 semanas (entre 10 y 21 días). No se rasque la piel porque se pueden formar cicatrices. El enrojecimiento de la piel persiste durante aproximadamente 2-3 meses. Por supuesto, después de la curación, puedes enmascarar el enrojecimiento de la piel con cosméticos. Las personas de tez más oscura pueden desarrollar manchas de la edad, que pueden prevenirse utilizando productos blanqueadores antes y después del procedimiento.

Al decidirse por dicho procedimiento, debe dejar de fumar o al menos dejar de fumar 2 semanas antes y 6 semanas después, ya que fumar afecta negativamente la curación y regeneración de la piel. Una vez que la piel haya cicatrizado, es necesario aplicar una crema con filtro UV y también debe hidratarse bien.

Dermoabrasión láser: posibles complicaciones después del procedimiento

Después del procedimiento de dermoabrasión láser, existe la posibilidad de que se produzcan las siguientes complicaciones:

Pequeños nódulos blancos en los sitios de dermoabrasión;

Hiperpigmentación y despigmentación (es necesario utilizar preparaciones para blanquear la piel);

• El herpes facial, que ocurre con bastante frecuencia en algunas personas, requiere tomar medicamentos antivirales antes y después del procedimiento;

  Las cicatrices son muy raras.

Dermoabrasión láser - efectos

Las principales ventajas de realizar la dermoabrasión láser:

Suavizar las irregularidades y arrugas de la piel;

Blanqueamiento y reducción de manchas de la edad;

Reducción de las cicatrices del acné;

Eliminación de pecas, manchas de la edad;

Suaviza y reduce la visibilidad de las estrías.

Dermoabrasión láser - indicaciones

Entre las principales indicaciones de la dermoabrasión láser cabe destacar:

Arrugas o piel dañada alrededor de la boca, los ojos y alrededor del área muy sensible del párpado y el mentón;

Daño solar, fotoenvejecimiento;

Cambios en la piel: pigmentación, hiperpigmentación, pecas;

• Cicatrices de acné;

  Reducir la visibilidad de las estrías.

Contraindicaciones de la dermoabrasión láser.

Las contraindicaciones para la dermoabrasión láser son:

Tendencia a las cicatrices cutáneas (formación de cicatrices queloides);

Acné y otros cambios cutáneos purulentos;

• Diabetes mellitus;

• Hipertensión arterial;

  Trastornos del sistema inmunológico;

  Tomando retinoides durante los últimos 6 meses;

  Embarazo y lactancia;

  Bronceado fresco;

  Infecciones activas bacterianas, fúngicas y virales.

Similitudes entre la dermoabrasión mecánica y láser

Tanto la dermoabrasión mecánica como la láser se realizan bajo anestesia local o ligera;

Con ambos tipos de dermoabrasión, la recuperación dura entre 2 y 3 semanas;

en ambos casos, el especialista que realice el procedimiento debe tener la cualificación adecuada y amplia experiencia.

vídeos de dermoabrasión láser

Diferencias entre dermoabrasión láser y mecánica

Las principales diferencias entre la dermoabrasión mecánica y la láser son:

El método de dermoabrasión láser combina la experiencia de un especialista y la precisión del diagnóstico por computadora, que controla la profundidad de la abrasión (para no dañar los tejidos profundos): es un método más seguro, mientras que en el procedimiento de dermoabrasión mecánica el paciente confía completamente en el conocimiento y experiencia del médico;

en el procedimiento mecánico de dermoabrasión, la extirpación de la epidermis se acompaña de sangrado, a veces profuso, en el procedimiento con láser, por evaporación de la epidermis, es decir, más indolora;

la dermoabrasión mecánica se puede realizar tanto en personas con piel oscura como clara, mientras que la dermoabrasión con láser de CO2 no se recomienda para personas con color de piel oscuro, la dermoabrasión con láser de erbio YAG se usa con mayor frecuencia;

La dermoabrasión mecánica no implica realizarla en áreas sensibles del cuerpo, por ejemplo, ojos, párpados, palmas, mientras que con un láser de CO2 (reparación) utilizando un accesorio adecuado, el procedimiento también se puede realizar en áreas sensibles del cuerpo (cuello). , escote, párpados, palmas);

Una opción más económica es la dermoabrasión mecánica; la dermoabrasión con láser es aproximadamente 3 veces más cara.

