Normalmente, la placenta está adherida a la parte superior del útero y, cuando nace el bebé, permanece en su interior durante un tiempo, aportando oxígeno al bebé y permitiéndole tomar tranquilamente su primera respiración. Sin embargo, a veces la placenta no está en su lugar: bloquea parcial o completamente la "salida" del útero y, en consecuencia, el niño no puede salir primero de "su casa". La complicación es rara, pero, lamentablemente, no exótica.

¿Cómo se desarrolla el embarazo y el parto con placenta previa?

La placenta es un nuevo órgano de una mujer embarazada.

Muchas mujeres embarazadas esperan ansiosamente el nacimiento de su bebé y siguen su crecimiento semana tras semana e incluso día a día. Pero pocas personas piensan que junto con el bebé, aparece y se desarrolla un nuevo órgano único dentro de una mujer: . Y el órgano, por cierto, es bastante grande: ¡pesa hasta medio kilo! Si hablamos de sus funciones, queda claro que no se trata de “un entero”, sino “sólo” de medio kilo.

En primer lugar, permite tomar agua, electrolitos, nutrientes y minerales, vitaminas y, lo más importante, oxígeno de la sangre de la madre. Pero al mismo tiempo la sangre de la madre y del bebé no se mezcla, ¿no es un milagro?

En segundo lugar, elimine todo lo innecesario del cuerpo del bebé, en primer lugar, el dióxido de carbono, porque el bebé respira, aunque no inhala ni exhala.

En tercer lugar, la placenta produce (o promueve la producción) de varias hormonas: incluidas la gonadotropina coriónica humana, la progesterona, la prolactina y los estrógenos, y esta no es una lista completa.

Finalmente, la placenta es una especie de “vigilante” que toma sustancias beneficiosas de la sangre de la madre (por ejemplo, algunos anticuerpos que brindan protección inmune al niño desde el nacimiento) y no deja pasar sustancias nocivas.

” Una placenta sana, que crece y se desarrolla con el bebé, es la clave para su salud y bienestar. Pero puede sufrir si se encuentra “en el lugar equivocado en el momento equivocado”.

Ubicación de la placenta: arriba, lateral, abajo.

El mejor lugar para la placenta es en la parte superior (donde se encuentra el fondo del útero) en la pared posterior (el lado del útero que “mira” hacia la columna). ¿Por qué?

Durante el crecimiento, el útero se estira hacia adelante y hacia abajo; allí su pared se vuelve más delgada y, en consecuencia, el suministro de sangre empeora. La pared anterior del útero es más vulnerable: una caída o un golpe accidental puede golpear directamente la placenta, mientras que en la parte posterior está protegida de manera confiable por el cuerpo del útero y el líquido amniótico. Pero lo más importante es que la pared del útero se estira, pero la placenta no es tan elástica. Si está ubicada delante y debajo, entonces la placenta simplemente "no sigue el ritmo" de la pared del útero y se "desprende" constantemente.

Cuanto más baja está situada la placenta (especialmente si hablamos de la pared anterior), más vulnerable es. Si quedan 5-6 centímetros desde su borde hasta el cuello uterino, entonces se habla de - una condición que requiere atención especial por parte de los médicos y de la propia mujer embarazada.

” Sin embargo, sucede que la placenta está ubicada tan baja que cierra parcial o completamente el canal cervical, el "paso" en el cuello uterino que debería abrirse ligeramente durante el parto.

Si el parto se produce de forma natural, la placenta “nacerá” primero. En este momento, el suministro de sangre al niño se detendrá; al feto se le “cortará literalmente el oxígeno”. Las posibilidades de supervivencia durante el parto natural son mínimas.

” Afortunadamente, esta es una complicación bastante rara: no ocurre en más del 1% del número total de nacimientos. Y solo en 20 casos de todas las presentaciones se observa presentación completa, cuando la placenta cubre completamente el área del orificio interno.

¿Por qué ocurre la placenta previa?

Cuando un óvulo fertilizado ingresa al cuerpo del útero desde las trompas de Falopio, naturalmente termina en la parte superior del útero, donde se encuentran las salidas de las trompas. Por lo general, la unión del óvulo fertilizado a la pared del útero ocurre inmediatamente, razón por la cual la placenta en la mayoría de los casos se adhiere desde arriba, en la parte inferior del útero.

” Si por alguna razón no se produce el apego, el óvulo fertilizado, bajo la influencia de la gravedad, se hunde cada vez más hasta que finalmente “encuentra” un lugar donde poder adherirse. A veces, un área favorable se encuentra solo en el orificio interno del útero; es allí donde la placenta comienza a crecer.

Pero ¿por qué el apego no ocurre donde la naturaleza lo pretendía? La razón es el daño a la capa interna del endometrio. Esto puede ser una consecuencia:

inflamación;

cirugía (aborto, cesárea, extirpación de tumores o placenta accreta durante un parto anterior);

neoplasias (por ejemplo, fibromas uterinos)

endometriosis;

malformaciones del útero;

embarazo múltiple.

” La placenta previa es poco común en los primeros embarazos, pero cuantos más embarazos tenga una mujer, mayor será la probabilidad de complicaciones.

¿Cómo se manifiesta la placenta previa?

Colocada de una manera tan desafortunada, la placenta se “arranca” constantemente de las paredes del útero que se estiran. Por lo tanto, estas mujeres embarazadas tienen sangrado uterino frecuente. A veces comienzan ya en el primer trimestre y casi siempre en la segunda mitad del trimestre. Cualquier contracciones del útero (incluidas las contracciones de entrenamiento) provocan su intensificación.

” Después del desprendimiento parcial de placenta, la pared uterina, saturada de vasos sanguíneos, sangra. El embrión, como ya hemos comentado, tiene un sistema circulatorio independiente y no pierde sangre. Sin embargo, su desarrollo se ve afectado por el deterioro del suministro de oxígeno y nutrientes.

Además, los factores que provocan sangrado pueden ser:

toser o estornudar que provoca tensión en la pared abdominal;

esfuerzo al defecar, especialmente con estreñimiento;

intimidad;

examen ginecológico;

baño, sauna y jacuzzi.

Por lo general, no se producen sensaciones dolorosas; el sangrado a menudo comienza y termina repentinamente para la propia mujer embarazada. Puede ser escaso (manchado) o terriblemente abundante.

Desarrollo del embarazo con placenta previa.

La posición de la placenta puede cambiar durante el embarazo. Después de todo, este es un órgano vivo y funcional, en el que algunas áreas pueden morir, mientras que otras, por el contrario, pueden crecer. Además, la pared del útero puede estirarse por debajo de la placenta y, por tanto, elevarse. Es importante que el médico controle su posición; esto generalmente se hace mediante ecografía en las semanas 12 a 16, 20 a 22 y 36 del embarazo, pero si es necesario, el médico puede realizar el estudio con más frecuencia.

” Desde el punto de vista de la migración de la placenta, su ubicación en la pared anterior del útero es favorable: se estira más y, en consecuencia, existe una mayor probabilidad de que la placenta se eleve.

