Hoy hablaremos sobre los factores que causan el oligohidramnios, los síntomas, los métodos de tratamiento y las consecuencias que pueden tener para el bebé y la futura madre.

Una disminución en la cantidad de líquido amniótico se llama oligohidramnios. En medicina, se cree que se trata de una condición patológica que altera el curso normal del embarazo. Este fenómeno ocurre muy raramente: solo el 4% de los casos.

¿Por qué es tan necesario que un bebé tenga líquido amniótico?

• ésta es su protección contra lesiones;
• permite que el feto se mueva, lo que contribuye a su correcto desarrollo;
• más cerca de la fecha de nacimiento, ayude al bebé a adoptar la posición correcta;
• cuando el feto se mueve, la mujer siente movimientos más suaves que no le causan dolor.

Signos de oligohidramnios

La aparición de los siguientes síntomas puede indicar y ser una señal de oligohidramnios:

• con una forma leve de oligohidramnios :

— no hay síntomas, el estado de salud de la futura madre se encuentra dentro de los límites normales;

- Puede conocer la reducción de este parámetro mediante ecografía.

• con oligohidramnios severo:

- la mujer se siente mal y puede experimentar sequedad de boca;

- los movimientos del bebé van acompañados de dolor;

- de vez en cuando, aparece dolor en la parte inferior del abdomen;

- el tamaño del abdomen y el estado del útero no se corresponden con la duración del embarazo.

A continuación se muestra una tabla con los parámetros del AFI (índice de líquido amniótico) a lo largo del embarazo:

¿Qué causa el oligohidramnios?

Varias razones contribuyen al oligohidramnios en una mujer embarazada:

• Malformación renal adquirida, en la que, por regla general, el oligohidramnios aparece a partir del primer trimestre del embarazo.
• Enfermedad crónica en una mujer (diabetes, etc.)
• Fallo metabólico
• Deshidración
• Nicotina
• Enfermedad infecciosa pasada (resfriados, gripe y otras enfermedades)
• Enfermedad del sistema reproductivo.
• Si estás llevando a tu bebé a término
• Fuga de líquido amniótico.

Consecuencias del oligohidramnios

Una disminución en el volumen de líquido amniótico puede resultar peligrosa y tener graves consecuencias para el bebé y para la propia futura madre, y provocar una serie de complicaciones:

• Las paredes del útero comienzan a ajustarse firmemente al saco fetal, lo que provoca presión sobre el bebé. Al niño le resulta difícil moverse y adopta una posición incómoda, lo que en el futuro amenaza con pie zambo, curvatura de la columna y fusión de la membrana fetal con la piel.
• Con el contacto prolongado entre el feto y el saco amniótico, pueden aparecer cordones que parecen cintas e hilos (ligamentos de Simonart). Su formación puede provocar la amputación de miembros fetales y otras lesiones.
• En el segundo y tercer trimestre, la mujer siente constantemente dolor en la parte inferior del abdomen. Cuando el bebé se mueve, la futura madre experimenta sensaciones dolorosas.
• Trabajo de parto débil, que se acompaña de fuertes contracciones y el cuello uterino se dilata muy lentamente.
• Una vez finalizado el trabajo de parto, puede comenzar el sangrado.

Oligohidramnios a las 20-21 semanas de embarazo.

Como regla general, el oligohidramnios se diagnostica a partir del segundo trimestre del embarazo (aproximadamente a partir de la semana 21). Requiere un examen extremadamente cuidadoso y consistente para identificar anomalías cromosómicas y alteraciones fetales. En este momento, la probabilidad de que ocurran es mucho mayor que en otros.

Oligohidramnios a las 31-34 semanas de embarazo.

En las últimas etapas del embarazo, aproximadamente entre las semanas 31 y 35, la cantidad de líquido amniótico suele disminuir debido a la fuga de líquido amniótico. Puede utilizar juntas especiales que determinarán si realmente se están produciendo fugas de agua.

Tratamiento del oligohidramnios

Actualmente es imposible aumentar artificialmente el volumen de líquido amniótico. Si se detecta patología antes de la semana 28 de embarazo, a menudo se recomienda la interrupción del embarazo, ya que es imposible predecir todas las consecuencias y su resultado.

Posteriormente, la mujer será hospitalizada en un hospital, donde se tomarán una serie de medidas para mantener la vida del feto.

El plan de tratamiento se elabora individualmente para cada mujer, dependiendo de la causa del oligohidramnios.

Además de los medicamentos prescritos, se requieren estudios que ayuden a controlar el estado del bebé y mantener bajo control la cantidad de líquido amniótico: ecografía, Doppler, cardiotocografía.

Si el tratamiento no tiene el efecto esperado, el médico puede decidir realizar un parto prematuro mediante cesárea.

Una ligera disminución del líquido amniótico se considera normal y no se puede tratar, pero requiere un control constante por parte de un médico, limitación de la actividad física vigorosa y el cumplimiento de un régimen suave.

La aparición de oligohidramnios en una mujer no siempre garantiza patologías y lesiones al feto. Simplemente esto se convierte en una señal para que el médico supervise más cuidadosa y minuciosamente el progreso del embarazo. La detección oportuna de desviaciones de la norma en el volumen de líquido amniótico y el inicio del tratamiento, por regla general, tienen un resultado favorable.

¡Salud para ti y tu bebé!

Nos vemos en el próximo artículo.

Sólo cuatro mujeres de cada mil son diagnosticadas con oligohidramnios. La patología consiste en una cantidad insuficiente de líquido amniótico en el que se desarrolla el feto, lo que indica problemas en el organismo femenino. ¿Por qué es peligroso el oligohidramnios durante el embarazo y qué hacer si tienes que afrontar tal problema?

El líquido amniótico o líquido amniótico es el hábitat natural del feto, que es el responsable de su soporte vital. El correcto desarrollo del bebé depende de la cantidad y calidad del líquido intrauterino, que le permite nacer sano.

El líquido amniótico se forma en el útero 12 días después de la implantación del óvulo fertilizado. En el útero se forma una vejiga que consta de membranas duraderas. Aseguran la estanqueidad del saco amniótico y se denominan corion y amnios.

La cantidad de líquido aumenta a medida que aumenta la edad gestacional. Entonces, con el inicio de la semana 38 de gestación, se observan entre 1 y 1,5 litros de líquido amniótico. Pero más cerca de las 40 semanas, el nivel del agua baja a 0,6 l. El cumplimiento de estos indicadores juega un papel importante, por lo que durante una ecografía de rutina se debe medir el volumen de líquido en el útero. Para la medición se utiliza un indicador específico: el índice de líquido amniótico.

¡Nota! En vísperas del parto, la vejiga se rompe por sí sola, lo que en obstetricia se llama "romper fuente".