Al tomar una decisión, debe recordar que a veces un tratamiento puede no producir el efecto esperado y luego será necesario realizar una serie de procedimientos (luego el precio aumenta varias veces). Pero también son importantes: la eficacia de esta técnica para solucionar un problema concreto y, por supuesto, la seguridad, es decir, la posibilidad de complicaciones o efectos secundarios.

Sí, de hecho, tanto la dermoabrasión mecánica como el láser son métodos invasivos: al tomar esta decisión se deben tener en cuenta métodos de peelings realmente profundos y muchos aspectos diferentes. Es importante confiar su cuerpo a una cosmetóloga calificada y experimentada que le presentará objetivamente varios métodos para tratar el problema existente y le ayudará a elegir el mejor método de tratamiento cosmético.

La dermoabrasión como técnica dermatológica para eliminar las cicatrices formadas como consecuencia del acné ha sido utilizada en clínicas de cosmetología durante un largo período de tiempo, lo que permite evaluar su alta efectividad para lograr un resultado terapéutico que no requiera procedimientos repetidos, al menos durante varios años.

Tecnológicamente, la dermoabrasión elimina una fina capa de la epidermis, incluida la capa papilar, activa la regeneración de tejidos reemplazando las células dañadas por otras nuevas, sintetiza ácido hialurónico y promueve la producción de fibras de colágeno. Además, además de las cicatrices, la dermoabrasión puede eliminar arañas vasculares, tatuajes, pigmentación y verrugas de la piel con problemas. El procedimiento se lleva a cabo utilizando equipos especiales de alta tecnología. Para lograr el mejor resultado, es recomendable dar preferencia a las clínicas que tengan instalados los últimos modelos de dispositivos de dermoabrasión.

Se imponen mayores exigencias no sólo al equipo médico, sino también a la experiencia, habilidades y calificaciones del especialista que realiza con él los procedimientos terapéuticos prescritos. Sólo si se cumplen estas condiciones se garantiza que el paciente recibirá una piel suave, limpia y aterciopelada como resultado del tratamiento.

La dermoabrasión se realiza bajo anestesia local del área de piel tratada. La piel problemática se limpia de suciedad y sebo y se desinfecta con medicamentos. Luego se aplica hielo sobre la piel problemática en un recipiente especial para compactar la estructura de la epidermis. A continuación, el dermatólogo pasa directamente al proceso de tratamiento de las cicatrices utilizando el accesorio seleccionado en el dispositivo que corresponde a las condiciones de tratamiento individuales.

Tipos de dermoabrasión

Dependiendo del principio físico que subyace al proceso de exfoliación o trituración de la capa superior de la piel, se distinguen los siguientes tipos de dermoabrasión:

• Microdermoabrasión– delicada exfoliación de la epidermis con un chorro concentrado de microcristales. Se utilizan para eliminar cicatrices funcionales apenas perceptibles sin procedimientos anestésicos.
• Dermoabrasión con diamante– el pulido de la piel se realiza con granos microscópicos de diamante. Aquí se utilizan partículas de diamante como material exfoliante.
• Dermoabrasión láser– Las capas profundas de la piel se enfocan con un láser. Un método que proporciona el menor traumatismo a la epidermis, pero que es ineficaz contra cicatrices y cicatrices profundas.
• Dermoabrasión mecánica– rectificado radical de la epidermis hasta la máxima profundidad utilizando cortadores abrasivos fuertes. La única forma de eliminar cicatrices de gran profundidad y área que se han formado en el lugar de grandes granos, quistes y pústulas. Después de utilizar este tipo de dermoabrasión, es necesaria una rehabilitación a largo plazo de la zona de piel tratada.