Si la placenta previa persiste, entonces la futura madre corre riesgo de sufrir anemia: el cuerpo durante el embarazo ya tiene que aumentar el volumen de sangre circulante (aproximadamente un litro) y, si también es necesario compensar la pérdida regular de sangre, entonces la El nivel de hemoglobina puede caer a crítico. En consecuencia, el bebé experimenta hipoxia, lo que ralentiza su desarrollo y afecta negativamente el desarrollo del cerebro del bebé.

Pero lo más peligroso es, por supuesto, el desprendimiento de placenta. Cuanto mayor sea el área separada de la pared del útero, peor será el suministro de oxígeno y nutrientes al bebé. En casos extremos, esto puede provocar la muerte fetal intrauterina.

” Si no se ha desprendido más de una cuarta parte del área de la placenta, entonces el pronóstico para el niño es relativamente favorable. El desprendimiento de más de 1/3 de la placenta suele provocar la muerte del feto.

Aproximadamente uno de cada tres embarazos con placenta previa experimenta presión arterial baja.

Placenta previa. ¿Qué hacer?

¡Mentir! Esto, por supuesto, es algo exagerado, pero aún así la regla principal para una mujer embarazada con placenta previa es el máximo reposo. Sin estrés físico ni emocional (el estrés también puede provocar espasmos uterinos) y sin vida íntima. Sin embargo, si no hay un sangrado abundante y regular, en la primera mitad del embarazo la mujer puede quedarse en casa y hacer tareas domésticas sencillas.

A partir de la semana 24, las mujeres embarazadas con placenta previa, especialmente completa, son hospitalizadas. ¿Qué le espera a una mujer embarazada en el hospital?

Reposo en cama. Incluso en ausencia de sangrado, su cumplimiento es vital para la salud del bebé.

Tratamiento destinado a prevenir posibles contracciones del útero. Los espasmos periódicos son un fenómeno completamente normal y, al final del embarazo, son completamente necesarios: así es como el cuerpo se prepara para el parto. Sin embargo, son perjudiciales para la placenta previa.

Tratamiento de la anemia y síntomas. . Es necesario compensar a madre e hijo por la falta de oxígeno y nutrientes derivada de los constantes desprendimientos de placenta.

” En el hospital intentan prolongar el embarazo, si es posible, hasta las 37-38 semanas.

Cómo dar a luz con placenta previa

Por desgracia, con placenta previa completa, la posibilidad de un parto natural queda completamente excluida. Después de todo, para despejar el camino para el bebé, la placenta debe separarse por completo y salir del útero. Y tan pronto como se separe, el niño se verá privado de oxígeno e intentará respirar por reflejo; simplemente se ahogará en el líquido intrauterino. Esta es la razón por la que las mujeres embarazadas no son dadas de alta del hospital, incluso si no sangran. Sangrado repentino, caída de la presión arterial, niveles críticos de hemoglobina: todas estas son indicaciones directas para una cesárea de emergencia.

Además, se realiza una cesárea en presencia de cicatrices en el útero, embarazos múltiples y posición anormal del feto, lo que es especialmente común en la placenta previa.

” En caso de placenta previa incompleta (marginal), el obstetra-ginecólogo actúa “según la situación”. La pauta principal es la presencia de sangrado.

Si el bebé está en la posición correcta, hay poco o ningún sangrado y el cuello uterino está listo para dilatarse, entonces se abre el saco amniótico. El bebé se agacha y presiona la placenta contra la pared del útero con la cabeza evitando que se desprenda. Al mismo tiempo, el bebé ejerce presión sobre el cuello uterino, lo que hace que se abra más rápido. Si el sangrado no sólo no se detiene, sino que incluso se intensifica, se realiza una cirugía de urgencia.

” El parto natural con placenta previa incompleta es posible, pero en realidad ocurre en no más del 25-20% de los casos. Deben confluir demasiadas circunstancias favorables: la posición correcta del niño, el cese del sangrado bajo la presión del feto, un alto grado de madurez del cuello uterino y el parto activo.

Otro problema del parto con placenta previa es… ¡la separación de la placenta tras el nacimiento del bebé! Parecería que cuál es el problema: la placenta ya ha estado intentando desprenderse durante 9 meses. Sin embargo, el útero se contrae de manera desigual después del parto. La más fuerte es la sección superior, donde se encuentra el fondo del útero. Y el inferior estirado se contrae mucho más tiempo y más débilmente. Por lo tanto, en primer lugar, las zonas de la placenta que no se separaron durante el pujo se separan con gran dificultad. Y en segundo lugar, después de su separación, se produce un sangrado uterino intenso, ya que los espasmos débiles no "pellizcan" los vasos sanguíneos pequeños.

Cómo evitar la placenta previa

Probablemente, si solo está pensando en su próximo embarazo, quiera evitar una complicación tan desagradable como la placenta previa. Para hacer esto necesitas:

evitar la interrupción del embarazo, especialmente el aborto con medicamentos (hasta 12 semanas), prefiriendo otro método anticonceptivo;

tratar oportuna y completamente cualquier enfermedad inflamatoria de los órganos reproductivos;

si hay trastornos hormonales, siga todas las recomendaciones de un ginecólogo-endocrinólogo.

Afortunadamente, incluso la placenta previa completa no es una sentencia de muerte. Los obstetras la ayudarán a gestar y dar a luz a un bebé sano, ¡lo principal es la tranquilidad y el estricto cumplimiento de todas las recomendaciones médicas!

Preparado por Anna Pervushina

La placenta previa durante el embarazo se considera una de las complicaciones graves durante el embarazo y el parto posterior. El hecho es que la situación en la que la placenta cubre total o parcialmente el orificio uterino, y esto es placenta previa, es irreparable; no hay forma de corregir esta situación con medicamentos, aunque siempre existe la posibilidad de que se desplace. el suyo desde las partes inferiores del útero.

Los únicos síntomas que pueden indicar placenta previa durante el embarazo son el sangrado indoloro. Por lo general, aparecen más cerca de la segunda mitad del embarazo en un contexto de completo bienestar.

Causas de la placenta previa

La placenta previa se diagnostica mediante ecografía y el diagnóstico final se puede realizar después de 24 semanas; antes de eso, existe la posibilidad de que la placenta cambie de posición por sí sola. Además de que la ecografía determina el diagnóstico final de placenta previa, este método también permite determinar las variantes de presentación, el tamaño y área de la placenta y el grado de desprendimiento.

Las razones de la aparición de placenta previa durante el embarazo pueden ser cambios en la membrana mucosa de la pared interna del útero como resultado de abortos repetidos, inflamación o infecciones de transmisión sexual, o partos complicados previos.

La predisposición a dicha patología es más común en mujeres con deformaciones de la cavidad uterina, causadas por anomalías congénitas o adquiridas (por ejemplo, como resultado de fibromas uterinos).

La causa de la placenta previa puede ser incluso una enfermedad del corazón, el hígado o los riñones, acompañada de congestión en los órganos pélvicos (incluido el útero).

Además, la placenta previa es tres veces más común en mujeres que dan a luz más de una vez.

Dependiendo de la ubicación de la placenta, existe una presentación baja (inserción) de la placenta, presentación completa (central) o parcial (puede ser lateral o marginal).