El volumen fisiológico del líquido amniótico es variable y difiere de una mujer a otra. Si el indicador cae por debajo del nivel crítico (por debajo de 500 ml), este fenómeno se denomina oligohidramnios. La desviación se observa con mayor frecuencia en el último trimestre y bien puede provocar el desarrollo de patología fetal.

Un trastorno del embarazo como el oligohidramnios fetal se asocia con un funcionamiento inadecuado de la placenta. Aunque anteriormente esta patología se asociaba únicamente con una violación del equilibrio agua-sal en las mujeres. Pero independientemente de la causa del oligohidramnios, aumenta el riesgo de retraso en el desarrollo, defectos cardíacos e incluso muerte fetal.

Clasificación del oligohidramnios durante el embarazo.

El oligohidramnios puede ser transitorio (temporal) y crónico:

• Agudo oligohidramnios (transitorio) ocurre repentinamente bajo la influencia de un determinado factor. Por ejemplo, el oligohidramnios temporal se desarrolla en el contexto de infecciones respiratorias agudas, dolor de garganta o intoxicación alimentaria. Esta forma de oligohidramnios es benigna y, a menudo, desaparece por sí sola una vez que la mujer se recupera.
• Crónico oligohidramnios Se forma lentamente y progresa a medida que aumenta la edad gestacional. A veces es posible notar la desviación solo en el tercer trimestre, cuando el tratamiento del oligohidramnios durante el embarazo ya no da resultados. En el diagnóstico inicial, una mujer se somete a un examen completo para determinar la causa de la patología.

El oligohidramnios también se clasifica según el período de desarrollo:

• Oligohidramnios temprano Se forma entre las 16 y 20 semanas de gestación. El oligohidramnios al principio del embarazo se detecta fácilmente mediante una ecografía. La razón principal es la inferioridad del corion. Es el tipo de oligohidramnios más desfavorable, ya que ocurre en el momento de la formación fetal y muchas veces provoca malformaciones congénitas. Si se confirma el diagnóstico de oligohidramnios, se requieren pruebas de detección para identificar anomalías cromosómicas en el feto.
• Oligohidramnios tardío Ocurre después de la semana 26 de gestación. Esta es una forma de patología más favorable, ya que el feto ya está completamente desarrollado y el riesgo de enfermedades cromosómicas es mínimo. Sin embargo, el oligohidramnios al final del embarazo requiere un seguimiento atento del estado del bebé, especialmente durante el parto.

Dependiendo del estado de la membrana fetal, el oligohidramnios se divide en dos subtipos:

• Primario― disminución de la cantidad de agua sin signos de daño al saco amniótico. La causa de la patología es el desarrollo anormal del feto, anomalías cromosómicas e inferioridad de la placenta.
• Secundario- falta de agua provocada por un traumatismo en el caparazón. Como resultado del daño a la pared de la vejiga fetal, se produce una ligera fuga de agua.

Causas del oligohidramnios durante el embarazo.

Los factores para el desarrollo del oligohidramnios no se han estudiado completamente. Pero un estudio de casos similares en la práctica obstétrica mostró las siguientes posibles causas de esta patología:

• Subdesarrollo y disminución de la funcionalidad del saco amniótico.
• Patologías graves del feto (subdesarrollo de los riñones, deformidades, anomalías cromosómicas).
• Hipertensión. Una crisis hipertensiva grave y prolongada provoca disfunción placentaria, lo que conduce a oligohidramnios.
• Enfermedades infecciosas. La flora bacteriana, cuando se libera en el líquido amniótico, complica el funcionamiento de la placenta.
• Flujo sanguíneo inadecuado en embarazos múltiples.
• Embarazo postérmino.
• Trastornos metabólicos en mujeres, en particular obesidad severa.

Síntomas de oligohidramnios durante el embarazo.

La confirmación del oligohidramnios se basa en los síntomas característicos. Entonces, los signos de oligohidramnios durante el embarazo son los siguientes:

• Malestar causado por el movimiento fetal.
• Dolor en la parte inferior del abdomen, que recuerda al dolor durante la menstruación.
• Náuseas matutinas y aumento de la sequedad de boca.
• Debilidad, dolores corporales, apatía.
• Sueño inquieto.
• Rechazo de alimentos.

Cómo determinar el oligohidramnios durante el embarazo.

Un ginecólogo puede sospechar oligohidramnios en una mujer durante un examen de rutina. Esta patología está indicada por:

• Actividad fetal insuficiente.
• Discrepancia entre la altura del fondo uterino y la edad gestacional.
• La circunferencia abdominal es menor que las normas establecidas.
• El criterio básico para el oligohidramnios es el índice de líquido amniótico, que se incluye en la lista de indicadores determinados por ecografía.

Sin embargo, para confirmar el oligohidramnios crónico, se estudian todos los parámetros durante un período de 1 a 2 meses. Si el oligohidramnios progresa, finalmente se confirma el diagnóstico.

Después de esto, la mujer no programada se somete a exámenes adicionales:

• Dona sangre para infecciones.
• Hace una prueba de tolerancia a la glucosa.
• Dona sangre para detectar indicadores de defectos del desarrollo.
• Se realiza una ecografía adicional.
• Enviado para amniocentesis con cariotipo para excluir patologías genéticas del feto.

Con base en los resultados de la investigación, el médico decide qué hacer en caso de oligohidramnios durante el embarazo: interrumpir el embarazo o continuar con el tratamiento y observación posteriores.

Índice de líquido amniótico: normas.

El método óptimo para determinar el oligohidramnios es la ecografía. Durante el estudio, se calcula el índice de líquido amniótico (AFI) y se mide la longitud de la bolsa vertical. Con estas dos cantidades se determina el nivel del agua. Si el índice está por debajo de lo normal, se confirma oligohidramnios.

• La bolsa vertical es un sector libre de líquido amniótico entre el bebé y la pared anterior del peritoneo. En el momento de la medición, no debe haber fragmentos de placenta ni partes del cuerpo fetal. Normalmente, la longitud del bolsillo es de 5 a 8 cm.
• IAF: para medir, el abdomen se divide convencionalmente por dos líneas perpendiculares que pasan por el ombligo. Como resultado, se visualizan 4 cuadrados pares. Luego se determina la altura del bolsillo en cada uno de ellos. Al final se suman estos valores y se obtiene el IAF.

Oligohidramnios moderado durante el embarazo.

Con oligohidramnios moderado, la longitud de la bolsa varía entre 2 y 5 cm. En este caso, el AFI debe ser el siguiente:

Este grado de oligohidramnios es insignificante y suele ser un signo ecográfico sin manifestaciones clínicas. El oligohidramnios moderado requiere CTG obligatoria, así como ecografía Doppler, para excluir defectos en el feto. A la mujer se le recetarán multivitaminas y medicamentos de corta duración para mejorar el funcionamiento de la placenta.