El proceso de exfoliación y rejuvenecimiento depende del tipo de dermoabrasión elegido y dura en promedio 60 minutos. Al final del procedimiento, la piel se trata con gas refrescante y las partículas exfoliadas se eliminan con un cepillo especial.

El sangrado se detiene con una compresa empapada en un líquido que contiene grasa. La capa epitelial se restaura en hasta 15 días, durante los cuales se debe colocar un vendaje con una compresa sobre la piel. La costra que se forma en la piel durante este tiempo se desprende posteriormente por sí sola.

La piel joven tiene un color rojo o rosa intenso. La piel volverá a su tono original en aproximadamente 2-3 semanas. Durante este período de tiempo, existe una alta probabilidad de hiperpigmentación de la epidermis como resultado de la exposición de la piel a la luz solar o la exposición a altas temperaturas en una sauna de vapor o en un baño.

Se debe evitar la exposición a la radiación ultravioleta en la piel, especialmente porque durante el período de recuperación es necesario utilizar protectores solares con mayor selectividad. Se recomienda reducir la actividad física, evitar visitas a la casa de baños, evitar exponer la piel a vientos fuertes y proteger contra infecciones.

Contraindicaciones para el uso de la dermoabrasión.

• enfermedades del sistema cardiovascular,
• insuficiencia renal o hepática,
• epilepsia,
• diabetes mellitus,
• patología de la coagulación sanguínea,
• acné en la etapa inflamatoria,
• tuberculosis,
• enfermedades somáticas en forma grave,
• personas con color de piel oscuro.

Resultados del uso de la dermoabrasión.

Desafortunadamente, la dermoabrasión no garantiza la eliminación del 100% de cicatrices y cicatrices, dando paso a un peeling químico profundo. Como resultado de un procedimiento, es posible lograr una reducción de las cicatrices de hasta un 40%. La dermoabrasión se prescribe nuevamente no antes de un mes después del final del período de rehabilitación de la piel. Sin embargo, es posible que las repeticiones repetidas de los procedimientos de dermoabrasión no conduzcan a la eliminación completa de todas las cicatrices.

Una desventaja importante de este método es el efecto de decoloración. La piel se vuelve pálida y si la dermoabrasión se realizó en un paciente de piel oscura, el área tratada aparecerá notablemente más clara que el resto de la piel.

Actualmente, la mayoría de las clínicas dermatológicas han instalado dispositivos de rejuvenecimiento cutáneo con láser, que proporcionan un efecto significativamente mayor en comparación con la dermoabrasión. Por este motivo, muchos especialistas prefieren esta técnica terapéutica para eliminar las cicatrices y cicatrices del acné.

Dermoabrasión mecánica

El uso temprano de la dermoabrasión es más eficaz, pero sus resultados dependen en gran medida de la técnica utilizada. El láser ahora se utiliza con mayor frecuencia para la dermoabrasión posoperatoria de cicatrices. (La terapia con láser para las cicatrices se analiza en detalle en los Capítulos 4 y 6).

Indicaciones

La dermoabrasión se puede utilizar para suavizar cicatrices aisladas de acné, varicela o heridas del cuero cabelludo, así como cicatrices elevadas, pero se utiliza más comúnmente para suavizar la piel después de 6 a 8 semanas. después de la escisión de la cicatriz.

Técnica de ejecución

Un mes antes del procedimiento, se prescribe al paciente tretinoína tópica para mejorar la epitelización o hidroquinona al 4% para reducir el riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria. Durante el procedimiento, es posible que se liberen al aire partículas de piel exfoliada, por lo que el personal debe tomar precauciones. La anestesia por infiltración o el enfriamiento tensarán la piel sin afectar su superficie. Debes asegurarte de que no queden pelos, gasas u otras fibras extrañas en la superficie de la piel, porque pueden dañar la máquina de dermoabrasión.