Placenta previa baja

Durante un embarazo normal, la placenta se encuentra a lo largo de la parte inferior o del cuerpo del útero, a lo largo de la pared anterior (con menos frecuencia posterior) con una transición a las paredes laterales. La placenta previa baja se caracteriza por una situación en la que la placenta se encuentra muy cerca del orificio interno del cuello uterino, a una distancia de 6 cm o incluso menos.

Esta patología se determina con mayor frecuencia en el segundo trimestre del embarazo durante la siguiente ecografía. Pero al mismo tiempo, si se diagnosticó placenta previa baja durante este período, existe la posibilidad de que con el tiempo, a medida que avanza el embarazo, la placenta adopte una “posición normal”.

Convencionalmente, esta situación se denomina "migración" y el movimiento de la placenta es causado por el estiramiento y estiramiento del tejido uterino. Entonces, a medida que se desarrolla el feto, los tejidos elásticos de la parte inferior del útero se elevan gradualmente. Al mismo tiempo, se produce algún movimiento ascendente de la placenta, por lo que su ubicación se vuelve normal. Por lo tanto, si se descubrió una ubicación baja de la placenta en el segundo trimestre del embarazo, existe una probabilidad bastante alta de que avance hacia el final del embarazo y la situación se normalice.

Placenta previa regional

La placenta previa parcial o incompleta se refiere a su ubicación en la que la placenta bloquea el orificio interno del útero, pero no completamente. Un tipo de placenta previa parcial es la placenta previa marginal.

Con la ubicación marginal de la placenta, su borde inferior está al nivel del borde del orificio interno, mientras que la salida del útero está cubierta en aproximadamente un tercio por tejido placentario.

Por lo general, la placenta previa marginal se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo mediante ecografía, en el contexto de las quejas de la mujer embarazada sobre sangrado constante. Si se ha determinado placenta previa marginal, la mujer requiere observación médica cuidadosa y todos los estudios necesarios. Se pueden recetar medicamentos que contienen hierro según sea necesario para evitar hemorragias y el desarrollo de anemia debido a una disminución de los niveles de hemoglobina.

Placenta previa completa (placenta previa central)

La placenta previa completa es probablemente la patología más grave asociada con la colocación inadecuada de la placenta. Hablamos de presentación completa cuando la placenta cierra completamente el orificio interno; durante el examen vaginal, se detecta tejido placentario en todas partes, las membranas fetales no son palpables; Si además se logra establecer que el centro de la placenta se encuentra a nivel de la faringe, se realiza el diagnóstico de “placenta previa central”.

La placenta previa parcial se diagnostica con una frecuencia del 70-80% del total de presentaciones. Al mismo tiempo, la presentación completa ocurre en el 20-30% de los casos y esto, desafortunadamente, no es un indicador pequeño.

Con placenta previa completa, la mujer, incluso en ausencia de sangrado, debe ser enviada al hospital. La presentación central diagnosticada es una patología grave en la que la mujer embarazada debe recibir supervisión médica calificada constante.

Tratamiento de la placenta previa

Si se detecta placenta previa, el médico decidirá el régimen de tratamiento y las acciones posteriores en función de las características específicas de la placenta previa. Pero, sea como fuere, en el caso de que a una mujer embarazada se le diagnostique placenta previa, necesitará supervisión constante por parte de especialistas.

Si no se observa sangrado, se puede permitir que la futura madre sea observada de forma ambulatoria. Al mismo tiempo, necesita evitar el estrés, tanto físico como emocional, excluir el contacto sexual, dormir al menos 8 horas al día y caminar tanto como sea posible. También necesitarás una dieta especial que implique consumir alimentos ricos en hierro, proteínas y vitaminas. Es necesaria una dieta para maximizar la ingesta de sustancias útiles en el cuerpo de una mujer embarazada: con la placenta previa, una parte de ella no participa en el intercambio de gases, lo que puede provocar. Mientras tanto, la madre puede experimentar anemia o anemia, que también es consecuencia de la placenta previa durante el embarazo.

Si después de las 24 semanas una mujer embarazada presenta sangrado periódico, se le pedirá que vaya a un hospital, donde siempre podrá recibir atención de urgencia en caso de posibles complicaciones. En este caso, los médicos recomiendan la observación hospitalaria hasta el final del embarazo. Si el sangrado es leve y el bienestar de la mujer no se ha deteriorado, se recurre a métodos de tratamiento conservadores: a la mujer embarazada se le prescribe reposo en cama, reposo absoluto y medicamentos que reducen el tono del útero y mejoran la circulación sanguínea. Si se detecta en una futura madre, se le recetan medicamentos para aumentar los niveles de hemoglobina, así como medios para el fortalecimiento general del cuerpo.

Parto con placenta previa

La placenta previa durante el embarazo es una indicación de parto por cesárea; en caso de presentación completa, es obligatoria, ya que otros métodos de parto son imposibles. Si el embarazo se ha conservado, se realiza una cesárea a las 38-39 semanas.

Con placenta previa incompleta, el parto es posible, pero conlleva cierto riesgo. Además, para el parto natural con placenta previa incompleta, las condiciones obligatorias son el cese obligatorio del sangrado después de la apertura de las membranas, un cuello uterino maduro, buen parto y presentación cefálica del feto. En otros casos, si el parto se desarrolla de forma natural, existe un alto riesgo de desprendimiento completo de la placenta, lo que provocará un sangrado muy abundante. Y esto está plagado de complicaciones graves, incluso la muerte tanto para la madre como para el bebé.

Especialmente para- Tatyana Argamakova

La placenta previa es una complicación grave del embarazo cuando la placenta se desplaza hacia el segmento inferior del útero. Y luego parte de la placenta o toda ella resulta estar presente frente a la cabeza o el extremo pélvico del feto. Con una posición transversal del feto, cuando su cabeza reposa hacia un lado del útero y las piernas o el extremo pélvico hacia el otro. Con esta posición del feto, no hay nada directamente a la salida del útero o los brazos del feto parpadean. Y la placenta está por delante...

Esto se ve facilitado, en primer lugar, por las mismas infecciones de transmisión sexual, las ITS.

La inflamación crónica causada por estos patógenos afecta el revestimiento interno del útero: el endometrio, por lo que el óvulo fertilizado no puede adherirse adecuadamente a ninguna pared defectuosa y termina en el segmento inferior, donde el endometrio no sufre daños tan fatales. La segunda razón puede ser un defecto genético del embrión, la ausencia de una enzima que disuelva la superficie del endometrio de modo que el óvulo fertilizado entre en ese agujero y “enterre” bajo el defecto endometrial el óvulo fertilizado también sin la enzima. cae, y por gravedad cae en un agujero hecho por él mismo en un endometrio no tan grueso del segmento inferior.

Además, en la formación de placenta previa, los defectos en la estructura del útero pueden ser importantes, cuando el cuerno uterino adicional tiene un endometrio deficiente, inadecuado para enganchar el feto al óvulo. El embrión también termina en el segmento inferior del óvulo. útero. O la presencia de un nódulo miomatoso que sobresale hacia la cavidad uterina hace que el endometrio sea defectuoso y el óvulo fertilizado no pueda adherirse.

La deficiencia endometrial también puede desarrollarse en mujeres que han tenido abortos o legrado uterino antes de un embarazo existente.