Oligohidramnios severo durante el embarazo

El oligohidramnios severo es una patología obvia que indica alteraciones importantes en el funcionamiento de la placenta y el desarrollo del bebé. El criterio de diagnóstico de la anomalía es que la longitud de la bolsa vertical no supere los 2 cm y el AFI sea igual a los siguientes valores:

Una vez confirmado el diagnóstico, se envía a la mujer para que la examinen. Su objetivo es excluir anomalías cromosómicas y evaluar la viabilidad funcional de la placenta. Si la causa de la patología resulta ser una enfermedad de la mujer (diabetes, gestosis) o insuficiencia fitoplacentaria, se mantiene el embarazo y se corrige la condición de la mujer. Si se detectan defectos cromosómicos en el feto, se aconseja a la mujer que interrumpa el embarazo.

Cómo tratar el oligohidramnios durante el embarazo

El oligohidramnios moderado a menudo no requiere tratamiento. No progresa y en la mayoría de los casos es temporal. En este caso, no existe ningún peligro para la madre y el feto, por lo que a la mujer no se le dan recomendaciones sobre un estilo de vida saludable.

La situación es completamente diferente con el oligohidramnios grave. No existe un plan de tratamiento claro para la patología, por lo que el médico selecciona una estrategia individual para cada caso. Lamentablemente, el resultado no siempre es favorable. Algunas mujeres sufren un aborto espontáneo o el feto nace con deformidades, mientras que otras tienen bebés que nacen débiles y necesitan reanimación.

Un método común para tratar el oligohidramnios es inyectar solución salina en el saco amniótico a través del cuello uterino. Este procedimiento permite retrasar el envejecimiento de la placenta o su desprendimiento, así como la muerte prematura del cordón umbilical. Pero tales medidas sólo son efectivas si el feto no presenta signos de patología del desarrollo.

Si el examen muestra anomalías del desarrollo antes de la semana 26 de gestación, se interrumpe el embarazo. Si el tratamiento del oligohidramnios no mejora y el embarazo ya es largo (al menos 28 semanas), se estimula el parto prematuro.

Oligohidramnios durante el embarazo: consecuencias para el niño y la mujer

El oligohidramnios en el primer o segundo trimestre puede provocar múltiples defectos en el feto o abortos espontáneos. En la segunda mitad del embarazo, la patología complica el crecimiento y desarrollo del bebé y, a menudo, provoca un inicio prematuro del parto.

¿Cuáles son los riesgos del oligohidramnios durante el embarazo para una mujer?

• La insuficiencia de líquido amniótico provoca dolor en el útero.
• El riesgo de aborto espontáneo aumenta.
• Durante el parto, se observa actividad laboral insuficiente y se produce una dilatación incompleta del cuello uterino.
• A menudo es necesario recurrir a la estimulación de las contracciones y la vejiga se abre artificialmente.

El efecto del oligohidramnios en el feto:

• El bebé no puede crecer y su desarrollo se retrasa.
• El feto desarrolla pie zambo, una deformidad esquelética.
• Mayor riesgo de anomalías cromosómicas o deformidades.
• El bebé no puede nacer de forma natural, por lo que se realiza una cesárea.
• La mortalidad perinatal del bebé es posible.

Oligohidramnios durante el embarazo - prevención

La única forma de prevenir el oligohidramnios es eliminar los factores que provocan esta patología tanto en la etapa de planificación del embarazo como después de la concepción. Para ello es necesario detectar estos factores (si existen) y eliminarlos a tiempo.

• Por lo tanto, los trastornos metabólicos en una mujer, incluido el desequilibrio hídrico, la disminución del metabolismo debido a trastornos endocrinos y la mala nutrición, son desviaciones de la norma que deben corregirse en la etapa de planificación del embarazo.
• Y durante el embarazo es necesario evitar la intoxicación por alcohol, nicotina, medicamentos y elementos químicos. Esto conduce a un flujo sanguíneo placentario más lento y oligohidramnios.
• Para la prevención, también se recomienda a la mujer tener una buena nutrición, actividad física moderada, visitas periódicas al médico y someterse a todos los exámenes de rutina.

Oligohidramnios durante el embarazo: revisiones de resultados

En la mayoría de los casos, las mujeres informan de un ligero oligohidramnios en la segunda mitad del embarazo, que desapareció con éxito después de un tratamiento a corto plazo. Las mujeres llevaron al bebé a término con normalidad y dieron a luz de forma natural.

Algunas mujeres dicen que les recetaron vitaminas y un complejo metabólico (Curantil con Actovegin), mientras que otras se las arreglaron sin tratamiento.

Los casos descritos indican la prevalencia de oligohidramnios fisiológico transitorio, que no amenaza ni a la mujer ni al feto.

Sólo en casos raros hay información sobre oligohidramnios temprano (antes de las 26 a 28 semanas de gestación), cuando el examen mostró un desarrollo fetal deficiente. En estos casos, el embarazo terminó en interrupción artificial.

Como puede ver, las peligrosas consecuencias del oligohidramnios durante el embarazo son raras y no siempre es posible prevenirlas. Pero en la mayoría de los casos, el oligohidramnios menor desaparece por sí solo y no deja consecuencias tristes.

Vídeo “Olihidramnios durante el embarazo”

Al 20% de las mujeres embarazadas se les diagnostica oligohidramnios. Este fenómeno se expresa en la falta de líquido amniótico. Dependiendo de la complejidad del curso, puede ser muy peligroso y, en algunos casos, amenaza con un aborto espontáneo.

El líquido amniótico es un componente importante para el correcto desarrollo del feto. Contienen el oxígeno que necesita, vitaminas, otras sustancias útiles, sales y hormonas. Además, cumplen una función protectora, protegiendo al bebé de los golpes y presiones de los órganos de la madre. También previenen la penetración de infecciones y otros fenómenos agresivos.

El tratamiento del oligohidramnios durante el embarazo depende del grado de su curso, del efecto sobre el feto y de las causas de su aparición. El diagnóstico se puede realizar en cualquier etapa del embarazo. Suele detectarse en el segundo trimestre, pero no es raro que se detecte en el tercero.

Si la cantidad de líquido amniótico en las últimas semanas fluctúa entre 1 y 1,5 litros, esto indica que su cantidad es insuficiente. En algunos casos, esto se convierte en problemas graves durante este período.