Un dispositivo de dermoabrasión es un dispositivo eléctrico o mecánico cuyos cortadores giran a una frecuencia de 20 a 30 mil revoluciones por minuto. Para la dermoabrasión se utilizan cortadores de diamante de grano fino y grueso. En| Durante el procedimiento, el dispositivo debe mantenerse perpendicular a la dirección de rotación de los cortadores y moverse a lo largo de la dirección de rotación.

La cicatriz se elimina rápidamente hasta una profundidad hasta la mitad o la base de la dermis papilar, pero la piel no debe tratarse más profundamente, porque la capa reticular de la dermis y los apéndices cutáneos deben conservarse para una posterior epitelización sin cicatrices. Es importante asegurarse de que el área tratada se mezcle suavemente con la piel circundante. El sangrado se detiene aplicando una gasa fría. La epitelización ocurre dentro de 5 a 7 días, pero el enrojecimiento del área tratada puede persistir durante 2 a 3 meses.

Contraindicaciones

La dermoabrasión está contraindicada en presencia de erupciones herpéticas, así como en personas que hayan usado isotretinoína durante el año anterior al procedimiento. La dermoabrasión también puede causar trastornos de pigmentación posinflamatorios.

dermoabrasión manual

Indicaciones

Las indicaciones de la dermoabrasión manual son las mismas que las de la dermoabrasión en general. La dermoabrasión manual es más sencilla, económica y segura tanto para el médico como para el paciente, porque... evita que la sangre y las partículas de la piel lleguen al aire.

Técnica de ejecución

La cicatriz se raspa suavemente con papel de lija de carburo de silicio estéril e impermeable. Para mayor comodidad, se puede enrollar una tira de papel de lija alrededor del dedo o del cilindro de una jeringa de 3 mm. El procedimiento comienza con papel de grano 200; después de que aparece un sangrado puntual, se puede cambiar a papel de lija más suave de grano 400. Para detener el sangrado, se inyecta localmente lidocaína al 1% con adrenalina y se aplica una venda compresiva. La técnica de dermoabrasión manual se muestra en la Fig. 3.15.

Arroz. 3.15. Eliminación de cicatrices mediante dermoabrasión manual:
A - antes de la cirugía: cicatriz elevada en la pared lateral de la nariz (indicada por una flecha); B - borrar la cicatriz con papel de lija; C: tipo de cicatriz durante la cirugía; D — vista de la cicatriz inmediatamente después de la dermoabrasión. Nota sangrado puntual

Se puede desarrollar hiperpigmentación posinflamatoria después del procedimiento, pero desaparecerá con el tiempo. El tratamiento con hidroquinona antes y después de la dermoabrasión puede reducir el riesgo de hiperpigmentación.

Conclusión

Existen muchos tratamientos quirúrgicos para las cicatrices. Algunos de ellos son adecuados para el tratamiento de ciertos tipos de cicatrices, otros pueden combinarse entre sí y con métodos de tratamiento conservadores. Un conocimiento claro de los procedimientos quirúrgicos básicos utilizados para las cicatrices puede hacerlas menos visibles y darles una apariencia más prolija.

Choi J., Rohrer T., Kaminer M., Batra R.

La cicatrización de tejidos es un proceso natural que completa la curación de casi cualquier herida profunda. En el caso de que la cicatriz se encuentre en partes abiertas del cuerpo, especialmente en la piel de la cara, esto puede convertirse en un problema estético grave para el paciente. Pero hay una salida, y no siempre una cicatriz se puede eliminar únicamente mediante cirugía. La dermoabrasión mecánica profunda es un método eficaz contra las cicatrices en la piel del rostro.

Características de la dermoabrasión mecánica profunda.

La dermoabrasión mecánica es un método traumático pero muy eficaz contra las cicatrices de la piel. Este es un procedimiento de cosmetología de hardware que implica una limpieza profunda de la piel utilizando cortadores compactos que eliminan la capa superior de piel.

Un especialista controla cuidadosamente la profundidad del impacto durante el pulido mecánico, ya que el daño a las capas profundas de la piel puede tener consecuencias peligrosas.