En una situación en la que la placenta se encuentra delante de la cabeza o del extremo pélvico del feto, cualquier episodio de tensión uterina durante el movimiento fetal, amenaza de aborto espontáneo o contracciones de Braxton-Hicks puede desplazar la placenta y provocar su desprendimiento de la pared uterina. Esto ocurre debido a que cuando todo el útero está tenso, el segmento inferior del útero no se tensa ni se contrae. Debido a esto, se produce el desplazamiento y desprendimiento de la placenta previa.

Esto puede causar sangrado en la cavidad uterina, alteración de la circulación del feto e hipoxia grave (agotamiento del contenido de oxígeno en el cuerpo). La falta de atención médica calificada en esta situación aguda puede provocar la muerte del feto y una pérdida de sangre peligrosa para la mujer.

Afortunadamente, la placenta previa parcial o incluso completa, diagnosticada entre las 7 y 8 semanas o entre las 20 y 21 semanas, con una ecografía posterior, a menudo registra un "arrastre" gradual: migración de la placenta, con el crecimiento del útero, lejos de la salida del útero. , hasta la pared del útero. Esto sucede cuando la placenta se encuentra predominantemente en la pared anterior del útero, porque durante el embarazo es principalmente la pared anterior la que crece y se estira. Cuando la placenta se ubica en la pared posterior, la esperanza de migración placentaria se debilita, ya que la pared posterior crece en mucha menor medida.

La placenta tiene muchas funciones durante el embarazo: entregar nutrientes y oxígeno al bebé desde la sangre a través del cordón umbilical. Por lo general, está adherido a las paredes del útero; pero pueden surgir problemas si la placenta cubre el cuello uterino. Esta condición se llama placenta previa.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

• numerosos nacimientos;
• cesárea previa;
• patología del útero que impide la implantación normal (miomas uterinos, legrado previo);
• de fumar;
• embarazo múltiple;
• Edad avanzada de la madre.

¿Qué situación es normal?

Durante el trabajo de parto, el bebé avanza fuera de la placenta y pasa por el cuello uterino y la vagina. Es importante que las cosas sucedan así porque el bebé necesita la placenta para respirar hasta que pueda hacerlo por sí mismo.

¿Qué situación es anormal?

Si la placenta está baja y cubre parcial o completamente el cuello uterino, que desemboca en la vagina. Esto ocurre en aproximadamente uno de cada 200 casos. Las mujeres que han tenido varios hijos, los partos tardíos, las fumadoras o las que ya han tenido una cesárea corren un mayor riesgo.

de que preocuparse

La placenta previa puede aumentar el riesgo de hemorragia potencialmente mortal antes y después del nacimiento. Este sangrado abundante e incontrolable puede ocurrir porque mientras el cuello uterino se adelgaza y se dilata para el parto, la conexión entre la placenta y el útero puede romperse debido a que la placenta está en una posición incorrecta. Si esto sucede, es posible que experimente un sangrado indoloro. El médico realizará una ecografía para determinar la causa del sangrado. Una ecografía entre las semanas 18 y 20 puede mostrar placenta previa baja o baja. Se volverá a realizar en el 3er trimestre, cuando en la mayoría de los casos la placenta no estará tan baja debido al crecimiento del útero. Si todavía cubre completamente el cuello uterino en el tercer trimestre, probablemente todavía esté allí. El diagnóstico de placenta previa generalmente se realiza durante los últimos 2 meses del embarazo.

La placenta previa puede ser:

• completo (la placenta “se encuentra” en el orificio interno del cuello uterino, bloqueándolo por completo);
• parcial (parte de la placenta se extiende hasta el orificio interno del cuello uterino);
• bajo (el borde de la placenta es ligeramente más alto que el orificio interno del cuello uterino).

Síntomas y signos de placenta previa durante el embarazo.

Los signos de placenta previa generalmente aparecen como un sangrado repentino, indoloro y abundante de sangre de color rojo brillante, que a veces provoca un shock hemorrágico.

En algunas mujeres embarazadas, el sangrado va acompañado de contracciones.

El síntoma principal de la placenta previa es el sangrado de los genitales en la segunda mitad del embarazo, entre las semanas 28 y 30. Esto ocurre repentinamente, sin motivo aparente, en ausencia de síntomas de amenaza de aborto espontáneo.

Dichos sangrados pueden repetirse hasta el final del embarazo y provocan anemia, anemia en las mujeres embarazadas. Es recomendable realizar un diagnóstico ecográfico tras el primer episodio de sangrado, que determinará la propia presentación y su grado: completa, parcial, marginal, etc. Una mujer con placenta previa debe ser hospitalizada y permanecer en la maternidad hasta el parto. . En el departamento de mujeres embarazadas, a estas mujeres se les prescribe reposo estricto en cama y medicamentos que relajan los músculos: antiespasmódicos. La anemia también se trata con vitaminas y suplementos de hierro. Esta observación y tratamiento en un hospital brindan asistencia muy calificada para prevenir hemorragias potencialmente mortales para la madre y el feto. El método de parto es la cesárea, ya que durante el parto y las contracciones uterinas, el desprendimiento puede progresar y provocar un sangrado peligroso para ambas vidas. Solo con placenta previa marginal, cuando solo una delgada media luna del seno marginal de la placenta bloquea parcialmente la salida del útero, se puede abrir el saco amniótico al comienzo del parto y bajar la cabeza del feto para que presione contra este borde. y así prevenir el sangrado. Esto sólo es posible cuando la cabeza fetal se coloca por encima de la parte de presentación o de toda la placenta. La placenta previa se combina muy a menudo con presentación de nalgas, posición transversal u oblicua del feto. En tales casos, el único método de parto es la cesárea.

Hay placenta previa parcial y completa. La presentación se llama completa si el tejido placentario cubre completamente el orificio interno del cuello uterino. Existe el concepto de placentación baja: esta es una condición intermedia entre la ubicación normal de la placenta y su presentación. En este caso, el borde de la placenta no se encuentra lo suficientemente alto desde el orificio interno, por debajo de 7 cm del mismo.

Amenazas de placenta previa durante el embarazo

En la primera mitad del embarazo, la precipitación placentaria se observa con más frecuencia que en el tercer trimestre del embarazo. Esto se debe a que a medida que avanza el embarazo, la placenta migra hacia arriba. Aumenta con el crecimiento del útero desde el orificio interno y ya no amenaza el embarazo.

Pero si esto no sucede, puede provocar placenta previa.

• la aparición de una amenaza de aborto espontáneo y sangrado (la placenta baja puede desprenderse, lo que provoca sangrado y muerte del embrión);
• anemia por deficiencia de hierro en una mujer embarazada (una placenta baja puede provocar un sangrado que priva a la mujer de hierro);
• hipoxia crónica y retraso en el desarrollo fetal (el sitio de unión deficiente de la placenta no recibe suficiente sangre, debido a esto el bebé sufre de una deficiencia de oxígeno y nutrientes);
• Posición incorrecta del feto en el útero (si la placenta se encuentra en el orificio interno, interfiere con la inserción normal de la cabeza del bebé en la pelvis).