Hay dos tipos de deficiencia de líquido amniótico.:

• Moderado. Suele ser causada por una mala nutrición, por lo que para eliminarla la mujer sólo necesita ajustar su dieta y rutina alimentaria. Los médicos recomiendan comer más alimentos ricos en nutrientes y vitaminas. Al seguir una dieta, es necesario someterse a exámenes periódicos por parte de un ginecólogo observador;
• Expresado. Representa un peligro para el feto. El tratamiento es complejo e incluye medicación. La mujer debe ser internada en un hospital para su custodia. Cuanto más pronunciado es el oligohidramnios, mayores son los riesgos para el niño, ya que puede provocar deformaciones del sistema esquelético del feto, patología del desarrollo de las extremidades y asfixia, que altera el funcionamiento del sistema nervioso y del cerebro.

¿Cuáles son los peligros del oligohidramnios grave durante el embarazo?

La mujer generalmente no nota ninguna anomalía, se siente bien y su condición no se desvía de la norma. Podemos decir que esta patología no presenta síntomas pronunciados, lo que dificulta mucho su diagnóstico. Sin embargo, muchas personas experimentan dolor cuando el feto se mueve, por lo que en cierto modo esto puede considerarse uno de los signos.

Sólo un médico puede detectar la falta de líquido amniótico.

El ginecólogo observador realiza exámenes de rutina y, en función de sus resultados, puede determinar su presencia.:

• Retraso del crecimiento uterino;
• Altura inadecuada del fondo uterino;
• Dimensiones abdominales inadecuadas para la duración del embarazo.

Los médicos son muy conscientes de los peligros del oligohidramnios: los riesgos para el feto aumentan significativamente. Además, cuanto más pronunciado es, más altos son.

Para verificar la exactitud de su diagnóstico, el médico envía a la mujer a una ecografía, cuyos resultados confirman o refutan la conclusión del médico. Al mismo tiempo, se determina la cantidad de líquido dentro de la placenta y la gravedad del trastorno, así como su efecto sobre el feto.

Causas del oligohidramnios durante el embarazo.

• Hipertensión. A lo largo de todo el período de gestación se notan sus saltos, pero son insignificantes y dentro de los límites normales. Pero si las fluctuaciones exceden significativamente los límites permitidos y se observan con bastante frecuencia, es muy posible que se conviertan en la causa de la falta de líquido amniótico. La hipertensión grave afecta el desarrollo del feto, ralentiza su crecimiento e incluso puede provocar el fracaso del embarazo. A menudo, la patología causada por este motivo en particular se detecta aproximadamente a las 21 semanas, pero a lo largo de todo el primer trimestre no es infrecuente;
• El desarrollo anormal del embrión también puede ser un factor provocador. Puede detectarse durante una segunda ecografía de rutina;
• Secreción reducida de la membrana y mal desarrollo del epitelio que la recubre;
• Embarazo múltiple. La causa es el flujo sanguíneo desigual en la placenta. En este caso, un bebé recibe más nutrientes y otros elementos que el segundo. Esto puede provocar la muerte de un niño más débil, por lo que estas mujeres son observadas en un hospital;
• Infecciones bacterianas antes y durante el embarazo. La microflora patógena a veces ingresa no solo al canal del parto, sino también al líquido amniótico. Al principio no se manifiesta, pero generalmente a las 21 semanas, bajo la influencia de las hormonas, comienza a desarrollarse bruscamente y después de 10 semanas, el oligohidramnios se vuelve bastante pronunciado;
• Post-madurez. Se diagnostica en mujeres después de las 36 semanas. En ese momento, el bebé está completamente listo para nacer y puede nacer en cualquier momento. En algunos casos, las mujeres llevan un hijo hasta por 40 semanas. A partir de los 38 años aproximadamente, la cantidad de agua disminuye debido al envejecimiento de la placenta. Ya ha cumplido sus funciones y poco a poco se va despegando. En este caso, los médicos inducen el parto prematuro o realizan una cesárea;
• Hay casos en los que se desarrolla oligohidramnios desde la concepción. En tales circunstancias, se detecta durante una ecografía de rutina a las 12 o 22 semanas. A menudo ocurre en el contexto de trastornos metabólicos y obesidad de la futura madre. Los médicos evalúan el grado de gravedad y el impacto en el niño. Si no hay violaciones graves, existe la posibilidad de salvar al feto. Una mujer en esta condición será tratada en un hospital hasta el momento del parto. Los niños en este caso nacen como máximo a las 37 semanas, ya que la placenta comienza a exfoliarse antes de lo previsto. A menudo, el nacimiento de un bebé se realiza mediante cesárea.

Diagnóstico

En primer lugar, después de realizar el diagnóstico, el médico determina la causa y luego la gravedad de este fenómeno.

Los especialistas utilizan una variedad de exámenes y análisis para este propósito.:

• Dopplerografía, ecografía. Ayudan a determinar la cantidad de agua en el óvulo fertilizado, así como a identificar el retraso en el desarrollo del niño. Además, estos métodos se utilizan para evaluar el flujo sanguíneo en las arterias del cerebro fetal, el cordón umbilical y el útero;
• Análisis generales de sangre y orina, frotis para detectar enfermedades de la zona genital. Estos métodos eliminarán la posibilidad de infectar al bebé;
• CHT le permite determinar la condición y el bienestar del niño.

Cómo tratar el oligohidramnios moderado y grave durante el embarazo

Dependiendo de la gravedad, las causas y el grado de influencia, se utilizan diferentes métodos. Por ejemplo, si se detecta falta de líquido amniótico en la semana 27 en caso de obesidad, se recetan medicamentos que mejoran las funciones de la placenta.

A partir de las 31 semanas, se lleva a cabo un enfoque de tratamiento integrado, que incluye la toma de medicamentos para estimular el metabolismo en la placenta. También se prescriben vitaminas y, por supuesto, remedios para eliminar la causa.

Hay dos métodos de tratamiento: ambulatorio y hospitalario. El primero se utiliza para flujo moderado, el segundo para flujo severo.

El líquido amniótico (líquido amniótico) es un ambiente confortable en el que el bebé se desarrolla durante nueve meses. Sirve como protección mecánica, medio nutritivo y “simulador de líquido” que ayuda al niño a practicar técnicas de deglución. No hay duda de si se necesita líquido amniótico; sin él, el embarazo no puede desarrollarse. Pero, ¿cuánto se necesita y qué hacer si no hay suficiente líquido amniótico? ¿Qué tan grave es el oligohidramnios?

Oligohidramnios: primeras sospechas

Todas las mujeres difieren en altura y constitución, y el tamaño de los bebés recién nacidos también varía. Por tanto, el volumen "normal" es un concepto bastante vago. Los límites superior e inferior de la norma difieren en más del doble: 600-1500 ml.