La dermoabrasión mecánica es uno de los pocos métodos no quirúrgicos que permite eliminar las cicatrices formadas en la piel del rostro y restaurar la apariencia estética del paciente.

Dermoabrasión mecánica:

• indicaciones de dermoabrasión mecánica profunda;
• características importantes de la dermoabrasión mecánica;
• Período de recuperación después de la dermoabrasión mecánica.

Indicaciones para la dermoabrasión mecánica profunda.

La principal indicación de la dermoabrasión mecánica es la presencia de cicatrices pronunciadas en la piel. Sin embargo, este método ayuda eficazmente a eliminar otras imperfecciones de la piel, como:

• hiperpigmentación;
• pecas pronunciadas en la cara;
• arrugas de expresión profundas;
• estrías en la piel;
• impregnación: partículas de polvo, carbón, pólvora, etc., incrustadas en la piel;
• tatuajes

Se debe prestar especial atención al uso de dermoabrasión mecánica profunda para cicatrices queloides. En este caso, la eliminación de la cicatriz se produce en varias etapas. En primer lugar, el tejido cicatricial se extirpa quirúrgicamente, luego se realiza una dermoabrasión mecánica para alisar la superficie de la cicatriz y luego se irradia el queloide para destruir su cuello de crecimiento.

Características importantes de la dermoabrasión mecánica.

La realización de una dermoabrasión mecánica profunda requiere condiciones especiales, relacionadas principalmente con la época del año y la temperatura del aire. Este tipo de rejuvenecimiento cutáneo del rostro no se recomienda desde principios de abril hasta finales de octubre, ya que el sol activo en esta época puede provocar pigmentaciones graves en la piel y quemaduras. El momento óptimo para el procedimiento es a finales de los meses de otoño e invierno, cuando el sol no está muy activo. También es importante advertir al paciente que durante los dos meses posteriores al procedimiento no debe visitar países cálidos ni exponerse a la luz solar directa.

Periodo de recuperación después de la dermoabrasión mecánica.

La dermoabrasión cutánea mecánica es un procedimiento traumático y muy doloroso para el paciente. Por eso se recomienda realizarlo únicamente bajo anestesia general, que, en la mayoría de los casos, no es necesaria más de 30 minutos. Una vez completado el procedimiento, el paciente no necesita ser hospitalizado, pero sí necesitará algo de tiempo para recuperarse. En los primeros días después del procedimiento, la piel debe limpiarse con soluciones antisépticas y, a partir del quinto día después de la dermoabrasión, lubricarse con un ungüento especial.

La primera etapa de curación de la piel dura en promedio de 1 a 2 semanas y la recuperación completa tardará varias semanas más, dependiendo de las características individuales de la piel del paciente.

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Lesiones por objetos contundentes o punzantes, contacto prolongado con productos químicos, exposición a altas y bajas temperaturas... Ésta es sólo una pequeña lista de los motivos que provocan daños en la piel y la inevitable formación de cicatrices, que en ocasiones hay que tratar con el métodos más radicales.

Dermoabrasión mecánica de cicatrices (MDR, resurfacing)- Este es un procedimiento de hardware, cuya esencia es eliminar la capa superior de piel (epidermis) con cortadores especiales hasta el componente papilar de la dermis. La técnica es eficaz, pero bastante traumática, acompañada de dolor intenso, por lo que en la mayoría de los casos se realiza bajo anestesia general. ¿En qué casos estará justificado su uso y en qué casos podremos arreglárnoslas con alternativas más suaves? ¿Para qué debe prepararse un paciente durante el período de rehabilitación? ¿Hay alguna contraindicación, hay alguna complicación? El sitio cuenta las cosas más importantes:

Principales indicaciones del procedimiento.

MDR se considera la forma más eficaz de deshacerse de cicatrices grandes o múltiples, tanto las que sobresalen (,) como las que se hunden (). Con su ayuda, podrás resistir el crecimiento excesivo de tejido conectivo y restaurar la textura natural de la piel, además de eliminar:

• arrugas superficiales;
• algunos tipos de tatuajes;
• pecas y otras áreas de hiperpigmentación;
• estrías posparto (estrías).