Una mujer embarazada puede adivinar algún cambio en su condición por la secreción sanguinolenta del tracto genital de color escarlata brillante. No suelen ir acompañados de dolor, pero pueden provocar síntomas de shock hemorrágico por anemia en la mujer embarazada. La condición del niño depende de la cantidad de sangre perdida, ya que con un sangrado abundante experimenta hipoxia aguda (falta de oxígeno).

Causas de placenta previa durante el embarazo.

Causas de placenta previa:

• la presencia de abortos y legrados uterinos antes de un embarazo real. Las intervenciones intrauterinas provocan daños a la mucosa uterina y la aparición de un proceso inflamatorio. Después de la inflamación, se producen cambios en él que no permiten que el óvulo fertilizado penetre en la pared uterina (implantación) en el lugar correcto, por lo que se hunde más y se adhiere a la parte inferior del útero con el posterior desarrollo de placenta previa;
• La presencia de malformaciones del útero, infantilismo sexual (subdesarrollo de los órganos genitales internos), fibromas uterinos, una cicatriz en el útero después de una cesárea previa o extirpación de los fibromas: todos estos factores pueden interferir con la correcta implantación del óvulo fertilizado. ;
• Existe una violación de la capacidad del óvulo fertilizado para producir sustancias que faciliten su penetración en la pared del útero y su fijación en él. En este caso, el óvulo fertilizado produce una cantidad insuficiente de enzimas especiales que ayudan a derretir la membrana mucosa del útero, o la producción de estas sustancias comienza con un retraso, cuando el óvulo fertilizado ya ha descendido a la parte inferior del útero. .

Hay que recordar que a medida que avanza el embarazo, la placenta puede moverse hacia arriba a lo largo de la pared uterina. La pared anterior se estira a medida que el útero crece y la placenta es arrastrada con ella hacia el fondo del útero (migra). Si la placenta está ubicada en la pared posterior del útero, hay pocas esperanzas de que se mueva hacia arriba debido al ligero estiramiento de esta parte del útero durante el embarazo. Por lo tanto, si el diagnóstico de placenta previa se realiza en un período corto de tiempo (hasta 25 semanas; embarazo y la placenta está ubicada en la parte frontal), lo más probable es que en el momento del parto su ubicación sea normal.

El desprendimiento de placenta se produce como resultado de contracciones uterinas menores (contracciones de Braxton-Hicks) que comienzan durante el embarazo, sirven para preparar el útero para el parto y la mujer embarazada prácticamente no las siente. En el lugar del desprendimiento de placenta, se exponen los vasos del área placentaria del útero, desde donde comienza el sangrado. Ocurre con mayor frecuencia durante el embarazo de 28 a 30 semanas. El sangrado suele comenzar sin motivo aparente, cuando la mujer se siente bien. Su duración y cantidad de sangre perdida son individuales y no dependen del grado de placenta previa (completa o parcial). El sangrado con placenta previa suele repetirse regularmente durante el resto del embarazo. Ellos, aunque no sean muy abundantes, debido a su recurrencia, provocan el desarrollo de anemia en la mujer embarazada (disminución del contenido de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre). La anemia grave puede causar problemas de desarrollo fetal. La pérdida repetida de sangre también lleva al hecho de que incluso un sangrado menor durante el parto puede representar una amenaza para la vida de la mujer.

Una placenta colocada incorrectamente impide que la parte del feto que se presenta (cabeza) se posicione correctamente en el útero. Muy a menudo hay una combinación de placenta previa con posiciones fetales anormales: presentación de nalgas, posición transversal u oblicua.

El diagnóstico de placenta previa se realiza mediante un examen de ultrasonido, así como mediante un examen vaginal (en un entorno hospitalario).

Diagnóstico de placenta previa durante el embarazo.

Ecografía transvaginal. Se debe considerar la placenta previa en todas las mujeres con sangrado después de 20 semanas. Si hay previa, el examen vaginal manual puede aumentar el sangrado o causar un sangrado abundante y repentino; por lo tanto, si se produce sangrado después de 20 semanas, dicho estudio está contraindicado a menos que la ecografía excluya la placenta previa. A veces, la presentación no se puede diferenciar del desprendimiento más que mediante ecografía.

Se debe controlar la actividad cardíaca fetal en todas las mujeres con sospecha de placenta previa sintomática. Si la situación clínica no es urgente, a las 36 semanas se examina el líquido amniótico para determinar el grado de madurez de los pulmones fetales con el fin de determinar la viabilidad del parto.

Tratamiento de la placenta previa durante el embarazo.

• Hospitalización y reposo en cama ante el primer episodio de sangrado antes de las 36 semanas de gestación.
• Parto si el estado de la madre o del feto es inestable.

Para el primer episodio (señal) de sangrado vaginal antes de las 36 semanas, el tratamiento consiste en hospitalización, reposo en cama y reposo sexual, porque Las relaciones sexuales pueden causar sangrado debido a contracciones uterinas o traumatismo directo. Una vez que se detiene el sangrado, es posible el alta para observación ambulatoria.

Algunos expertos recomiendan el uso de corticoides para acelerar la maduración pulmonar porque... puede requerir entrega urgente a término<34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

La entrega está indicada en los siguientes casos:

• sangrado abundante o incontrolable;
• resultados insatisfactorios del seguimiento de la actividad cardíaca fetal;
• inestabilidad hemodinámica en la madre; madurez de los pulmones fetales (generalmente a las 36 semanas).

El parto casi siempre se realiza por cesárea, pero el parto vaginal también es posible si la cabeza del feto está firmemente adherida y el trabajo de parto ya ha comenzado, o si la edad gestacional es inferior a 23 semanas y se espera que el feto nazca rápidamente.

Se debe tratar el shock hemorrágico. La inmunoglobulina Rh0(D) debe prescribirse de forma profiláctica si la madre tiene sangre Rh negativa.

Las mujeres diagnosticadas con placenta previa deben ser hospitalizadas. En caso de placenta previa marginal y ausencia de sangrado uterino, se considera mejor que la gestante permanezca en el hospital desde el momento del diagnóstico hasta el parto.

En caso de placenta previa completa o presentación marginal y presencia de al menos un episodio de sangrado uterino, la presencia de la gestante en el hospital antes del parto es obligatoria y vital.

A estas mujeres embarazadas en el hospital se les recomienda cumplir con un estricto reposo en cama, se les recetan medicamentos antiespasmódicos, multivitaminas y suplementos de hierro. La mujer está bajo supervisión médica las 24 horas del día; se le mide periódicamente la presión arterial y se le realizan análisis de sangre de laboratorio. Además, después de las 32 semanas de embarazo, se realiza un examen cardiotocográfico del feto (una vez por semana) y una ecografía del útero y el feto (una vez al mes).

Actualmente, el principal método de parto para mujeres embarazadas con placenta previa es la cesárea. Esto se debe al hecho de que durante los dolores de parto se intensifica el desprendimiento de placenta, el sangrado también se intensifica y puede volverse profuso (masivo), lo que supondrá una amenaza para la vida de la mujer y del niño.