” La mayor parte del líquido amniótico está presente, luego su volumen disminuye ligeramente.

A menudo, ni siquiera un ginecólogo experimentado puede decir con seguridad si estamos hablando de una ligera deficiencia/exceso de líquido amniótico o de las características fisiológicas de una mujer embarazada en particular. Por lo tanto, la sospecha de oligohidramnios moderado (el volumen de líquido amniótico es de 500 ml o menos) a menudo surge cuando la futura madre comienza a sentir un síntoma desagradable: los movimientos del niño se vuelven dolorosos para ella.

” Incluso el oligohidramnios leve es una patología bastante rara que se detecta en 1 de cada 20 mujeres embarazadas.

Diagnóstico de oligohidramnios

El examen de ultrasonido tiene como objetivo confirmar el diagnóstico. Durante el examen, el médico determina la llamada "bolsa vertical", la mayor distancia desde la pared abdominal anterior hasta el feto. Normalmente esta distancia debe ser de 5 a 8 cm.

Se puede determinar con mayor precisión la situación calculando el índice de líquido amniótico: sigue siendo el mismo "bolsillo vertical", sólo que se mide en cuatro puntos diferentes (arriba a la derecha, arriba a la izquierda, abajo a la derecha y abajo a la izquierda). La suma de las cuatro medidas puede oscilar entre 5 y 24 cm (algunos médicos reducen este intervalo a 8-18 cm) y varía según la etapa del embarazo.

Valores normales del índice de líquido amniótico

Pero un estudio único sólo puede revelar la infracción más grave. Mucho depende de la actividad del niño y de la configuración del ecógrafo. Por lo tanto, en caso de duda, es mejor repetir el examen, quizás con otro médico y con un dispositivo diferente.

Causas del oligohidramnios

Hay muchas razones para la aparición de oligohidramnios y, según la afección que causó el oligohidramnios, se hace un pronóstico para el curso del embarazo y se determinan las tácticas de tratamiento.

• Enfermedades genéticas

A veces, el oligohidramnios es causado por anomalías genéticas en el feto. Desafortunadamente, este es el escenario más pesimista, ya que el embarazo suele terminar.

• Enfermedades crónicas de la madre.

Problemas con los riñones, el tracto urinario, hipertensión: varias enfermedades de la madre pueden causar oligohidramnios. En este caso, el ginecólogo se centrará en el tratamiento de esta enfermedad en particular y controlará con especial atención el estado del bebé.

• Anomalías en el desarrollo de membranas.

Quizás el problema no esté en el estado de salud de la madre o del feto, sino en el útero: hay un subdesarrollo del amnios, separación de las capas de las membranas, actividad secretora insuficiente de las células epiteliales (que constituyen la membrana mucosa) de la vejiga fetal, responsable de la producción de agua.

• Enfermedades infecciosas

ORV, influenza, varicela, sarampión: muchas infecciones pueden afectar las membranas. Como resultado, pierden elasticidad, aparecen separaciones, a través de las cuales el líquido amniótico pasa desapercibido para la propia mujer.

• hidrorea amniótica

A veces, la fuga de líquido amniótico se produce sin motivo aparente; los médicos no siempre pueden detectar la ubicación de la ruptura microscópica. En este caso, se realiza un frotis para detectar líquido amniótico. A diferencia del caso anterior, aquí puede producirse una infección secundaria de las membranas.

• Embarazo postérmino

Tanto la placenta como las membranas amnióticas dejan gradualmente de realizar sus funciones, lo que significa que la cantidad de líquido amniótico recién producido también disminuye drásticamente.

¿Por qué es peligroso el oligohidramnios?

Dependiendo del grado de insuficiencia de líquido amniótico, se producen diversas patologías del desarrollo fetal. El cordón umbilical puede quedar atrapado entre la pared del útero y el feto, lo que provocará la falta de oxígeno del bebé. Cuando es pronunciado, las paredes del útero aprietan al bebé, lo que provoca una curvatura de la columna, pie zambo y, en algunos casos, incluso fusión de la piel con el amnios. En este caso, se forman los ligamentos de Simonart: cuando el niño intenta cambiar de posición, pueden enrollarse alrededor de él y provocar lesiones graves.

” Incluso cuando el bebé se desarrolla normalmente, el oligohidramnios puede complicar significativamente el parto. La falta de líquido amniótico conduce al hecho de que el saco amniótico no presiona el cuello uterino (un saco amniótico "plano"), su apertura se ralentiza o no se produce en absoluto.

¿Qué pruebas se deben realizar para detectar oligohidramnios?

Si se sospecha una fuga de líquido amniótico, se realiza un frotis vaginal para revelar el contenido de líquido amniótico.

La sospecha de enfermedades infecciosas está respaldada por pruebas de presencia de infecciones virales y bacterianas; primero, la futura madre debe someterse al menos a un análisis de sangre general.

Si se conocen las enfermedades crónicas de la madre que pueden causar oligohidramnios, se realizan pruebas que revelarán el grado de exacerbación.

Por último, es importante controlar el estado del bebé: para ello, el médico puede prescribir CTG (cardiotocografía, que muestra tanto las contracciones del corazón fetal como las contracciones uterinas), Dopplerografía vascular y amnioscopia para evaluar la calidad del líquido amniótico.

¿Cómo se trata el oligohidramnios?

En primer lugar, cabe señalar que la cantidad de líquido adicional que bebe la madre no afecta de ninguna manera la cantidad de líquido amniótico. En caso de oligohidramnios moderado, es importante un seguimiento regular: si la situación empeora, lo más probable es que se solicite a la madre que vaya al hospital. Además del tratamiento específico relacionado con las enfermedades detectadas en una mujer embarazada, las recomendaciones generales para el oligohidramnios son las siguientes.

• Reposo en cama o reducción de la actividad física para no provocar una mayor fuga de líquido amniótico.
• Nutrición saludable, tomando vitaminas.
• Tomar medicamentos destinados a reducir el tono uterino y mejorar la microcirculación sanguínea debe compensar la falta de nutrición placentaria asociada con el oligohidramnios.
• Prevención del desarrollo de infecciones intrauterinas.
• Cuando el embarazo se prolonga más allá de su término, se inicia el parto.

El oligohidramnios no es un desastre, aunque es posible que la madre tenga que pasar la mayor parte del embarazo en un hospital. Una actitud positiva, el cumplimiento de las recomendaciones médicas y, muy probablemente, el embarazo se mantendrá con éxito hasta la fecha prevista y el daño a la salud del niño será mínimo.