Como regla general, los pacientes prueban primero métodos suaves y mínimamente invasivos. Luego, al no haber recibido el resultado deseado, deciden someterse a una dermoabrasión y ponen esperanzas especiales en este procedimiento. Sin embargo su efectividad tampoco es del 100 por ciento y depende de varios factores importantes:

• Edad del tejido cicatricial: cuanto antes se realice el rejuvenecimiento, mejor será el resultado; sin embargo, no es aconsejable realizarlo hasta que la cicatriz haya madurado y el tejido conectivo se haya formado por completo.
• Zona de la cicatriz: si ocupa una gran superficie, la corrección no se puede realizar de una sola vez, serán necesarias varias etapas y el resultado estético será peor debido a que la textura de la piel al final no será del todo uniforme.
• Características individuales del cuerpo: si el paciente tiene una tendencia congénita a formar queloides, no es recomendable realizar el procedimiento sin un abordaje integrado (en particular, sin terapia Bucca), ya que el riesgo de recaída puede alcanzar el 80-90%. .
• Profundidad del daño: cuanto más tejido conectivo estuvo involucrado en la formación de la cicatriz, más procedimientos serán necesarios para restaurar la suavidad de la piel. El número máximo permitido es de 3 sesiones con un intervalo de 7-10 días.
• Cualificación de una cosmetóloga: la capacidad de determinar la cantidad de trabajo, controlar la profundidad del corte de la epidermis, así como la organización competente del período de recuperación son elementos integrales de un procedimiento de alta calidad y un resultado positivo pronunciado.

Tipos de dermoabrasión mecánica

Dependiendo de la profundidad del daño causado, el pulido de cicatrices se realiza en una de cuatro opciones:

• Exfoliación o acción superficial, durante la cual solo se elimina el estrato córneo de la piel (10-15 micrones). Se utiliza en presencia de cicatrices pequeñas y poco profundas en la cara y la cabeza en general.
• Epidermólisis: eliminación de toda la capa superficial de la epidermis hasta su zona de crecimiento (30-50 micrones).
• Dermoabrasión profunda y moderada: estos dos métodos implican la eliminación completa de la capa superior de piel hasta el componente papilar de la dermis (150 micrones y 120 micrones, respectivamente). Se suelen utilizar para corregir grandes cicatrices en la zona de las extremidades o del cuerpo.

Pros y contras del procedimiento en comparación con técnicas alternativas.

Habiendo aprendido sobre la anestesia general obligatoria y un largo período de recuperación, muchos pacientes se preguntan: ¿existe una forma igualmente eficaz de eliminar las cicatrices, pero que sea menos dolorosa y no dañe la piel? Desafortunadamente, cuando se trata de cicatrices grandes o múltiples, los cosmetólogos no tienen una alternativa digna, pero para trabajar con formaciones de cicatrices pequeñas y únicas, se pueden considerar otras opciones:

Procedimiento	Ventajas	Defectos
	No requiere anestesia (para los peelings más profundos se utiliza anestesia de aplicación local)	Para obtener un resultado pronunciado, es necesario realizar un ciclo largo: entre 7 y 10 procedimientos. Mal control de la profundidad de exposición: posibles quemaduras en zonas sanas de la piel.
(solo CO2, el resto son ineficaces)	Proporciona resultados comparables a MDR cuando se trabaja con cicatrices pequeñas.	Altamente traumático. Efectos secundarios adicionales del láser: hiperpigmentación, hiperemia prolongada. Alto porcentaje de quemaduras (el haz a menudo penetra más profundamente que los ajustes especificados). El procedimiento está contraindicado para personas de piel oscura.
Rejuvenecimiento por radiofrecuencia fraccionada	Se puede realizar en cualquier época del año. Rápida recuperación después del procedimiento (no más de 1 semana). Efecto lifting adicional.	Alto costo, pero eficiencia prácticamente nula: las ondas de radio son más adecuadas para mejorar la calidad de la piel que para corregir cicatrices.