El tratamiento depende de la duración del embarazo, de si la placenta ha comenzado a separarse de las paredes del útero y de la salud del bebé. Si se diagnostica placenta previa pero no hay sangrado, es probable que le recomienden reposo en cama o restricciones de actividad para reducir el riesgo de sangrado hasta que el bebé tenga edad suficiente para una cesárea. Si comienza a sangrar, lo ingresarán en el hospital; El tiempo que permanezca allí depende de varios factores. En este caso, casi siempre se realiza una cesárea, porque durante un parto normal la placenta se desprenderá de las paredes del útero y comenzará un sangrado, peligroso para la madre y el niño.

Una mujer embarazada con sangrado debe ser hospitalizada en un hospital de maternidad para brindar atención médica oportuna. El médico compara los datos sobre el sangrado, su volumen, la edad gestacional, los datos de la ecografía y decide las tácticas de atención médica para la mujer. Es posible que el médico controle el estado de la mujer embarazada durante algún tiempo, pero puede sugerir inmediatamente un tratamiento conservador o una intervención quirúrgica (cesárea).

En caso de placenta previa completa (la placenta bloquea la salida del bebé del útero), para evitar un sangrado masivo en la mujer y la asfixia del feto durante el parto, está indicada una cesárea planificada hasta la semana 38.

Si la placenta está parcialmente presente, a la mujer se le puede permitir el parto natural, pero sólo el médico del hospital de maternidad que atiende a la futura madre puede resolver este problema.

La placenta previa es una situación peligrosa para la madre y el bebé, por lo que es necesario seguir todas las recomendaciones del obstetra-ginecólogo tratante (exclusión de actividad física, exclusión de viajes, exclusión de actividad sexual, ecografías periódicas, hospitalización si es necesario, etc. .).

– una anomalía durante el embarazo, caracterizada por la unión de la placenta al segmento inferior del útero con oclusión parcial o completa del orificio uterino interno. Clínicamente, la placenta previa se manifiesta por sangrado repetido del tracto genital, anemia de la mujer embarazada, amenaza de aborto espontáneo e insuficiencia fetal-placentaria. La placenta previa se diagnostica mediante examen vaginal y ecografía. La detección de placenta previa requiere la prevención del aborto espontáneo, la corrección de la anemia y la hipoxia fetal y la selección de las tácticas óptimas de parto (generalmente cesárea).

La placenta previa crea condiciones para la prematuridad y la hipoxia fetal, una posición y presentación anormales del feto y un nacimiento prematuro. La proporción de mortalidad perinatal con placenta previa alcanza entre el 7% y el 25%, y la mortalidad materna por hemorragia y shock hemorrágico, el 3%.

Causas de la placenta previa

La placenta previa a menudo es causada por cambios patológicos en el endometrio que alteran el curso de la reacción decidual del estroma. Dichos cambios pueden ser causados ​​por inflamación (cervicitis, endometritis), intervenciones quirúrgicas (legrado diagnóstico, interrupción quirúrgica del embarazo, miomectomía conservadora, cesárea, perforación uterina) y partos múltiples complicados.

Los factores etiológicos de la placenta previa incluyen endometriosis, fibromas uterinos, anomalías uterinas (hipoplasia, bicornio), embarazo múltiple y pólipos del canal cervical. Debido a estos factores, se altera el momento oportuno de la implantación del óvulo fertilizado en las partes superiores de la cavidad uterina y su unión se produce en los segmentos inferiores. La placenta previa se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres embarazadas repetidas (75%) que en primíparas.

Síntomas de placenta previa

En la clínica de placenta previa, las principales manifestaciones son hemorragias uterinas repetidas de diversa gravedad. Durante el embarazo, el sangrado debido a la placenta previa ocurre en el 34% de las mujeres y durante el parto, en el 66%. El sangrado puede desarrollarse en diferentes etapas del embarazo, desde el primer trimestre hasta el parto, pero con mayor frecuencia, después de la semana 30 de gestación. En vísperas del parto, debido a las contracciones periódicas del útero, el sangrado suele intensificarse.

La causa del sangrado es el desprendimiento repetido de la parte de presentación de la placenta, que ocurre debido a la incapacidad de la placenta para estirarse siguiendo la pared del útero durante el desarrollo del embarazo o el parto. Con el desprendimiento, se produce una apertura parcial del espacio entre vellosidades, que se acompaña de sangrado de los vasos del útero. En este caso, el feto comienza a experimentar hipoxia, ya que la zona desprendida de la placenta deja de participar en el intercambio de gases. Con placenta previa, el sangrado puede ser provocado por actividad física, tos, relaciones sexuales, esfuerzo al defecar, examen vaginal, procedimientos térmicos (baño caliente, sauna).

La intensidad y la naturaleza del sangrado suelen estar determinadas por el grado de placenta previa. La placenta previa completa se caracteriza por el desarrollo repentino de sangrado, ausencia de dolor y pérdida profusa de sangre. En el caso de placenta previa incompleta, el sangrado generalmente se desarrolla más cerca de la fecha prevista, especialmente al comienzo del parto, durante el período de alisado y apertura de la faringe. Cuanto mayor sea el grado de placenta previa, más temprano e intenso será el sangrado. Por lo tanto, el sangrado durante la placenta previa se caracteriza por una naturaleza externa, una aparición repentina sin causas externas visibles (a menudo por la noche), liberación de sangre escarlata, indoloro y repetición obligatoria.

La pérdida recurrente de sangre provoca rápidamente anemia en la mujer embarazada. Una disminución del volumen sanguíneo y del número de glóbulos rojos puede provocar el síndrome de coagulación intravascular diseminada y el desarrollo de shock hipovolémico, incluso en el caso de una pérdida de sangre menor. El embarazo complicado por placenta previa a menudo ocurre con la amenaza de aborto espontáneo, hipotensión arterial y gestosis. El parto prematuro suele ocurrir con placenta previa completa.

La patología de la ubicación de la placenta tiene el efecto más desfavorable sobre el desarrollo del feto: causa insuficiencia fetoplacentaria, hipoxia y retraso en la maduración fetal. Con placenta previa, a menudo se observa una posición pélvica, oblicua o transversal del feto. En los trimestres II-III del embarazo, la localización de la placenta puede cambiar debido a la transformación del segmento uterino inferior y cambios en el crecimiento de la placenta hacia áreas del miometrio mejor irrigadas por sangre. Este proceso en obstetricia se llama “migración placentaria” y se completa entre las 34 y 35 semanas de embarazo.

Diagnóstico de placenta previa

Al reconocer la placenta previa, se tienen en cuenta la presencia de factores de riesgo en la historia de la mujer embarazada, episodios de hemorragia uterina externa recurrente y datos objetivos del examen. Un examen obstétrico externo revela una posición alta del fondo uterino, debido a la ubicación de la parte de presentación del feto, a menudo, una posición transversal u oblicua del feto. Durante la auscultación, se escucha el ruido de los vasos placentarios en el segmento inferior del útero, en la ubicación de la placenta.

Prevención de la placenta previa

Las medidas para prevenir la placenta previa incluyen la prevención del aborto, la detección temprana y el tratamiento de la patología genital y la disfunción hormonal. Con el desarrollo de placenta previa durante el embarazo, es necesario un diagnóstico temprano y confiable de la anomalía, un manejo racional del embarazo teniendo en cuenta todos los riesgos, la corrección oportuna de los trastornos asociados y un parto óptimo.