Actualización: octubre de 2018

El líquido amniótico es el líquido que rodea al feto durante todo el embarazo. Contiene minerales, urea, glucosa, proteínas, grasas y carbohidratos. Entre los componentes del agua se encuentran una gran cantidad de hormonas, factores inmunológicos y sustancias bactericidas. A medida que aumenta el período de gestación, el agua acumula pelos y escamas de la piel del feto.

¿Por qué se necesita líquido amniótico?

El líquido amniótico juega un papel muy importante en el mantenimiento de la vida de una persona pequeña. De hecho, este es el único hábitat del feto que realiza las siguientes tareas:

• previene daños mecánicos al feto
• crea un espacio favorable para que el feto pueda moverse sin obstáculos
• protege el cordón umbilical de la compresión durante el parto
• Participa activamente en el metabolismo fetal.
• estimula el desarrollo de los pulmones (debido al movimiento del líquido en ellos en dos direcciones)
• tiene propiedades antimicrobianas y

¿Cómo se forma el líquido amniótico?

El líquido amniótico acompaña al feto durante casi todo el embarazo. En el primer trimestre, cuando los órganos del embrión apenas se están formando, parte de la sangre de la madre penetra las membranas fetales, formando una pequeña cantidad de líquido. Este nivel se puede observar ya a las 3 semanas de embarazo. Existe la opinión de que el plasma sanguíneo del bebé también puede "filtrarse" a través de su piel en el menor tiempo posible.

En el segundo trimestre, la principal fuente de líquido amniótico es el propio feto. La orina y el líquido secretados por los pulmones ingresan al espacio que los rodea.

Desde allí, el feto puede tragarlo y una parte se absorbe directamente en la sangre de la madre. Por ejemplo, durante el embarazo a término, los pulmones fetales secretan hasta 400 ml de líquido por día, el volumen de orina por día puede alcanzar 1 litro.

La ingestión de agua comienza entre las 18 y 20 semanas de embarazo, a las 40 semanas el feto ingiere hasta 500 ml de agua por día (ver). En 3 horas, el líquido amniótico se renueva por completo.

La cantidad total de líquido amniótico depende del equilibrio de estos dos procesos (formación y excreción de líquido).

¿Qué es el oligohidramnios?

El oligohidramnios es una disminución del nivel de líquido amniótico a 0,3-0,5 litros durante el embarazo a término. Aproximadamente entre el 0,3% y el 5,5% de todos los embarazos van acompañados de oligohidramnios de diversa gravedad.

Causas del oligohidramnios

Se considera que la principal causa de oligohidramnios durante el embarazo es el funcionamiento deficiente de los riñones fetales. Pero hay muchos más factores que afectan el equilibrio del líquido amniótico:

• Malformaciones fetales
  • válvulas uretrales posteriores
  • uretra ausente o estrecha
  • obstrucción bilateral de los uréteres y otras partes del tracto urinario
  • síndrome del vientre socavado
  • ausencia de dos riñones
  • displasia renal quística bilateral
  • enfermedad renal poliquística (forma infantil)
  • anomalías de la cloaca

• Anomalías cromosómicas fetales
• Trastornos de la placenta (anomalías del desarrollo placentario)
• Embarazo postérmino
• Muerte fetal prenatal
• Síndrome del gemelo exprimido en embarazos múltiples
• Oligohidramnios causado por el uso de inhibidores de la prostaglandina sintetasa.
• Oligohidramnios por fuga de agua prenatal
• Oligohidramnios sin causa (idiopático)

Ausencia de ambos riñones.

La malformación, más común en niños, se caracteriza por la ausencia total de ambos riñones y oligohidramnios severo. Esta condición es letal, es decir, el feto muere en el útero o inmediatamente después del nacimiento. Las causas de la patología también se consideran anomalías cromosómicas y exposición a factores desfavorables (diabetes materna, tabaquismo y consumo de cocaína, infección por el virus de la rubéola).

Al realizar una ecografía, el médico nota un nivel bajo de líquido amniótico, la ausencia de sombra de los riñones y la vejiga. Es importante tener en cuenta que si la vejiga es visible, entonces el feto todavía tiene al menos un riñón. Y con la agenesia unilateral (ausencia de riñón), la condición del feto generalmente no se ve afectada, la calidad de vida de un niño así prácticamente no es diferente de la de otros niños.

Forma infantil de enfermedad renal poliquística

Una enfermedad hereditaria cuyo síntoma principal son riñones enormes con deformación quística (en forma de grandes cavidades). La enfermedad suele detectarse en la segunda mitad del embarazo mediante ecografía; un signo adicional es el oligohidramnios grave. El pronóstico de la enfermedad es bastante malo; la mayoría de los niños no sobreviven el primer año. Si se detecta una patología, es necesario someterse a un cariotipo completo (que determina el número y la forma de los cromosomas), ya que el riesgo de recurrencia de la poliquistosis renal en futuros niños es de 1:4.

Síndrome de la válvula uretral posterior

Patología de los fetos masculinos, en la que se forman válvulas en la uretra. Estos crecimientos interfieren con el flujo de orina desde la vejiga. Con el tiempo se estira. A medida que avanza la enfermedad, los riñones también aumentan de tamaño. Por lo tanto, los exámenes de ultrasonido de estos bebés revelan riñones grandes, vejiga distendida y oligohidramnios. El pronóstico depende de la aparición de la enfermedad y del grado de desarrollo de los pulmones (muy a menudo están poco desarrollados).

Síndrome del vientre en ciruela pasa

Una malformación congénita bastante rara de un niño, que combina tres características principales:

• Ausencia o subdesarrollo de los músculos de la pared abdominal anterior.
• trastorno de la estructura del sistema urinario en forma de vejiga grande
• testículos no descendidos hacia el escroto

En el caso de una forma grave del síndrome, a estos signos se pueden sumar otras anomalías: dilatación de los uréteres, displasia renal y dilatación de la pelvis renal. A veces, este síndrome se combina con el síndrome de Potter, cuando los riñones del niño se ven afectados debido a la obstrucción del tracto urinario, los pulmones no se desarrollan y se produce un estado de oligohidramnios.

El síndrome se diagnostica ya al final del segundo trimestre, cuando una ecografía revela una enorme vejiga fetal. El pronóstico de esta enfermedad es desfavorable, especialmente si se desarrolla oligohidramnios (en este caso, se sugiere la interrupción del embarazo). Si se diagnostica una forma leve, es posible la observación y el tratamiento quirúrgico intrauterino, aunque en este caso las posibilidades de que el niño sobreviva el primer año son muy bajas.

Anormalidades de la cloaca.

Las anomalías de la cloaca son una rara combinación de defectos del sistema genitourinario y del tracto digestivo del feto. Las violaciones ocurren en la etapa en que estos dos sistemas todavía están combinados en uno.