¿Cómo se realiza la dermoabrasión mecánica de cicatrices?

• El procedimiento puede ser realizado por una cosmetóloga o un cirujano plástico. Dado que la MDR se considera una carga grave para el organismo, se presta mucha atención a la identificación de contraindicaciones. El médico pregunta al paciente sobre la presencia/ausencia de enfermedades crónicas y averigua el nivel del umbral del dolor. El anestesiólogo confirma la tolerabilidad de la anestesia y la ausencia de reacciones alérgicas a sus componentes. Además, deberá pasar una lista impresionante de pruebas: OBC, OAM, coagulograma, análisis de sangre bioquímico, fluorografía y ECG.
• Antes de comenzar la sesión, el paciente se sienta en la camilla y el médico hace marcas con un marcador cosmético, resaltando el área de corrección. A continuación, se desinfecta la piel de las zonas tratadas con una solución antiséptica y se expone al frío (para compactar los tejidos subyacentes).

• Después de unos minutos, el anestesiólogo "apaga" la sensibilidad al dolor y pone a la persona a dormir, y el médico comienza a extirpar la epidermis y el tejido cicatricial a la profundidad prevista. Dependiendo de la máquina utilizada, la microdermoabrasión mecánica se puede realizar utilizando cortadores especiales, cepillos, un chorro de finos cristales o una combinación de estos elementos.
• Al finalizar, el área tratada se limpia a fondo y las áreas dañadas de la piel se cubren con apósitos estériles, que detienen el sangrado y protegen la superficie de la herida de infecciones.
• El anestesiólogo controla el estado del paciente hasta que se despierta por completo y durante 2 o 3 horas después. Si no hay complicaciones tempranas, puede irse a casa y, si lo desea, pasar la noche en la clínica bajo la supervisión de personal médico.
• Cuando se trabaja con cicatrices queloides, el procedimiento será más complicado y se realiza en 3 etapas: primero, se realiza la escisión quirúrgica del tejido conectivo demasiado crecido, luego el rejuvenecimiento mecánico y luego la irradiación bucanera, que destruye la zona de crecimiento del queloide.

Características del período de recuperación. Restricciones básicas

La rehabilitación completa después de la dermoabrasión mecánica lleva varios meses y requiere mucha paciencia por parte de los pacientes. Los primeros días serán los más difíciles: la zona tratada duele mucho, la hinchazón aumenta y la temperatura corporal puede subir. Si el procedimiento afecta al tercio medio y/o inferior de la cara, a menudo surgen dificultades al comer alimentos sólidos: masticar será casi imposible.

Durante aproximadamente una semana, el área tratada se lubrica con soluciones secantes para formar una costra densa que protegerá la superficie de la herida; bajo ninguna circunstancia debe hurgarla o intentar quitarla usted mismo. A veces, también se utilizan antisépticos para prevenir la infección del área dañada. Luego, después de 7 a 10 días, se realiza una cita cara a cara con un médico: él examina la piel y elimina la capa protectora formada. Ahora el paciente necesita:

• lavar únicamente con agua limpia hervida sin impurezas de cloro;
• limpie regularmente el área de curación de contaminantes utilizando productos especiales que sean suaves para la piel joven (dé preferencia a los productos de cuidado para pieles sensibles);
• lubrique la zona lijada con ungüentos regeneradores, por ejemplo, Bepanten, y evite la fricción excesiva con la ropa y otras influencias físicas;
• Protéjalo cuidadosamente de la radiación UV. Tendrás que "hacerte amigo" de las cremas SPF 40+ durante al menos varios meses, de lo contrario existe un alto riesgo de aparición de alteraciones de la pigmentación.