La placenta previa durante el embarazo es una de las complicaciones patológicas más graves que se produce durante el embarazo. En este caso, la placenta bloquea total o completamente el orificio uterino.

Esta complicación no se puede curar con medicamentos y es difícil de prevenir; el pronóstico es impredecible. Todavía existe la posibilidad de que el feto se mueva por sí solo y el problema desaparezca.

En obstetricia, la placenta previa es un proceso patológico en el cuerpo de la futura madre, en el que el feto se desprende de las paredes y se adhiere muy abajo al útero. La patología es bastante rara.

Si el problema se descubrió en el primer trimestre del embarazo, entonces no es peligroso. Al final de la gestación, volverá a ocupar su lugar y despejará el paso para el niño. En los casos en que la afección se detectó al final del embarazo, se produce una hemorragia interna. Si la enfermedad no se detecta a tiempo, pueden surgir problemas graves durante el embarazo y el parto.

Durante el parto, durante las contracciones, el bebé pasa a través del cuello uterino hacia el canal del parto. Si se detecta una desviación, durante las contracciones los vasos adheridos a las paredes del útero pueden estallar y provocar un sangrado intenso en el útero. Esto es fatal para el niño y para la propia madre. Por tanto, con algunos tipos de presentación, el nacimiento de un bebé es imposible.

Factores provocadores

La condición patológica ocurre en mujeres por las siguientes razones:

1. Enfermedades infecciosas sexuales. El embarazo es difícil y con posibles consecuencias debido a la presencia de bacterias infecciosas en el cuerpo que afectan el endometrio (el interior del útero). Debido a una infección durante la fertilización, la placenta no puede adherirse firmemente a las paredes y cae hacia el orificio uterino. En este caso, existe el riesgo no solo de una colocación incorrecta del embrión, sino también de un aborto espontáneo entre las 10 y 13 semanas de gestación.
2. Factor genético. Cuando el feto tiene desviaciones según las normas genéticas, sus enzimas no pueden llegar al endometrio. Como resultado, el embrión no queda fijado en el útero.
3. Deformación de la estructura del útero. Si una niña ha tenido operaciones fallidas o tiene deformidades congénitas, se pueden observar fibromas y pólipos con agotamiento de las paredes vaginales. Este problema no permite que el embrión se afiance y comience a desarrollarse por completo.
4. Insuficiencia endometrial. Durante los abortos y el legrado, la capa superior del endometrio se lesiona y se extrae. Si el procedimiento se realizó mal, se observa un bajo desarrollo del endometrio. La placenta no logra asentarse en ninguna parte y se hunde hasta el fondo de la vagina.

Y también los factores importantes que provocan la presentación de nalgas del feto incluyen:

• el último parto fue por cesárea;
• edad de la mujer mayor de 30 años;
• endometriosis;
• abuso de drogas y alcohol;
• embarazo múltiple;
• adenomiosis;
• lesión vaginal;
• enfermedades crónicas de los órganos genitales inferiores;
• patologías que perjudican el pleno desarrollo del bebé.

Tipos de placenta previa

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad y la ubicación del feto en el área del cuello corto, se distinguen varios tipos de enfermedad. Hay dos clasificaciones principales. El primero se forma en función de la ubicación del asiento del niño, el segundo, en función de los resultados de la ecografía. Vale la pena señalar que el tamaño y la ubicación del bebé cambian a medida que el feto se desarrolla y el útero crece.

Se distinguen los siguientes tipos de condiciones patológicas:

Completo

Con la presentación placentaria completa del feto, el orificio interno se cierra por completo. Cuando el útero se dilata, el bebé no podrá salir. La apariencia natural de un bebé en tal situación es imposible. Si el embarazo llega a las 30-34 semanas sin progresión de la enfermedad, solo se realizará una cesárea. Este tipo de enfermedad es más peligrosa para la madre y el bebé. Las complicaciones resultan en la muerte.

Incompleto (parcial)

En una condición patológica parcial, el cuadro clínico es el siguiente: el cuello uterino no está completamente cerrado debido al cierre incompleto de la trompa, el líquido no puede circular normalmente en el interior; Las complicaciones surgen por el desprendimiento del embrión de las paredes vaginales. La placenta cae y bloquea la trompa. Si esto sucedió antes de la semana 20 de gestación, existe la posibilidad de que vuelva a subir. Si la condición patológica es leve, no se observan problemas.

En este caso, el parto no se produce de forma natural, ya que la cabeza del bebé no puede salir por la estrecha abertura. Por tanto, se realiza una cesárea. La presentación parcial ocurre en el 40% de las gestantes con patología. Es un tipo de condición patológica más segura; a pesar de la intervención quirúrgica, el procedimiento realizado no perjudica el desarrollo del bebé ni la salud de la mujer.

Bajo (más bajo)

En este tipo, el embrión se encuentra a 48 mm de la trompa de Falopio. Es decir, la faringe interna permanece completamente abierta. En el contexto de una presentación baja, el bebé puede aparecer de forma natural. Según los expertos, este es el tipo de patología más favorable y segura durante el embarazo y el parto.

Central

La entrada cervical está bloqueada por la placenta. Al examinar y palpar la vagina, es imposible determinar la membrana fetal. En tal situación, el nacimiento de un bebé, naturalmente, es imposible, ya que el pasaje está completamente cerrado. La presentación central según los resultados de la ecografía puede ser de grado 3 o 4, lo que resulta peligroso para el niño.

Lateral

Parte del feto cubre la trompa de Falopio, el resto se ubica en uno de los lados. El tipo de enfermedad se refiere a presentación parcial. Según los resultados de la ecografía, se revela la progresión de la enfermedad de grado 2-3. En este tipo existen tanto partos naturales como intervenciones quirúrgicas.

Regional

O extremo. Tras el examen, sólo se revela la cáscara rugosa del embrión, lo que indica que hay un pequeño espacio en el canal uterino y que el bebé está colocado en su borde. En este tipo de parto natural es posible, pero a veces se requiere intervención médica.

Posterior (placenta previa a lo largo de la pared posterior)

El tipo de desviación más popular. La mayor parte de la fruta se encuentra en la parte posterior de la pared. Puedes dar a luz de forma natural, pero existe la posibilidad de que el bebé nazca mal.

Anterior (placenta previa a lo largo de la pared anterior)

En este tipo, la placenta está adyacente al frente. No se considera un caso peligroso ni patológico, por lo que el parto natural es aceptable. Se considera una variante de la norma y no interfiere con el pleno desarrollo del feto.

La enfermedad se divide en etapas de desarrollo.

Hay 4 grados de superposición cervical:

• Grado: el embrión se desarrolla en el área del tubo, hay un pequeño orificio con un diámetro de 2 cm.
• II grado: parte del feto se encuentra en el borde de la entrada al canal cervical sin afectarlo por completo.
• III grado: el embrión cierra completamente el canal sin dejar espacio. En este caso, el feto se ubicará en una de las paredes del útero y su parte inferior se ubicará en el pasaje.
• Grado IV: la placenta se encuentra en la parte inferior del útero de la madre y bloquea todo el canal cervical. En este caso, el embrión se ubica a lo largo de las paredes anterior y posterior de la vagina.