La ecografía revela líquido y quistes en el abdomen del niño, ausencia o desarrollo anormal de los riñones y defectos del duodeno. A menudo, la vejiga y los intestinos se encuentran fuera del abdomen y no están cubiertos por piel. Con tales patologías, la detección puede indicar un mayor nivel de AFP.

A menudo, la patología conduce a la muerte del niño, pero los métodos quirúrgicos modernos aumentan las posibilidades de vida de estos bebés.

Características generales de las malformaciones del sistema urinario fetal:

• La mayoría de estos defectos van acompañados de una cantidad reducida de líquido amniótico (debido al pequeño volumen de orina excretado)
• El oligohidramnios grave en mujeres embarazadas o el anhidramnios (ausencia total de agua) son un signo de pronóstico desfavorable. En tales casos, a menudo se observa un subdesarrollo de los pulmones, la principal causa de muerte en los recién nacidos con tales defectos.
• Algunos defectos se pueden tratar quirúrgicamente (cirugía de derivación) durante el embarazo.
• Se produce un agrandamiento aislado de los riñones, no acompañado de oligohidramnios, que desaparece por sí solo durante el embarazo.

Anomalías cromosómicas fetales

La mayoría de las enfermedades cromosómicas ocurren con polihidramnios o una cantidad normal de agua. En algunos casos (si el síndrome está asociado con trastornos del sistema urinario), puede haber una disminución en el nivel de líquido amniótico. El principal valor diagnóstico es el segundo trimestre y otros signos ecográficos de patologías cromosómicas.

Infecciones intrauterinas

En el 30-40% de los casos de oligohidramnios grave se produce una infección de las membranas. Al transmitir la infección de la madre al feto, son la placenta y las membranas fetales las que actúan como intermediarias. Sus cambios inflamatorios provocan insuficiencia placentaria, disminución de los niveles de agua y retraso en el desarrollo del niño. A menudo se observa una ausencia total de agua durante la infección en el primer trimestre, lo que provoca malformaciones congénitas del feto.

Insuficiencia fetoplacentaria

El suministro insuficiente de sangre al feto por parte de la placenta puede ocurrir por muchas razones:

• trastornos genéticos del lecho placentario
• infecciones
• gestosis
• diabetes mellitus y otras enfermedades maternas crónicas
• función ovárica deteriorada y muchos otros factores

Pero el resultado es siempre el mismo: una falta gradual (y a veces repentina) de oxígeno del feto. El órgano más sensible a la hipoxia es el cerebro. La naturaleza ha inventado una forma de protegerlo redistribuyendo la sangre por los vasos fetales. Como resultado, otros órganos comienzan a recibir menos oxígeno. Estos incluyen los riñones y los pulmones, que son directamente responsables de la cantidad de líquido amniótico. Por lo tanto, con la insuficiencia placentaria, el oligohidramnios es una ocurrencia común.

Embarazo postérmino

Las causas exactas del oligohidramnios durante el embarazo postérmino aún no están claras. Una posible razón es la incapacidad del cuerpo materno para satisfacer las necesidades de un feto demasiado maduro, lo que conduce a insuficiencia fetoplacentaria y, como consecuencia, oligohidramnios.

Muerte fetal prenatal

La muerte intrauterina de un niño casi siempre va acompañada de oligohidramnios. En primer lugar, la insuficiencia placentaria aguda suele provocar la muerte. En segundo lugar, inmediatamente después de la muerte del feto, sus riñones y pulmones dejan de producir líquido amniótico. Por lo tanto, la disminución del nivel de líquido amniótico puede ser muy brusca y el volumen del abdomen puede disminuir significativamente.

Síndrome del gemelo exprimido

En caso de embarazo múltiple de gemelos, es decir, como resultado de la fertilización de un óvulo, que posteriormente se divide, el número de complicaciones es bastante elevado. Una de las patologías más peligrosas y comunes es el síndrome de transfusión de sangre fetafetal.

Casi el 70% de los gemelos idénticos comparten placenta, es decir, son gemelos monocigóticos monocoriónicos. A menudo sucede que en el espesor de esta placenta se forman vasos adicionales que conectan a los gemelos. Si al mismo tiempo la parte de la placenta que suministra sangre a un niño (donante) comienza a funcionar peor, la mayor parte de la sangre pasa al segundo gemelo (receptor). Como resultado, el receptor comienza a producir más orina y presenta polihidramnios. Y el donante no recibe suficiente sangre y oxígeno, comienza a retrasarse en el crecimiento y desarrolla oligohidramnios.

Sin tratamiento, esta patología conduce primero a la muerte del donante por falta de oxígeno y luego a la del receptor por hinchazón e intoxicación graves. Pero los métodos modernos pueden reducir significativamente la mortalidad y morbilidad de estos gemelos:

• coagulación de vasos adicionales mediante láser.
• cesárea lo antes posible después de la muerte del feto donante (para salvar la vida del feto receptor)
• a corto plazo, si el donante muere, se cierra el cordón umbilical (para que los productos de la descomposición y las hormonas no lleguen al feto vivo)

Oligohidramnios iatrogénico (causado por la indometacina)

La producción de orina por parte del feto y, por tanto, el nivel de líquido amniótico, está controlado por muchas hormonas y sustancias. Estas sustancias incluyen prostaglandinas, que regulan el diámetro de las arterias renales. Los medicamentos que inhiben la síntesis de prostaglandinas reducen el flujo sanguíneo renal y la cantidad de orina excretada por el niño, lo que amenaza los riñones.

La indometacina es un fármaco común con este efecto, que se utiliza para reducir la cantidad de líquido amniótico y prolongar el embarazo. Debe utilizarse con extrema precaución, ya que puede provocar insuficiencia renal fetal.

Fuga de líquido amniótico.

Clásico, seguido de rotura del líquido amniótico. A menudo, las membranas se rompen antes de las contracciones. En un embarazo a término, el parto comienza después de esto y su curso difiere poco de la versión clásica. Se producen resultados y pronósticos completamente diferentes si las membranas se rompen antes de las 36 semanas de embarazo.

Causas de rotura prematura de membranas.

• Incompetencia del cuello uterino (insuficiencia ístmico-cervical)
• infección de membrana
• polihidramnios
• posición fetal anormal y pelvis estrecha
• procedimientos médicos (amniocentesis, cordocentesis y otros)

Si las membranas se rompen desde abajo, lo más frecuente es que se produzca una ruptura completa del agua y el nacimiento posterior. Si la brecha está ubicada desde arriba, entonces el agua puede filtrarse gradualmente, prácticamente sin reducir el nivel total de líquido amniótico. Por lo tanto, la combinación de oligohidramnios, incluso moderado, con secreción líquida sospechosa de la vagina puede ser peligrosa para la salud de la madre y del niño, por lo que es aconsejable realizar investigaciones adicionales. Con tiras reactivas, puede detectar líquido amniótico en la vagina y prescribir un tratamiento. Dependiendo de la duración del embarazo, del estado del feto y de la madre, se realizarán análisis de sangre y orina, extensión del embarazo o inducción del parto.