Foto 1: antes y después del rejuvenecimiento mecánico de una cicatriz en la mejilla:

Foto 2 - resultados de la dermoabrasión de múltiples cicatrices en la cara:

Después de 8 a 12 semanas, la textura de la piel se recuperará, pero la hiperemia y la zona de demarcación (así se llama la línea convencional que separa la zona no dañada de la zona pulida) pueden permanecer visibles durante seis meses. La zona tratada adquiere un color natural y una superficie lisa sólo entre 10 y 12 meses después del pulido.

Contraindicaciones

Los principales factores que excluyen la posibilidad de realizar MDR:

• la presencia de acné o pústulas en el área de tratamiento o en áreas cercanas;
• epilepsia;
• trastornos mentales;
• etapa de descompensación de patologías crónicas del corazón, hígado y riñones;
• ARVI, influenza, hipertermia;
• oncopatología de cualquier origen;
• disfunción del sistema de coagulación sanguínea;
• diabetes mellitus;
• Cualquier contraindicación para la anestesia general.

Además, en los meses de primavera y verano no se realizan tipos profundos de dermoabrasión mecánica de cicatrices en la cara y áreas abiertas del cuerpo: durante este período es casi imposible proteger completamente las áreas lesionadas de la radiación ultravioleta. El momento óptimo para el procedimiento es desde finales de octubre hasta marzo, cuando la actividad solar es mínima.

Foto 3 - resultados de la corrección post-acné:

Foto 4 - alisando la cicatriz sobre el labio:

Posibles complicaciones y efectos secundarios.

Las consecuencias indeseables más comunes del TDM están relacionadas con la reacción de nuestro cuerpo ante la lesión:

• Hinchazón excesiva de la zona tratada, así como su hiperemia (enrojecimiento intenso debido al flujo sanguíneo activo). Se considera normal en los primeros 5 a 7 días después del procedimiento, pero la ausencia de regresión en el futuro es motivo para contactar a un especialista que realizó el rejuvenecimiento de la cicatriz. A veces, estas reacciones son causadas por una alergia a las soluciones desinfectantes que se utilizaron para desinfectar la piel. En este caso, el médico le recetará antihistamínicos y al cabo de unos días la hinchazón y el enrojecimiento desaparecerán.
• Infección. Los síntomas principales son un aumento de temperatura local y general, la aparición de secreción turbia de la superficie de la herida y dolor agudo al tocarla. Aquí también necesitará una consulta cara a cara con un médico; lo más probable es que le recete un tratamiento con agentes antibacterianos.
• Despigmentación: aclarar el área de la cicatriz después del rejuvenecimiento. Este problema es principalmente típico de pacientes con piel oscura: la razón es que durante el proceso de dermoabrasión, el médico elimina toda la capa de la epidermis, incluso aquella donde se encuentran los melanocitos, las células productoras de pigmento. Como regla general, con el tiempo, el color de la piel se iguala y la zona tratada se vuelve prácticamente indistinguible del resto del cuerpo.
• Hiperpigmentación. Si se utiliza MDR para cicatrices pequeñas, la cosmetóloga extirpa solo la parte superior de la piel, sin afectar su zona de crecimiento. En este caso, se activan las propiedades regenerativas de las células (incluidos los melanocitos), lo que provoca un ligero oscurecimiento de la zona donde se realizó el procedimiento. La piel reacciona de forma similar a los rayos UV.
• Reformación de cicatrices en la zona tratada. La complicación más desagradable, la mayoría de las veces su desarrollo está asociado con las características individuales del cuerpo o se convierte en una consecuencia de problemas en el período de recuperación (infección en la herida, eliminación demasiado temprana del vendaje, el paciente se quita regularmente la costra protectora, etc.)

¿Cuánto cuesta la dermoabrasión para cicatrices? Precios actuales

El coste del procedimiento dependerá principalmente de dos factores: el tamaño del área a tratar y el tipo de máquina que se utiliza para el pulido (cuanto más moderna, más cara).

Dado que el procedimiento en sí no requiere mucha mano de obra, los médicos y las clínicas suelen estar dispuestos a ofrecer descuentos por volumen, si es necesario eliminar varias cicatrices o si está claro de antemano que será necesaria más de una sesión.