La extensión de la enfermedad está determinada únicamente por los resultados de la ecografía. Solo después del diagnóstico se puede conocer la gravedad de la enfermedad y descubrir posibles complicaciones.

¿Qué tan peligrosa es esta enfermedad? Posibles complicaciones.

¿Qué quiere decir esto? Si la posición marginal del lugar del bebé se diagnostica en las primeras etapas del embarazo, existe el riesgo de que cuando el bebé comience a crecer, la placenta, junto con las paredes del útero, se muevan hacia los lados. Además, el fruto puede desprenderse y desplazarse hacia abajo. En este caso, el canal quedará completamente cerrado. En este caso, pueden producirse daños al feto.

Si el asiento del niño está fijado en la pared delantera o trasera, el riesgo de complicaciones es mínimo. Con este diagnóstico, el embarazo avanza con normalidad y no se requiere cesárea.

Pero, si a las 22 semanas de gestación el bebé no ha cambiado de posición, será necesario tratamiento y observación por parte de un médico. Existe riesgo para la vida de la madre y del bebé.

Debido al desarrollo de la enfermedad, son posibles las siguientes complicaciones:

1. El cuerpo del bebé en el útero de la madre ejercerá presión sobre la placenta, lo que afectará el suministro de oxígeno y sangre. Aparecen focos de isquemia, el bebé morirá debido al rápido envejecimiento del lugar del niño.
2. La parte inferior del útero tiene tejido menos elástico y fuerte. A medida que se desarrolla la enfermedad, aumenta el riesgo de desprendimiento y hemorragia interna. Esto dañará el cuerpo de la niña y matará al niño.
3. Incluso si el embarazo transcurrió bien y no hubo complicaciones, la posición incorrecta del bebé puede provocar la aparición de hipoxia y el recién nacido morirá durante el parto.
4. Al salir, el bebé puede tocar la placenta y arrancarla bruscamente. Esto provocará daños en las paredes y hemorragias internas graves.

Si una niña da a luz de forma natural y surgen complicaciones, los médicos se ven obligados a realizar una cesárea; de lo contrario, existe el riesgo de que el bebé muera al nacer. En este caso, se toman medidas de emergencia y se extrae quirúrgicamente al bebé.

Métodos de tratamiento

El curso del tratamiento se prescribe después de un examen médico completo y un examen de la mujer en trabajo de parto. La duración y las características del tratamiento dependen de la duración, la ubicación del niño y el tipo de hemorragia interna. La terapia debe llevarse a cabo bajo la supervisión de especialistas.

El curso incluye los siguientes métodos de tratamiento:

1. Hospitalización de la futura madre para preservar e identificar la naturaleza de la enfermedad.
2. Tomar medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea y alivian los espasmos.
3. Reposo en cama y descanso.
4. Limitación del ejercicio físico activo y estrés.
5. Examen diario del paciente para determinar el curso de la enfermedad.
6. Es posible el parto prematuro y la cesárea.

Si una mujer en trabajo de parto experimenta un sangrado intenso y se detecta una separación del lugar del bebé de las paredes, entonces entra en juego un determinado protocolo clínico. El paciente es hospitalizado de urgencia y recibe atención médica de urgencia. Esta condición es muy peligrosa para la mujer y el bebé. Si la hemorragia interna no se detiene a tiempo, el bebé morirá en el útero y la mujer empezará a tener graves complicaciones que le acarrearán consecuencias desastrosas. La pérdida de una gran cantidad de sangre puede provocar una condición crítica de la mujer. Se considera especialmente peligroso perder entre 350 y 400 ml de sangre a la vez.

Si la enfermedad se caracteriza por un pequeño volumen de secreción sanguínea y la condición de la mujer no pone en peligro la vida, entonces no se le permite ingresar a la clínica y el tratamiento se puede realizar en casa, sino bajo la supervisión de un ginecólogo; Si aparecen síntomas de anemia, presión arterial baja y sangrado abundante, a la mujer se le prescribe un parto de emergencia por cesárea.

Parto con este diagnóstico.

En presencia de tal diagnóstico, se observa parto natural y cesárea. Lo que se prescribirá exactamente depende del estado de la mujer en trabajo de parto y de la naturaleza de la patología. El principal peligro de dar a luz de forma natural es que durante las contracciones se puede producir un desprendimiento del lugar del bebé. Esta condición provocará una forma grave de hipoxia en el bebé y se producirá una hemorragia interna. Esto supondrá una amenaza para la vida del recién nacido y de la madre. Por lo tanto, se necesita una intervención quirúrgica inmediata.

El nacimiento natural de un niño, por ejemplo, cuando el bebé está en la parte baja del útero. En caso de forma parcial o incompleta de la enfermedad, cada caso se considera por separado. La localización central requiere cirugía y cesárea. Sólo el obstetra decide qué procedimiento se prescribirá. A veces se pueden utilizar dos métodos a la vez.

Las cesáreas se realizan independientemente del trimestre. Si es necesario, se puede prescribir en las primeras etapas del embarazo si se diagnostica un embarazo prematuro.

El procedimiento también se realiza en los siguientes casos de emergencia:

• si una mujer ha perdido más de 300 ml durante el sangrado;
• se produjo una forma aguda de hipotensión y anemia;
• pérdida de sangre inmediata grave en un volumen de 350 ml;
• El sangrado comenzó con presentación completa.

La operación se realiza independientemente del desarrollo y condición del feto. El principal indicador es el estado de la madre. El tipo de parto se determinará antes de las 37 a 38 semanas de embarazo. Si el embarazo tiene complicaciones, es posible un parto prematuro. En las primeras etapas del embarazo, es posible que el niño no sobreviva.

Medidas preventivas

¿Cómo comportarse para prevenir la patología? Esta pregunta interesa a todas las niñas que están preocupadas por su salud y la del feto. Como medida preventiva, primero hay que saber cómo prevenir los abortos. Pueden convertirse en la principal causa de problemas durante el embarazo.

Además, la niña debe someterse a exámenes de rutina con un ginecólogo cada seis meses. Si se detectan enfermedades genitales y desequilibrios hormonales, es necesario someterse a un tratamiento integral.

Recomendaciones: si los síntomas de previa aparecen en las primeras etapas, es necesario someterse a un examen de laboratorio completo para establecer un diagnóstico preciso y la naturaleza de la enfermedad. Durante el embarazo, a la niña se le prohíbe esforzarse demasiado, cargar objetos pesados ​​o enfriar o calentar demasiado su cuerpo, ya que aumenta la probabilidad de sufrir una hemorragia interna.

Conclusión

La placenta previa es una complicación grave que se detecta en diferentes etapas del embarazo. Existen diferentes tipos de enfermedades que se diferencian por su naturaleza. Si se detecta una patología, debe someterse a un examen médico completo y comenzar el tratamiento prescrito.

Una condición anormal puede tener consecuencias graves, por lo que no se debe retrasar el tratamiento. En ocasiones el diagnóstico no supone ningún peligro para la madre y el niño, pero en otros casos supone un riesgo y una amenaza para la vida tanto de la mujer como del bebé.