Oligohidramnios idiopático

El oligohidramnios, que no se acompaña de ninguna de las patologías anteriores, se considera idiopático, es decir, sin causa. Muy a menudo, el índice amniótico se reduce ligeramente y la condición de la madre y el feto es estable. A medida que aumenta el período, la cantidad de agua puede volver a la normalidad o permanecer pequeña hasta el nacimiento, sin afectar la salud del bebé.

Síntomas de oligohidramnios

• el volumen del abdomen y la altura del fondo uterino van por detrás del momento del embarazo
• baja actividad motora fetal
• flujo vaginal líquido (debido a la rotura de membranas)

En cada visita a la clínica prenatal, se mide el volumen abdominal de la mujer embarazada, que puede reflejar indirectamente la cantidad de agua. Al final del embarazo a término, alcanza los 90-100 cm, pero el valor puede variar si la mujer es obesa.

La principal forma de diagnosticar el oligohidramnios es determinar el índice amniótico mediante ecografía.

¿Cómo se determina la cantidad de líquido amniótico mediante ecografía?

La principal forma de determinar el nivel de líquido amniótico es realizar un examen de ultrasonido. Existen varias técnicas que permiten estimar el volumen de líquido amniótico con gran precisión.

• Medir un bolsillo vertical

Si la mayor de las bolsas en dos planos no supera 1 cm, se puede realizar un diagnóstico de oligohidramnios.

• Determinación del índice de líquido amniótico.

Durante este método, toda la cavidad del útero embarazado se divide en 4 partes utilizando dos líneas perpendiculares que pasan por el ombligo. Luego se mide el diámetro máximo del volumen de líquido en cada cuadrante. Sumando los datos obtenidos en todos los cuadrantes se obtiene el índice de líquido amniótico.

Para evaluar los resultados para cada etapa del embarazo, se han creado tablas de percentiles especiales, según las cuales los médicos escriben una conclusión. Si el valor del índice es inferior al percentil 5, se puede realizar un diagnóstico de oligohidramnios. Aunque el oligohidramnios tiene importancia práctica sólo cuando el índice es inferior al percentil 2,5.

Si necesita evaluar el nivel de líquido amniótico en la primera mitad del embarazo, el útero se divide en dos cuadrantes mediante una línea vertical.

¿Por qué es peligroso el oligohidramnios durante el embarazo?

• La aparición de cordones amnióticos. Si la cantidad de líquido amniótico se reduce drásticamente, pueden producirse adherencias entre la piel del feto y la membrana amniótica. Pueden enredar o tirar de partes del feto, lo que provoca deformaciones o incluso la amputación de las extremidades.
• Trabajo de parto deteriorado (debido a una membrana plana). Las contracciones pueden ser demasiado débiles e irregulares.
• Compresión del cordón umbilical durante el parto, hasta hipoxia aguda y muerte fetal.
• Posición alterada del feto en el útero.

¿Cómo tratar el oligohidramnios?

El principio fundamental del tratamiento del oligohidramnios durante el embarazo es patogénico. Esto significa que una disminución en el nivel de líquido amniótico por sí sola no se puede curar; es necesario encontrar la causa de esta afección; Para ello, la ecografía incluye un examen ginecológico, seguimiento de los latidos del corazón fetal, cribados genéticos y pruebas.

Si no hay signos adicionales además del oligohidramnios, entonces no es necesario tratar nada. Es necesario controlar el estado de la madre y el niño. Existe información de que las madres pueden experimentar oligohidramnios. Algunas mujeres embarazadas con edema comienzan a organizar días de "ayuno" con una ingesta limitada de líquidos, lo cual es extremadamente indeseable. Es necesaria una cantidad adecuada de líquidos al día para mantener el equilibrio en el cuerpo.

Si se detectan signos adicionales de problemas, se debe tratar la enfermedad primaria:

• Para defectos congénitos del feto.– tratamiento quirúrgico (si procede) o interrupción del embarazo. Es posible adoptar una estrategia de esperar y ver qué pasa.
• Para anomalías cromosómicas.– evaluación de la viabilidad del niño, tras lo cual – interrupción del embarazo o conducta expectante
• Para infección intrauterina– tratamiento antiviral o antibacteriano (si es necesario), controlando el estado del niño. Antes de tratar tales enfermedades, es necesario realizar todas las pruebas necesarias.
• Por insuficiencia placentaria– tratamiento con fármacos vasculares hasta 20 semanas (Curantil), después de 20 semanas – manejo expectante. Si el desarrollo fetal se retrasa gravemente, la mujer embarazada debe dar a luz lo antes posible (preferiblemente después de las 33 semanas).
• En embarazo postérmino– inducción del parto o manejo expectante (si el feto está en condiciones normales)
• Para complicaciones del embarazo múltiple.– tratamiento mediante la derivación de los vasos sanguíneos de la placenta, bombeando el exceso de líquido amniótico del feto receptor. Si el feto donante muere, generalmente intentan dar a luz a la mujer embarazada lo antes posible para preservar la vida del feto receptor.
• Cuando se rompen las membranas de la fruta.– inducción del parto o manejo expectante. La tarea principal es prevenir la infección del feto y permitir que se desarrollen los pulmones (con la ayuda de la terapia hormonal).

¿Cómo se lleva a cabo el parto con oligohidramnios severo?

Si una ecografía revela oligohidramnios significativo, los médicos realizan una apertura temprana del saco amniótico. El hecho es que con un pequeño volumen de líquido amniótico, la burbuja adquiere una forma plana. Como resultado, no sólo no estimula el parto, sino que incluso puede interrumpirlo. Por lo tanto, es mejor abrir dicha vejiga fetal.

Si el oligohidramnios es extremadamente grave, entonces, si está indicado, se puede recurrir a una cesárea.

Prevención del oligohidramnios

Puede reducir los riesgos de oligohidramnios (pero no reducirlos a cero) preparándose adecuadamente para el embarazo y siguiendo todas las recomendaciones del médico:

• Tome 400 mcg de folato al día.
• Hágase la prueba del VIH, la sífilis y el complejo TORCH
• Si una mujer no tuvo varicela ni rubéola cuando era niña, vacúnese contra la rubéola y la varicela antes del embarazo.
• Deja los malos hábitos
• Controlar la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades crónicas.
• Evite tomar medicamentos sin consultar a un médico durante el embarazo.